Анализы на туберкулез точная диагностика. Альтернативы Манту для ребенка по закону: анализ крови, мочи и другие способы проверки вместо пробы на туберкулез

Туберкулез - серьезное инфекционное заболевание, которое может появиться у человека любого возраста. Возбудителем является микобактерия туберкулеза (палочка Коха).

Обязательная иммунизация вакциной БЦЖ новорожденных с последующей ревакцинацией значительно снизила заболеваемость туберкулезом. В настоящее время все чаще встречаются латентные формы болезни, поэтому проблема ранней диагностики не теряет своей актуальности.

Туберкулез передается от больного человека воздушно-капельным путем. У детей младшего возраста превалирует алиментарный путь заражения. Наиболее распространенным и дешевым методом раннего выявления болезни является проведение реакции Манту. Часто применяются и другие, альтернативные способы.

Преимущества и недостатки пробы Манту

Пробой Манту называется метод исследования, при котором туберкулин вводится детям под кожу с внутренней стороны предплечья. Туберкулин не является вакциной, не содержит живую или инактивированную микобактерию туберкулеза.

Специфический иммунный ответ детского организма в виде папулы на коже вызывают продукты жизнедеятельности микобактерий. Проверка и оценка результата введения туберкулина производится через 72 часа, размер папулы измеряется прозрачной линейкой.

• отрицательная реакция – папулы либо нет, либо ее размер менее 1 мм, ребенок никогда не контактировал с микобактериями туберкулеза;
• сомнительная реакция – до 5 мм в диаметре, не имеет диагностического значения;
• положительная реакция – уплотнение от 5 до 16 мм – первичный контакт с палочкой Коха состоялся, но болезнь не развилась;
• гиперергическая реакция – папула более 17 мм, гнойно-некротическое воспаление и увеличение регионарных лимфоузлов свидетельствуют о заболевании туберкулезом, требуется срочное обращение к врачу-фтизиатру.

Следует учитывать, что туберкулиновая проба может дать положительный результат не только при заболевании, но и после иммунизации БЦЖ.

Реакция Манту не дает представления о распространенности или локализации процесса. Помимо этого, достаточно велико количество ложноположительных результатов:

• при неправильном уходе за местом инъекции;
• при индивидуальной реакции организма малыша на вещества, содержащиеся в пробе, кроме туберкулина;
• при наличии массивной глистной инвазии.

Противопоказания к проведению Манту

Как и к любому методу диагностики, к проведению реакции Манту у детей имеется ряд противопоказаний:

• наличие серьезных поражений кожи, хронических болезней в момент манифестации, эпилепсии;
• аллергии во время обострения;
• индивидуальная гиперчувствительность к туберкулину;
• с момента выздоровления от последнего острого заболевания, либо после окончания карантинных мероприятий в детской организации, должно пройти не меньше месяца;
• проведение туберкулиновой пробы не рекомендуется в один день с плановой вакцинацией.

Альтернативные методы диагностики туберкулеза

Согласно федеральным клиническим рекомендациям Российского общества фтизиатров, с целью исключения туберкулеза у ребенка возможно использование альтернативных методов обследования. Заменить традиционные проверки могут следующие методики: Диаскинтест, Квантифероновый тест, Т-Спот исследование, обзорная рентгенография органов грудной клетки.

Анализы крови

Общеклинический анализ крови нельзя использовать вместо Манту. При заболевании туберкулезом в ОАК обнаруживается лейкоцитоз (увеличение количества лейкоцитов выше нормы), сдвиг лейкоцитарной формулы влево, увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ).

Такие изменения не являются специфическими для туберкулеза, и происходят при любом воспалительном процессе в организме. Результаты биохимического анализа крови также будут без заметных изменений.

Исследование сыворотки крови способом полимеразной цепной реакции (ПЦР) для скринингового обнаружения туберкулеза у детей не рекомендуется, поскольку выделить геномные фрагменты (части ДНК) возбудителей из крови возможно только при генерализованном туберкулезном процессе. Метод ПЦР пригоден для диагностических целей – выделения микобактерий туберкулеза в биологических образцах: мокроте, смывных водах бронхов, экссудате плевральной полости, спинномозговой и внутрисуставной жидкости. Использование ПЦР вместо проведения реакции Манту нецелесообразно.

Метод иммуноферментного анализа (ИФА) крови также не применяется при скрининге туберкулеза. Способ ИФА основан на обнаружении специфических антител в крови, а при туберкулезе действует другой патогенез иммунного ответа организма – антител в крови мало.

