Профилактика ультрафиолетового излучения. Ультрафиолетовая недостаточность, ее проявление и профилактика

Эритемная (биологическая) доза - минимальное время УФ облучения, вызывает на незагорелые коже небольшое покраснение (эритема) через 18-20 часов после облучения. Размер одной эритемной дозы облучения равна 600-800 мкВт / см2.

Минимальная суточная профилактическая доза УФ облучения равна - 1/8 биодозы = 75-100 мкВт / см2.

Оптимальная (физиологическая, лечебная) доза 1 / 2-1 / 4 биодозы = 200-400 мкВт / см2.

Максимальная доза - составляет 1 биодозу для детей и 2 биодозы для взрослых. В ясный солнечный день естественное УФ облучения составляет 18-22 мкВт / см2 за 1 минуту. Поэтому для профилактического эффекта достаточно летом находиться на открытом воздухе в течение 5-10 мин.

Ультрафиолетовая недостаточность и ее профилактика

Ультрафиолетовая недостаточность - это недостаточность солнечного облучения у людей, негативно сказывается на их здоровье. Многочисленные экспериментальные исследования и наблюдения в натурных условиях показали, что при дефиците солнечного излучения у людей развивается своеобразный патологическое состояние - солнечное голодание. Для него характерно: астено-вегетативный синдром, угнетение ЦНС, снижение адаптационных возможностей организма, развитие анемии, ухудшение регенерации тканей, снижение сопротивляемости организма к токсическим, канцерогенных, мутагенных и инфекционных агентов, повышение утомляемости. Дефицит колекальциферола и связанное с ним нарушение обмена кальция и фосфора у детей приводят к рахиту, а у взрослых - к остеопорозу (хрупкость, ломкость костей), замедленного роста костей при переломах.

Следует также отметить, что дефицит холекапьциферолу (витамина Д3) приводит к увеличению заболеваемости множественным кариесом зубов у населения. Особенно ярко это проявляется у детей, в свою очередь негативно влияет на формирование у них зубочелюстной системы. Чаще всего такие заболевания встречаются у жителей северных регионов. Поэтому этим людям необходимо использовать целенаправленные меры для обеспечения организма лечебно-профилактической дозой УФ облучения. Это может быть достигнуто путем использования искусственных источников УФ.

Причины развития солнечного голодания:

1) недостаточное пребывание на открытом воздухе; причины;

а) неправильный режим дня детей (недостаточное время для прогулок в первой и во второй половине дня), б) погодные условия (низкая температура, ветер), которые заставляют родителей укутывать детей. В связи с этим остается очень мало поверхность открытой кожи для попадания солнечных лучей; в) хронические заболевания и дефекты развития у детей

2) климатические условия местности (Крайний Север, полярная ночь, очень холодная погода);

3) загрязнения атмосферы (освещенность снижается на 40-50%);

4) профессиональные особенности (шахтеры, подводники, работники подземных переходов, метро и др.).

Профилактика ультрафиолетового голодания:

1) правильное с гигиенической точки зрения планирования и застройка жилых кварталов и домов (расстояние друг от друга, ориентация по сторонам света)

2) охрана атмосферного воздуха от загрязнения;

3) достаточное пребывание на открытом воздухе в дневное время, правильный режим дня (дети), с максимальным использованием для этой цели выходных дней (работающие)

4) соблюдение норм естественного освещения в помещениях: чистое стекло, применение увиолевого стекла, размещение больных, находящихся на длительном лечении на кроватях у окон, ориентированных на южные румбы, обустройство в детских учреждениях и больницах веранд с увиолевое или органическим стеклом и т.д. .

Использование увиолевого стекла очень важно, так как стекла из обычного стекла за примесей в них титана и железа задерживают до 80-90% наиболее ценной составляющей ультрафиолетового излучения, то есть участки В. Очищенный от этих примесей, увиолевое стекло пропускает большую часть ультрафиолетового потока, препятствуя развитию солнечного голодания.

Искусственные источники УФО:

Прямые ртутно-кварцевые (ПРК), дуговые ртутно-кварцевые (ДРК) лампы, генерирующие УФО в диапазоне волн 240-380 нм;

Лампы эритемные увиолевые (ЕУВ-15 ЕУВ-30, ЛЕ-30) - в диапазоне 285-380 нм;

Лампы бактерицидные увиолевые БУЛ-30, ЛБ-30 - в диапазоне 240-380 нм.

Хорошие результаты получены при профилактическом облучении беременных и кормящих младенцев, детей, шахтеров и других контингентов с помощью свитлоопроминюючих установок длительного действия (лампы ЕУВ) и с помощью установок кратковременного действия - фотариев с ртутно-кварцевыми лампами маячного, кабинкового и лабиринтного типа.

Противопоказаниями для облучения человека искусственным УФ облучением есть заболевания активной формой туберкулеза, щитовидной железы, резко выраженный атеросклероз, заболевания сердечно-сосудистой системы, печени, почек, малярия, злокачественные новообразования.

Искусственные источники УФ радиации для профилактического облучения - это различных конструкций облучаемые и фотарии, которые оборудуются эритемными лампами ЛЕ-15 ЛЭ-30 и др., Не генерируют нежелательного коротковолнового УФ облучения (короче 285 нм), (карт. 2.2, карт. 2.3).

Казахский Государственный Медицинский Университет

им. А.С. Асфендиярова.

Кафедра гигиены детей и подростков.

РЕФЕРАТ

“Профилактика ультрафиолетовой

недостаточности у детей

и подростков.”

