Составление набора для инфильтрационной анестезии. Составить набор для проведения местной анестезии, новокаиновой блокады
В случаях, когда мы имеем раствор анестетика в ампулах, то это обычные одноразовые шприц и игла. В случае наличия анестетика в карпулах лучше использовать специальный карпульный шприц.
Устройство шприца.
Шприц представляет собой металлический корпус, в который вставляется карпула. Имеется резьбовое соединение для фиксации стерильной одноразовой иглы и шток, посредством которого давление руки передается на пробку-поршень в основании карпулы.
Имеются различные виды запирания шприцев после установки карпулы: пружинный, блоковидный, байонетный. Главное, о чем нужно помнить при покупке шприца, это то, чтобы в комплекте к нему шло два переходника для фиксации игл. Т.к. иглы бывают американского и европейского стандартов и диаметр их резьбовых частей различается.
Также у шприца на конце штока может быть кольцо либо площадка в/на которых располагается большой палец осуществляющий давление. Кольцо считается предпочтительнее для выполнения аспирационной пробы. Если предполагается ее проведение, то нужно обратить внимание еще и на сторону штока, обращенную к пробке-поршню карпулы.
Она может оканчиваться копьевидным выступом,
в виде остроконечного грибка и в виде штопора.
Последний вариант наиболее предпочтителен, т.к. надежно зацепляет пробку-поршень и позволяет оттянуть ее назад, создавая отрицательное давление. Для этого необходимо вставить карпулу в шприц, и слегка надавив на шток вкрутить «штопор» в пробку. И только после этого накрутить иглу на шприц.
В процессе аспирационной пробы нет необходимости оттягивать шток с силой, при которой зацепление с поршнем рискует быть нарушенным. Мягкое оттягивание штока лишь на 1-2 мм достаточно для создания эффективного аспирационного разряжения. Необходимо подчеркнуть, что во время проведения аспирационной пробы шприц не должен изменять своего положения относительно лица пациента. Для предотвращения этого целесообразно фиксировать руку со шприцем относительно лица, упираясь в него мизинцем или безымянным пальцем.
При использовании тонких игл может потребоваться несколько секунд для появления крови в карпуле. Если результат аспирации положительный, но количество крови незначительно, то иглу можно продвинуть еще на несколько миллиметров вперед и повторить аспирационный тест снова. В случае получения отрицательного результата можно вводить препарат. Во время проведения инъекции в сильно васкуляризованной области, например, в области крыловидного венозного сплетения, следует проводить несколько аспирационных проб. Часто используемые тонкие иглы могут войти в кровеносный сосуд, пройдя одну стенку сосуда, и упереться в противоположную. По этой причине любая кровь в карпуле считается положительным результатом.
Аспирацию следует провести повторно, предварительно изменив положение иглы. Обычно скорость инъекции не должна превышать 2 мл/мин. При соблюдении этого правила анестетик будет распространяться медленно, и, если игла попадет в кровеносный сосуд, это поможет избежать токсического воздействия высоких концентраций раствора анестетика. Для уменьшения возможности локальных осложнений при инъекции в плотные соединительные ткани, следует использовать меньшую скорость введения препарата 0,5 мл/мин. Медленная скорость инъекции также позволяет вводить препарат безболезненно.
^ 46. Подготовка пациента вечером накануне плановой операции заключается в:
А) общей гигиенической обработке
Б) смене нательного и постельного белья
В) бритье кожи
Г) постановке очистительной клизмы
^ 47. Условно инфицированными считаются раны:
А) рубленные
Б) ушибленные
В) укушенные
Г) операционные
48. К экстренным операциям относятся:
А) лапаротомия при разрыве селезенки
Б) операция по поводу перитонита
В) трахеотомия при отеке гортани
Г) операция при хронической венозной недостаточности
^ 49. К удерживающим инструментам относятся:
А) зажим для прикрепления белья
Б) пинцет анатомический
В) крючки Фарабефа
Г) кусачки Листона
^ 50. Операционная медицинская сестра для дренирования плевральной полости при пневмотораксе должна приготовить:
А) троакар
Б) дренажные трубки
В) шприц с длинной иглой для пункции
Г) зажим
^ 51. К химическим средствам остановки кровотечения относятся:
А) нитрат серебра
Б) адреналин
В) тромбин
Г) аспирин
52. Укажите виды операций в зависимости от характера оперативного вмешательства:
А) повторные
Б) радикальные
В) экстренные
Г) паллиативные
^ 53. Для обеззараживания инструментов используют:
А) проточную воду
Б) 1% раствор аламинола – 60 минут
В) 4% раствор перекиси водорода + 0,5 СМС (синтетическое моющее средство) – 90 минут
Г) 0,02% раствор анолита – 180 минут
^ 54. Инструменты в автоклаве при давлении в 2 атм. стерилизуют в течение:
А) 20 минут
Б) 30 минут
В) 45 минут
Г) 60 минут
55. Сразу же после окончания стерилизации необходимо:
А) провести контроль стерильности
Б) биксы маркировать (дата стерилизации)
В) закрыть шторки боковых отверстий бикса
Г) протереть биксы насухо
^ 56. К механической антисептике относится:
А) орошение раны
Б) дренирование раны
В) применение гигроскопических и капиллярных материалов
Г) первичная хирургическая обработка (ПХО)
^ 57. Способ остановки паренхиматозного кровотечения:
А) давящая повязка
Б) тампонада
В) сосудистый шов
Г) лигирование кровоточащего сосуда
^ 58. Назовите противопоказание к переливанию крови:
А) тяжелая операция
Б) хирургическая инфекция
Г) декомпенсация функции печени и почек
^ 59. Метод обезболивания при оперативном лечении панариция:
А) инфильтрационная анестезия
Б) анестезия охлаждением
В) проводниковая анестезия
Г) внутривенный наркоз
^ 60. К проводниковой анестезии относится метод местного обезболивания:
А) аппликационный
Б) перидуральный
В) внутрикостный
Г) инфильтрационный
^ 61. Вид раны, при котором кровотечение выражено слабо:
А) ушибленная
Б) рваная
В) укушенная
Г) разможженная
62. Первичная хирургическая обработка – это:
А) иссечение краев и дна раны, наложение швов
Б) рассечение раны
В) вскрытие карманов и затеков
Г) удаление гнойного отделяемого
^ 63. Показание для наложения первично-отсроченного шва на рану:
А) большая кровопотеря
Б) возможность развития инфекции
В) невозможность стянуть края раны при первичной хирургической
Обработке
Г) ранение нерва
^ 64. Срок завязывания нитей при первично-отсроченном шве:
А) до 2 - 3 дней
Б) до 5 - 6 дней
В) от 8 - 9 до 15 дней
Г) сразу после хирургической обработки
^ 65. Cроки первичной хирургической обработки от момента ранения:
А) до 12 часов
Б) до 48 часов
В) до появления признаков развития инфекции
Г) не имеют значение
^ 66. Бритье кожи перед плановой операцией следует проводить:
А) за сутки перед операцией
Б) вечером накануне операции
В) утром в день операции
Г) перед началом операции на операционном столе
^ 67. Пациенту не разрешается принимать пищу перед операцией, так как:
А) затрудняется управление дыханием
Б) трудно вводить желудочный зонд
В) прием пищи влияет на проведение наркоза
Г) возможна регургитация
^ 68. Цель паллиативной операции:
А) уточнение диагноза
Б) излечение больного
В) облегчение состояния больного
Г) завершение многомоментной операции
^ 69. Цель применения груза, давящего на рану, в послеоперационном периоде:
А) уменьшение боли
Б) предупреждение тромбоза
В) предупреждение расхождения краев раны
Г) предупреждение кровотечения
^ 70. Возможные осложнения в первые сутки после операции:
А) расхождение швов
Б) кровотечение
В) пролежень
Г) тромбофлебит
71. Основное лечебное мероприятие при повреждениях органов живота:
А) переливание крови
Б) введение антибиотиков
В) введение сердечных средств
Г) экстренная лапаротомия
^ 72. Метод исследования для диагностики внутрибрюшного
кровотечения:
А) гастроскопия
Б) лапароскопия
В) обзорная рентгеноскопия
Г) клинический анализ крови
^ 73. Инструменты после вскрытия полых органов сбрасываются:
А) хирургом
Б) операционной сестрой
В) ассистентом хирурга
Г) санитаркой
^ 74. К физическому методу окончательной остановки кровотечения относится:
А) максимальное сгибание в суставе
Б) тампонада раны
В) диатермокоагуляция
Г) ушивание сосуда
^ 75. Cроки снятия швов с кожной операционной раны после
аппендэктомии на:
А) 3 - 4 сутки
Б) 5 - 6 сутки
В) 7 - 8 сутки
Г) 14 сутки
^ 76. Наиболее вероятным источником хирургического сепсиса является:
А) ожоги II степени
Б) закрытые переломы
Г) карбункулы лица
^ 77. Инструмент, используемый для расширения раны трахеи при трахеостомии:
А) крючки Фарабефа
Б) зеркало Куско
В) расширитель Труссо
Г) однозубые крючки
^ 78. Иглодержатель с заправленной иглой подается по направлению:
А) к хирургу
Б) к сестре
В) иглой вверх
Г) иглой вниз
79. Радикальная операция - это:
А) операция, выполненная одномоментно
Б) операция, полностью устраняющая патологический очаг
В) операция, устраняющая болевой синдром
Г) технически простая операция
^ 80. Возбудитель хирургического сепсиса:
А) стафилококк
Б) стрептококк
В) пневмококк
Г) кишечная палочка
81. Первичная хирургическая обработка раны является мероприятием:
А) механической асептики
Б) механической антисептики
В) физической асептики
Г) биологической антисептики
^ 82. В посевах воздуха операционной рост колоний золотистого стафилококка, кишечной палочки:
А) не допускается
Б) допускается 1 колония в кубическом метре
В) допускается 3 колонии в кубическом метре
Г) допускается 5 колонии в кубическом метре
^ 83. Операционный блок делят на зоны:
А) стерильная, строгого режима, чистая и общебольничная
Б) стерильная и чистая
В) стерильная, транспортная и вспомогательная
Г) грязная, чистая, стерильная
^ 84. Для местной инфильтрационной анестезии применяется:
А) дикаин
Б) новокаин
В) тримекаин
Г) совкаин
85. Перчатки, загрязненные кровью больного обрабатываются:
А) 70% этиловым спиртом
Б) 5% раствором аламинола
В) 8% раствором аламинола
Г) 6% раствором перекиси водорода
^ 86. Периодичность постановки пробы на качество предстерилизационной очистки:
А) 1 раз в день
Б) 1 раз в неделю
В) на каждой обработанной партии
Г) утром и вечером
^ 87. Глаза, при попадании в них биологических жидкостей больного, следует промыть:
А) 1% раствором борной кислоты
Б) водой, 0,01% раствором перманганата калия
В) струей воды
Г) 20% раствором сульфацила натрия
^ 88. Уборка операционной проводится:
А) 4 раза в день
Б) 3 раза в день
В) 1 раз в день
Г) после каждой операции
89. Иглы, используемые при операции на кишечнике, желудке:
А) режущие
Б) колющие
В) комбинированные
Г) тупоконечные
^ 90. Дополнительные инструменты при резекции кишки:
А) кишечные иглы
Б) жом Пайра
В) кишечные жомы
Г) толстая трубка
91. В закрытом биксе без фильтра материал считается стерильным в течение:
А) 1 суток
Б) 2 суток
В) 3 суток
Г) 20 суток
^ 92. Проба на индивидуальную совместимость крови проводится между:
А) сывороткой реципиента и кровью донора
Б) сывороткой донора и кровью реципиента
В) цельной кровью донора и реципиента
Г) сыворотками реципиента и донора
^ 93. Режим стерилизации при утилизации одноразовых инструментов:
А) 132 0 - 60 минут
Б) 120 0 - 45 минут
В) 126 0 - 60 минут
Г) 132 0 - 20 минут
^ 94. Лапаро - и цистоскопы следует стерилизовать:
А) кипячением
Б) автоклавированием
В) в антисептиках
Г) газовым методом
95. Уборка операционной подразделяется на следующие виды:
А) текущая
Б) внеочередная
В) генеральная
Г) постоянная
^ 96. К биологической антисептике относится:
А) первичная хирургическая обработка раны
Б) промывание раны перекисью водорода
В) применение антибиотиков
Г) применение ферментов
^ 97. К методам временной остановки кровотечения относятся:
А) перевязка сосуда в ране
Б) наложение жгута
В) наложение зажима в ране
Г) пальцевое прижатие сосуда
^ 98. Причины остановки сердца и дыхания при массивных переливаниях крови:
А) распад эритроцитов
Б) гемотрансфузионный шок
В) избыток лимоннокислого натрия
Г) избыток плазмы
^ 99. Для колотой раны характерно:
А) малая информативность о характере повреждений
Б) благоприятные условия для развития гнойных осложнений
В) частые повреждения артерий
Г) малое зияние раны
^ 100. Экстренная операция показана при:
А) напряженном пневмотораксе
Б) внутрибрюшном кровотечении
В) перитоните
Г) злокачественных опухолях
101. Абсолютные показания к экстренной операции:
А) флегмона ладонной поверхности кисти
Б) сухая гангрена стопы
В) рак сигмовидной кишки
Г) острый аппендицит
102. К «холодной» стерилизации относятся:
А) в растворах антисептиков
Б) газовый метод
В) УФ-облучение
Г) Y-облучение
103. Инструменты для разделения тканей:
А) ножницы
Б) иглодержатель
В) скальпель
Г) кусачки Люэра
104. Виды операций в зависимости от времени выполнения:
А) экстренные
Б) срочные
В) плановые
Г) радикальные
105. Пробы на качество предстерилизационной очистки медицинского инструментария:
А) азопирамовая
Б) сулемовая
В) фенолфталеиновая
Г) судан - III
^ 106. Операционная сестра при лапаротомии по поводу разлитого перитонита дополнительно должна приготовить:
Б) 0,02% водный раствор хлоргексидина
В) большое количество дренажей
Г) 1% водный раствор хлоргексидина
^ 107. Специальный инструмент для тромбэктомии:
А) катетер Фолея
Б) зонд Блэкмора
В) катетер Фогарти
Г) зонд Бэбкокка
108. Коловорот относится к инструментам для:
А) разделения тканей
Б) удержания тканей
В) соединения тканей
Г) оттеснения и выделения тканей
109. Ретрактор применяется для:
А) разделения тканей
Б) удерживания тканей
В) оттеснения и выделения тканей
Г) соединения тканей
110. Заключительный этап операции начинается с:
А) смены перчаток
Б) установки дренажей
В) смены инструментов
Г) подсчета салфеток и инструментов
111. Лапчатый пинцет относится к:
А) сосудистому набору
Б) травматологическому набору
В) общехирургическому набору
Г) нейрохирургическому набору
112. Игла в иглодержатель берется:
А) за ушко иглы
Б) за середину иглы
В) за кончик иглы
Г) на 1/3 от ушка
113. Ношение белья из синтетического материала в операционной приводит к:
А) аллергическим реакциям
Б) накоплению статистического электричества
В) гипергидрозу
Г) гипертермии
114. Биопсийный материал фиксируется в:
А) физиологическом растворе
Б) 0,02% растворе анолита
В) 10% растворе формалина
Г) дистиллированной воде
115. Накрытый большой операционный стол считается стерильным в течение:
А) 2 часов
Б) 3 часов
В) 6 часов
Г) 12 часов
116. Десмургия – это:
А) наука о перевязочных материалах
Б) наука о видах повязок
В) наука о транспортной иммобилизации
Г) вид комбинированной повязки
^ 117. К инструментам для защиты тканей от случайного повреждения относятся:
А) пинцеты, ранорасширители
Б) жомы, пластинчатые крючки, зонды
В) зонд Кохера, лопаточка Буяльского
Г) зеркала
^ 118. Кусачки Дальгрена входят в набор инструментов для:
А) резекции ребра
Б) трепанации черепа
В) ампутации конечности
Г) аппендэктомии
119. Иглы Дешана относятся к инструментам для:
А) операции по поводу геморроя
Б) операции по поводу зоба
В) венесекции
Г) грыжесечения
120. Жомы Пайра используют для:
А) аппендэктомии
Б) резекции желудка
В) холецистэктомии
Г) экстирпации матки
121. Перевязочный материал (шарики, салфетки, тампоны) подаются хирургу:
А) только пинцетом
Б) только рукой
В) через ассистента
Г) в емкости для перевязочного материала
122. Для рассечения плотных тканей (хрящи, связки) пользуются:
А) ножами-тенотомами
Б) резекционными ножами
В) ампутационными ножами
Г) пилой Джигли
123. Зажим Микулича используется как:
А) кровоостанавливающий
Б) зажим почечной ножки
В) инструмент для прикрепления белья к брюшине
Г) для пережатия крупных сосудов
124. К инструментам для ампутации конечности относятся:
А) кусачки Листона
Б) кусачки Дальгрена
В) коловорот с набором фрез
Г) кусачки Люэра
125. Температура в операционной должна быть:
А) 18 0 С - 20 0 С
Б) 20 0 С - 22 0 С
В) 23 0 С - 25 0 С
Г) 25 0 С - 26 0 С
126. Наилучшую освещенность светильник дает при расстоянии от операционного поля:
А) 0,5 метра
В) 1,5 метра
Г) 2 метра
127. Каким методом обработки рук можно добиться их полной стерильности?
А) Альфреда
Б) Фюрбрингера
В) системой С-4
Г) ни одним из перечисленных
128. Анестезия должна быть завершена к моменту:
А) наложения последнего шва
Б) началу послойного ушивания раны
В) выхода хирурга из операционной
Г) наложения повязки
129. Хирургические иглы изготавливаются по номерам – от № 1 до № 12, чем больше номер, тем игла:
Б) тоньше
В) длиннее
Г) короче
^ 130. В набор инструментов для аппендэктомии входят:
А) зажимы Пеана, зонд Кохера, крючки Фарабефа
Б) зажимы Пеана, брюшные зеркала, крючки Лангенбека
В) крючки Фарабефа, зажимы Микулича, зажимы Бильрота
Г) зажимы Микулича, крючки Лангенбека, брюшные зеркала
^ 131. К инструментам для первичной хирургической обработки раны, кроме общего набора, относятся:
А) кусачки Люэра
Б) расширитель Труссо
В) крючки Фарабефа
Г) зонд Кохера
^ 132. В экстренных ситуациях кровь для переливания подогревают в воде, температура которой не превышает:
А) 37 0 С - 38 0 С
Б) 38 0 С - 40 0 С
В) 38 0 С - 42 0 С
Г) 42 0 С - 44 0 С
^ 133. Сроки хранения пустого контейнера после переливания эритроцитарной массы:
Б) 6 часов
В) 12 часов
Г) 24 часа
134. Для мытья рук по Спасокукоцкому – Кочергину используют раствор нашатырного спирта:
^ 135. Ваше действие при входе в стерильную зону:
А) надеть халат, перчатки и открыть стерильные укладки
Б) надеть халат, открыть укладки с инструментами, надеть перчатки
В) надеть перчатки, открыть укладки, надеть халат
Г) открыть укладки, надеть халат, надеть перчатки
^ 136. Маска после операции снимается:
А) за завязку
Б) за фильтр
В) в перчатках
Г) без перчаток
137. Инструменты для стерилизации в сухожаровом шкафу закладывают:
А) с открытыми замками
Б) с закрытыми замками