Анализ мочи

Анализ мочи также не является альтернативой туберкулиновым пробам, а лишь помогает в диагностике туберкулезного поражения мочевыводящей системы. В результатах исследования мочи можно обнаружить признаки амилоидных трансформаций только при внелегочных формах туберкулеза (изменения в почках, мочевом пузыре), а ПЦР мочи подтвердит диагноз.

Методика Диаскинтест

На сегодняшний день наибольшей восприимчивостью, избирательностью и минимальным аллергенным действием обладает проба с биопрепаратом «Диаскинтест». Он представляет собой аллерген туберкулезный рекомбинантный (АТР) и предназначается для внутридермального введения.

Методика инъекции и трактовка результатов аналогичны проведению пробы Манту, однако достоверность этого теста значительно выше. Тест считается положительным, если размер постинъекционной папулы превышает 3 мм. Крайне редко встречаются ложноположительные результаты при снижении у обследуемого общего иммунитета во время какого-либо сопутствующего заболевания.

Внутрикожный тест с АТР является единственной заменой проведения реакции с туберкулином по закону.

Метод квантиферонового теста

Для проведения квантиферонового теста придется сдать кровь из вены. Способ QuantiFERON - TB Gold основан на иммуносорбентном анализе определения специфических антител, продуцируемых Т-лимфоцитами, с помощью меченых ферментов.

Квантифероновый метод обладает высокой чувствительностью. Крайне высокая стоимость этого анализа исключает возможность широкого применения.

Т-Спот исследование

Т-спот метод (T-SPOT.TB, спот-реакция) не менее информативен, чем квантифероновый анализ. Главным отличием является определение самих Т-лимфоцитов, которые продуцируют антитела в ответ на внедрение микобактерий. Это исследование позволяет проверить пациентов, подлежащих диагностике, из группы повышенной угрозы по возникновению туберкулезной инфекции (например, ВИЧ-инфицированных).

Рентген грудной клетки

Согласно Приказу Министерства Здравоохранения РФ № 951 2014 года возможно проведение рентгенологического исследования (обзорной рентгенограммы грудной клетки) для исключения заболевания туберкулезом. Рентгенография или КТ органов грудины также является альтернативой внутрикожным пробам и может использоваться вместо Манту. Однако необходимо помнить, что при использовании рентгенологического обследования организм ребенка получает достаточно вредную лучевую нагрузку.

Какой метод выбрать для ребенка вместо Манту?

Перед поступлением в детское дошкольное учреждение или школу, туберкулез должен быть исключен у абсолютно каждого ребенка согласно действующему законодательству. Основным методом скрининговой диагностики была и остается туберкулинодиагностика.

В федеральных клинических рекомендациях Российского общества фтизиатров четко прописан алгоритм ведения детей, поступающих (посещающих) в образовательные учреждения, в случае отказа от иммунодиагностики. По требованиям санитарно-эпидемиологических правил 3.1.2.3114-13 «Профилактика туберкулеза» дети, туберкулинодиагностика которым не проводилась, допускаются в детскую образовательную организацию при наличии заключения врача-фтизиатра об отсутствии заболевания.

Следует помнить об опасности туберкулеза у детей, а также о том, что до сих пор не изобретен совершенно безопасный и абсолютно достоверный способ его диагностики. Именно поэтому ребенок должен быть обследован на туберкулез, а возможность выбора метода остается за родителями.

Эта болезнь, помимо физического вреда, причиняет людям еще и моральный вред, поскольку является, своего рода, социальным клеймом.

Заболевшие, зачастую, закрываются в себе и избегают лишних контактов с внешним миром и своим близким окружением. Некоторые и вовсе ставят на себе крест.

К счастью, современная медицина год от года развивает и улучшает, как методики лечения туберкулеза, так и его своевременное диагностирование.

Ведь, чем раньше болезнь выявлена, тем легче ее побороть. Поэтому, многие обыватели задаются вопросом, как провериться на туберкулез.

Для начала хотелось бы уточнить, что одна проверка на туберкулез, не дает никаких гарантий. Поскольку, эта болезнь имеет крайне высокий процент бытового заражения.

А это значит, что только регулярные, периодические проверки, могут существенно обезопасить человека, в плане своевременного ее выявления.

Итак, когда же стоит проверяться? Ответ прост, чем раньше, тем лучше. Туберкулез не та болезнь, с которой можно «затягивать».

Кто подвержен заражению

Ее «жертвой» может стать абсолютно любой, и бездомный, и учитель, и бизнесмен. Ни социальный статус, ни образ жизни, не гарантируют вам ровным счетом, ничего.