Подготовил

студент 408 группы

педиатрического ф-та

Куимов Алексей

Алма-Ата 1998 год.

Биологическое действие УФ-радиации.

Ультрафиолетовое излучение представляет собой электромагнитные колебания, которые являются коротковолновой частью светового излучения. Одна из его основных характеристик - длина волны (от 200 до 400 нм.), кроме того существует деление на 3 группы, в зависимости от длины волн:

1) УФ-лучи группы А - 400-320 нм.

2) УФ-лучи группы В - 320-280 нм.

3) УФ-лучи группы С - 280-200 нм.

УФ- излучение обладает широким биологическим действием, проникая в ткани на глубину 0,5 - 1,0 мм, оно активно влияет на иммунологическую резистентность организма, повышая активность гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы, приводит к активации биохимических процессов и, таким образом, оказывает влияние на метаболизм клеток. Повышается скорость химических процессов в организме, что в свою очередь улучшает обменные и трофические процессы, ускоряется рост и регенерация тканей организма, повышается сопротивляемость инфекции, кроме того, улучшается физическая и умственная работоспособность.

Под влиянием значительных доз УФ-лучей на коже возникает эритема, достигающая своего максимального развития через 18 - 20 часов. На месте которой к 7 - 9 дню возникает пигментация - загар. Процессы, происходящие при эритемообразовании лежат в основе обезболивающего, противовоспалительного, рассасывающего действия.

Специфическим биологическим действием УФ-излучения является образование эндогенного витамина D, которое происходит под в коже под влиянием небольших доз УФ-лучей группы А с длиной волны, равной 315-365 нм.

Дегидрохолестерин, находящийся в коже, превращается в витамин D3. Последний принимает участие в регуляции фосфорно- кальциевого обмена в организме.

Важным свойством ультрафиолетовых лучей является бактерицидное действие. В его основе лежит непосредственное влияние этих лучей на микроорганизмы. При поглощении лучистой энергии в последних происходят сложные биохимические процессы, приводящие в конечном итоге к гибели микроорганизма.

Говоря о биологическом действии ультрафиолетового излучения, необходимо напомнить и о его возможных побочных эффектах . Так, при одноразовом избыточном УФ-облучении возможно:

· возникновение фотохимического ожога, который проявляется в виде эритемы, волдырей, головной боли, возможна фотоофтальмия. При этом происходит усиление ПОЛ, что ведет к повреждению клеточных мембран и гибели клеток.

· обосрение хронических заболеваний, таких как туберкулез, ревматизм и др., т. к. при усилении образования меланина увеличивается потребность в незаменимых аминокислотах, витаминах, солях кальция, что неблагоприятно сказывается на течении хронического процесса.

· при воздействии УФ-излучения группы С с длиной волны 200- 280 нм происходит инактивация холекальциферола в токсичные его производные.

При длительном воздействии избыточного УФ- излучения возможно:

· образование перикисных и эпоксидных веществ, обладающих мутагенным действием.

· индуцирование рака кожи.

· повышение фотосенсибилизации.

· возникновение у группы людей фотоаллергий.

· возникновение солнечного удара и осложнений, с ним связанных.

Искусственные источники УФ-радиации.

Существует несколько наиболее распространенных искусственных источников УФ-радиации, на основе которых и создаются приборы, используемые в медицине.

Чаще всего используется аргоно-ртутно-кварцевая горелка типа ПРК. В практике используют ПРК-2, ПРК-7, ПРК-4. Возникающее УФ-излучение объясняется возбуждением атомов паров ртути, находящихся в горелке, при пропускании переменного тока.

Все большее значение приобретают лампы с избирательным излучением в определенной части спектра, т.к. они обладают более избирательным действием. Это, например, эритемная увиолевая лампа (ЭУВ), бактерицидная увиолевая лампа (БУВ). При работе этих ламп создается УФ-излучение с максимумом в спектральной линии = 313 нм., которое создается слоем люминифора, который возбуждается коротковолновыми УФ-лучами, возникающими при ртутном разряде.

Кроме того, используются ксеноновые лампы, с большим спектром УФ-излучения.

Именно с применением данных ламп и горелок конструируются светооблучательные установки и фотарии, о которых будет рассказано ниже.

Показания и противопоказания к проведению УФ-облучения у детей и подростков.

Показания к проведению УФ-облучения у детей и подростков обширны. Однако нужно помнить, что чувствительность к ультрафиолетовым лучам тем выше, чем меньше возраст ребенка. Поэтому солнечные ванны детям до одного года противопоказаны. Они делятся на местные и общие.

К общим показаниям относятся:

· профилактика солнечной недостаточности, а вместе с тем и гиповитаминоза.

· профилактика и лечение рахита.

· профилактика понижения общей сопротивляемости организма в зимне- осенний период.

· профилактика возникновения инфекций.

· профилактика понижения умственной и физической работоспособности.

К местным показаниям относится эритемотерапия при воспалительных заболеваниях внутренних органов, как, например:

· бронхит.

· гастрит.

· ревматизм.

· тонзиллит.

· ангина.

· бронхиальная астма.

Кроме этого УФ-облучение используется в хирургии, травматологии, дерматологии.

К противопоказаниям при применении УФ-радиации относятся:

· злокачественные опухоли.

· склонность к кровотечениям.

· активный туберкулез легких.

· заболевания крови.

· кахексия.

· гипертиреоз.

· натуральная оспа.

· недостаточность кровообращения I, II степени.

