Фолликулярная киста гистология. Киста яичников: размеры для операции опасные и нормальные

Одним из самых распространенных женских заболеваний является киста яичников. Размеры для операции этого образования, а также его разновидности и способы лечения рассмотрим в данной статье.

Что такое киста

В наше время все чаще на прием к гинекологу обращаются женщины с симптомами кисты яичника. Узнав о своем диагнозе, многие впадают в панику. Однако делать этого не стоит. Киста - это не что иное, как доброкачественное образование, которое располагается на теле и тканях яичников. Обычно оно появляется тогда, когда женщина переживает гормональный сбой. Что же представляет собой это явление? На самом деле это не опухоль, а лишь пузырек, наполненный жидкостью. У него довольно тонкие стенки, базирующиеся на своеобразной ножке. Размеры этой полости могут быть различны: от нескольких миллиметров до двадцати сантиметров. Чем больше пузырь, тем вероятнее, что придется его удалять. Лечащий врач расскажет пациентке, при каком размере кисты яичника делают операцию, а также назначит необходимое лечение.

Как правило, она не представляет никакой опасности, если вовремя ее диагностировать. Однако известны случаи ее перерождения в злокачественную опухоль.

Выявить кисту может только доктор. Первый осмотр происходит на где врач увидит, что яичники (или только один из них) увеличились в размерах. После этого будет назначено ультразвуковое исследование, которое подтвердит предположения доктора.

Кроме этого, необходимо сдать анализы на и эстроген, чтобы понять причину образования кисты. Также обязательным будет сделать обследование на маркер СА-125. Его показатель выявит, нет ли риска раковой опухоли.

Когда все анализы будут готовы, требуется убедиться, что это действительно киста яичника. Симптомы и лечение женщины далее будет рассматривать врач.

Киста или нет?

Те, кто впервые столкнулся с таким явлением, далеко не всегда могут распознать у себя это заболевание.

Обычно первыми симптомами, которые отмечают у себя женщины, являются:

Боли внизу живота. Могут локализоваться только в одной его части.
Нарушение менструального цикла. Задержка на неделю и более или, наоборот, ранний приход месячных должны насторожить женщину. Особенно если это стало происходить регулярно.
Болезненность при половом акте. Чем больше размер кисты, тем сильнее она давит на соседние органы, вызывая неприятные ощущения.
Повышение температуры. Обычно это невысокий показатель, чуть больше 37 градусов.
Бессонница. Вследствие гормональной перестройки женщина плохо спит по ночам. Особенно если при этом есть болезненные ощущения внизу живота.
Тошнота. Один из самых частых сопутствующих симптомов.

Довольно часто кисту правого яичника путают с острым аппендицитом. Если произошел перекрут ее ножки, то без ультразвукового обследования эти болезни практически неразличимы.

Причины появления

В зависимости от того, по какой причине появилась киста, различают несколько ее видов. Однако есть общие условия появления этого заболевания:

Нерегулярные и рано начавшиеся менструации (10-11 лет).
Эндокринные нарушения.
Прием гормональных препаратов, влияющих на появление кист.
Бесплодие.
Злоупотребление пагубными привычками.
Ожирение.

Функциональная (фолликулярная)

По статистике, самым распространенным видом кисты является функциональная, или желтого тела. Она воникает довольно часто у женщин, находящихся в репродуктивном возрасте. Каждый месяц у здоровой женщины на одном из яичников созревает фолликул. В нем находится яйцеклетка. Если оплодотворение не наступает, из фолликула выходит недоразвитая неоплодотворенная яйцеклетка, и у женщины начинаются месячные. Однако не всегда данный процесс проходит настолько гладко. Малейший сбой в организме может способствовать тому, что фолликул не разрывается. В таком случае он наполняется жидкостью. Стенки такого пузыря тонкие. Чем он больше, тем они тоньше. Но переживать не стоит: обычно к следующему приходу месячных он полностью рассасывается. В случае когда этого не происходит, он начинает наполняться жидкостью и увеличиваться. Если был поставлен диагноз "фолликулярная киста яичника", размеры для операции обычно составляют 8 сантиметров. Лишь в редких случаях она встречается крупнее, чем этот предел.

Однако до хирургического вмешательства дело доходит не так часто. При правильно выстроенной схеме консервативного лечения она уйдет сама. Самое главное, что требуется от женщины, - обратиться при первых признаках к врачу. Практически всегда такая киста яичника (фото см. в статье) сопровождается тянущими болями внизу живота, обычно обостряясь после овуляции.

Осложнение, которое может произойти при игнорировании этого образования, - перекрут ножки кисты, а также ее разрыв.

Хотя зачастую такие пузырьки небольших размеров врачи случайно обнаруживают на УЗИ, и они не несут в себе никакой опасности

Дермоидная

Данный вид кисты отличается от фолликурярной. Хотя клиническая картина очень схожа: женщина начинает ощущать боль в одном из яичников, жалуется на боли в животе. Обычно дермоидная киста не бывает больших размеров. Как правило, она начинает себя проявлять, достигая 3-5 сантиметров. При осмотре доктор почувствует уплотнение на одном из яичников. Стенки такого пузыря довольно плотные, но эластичные. назначенное врачом, сможет определить, что это именно дермоидная киста яичника. Симптомы и лечение женщины при таком образовании отличаются от функциональной. Она не проходит самостоятельно, обычно требуется операция.

Вследствие в организме образуется пузырь из соединительной ткани. Обычно его наблюдают у девочек в подростковом периоде, женщин, переживающих менопаузу, а также у беременных. Резкое увеличение гомонов провоцирует развитие такой кисты. В редких случаях, когда лечение не было проведено вовремя, так называемая тератома может увеличиться до двенадцати сантиметров в размере и даже перерасти в злокачественную опухоль.

Характерной чертой данного вида кисты является гелеобразное ее содержимое. При удалении такой опухоли врачи находят в полости пузыря зачатки зубов, волосяных фолликулов, хрящей. Что примечательно: в полости этой опухоли развиты сальные железы. А потому в ней также содержится жировая ткань.