Даже, относительно нормальное самочувствие, ничего не значит. Обычно, болезнь может развиваться достаточно долго. Сначала пострадают лимфатические узлы, затем уже органы и ткани организма.

К слову, легкие, могут пострадать, при этом, не в самую первую очередь. Так, болезнь может начать с костей, пищеварительной системы или даже мочеиспускательной.

Первые признаки болезни

Потеря веса, слабость, частая усталость, обильное, ночное потоотделение, постоянный кашель, могут быть первыми «звоночками». Поэтому, если вы уже долгое время не проверялись, сделайте это как можно скорее.

Проверяют на туберкулез несколькими способами, аппаратными и лабораторными.

Первый и самый распространённый у взрослых аппаратный метод — это флюорография, которая позволяет обнаружить первичное поражение легочной ткани, не «нагружая» при этом человека чрезмерным лучевым воздействием.

В случае, если снимок неясный, врач может назначить рентген, для более развернутого анализа. Тогда снимок делается в нескольких проекциях, а не только в одной, как при флюорографии.

Помимо этого, также врач может направить на КТ (компьютерную томографию). Иногда, она позволяет визуально обнаружить локализацию болезни.

Одним из лабораторных методов первичного диагностирования выделяют инъекцию туберкулина. Так, под кожу пациента вводят препарат, содержащий небольшую дозу белков, получаемых из уже погибших клеток туберкулеза.

Таким образом человек, в теле которого нет болезнетворных микобактерий, через пару дней будет иметь всего лишь небольшой след от укола.

Анализы

Впрочем, существуют и более проверенные методы, позволяющие диагностировать с достаточно высокой точностью. Для этого врачи делают ряд тестов крови и мочи, фиксируя наличие возбудителя болезни или его следов.

• Общий анализ крови и мочи – своего рода базис в обнаружении болезнетворной патологии.Если говорить о крови, то здесь, при туберкулезе, будет высокий уровень лейкоцитов, в моче — симптомы амилоидоза, вызванного из-за пораженных почек и мочевыводящих путей вредоносными микобактериями.
• Культуральный метод – заключается в выявлении определенного количества микобактерий в мокроте. В случае обнаружения свыше 5-ти, диагност помещает данный образец в питательную среду, чтобы быстрорастущие микроорганизмы позволили выяснить степень их чувствительности к тем или иным видам антибиотиков.
• Полимеразная цепная реакция, или ПЦР. Данный метод заключается в исследовании мочи, мокроты, посева крови или спинномозговой жидкости на наличие ДНК микобактерий. На сегодняшний день, это наиболее точный анализ, который позволяет со 100%-й уверенностью сказать, есть ли очаг болезни в конкретном органе. Были случаи, когда ПЦР диагностировал наличие заболевания, даже после отрицательного результата на других тестах.
• Микроскопия мазка — еще один метод диагностирования, в ходе которого изучается выделяемая при кашле жидкость, мокрота. Пациент собирает ее в стерильную банку и отдает в лабораторию. Там она подвергается окрашиванию по методу Циля-Нильсена. Если образец приобрел красный цвет, а не синий, значит в нем находятся микобактерии туберкулеза.
• Биопсия или гистологический анализ. Заключается в исследовании небольшого фрагмента ткани человека. Данный метод в основном применяется в тех случаях, когда невозможно проверить биологическую жидкость организма, как при туберкулезе костей.
• Иммуноферментный анализ или ИФА – метод, при котором исследуется посев крови на наличие антител. Весьма неточный способ, скорее уточняющий, так как положительный результат говорит только лишь об инфицированности. Более актуален при необходимости подтвердить внелегочный туберкулез.

Стоит отметить, что помимо вышесказанного существуют еще и тесты, помогающие обнаружить туберкулез в домашних условиях. Эти анализы находятся в свободном доступе в сети интернет, где их можно легко приобрести.

Впрочем, многие специалисты утверждают, что такие тесты не дают 100%-й гарантии. Более того, частенько могут «обмануть». Поэтому, врачи настоятельно рекомендуют проверяться непосредственно в медицинских учреждениях.

И напоследок, хотелось бы сказать, что не стоит забывать о методах профилактики заболевания, ведь куда проще заранее побеспокоиться о превентивных мерах, чем потом подвергаться длительному лечению.

Эти методы не требуют никаких особенных, денежных трат.

Достаточно просто отказаться от вредных привычек, в частности, курение, правильно питаться, употреблять витамины, практиковать закаливание, ну и конечно же, соблюдение правил личной гигиены.