Методы профилактики УФ-недостаточности.

При профилактике УФ-недостаточности могут быть использованы различные методы. Использование солнечной радиации как естественного источника УФ-лучей достаточно эффективно, если время пребывания на улице достаточное. В детской практике используются солнечно-воздушные ванны, как элемент не только закаливания, но и проведения профилактики УФ-недостаточности. Однако нужно помнить, что чувствительность к ультрафиолетовым лучам тем выше, чем меньше возраст ребенка. Поэтому солнечные ванны детям до одного года противопоказаны. Крайне осторожно они назначаются детям от 1 года до 3 лет, и только в более старшем возрасте их проводят достаточно широко, но после предварительного недельного курса ежедневных световоздушных ванн.

В рассеянных солнечных лучах достаточно много ультрафиолетовых и сравнительно мало, в отличие от прямого солнечного излучения, инфракрасных лучей, которые вызывают перегревание организма ребенка, что особенно опасно для детей с повышенной нервно-рефлекторной возбудимостью. В осенне-зимний и весенний периоды прямые солнечные лучи не вызывают перегревания, поэтому попадание их на открытое лицо ребенка не только допустимо, но и необходимо.

Летом рекомендуют проводить световоздушные ванны при температуре воздуха 22°С и выше для грудных детей и при 20°С для детей 1 - 3 лет, лучше в безветренную погоду. Поведение ребенка в момент проведения ванны должно быть активным. В средней полосе России ванны лучше начинать с 9 до 12 ч дня, в более жарком климате с 8 до 10 ч утра.

Продолжительность первой ванны у грудных детей 3 мин, у более старших - 5 мин с ежедневным увеличением до 30 - 40 мин и более.

Прямые солнечные ванны (после тренировки световоздушными) у детей более старшего возраста проводятся не более 15 - 20 мин, всего за лето не более 20 - 30 ванн. Абсолютным противопоказанием к проведению солнечных ванн является температура воздуха 30°С.

После солнечных ванн, а не до них, детям назначают водные процедуры, причем обязательно нужно вытереть ребенка, даже если температура воздуха высокая, так как при влажной коже происходит переохлаждение детского организма.

Кроме того используют прогулки, игры, экскурсии на свежем воздухе. Так для детей первого года жизни достаточно того, чтобы в зимнее время во время получасовых прогулок два раза в день, были открыты кисти рук и лицо, чтобы предупредить возникновение рахита. Но при использовании солнечной радиации необходимо соблюдать меры предосторожности, например, температура воздуха не должна быть слишком высокой, чтобы не было теплового удара, а также слишком низкой, чтобы не возникло переохлаждение и т.д.

Этого вполне достаточно, чтобы предотвратить возникновение УФ-недостаточности у здоровых детей, в районах с благоприятным климатом, но в некоторых регионах погодные условия не позволяют выполнять данные требования, кроме того детям с различными заболеваниями необходима дополнительное УФ-облучение.

Искусственное ультрафиолетовое излучение, которое еще несколько лет назад широко применяли не только на Севере, но и в средней полосе в первую очередь с целью профилактики рахита, в настоящее время многие авторы либо не рекомендуют вообще назначать детям раннего возраста, либо использовать крайне осторожно, учитывая его возможное канцерогенное действие.

В случаях необходимости используют искусственные источники УФ-радиации. Вне зависимости от конструкции прибора прежде всего необходимо определить биодозу облучения. Для этого используется метод индивидуальной чувствительности и прибор- биодозиметр. За одну биодозу принимают ту дозу УФ- облучения во времени, вызывающую минимальные явления эритемы. При применении приборов могут быть использованы общие и местные методики. При общем облучении обязательным условием является применение защитных очков из темного стекла. Облучатели устанавливают на уровне верхней трети бедра. На курс здоровым детям назначают 16-20 процедур, ежедневно или через день. Начинают с 1/8 биодозы и доводят к концу лечения до 3 биодоз. Детям, страдающим различными заболеваниями увеличивают количество процедур до 26-28 процедур и доводят облучение до 4 биодоз, проводя лечение ежедневно. Местную методику используют только при лечении различных заболеваний, а не для профилактики УФ-недостаточности, используют эритемные дозы облучения(1-8 биодоз), на расстоянии 50 см. от источника.

В настоящее время используют следующие светооблучательные установки:

· облучатель ртутно- кварцевый с горелкой ПРК-2, в зависимости от методики используется на расстоянии 0,5-1,0 м. Для индивидуального местного или общего излучения.

· переносной ртутно-кварцевый облучатель с горелкой типа ПРК-4, который может быть использован как дома, так и в палате.

· облучатель для носоглотки (используется только при лечении).

· лампы для коротковолнового УФ-облучения, с горелками ПРК-4 и длиной волны 254 нм. Используются на расстоянии 20-20 см. в течение 3-4 минут.

· бактерицидные облучатели с лампами типа БУВ и длиной волны 253.7 нм. Они интересны тем, что могут быть встроены в помещениях, и за 8 часов непрерывной работы такого закрытого облучателя человек получает облучение равное одной биодозе.

Фотарии - это специальные помещения, в которых устанавливают лампу “Маяк”, с горелкой типа ПРК-7, они предназначены для проведения групповых облучений УФ-лучами искусственных источников. Возможно облучение 25-30 человек, которые стоят вокруг лампы на расстоянии 2.5-3.0 м. Биодозу они получают в течение 3-4 минут, половину времени облучают переднюю поверхность тела, потом -заднюю. При использовании в качестве источника лампы типа ПРК-2 можно одномоментно облучать 8-10 человек с расстояния 1.5-2.0 м. Различают коридорную и маячную систему фотариев, принципиально друг от друга не отличающихся. При использовании фотариев необходимо не только соблюдение радиационного режима с индивидуальным правильным подбором биодоз, но и определенные микроклиматические условия. Профилактика УФ-недостаточности в детских учереждениях проводится в фотариях 3 раза в неделю.

