Правила проведения обязательного медицинского освидетельствования на вич. Показания для обследования на вич-инфекцию Обследование на вич инфекцию приказ
Регулярное обследование на ВИЧ - это не только возможность следить за своим здоровьем, но и отличная профилактическая мера. С его помощью можно отслеживать ситуацию с распространяемостью инфекции по отдельным регионам, а также предотвращать возможную передачу недуга. В России обследование на ВИЧ-инфекцию является добровольным. Принуждать человека сдавать кровь, для того чтобы подтвердить или опровергнуть факт наличия в его организме страшного вируса никто не в праве. При подобного рода процедуре с пациента всегда берут согласие на обследование на ВИЧ. Однако существуют и группы лиц, для которых сдача анализов на наличие данного недуга является обязательной.
Правила и порядок обследования на ВИЧ
Информированное согласие на обследование на ВИЧ-инфекцию в России берется с каждого пациента. Для того, чтобы провериться на наличие данного вируса в крови, необходимо прийти с паспортом и полисом обязательного медицинского страхования в государственную поликлинику и обратиться в регистратуру. Там пациента направят в нужный кабинет. Стоит отметить, что при заборе крови и оформлении документов каждому человеку присваивают определенный код обследования на ВИЧ. Это необходимая мера, которая нужна не столько для статистики, сколько для точности. Допустим, в среднестатистической поликлинике анализ на вирус иммунодефицита сдают порядка ста человек в день. Среди них могут быть люди с одинаковыми фамилиями или даже инициалами. Стало быть здоровому человеку могут случайно приписать анализы больного или наоборот. Специальный код помогает избежать неразберихи и делает СПИД обследование максимально достоверным. После забора анализа пациенту вручают квиток с кодом, с помощью которого он сможет забрать результат, когда он будет известен. Кстати, по телефону результаты анализов не сообщаются. Для того, чтобы узнать о состоянии своего здоровья после его проверки, необходимо будет снова посетить медицинское учреждение.
Кстати, обследование ВИЧ-инфицированных может быть произведено и анонимно. Имя и паспортные данные обследуемого не будут фигурировать в карте и квитанции. Их увидит только сотрудник регистратуры, который будет выдавать пациенту направление на забор анализов. Получить результат исследования в этом случае можно будет по квитанции с кодом.
Отдельно стоит сказать о порядке проведения мероприятий по выявлению ВИЧ у детей и недееспособных граждан. Информированное разрешение в этом случае подписывают родители или официальные представители. Результаты анализов оглашаются непосредственно в их присутствии. То же самое касается и профилактических бесед.
Клинические показания для обследования на ВИЧ-инфекцию
Показаниями на обследование на ВИЧ-инфекцию являются некоторые заболевания и симптомы. Заподозрить наличие данного недуга у пациента могут дерматологи, гинекологи, урологи и даже участковые терапевты. В этом случае специалисты направляют больного на подобного рода освидетельствование. Лица, подлежащие обследованию на ВИЧ, при этом также подписывают согласие на забор крови. Подозрения по поводу наличия в организме у пациента подобного недуга могут вызвать язвы, эрозии, герпетические высыпания на половых органах, несвойственные другим заболеваниям и неподдающиеся лечению. Типичным клиническим проявлением вируса иммунодефицита в острой стадии является повышение температуры тела без видимых на то причин, сопровождающееся ознобом, лихорадкой, в редких случаях судорогами. У лиц, обследуемых по клиническим показаниям на ВИЧ, может также отмечаться увеличение лимфатических узлов, сильное расстройство желудка, тошнота и рвота. Нередко это состояние дополняется резким снижением веса за непродолжительный промежуток времени.
Бесплатное добровольное обследование на ВИЧ
Многих людей интересует ответ на вопрос о том, где пройти бесплатное обследование на ВИЧ.
Сделать это можно в государственном медицинском учреждении. Пациент вначале подписывает добровольное информированное согласие на ВИЧ-обследование, далее производится забор анализов. В случае, если тест на вирус иммунодефицита оказывается положительным, с больным проводится профилактическая беседа. При необходимости, а это случается часто, человеку в таких случаях оказывают психологическую помощь.
Сроки обследования на ВИЧ в больших городах составляют несколько дней. В экстренных ситуациях, например, перед внеплановыми операциями, производится экспресс-тест. На то, чтобы получить результат, в этом случае уходит не более одного часа. В небольших городах и населенных пунктах обследование крови на ВИЧ может затянуться на одну или две недели. Причиной тому является отсутствие лабораторий, где такое исследование может быть проведено. Кровь пациентов в этом случае отправляют в крупные города. Происходит это не каждый день, а по мере накопления нужного количества исследуемого материала. Именно это объясняет причину такой длительной проверки результатов.