Также, старайтесь избегать контактов с чужими полотенцами, расческами, посудой и т.д.

Туберкулез представляет собой инфекционный недуг, поражающий различные органы и ткани. Причиной болезни является микобактерия туберкулеза (палочка Коха), которая зачастую попадает в организм через респираторные пути.

В редких случаях человек может заразиться алиментарным и контактным путем, ребенок может инфицироваться во внутриутробном периоде. Множество людей интересуется, какие анализы сдают при подозрении на туберкулез? Разберемся подробнее.

Исследование крови

При подозрении на туберкулез назначается анализ крови. Однако его результаты не могут со стопроцентной гарантией указывать на это заболевание. Если человек болеет ограниченной или одной из малоактивных форм туберкулеза в его крови зачастую обнаруживается изменение количества гемоглобина в эритроцитах. При этом содержание красных кровяных элементов находится в пределах нормы.

Если имеются большие инфильтраты, казеозная пневмония или поражения кишечника, в крови наблюдается снижение количества эритроцитов.

Кроме того, обнаруживается множество красных кровяных телец аномально маленьких размеров. При этом они окрашиваются как кислыми, так и основными красителями. В редких случаях, особенно у детей, наблюдается макроцитоз – появление в периферической крови эритроцитов гигантского размера. При компенсированном туберкулезе содержание клеток-предшественников эритроцитов составляет 0,1-0,6%, субкомпенсированном – 0,6-1%, декомпенсированном – 1%.

При инфицировании туберкулезной палочкой в крови у пациентов может увеличиваться количество белых кровяных телец – лейкоцитов. В редких случаях наблюдается понижение их уровня. Такое может наблюдаться чаще при деструктивной форме недуга, реже – при ограниченной или легкой форме туберкулеза.

В большинстве случаев сдвигается лейкоцитарная формула. Зачастую наблюдается сдвиг влево. В крови появляется множество нейтрофилов и миелоцитов. При не осложненном туберкулезе легких незрелые лейкоциты встречаются редко. Появление зернистости в этих клетках практически всегда указывает на запущенное заболевание. У пациентов с тяжелыми формами недуга большинство нейтрофилов имеют зернистость. Как только процесс переходит в стадию ремиссии, лейкоцитарная формула нормализуется.

Количество эозинофилов также зависит от стадии болезни. При обострении они могут вовсе исчезать из крови. При затихании процесса их количество может резко возрастать. Кроме того, содержание этих клеток увеличивается в начальных стадиях туберкулеза, сразу после заражения.

Многие формы недуга характеризуются уменьшением количества лимфоцитов. Причем такое изменение может наблюдаться в течение длительного времени после затихания. При обострении вторичной формы туберкулеза, особенно у детей, количество лимфоцитов остается неизменным или немного уменьшается.

Еще один важный показатель, который определяет этот анализ на туберкулез – скорость оседания эритроцитов (СОЭ). Ускорение СОЭ указывает на активный воспалительный процесс в организме, который наблюдается при активных формах туберкулеза. Но даже если этот показатель в норме, это не гарантирует отсутствие палочки Коха в организме. В редких случаях СОЭ понижается.

В процессе терапии показатели крови изменяются. Чем лучше подобраны препараты для лечения, тем быстрее они нормализуются. Однако не следует забывать о влиянии антибиотиков на кроветворную функцию. При их приеме иногда повышается показатель эозинофилов. Часто наблюдается лейкопения – понижение количества белых кровяных элементов. Иногда даже бывает агранулоцитоз. Очень редко наблюдается повышение количества лейкоцитов.

Кроме того, анализы на туберкулез включают биохимическое исследование крови. Нарушения в этом исследовании определяются фазой процесса, наличием осложнений и других болезней.

В стадии затишья количество белка и белковых фракций в сыворотке зачастую не изменены и находятся в пределах нормы. У пациентов с острой формой, в частности у детей, наблюдается уменьшение альбумин-глобулинового коэффициента.

Чтобы определить функциональное состояние печени при туберкулезе, проводится исследование количества некоторых веществ, таких как прямой и непрямой билирубин, аспартатаминотрансфераза, аланинаминотрасфераза. У пациентов с тяжелыми формами заболевания их уровни определяются каждый месяц.

Для оценки состояния почек проводится определение в сыворотке крови такого показателя, как креатинин. Кроме того, рассчитывают скорость клубочковой фильтрации с применением формулы Кокрофта-Голта. Главной целью биохимических анализов является контролирование течения недуга.