В) и с открытыми, и с закрытыми
^ 138. Принципы обработки операционного поля:
А) обработать кожные покровы от центра к периферии по кругу (3 раза), просушить
Б) обработать кожные покровы от периферии к центру (2 раза), просушить
В) чем больше обрабатываем кожные покровы, тем лучше
Г) в одном направлении (сверху вниз)
^ 139. Для подготовки кожи пациента к операции необходимо её обрабатывать:
А) 1 минуту
Б) 5 минут
В) 10 минут
Г) 12минут
140. Каталка с больным из отделения въезжает:
А) до операционного стола
Б) до двери оперблока
В) в помещение предоперационной
Г) до наркозной комнаты
141. Во время операции операционная сестра:
А) может касаться рук хирурга
Б) не может касаться рук хирурга
142. На малом операционном столе в карманах можно располагать перевязочный материал для операций:
А) торакальных
Б) глазных
В) абдоминальных
Г) гинекологических
143. Предварительную уборку операционной производят с применением:
А) дезраствора
Б) моющего средства
Г) сухим способом
144. Посевы воздуха производят в операционном блоке:
А) до, во время и после операции
Б) до и после операции
В) после операции
Г) до операции
145. Меньше реакция тканей на:
Б) кетгут
В) нейлон
Г) лавсан
^ 146. Рассасывающийся шовный материал должен деградировать:
А) до полного заживления раны
Б) после полного заживления раны
В) на стадии красного рубца
Г) на стадии серого (позднего) рубца
^ 147. Диаметр безушковых игл:
А) больше диаметра нити
Б) меньше диаметра нити
В) диаметр иглы и нити одинаков
148. Для наложения поддерживающих швов используют нити диаметром (в системе ЕР-метрической):
Б) малого диаметра 0,7 - 0,9
^ 149. Кровь для переливания необходимо достать из холодильника за:
А) 15 - 30 минут
Б) 30 - 60 минут
В) 60 - 90 минут
Г) 90 - 120 минут
Медицинские сестры-анестезисты
Инструкция: выберите один или несколько правильных ответов.
^ 1. Больше всего находится крови в следующем отделе сердечно-
сосудистой системы в:
А) капиллярах
Б) артериях большого круга кровообращения
В) венах большого круга кровообращения
Г) сосудах легких и сердца
^ 2. Известно, что достоверным показателем перфузии почек является
диурез. Данный показатель в норме у взрослого весом 70 кг равен:
А) 70 мл/час
Б) 140 мл/час
В) 350 мл/час
Г) 700 мл/час
^ 3. Предельно допустимая концентрация закиси азота в смеси с кислородом:
4. В условиях фторотанового (галатанового) наркоза возникло нарушение ритма по типу политопной экстрасистолии с низким артериальным давлением. В лечении развившегося осложнения противопоказан препарат:
А) адреналин
Б) лидокаин
В) панангин
Г) рибоксин
^ 5. Фторотан оказывает следующее влияние на дыхательный центр:
А) не угнетает
Б) стимулирует
В) вызывает депрессию
г) вызывает возбуждение
^ 6. После прекращения подачи закиси азота необходима 100% оксигенация, т.к. реальна угроза:
А) гипоксии
Б) бронхоспазма
В) ларингоспазма
^ 7. В сжиженном виде транспортируется газ, используемый для наркоза:
А) кислород
Б) ксенон
В) закись азота
г) циклопропан
8. Больной вдыхает газонаркотическую смесь из аппарата, а выдыхает в аппарат и частично в атмосферу. Осуществляется контур дыхания:
А) открытый
Б) полуоткрытый
В) закрытый
Г) полузакрытый
^ 9. Предохранительный клапан большинства отечественных наркозных аппаратов срабатывает при давлении:
г) 250 w Hg
^ 10. Фильтр наркотических веществ (ФНВ) при эндотрахеальном наркозе (ЭТН) с искусственной вентиляцией легких (ИВЛ) по полузакрытому контуру устанавливается к:
А) клапану дополнительного вдоха
Б) выходному патрубку респиратора 2,0 под его столиком
В) выходному патрубку предохранительного клапана наркозного аппарата
г) клапану вдоха
^ 11. Газонаркотическая смесь дважды в течение дыхательного цикла проходит через абсорбер при контуре дыхания:
А) открытом
Б) полуоткрытом
В) циркуляционном
Г) маятниковом
^ 12. Если в баллоне со сжиженной закисью азота количество ее уменьшается в 2 раза, то давление:
А) ровно в 2 раза снизится
Б) более чем в 2 раза снизится
В) менее чем в 2 раза снизится
Г) не изменяется вовсе
^ 13. Больной с очень лабильной психикой перед операцией
находится в состоянии резкого эмоционального напряжения с преобладанием чувства страха. В качестве средства для премедикации отдается предпочтение:
А) промедолу
Б) дроперидолу
В) морфину
Г) элениуму
^ 14. При проведении операции по экстренным показаниям под наркозом, при условии, что больной принимал пищу за 1 час до поступления:
А) операцию можно начинать после введения зонда
Б) нельзя начинать, ждать 6 часов, затем введение зонда в желудок
В) можно ограничиться назначением альмагеля, фосфолюгеля
г) можно начать после промывания желудка
^ 15. Подачу эфира прекращают, если до конца операции осталось:
А) 35 – 30 минут
Б) 25 – 20 минут
В) 15 – 10 минут
г) 5 – 0 минут
16. Критерием достаточной глубины вводного наркоза является:
А) потеря сознания с развитием сна
Б) остановка дыхания
В) широкие зрачки
Г) снижение артериального давления
^ 17. Прекураризация показана для:
А) уменьшения выброса гистамина
Б) профилактики послеоперационных мышечных болей
В) облегчения интубации
г) устранения вагусного рефлекса
18. В процессе введения в наркоз (общее обезболивание с искусственной вентиляцией легких (ИВЛ) у больного начались фибрилляторные подергивания в начале мимической мускулатуры лица, затем мышц туловища, верхних и нижних конечностей. Данная клиническая картина развилась на препарат:
А) тиопентал натрия
Б) дроперидол
В) дитилин
Г) ардуан
^ 19. Следует снижать каждую очередную дозу на 1/3 в сравнении с предшествующей дозой при пользовании следующим релаксантом:
А) дитилином
Б) листеноном
В) миорелаксином
Г) ардуаном
^ 20. Доза дитилина, необходимая для интубации трахеи у взрослого больного:
А) 3,0 мг/ кг веса
Б) 2,0 мг/ кг веса
В) 1,5 мг/ кг веса
Г) 1,0 мг/ кг веса
^ 21. В процессе растворения препарата для вводного наркоза ощущается слабый запах серы. Укажите препарат:
А) гексенал