Чем меньше это образование, тем проще его удалить. Если на УЗИ вам сообщили, что у вас тератома, пугаться не стоит. В большинстве случаев это доброкачественная киста яичников. Размеры для операции здесь неважны: при диагностировании дермоидной кисты берут необходимые анализы, исключают раковое образование, а затем готовят больную к операции. После нее содержимое опухоли забирают для изучения.

Размеры эндометриоидной кисты яичника для операции

В наши дни довольно часто женщины сталкиваются с диагнозом «эндометриоз». Под этим названием кроется довольно серьезное заболевание. Оно сопровождается воспалением слизистой оболочки матки. На фоне этой болезни может развиться такое осложнение, как эндометриодная киста.

К сожалению, врачи до сих пор не могут прийти к единому мнению, по какой причине она образуется. По одной из версий, это происходит потому, что во время месячных кровь из полости матки попадает в яичник вместе с клетками эндометрия. Там они разрастаются, образуя эту самую кисту. Другой вариант ее происхождения: при каком-либо хирургическом вмешательстве матка и яичники женщины были травмированы, что способствовало развитию такой кисты.

Данное образование проявляет себя следующими симптомами:

Боль внизу живота.
Трудности с зачатием.
Слишком продолжительные месячные (более 10 дней).
Проблемы с кишечником, частые запоры.
Увеличенная температура тела.

Обычно самым пугающим признаком для женщины является то, что попытки забеременеть долгое время не могут увенчаться успехом. При ультразвуковой диагностике может быть поставлен диагноз «эндометриодная киста».

К счастью, есть шанс, что без операции можно обойтись. Врач сначала попробует консервативное лечение. Женщине искусственно создают менопаузу, чтобы все детородные органы находились, так сказать, в нерабочем состоянии. На фоне приема сильных гормональных препаратов такие опухоли уменьшаются в размерах или проходят совсем.

Однако в случае, когда такая киста яичника больших размеров, операция неизбежна. Образование диаметром более 5 сантиметров становится опасным для здоровья женщины. Если заместительная терапия гормонами не помогла, без хирургического вмешательства не обойтись.

В хороших клиниках проводится самая безопасная из всех операция - лапароскопия кисты яичника. С помощью всего лишь нескольких отверстий в животе доктора удаляют опухоль. После такой процедуры женщины восстанавливаются гораздо быстрее, чем после полостной операции.

Параовариальная

Считается, что чаще всего врачами диагностируется киста левого яичника. Размеры для операции таких образований зависят от каждого конкретного вида. К примеру, параовариальная опухоль характеризуется тем, что образуется обычно с левой стороны.

Такая киста представляет собой сросшиеся яичник и его придаток. Она располагается в связках матки. Причинами ее образования считают эндокринные заболевания, несвоевременное половое созревание, а также частые хирургические аборты.

Увеличиваясь в размерах, такая киста начинает давить на мочевой пузырь и кишечник. Вследствие этого женщины испытывает частые позывы к мочеиспусканию и запоры. Кроме этого нарушается менструальный цикл, а половая жизнь становится невозможной из-за постоянной давящей боли.

Этот вид кисты считается самым большим. Если ее не лечить, нарост может достигать более десяти сантиметров в диаметре. Известны случаи, когда параовариальное образование увеличивалось до нескольких килограммов. Такое бывает крайне редко, обычно оно обнаруживается, будучи совсем маленьким.

Несомненно, если доктор скажет о том, что у вас есть параовариальная киста левого яичника больших размеров, операция будет проведена как можно скорее. Зачастую ей не дают разрастись более 7-8 сантиметров. Бывают случаи, когда такой нарост обнаруживают и справа. Никакой разницы для ее лечения или удаления это абсолютно не имеет.

Стенки данной кисты очень плотные, снабжены кровеносными сосудами.

Приятно порадует представительниц прекрасного пола тот факт, что данное образование не перетекает в злокачественное. Но это не дает женщине права забыть про него! Только своевременное лечение поможет избавиться от такой кисты. Как правило, если она маленького размера и больше не разрастается, то никакого вреда такой нарост не принесет. В таком случае необходимо постоянное ее отслеживание при помощи УЗИ и консультации врача-гинеколога.

К сожалению, самостоятельно не рассасывается. В редких осложненных случаях врачом для ее удаления будет проведена полостная операция. Киста яичника небольшого диаметра удаляется с помощью лапароскопии.

Цистаденома

Это еще один вид кистообразной опухоли. Она имеет четкие контуры и наполнена Может состоять из одной или нескольких камер.

Если у вас появилась яичников, размеры для операции такой опухоли составляют более 5 сантиметров в диаметре. Зафиксированы случаи, когда она разрасталась более 30 см. Это явно запущенное заболевание, которое доставляло женщине нестерпимую боль. Однако почему-то такие больные не обратились вовремя за помощью к докторам. При таком осложнении наблюдается заметное увеличение одной части живота, как раз той, где локализуется опухоль.

В редких случаях она способна перерастать в злокачественную.

При первых признаках такой кисты врач назначает противовоспалительные и противоопухолевые лекарства, гормональную терапию и укрепление витаминами. Зачастую консервативное лечение дает хороший результат.