Также для определения туберкулеза проводится оценка титра антител. Такое исследование называется иммуноферментным анализом (ИФА). Оно помогает обнаружить заболевание за несколько часов. Недостатком теста является его недостаточная чувствительность. Проведение ИФА рекомендовано в районах с незначительностью зараженностью населения туберкулезом.

Наиболее эффективный тест – полимеразная цепная реакция (ПЦР). Его используют как для диагностики заболевания, так и для контроля над терапией. Этот анализ позволяет не только обнаружить ДНК палочки Коха, но и подсчитать их количество.

Анализ мочи и слюны

Для определения туберкулезной палочки у детей и взрослых проводится бактериологический посев мочи или ПЦР-исследование. Однако ее отсутствие в моче не значит, что человек здоров. При субкомпенсированном и декомпенсированном туберкулезе микобактерии зачастую не обнаруживаются.

Также при подозрении на туберкулез обязательно назначается общий анализ мочи. Сдавать можно только утреннюю порцию. В течение ночи мочевой пузырь заполняется мочой и данные, полученные при ее исследовании, будут самыми точными. Чтобы сдать анализ мочи, нужно предварительно провести тщательную гигиену интимных мест. Моча собирается в специальную емкость, которую до сдачи в лабораторию следует хранить в прохладном месте. За день до сбора, во избежание искажения результатов, не рекомендуется употреблять продукты с яркой окраской и острые блюда.

В ОАМ при туберкулезе легких можно обнаружить различные изменения. Одним из таких нарушений является лейкоцитурия – содержание в мочи большого количества лейкоцитов. Кроме того, может наблюдаться эритроцитурия – выделение красных кровяных телец с мочой, и протеинурия – наличие в мочи белка.

Реакция исследуемого материала зачастую кислая. Анализ мочи при неактивном туберкулезе может быть нормальным.

Также чтобы определить туберкулез, проводится исследование слюны. Оно делается у детей и взрослых при подозрении на любые легочные болезни. Сбор слюны проводится в специальный сосуд. Это можно сделать дома или в лечебном заведении, в котором будет проводиться исследование.

Для получения достоверного результата за 4 часа до сбора не рекомендуется чистить зубы, кушать, пользоваться ополаскивателями и даже пить воду. За 24 часа до сдачи анализа слюны на туберкулез следует ограничить курение и употребление спиртных напитков. Эти вредные привычки также могут исказить результат.

Анализ слюны заключается в капании на ее мазок специального реагента, под действием которого слюна может изменять окраску. Если цвет поменялся, это указывает на наличие в организме микобактерии, если нет – человек не заражен палочкой Коха.

Туберкулез – очень серьезное заболевание, которое без своевременного и правильного лечения может закончиться летальным исходом. Лабораторные анализы при туберкулезе помогают определить наличие микобактерии в организме. Для установления точного диагноза они проводятся одновременно с другими методами обследования.

Правильное диагностирование туберкулёза - инструмент, с помощью которого врач разрабатывает действенную схему лечения и спасает жизнь пациента. Эта болезнь принимает разные формы, и у каждой из них - собственный набор симптомов. Вопрос как провериться на туберкулёз без врачебной помощи, в домашних условиях, по-прежнему остаётся важным для большинства людей. Медики ещё не создали действенное лекарство, которое помогло бы справиться с патологией. Единственный шанс сохранить здоровье - диагностика с применением специфических методик исследования. Предлагаем читателям узнать о способах диагностирования туберкулёза, необходимых анализах и противопоказаниях к ним, вариантах выявления туберкулёза в домашних условиях.

Ежегодно способы обследования туберкулёзных больных совершенствуются и обновляются. С помощью существующих методов диагностики медикам удаётся вовремя обнаружить наличие болезни, и предпринять меры по предупреждению её распространения в обществе.

• пробы Манту (первичная проверка проводится в детском возрасте и предполагает введение в организм туберкулина для определения вероятности заражения);
• флюорографию (снимок лёгких, на котором хорошо видны патологические изменения в органе);
• томографию (достоверный метод, демонстрирующий признаки и степень поражения органа туберкулиновым возбудителем);
• рентген (снимки лёгких в прямой и боковой проекциях);
• лабораторные способы (анализы, которые помогают обнаружить в организме палочку Коха).

Риски инфицирования туберкулёзом остаются высокими, поэтому врачи организовывают процедуру выявления заражённых лиц с учётом требований министерства здравоохранения. В школах ежегодно делаются пробы Манту, а взрослым гражданам рекомендуется раз в год проходить флюорографическое обследование.