Заключение.

УФ-излучение является очень важным природным фактором, обеспечивающим нормальную жизнедеятельность организма и соответствующие рост и развитие в детском возрасте.

Очень важным в профилактике УФ-недостаточности является использование солнечной инсоляции, как естественного источника УФ-лучей, для чего необходима правильная организация режима дня детей и подростков. Следует свести к минимуму использование искусственных источников ультрафиолетового излучения с целью профилактики УФ-недостаточности, учитывая их возможное канцерогенное действие. Использование искусственных источников УФ-излучения допустимо лишь в случаях, когда имеет место значительная УФ-недостаточность при невозможности проведения солнечных ванн.

Список используемой литературы :

1) Адо В.Л. “Патологическая физиология”, издательство Томского Государственного Университета, 1994 год, стр. 132

2) Капранова Е.И. "Закаливание детей раннего возраста", Русский медицинский журнал, №5 1997 год, стр. 5

3) Жилов Ю.Д. “Проблема искусственного светового и УФ-климата в гигиене детей и подростков”, автореферат, Москва, 1969 год.

4) Жилов Ю.Д. “Световой и УФ-климат в помещениях для детей и подростков”, Москва, Медицина, 1977 год, стр. 158

5) Кардашенко В.Н. “Гигиена детей и подростков”, Москва, Медицина, 1988 год, стр. 231

6) Петровский Б.В. “Популярная медицинская энциклопедия”, Ташкент, 1993 год, стр. 558

7) Сперанский А.П. “Учебное пособие по физиотерапии”, Москва, Медицина, 1975 год, стр. 171

8) Старина В.Л. “Закаливание детей”, Москва, Медицина, 1967 год, стр. 127

При профилактике УФ-недостаточности могут быть использованы различные методы. Использование солнечной радиации как естественного источника УФ-лучей достаточно эффективно, если время пребывания на улице достаточное. В детской практике используются солнечно-воздушные ванны, как элемент не только закаливания, но и проведения профилактики УФ-недостаточности. Однако нужно помнить, что чувствительность к ультрафиолетовым лучам тем выше, чем меньше возраст ребенка. Поэтому солнечные ванны детям до одного года противопоказаны. Крайне осторожно они назначаются детям от 1 года до 3 лет, и только в более старшем возрасте их проводят достаточно широко, но после предварительного недельного курса ежедневных световоздушных ванн.

В рассеянных солнечных лучах достаточно много ультрафиолетовых и сравнительно мало, в отличие от прямого солнечного излучения, инфракрасных лучей, которые вызывают перегревание организма ребенка, что особенно опасно для детей с повышенной нервно-рефлекторной возбудимостью. В осенне-зимний и весенний периоды прямые солнечные лучи не вызывают перегревания, поэтому попадание их на открытое лицо ребенка не только допустимо, но и необходимо.

Летом рекомендуют проводить световоздушные ванны при температуре воздуха 22°С и выше для грудных детей и при 20°С для детей 1 - 3 лет, лучше в безветренную погоду. Поведение ребенка в момент проведения ванны должно быть активным. В средней полосе России ванны лучше начинать с 9 до 12 ч дня, в более жарком климате с 8 до 10 ч утра.

Продолжительность первой ванны у грудных детей 3 мин, у более старших - 5 мин с ежедневным увеличением до 30 - 40 мин и более.

Прямые солнечные ванны (после тренировки световоздушными) у детей более старшего возраста проводятся не более 15 - 20 мин, всего за лето не более 20 - 30 ванн. Абсолютным противопоказанием к проведению солнечных ванн является температура воздуха 30°С.

После солнечных ванн, а не до них, детям назначают водные процедуры, причем обязательно нужно вытереть ребенка, даже если температура воздуха высокая, так как при влажной коже происходит переохлаждение детского организма.

Кроме того используют прогулки, игры, экскурсии на свежем воздухе. Так для детей первого года жизни достаточно того, чтобы в зимнее время во время получасовых прогулок два раза в день, были открыты кисти рук и лицо, чтобы предупредить возникновение рахита. Но при использовании солнечной радиации необходимо соблюдать меры предосторожности, например, температура воздуха не должна быть слишком высокой, чтобы не было теплового удара, а также слишком низкой, чтобы не возникло переохлаждение и т.д.

Этого вполне достаточно, чтобы предотвратить возникновение УФ-недостаточности у здоровых детей, в районах с благоприятным климатом, но в некоторых регионах погодные условия не позволяют выполнять данные требования, кроме того детям с различными заболеваниями необходима дополнительное УФ-облучение.

Искусственное ультрафиолетовое излучение, которое еще несколько лет назад широко применяли не только на Севере, но и в средней полосе в первую очередь с целью профилактики рахита, в настоящее время многие авторы либо не рекомендуют вообще назначать детям раннего возраста, либо использовать крайне осторожно, учитывая его возможное канцерогенное действие.