Осложнения

В некоторых случаях кисты яичника могут повлечь за собой некоторые осложнения. Обычно они бывают следующими:

Разрыв кисты. В данном случае все содержимое пузыря попадает в брюшную полость. В таком случае происходим процесс, подобный разрыву аппендикса, - перитонит. Женщина ощущает резкую боль, температура ее тела поднимается, может произойти потеря сознания. Все это чревато внутренним кровотечением. Больную необходимо срочно доставить в лечебное учреждение.
Перекручивание кисты. В таком случае яичник оказывается «в заложниках». Кровь к нему не поступает, а потому быстро развивается болевой синдром, который невозможно купировать никакими лекарствами. В случае перекрута будет немедленно удалена киста яичника. К сожалению, иногда вместе с ним. Если яичник не кровоснабжался длительное время, то происходит отмирание его тканей, которые невозможно восстановить.
Переход в злокачественное образование. Обычно это бывает в том случае, когда кисту долгое время игнорировали. Не начатое вовремя лечение может способствовать перерождению тканей, а это уже очень и очень опасно. А потому вы должны незамедлительно обратиться к доктору, если подозреваете, что у вас киста яичников. Размеры для операции таких опухолей определяет доктор. Случалось, что фолликулярная киста достигала более 8 см в диаметре, но проходила самостоятельно, без вмешательства хирурга. Все очень индивидуально.
Воспаление. Длительное развитие кисты может вызвать нагноение на яичнике. В таком случае немедленно должна быть назначена антибактериальная терапия.

Операция по удалению кисты на яичнике

Современная медицина легко справляется с таким недугом. Когда не помогает консервативная терапия, врачи проводят операцию. В представлении многих женщин сразу же возникает картина: хирург с маской на лице разрезает ей живот вдоль и поперек. Еще пару десятилетий назад так оно и было. Но сейчас есть более щадящие методы. Например, лапароскопия. Специальным инструментом доктор проделывает небольшие отверстия в животе. Затем проводится операция по удалению кисты. Сначала аккуратно ликвидируется ее содержимое, которое впоследствии отправляют на гистологию. После убираются и стенки пузыря. Самым простым считается удаление функциональных кист. Они практически безопасны и имеют тонкие стенки.

Дермоидная киста требует более тщательного вмешательства, поскольку в ее полости содержатся различные твердые элементы.

В случае когда происходит внезапный разрыв кисты или ее перекрут, операцию проводят срочно. В этой ситуации она, вероятнее всего, будет полостной. Реабилитация после нее составляет порядка десяти дней. При лапароскопии этот период сокращается втрое.

Киста яичника после операции может появиться снова. Однако многие женщины, зная причины ее образования, стараются предостеречь себя от этого в будущем.

Во-первых, необходимо тщательно следить за графиком приема назначенных лекарств. Если этого не делать, рецидив не заставит себя ждать. Только стоит ли это тех мук, которые пришлось пройти во время операции? Во-вторых, если удалена киста яичника, то это нисколько не угрожает вашей репродуктивной функции. Выздоровев, женщина снова может стать матерью.

Обычно оперативное вмешательство заканчивается благополучно, не стоит его бояться и тянуть с ним. В противном случае есть риск заработать себе осложнения.

После операции будут продолжаться болевые ощущения, которые пройдут через несколько дней. Прием медикаментов облегчит ваше состояние. И не забудьте о половом покое, который назначит для вас доктор. При соблюдении этих простых рекомендаций процесс пройдет значительно проще.

Заключение

Из нашей статьи вы узнали, при каком размере кисты яичника делают операцию. Однако не всегда он имеет значение. Для начала необходимо выяснить причину, по которой она образовалась. Затем доктор определит ее тип, назначив женщине необходимые анализы и ультразвуковое исследование. Как правило, необходимыми становятся определение уровня специальных гормонов, количество лейкоцитов в крови, определение онкомаркеров.

После всех этих процедур решается, каким способом будет проводиться лечение. Большие кисты (от 8 сантиметров) практически всегда удаляются оперативно. Чаще это происходит при помощи лапароскопии.

Фолликулярные кисты имеют особенность исчезать самостоятельно. Однако при регулярном их появлении следует назначить гормональную терапию, чтобы избежать возникновения их в будущем. Правда, как отмечают специалисты, такие кисты будут появляться и исчезать самостоятельно практически в течение всего фертильного периода жизни женщины.

Эндометриодная киста требует более сложного лечения. Даже после ее удаления необходимо тщательно пролечить слизистую матки, что поможет устранить рецидивы.

Остальные виды кист появляются лишь однажды и после удаления уже не возвращаются никогда.

Гистология кисты яичника после операции позволяет тщательно проанализировать структуру ткани. Эту процедуру назначают для того, чтобы определить патологии или отклонения, которые невозможно установит с помощью других методов. После оперирования опухоли женщина направляется на гистологию. Если процедура проводится в срочном порядке, то это занимает пару часов. Однако в этом случае врач не может стопроцентно поручиться за точность итогов. Гистологическое изучение проводится в несколько этапов.

Сначала ткань обрабатывается раствором, который позволяет предотвратить гниение тканей. На следующем этапе изучаемый материал уплотняется. Перед тем, как сделать срезы, необходимо пропитать парафином ткань. Для того чтобы надрезы получились тонкими, их делают микротомом. Окрашивание тканей проводится с помощью специального препарата. На заключительном этапе срезы накрываются стеклами, что позволяет сохранить необходимую среду. После того, как врачи-гистологи осмотрят материал, они могут сделать надлежащее заключение.

Алгоритм гистологического анализа

Алгоритм гистологического анализа после кисты яичника предусматривает соблюдение всех правил. После того, как специалист получит необходимый материал, он должен поместить его в формалин или этанол, который окрашивает места срезов. Окрашивающие вещества оказывают надлежащее воздействие на ткань, в результате чего она меняет свой оттенок. После этих процедур врач изучает образец под электронным микроскопом, чтобы определить наличие опасных клеток.

Существует еще один способ изучения материала. Срезы тканей погружаются в парафин, а после этого специалист осматривает материал. Для того чтобы подробнее рассмотреть образцы, врач использует фазово-контрастный микроскоп. Этот прибор на порядок мощнее электронного. В этом случае ткань забирается пункционной иглой или посредством проникания в дыхательные пути.

Длительность анализа

После операции левого яичника или правого обязательно проводится гистология. О том, сколько времени займет изучение клеток, вам могут сообщить в каждой клинике в индивидуальном порядке. В среднем, длительность анализа составляет около недели. Срок получения итогов зависит от наличия личной лаборатории во владении медицинского учреждения. Если больница не располагает собственной лабораторией, доставка итогов может занять несколько дней.

