Что такое деперсонализация. Деперсонализация: что это такое, симптомы и лечение

Деперсонализация--тяжелое по своим субъективным ощущениям психическое расстройство. Как правило, формируется на фоне тревожно-панических или тревожно-депрессивных нарушений.

В психиатрии переживание деперсонализации объединяется в МКБ-10 с ощущением дереализации в виде нозологической единицы:

"Синдром деперсонализации-дереализации. F 48.1"

Диагностические критерии (согласно МКБ-10).

Для достоверного диагноза расстройство должно сочетать первый или второй признаки, либо оба этих признака в сочетании с третьим и четвертым признаками:

1. Деперсонализация. Пациент жалуется, что отдалился или находится «на самом деле не здесь». Например, больные могут жаловаться, что их чувства или ощущение внутренней жизни отделены, чужды им, не их собственные или потеряны, или ощущение, что их эмоции или движения принадлежат кому-то еще, или они чувствуют себя, как играющие на сцене.

2. Дереализация. Больной жалуется на чувство нереальности. Например, могут быть жалобы, что окружение или определенные объекты выглядят незнакомыми, измененными, плоскими, бесцветными, безжизненными, неинтересными или похожи на сцену, где каждый играет.

3. Критическое отношение больного к симптомам деперсонализации и/или дереализации. Ощущение больным, что имеющиеся у него расстройства носят субъективный и спонтанный характер, а не навязаны извне кем-то или чем-то.

4. Ясное сознание. Отсутствуют признаки токсической спутанности или проявления приступа эпилепсии.

Степень субъективной тяжести данного переживания можно понять по следующему описанию расстройства:

"Больные теряют ощущение естественности всех проявлений своего психического «Я», они говорят, что думают, действуют так или иначе просто потому, что в такой ситуации другие действуют таким же образом, они называют себя «безжизненными», «автоматами» (однако без чувства воздействия извне), реагирующими на все окружающее лишь механически, формально.

При этом может развиваться и болезненная психическая анестезия - мучительное чувство бесчувствия, утрата чувства сострадания, сопереживания окружающим, особенно родным и близким людям. Иногда развивается просто явление анестезии без мучительных субъективных переживаний утраты чувств как части собственного «Я». Но чаще все же явления деперсонализации сопровождаются общим душевным дискомфортом, хотя одновременно подобные больные все же знают, что «они» - это все же «они», в определенной степени им удается адаптироваться к подобному состоянию «разлаженности» собственного «Я».

У некоторых больных при обострении ощущения измененности собственного «Я» могут возникать состояния возбуждения с усилением тревожности, панического смятения: «что-то происходит с моим сознанием», «сейчас сойду с ума». У других пациентов углубление нарушения деперсонализации развивается как бы «на ходу», без резкого обострения эмоциональных реакций.

Такие больные могут говорить, что полностью потеряли ориентировку в самих себе, от их собственного «Я» уже ничего не осталось, все то, что они делают, - это только «копии» поведения, их психическое «Я» полностью исчезло, навсегда угасло, ничто ни в настоящем, ни в прошлом уже не связано с собственным «Я», поэтому их полностью не касается. ...

Клинически больные испытывают резкое затруднение контактов с окружающими, усиливается ощущение полного непонимания поведения людей, больные перестают точно понимать обращенную к ним речь. Они воспринимают мир как будто чужими глазами и сами себя наблюдают со стороны. У многих подобных больных имеется субъективное ощущение того, что они лишь «разыгрывают роли», только «входят в чуждые для себя образы».

В дальнейшем по мере развития болезни явления деперсонализации теряют свою остроту, тонкую нюансировку, лишаются четкости, все в большей степени проявляется ощущение «неполноты» всей эмоциональной жизни. Такие больные говорят об исчезновении спонтанности и естественности эмоциональных реакций, о том, что их эмоции «сделались искусственными», «лишенными живости и яркости», что «они руководствуются лишь разумом», у них «рассудочные эмоции», они «не захватывают их за живое», «не увлекают так, как раньше», «не дают безоблачной радости и наслаждения», «утрачена искренность чувств и привязанностей». "

"Больные высказывают своеобразные жалобы: они не ощущают своего тела, не чувствуют, что оно состоит из различных частей (головы, рук, ног), не ощущают того, что на них имеется какая-то одежда. Но при этом нет никаких расстройств тактильной, проприоцептивной, висцеральной чувствительности, отсутствуют также расстройства «схемы тела». Все органы, все части тела на месте, все они имеют обычные размеры и пропорции, но само чувство, что они есть, что они существуют, то чувство, которое раньше было естественным, у таких больных отсутствует.

Подобные пациенты могут не испытывать ни голода, ни чувства насыщения, поэтому прием пищи для них становится нежелательной «процедурой», иногда даже мучительной. У них не возникает обычного, свойственного им ранее удовлетворения от выполнения естественных потребностей физиологического порядка. Больные могут говорить, что, например, при утреннем умывании не ощущают того, что вода холодная, освежающая, «мокрая», что прогретый воздух в жаркий день «сухой», «теплый», что приправа к пище «острая», «приятная» и т. д."

Описание переживания дереализации:

"Больные говорят, что окружающий мир воспринимается как бы отделенным от них, «он неестественно посторонний», виден как будто «через пленку», «покрыт дымкой», «легкой вуалью», он «не доходит» до них. Трудно воспринимать время по часам, время не осознается. Подобные больные зачастую обращаются к окулистам, неврологам с жалобами на ухудшение зрения. При обследовании в таких случаях никакой специальной патологии определить не удается.

В процессе более целенаправленного расспроса легко установить, что больной имеет в виду не снижение остроты зрения, а какую-то своеобразную «нечеткость» изображения предметов, их «безликость», «безжизненность» лиц окружающих. В некоторых случаях одновременно больные высказывают жалобы на «давление» в глазах, «сжатие» в переносице, что отражает наличие существующих одновременно с дереализацией и деперсонализацией различных сенестопатий. "

Современная психиатрия для лечения синдрома деперсонализации-дереализации использует:

1. Транквилизаторы;

2. Антидепрессанты;

3. Нейролептики;

4. В ряде случаев, ноотропные средства.

Все эти достижения современной фарминдустрии направлены на формирование "пожизненной ремиссии". Часто, для этого необходима "пожизненная" психофармакотерапия.