В случаях необходимости используют искусственные источники УФ-радиации. Вне зависимости от конструкции прибора прежде всего необходимо определить биодозу облучения. Для этого используется метод индивидуальной чувствительности и прибор- биодозиметр. За одну биодозу принимают ту дозу УФ- облучения во времени, вызывающую минимальные явления эритемы. При применении приборов могут быть использованы общие и местные методики. При общем облучении обязательным условием является применение защитных очков из темного стекла. Облучатели устанавливают на уровне верхней трети бедра. На курс здоровым детям назначают 16-20 процедур, ежедневно или через день. Начинают с 1/8 биодозы и доводят к концу лечения до 3 биодоз. Детям, страдающим различными заболеваниями увеличивают количество процедур до 26-28 процедур и доводят облучение до 4 биодоз, проводя лечение ежедневно. Местную методику используют только при лечении различных заболеваний, а не для профилактики УФ-недостаточности, используют эритемные дозы облучения(1-8 биодоз), на расстоянии 50 см. от источника.

В настоящее время используют следующие светооблучательные установки:

• · облучатель ртутно- кварцевый с горелкой ПРК-2, в зависимости от методики используется на расстоянии 0,5-1,0 м. Для индивидуального местного или общего излучения.
• · переносной ртутно-кварцевый облучатель с горелкой типа ПРК-4, который может быть использован как дома, так и в палате.
• · облучатель для носоглотки (используется только при лечении).
• · лампы для коротковолнового УФ-облучения, с горелками ПРК-4 и длиной волны 254 нм. Используются на расстоянии 20-20 см. в течение 3-4 минут.
• · бактерицидные облучатели с лампами типа БУВ и длиной волны 253.7 нм. Они интересны тем, что могут быть встроены в помещениях, и за 8 часов непрерывной работы такого закрытого облучателя человек получает облучение равное одной биодозе.

Фотарии - это специальные помещения, в которых устанавливают лампу “Маяк”, с горелкой типа ПРК-7, они предназначены для проведения групповых облучений УФ-лучами искусственных источников. Возможно облучение 25-30 человек, которые стоят вокруг лампы на расстоянии 2.5-3.0 м. Биодозу они получают в течение 3-4 минут, половину времени облучают переднюю поверхность тела, потом -заднюю. При использовании в качестве источника лампы типа ПРК-2 можно одномоментно облучать 8-10 человек с расстояния 1.5-2.0 м. Различают коридорную и маячную систему фотариев, принципиально друг от друга не отличающихся. При использовании фотариев необходимо не только соблюдение радиационного режима с индивидуальным правильным подбором биодоз, но и определенные микроклиматические условия. Профилактика УФ-недостаточности в детских учереждениях проводится в фотариях 3 раза в неделю.

Курсовая работа на тему:
Ультрафиолетовая недостаточность и ультрафиолетовое излучение (методы и средства компенсации ультрафиолетовой недостаточности).

2011 г.

Введение:

В настоящее время существует огромная проблема, название которой Ультрафиолетовая «недостаточность». С древних времен она развивалась все больше и больше. Города росли, техника совершенствовалась, появились машины - работа стала офисной, закрытой от солнечного света, что вызвало такой резонанс как световое голодание. Конечно, со временем изобрели и такие машины, которые помогали справляться с этим недугом. Но, к сожалению, они не охватывают и части той аудитории, которая страдает от этого напастья.
Ультрафиолетовая недостаточность наблюдается у шахтеров, среди населения в северных широтах, в больших городах, при длительном пребывании в помещении, так как оконное стекло задерживает ультрафиолетовые лучи. Особенно чувствительны к недостатку ультрафиолетового излучения в осенне-зимнее время ослабленные, часто болеющие дети и реконвалесценты. В целях предупреждения ультрафиолетовой недостаточности устраивают солярии, а в зимнее время фотарии, которые организуются в лечебно-профилактических учреждениях, при некоторых производствах.
Для профилактики ультрафиолетовой недостаточности, помимо солнцелечения, большую роль играет применение искусственных источников излучения: ртутно-кварцевых или эритемных увиолевых ламп.

УЛЬТРАФИОЛЕТОВАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ (синоним - ультрафиолетовое голодание) - возникает в результате длительного отсутствия воздействия на организм солнечного света или его недостаточного непосредственного действия. Ультрафиолетовая недостаточность приводит к снижению сопротивляемости организма, инфекционным болезням, например: гриппу, нарушению, а иногда и полному прекращению процесса образования в коже витамина D, вследствие чего страдает фосфорно-кальциевый обмен, у детей развивается рахит, отмечается предрасположение к кариесу зубов. Длительное отсутствие облучения кожи УФ-лучами нарушает ее защитную функцию, что создает условия для развития пиодермии и дерматитов; появляется повышенная чувствительность организма к резким климатопогодным колебаниям, значительно снижается работоспособность. Ультрафиолетовая недостаточность наблюдается у людей, живущих на Крайнем Севере, в больших городах с задымленным воздушным бассейном над ними, у шахтеров, при длительном пребывании в помещении, так как оконное стекло задерживает УФ-лучи. Особенно чувствительны к недостатку УФ-излучения в осенне-зимнее время ослабленные, часто болеющие дети и реконвалесценты.