Важно! В некоторых случаях проводится экспресс-диагностика. Этот анализ берется сразу в операционной. Если после операции кисты левого яичника появляется подозрение на злокачественную опухоль, образец рассматривается в кратчайшее время. При положительном результате расширенная операция должна проводиться хирургом в срочном порядке.

Результаты гистологического исследования

Итоги анализов выдаются пациенту в письменном виде. В них указывается наличие или отсутствие отклонений в клетках. Расшифровкой результата занимается специалист с высшим медицинским образованием в данной сфере. Если гистологическое изучение проводилось в государственном медицинском учреждении, расшифровать итоги исследования может врач на приеме. В частной медицинской клинике женщина может получить заключение прямо на руки. В бланке будут указаны личные данные пациентки, тип ткани и место забора материала.

В итоге анализа можно увидеть, какие растворы используются для изучения образцов материала. Главное заключение будет указано в самом конце. Специалисты при проведении исследования пытаются обнаружить не только злокачественную опухоль, но и любые другие новообразования. Врач не только расшифрует вам результаты анализа, но еще и даст рекомендации по поводу лечения и профилактических мер. Независимо от заключения гистологии, рекомендации врача в бланке не указываются.

Так как думают, что специалист направляет на него только при подозрении онкологического процесса в организме пациентки. Но это ошибочное мнение. Гинекология отличается широким перечнем показаний к ее проведению, и она нередко используется с целью диагностики.

К примеру, гистология яичников - это необходимый этап терапевтического курса. Разберемся более подробно в этом вопросе.

такое?

Основная функция гистологии - анализ структуры, развития и существования тканей. Проведение подобного исследования в гинекологии требуется в следующих случаях:

после хирургического либо самопроизвольного прерывания беременности: исследуются ткани эндометрия или плаценты, устанавливаются причины, по которым произошел выкидыш, а также состояние в целом детородного органа, включая также шейку;
при наличии возможности неблагополучного протекания беременности с целью исследования тканей плода;
после того как опухоль или кистозное образование иссекается, чтобы установить происхождение, уровень злокачественности;
с целью анализа состояния эндометрия и различных патологий маточной шейки после выскабливания детородного органа;
для установления состава тканей полипов или папилломатозных формирований после удаления их хирургическим путем.

Как проводится гистология фолликулов яичника? Сколько существует вариантов проведения процедуры?

Разновидности исследований

В гинекологии под гистологией подразумевается возможность осуществления нескольких типов исследований, которые проводятся в следующих случаях:

выявление состояния плаценты после замершей беременности либо самопроизвольного аборта, при этом женщине назначаются дополнительные анализы;
определение онкологических процессов: благодаря исследованию можно установить степень клеточной злокачественности и разработать терапевтическую тактику;
выявление состояния маточного эндометрия, благодаря чему можно определить причины кровотечений, болевого синдрома, а также рельефности внешнего слоя органа;
отдельная разновидность - исследование маточной шейки, которое требуется для обнаружения ряда патологий: онкологического процесса, дисплазии, эрозии и др.;
определение состояния яичников, что является актуальным при наличии новообразований в их структуре, материал для анализа берется посредством пункции;
гистология кисты яичника, осуществляемая после хирургического вмешательства и позволяющая оценить тканевую структуру, подобная процедура проводится, если другие методы не дают возможности увидеть отклонения в репродуктивном состоянии женщины, и имеет несколько этапов.

Каким образом проводятся гистологические исследования?

Гистология яичников как во время проведения операции, так и после нее состоит из следующих последовательных шагов:

На материал, полученный во время исследования, наносят особый раствор, который предотвращает гниение тканей.
Для повышения плотности тканей их обезвоживают, после чего заливают парафином. Благодаря этому образуется твердая масса, необходимая для выполнения надрезов.
Посредством микротома материал делится на несколько частей.
На стекла выкладывают кусочки и окрашивают, что требуется для определения разных структур (РНК, ДНК и т. п.).
Накрытые стеклами ткани осматривают с помощью микроскопа, что дает возможность определения присутствия атипичных клеток в

Гистология обычно продолжается от одной до трех недель. Длительность определяется тем, есть ли собственная лаборатория в медицинском учреждении или нужно доставить материал в иное подразделение (это требует времени). Процедура может проводиться в срочном порядке в течение суток сразу же после операции, но в таком случае нельзя судить о стопроцентной точности полученных результатов. Несмотря на распространенное мнение, выполняющаяся стандартным способом гистология опухоли яичника представляет собой достоверное исследование, которое позволяет своевременно определить злокачественного рода патологии.

Операция по ликвидации кисты яичника

Определенные виды кист нельзя вылечить только посредством консервативных способов. В таком случае требуется оперативное вмешательство, которое может проводиться двумя путями:

Лапароскопия производится через маленькое отверстие в стенке живота лапароскопом. Подобное вмешательство отличается меньшей травматичностью, а также характеризуется более быстрым восстановлением.
Под лапаротомией имеется в виду устранение кисты яичника через сделанный в животе разрез. Подобные операции в настоящее время проводятся нечасто.

Чем же руководствуются при выборе?

На выбор метода операции влияют следующие факторы:

тип кисты;
размер;
состояние здоровья в целом;
возраст пациентки;
наличие в клинике необходимого оборудования;
возможность появления осложнений.

Каждая операция проводится со следующими целями:

определить природу кисты, для чего после операции осуществляют гистологию;
предотвратить трансформацию в раковую опухоль;
ликвидировать кисту и сохранить ткань яичника здоровой.

Какие разновидности кист могут выявляться при проведении гистологии

После удаления кисты яичника взятые во время операции ткани подвергаются скрупулезному микроскопическому анализу, благодаря чему могут обнаруживаться:

образование доброкачественного характера;
пограничная опухоль;
рак придатка.