Т.е. пациент вынужден принимать ежедневно на протяжении всей своей жизни психотропные средства, чтобы снизить (но, отнюдь не вылечить) тяжесть переживаний своего расстройства.

Гомеопатический подход при лечении синдрома деперсонализации всегда направлен на полное излечение имеющейся у пациента патологии.

Гомеопатия, является терапевтической медицинской наукой, которая базируется на том, что вещества, способные вызвать определенные симптомы у здорового человека, могут, в свою очередь, исцелить те же симптомы и у больного человека.

Эта система была разработана Самуэлем Ганеманом в конце 18-го века и, с успехом, практикуется многими врачами сегодня.

Чтобы врачу выйти на искомое лекарственное средство, в гомеопатическом реперториуме "Синтез" существует рубрика (в разделе "Психика"): "Замешательство", описания которой и соответствуют описанию всего многообразия симптомов деперсонализации.

В частности, существует подрубрика: "Заблуждения в собственной личности, в отношении себя", где представлены около тридцати препаратов (из которых врач классической гомеопатии должен выбрать только один, наиболее подходящий для конкретного пациента, препарат).

Кроме того, существует дополнительная рубрика: "Психика: замешательство, как в сновидениях, как в грезах", которая также насчитывает около двадцати лекарств.

Совмещение данных рубрик с рубриками других разделов реперториума (в рамках все той же "Психики") позволяет найти искомое. Или как говорят гомеопаты, симилиум--абсолютное подобие. То единственное лекарственное средство, которое и вылечит пациента; избавит от необходимость в "пожизненном" психотропном лечении.

Как пример гомеопатического типа, приведу описание препарата Alumina, данное Р.Шанкараном (лекарство Alumina, находится в рубрике "Заблуждения в собственной личности" в третьей степени выраженности симптомов согласно реперториуму "Синтез"):

"Alumina. Ей не позволяют иметь свою собственную идентичность-личность, кто-то другой решает за нее. Именно здесь она испытывает замешательство. Проблема – собственная личность, и в Периодической таблице это соответствует третьему ряду. В этом ряду мы находим средство Alumina, главный симптом которого, - Замешательство по поводу собственной личности. Ей не нравится сила-принуждение, она хочет «мягче».

Мягче – это не эмоция; оно не может быть делюзией. Это - слово, которое совершенно не соответствует контексту человеческого переживания. Это - полная бессмыслица, из которой невозможно постичь человеческое переживание, восприятие или эмоции, описанные в терминах мягкий. Скорее можно было бы ожидать в этом контексте, что человек скажет: "Ему следовало бы сказать это по-другому" . Но слово мягче очень специфично. Оно не имеет никакого человеческого контекста; оно заимствовано из чего-то еще в природе. Оно связано непосредственно с источником. Alumina – это чистая глина, мягкое, податливое вещество."

"Личность человека Алюмина была так подавлена, что он больше не знает, кто он. Он в таком замешательстве, потому что из него пытались сделать то чем он не является. Это - одно из наиболее важных средств от замешательства личности в нашем Materia Medica. Ситуация Алюмина может возникнуть, например, из конфликта между родителем и ребенком, где ребенку не позволяют раскрыть свою индивидуальность. Независимо от того, что ребенок делает, ему говорят:

" Нет, это не то! " Его индивидуальность и личность были разрушены. Что бы не сказал ребенок- это не правильно, ты никто, ты не знаешь ничего.» Тогда наступает отчаяние: " я не знаю, что делать. Я не знаю, что я, кто я. Я даже не знаю, чего я хочу, кем я хочу быть. Я такой маленький, робкий и полностью зависящий от родителя. "

Алюмина перечислен под рубриками: " Нерешительность, робость и страх", " Заблуждение, голова принадлежит другому ". Пациент даже не знает кому, принадлежит его голова. Ему кажется, как будто кто - то другой думает за него, а сам он не может думать для себя. Ему кажется, как будто кто - то другой слышал или сказал что-то, когда это он, слышал или сказал.

Его реальная личность подавляется так, что он вынужден лепить себя согласно тому, что другие люди хотят. Иногда родительский контроль настолько силен, что ребенок теряет свою индивидуальность и становится импульсивным, например он может схватить чью - то руку, или имеет импульсивные акты насилия. В случае неудачи у Алюмины возникает сильное чувство отчаяния вплоть до самоубийства:

"Нездоровые импульсы застрелиться, " Импульс зарезать себя даже при том, что питает отвращение к этой мысли ". Это показывает импульсивность, разрушительное действие, нерешительность, робость и страх.. Контроль- большая тема Алюмины. Многие его проблемы связаны с контролем: тела, конечностей, импульсов, страха потери контроля.

Так как умственная воля подорвана (симптом: " Слабая воля"), поэтому воля исчезла из мышц также, и он не может двигаться должным образом, он не имеет равновесия.

В то же самое время. Алюмине нравится контролировать ситуацию. Будучи минералом, имеется также элемент организации, скрупулезности. Человек потерявший свою индивидуальность, скрупулезен, должен делать все, как кто-то другой, иначе он чувствует себя совершенно оскорбленным и конченным. Он чувствует, что он должен быть жестким и твердым, чтобы поддержать на высоком уровне свою индивидуальность, таким образом, в таком состоянии Алюмина-пациент может быть весьма твердым и жестким.

Один случай Алюмина который я хорошо помню, - это пациент, который говорил о себе как о предмете, или как будто он читает прогноз погоды. Он звучал отрешенно, не использовал личных местоимений «Я» и «Мой». Например он сказал: " зудящее ощущение было почти дикое. Это стало постоянной особенностью на лице. Имелось много липкой жидкости при расчесывании...Это появилось и лицо стало ярко красным. Это хуже от солнечного света. " Он также спорил много, почти бесконечно, как будто для того чтобы установить свою собственную индивидуальность в споре.

Когда кто - то спорит бесконечно, это для создания и поддержания индивидуальности, которой, как ему кажется, он не обладает. Алюмина могла бы быть хорошим средством для детей-левшей, которых заставляют писать правой рукой. Их вынудили потерять свою индивидуальность и они не знают, являются ли они правшами или левшами. Когда Вы вынуждаете ребенка быть кем то другим, а не тем, кем он является по природе, Вы поощряете ситуацию Алюмина. "

Alumina (Алюмина)--глинозем (окись алюминия).