Б) тиопентал натрия
В) кетамин
Г) рокофол
^ 22. В одном шприце не допустимо сочетание следующих препаратов:
А) тиопентала натрия и аскорбиновой кислоты
Б) глюкозы и хлористого кальция
В) коргликона и физраствора
Г) дроперидола и фентанила
^ 23. Тиопентал натрия (Th Na) и гексенал при общей анестезии:
А) повышают глоточные рефлексы
Б) снижают глоточные рефлексы
В) угнетают дыхательный центр
г) возбуждают дыхательный центр
^ 24. Калипсол вызывает:
А) мышечную ригидность
Б) снижение глоточных рефлексов
В) мышечную релаксацию
г) непроизвольную мышечную активность
^ 25. Индукционная внутривенная дозировка калипсола составляет :
А) 4,0 – 5,0 мг/кг
Б) 3,0 – 3,5 мг/кг
В) 1,5 – 2,5 мг/кг
Г) 0,5 – 1,0 мг/кг
26. Ярко-красный цвет кожных покровов, повышенный тонус скелетных мышц, умеренное расширение зрачков при сохранении их реакции на свет и подвижных глазных яблоках, крепкое сжатие век, неполное включение конъюнктивальных рефлексов характерна для стадии наркоза по Гведелу:
^ 27. При наркозе эфиром глазные яблоки фиксируются в:
А) 1-ой стадии
Б) 2-ой стадии
В) 3-ей стадии на 1 уровне
г) 3-ей стадии на 2 уровне
^ 28. Фторотан оказывает следующее влияние на проходимость нижних дыхательных путей:
А) увеличивает секрецию слизи в бронхах
Б) расслабляет бронхи
В) вызывает бронхоспазм
г) уменьшает секрецию слизи в бронхах
^ 29. В процессе проведения управляемой гипотонии, при артериальном давлении у пациента 220 мм рт.ст,артериальное давление можно снижать до:
А) 60/20мм рт.ст.
Б) 100/40 мм рт.ст.
В) 130/80 мм рт.ст.
Г) 180/90 мм рт.ст.
^ 30. В ближайшем постнаркозном периоде у больного развилось осложнение, именуемое «Синдром Мендельсона». Сущность этого осложнения:
А) рефлекторная остановка сердца
Б) острый пневмонит
В) бронхоспазм
Г) гиперкапния
31. В процессе интубации, вследствие раздражения рефлексогенных зон гортани и трахеи, наступила рефлекторная остановка сердца. В первую очередь в процессе реанимации необходимо ввести следующий препарат:
А) эуфиллин
Б) промедол
В) атропин
Г) пипольфен
32. В процессе наркоза с искусственной вентиляцией легких (ИВЛ), осуществляемой вручную, появилось нарастающее затруднение при прохождении газонаркотической смеси, преимущественно на выдохе. На расстоянии слышны бронхиальные шумы. Стали нарастать гипоксия и гиперкапния. В комплексе с другими реанимационными мероприятиями вводится следующий препарат:
А) ардуан
Б) прозерин
В) морфин
Набор для спинномозговой или перидуральной анестезии
Для спинномозговой анестезии – анестетик 5% раствор новокаина, либо 3% раствор лидокаина, тримекаина-2мл вводится в спинномозговой канал;
При перидуральной анестезии – анестетик 5% раствор новокаина, 1% раствор лидокаина, тримекаина-20мл вводится в перидуральное пространство;
Прокол производится между остистыми отростками 3-4 поясничных позвонков (либо 2-3 поясничных позвонков).
1.стерильные перчатки;
2.стерильный корнцанг;
3.0,5% спиртовый раствор хлоргексидина или 70 0 спирт;
4.стерильные шарики, лейкопластырь;
5.три шприца ёмкостью 5мл и иглы к ним;
6.0,5% или 0,25% раствор новокаина для инфильтрационной анестезии;
7.стерильный 5% раствор новокаина, либо 1% раствор лидокаина (тримекаина);
8.2-3 стерильные иглы с мандреном длинои̌ 10-12см – иглы Бира.
Набор инструментов для лапаротомии.
Лапаротомия (чревосечение) - обязательный этап всех операций на органах брюшной полости. При этом применяют все инструменты для мягких тканей.
Кроме того, имеются специальные инструменты, предназначенные для операций на брюшной стенке, желудке, кишечнике, печени, желчных путях. При некоторых операциях в брюшной полости значительная часть инструментов остаётся неиспользованной, однако без них начинать операцию нельзя, т.к. в ходе её может возникнуть необходимость расширения операции по объёму. К таким инструментам относятся˸
· зажимы Микулича - для фиксации брюшины к операционному белью;
· зеркало для брюшной стенки – Ранорасширитель;
· брюшные зеркала для отведения внутренних органов от зоны вмешательства;
· мягкие кишечные жомы (прямые и изогнутые) предназначены для пережатия просвета кишки во время наложения анастомозов;
· раздавливающие кишечные жомы для пережатия просвета удаляемой части кишки;
· раздавливающий жом Пайра для пережатия просвета желудка при ᴇᴦο резекции;
· аппараты для механического шва;
· шпатель Ревердена;
· троакар.
+ Общехирургический инструментарий
Ранорасширитель Брюшное Ранорасширитель Мягкий Раздавливающий
Госсе зеркало Микулича кишечный жом.
Зеркало для Шпатель Желудочный Зажим Троакары
брюшной стенки. Ревердена. жом Пайра. Микулича.
Лапаротомия – вскрытие брюшной полости, обеспечивает доступ к органам брюшной полости.
Топография разреза˸
Аппендэктомия – правая подвздошная область.
Холецистэктомия – правое подреберье.
Резекия желудка – верхне – серединный разрез.
Показания˸ заболевания и повреждения органов брюшной полости.
Обезболивание˸ общая анестезия, спинномозговая анестезия, инфильтрационная анестезия (аппендэктомия, герниопластика).
| Ход операции | Инструменты |
| 1.Обработка операционного поля. | Корнцанг, пинцет. |
| 2.Отграничение операционного поля. | Цапки для белья. |
| 3.Разрез кожи и подкожной клетчатки. | Скальпель. |
| 4.Гемостаз. | Зажимы кровоостанавливающие. |
| 5.Разведение раны. | Брюшные зеркала. |
| 6.Вскрытие апаневроза. | Зонд желобоватый, ножницы. |
| 7.Вскрытие брюшины. | 2 анатомических пинцета, ножницы. |
| 8.Фиксация брюшины | Зажимы Микулича. |
| 9.Послойное сшивание тканей˸ | Иглодержатель, ножницы (на все слои). |
| а) брюшина | кетгут – шов непрерывный, игла висцеральная, пинцет анатомический. |
| б) мышцы | кетгут, игла апоневротическая, пинцет хирургический. |
| в) апоневроз | нитки (шов узловой), игла апоневротическая, пинцет хирургический. |
| г) кожа | игла кожная, нитки (шов узловой), пинцет хирургический. |
Аппендэктомия. Отсечение червеобразного отростка.