Волноваться в первом случае не нужно, а вот в следующих требуется обращение к врачу, чтобы пройти детальное обследование и назначить лечение. На основании гистологии яичника терапия подбирается исключительно индивидуально. Если патология имеет злокачественную форму, то обычно осуществляется радикальная операция, совмещенная по усмотрению врача с химической или лучевой терапией. При пограничном характере образования можно попытаться сохранить репродуктивную функцию, но в таком случае появляется риск злокачественной трансформации опухоли. Доброкачественными новообразованиями являются:

фолликулярные и функциональные;
эндометриодные;
серозные однокамерные цистаденомы;
пароовариальные.

Довольно безопасными для здоровья женщины являются зрелые тератомы и многокамерные серозные формирования. Все опухоли, которые могут быстро увеличиваться и перерождаться в рак, входят в число пограничных гистологический состояний, именно поэтому чаще всего требуется немедленное хирургическое удаление.

Что показывает гистологические исследование кисты

Чаще всего результаты гистологии яичников записываются на латинском языке, именно поэтому расшифровка - это врачебная прерогатива. На бланке в верхней части указывают личные данные женщины, после вид тканей и участок их забора, метод проведения исследования (обычное или срочное), применяемые растворы. Далее в заключении пишутся выводы врача, то есть информация об особенностях выявленных тканей, наличии или отсутствии процессов патологии.

Не стоит волноваться раньше времени

Некоторые пациентки думают, что много сведений, указанных в бланке, говорят о наличии серьезных проблем со здоровьем, но это не всегда так. Нужно помнить, что в заключении не указываются рекомендации. Чтобы их получить, нужно обратиться к врачу. Он назначит необходимые препараты.

Гистология яичников дает возможность достоверного определения природы кист, из-за которых делалась операция, поэтому считается очень эффективным методом диагностики заболеваний в гинекологической сфере. Например, по итогам исследования материала могут обнаружиться онкологическая первичного типа. Она будет определяться по гистологической структуре в качестве злокачественного эпителиального образования железистого или папиллярного строения. Но в большинстве случаев, если в яичнике есть опухолевый процесс, идет речь о цистаденокарциноме.

Могут ли результаты гистологии яичника быть ошибочными

Почти каждый пациент, получая такой результат гистологии, который он не ожидал, в душе надеется, что он ошибочный. Однако при подобном исследовании погрешности могут случаться очень редко. Благодаря гистология не только определяются раковые клетки, но и в некоторых случаях при применении ряда методов гистологи могут даже установить причину их возникновения. Ошибка может быть допущена только тогда, когда был неправильно произведен забор материала либо не соблюдалась последовательность исследования, а это случается в редких случаях.

Гистология не слишком часто выявляет.

Действия после операции

После удаления восстановительный период проходит быстро, что особенно бывает после лапароскопии. Гистология яичников уже проведена, и пациентка выписывается уже на 3-4-й день. Зачастую во время восстановительного периода необходимо употребление оральных контрацептивов, а также пересмотр своего пищевого рациона.

Какие осложнения при кисте могут возникнуть

Если киста не исчезает сама по себе через пару месяцев после ее обнаружения, то необходимо заняться серьезным лечением. Его отсутствие способно вызвать ряд осложнений, устранять которые придется только оперативным путем. Особенно серьезная опасность появляется тогда, когда киста говорит об онкологии, и при этом промедление равно смерти. Стоит отметить, что даже образование доброкачественного характера может стать причиной перекручивания ножки, и проявится это очень сильными болями в нижней части живота. Подобное осложнение грозит перитонитом, и уже не получится избежать проведения операции.

Ножка способна перекрутиться через кишечник и вызвать его непроходимость. Частыми осложнениями также могут быть:

разрыв кисты;
нагноение;
поликистоз;
кровотечение;
бесплодие как следствие кисты в запущенном состоянии.

Многие пациентки боятся операции, и поэтому доходят до критического состояния, когда необходимо удаление и новообразования, и всего яичника, а в некоторых случаях даже не одного.

Заключение

При диагностировании патологии нужно выполнять все врачебные рекомендации. Если положительные результаты отсутствуют, то отказываться от операции не нужно, поскольку она в настоящее время не является такой травматичной, позволяет избежать значительных осложнений, организм быстро восстанавливается.

Ирина (Тюмень, 05.01.12)

У меня беременность 6 недель, на узи увидели кисту 86х46 мм. пару недель назад была45х46. узи делала в разных местах. может быть дело всего лишь в разных аппаратах узи и врачах делавших узи? А если она так выросла, значит она будет дальше расти? обязательно ли удалять такую кисту? мешает ли она развитию плода? какие последствия могут быть после операции удаления кисты во время беременности? заранее благодарю!

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича (05.01.12)

Нужно обратиться для дообследования к вашему врачу. Решение вопроса о необходимости удаления этой кисты на фоне беременности не принимается на основании только УЗИ. Даже если потребуется операция - ничего страшного для беременности в этом нет. В сроке 12-14 недель такие операции успешно проводятся уже не первый год.

Яна (МСК, 03.01.12)

здраствуйте! у меня киста слева(5,5*5,6см) тонкостенная с мелкозернистой взвесью. Лечать в стационаре 11й день. Поступила с подозрением на перекрут, болями. Через пару дней перекрут "сняли" судя по клинике, боли отошли, температуры при поступлении не было, она была на протяжении недели в норме. Кровь, моча в порядке. Капельницы и антибиотики в/м(цефозалин и амексин) таблетки. Подскажите пожалуйста могут ли антибиотики, которые я получаю вызывать побочные в виде температуры 36,9(уже 4-5 дней держиться) Слабость горят щеки, глаза. Спасибо.

Нет, не могут. Вам надо установить точный вид кисты, от этого и будет зависеть выбор лечения.