ПСИХИКА
Человек монотонный, нудный. Озадаченный. Унылый, боится потерять рассудок.
Личностная дезориентация. Торопливость, суетливость.
Ощущение, что время течет слишком медленно. Изменчивость настроения. Улучшение к вечеру.
Склонность к мыслям о суициде при виде крови и ножа.
Выщипывает брови, разрывает ранки при волнении.

НОЗОЛОГИИ
Ангина. Анемии. Блефарит. Гранулема. Дерматоз. Запор. Изжога. Конъюнктивит. Косоглазие. Ксантопия. Лишай. Неврастения.
Психофизическое истощение. Птоз. Рак молочной железы. Ринит. Фарингит гранулезный. Холязион. Экзема.

КОЖА
Потрескавшаяся и сухая. Сухая экзема. Дерматоз ихтиозиформный.
Невыносимый зуд от тепла постели.
Чтобы уменьшить зуд, расчесывает кожу до крови; затем кожа становится болезненной.
Трещины на коже пальцев рук. Лишай; хуже зима.

СОН
Неспокойный: тревожные и спутанные сновидения. Сонливость по утрам.

ГОЛОВА
Колющая и жгучая боль с головокружением, особенно выраженная по утрам и облегчающаяся во время еды.
Чувство сдавления в области лба, как от тесного головного убора.
Не может ходить с закрытыми глазами.
Пульсирующая головная боль в сочетании с запором.
Головокружение с тошнотой исчезает после завтрака.

ГОЛОВА СНАРУЖИ
Выпадение волос: онемение и зуд волосистой части головы.

ЛИЦО
Бледное. Ощущение, будто все лицо покрывает высохший яичный белок. Кровянистые фурункулы и прыщи.
Страдальческое выражение лица.
Ощущение паутины на лбу. Судорожные сокращения нижней челюсти.
Приливы крови к лицу после еды.

ГЛАЗА
Холязион. Ксантопия. Ощущение холода в глазах.
Сухость век со жжением, жгучая боль и утолщение век: ухудшение утром.
Хронический конъюнктивит. Блефарит.
Птоз (опущение) верхнего века. Косоглазие.

УШИ
Гудение, рев. Ощущение заложенности евстахиевых труб.

РОТ
Болезненность. Дурной запах изо рта. Десны болезненные и кровоточащие. Ощущение волоса на языке.
Тянущая боль в суставах нижней челюсти при открывании рта или жевании.
Зубы покрыты грязно-серым налетом.

НЕРВНАЯ СИСТЕМА
Неврастения с исхуданием. Дегенерация концевых стволов спинного мозга. Парезы.
Тики (принудительные подергивания головой или иными частями).

ДЫХАТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА
Ощущение сдавления грудной клетки.
При разговоре усиливаются болезненные ощущения в грудной клетке.
Боль в области корня носа. Обоняние снижено.
Постоянно течет из носа. Хронический ринит.
Кончик в трещинах, ноздри болезненные, красные; ухудшение от прикосновения.
Густые, желтые, слизистые выделения с образованием корок. Экзематозная краснота.
Атрофический зловонный сухой насморк.
Слизистые набухшие и рыхлые.
Кашель по утрам вскоре после пробуждения. Кашель во время разговора или пения по утрам.
Острые приправы вызывают кашель.
Кашель от соли, уксуса, вина.

ГОРЛО
Сухое и болезненное: пища не проходит, будто пищевод сужен.
Горло болезненно чувствительно и расслаблено.
Глотка выглядит пересохшей и тусклой.
Ангина хроническая. Атрофия слизистой. Лучше от горячего питья.
Ощущение колющей боли или занозы в горле.
Ораторы, певцы, склонные к заболеваниям горла.
Сухость горла, охриплость, афония. Щекотание в гортани.
Жжение в горле, которое возникает при душевном отчуждении.
Гранулезный фарингит у худых пациентов.
Густая, очень вязкая слизь стекает по задней стенке глотки: постоянное желание откашляться.

ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНЫЙ ТРАКТ
Спазм пищевода.
Отрыжки у сухощавых, худых людей. Изжога; ощущение сдавления.
Вообще нет желание есть. Может глотать лишь небольшими порциями.
Тяготеет к извращениям (глина, мел, уголь, земля, бумага, пряности, сырые зерна кофе, риса).
Желание есть чаинки из чая.
Отвращение: К мясу. Не переносит картофель.
Колика, как при отравлении свинцом.
Чувство давления в паховой области с двух сторон, отдающего к гениталиям.
Левосторонняя локализация симптомов.
Запор новорожденных.
Запоры у детей и стариков из-за вялости прямой кишки, а у женщин – в результате сидячего образа жизни.
Стул твердый, сухой, комковатый; позывы отсутствуют. Даже мягкий стул изгоняется с трудом.
Понос при мочеиспускании.

АНУС И ПРЯМАЯ КИШКА
Прямая кишка болезненная, воспаленная и кровоточит; сухость слизистой. Сильно тужится.
Зуд и жжение в анусе.
Опорожнению прямой кишки предшествуют болезненные и настойчивые позывы, начинающиеся задолго до дефекации,
больной вынужден сильно тужиться для эвакуации каловых масс.
Паралич прямой кишки. Кровотечения прямой кишки, «как сгустки печени».
Пролапс ануса со жжением.

МОЧЕВЫДЕЛИТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА
Парез мышц мочевого пузыря: мочеиспускание происходит вместе со стулом, для этого вынужден сильно тужиться.
Боли в области почек с одновременной спутанностью сознания.
Частые позывы к мочеиспусканию у стариков.
Труднее всего начать мочиться.

ЖЕНСКИЕ
Бели едкие, обильные, прозрачные, тягучие, вызывающие жжение; ухудшение днем и после менструации.
Улучшение при подмывании холодной водой.
Преждевременные менструации, кратковременные, скудные, бледные, сопровождаются значительным истощением.
Рак молочной железы. Трещины сосков.

МУЖСКИЕ
Повышенное сексуальное желание.
Непроизвольное семяизвержение во время натуживания при дефекации.
Выделение секрета простаты.

ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНЫЙ АППАРАТ
Напряжение в шее.
Парез мышц.
Рвущая боль в суставах, усиливающаяся ночью.
Боли в спине пополудни. Внезапная колющая боль. Постоянная боль, как от горячего утюга.
Боль по ходу позвоночника с паралитической слабостью.