Где обследоваться на ВИЧ - каждый решает сам, сделать это можно не только в государственных медицинских учреждениях, но и в частных клиниках. Иногда, человеку гораздо проще сдать анализы в платной больнице. Как правило, результата там не приходится ждать несколько дней или недель. Его сообщают уже на следующий день. Стоит отметить, что правила проведения медицинского обследования на ВИЧ-инфекцию предполагают перепроверку анализов, сданных в частной клинике. Только на основе собственных результатов медики из государственных учреждений могут официально поставить пациенту диагноз, после которого он сможет рассчитывать на социальную и медицинскую поддержку.
Контингент, подлежащий обследованию на ВИЧ
Помимо добровольного, есть также и обязательное обследование на ВИЧ-инфекцию. Ему подлежат отдельные категории лиц. О ком конкретно идет речь:
- Военнослужащие . Лица, которые призываются на срочную воинскую службу или планируют проходить ее по контракту, сдают анализ на вирус иммунодефицита в обязательном порядке. То же самое касается и офицерского состава воинских частей и других объектов, находящихся в ведомстве Министерства Обороны. Они обследуются на это и другие заболевания ежегодно.
- Медицинские работники . Лица, чья деятельность связана со здоровьем других людей, исследуются на предмет наличия вируса иммунодефицита в обязательном порядке. Обследование на ВИЧ медработников производится в обязательном порядке несколько раз в год.
- Доноры крови и плазмы . Люди, посещающие центры сдачи крови и плазмы также подлежат обязательному забору крови на данный вирус. Ведь ее последующее переливание от инфицированного лица может стать причиной заражения другого человека. Обследование доноров на ВИЧ производится регулярно. Это помогает снизить распространяемость вируса иммунодефицита.
- Беременные женщины . К данной категории медицинские работники обязаны проявлять пристальное внимание. Обследованию на ВИЧ подлежат женщины в первом и третьем триместрах беременности. Если факт инфицирования обнаруживается на поздних сроках, женщине показано применение АРТ терапии и кесарево сечение.
ПЕРЕЧЕНЬ КАТЕГОРИЙ БОЛЬНЫХ, ПОДЛЕЖАЩИХ ОБСЛЕДОВАНИЮ НА НАЛИЧИЕ АНТИТЕЛ К ВИЧ ПО КЛИНИЧЕСКИМ ПОКАЗАНИЯМ
1. Лица, у которых отмечается:
Лихорадка более 1 месяца;
Увеличение лимфатических узлов 2-х и более групп продолжительностью 1 месяц и более;
Диарея, которая продолжается более 1 месяца;
Немотивированная потеря массы тела 10% и более;
2. Лица с подозрением или подтвержденным диагнозом:
Бактериальные инфекции у детей младше 13 лет, множественные и рецидивирующие;
Прогрессирующей многофокусной лейкоэнцефалопатией;
Сальмонеллезной (кроме Salmonella typhy) септицемией, рецидивирующей;
Рецидивирующий опоясывающий у лиц старше 60 лет;
Лабораторная диагностика:
В связи с исключительно высокой медико-социальной значимостью ВИЧ-инфекции особое значение приобретает своевременная и точная лабораторная диагностика этого заболевания, особенно на ранних стадиях инфицирования, при отсутствии или минимальном проявлении клинических признаков заражения. В общем перечне лабораторных исследований, обеспечивающих идентификацию ВИЧ-инфекции (определение циркулирующих в крови антител, антигенов и иммунных комплексов; культивирование вируса, выявление его геномного материала и ферментов; оценка функций клеточного звена иммунной системы и др.), основная роль принадлежит, несомненно, методам серологической диагностики, направленным на определение антител, а также антигенов возбудителя в крови и других биологических жидкостях организма. Особенно велико значение серодиагностики для лабораторного практического звена службы по профилактике и борьбе со СПИДом в связи с чем выделение вируса и идентификация его геномного и (или) ферментного материала требует особых условий, которыми располагают лишь немногие централизованные лаборатории при НИИ.
Материалы для исследования:
Серодиагностика подавляющего большинства вирусных инфекций осуществляется, как известно, посредством регистрации нарастания титра антител к возбудителю в крови, респираторных секретах и других биологических жидкостях, собранных в начале и в конце заболевания.
Отличительной особенностью как скрининговых, так и верификационных серологических исследований при ВИЧ-инфекции является индикация антител в единичной пробе, в основном крови или плазмы, с формированием ответа по принципу "да-нет". Это связано с продолжительностью инфекционного процесса, исчисляемой годами, с невозможностью, как правило, определить его начало и с особенностями формирования иммунного ответа на стадиях заболевания.