Набор для спинномозговой или перидуральной анестезии - понятие и виды. Классификация и особенности категории "Набор для спинномозговой или перидуральной анестезии" 2015, 2017-2018.
Завершение манипуляции:
Сделать отметку о годности переливаемой крови в протоколе гемотрансфузии.
^
31. Составление наборов и определение групповой принадлежности и резус-фактора крови.
Определение групповой принадлежности крови по системе АВО
(Эритротестом тм - цоликлонами Анти – А и Анти – В и Анти – АВ)
Оснащение:
цоликлоны Анти – А и Анти – В и Анти – АВ, пипетки для взятия и нанесения сывороток, маркированные белые фаянсовые или стандартные планшеты, стеклянные палочки, 0,9% раствор хлорида натрия, песочные часы на 5 мин.
Эритротест тм - цоликлон Анти – А и Анти – В и Анти – АВ предназначены для определения групп крови человека системы АВО в прямых реакциях гемагглютинации и применяются взамен или параллельно с поликлональными иммунными сыворотками.
Цоликлоны выпускаются в жидкой форме во флаконах объемом 10мл. Цоликлон Анти – А – бесцветный. В качестве консерванта применяется азид натрия в конечной концентрации 0,1%.
Срок хранения – 2 года при температуре 2 - 8°. Вскрытый флакон можно хранить при температуре 2 - 8°С в течение месяца в закрытом виде.
^ Выполнение манипуляции
Определение производится в нативной крови, взятой в консервант; в крови, взятой без консерванта; в крови, взятой из пальца. Используется метод прямой гемоагглютинации на плоскости: на пластине или планшете. Определение группы крови производится в помещении с хорошим освещением при температуре 15 - 25°С.
Нанесите на планшет или пластину индивидуальными пипетками Цоликлоны Анти – А, Анти – В и Анти – АВ по одной большой капле (0,1мл) под соответствующими надписями.
Рядом с каплями антител нанесите по одной маленькой капле исследуемой крови (0,01-0,03мл).
Смешайте кровь с реагентом.
Наблюдайте за ходом реакции с Цоликлонами визуально при легком покачивании пластины или планшета в течение 3мин. Агглютинация эритроцитов с Цоликлонами обычно наступает в первые 3 – 5сек, но наблюдение следует вести 3мин ввиду более позднего появления агглютинации с эритроцитами, содержащими слабые разновидности антигенов А или В.
Результат реакции в каждой капле может быть положительным или отрицательным. Положительный результат выражается в агглютинации (склеивании) эритроцитов. Агглютинаты видны невооруженным глазом в виде мелких красных агрегатов, быстро сливающихся в крупные хлопья. При отрицательной реакции капля остается равномерно окрашенной в красный цвет, агглютинаты в ней не обнаруживаются.
Интерпретация результатов реакции агглютинации исследуемой крови с Цоликлонами представлена в таблице
| Результат реакции* с Цоликлном | Исследуемая кровь принадлежит к группе* |
||
| Анти – А | Анти – В | Анти – АВ |
|
| - | - | - | О (I) |
| + | - | + | А (II) |
| - | + | + | В (III) |
| + | + | + | АВ (IV) |
* Знаком (+) обозначено наличие агглютинации, знаком (-) - отсутствие агглютинации.
** Окончательно АВО принадлежность устанавливается по результатам перекрестного определения: антигенов А и В на эритроцитах и изогемагглютининов в сыворотке.
Контроль специфичности реакции агглютинации
В составе Цоликлонов нет высокомолекулярных добавок, способных вызвать неспецифическую полиагглютинацию эритроцитов, поэтому не требуется проведения контроля с растворителями. При положительном результате реакции агглютинации со всеми тремя Цоликлонами необходимо исключить спонтанную неспецифическую агглютинацию исследуемых эритроцитов. Для этого смешайте на плоскости 1 каплю исследуемой крови (эритроцитов) с каплей физиологического раствора. Кровь можно отнести к группе АВ (IV)только при отсутствии агглютинации эритроцитов в физиологическом растворе.
^ Завершение манипуляции:
После определения группы крови необходимо сделать отметку о групповой принадлежности на лицевой части истории болезни, занести данные в протокол гемотрансфузии и журнал определения группы крови и резус принадлежности.
Провести дезинфекцию и утилизацию медицинских отходов в соответствии с СаНПиН 2.1.7.728-99 «Правила сбора, хранения и удаления отходов лечебно-профилактических учреждений»
Определение резусной принадлежности крови
Оснащение:
Эритротест ТМ - Цоликлон Анти – D Супер, пробирки, 0,9% раствор хлорида натрия, маркированные белые фаянсовые или стандартные планшеты, стеклянные палочки,
Эритротест ТМ - Цоликлон Анти – D Супер предназначен для выявления D антигена системы резус в эритроцитах человека.
Цоликлон Анти – D Супер выпускается в жидкой форме во флаконах по 2,5 или 10мл (1мл содержит 10доз). В качестве консерванта применяется азид натрия в конечной концентрации 0,1%.
Срок хранения – 1 год в холодильнике при 2 - 8°С. Вскрытый флакон можно хранить в холодильнике в течение месяца в закрытом виде.
^
Выполнение манипуляции
Реакция агглютинации на плоскости
На пластинку со смачиваемой поверхностью нанесите большую каплю (около 0,1мл) реагента. Рядом поместите маленькую каплю (0,01 – 0,05мл) исследуемой крови и смешайте кровь с реагентом. Наиболее крупная агглютинация наблюдается при использовании эритроцитов в высокой концентрации. Реакция агглютинации начинает развиваться через 10 – 15сек. четко выраженная агглютинация наступает через 30 – 60сек. Использование подогретой до 37 - 40°пластинки сокращает время наступления агглютинации. Результаты реакции учитывайте через 3мин. Пластинку после смешивания реагента с кровью рекомендуется покачивать не сразу, а через 20 – 30сек., что позволяет за это время развивать более полной крупнолепестковой агглютинации – резус положительный, если нет агглютинации – резус отрицательный.