Внешние признаки туберкулёза таковы, что их легко перепутать с другими заболеваниями. Симптоматика болезни зависит от её характера, локализации возбудителя, интенсивности течения. Правда, туберкулёз обладает характерными факторами, которые хорошо видны при внимательном наблюдении за состоянием собственного здоровья.

• вздутый живот;
• кровь в каловых массах;
• запоры или постоянные поносы;
• повышенная (субфебрильная) температура тела.

Туберкулёз кожи сопровождается образованием плотных подкожных узелков. Сильное надавливание на них приводит к выделению творожистой беловатой жидкости. Если болезнь затрагивает кости, пациент не может полноценно двигаться, ощущает сильные боли в пояснице. Туберкулёз костей приводит к переломам даже после минимального механического воздействия.

Обнаружить чахоточный вирус помогают лабораторные анализы, назначить которые может только врач.

• проявлялись ли признаки болезни раньше, проживают ли в доме люди, которые уже страдают туберкулёзом;
• имелся ли контакт с носителем палочки Коха;
• стоит ли пациент на учёте в тубдиспансере по поводу заболевания;
• когда в последний раз человек проходил флюорографию, какие результаты показала процедура;
• назначалась ли по результатам флюорографического обследования дополнительная диагностика;
• в каких условиях живёт пациент, полноценно ли питается, является ли человек коренным жителем страны (города), эмигрантом или беженцем, из какого региона приехал;
• не живут ли по соседству с пациентом люди с уголовным прошлым, отсидевшие в тюрьме (большая часть бывших и настоящих заключённых инфицированы туберкулёзной палочкой).

Качественный осмотр больного также имеет значение для постановки верного диагноза.

• похудение за короткий промежуток времени;
• нарушенная амплитуда движений грудной клетки при дыхании;
• увеличенные лимфатические узлы.

Чтобы определить, действительно ли человек болен туберкулёзом, медики берут у него кровь для анализа, выполняют тест Манту. Выбор диагностических методик зависит от предварительного обследования пациента, его принадлежности к группе риска.

Тест Манту - вариант лабораторного исследования на туберкулёз, при котором человеку внутримышечно вводят препарат под названием «туберкулин». Он создан из белков, которые выделены из отмерших палочек Коха (возбудитель заболевания) и смешаны. Инъекция взвеси делается в нижнюю часть предплечья, со внутренней стороны. Диагностика предполагаемой патологии проводится спустя 2-е суток после укола. На поверхности кожи образуется узелковый отёк красноватого цвета (папула). Врач измеряет диаметр покрасневшего участка, чтобы выяснить вероятность инфицирования пациента туберкулёзом. Чем больше площадь папулы, тем выше риски развития патологических процессов в организме.

1. Отрицательная. Уплотнение и покраснение кожи в месте введения препарата отсутствует. В отдельных случаях появляется слабое покраснение. Реакция свидетельствует об отсутствии возбудителя болезни в организме человека.
2. Положительная. Реакция на укол - местная, с небольшими внешними проявлениями, диаметр папулы достигает 5 мм и более. Такая симптоматика сигнализирует человеку о том, что нужно пройти дополнительные обследования, сделать рентген и сдать анализы крови.
3. Сильная гиперемия (покраснение и припухлость на коже в месте укола). Размеры папулы у детей достигают 17 мм, у взрослых людей - 212 мм и больше. На участке кожи, где вводился препарат, развиваются некротические процессы, образуются множественные гнойнички и пузырьки, наполненные жидкостью. Увеличиваются лимфоузлы в локтевой и подмышечной зонах (регионарный лимфангиит). Врач назначает человеку дополнительное обследование с целью обнаружения очага инфекции.

Тест Манту сегодня считается популярным способом первичной диагностики туберкулёза. Он применяется для выявления лиц, принадлежащих к группе риска по заболеваемости туберкулёзом. Также способ используется в дошкольных и учебных учреждениях, при проведении контрольных медкомиссий.

Поставить точный диагноз на основании результатов пробы Манту нельзя, поскольку процедура не даёт 100% результата. Сохраняется вероятность ложного положительного результата у человека, не болеющего чахоткой. И наоборот, у пациентов с туберкулёзом начальной стадии папула после Манту бывает в пределах нормы.

Противопоказания к выполнению пробы Манту

Тест Манту - безобидная диагностическая процедура. Однако есть случаи, когда делать инъекцию нельзя.

• болезни кожи (инъекция спровоцирует негативную реакцию и приведёт к обострению дерматологических проблем);
• хронические или острые инфекционные заболевания (диагностический тест на туберкулёз выполняется только через месяц после выздоровления);
• аллергии, наличие в анамнезе приступов эпилепсии, состояние лихорадки.