Характерно утомление спины с желанием вытянуть ноги.
Боль в спине, как от раскаленного железа.
Рвущая боль в пояснице, усиливающаяся ночью. Ощущение повязок на спине.
Ощущение повязок на конечностях. Пошатывание при ходьбе.
Боль в верхних конечностях и пальцах, будто их прокалывают раскаленным прутом.
Ощущение паралитической слабости в руках.
Боль в плечах в проксимальных отделах верхних конечностей.
Грызущая боль под ногтями пальцев рук.
Трещины на коже пальцев рук.
Ломкость ногтей.
Чувство онемения ног, особенно при сидении с перекрещенными ногами. Онемение пяток.
Болезненность подошв: при ходьбе они кажутся мягкими и опухшими.
Дегенерация спинного мозга с параличом нижних конечностей.

МОДАЛЬНОСТИ
Хуже. Ухудшения периодические. После полудня. Холод. Зима. Ново- и полнолуние. От картофеля. Утром при пробуждении.
Лучше. Тепло. Лето. На свежем воздухе. В сырую погоду. От умывания холодной водой. По вечерам. Через день.

2. Классификация болезней в психиатрии и наркологии; МКБ-10.

3. Materia Medica.

4.Синтетический Гомеопатический Реперторий.

5. Шанкаран Р. Дух гомеопатии.

6. Шанкаран Р. Душа гомеопатии.

Метки: Психотерапия , Синдром деперсонализации-дереализации , Деперсонализация ,

Понравился пост? Поддержи журнал "Психология Сегодня", нажми:

Читать по теме:

Почему психологи раненые люди и как выбрать себе психолога

Если Вам не стало лучше после посещения психолога, доктора или массажиста - это не ваш специалист. И никакие уговоры «специалиста» о том, что вы должны «ходить долго и только тогда однажды…» - не должны вас переубедить не доверять собственному послевкусию от первой встречи.

Метки: Психотерапия ,

Мы травмированы матерями, но компенсации не будет

Зачастую клиент годами ходит «по тем же дорогам». Нет работы – виновата мама: она в детстве полностью блокировала мою поисковую активность. Нет девушки – виновата мама: ей никогда не нравились мои подружки. Развелась с мужем – виновата мама: не предоставила в детстве хорошую модель для подражания, ругалась с отцом. Плохие отношения с собственными детьми – виновата (угадали!) мама: я воспроизвожу семейный сценарий.

Метки: Материнство , Психотерапия , Инфантильность , Детско-родительские отношения ,

Невроз отложенной жизни

На терапевтической группе два дня подряд плакала одна женщина лет сорока. На все вопросы – о чем она плачет? – она не могла ответить. У нее были выявлены всевозможные заболевания: язва двенадцатиперстной кишки, мастопатия, вегетососудистая дистония, мигрень, варикозное расширение вен, гастрит, колит, куча гинекологических проблем. Было ясно, что ее абсолютно не удовлетворяет собственная жизнь. Но что в ней не так?

Метки: Невроз , Психотерапия , Случаи из практики психотерапии ,

Психотерапия пограничного клиента

Гештальт-терапевт Геннадий Малейчук: "Пограничные клиенты будут регулярно нарушать Ваши профессиональные и личные границы, чаще всего следующими способами: пытаться превратить терапевтические отношения в дружескую или любовную связь; задерживать время терапии любой ценой; отказываться покидать кабинет после окончания сеанса; не оплачивать встречи; предпринимать откровенные попытки соблазнить терапевта...

Метки: Психотерапия , Пограничное расстройство личности , Границы ,

5 ошибок, которые не дают психологу и тренеру получать клиентов

Психолог Юрий Черников: "Если достаточно долго испытывать дефицит в клиентах, это жутко демотивирует и, рано или поздно, вы бросите свое любимое занятие, или будете перебиваться от случая к случаю. Это становится даже обидно. Вы обладаете действительно ценными знаниями и опытом, готовы помогать людям, но вот люди, как-то, не очень нуждаются в вашей помощи. В чем же проблема?"

Метки: Психотерапия ,

Девочка и волк

Разговор с психотерапевтом: "- Ты же понимаешь, что до тех пор, пока ты не признаешь, что ты девочка, и ты устала, и тебе нужно плакать и ошибаться, ты будешь для всех волком, будешь одиночкой, будешь пугать деревенских и прятаться от людей с дрекольем. Ты понимаешь это? - Да. Но плакать и ошибаться - это для слабаков."

Метки: Психотерапия ,

17 ЛУЧШИХ КНИГ великих психологов, которые изменили нашу реальность

Эдвард де Боно: "Шесть шляп мышления". Эдвард де Боно, британский психолог, разработал метод, обучающий эффективно мыслить. Шесть шляп - это шесть разных способов мышления. Красная шляпа - это эмоции, черная - критика, желтая - оптимизм, зеленая - творчество, синяя - управление ходом мыслей, а белая - факты и цифры.

Метки: Психотерапия ,

Один хлопок: Техника для построения границ в отношениях

Александр Кузьмичев, психолог: "Я предлагаю упростить там, где это возможно. Локализовать отношения до одного некоего стартового действия. Которое, пусть и не обещает 100% результат, но значительно ускоряет межличностные изменения и процесс построения своих границ. Притом не через «чистое» личностное саморазвития, а через совместную тренировку."

Метки: Психотерапия , Границы ,

Чужой мужик - мой мужик

Лика Ставцева, психолог: "Наша психика удивительные ходы выстраивает, побуждает играть по ее сценарию без разрешения самого человека. Эта история моей клиентки, публикуется с ее разрешения. Все имена не имеют к реальным людям никакого отношения"

Метки: Психотерапия ,

Жизнь с родителями: застревание на определенном этапе психического взросления

Проблемы совместного проживания с родителями – частая причина обращения к психологу. Попробуем выделить несколько типичных ситуаций и описать их. По современной психологической моде жизнь с родителями приравнивается к незавершенной сепарации, и означает застревание на определенном этапе психического взросления.

Метки: Психотерапия , Детско-родительские отношения ,

Карл Юнг о том, почему нас раздражают некоторые люди

Карл Юнг: "Нередко прискорбно наблюдать, как вопиюще человек спутывает свою собственную жизнь и жизни других, оставаясь полностью неспособным увидеть, что вся эта трагедия происходит в нем самом и как он продолжает подкармливать ее и поддерживать."