В целях предупреждения Ультрафиолетовой недостаточности в больницах, санаториях, домах отдыха, детских оздоровительных учреждениях и на некоторых производствах устраивают солярии, а в зимнее время - фотарии.
Фотарий - это помещение, оборудованное для проведения общих групповых ультрафиолетовых облучений в профилактических целях. Источниками ультрафиолетового излучения служат ртутно-кварцевые или эритемные увиолевые лампы. Фотарий устраивают в лечебно-профилактических учреждениях (санаториях , детских оздоровительных учреждениях, при здравпунктах шахт , рудников, фабрик, заводов и др.), а также при спортивных залах, домах отдыха и т. д.
Различают следующие виды фотариев :
1. Фотарий с центральной облучательной установкой. Облучение поочередно передней и задней поверхностей тела проводят на фиксированном расстоянии вокруг источника ультрафиолетового излучения (рис.).
2. Фотарий с фронтальной установкой источников ультрафиолетового излучения позволяет одновременно облучать две противоположные поверхности тела. В таких фотариях облучающиеся стоят или передвигаются на транспортере между двумя рядами ультрафиолетовых облучателей.
3. Автоматизированный фотарий для индивидуальных облучений. Заслонка, установленная перед ртутно-кварцевым облучателем, открывается автоматически только на время облучения человека, вставшего на специальную площадку.
Фотарий устраивают в помещении около душевой; предусматривается помещение для раздевания, хранения одежды, выдачи и приема светозащитных очков. В фотарии должна быть приточно-вытяжная вентиляция с 4-5-кратным обменом воздуха в час, t° воздуха в помещении 25°. Исключается возможность встречных людских потоков. Направление для облучения в фотарии выдает врач. При фотарии должна быть кабина для обслуживающего среднего медперсонала. В ней находятся приборы включения, сигнальные часы для отсчета доз. Наблюдение за облучающимися проводится через смотровое окно кабины. В течение года проводят два курса облучений: осенью и зимой - весной. Перерыв между курсами 2- 2,5 месяца. Облучения проводят постепенно возрастающими дозами, начиная от 1/4-1/2 средней биодозы, и постепенно доводят до 3-5 биодоз, всего 15-20 процедур через день.

Для профилактики Ультрафиолетовой недостаточности помимо гелиотерапии применяют индивидуальное или групповое облучение УФ-лучами от искусственных источников УФ-излучения (Светолечение).
Светолечение (фототерапия) - применение с лечебной целью искусственно получаемого инфракрасного, видимого и ультрафиолетового излучения. При светолечении используют и естественное излучение Солнца. Действие световой энергии на организм человека определяется интенсивностью (мощность лампы и расстояние до облучаемой поверхности), длительностью облучения и глубиной проникновения электромагнитных волн. Глубина проникновения световой энергии различна: наибольшая в области красных и инфракрасных и наименьшая у ультрафиолетовых лучей.
При попадании на кожу световые лучи вызывают покраснение - эритему. Под действием инфракрасных лучей эритема появляется во время или через несколько минут после облучения (тепловая эритема). Под действием ультрафиолетовых лучей эритема появляется спустя определенный (2-8 час.) латентный (скрытый) период (фотоэлектрическая эритема). Степень реакции кожи зависит от величины дозы и от чувствительности кожи к ультрафиолетовым лучам. Последняя неодинакова на различных частях тела (регионарная фоточувствительность) и убывает от кожи груди, живота, спины к коже рук и йог. Повторные облучения понижают чувствительность, поэтому осенью она ниже, чем весной.
Реактивность кожи может быть измененной при некоторых патологических состояниях: усилена при отдельных формах экземы , некоторых нервно-сосудистых поражениях, повышенной функции щитовидной железы , при приеме ряда лекарственных веществ (сульфаниламидных препаратов), ослаблена при хронических инфекционных заболеваниях, сопровождающихся общим истощением, у тяжелораненых, изменена при поражениях различных отделов нервной системы. Через 3-4 дня на месте облучения появляется пигментация (загар), которая возможна и без предварительного образования эритемы, в результате повторных длинноволновых ультрафиолетовых облучений, особенно солнечных, или искусственных. Интенсивность пигментации зависит от течения патологического процесса.
Механизм действия ультрафиолетового излучения.
Ультрафиолетовое излучение.
Понятие об ультрафиолетовых лучах впервые встречается у индийского философа 13-го века Shri Madhvacharya в его труде Anuvyakhyana. Атмосфера описанной им местности Bhootakasha содержала фиолетовые лучи, которые невозможно увидеть обычным глазом.
Излучение солнца имеет электромагнитную колебательную природу и носит непрерывный характер. Этот спектр излучений можно разделить на несколько областей- рентгеновское излучение - ниже 2 нм, УФ-излучение - от 2 нм до 400 нм, видимый участок спектра - от 400 нм до 750 нм и инфракрасное излучение - выше 750 нм. Энергия квантов УФ-излучения (70-140 ккал/моль) превосходит энергию активации большинства химических реакций. Поэтому УФ-радиация является весьма фотохимически активной частью спектра. Ультрафиолетовое излучение в области от 180 нм до 2 нм интенсивно поглощается кислородом воздуха. Поэтому оно реально существует лишь в космическом пространстве или в специальных лабораторных условиях. Оказалось, что используются и ультрафиолетовые компоненты солнечного диапазона и, в частности, при фотохимическом синтезе витамина Д, важнейшего регулятора обмена кальция и фосфора в организме.
Действие ультрафиолетового излучения на кожу.
Воздействие ультрафиолета на кожу заметно влияет на метаболизм нашего организма. Общеизвестно, что именно УФ-лучи инициируют процесс образования эргокальциферола (витамина Д), необходимого для всасывания кальция в кишечнике и обеспечения нормального развития костного скелета. Кроме того, ультрафиолет активно влияет на синтез мелатонина и серотонина - гормонов, отвечающих за циркадный (суточный) биологический ритм. Исследования немецких ученых показали, что при облучении УФ-лучами сыворотки крови в ней на 7 % увеличивалось содержание серотонина - "гормона бодрости", участвующего в регуляции эмоционального состояния. Его дефицит может приводить к депрессии, колебаниям настроения, сезонным функциональным расстройствам. При этом количество мелатонина, обладающего тормозящим действием на эндокринную и центральную нервную системы, снижалось на 28%. Именно таким двойным эффектом объясняется бодрящее действие весеннего солнца, поднимающего настроение и жизненный тонус.