^
Завершение манипуляции:
После определения резус-фактора необходимо сделать отметку о групповой принадлежности на лицевой части истории болезни, занести данные в протокол гемотрансфузии и журнал определения группы крови и резус принадлежности.
Использованный материал обрабатывается в соответствии с отраслевыми нормативными документами по дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации изделий медицинского назначения.
Провести дезинфекцию и утилизацию медицинских отходов в соответствии с Сан.ПиН 2.1.7.728-99 «Правила сбора, хранения и удаления отходов лечебно-профилактических учреждений»
^
32. Составление набора для интубации трахеи
Показания:
проведение ИВЛ при острой двигательной недостаточности с помощью аппарата,проведение эндотрахеального наркоза с миорелаксантами
Оснащение:
кровоостанавливающий зажим, зубные распорки, воздуховоды, ларингоскоп с набором прямых и изогнутых клинков, набор эндотрахеальных трубок, осветитель, спрей со смазкой для эндотрахеальных трубок, проводник для эндотрахеальных трубок, катетеры для отсасывания мокроты, шпатель, шприц, бинт, лейкопластырь.
^
33. Подготовка столика для проведения общей анестезии
.
Оснащение:
(раздел составлен на основании приложения № 1 к пр. № 670 Комитета по здравоохранения Администрации Волгоградской обл.)
Инструментарий:
Стерильные инструменты для работы врача (большой пинцет, корнцанг, щипцы Мейджилла)
Стерильные инструменты для работы медсестры (пинцет, корнцанг)
4. Фонендоскоп – 2 шт.
5. S – образые воздуховоды – 2 шт.
6. Ларингоскоп со сменным наборм клинков - 2 шт (рабочий и запасной)
7. Набор для пункции и катетеризации центральных вен – 2шт.
8. Набор для проведения эпидуральной анестезии – 1 шт.
9. Набор для проведения спинальной анестезии – 1 шт.
10. Роторасширитель
11. Языкодержатель
Твердый инвентарь.
12. Манипуляционный столик, обработанный дезинфицирующими средствами
13. Биксы на подставке со стерильными материалами
15. Шприцы одноразовые с иглами 20 мл. (10 шт); 10 мл. (10 шт); 5 мл. (10 шт); 2 мл. (10 шт.); 1 мл. (5 шт)
16. Шприц для раздувания манжетки интубационной трубки
Мягкий инвентарь.
17. Системы для внутривенных вливаний
18. Венозный резиновый жгут
19. Пластырь
20. Периферические венозные катетеры
21. Баночка со стерильными шариками со спиртом (не менее 10 шт)
22. Стерильные шарики и салфетки (5-10 шариков и 2-3 салфетки)
23. Стерильные большие салфетки для тампонады глотки и полости рта (5 шт)
24. Стерильная простыня или пеленка
25. Маски к наркозным аппаратам
26. Интубационные трубки необходимых размеров (4 шт)
27. Проводники для интубационных трубок
28. Желудочные зонды (оро-и назогастральные)
29. Наркозная карта
Лекарственные препараты:
30. Фторотан – 1 флакон
31. Ардуан (или иной недеполяризующий миорелаксант) – 5 фл.
32. Атропин 0,1% 1мл. – 5 ампул
33. Дитилин 0,2% (деполяризующий миорелаксант) – 2 уп. (20 амп)
34. Морфин 1% - 1 уп. (5 амп)
35. Натрия тиопентал (лиофилизированный порошок во флаконах -0,5 или 1,0 – 4 шт.)
36. Прозерин 0,05% - 1уп. (10 амп)
37. Промедол 2% - 1уп. (5 амп)
38. Фентанил 0,005% 2-3 уп (10-15 амп)
39. Маркаин «Спинал» - 1уп. (5 амп)
40. Наропин – 1 уп (10 амп)
41. Лидокаина гидрохлорид 10% 1 уп. (10 амп по 10 мл.)
42. Натрия хлорид 0,9% -1 уп. (10амп)
43. Глюкоза 40% - 1 уп (10 амп)
44. Кальция глюконат 10% 10мл (5 амп)
45. Кальция хлорид 10% 10 мл (5 амп)
46. Магния сульфат 255 10 мл (10 амп)
47. Преднизолон 30 мг – 9амп.
48. Гидрокортизон 125 мг – 3 фл.
49. Пентамин 5% 1 мл (5 амп)
50. Инсулин простой 10 мл – 1фл.
51. Мазь гидрокортизоновая – 1 туба (для смазки итубационных трубок и желудочных зондов)
Инфузионные препараты
Кристаллоидные препараты
Натрия хлорид 0,9% - 400,0 (4 фл)
Р-р Рингера – 2 фл
Р-ры «Диссоль», «Ацесоль», «Хлосоль» и т.п. – по 1-2 фл.
Бикарбонат натрия 4% - 200мл (1 фл)
^ Коллоидные препараты
Рефортан 6% и 10% - 500 мл (по 1 фл)
Стабизол 6% - 500 мл (1 фл)
Полиглюкин 400 мл (1 фл)
Реоплиглюкин 400 мл (1 фл)
Подготовка к манипуляции:
Перед накрыванием стерильной части анестезиологического столика медсестра надевает маску, заправив перед этим волосы под шапочку, моет и обеззараживает руки, одевает стерильный халат и перчатки
^ Выполнение манипуляции:
Подготовка к работе стерильной части столика:
Открыть крышку бикса со стерильным бельем, нажав на педаль подставки с биксом, проверить индикатор стерилизации
Достать простыню, сложенную в 4 слоя и накройте столик простыней так, чтобы она свисала на 15-20см ниже поверхности стола
Два ее верхних слоя захватите большими стерильными пинцетами (инструментами захвата) и отверните от себя, сложив «гармошкой» на задней поверхности стола, прикрепив по углам бельевые цапки
Расположите на столе стерильные стаканы или баночки объемом 100мл или 200-250мл, щипцы 20мл, 10мл, 1мл, инъекционные иглы, тонкие катетеры, баночку со стерильными шариками со спиртом, стерильные шарики и салфетки, стерильный пинцет или корнцанг
Подготовка к работе не стерильной части столика:
Возьмите специальный лоток, застелите его стерильной простыней или полотенцем
На лоток укладывают: ларингоскопы, интубационные трубки, ротовые и носовые воздуховоды, роторасширитель, языкодержатель, шприц или резиновую грушу, анестезиологические щипцы или изогнутый корнцанг, проводник интубационной трубки, желудочный зонд
Кроме лотка на не стерильную часть столика поместите приготовленные медикаменты, банку со стерильными шариками и салфетками, банку с дикаиновой пастой, бинт, смоченный фурацилином, системы для в\в вливаний, маски к наркозным аппаратам, тонометр и фонендоскоп, венозный резиновый жгут, лейкопластырь, наркозную карту.