Деперсонализация – распространенное психическое расстройство, механизм возникновения которого в полной мере не изучен. На фоне представленного нарушения у пациента появляется ощущение нереальности происходящего, возникает чувство отстраненности от событий. Психиатры связывают возникновение симптомов дереализации с нарушением самовосприятия. В настоящий момент синдром деперсонализации принято считать признаком психического расстройства, а не самостоятельной патологией.

Причины патологии

Механизм возникновения деперсонализации точно неизвестен. Считается, что расстройство развивается в период формирования самосознания. Существует мнение о том, что с явлением деперсонализации сталкивается практически каждый человек. Это своеобразное побочное явление возникает на фоне протекающих психических изменений. В норме деперсонализация личности проявляется редко. О патологическом характере этого расстройства свидетельствует систематическое или постоянное проявление симптомов.

К возможным причинам относятся:

1. Систематические стрессы. Основным провоцирующим фактором считается сильное переживание. Синдром часто возникает на фоне кризисных ситуаций, эмоциональных потрясений, психических травм, неврозов, вызванных пребыванием в экстремальных ситуациях. Деперсонализация на нервной почве связана с защитным психическим механизмом. Происходит ограждение личности от негативного воздействия, за счет чего снижается психоэмоциональная нагрузка.
2. Эндокринные заболевания. Развитию симптомов деперсонализации сопутствуют гормональные нарушения. В особенности патологию отмечают на фоне заболеваний, влияющих на работу надпочечников. Эти железы производят стрессовые гормоны, избыток которых провоцирует развитие описанной выше защитной реакции.
3. Сопутствующие болезни. Нарушения самовосприятия часто сопровождают тяжелые заболевания. В особенности синдром деперсонализации возникает на фоне шизофрении. Также расстройство проявляется при вегетососудистой дистонии, эпилепсии, и других неврологических болезнях.
4. Травмы и поражения мозга. У большинства людей, страдающих патологической формой деперсонализации, в анамнезе присутствуют черепно-мозговые травмы, врожденные аномалии развития. Кроме этого, деперсонализация может провоцироваться инфекционными поражениями мозга, а также болезнями, при которых у пациента длительное время повышена температура тела.
5. Наркомания. Состояние деперсонализации провоцируется воздействием различных веществ на опиоидные рецепторы. Нарушение часто возникает при систематическом употреблении марихуаны, средств на основе кетамина. Патология нередко встречается у зависимых от алкоголя.

Таким образом, рассматриваемая аномалия провоцируется различными причинами, в числе которых стрессы, прием психоактивных веществ, функциональные и органические расстройства.

Виды и симптомы недуга

Варианты течения деперсонализации личности отличаются. Определить тип расстройства крайне важно для того, чтобы в дальнейшем вылечить болезнь. В некоторых случаях нарушение носит смешанный характер и, следовательно, сопровождается симптомами, характерными для нескольких видов деперсонализации.

Классификация расстройства:

1. Аутопсихическая деперсонализация является наиболее распространенной и выраженной формой нарушения. Личность больного буквально отчуждается от протекающих психических процессов, вследствие чего искажается нормальное восприятие мира. У пациента возникает ощущение раздвоенности, создается впечатление, будто тело контролируется кем-то другим. Переживания человека не проявляются, и он кажется бесчувственным. Пациенту с аутопсихической формой болезни тяжело находиться в обществе, так как при контакте с другим человеком он чувствует себя отстраненным. Иногда отмечаются потеря памяти, отказ от общения.
2. Аллопсихическая деперсонализация. На фоне данного расстройства у больного возникает ощущение нереальности окружающего мира. Происходящие события воспринимаются неполноценно. Звуки и визуальные образы становятся менее выраженными и яркими. Распространенным признаком такого типа недуга является дезориентация в пространстве, возникающая у больного в хорошо известных местах.
3. Соматопсихическая деперсонализация. При этой разновидности аномалии пациент осознает нереальность своих ощущений. Патология проявляется неправильным восприятием собственного тела. Некоторые начинают чувствовать себя слишком тяжелыми или неподвижными, асимметричными. В сложных случаях болезнь может характеризоваться ощущением, будто тело изготовлено из синтетического материала.

Опасность патологии заключается в том, что многие пациенты не воспринимают изменения самовосприятия и считают их нормой. При осознании проблемы существует возможность избавиться от дереализации самостоятельно, что, как правило, происходит при легких формах расстройства.

Часто дереализация носит приступообразный характер. Стремительное развитие симптомов приводит к нарушению самоконтроля, возникновению тревоги, иногда паники. У пациента возникает ощущение собственной ничтожности и беспомощности. На фоне этих проявлений, а также при ограничении контактов с социумом развивается депрессия, приводящая к попытке суицида. К тому же состояние усугубляется ощущением невосприимчивости к физической боли.

Критическое мышление при деперсонализации сохраняется. Однако больной утрачивает способность к выражению чувств. Он не испытывает радости, сострадания, раздражения, злости, страха или обиды.

К распространенным признакам деперсонализации относятся:

• потеря интереса к работе и хобби;
• временная и пространственная дезориентация;
• замкнутость;
• проблемы с памятью;
• снижение двигательной активности;
• ощущение стирания личностных характеристик;
• отсутствие реакции на звуки и изображения;
• отсутствие внутреннего диалога;
• нарушение последовательности мыслей при выполнении повседневных задач;
• проблемы с воображением или восстановлением увиденных образов.

В целом симптомы деперсонализации варьируются в зависимости от формы заболевания, провоцирующих факторов и индивидуальных особенностей больного.

Диагностика

При возникновении симптомов деперсонализации необходимо подтвердить наличие нарушения. С этой целью нужно посетить психиатра. Предварительный диагноз ставится на основе клинической картины по совокупности определенных признаков. Путем изучения симптомов исключается возможность других психических расстройств. Не менее важным диагностическим критерием считается наличие в анамнезе травм, заболеваний нервной системы.

Распространенным методом проверки является диазепамовый тест. «Диазепам» предназначен для лечения большой группы психических расстройств. Лекарство обладает широким спектром воздействия. При деперсонализации прием приводит к временному улучшению состояния пациента, обострению его чувств. С помощью препарата можно избавиться от тревоги, страха, устранить панический приступ.