Весна (Обнинск, 29.12.11)

Филипп александрович, добрый день! Огромное спасибо за ответ на мой вопрос, за то что нашли для меня время!!!
у меня еще один небольшой вопрос. Я собираюсь на лапароскопию по удалению тератомы размером1,5 сч. При этом мне сказали, что будет делать аспират матки. что это такое и для чего это нужно сделать. у меня множестванные микромиомы от 0,7 до 1,3 см. (и интамуральные и субсерозные.) Если вероятность того, что при данной операции мне удалят матку? Мне 45 лет, рожать я не собираюсь, но матку удалять не хотелось бы. Заранее вас благодарю.

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича (30.12.11)

Взятие аспирата - это, по сути, взятие биопсии эндометрия из полости матки. К удалению матки это привести никак не может.

Елена (28.12.11)

Здравствуйте, Филипп Александрович.
Мне 31 год. 14.12.11 была сделана лапароскопия - удаление эндометриоидной кисты. СА-125 до операции 44,39 (при норме 35).
Получила гистологию, но к своему врачу смогу попасть только после праздников. Пожалуйста, помогите разобраться и, если можно, прокомментируйте результат гистологии. Нужна ли при таких результатах консультация онколога? Очень волнуюсь. Заранее большое спасибо.

Результаты гистологии: патогистологическое строение стенки кисты соответствует строению эндометриоидной кисты, в некоторых кусочках к стенке кисты прилежит ткань яичника со склеротическими изменениями коркового вещества и участками гиалиноза, в ткани яичника обнаруживаются кистозно-атрезированные фоликулы, а также группы примордиальных фолликулов.

Марина (СПб, 28.12.11)

Добрый день! Подскажите пжл, что это может быть. Почти 4 недели назад сделали лапару по удалению кисты левого яичика (предварительно эндометриоидную), в гистологии написали эпидермоидная киста,менструация была в срок, разрешили беременеть. И вот 11 день цикла, и временами короткие, больные покалывания слева, что это может быть, последствия после операции???? Заранее спасибо!

Ольга (Москва, 27.12.11)

Здравствуйте! Мне сделали лапараскопию эндометроидной кисты левого яичника. Назначили на выбор ОК: Жанин, Марвелон, Регулон. Так как беременеть в ближайшее время не планирую. Обязательно ли пить ОК? Например, в Жанине очень много побочных эффектов. Марвелон мне не подходит. Может есть другие препараты послеоперационного лечения?

Я не берусь советовать. Ну разве что Логест.

Весна (Обнинск, 27.12.11)

Юлия Александровна, добрый день!
3 мес. назад на УЗИ по данным УЗИ мне поставили диагноз - множественная миома малых размеров и дермоидная киста левого яичника 1,5 см.Через 2 месяца сделала повтороное УЗИ - диагноз - тератома левого яичника 1,5см.Направили на доплер - определяются единичные сосуды преимушественно по перефирии, по краю кисты определяется жидкость. Результат СА125- 18.
Скажите пожалуйста, учитывая то, что тератома содержит сосуды, она злокачественная? Операция назначена на 17.01.2012. Схожу с ума от страха......

Ответ Соколовой Юлии Александровны (29.12.11)

Успокойтесь пожалуйста! Еденичные сосуды могут быть и в доброкачественных кистах! Как это не странно звучит, но им же тоже нужно получать питание для роста. Онкомаркер у вас в норме, киста небольших размеров и за 3 месяца в размерах не изменилась. До 17 января осталось совсем немного времени, я думаю, что все будет хорошо.

весна (Обнинск, 27.12.11)

Филипп Александрович, добрый день.
Мне 45 лет.3 месяца назад по данным УЗИ обнаружили терратому размером 1,5 мм на левом яичнике. Повторное УЗИ делала через 2 месяца, диагноз подтердился. Сдала СА-125, показатель равен 18. На доплере обанружены единичные сосуды в тератоме, преимущественно по перефирии. по передней стенке тератомы дидкость. Назначили лапароскопию на 17.01.12г. Скажите, судя по кровотоку в тератоме - она злокачественная?

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича (27.12.11)

Наталья (27.12.11)

Здравствуйте! Мне 35 лет, родов не было ни одних. Хр. аднексит, кисты периодические яичников, мастопатия, увеличение щитовидной железы 1 степени по узи, аллергия на йодсодержащий рентген.контраст. вещество. Хотелось бы узнать как в идеале подбираются гормональные средства и главным образом больше с лечебной целью, а не с контрацептив. Имеются проблемы фиброзно-кистозной мастопатии, месечные регулярные, но очень скудные:2 дня и слегка совсем. С периодичностью 1 раз в год в 1.5 года возникают кисты на яичниках. Сейчас беспокоит мастопатия. Очень сильные боли в груди, нельзя дотронуться! Грудь и раньше болела за 2 недели перед менструацией, но не так! В связи с кистой яичника назначали примерно 10 мес. назад помимо противовосполит. лечения Чарозетте 3 мес. пропила и не рада: вены болели, варикоз прогрес., общее состояние неважное, межменструальн. кровомазания. Через 2 мес. перерыва обратилась к гинекологу объяснила ситуацию, назначили Лактинет, качество отличное у них, хотя состав пишут тот же. Молочные железы стали такие мягкие- никогда такого не было, общее состояние и вены ОК! Единственное, что менструация на их фоне за 3 месяца так и не установилась: 1 мес. 2 недели мазня со второй недели приема, 2 мес. нет месячных, 3 мес. мазня со второй недели приема продолжительность неделя. Съездила на консультацию к гинекологу, сказали продолжать их принимать, что менструация должна будет установиться. Но мне пришлось, закончив 3 мес. приема прекратить их принимать в связи с операцией лейкоплакия мочевого пузыря. Теперь вот молочные железы болят невыносимо на онкоосмотре мастопатия, не знаю что делать дальше. Может я вовсе нарушила уровень выработки собственных гармонов? Принимать дальше гармоны или нет? И еще после операции на лейкоплакии моч. пузыря рекомендуют некоторые урологи принимать пр-ты, содержащие эстрогены. Что можете порекомендовать?