Ультрафиолетовое излучение поставляет энергию для фотохимических реакций в организме. В нормальных условиях солнечный свет вызывает образование небольшого количества активных продуктов фотолиза, которые оказывают на организм благотворное действие. Ультрафиолетовые лучи в дозах, вызывающих образование эритемы, усиливают работу кроветворных органов, ретикуло-эндотелиальную систему (Физиологическая система соединительной ткани, вырабатывающая антитела разрушающие чужеродные организму тела и микробы), барьерные свойства кожного покрова, устраняют аллергию.

Под действием ультрафиолетового излучения в коже человека из стероидных веществ образуется жирорастворимый витамин D. В отличие от других витаминов он может поступать в организм не только с пищей, но и образовываться в нем из провитаминов. Под влиянием ультрафиолетовых лучей с длиной волны 280...313 нм провитамины, содержащиеся в кожной смазке выделяемой сальными железами, превращаются в витамин D и всасываются в организм.

Физиологическая роль витамина D заключается в том, что он способствует усвоению кальция. Кальций входит в состав костей, участвует в свертывании крови, уплотняет клеточные и тканевые мембраны, регулирует активность ферментов. Болезнь, возникающая при недостатке витамина D у детей первых лет жизни, которых заботливые родители прячут от Солнца, называется рахитом.

Искусственные источники УФ-излучения.

Восполнить недостаток ультрафиолетовых лучей позволяют лампы, которые наряду с видимым светом излучают ультрафиолетовые лучи в диапазоне длин волн 300...340 нм.

Казахский Государственный Медицинский Университет

им. А.С. Асфендиярова.

Кафедра гигиены детей и подростков.

РЕФЕРАТ

“Профилактика ультрафиолетовой

недостаточности у детей

и подростков.”

Подготовил

студент 408 группы

педиатрического ф-та

Куимов Алексей

Алма-Ата 1998 год.

Биологическое действие УФ-радиации.

Ультрафиолетовое излучение представляет собой электромагнитные колебания, которые являются коротковолновой частью светового излучения. Одна из его основных характеристик - длина волны (от 200 до 400 нм.), кроме того существует деление на 3 группы, в зависимости от длины волн:

1) УФ-лучи группы А - 400-320 нм.

2) УФ-лучи группы В - 320-280 нм.

3) УФ-лучи группы С - 280-200 нм.

УФ- излучение обладает широким биологическим действием, проникая в ткани на глубину 0,5 - 1,0 мм, оно активно влияет на иммунологическую резистентность организма, повышая активность гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы, приводит к активации биохимических процессов и, таким образом, оказывает влияние на метаболизм клеток. Повышается скорость химических процессов в организме, что в свою очередь улучшает обменные и трофические процессы, ускоряется рост и регенерация тканей организма, повышается сопротивляемость инфекции, кроме того, улучшается физическая и умственная работоспособность.

Под влиянием значительных доз УФ-лучей на коже возникает эритема, достигающая своего максимального развития через 18 - 20 часов. На месте которой к 7 - 9 дню возникает пигментация - загар. Процессы, происходящие при эритемообразовании лежат в основе обезболивающего, противовоспалительного, рассасывающего действия.

Специфическим биологическим действием УФ-излучения является образование эндогенного витамина D, которое происходит под в коже под влиянием небольших доз УФ-лучей группы А с длиной волны, равной 315-365 нм.

Дегидрохолестерин, находящийся в коже, превращается в витамин D3. Последний принимает участие в регуляции фосфорно- кальциевого обмена в организме.

Важным свойством ультрафиолетовых лучей является бактерицидное действие. В его основе лежит непосредственное влияние этих лучей на микроорганизмы. При поглощении лучистой энергии в последних происходят сложные биохимические процессы, приводящие в конечном итоге к гибели микроорганизма.

Говоря о биологическом действии ультрафиолетового излучения, необходимо напомнить и о его возможных побочных эффектах . Так, при одноразовом избыточном УФ-облучении возможно:

· возникновение фотохимического ожога, который проявляется в виде эритемы, волдырей, головной боли, возможна фотоофтальмия. При этом происходит усиление ПОЛ, что ведет к повреждению клеточных мембран и гибели клеток.

· обосрение хронических заболеваний, таких как туберкулез, ревматизм и др., т. к. при усилении образования меланина увеличивается потребность в незаменимых аминокислотах, витаминах, солях кальция, что неблагоприятно сказывается на течении хронического процесса.

· при воздействии УФ-излучения группы С с длиной волны 200- 280 нм происходит инактивация холекальциферола в токсичные его производные.

При длительном воздействии избыточного УФ- излучения возможно:

· образование перикисных и эпоксидных веществ, обладающих мутагенным действием.

· индуцирование рака кожи.

· повышение фотосенсибилизации.

· возникновение у группы людей фотоаллергий.

· возникновение солнечного удара и осложнений, с ним связанных.

Искусственные источники УФ-радиации.