^ 34. Составление наборов инструментов для проведения
инфильтрационной, проводниковой, спинномозговой анестезии
Оснащение:
Для инфильтрационной анестезии : шприцы 10, 20 мл, иглы для в/к и в/м инъекций, новокаин 0,25% - 0,5%, стерильная емкость для новокаина, перевязочный материал, иодонат
Для проводниковой анестезии : жгут из стерильной тонкой резиновой трубки или марлевой турунды, шприцы 5мл - 10 мл, иглы для в/к, п/к, в/м инъекций, новокаин 1 - 2%, 1% р-р лидокаина или 1,5% р-р тримекаина, перевязочный материал, иодонат
Для спинномозговой анестезии
:
специальные тонкие иглы (Бира, с фиксированным мандреном) № 24 - 26, маркаин «Спинал» 0,5% или лидокаин 2%, стерильная емкость для новокаина, раствор адреналина в ампулах, перевязочный материал, спирт
^
35. Подготовка пациента к обезболиванию
Оснащение: б
ланки направлений на исследования, шприцы, иглы, средства для премедикации, тонкий желудочный зонд, шприц Жане, оснащение для постановки очистительной клизмы
^
Выполнение манипуляции:
Общесоматическая подготовка включает проведение необходимых лабораторных и клинических исследований для исключения сопутствующей патологии или уточнения настоящего состояния пациента. М/с оформляет направления, дает необходимую информацию при подготовке к исследованиям.
Психологическая подготовка: успокоить пациента, вселить в него уверенность в успехе предстоящей операции
Подготовка пациента к осмотру перед операцией лечащим врачом, терапевтом, при необходимости другими специалистами, а также врачом-анестезиологом
Накануне операции - взвешивание пациента, так как некоторые анестетики вводятся с учетом массы тела.
Накануне операции - предупредить пациента, что последний прием пищи - не позднее 18 часов, у экстренных пациентов необходимо выяснить, когда был последний прием пищи, если не прошло 3-х часов - производят аспирацию желудочного содержимого с помощью тонкого желудочного зонда и шприца Жане
^ Учитывать, что в ряде случаев промывание желудка или аспирация желудочного содержимого прямо противопоказаны! Строго следовать указаниям врача по этому поводу!
Вечером накануне операции поставить очистительную клизму
Обеспечить пациенту прием гигиенической ванны и смены нательного и постельного белья
Обеспечить пациенту полноценный сон накануне операции
Выполнение по назначению врача премедикации:
На ночь - снотворные (бензодиазепины – сибазон (реланиум), имидазолам (дормикум) в дозах, назначенных врачом
В день операции за 30 мин. До начала наркоза - атропин, сибазон (реланиум) или иные бензодиазепины в дозах, назначенных врачом, предварительно пациент должен опорожнить мочевой пузырь
Перед экстренной операцией допускается в/в введение препаратов для премедикации за 5 - 10 мин до операции
В день операции предупредить пациента, чтобы он снял съемные зубные протезы
После проведения премедикации пациента предупреждают, чтобы он не вставал
Последовательность действий.
1. Определить, как расположена кровать пациента в палате (располагается каталка по отношению к кровати: под углом, параллельно, последовательно, вплотную).
2. Объяснить пациенту ход предстоящей манипуляции.
3. Выбрать один из предложенных методов расположения каталки по отношению к кровати. Оставьте достаточное пространство, чтобы встать между кроватью и каталкой.
4. Подготовить кровать пациента.
Примечание. Еслиоперация проводилась под местным наркозом, надо положить подушку у изголовья. Если под общим наркозом – подушку убрать. Пациент должен быть без подушки в течение 6-8 часов.
5. Встать между кроватью и каталкой трем медсестрам. Завести руки под пациента до предплечья:
Медсестра, стоящая у изголовья пациента, заводит правую руку под шею и плечи пациента, левой – охватывает противоположную руку пациента как бы обнимая его;
Медсестра, стоящая посередине, заводит правую руку под лопатки пациента, левую - под поясничную область;
Медсестра, стоящая у таза пациента, заводит правую руку под поясничную область, левую – под колени пациента.
6. Переложить пациента с каталки на кровать на счет “три” (команду отдает одна из сестер). Медсестра, стоящая у изголовья, разворачивается, и медработники переносят пациента на руках.
7. Осторожно уложить пациента на кровать, укрыть тепло и увести каталку из палаты.
Примечание. Если у пациента наложены дренажная трубка или другие приспособления, необходимо участие еще одного сотрудника для удерживания дренажа.
Обезболивание
Осуществление поверхностной анестезии
Подготовка пациента к местной анестезии
Осмотр пациента, особенно кожных покровов, где будет проводиться местная анестезия.
Проверка пульса, артериального давления, температуры тела.
Выяснение аллергических заболеваний, особенно аллергии на анестетики.
Опорожнение мочевого пузыря перед премедикацией.
Проведение премедикации: введение 0,1% раствора атропина, 1% раствора промедола, 1% раствора димедрола по 1 мл внутримышечно в одном шприце за 20 минут до анестезии.
Соблюдение строгого постельного режима до окончания местной анестезии.
Проведение поверхностной анестезии
Применяется в офтальмологии, оториноларингологии, стоматологии, при проведении бронхоскопии, гастроскопии, цистоскопии, ларингоскопии.
Анестетики:
Кокаин 1%, 2 %, 3 % – 5 мл.
Дикаин 0,5 %, 1 % – 5 мл.
Лидокаин 2 % – 5 мл.
Хлорэтил до 30 мл.
Для удлинения анестезирующего действия к анастетикам прибавляют раствор адреналина (на 1 мл раствора анестетика 1-2 капли 0,1 % раствора адреналина гидрохлорида).
Последовательность действий.
1. Смазывание тампоном на зажиме кожи и слизистых.
2. Закапывание с помощью пипетки – 3-4 капли.
3. Распыление аэрозоли на расстоянии 25 см от поверхности тела. Введение через катетер.
Составление наборов инструментов для проведения инфильтрационной, проводниковой, спинномозговой анестезии
Проведение инфильтрационной послойной анестезии по А. В. Вишневскому.
Показание: применяется при первичной хирургической обработке ран, вскрытии гнойника, пункции.
Анестетики:
Новокаин 0,25% – до 500 мл.
Новокаин 0,5% – до 250 мл.
Оснащение:
Стерильный лоток;
Марлевые салфетки;
Два пинцета;
Шприц 20 мл;
Иглы инъекционные для внутримышечной инъекции;
1% раствор йодоната;