Ответ Шестаковой Ирины Геннадьевны (03.01.12)

Возможно, препарат называется Линдинет? В Вашей ситуации, важно исключить все возможные причины болей в молочных железах. Далее- есои какой либо препарат при масталгии оказался эффективым, то обычно его и продолжают принимать.

Инна (Минск, 25.12.11)

Спасибо, что в праздничный день нашли для меня время. С Рождеством Христовым и дай Бог вам здоровья!!! Мне было очень важно ваше мнение.

Инна (Минск, 24.12.11)

Уважаемый Филипп Александрович! Может быть я схожу с ума и мой вопрос покажется вам глупым, но всё же спрошу... Можно ли по УЗИ перепутать эдомитриойдную кисту (58мм, однокамерняя, без разрастаний и включений, со взвесью) с раком яичников... Часто ли вы сталкиваетесь с онкологией яичников в среднем возрасте? (мне 35) Какой уровень СА 125, по- вашему, допустим при эдомитриоме таких размеров? Буду очень признательна за ваш ответ, т.к. не нахожу себе места в ожидании операции...

Я не занимаюсь УЗИ, но мне кажется, что перепутать эндометриому яичника со злокачественным новообразованием сложновато, так как эндометриома имеет ряд весьма специфических особенностей. Уровень онкомаркёров практически всегда поднимается до весьма высоких цифр, намного выше нормы. Здесь нет ничего удивительного.

Елена (22.12.11)

Здравствуйте!
Мне 42 года.
29 ноября 2011 года у меня была лапароскопия по поводу кистэктомии левого яичника по поводу серозной цистаденомы и коагуляции многочисленных очагов эндометриоза. Производилось дренирование малого таза.
П.м. – 25 ноября 2011года. Цикл 26 дней.
Гистологически «больше данных за фолликулярную кисту». Назначено дальнейшее лечение Диферелином 3,75 со 2-го дня м.ц.
В анамнезе АИТ.
Вопрос:

Заранее благодарю за ответ.

Ответ Шестаковой Ирины Геннадьевны (03.01.12)

Есть все основания для проведения гормональных анализов и УЗИ малого таза начала лечения. Также необходимо сделать анализ на бета ХГЧ (гормон беременности).

мария (серпухов, 22.12.11)

Уважаемый Филипп Александрович,хочу забеременнить,сдала анализы,не проходимость труб,у меня первому сыну 14 лет,и было два выкидыши,первый выкидыш был,проводили чистку,а второй раз я обратилась сказал врач све нормально,организм востановился,сейчас назначили много лекатрсв,таблетки,свечи,скажите,как мне поступить,вот думаю может сделать уЗИ труб,посмотреть какого характера спайки в трубах
,медикаментозно можно спайки убрать,или хирургически.

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича (25.12.11)

С целью уточнения состояния маточных труб лучше сразу делать лапароскопию.

Елена (22.12.11)

Здравствуйте!
29 ноября 2011 года у меня была лапароскопия по поводу кистэктомии и коагуляции многочисленных очагов эндометриоза, дренирование малого таза. П.м. – 25 ноября 2011года. Гистологически «больше данных за фолликулярную кисту». Назначено дальнее лечение Диферелином 3,75 со 2-го дня м.ц.
Вопрос:
КОГДА должны начаться месячные после операции, хотя бы приблизительно? (На второй – третий день после операции были кровянистые менструальноподобные выделения, но о лечении Диферелином тогда речь не шла.) Хотелось бы уже начать лечение.
КАК ДОЛГО может сохранятся незначительный болевой синдром, боли «стреляющего» характера.
ЧЕМ МОЖЕТ БЫТЬ ОБУСЛОВЛЕН у меня субфебрилитет (37,0 – 37,2) на фоне нормальных клинических анализов, нормального СА-125. Простудные явления отсутствуют.
Заранее благодарю за ответ.

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича (25.12.11)

Я не совсем понимаю о каком лечении может идти речь в вашем случае? Вам зачем то удалили фолликулярную кисту, которая могла бы и сама пройти, а теперь ещё пытаются "развести" на Диферилин? Я бы рекомендовал сейчас вообще воздержаться от какого бы то ни было лечения и дождаться восстановления собственного цикла.

Ольга (Минск, 21.12.11)

Здравствуйте, мне 21 год, не беременела и не рожала. Обильные болезненные месячные всегда, с сентября крайне нерегулярные. Результаты УЗИ на 4 день цикла. Правый яичник увеличен, объем 25 см/куб. Размеры 44х30х37. Строение с гипоэхогенным включением диаметром 30 мм без акустических эффектов (содержащим мелкодисперсную взвесь), при ЦДК в нем умеренный смешанный кровоток. V sist. 22 см/сек. ИР - 0,5. Заключение - солидное образование правого яичника. Оперативное лечение. У меня вопрос - сохраниться ли при этом яичник и репродукивная функция?

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича (21.12.11)

Обычно не составляет большого труда при таких размерах кисты произвести органосохряняющую операцию. Но вообще, такой вопрос уместно задать вашему оперирующему хирургу. Как он видит этот вопрос.

Ирина (Москва, 20.12.11)

Добрый вечер, Филипп Александрович!
Мне 30 лет, три дня назад на обследовании УЗИ поставили диагноз "дермоидная киста", размер 1.5 см. Врач сказал, что ее необходимо удалить. Так как я планирую беременность в скором будущем, то не очень хочу откладывать операцию. Поэтому у меня к Вам несколько вопросов: Сколько будет стоить операция. И также меня интересует вопрос, возможно ли при проведении операции сразу же посмотреть состояние все репродуктивной системы, так как уже писала ранее планирую беременность.
За ранее благодарна!