Чтобы результаты проб Манту получились достоверными, их отделяют от процедур вакцинации и прививок. Родители ребёнка, которому делают тест, должны понимать, что он относится к диагностическим мероприятиям. С его помощью нельзя укрепить иммунитет и защитить организм от туберкулёза. Врачи не предлагают процедуру как альтернативу вакцине БЦЖ.

Ультразвуковое исследование

Ультразвуковое исследование лёгочных тканей (в том числе - плевры) в медицине применяется нечасто. Хотя метод демонстрирует точность диагностики, помогает обнаружить туберкулёзные очаги в лёгких, а также новообразования, носящие злокачественный характер - он не получил должного распространения в медицинских кругах. Врачи по-прежнему предпочитают применение проверенных, надёжных и точных методик диагностики.

• чётко просматривается висцеральный листок лёгочной плевры;
• видны ткани лёгких и грудной клетки, субплевральные отделы, диафрагма;
• видно, в каком состоянии находится плевра, можно определить расположение и размеры всех очагов поражения органа, увидеть наличие жидкости в лёгких;
• на снимках УЗИ видны обрывы структуры тканей.

• визуализировать поражённые участки дыхательного органа;
• оценить интенсивность и особенности развития патологического процесса;
• выяснить, распространяется ли поражение на соседние участки и органы;
• определить объём жидкости, которая скопилась в плевральной полости;
• дать оценку состоянию тканей, расположенных рядом с поражённой областью;
• диагностировать степень изменений плевральной ткани.

Ультразвуковое исследование расширяет возможности диагностики и отображает высокоточную информацию о протекании тех или иных патологических процессов в организме пациента с подозрением на туберкулёз. Однако метод не поможет увидеть все участки обследуемого органа. К примеру, применить УЗИ возле лопаток не получится.

Анализ крови на туберкулёз принадлежит к информативным и точным методам диагностики опасного заболевания. Чтобы определить форму патологии, в клиниках и лабораториях применяют проверенные способы исследования биоматериала.

ПЦР (полимеразная цепная реакция)

• получение результатов через 4-5 часов после сдачи анализа;
• в биоматериале обнаруживается ДНК микобактерий;
• точность определения численности патогенных бактерий, лаборант выделяет одиночную молекулу возбудителя заболевания;
• определение степени устойчивости туберкулиновых микобактерий к тем или иным лекарственным препаратам (информация становится основанием для выбора правильной терапевтической схемы).

Анализ ПЦР помогает обнаружить туберкулёзный сепсис. Действенный метод применяется медиками для контроля лечения, ускоренного диагностирования инфекционного очага, выявления и предупреждения рецидивов болезни.

Иммуноферментный анализ

Иммуноферментный анализ (ИФА) - исследование крови на антитела. Организм пациента при туберкулёзе вырабатывает специфический иммуноглобулин amg, а методика ИФА помогает его обнаружить. Этот диагностический способ считается альтернативой тесту Манту. Чтобы получить точные результаты, для исследования берётся кровь из вены. Метод не устанавливает стадию болезни, и в этом заключается его недостаток. Кроме того, наличие антител к туберкулёзу не всегда указывает на то, что человек заражён туберкулёзной палочкой.

Общий анализ крови

Чтобы добиться высокоточной диагностики при подозрении на туберкулёз лёгких, врач назначает человеку несколько видов диагностических обследований. К таким принадлежит и общий анализ крови. Обязательно сделать его должны люди с положительной реакцией Манту. Общий анализ крови способствует уточнению диагноза.

Показатели крови меняются в зависимости от стадии заболевания. Диагностировать начальную стадию туберкулёза по результатам общего анализа крови нельзя. С помощью исследования только можно выяснить, существует ли заболевание в действительности, или нет.

Появление изменений в составе крови обусловлено разными факторами. На основании общего исследования этой жидкости фтизиатр не ставит точный диагноз. Как правило, назначается дополнительное исследование с применением методик иммуноферментного анализа и диагностики ПЦР.

1. Увеличение численности эозинофилов. Защитные кровяные тельца у детей в норме не превышают 8% всего состава крови. У взрослых людей эти показатели находятся на уровне 5%.
2. Скорость оседания эритроцитов (СОЭ). Вероятность инфицирования туберкулёзом выше, если эритроциты крови оседают быстро.

• дети до 10 лет 10 мм/ч;
• представители мужского пола - до 15 мм/ч;
• представительницы женского пола - до 20 мм/ч.