Существует несколько наиболее распространенных искусственных источников УФ-радиации, на основе которых и создаются приборы, используемые в медицине.

Чаще всего используется аргоно-ртутно-кварцевая горелка типа ПРК. В практике используют ПРК-2, ПРК-7, ПРК-4. Возникающее УФ-излучение объясняется возбуждением атомов паров ртути, находящихся в горелке, при пропускании переменного тока.

Все большее значение приобретают лампы с избирательным излучением в определенной части спектра, т.к. они обладают более избирательным действием. Это, например, эритемная увиолевая лампа (ЭУВ), бактерицидная увиолевая лампа (БУВ). При работе этих ламп создается УФ-излучение с максимумом в спектральной линии = 313 нм., которое создается слоем люминифора, который возбуждается коротковолновыми УФ-лучами, возникающими при ртутном разряде.

Кроме того, используются ксеноновые лампы, с большим спектром УФ-излучения.

Именно с применением данных ламп и горелок конструируются светооблучательные установки и фотарии, о которых будет рассказано ниже.

Показания и противопоказания к проведению УФ-облучения у детей и подростков.

Показания к проведению УФ-облучения у детей и подростков обширны. Однако нужно помнить, что чувствительность к ультрафиолетовым лучам тем выше, чем меньше возраст ребенка. Поэтому солнечные ванны детям до одного года противопоказаны. Они делятся на местные и общие.

К общим показаниям относятся:

· профилактика солнечной недостаточности, а вместе с тем и гиповитаминоза.

· профилактика и лечение рахита.

· профилактика понижения общей сопротивляемости организма в зимне- осенний период.

· профилактика возникновения инфекций.

· профилактика понижения умственной и физической работоспособности.

К местным показаниям относится эритемотерапия при воспалительных заболеваниях внутренних органов, как, например:

· бронхит.

· гастрит.

· ревматизм.

· тонзиллит.

· ангина.

· бронхиальная астма.

Кроме этого УФ-облучение используется в хирургии, травматологии, дерматологии.

К противопоказаниям при применении УФ-радиации относятся:

· злокачественные опухоли.

· склонность к кровотечениям.

· активный туберкулез легких.

· заболевания крови.

· кахексия.

· гипертиреоз.

· натуральная оспа.

· недостаточность кровообращения I, II степени.

Методы профилактики УФ-недостаточности.

При профилактике УФ-недостаточности могут быть использованы различные методы. Использование солнечной радиации как естественного источника УФ-лучей достаточно эффективно, если время пребывания на улице достаточное. В детской практике используются солнечно-воздушные ванны, как элемент не только закаливания, но и проведения профилактики УФ-недостаточности. Однако нужно помнить, что чувствительность к ультрафиолетовым лучам тем выше, чем меньше возраст ребенка. Поэтому солнечные ванны детям до одного года противопоказаны. Крайне осторожно они назначаются детям от 1 года до 3 лет, и только в более старшем возрасте их проводят достаточно широко, но после предварительного недельного курса ежедневных световоздушных ванн.

В рассеянных солнечных лучах достаточно много ультрафиолетовых и сравнительно мало, в отличие от прямого солнечного излучения, инфракрасных лучей, которые вызывают перегревание организма ребенка, что особенно опасно для детей с повышенной нервно-рефлекторной возбудимостью. В осенне-зимний и весенний периоды прямые солнечные лучи не вызывают перегревания, поэтому попадание их на открытое лицо ребенка не только допустимо, но и необходимо.

Летом рекомендуют проводить световоздушные ванны при температуре воздуха 22°С и выше для грудных детей и при 20°С для детей 1 - 3 лет, лучше в безветренную погоду. Поведение ребенка в момент проведения ванны должно быть активным. В средней полосе России ванны лучше начинать с 9 до 12 ч дня, в более жарком климате с 8 до 10 ч утра.

Продолжительность первой ванны у грудных детей 3 мин, у более старших - 5 мин с ежедневным увеличением до 30 - 40 мин и более.

Прямые солнечные ванны (после тренировки световоздушными) у детей более старшего возраста проводятся не более 15 - 20 мин, всего за лето не более 20 - 30 ванн. Абсолютным противопоказанием к проведению солнечных ванн является температура воздуха 30°С.

После солнечных ванн, а не до них, детям назначают водные процедуры, причем обязательно нужно вытереть ребенка, даже если температура воздуха высокая, так как при влажной коже происходит переохлаждение детского организма.

Кроме того используют прогулки, игры, экскурсии на свежем воздухе. Так для детей первого года жизни достаточно того, чтобы в зимнее время во время получасовых прогулок два раза в день, были открыты кисти рук и лицо, чтобы предупредить возникновение рахита. Но при использовании солнечной радиации необходимо соблюдать меры предосторожности, например, температура воздуха не должна быть слишком высокой, чтобы не было теплового удара, а также слишком низкой, чтобы не возникло переохлаждение и т.д.

Этого вполне достаточно, чтобы предотвратить возникновение УФ-недостаточности у здоровых детей, в районах с благоприятным климатом, но в некоторых регионах погодные условия не позволяют выполнять данные требования, кроме того детям с различными заболеваниями необходима дополнительное УФ-облучение.

Искусственное ультрафиолетовое излучение, которое еще несколько лет назад широко применяли не только на Севере, но и в средней полосе в первую очередь с целью профилактики рахита, в настоящее время многие авторы либо не рекомендуют вообще назначать детям раннего возраста, либо использовать крайне осторожно, учитывая его возможное канцерогенное действие.