Уважаемый Филипп Александрович! Я была на УЗИ в ОБП МЦ УД Президента РФ 26 ноября 2011 года.Результаты УЗИ:Матка:Размерами 41х45х25 мм.Контура неровные Меометрий неоднородный, по задней ст.по правому ребру визуализируется обызветвленный миоматозный узел р.17,6х12,7 мм. М-ЭХО одна стенка 1,4 мм.Полость матки в верхней тр.щелевидная. Шейка матки с участками фиброза и единичными кистозными включениями р.до 5,8 мм. В проекции правого яичника определяется тонкостенное кистозное образование р.35,9х29,3х31,6 мм с однородным содержимым, при ЦДК кровотока по стенкам не определяется. Ткань яичника видна фрагментарно, по периферии данной кисты р.21х13 мм, неоднородной структуры. Левый яичник с нечетким контуром, размерами: 16х8 мм, неоднородный, фол-ный аппарат отсутствует. За маткой свободной жидкости не определяется. Заключение: Миома матки в стадии обратного развития. Кистозное образование правого яичника (вероятно, гладкостенная цистоаденома). Далее, у меня на правой груди на соске какая-то небольшая шишечка, при осмотре правого соска на УЗИ показало, на границе внутренних кв., визуализируется умеренно повышенной эхогенности участок р.5,8х5,6 мм., довольно однородной структуры, с ровным контуром, при ЦДК аваскуллярный (возможно, атерома). Позадисосковая область не изменена. Внутрижелезистые протоки справа не расширены. Заключение УЗИ: Подозрение на атерому правого соска. Уважаемый Филипп Александрович, я очень с нетерпением буду ждать ваш ответ.Заранее вам благодарна. Мне очень необходим ваш совет.Если есть необходимость оперироваться, возможно ли оперировать это все в вашей больнице и хотелось бы знать стоимость данной операции. На УЗИ врач мне сказал, что все это надо оперировать. Надеюсь получить от вас совет, еще раз- огромное вам спасибо.

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича (19.12.11)

Кистозное образование в области придатков матки нужно удалять. Операцию можно запланировать и провести лапароскопическим доступом после соответствующего дообследования. Вы можете связаться со мной по телефону и задать все интересующие вас вопросы.

Анна (Москва, 16.12.11)

Здравствуйте, Филипп Александрович.

Подскажите, какую коагуляцию Вы проводите при лапароскопии эндометриозной кисты? Монополярную или биполярную?
Спасибо.

анонимно , Женщина, 23 года лет

Здравствуйте! 22.12 на УЗИ обнаружена кистома левого яичника. В течение недели до этого были боли в животе, отдавало то в правый бок, то в область желудка/поджелудочной. Предполагала обострение гастрита или что-то с ним связанное... на УЗИ от 26.12 уже в отделении гинекологии видно, что за 4 дня даже есть увеличение. Было принято решение об экстренной операции. (Хотя в предыдущих двух больницах мне назначили плановую через месяц и через 2 недели соответственно). Во время операции цитология была хорошая, речь шла об сохранении яичника! В итоге, т.к. киста была очень старой, то здоровой ткани яичника не осталось, удали. Гистология показала злокачественность опухоли. Но врачи пересматривали, были сомнения, пограничное состояние. Повторная гистология подтвердила диагноз. Гинеколог в онкодиспансере, сегодня, руководствуясь исключительно теми документами, которые я прислала Вам, очень удивилась, что мне была проведена не радикальная операция при такой стадии Т3с, якобы это говорит о множественных метастазах в брюшной полости. Но их нет, стадия была поставлена из-за перфорации опухоли, о чем и написано в заключении консилиума и в выписке. Онкогинеколог однозначно сказала(из-за поставленной стадии) что нужно удалять матку с правым яичником и сальник, а потом делать естественно химию. Мне непонятно, почему, при том что удаленная труба была без паталогии, биопсия правого яичника нормальная, кистома изначально была доброкачественная и начала только после долгого времени частично перерождаться (по типу Высокодифференцированной аденокарциномы, как мне сказал гинеколог в поликл по мж это тоже хороший показатель), цитология во время операции была нормальной-при всем при этом сомнений в удалении оставшихся органов у врача никаких. Почему нельзя сейчас как можно быстрее после операции начать химию?? смысл удалять. Врач, который меня оперировала настаивает на консультации в Онкоцентре Блохина, чтобы там расписали лечение. При этом дополнительных обследований и анализов никто не назначает. Хочу сделать сама МРТ малого таза, брюшной полости и забрюшинного пространства, т.к. думаю в Блохина могут отправить, но там в 2 раза дороже...Что еще-не знаю. Заранее спасибо.

К вопросу приложено фото

Здравствуйте, Юлия. Как быстро стала перерождаться кистома в злокачественную опухоль мы не знаем. Гистологию (высокодифференцированная аденокарцинома) действительно можно рассматривать, как благоприятный вариант опухоли. В протоколе операции нет ни слова о вскрытии опухоли, о взятии смывов с брюшной полости (если вскрытия не было). Должна была выполняться срочная гистологическая верификация во время операции, после удаления образования, с целью определения дальнейшего объема операции. Не выполнено стадирование. Стадирование включает в себя удаление большого сальника, взятие мазков-отпечатков с брюшины или забор асцитической жидкости, если такая имеется (или того, что излилось из опухоли во время операции), биопсия брюшины даже при отсутствии на ней изменений. По новой классификации TNM(2016г) в Вашем случае (учитывая разрыв опухоли, который написан только в направлении на гистологию, но не в протоколе операции) можно говорить о IC1 ст - T1c1NxM0. В таком случае показана платиносодержащая 6 курсов с интервалом в 21-28 дней, которую начинают после операции в течении 10-14 дней. По поводу обследований МРТ малого таза, КТ грудной клетки и брюшной полости, кровь на СА-125 проводят до операции для клинического (дооперационного стадирования). Учитывая, что Вам это не выполнялось, лучше сделать сейчас в онкологическом стационаре (Блохина).