Средняя разовая дозировка составляет 30 мг. Уменьшенные назначают пациентам пожилого возраста или людям с признаками физического истощения. Увеличение дозировки практикуется для больных с ярко выраженным синдромом дереализации.

Варианты реакции при приеме:

1. Депрессивная. После введения препарата состояние пациента не меняется либо подвижки слабо выражены. Как правило, происходит быстрое засыпание больного или же возникает сонливость. Такая реакция отмечается преимущественно у людей, страдающих шизофренией или длительное время употребляющих психоактивные вещества.
2. Тревожная. Характеризуется быстрым исчезновением симптомов. У некоторых пациентов развивается легкое чувство эйфории.
3. Деперсонализационная. Реакция на ввод лекарства проявляется спустя 20–30 минут. Симптомы болезни становятся менее выраженными. К пациентам возвращается нормальная способность испытывать эмоции, чувствительность, приходит ощущение прояснения.

Таким образом, тестовый ввод «Диазепама» требуется для определения характера реакции на препарат. В свою очередь, это позволит исключить депрессию или другие психические расстройства.

Шкала Нуллера

Еще одним способом выявления патологии является шкала деперсонализации, разработанная психологом-психотерапевтом Нуллером. Это небольшой перечень признаков, разбитых по группам. За каждый симптом начисляется определенное количество баллов:

• менее 10 – можно говорить о легкой степени болезни;
• 10–15 – средняя степень патологии;
• 16–23 – средне-тяжелый вид;
• более 23 – тяжелая (тотальная) форма деперсонализации.

Принято считать, что данный способ позволяет определить даже те редкие признаки, которые часто пропускаются при стандартном обследовании в клинике, а также выявить распространенность патологии и оценить эффективность проведенной терапии.

Пройти тест на деперсонализацию можно .

Лечение

В большинстве случаев причина синдрома связана с пережитой стрессовой ситуаций или психоэмоциональной травмой. Если определить провокатор не удалось, но известно, что он не связана с заболеваниями или травмами, пациенту рекомендуется посетить психотерапевта. Общение со специалистом позволяет выявить возможные провоцирующие факторы, снизить их негативное влияние на психику. В некоторых случаях этого достаточно для полного устранения симптомов деперсонализации.

В тяжелых ситуациях пациента помещают в стационарное психиатрическое учреждение. В такой клинике применяются сильнодействующие медикаменты, после которых за пациентом требуется постоянный присмотр. Кроме этого, тяжелая форма деперсонализации приводит к нарушению ориентации и самоконтроля, из-за чего больной может нанести себе вред.

Если причина патологии связана с наркотической и алкогольной зависимостью, пациенту необходимо в первую очередь бороться с этими причинами. При сильной интоксикации проводится вспомогательная терапия, направленная на очищение организма от остатков психоактивных веществ.

Лечение дереализации на фоне шизофрении проводят при помощи нейролептиков, а также препаратов группы антидепрессантов. Распространенным средством, которым проводится терапия, является «Этаперазин». Лекарство обладает выраженным антипсихотическим действием и применяется при депрессиях, тревожных расстройствах, эмоциональном перенапряжении.

Гормональные препараты назначаются при наличии эндокринных патологий. В частности, применяются лекарства, относящиеся к группе кортикостероидов. Во вспомогательных целях больным назначают витаминные комплексы, седативные и ноотропные препараты.

Психотерапевтическая помощь оказывается путем сеансов гипноза, обучения самогипнозу, выработки положительных реакций на негативные события. Психологическая помощь осуществляется в домашних условиях, а также в специализированных центрах.

Способ лечения деперсонализации и прогноз зависят от провоцирующих нарушение факторов. В обязательном порядке используются психотерапевтические методы и процедуры, направленные на устранение первопричины.

Профилактические мероприятия

Учитывая тот факт, что деперсонализация не всегда выступает в качестве патологического признака и может быть побочным явлением деятельности психики, специфической профилактики описанного нарушения не существует. Для снижения риска развития расстройства рекомендуется исключить стрессовую нагрузку, источники тревожности и беспокойства, а также избавиться от раздражающих факторов.

В структуру диссоциативного расстройства входит деперсонализация личности. Пациент при этом воспринимает свои действия как со стороны.

Он не может их контролировать. Ему кажется, что происходящее связано с кем-то другим.

Это патологическое состояние может привести к , поэтому необходимо вовремя выявить признаки расстройства и начать грамотную терапию.

Что это такое

Деперсонализация – это расстройство восприятия. В психологии впервые определение появилось в 19 веке. Причины, вызывающие данный синдром, достаточно разнообразны.

Сегодня это заболевание входит в клиническую картину многих психических расстройств, среди которых:

С данным явлением связывают почечную недостаточность, гипертонию . Часто недуг наблюдается при неврозе. Он может быть следствием панической атаки, фобии, сильного эмоционального потрясения, физического переутомления и внезапного испуга.

Иногда подобное состояние является реакцией на следующие факторы:

• приступ эпилепсии;
• нейрохирургические операции;
• опухоль мозга;
• инсульт, микроинсульт;
• прием алкоголя, наркотических или психоактивных средств.

Особую опасность представляет деперсонализация при . Она вызывает гомицидные и суицидальные наклонности. Такое состояние приводит к агрессивным действиям и может закончиться очень печально.

Виды

Принято выделять три вида деперсонализации:

1. Соматопсихическая . Для нее характерны жалобы пациента на то, что органы живут отдельной жизнью. У него возникают неправильные вкусовые ощущения, например, горькое кажется сладким, и наоборот.
2. Аутопсихическая . Состояние человека сравнимо с раздвоением личности. Он не помнит важных событий из жизни, уходит в мир собственных желаний, избегает контактов с окружающими.
3. Аллопсихическая . Этот вид еще называют «дереализация ». Пациент воспринимает реальность как что-то фантастическое. Он живет, будто во сне и утверждает, что видит мир на широком экране. Дереализация и деперсонализация могут проявляться как вместе, так и отдельно. Оба состояния являются признаками нарушения функции познания.

Отдельного внимания заслуживает симптоматика деперсонализации при шизофрении . Она оказывается довольно однотипной и повторяется ежедневно.