Хотя традиционным материалом для определения ВИЧ-антител и антигенов продолжают оставаться сыворотка и(или) плазма крови, спектр биологических материалов для таких исследований в настоящее время значительно расширился. В число биологических материалов для определения ВИЧ-антител и антигенов входят следующие материалы:
Сыворотка (плазма) крови. При необходимости массового скрининга образцов крови рекомендуется тестировать сывороточные смеси (пулы), составленные с таким расчетом, чтобы конечное разведение каждого образца не превышало 1:100. При получении положительного результата повторно исследуют каждую сыворотку положительной смеси. Способ не ведет к потере чувствительности как в ИФА, так и в Иммуноблотте, снижая трудозатраты и стоимость первичного обследования на 60-80%. Для сбора образцов крови пригодны ватные тампоны, сохраняемые при -20°С. Антитела в элюатах из тампонов обнаруживают после 4 месяца их хранения.
Актуальную проблему представляет обследование образцов трупной крови с целью посмертной диагностики ВИЧ-инфекции, подтверждения прижизненного диагноза, скрининга доноров трупной роговицы, решения ряда спорных эпидемиологических и юридических вопросов.
Приобретает широкое распространение метод сбора капиллярной крови из пальцев на диски из специальной фильтровальной бумаги с последующим их высушиванием - метод "сухой капли". Упакованные герметично в полиэтиленовые пакеты с влагопоглотителем, такие образцы могут храниться более 6 месяцев при комнатной температуре и подлежат транспортировке на дальние расстояния в обычных условиях. Ig G в сухой капле стабильны. В дальнейшем растворяются растворами и исследуются в ИФА. В сухой капле возможен поиск не только антител но и антигенов ВИЧ. Следовательно метод пригоден для ранней диагностики ВИЧ-инфекции и слежения за течением заболевания.
msimagelist>| msimagelist> | |
| msimagelist> |
размер шрифта
ПРИКАЗ Минздравмедпрома РФ от 30-10-95 295 О ВВЕДЕНИИ В ДЕЙСТВИЕ ПРАВИЛ ПРОВЕДЕНИЯ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО... Актуально в 2018 году
Приложение 3. ПЕРЕЧЕНЬ ПОКАЗАНИЙ ДЛЯ ОБСЛЕДОВАНИЯ НА ВИЧ / СПИД В ЦЕЛЯХ УЛУЧШЕНИЯ КАЧЕСТВА ДИАГНОСТИКИ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ
1. Больные по клиническим показаниям:
Лихорадящие более 1 месяца;
Имеющие увеличение лимфоузлов двух и более групп свыше 1 месяца;
С диареей, длящейся более 1 месяца;
С необъяснимой потерей массы тела на 10 и более процентов;
С затяжными и рецидивирующими пневмониями или пневмониями, не поддающимися обычной терапии;
С подострым энцефалитом и слабоумием у ранее здоровых лиц;
С ворсистой лейкоплакией языка;
С рецидивирующей пиодермией;
Женщины с хроническими воспалительными заболеваниями женской репродуктивной системы неясной этиологии.
2. Больные с подозрением или подтвержденным диагнозом:
Наркомании (с парентеральным путем введения наркотиков);
Заболеваний, передающихся половым путем;
Саркомы Капоши;
Лимфомы мозга;
Т-клеточного лейкоза;
Легочного и внелегочного туберкулеза;
Гепатита В, Hbs-антигеноносительства (при постановке диагноза и через 6 месяцев);
Заболевания, обусловленного цитомегаловирусом;
Генерализованной или хронической формы инфекции, обусловленной вирусом простого герпеса;
Рецидивирующего опоясывающего лишая у лиц моложе 60 лет;
Мононуклеоза (через 3 месяца после начала заболевания);
Пневмоцистоза (пневмонии);
Токсоплазмоза (центральной нервной системы);
Криптококоза (внелегочного);
Криптоспородиоза;
Изоспороза;
Гистоплазмоза;
Стронгилоидоза;
Кандидоза пищевода, бронхов, трахеи или легких;
Глубоких микозов;
Атипичных микобактериозов;
Прогрессирующей многоочаговой лейкоэнцефалопатии;
Анемии различного генеза.
3. Беременные - в случае забора абортной и плацентарной крови для дальнейшего использования в качестве сырья для производства иммунобиологических препаратов.
Примечание. В соответствии с Федеральным законом "О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)" принудительное обследование на ВИЧ запрещается.
Заместитель начальника
Управления профилактики,
контроля за болезнями и
медицинской статистики
Ю.М.ФЕДОРОВ