Человек проявляет нелогичные к ситуации эмоции, неадекватно себя ведет. У него могут наблюдаться квазипсихотические галлюцинации, параноидные идеи.

Симптомы

Симптомы патологии делятся на 3 группы:

1. Снижение эмоциональной окраски . Эти признаки включают в себя отсутствие радости во время веселых событий, теплых эмоций по отношению к родным и близким. У больного отсутствует сочувствие, он испытывает полное равнодушие к окружающим. Он ведет себя невозмутимо, отстраненно, не воспринимает музыкальные произведения, красоту природы.
2. Снижение ощущений . У больного нарушена координация движений, он потерян в пространстве, не хочет есть. Пациент видит яркие цвета блеклыми, некоторые объекты выглядят размытыми, звуки кажутся приглушенными, отсутствуют вкусовые ощущения. При травмах человек не чувствует сильной боли, при внушительном количестве выпитого он не пьянеет.
3. Психическая невосприимчивость . Пациент не помнит, чем он увлекался, а что ему не нравилось. Иногда он не в состоянии вспомнить нынешнюю дату. Больной отказывается ходить на учебу или работу, у него нарушены навыки личной гигиены.

У большинства людей возникает ощущение восприятия себя со стороны . Однако это явление кратковременное и не нуждается в лечении.

Если признаки деперсонализации ярко выражены и продолжительны, следует пройти качественную диагностику и выявить причину заболевания.

На ранней стадии деперсонализации больной ясно осознает, что с ним что-то происходит, его терзают душевные переживания. Он замыкается в себе, ограничивает общение с социумом, погружается в свою личность и не видит выхода из ситуации. Только квалифицированный специалист знает, как лечить подобное состояние в конкретном случае.

Лечение

Чтобы поставить диагноз, врачу требуется провести ряд диагностических мер.

Обычно назначают МРТ головного мозга , проводят различные психологические тесты , в некоторых случаях требуются дополнительные лабораторные исследования .

Анализ крови и физиологический осмотр дают мало информации, ведь больной может быть абсолютно здоровым и не страдать никакими соматическими недугами. В любом случае диагностика деперсонализации считается трудным процессом, которым иногда занимается целый ряд специалистов.

После сбора анамнеза и получения результатов обследования доктор ставит диагноз и сообщает, лечится ли в данном случае расстройство восприятия или нет. Целесообразно направить терапию на устранение основной патологии, вызывающей потерю в пространстве.

К методам лечения относятся:

1. Прием медикаментов . Обычно врач назначает транквилизаторы, антидепрессанты, . Дозировка и продолжительность курса терапии определяются врачом, исходя из запущенности заболевания и состояния здоровья пациента. Часто выписывают «Декортен», «Анафранил», «Кавинтон», «Сонапакс» . Активно применяют препарат «Налтрексон» , который представляет собой белый порошок. С его помощью лечат наркозависимость, склероз и даже игроманию.
2. Физиопроцедуры . Сюда относятся успокоительный массаж, иглоукалывание.
3. Психотерапия . Специалист переключает внимание человека на окружающую его реальность, снижает степень самоотчуждения от действительности. Психотерапевт объясняет больному, что с подобным недугом можно бороться, рассказывает, как избавиться самостоятельно от странного ощущения и переживаний. Высокую эффективность показывают техники психоанализа, гипноза, аутогенных тренировок, когнитивно-поведенческой терапии.

Сегодня можно самостоятельно пройти тест в режиме онлайн и узнать, имеет ли место расстройство самосознания. Для этого надо воспользоваться специальными разработками психотерапевтов, среди которых Шкалы Нуллера и Бека.

Людям, склонным к подобным расстройствам, рекомендовано ознакомиться с работой «Деперсонализация (дереализация) и выход из нее» , которую написал Шон О Коннор . В этом руководстве он подробно рассказывает о том, что делать в случае данного заболевания, пишет об особенностях патологии. Исследователь считает, что человеку нельзя поддаваться деперсонализации и закрываться в себе. Необходимо развиваться, искать общения с близкими. Этот парень испытал на себе синдром деперсонализации-дереализации и смог вылечиться за 2 года.

Все эти методы должны проводиться в составе комплексного лечения. В период лечения очень важна поддержка близких людей. Только так получится вернуть человеку прежнюю социальную активность.

Видео:

Нарушение нормального восприятия окружающего мира и себя – это патологическое состояние, которое в медицине классифицируется как деперсонализация. Деперсонализация выражается болезненным чувством измененности, отсутствия единства или утраты наиболее важных качеств личности, которые приобретаются в процессе жизненного опыта (характер, мировоззрение, система ценностей, жизненные установки и т.п.). Пациентам с деперсонализацией кажется, что их «я» полностью изменилось, прежнее «я» исчезло, они лишились своего духовного мира, утратили индивидуальность и самостоятельность. Как правило, все больные с деперсонализацией, склонны к «самокопанию» и настойчивым попыткам разобраться «что с ними не так».

Если говорить простым языком, то деперсонализация - состояние, при котором человек ощущает себя «изменившимся», «не таким как прежде», «утратившим какие-то важные свойства личности». В крайних, максимально выраженных случаях – «видит» и оценивает себя со стороны. Нередко рассматриваемое патологическое состояние именуется как деперсонализация-дереализация, что подразумевает не только раздвоение личности, но и нарушение восприятия окружающего мира – больному кажется, что он находится внутри виртуальной игры, все окружающие его предметы и живые существа имеют плоскую форму или нереальный цвет.

Причины деперсонализации

Синдром деперсонализации-дереализации является психическим расстройством, возникающим в рамках:

• невротических расстройств;
• неврологических нарушений;
• перенесенного шока (например, после серьезной травмы);
• частых стрессов;
• шизофрении;
• маниакального синдрома;
• депрессивного синдрома.

Рассматриваемое состояние может носить кратковременный и длительный характер, и в последнем случае подобное нарушение психики часто приводит к суициду. Если же синдром деперсонализации-дереализации носит кратковременный характер, то, скорее всего, он бывает спровоцирован каким-то нервным потрясением (смерть близкого человека, травма и так далее). Кратковременное течение рассматриваемого состояния всегда заканчивается полным восстановлением без каких-либо последствий, хотя на это может понадобиться и несколько месяцев.

Симптомы синдрома деперсонализации-дереализации

Клиническая картина деперсонализации в ряде случаев достаточно яркая – жалобы звучат характерно и типично для данного расстройство, а в некоторых случаях пациенту сложно определить и выразить, «что с ним не так», и суть всех его жалоб будет сводиться к мучительному повторению фразы «со мной что-то происходит, мне нехорошо, что-то плохое случилось со мной, я не понимаю». В беседе с такими пациентами важно правильно сформулировать вопросы и суметь выявить тот элемент психической деятельности, восприятие которого у пациента нарушено.

Врачи рассматривают несколько симптомов синдрома:

• Чувство измененности психических процессов – ощущение, что информация, поступающая в мозг, как бы «наталкивается на своеобразную внутреннюю преграду и не может быть усвоена в полном объеме», иными словами, возникает ощущение нарушения восприятия информации. Пытаясь выразить это, больные говорят, что они «словно накрыты колпаком», «помещены в стеклянную колбу», «отделены от окружающего невидимой стеной». Это может быть чувство нарушения какой-либо одной или нескольких психической функции (эмоций, мышления или активности) – или даже всей психической деятельности, что сопровождается ощущением «неполноты сознания» и субъективным нарушением восприятия своих воспоминаний, представлений, которые теряют яркость, кажутся бледными, неотчетливыми, «ненастоящими». При резко выраженной деперсонализации отмечается чувство сильной измененности или утраты нескольких психических функций или всей психической деятельности, вплоть до полной утраты чувства собственного существования.
• Чувство измененности восприятия телесных ощущений – получаемых с помощью различных органов чувств (зрения, слуха, различных видов кожной и другой чувствительности), которые выражаются, например, чувством физической пустоты, онемения, омертвения в различных участках тела, в более тяжелых случаях возникает ощущение полного отсутствия различных органов, частей тела, веса тела и т.п. В особо тяжелых случаях может развиться ощущение полного отсутствия тела, но при этом, в отличие от деперсонализации психических функций, всегда сохраняется ощущение психического «я».
• Чувство измененности восприятия окружающего пространства – цветовой окраски, объемности, контрастности: пациенты жалуются, что звуки внешнего мира слышатся глухо, отдаленно или, наоборот, оглушающее громко, все видится слишком ярким или, наоборот блеклым, как будто декорация к фильму, как будто нарисованное, ненастоящее, бутафорское.

Окружающие могут заметить нарушения у человека с синдромом деперсонализации-дереализации психического характера:

• он подолгу сидит на одном месте и в одной позе, словно у него нет никаких дел и ему никуда не нужно идти;
• больной не может вспомнить, что ему нравится, а что - нет (например, любит ли он яблоки);
• отсутствие желания вести активный образ жизни – пациент не стирает вещи, не наводит порядок в доме, не посещает работу/учебу.

Классификация синдрома

В медицине принято различать несколько форм синдрома деперсонализации-дереализации:

1. Аутопсихическая. Больной погружается в себя, он испытывает страх и смятение, потому что чувствует, что изменился, стал не таким как прежде, изменились его чувства, мысли, они «испорченные», «ненастоящие». Для такого вида рассматриваемого заболевания зачастую характерно следующее поведение: нежелание общаться с друзьями и родными, внешнее отсутствие эмоциональных проявлений, жалобы на потерю памяти (неполную).
2. Аллопсихическая. Именно этот вид синдрома деперсонализации врачи называют дереализацией – больной ощущает окружающую реальность, как сон или игру/сказку. Характерными признаками такого расстройства будут отсутствие понимания своего местонахождения в знакомых местах, безразличие/полное игнорирование при встрече со знакомым человеком, проблемы с узнаванием людей (порой больному они все кажутся на одно лицо), невозможность четко определить цвет и форму предметов.
3. Соматопсихическая. Эта форма считается самой необычной, потому что больные предъявляют странные жалобы – например, им может казаться, что на них нет одежды, либо каждая часть их тела существует отдельно, и так далее. Можно сказать, что соматопсихический вид синдрома деперсонализации-дереализации характеризуется патологическим восприятием собственного тела.

Диагностические мероприятия

Диагностируется этот синдром на основании жалоб больного и сведений от родственников, в которых описано характерное для этого заболевания поведение человека. Никакие осмотры, сбор анализов и инструментальные обследования не дают возможности выявить психические отклонения рассматриваемого характера, даже наоборот – люди с прогрессирующим синдромом деперсонализации-дереализации выглядят абсолютно здоровыми.

Диагноз деперсонализации ставится клинически – при помощи беседы или полуструктурированного интервью. Все дополнительные методы обследования назначаются только в тех случаях, когда нужно исключить сопутствующие патологии.

Наши врачи

Общие принципы лечения

Синдром деперсонализации-дереализации – психическое нарушение, для лечения которого применяется индивидуальный подход. Если это состояние было вызвано каким-то нервным потрясением и является некоторой «защитой» организма после мощных эмоциональных всплесков, то лечение сводится к проведению курса психотерапии. После того, как специалист проведет беседу с пациентом и оценит его состояние, могут быть назначены антидепрессанты, различные физиотерапевтические процедуры – иглоукалывание, фитотерапия, успокоительный массаж. Как правило, при грамотном подходе к назначениям это патологическое состояние проходит без осложнений, состояние пациента полностью восстанавливается.

Но если синдром деперсонализации-дереализации имеет затяжной характер, сопровождается суицидальными попытками, то таких больных нужно лечить только в стационарных отделениях лечебных учреждений, им назначаются нейролептики, транквилизаторы в больших дозах. Если подобная тактика лечения дает положительные результаты, и больной становится более спокойным, начинает воспринимать окружающий мир в нормальном свете, то ему назначается психотерапия, а все медикаменты отменяются. Работа психотерапевтов с такими пациентами проводится длительное время и даже после выписки из лечебного учреждения они должны периодически посещать специалиста, чтобы окончательно избавиться от навязчивых, неправильных ощущений.

Синдром деперсонализации-дереализации – достаточно серьезное психическое нарушение, которое вполне может быть скорректировано. Если Вы обнаружили перечисленные симптомы у себя или своих близких – мы рекомендуем обратиться к специалистам. Для уточнения диагноза и получения квалифицированной медицинской помощи можно обратиться в ЦЭЛТ. Это одно из тех состояний, в лечении которых наши психоневрологи добиваются хороших результатов.