СОЭ у пожилых людей (старше 50-ти лет) вырастает на 5-10 единиц. Причиной увеличения СОЭ становится беременность или острое течение инфекционных заболеваний. Сдача общего анализа крови назначается и детям, и людям подросткового возраста, и взрослым пациентам. Процедура сочетается с другими исследовательскими методиками.

Биохимическое исследование крови

Биохимический анализ крови сдаётся в целях уточнения диагноза, выяснения остроты и степени туберкулёзных изменений в лёгких, обнаружения побочных эффектов от назначенных лекарств, коррекции нарушений саморегуляции, контроля лечения. Однако биохимическое исследование не позволяет обрисовать точную картину заболевания. И поэтому врачи-фтизиатры сочетают метод с другими вариантами диагностики туберкулёза.

Анализ крови на туберкулёз выявляет анемию, которая развивается на фоне интоксикации организма. Он же помогает врачам увидеть увеличение количества белка, холестерина, мочевой кислоты, меди, повышение показателей СОЭ, изменения численности лейкоцитов (происходит из-за распада лёгочных тканей). СОЭ у туберкулёзных больных намного превышает нормы, достигая показателей 400 мм/ч и больше.

Методика СПОТ (T-SPOT.TB)

T-SPOT.TB - инновационный метод исследования на туберкулёз, получивший признание в Европе.

• T – обозначение иммунных клеток;
• SPOT - название диагностической технологии, переводится с английского как «пятно»;
• TB - общепринятый медицинский термин, обозначающий туберкулёзную инфекцию.

При помощи анализа СПОТ подсчитывается количество патологических пятен, образующихся на участках с видоизменёнными иммунными клетками. Этот тест определяет заболевание независимо от стадии, поэтому считается наиболее достоверным среди остальных методов диагностики чахоточной болезни.

• высокоточный результат (до 97%);
• микобактерии заметны даже у пациентов с хроническими заболеваниями, которые негативно отражаются на работе иммунной системы (например, сахарный диабет, ВИЧ-инфекция);
• отсутствуют риски ложноположительных результатов;
• исследование SPOT не имеет противопоказаний к проведению.

Единственный минус методики T-SPOT.TB в том, что она не диагностирует форму туберкулёза (латентная или активная).

Ещё один новый способ диагностики туберкулёза называется диаскинтестом. С его помощью ставится точный диагноз, а также осуществляется контроль лечения туберкулёза. Суть методики заключается в наблюдении за реакцией организма на инъекцию специфических белков, содержащихся только в палочке Коха. По сути, этот способ похож на классическую пробу Манту. Фтизиатр ставит человеку укол препарата, а затем смотрит на кожные реакции. Гиперемия (покраснение кожи) с диаметром более 5 мм указывает на положительный результат теста. Вероятно, пациент заражён туберкулёзом.

Другие методы обследования в стационаре

Обследование на туберкулёз в поликлинике проводится двумя методами:

• аппаратным;
• лабораторным.

Аппаратные диагностические техники информируют пациента о скрытой инфекции туберкулёза, которая ещё не проявила себя в виде внешних симптомов.

1. Флюорография - способ массовой диагностики туберкулёза, который не подвергает сильному облучению человеческий организм. Результат флюорографического обследования лёгких представлен на фото, сделанном с экрана рентгенологического аппарата. Кабинеты флюорографии есть во многих населённых пунктах страны, процедура проводится бесплатно и занимает 2-5 минут.
2. Рентген. Проверка на туберкулёз у взрослых проводится и при помощи рентгенологического обследования. В ходе процедуры диагност рассматривает лёгкие прямо и сбоку. Если в дыхательных органах развивается патологический процесс, на снимках видны затемнённые участки и уплотнения. Обнаружив на рентгеновском изображении тени, врач изучает их численный состав, контуры, форму, степень выраженности, локализацию и структуру. Патологические изменения в структуре лёгких важны для постановки точного диагноза.
3. КТ (компьютерная томография). Метод обладает важным преимуществом. При обследовании врач-диагност видит послойные изображения органа. По снимкам с томографа оценивается характер патологии, уточняется общее состояние организма. Фтизиатр назначает пациенту КТ, если хочет определить локализацию очагов поражения, выяснить характер распада тканей и границы патологических изменений, узнать площадь поражения.

Лабораторные анализы на туберкулёз носят специфический характер и назначаются только при подозрении на эту болезнь. Существуют варианты исследования на туберкулёз, рекомендованные для прохождения в рамках медосмотра. Диагностические методики, используемые в лабораториях, являют собой важный источник информации о состоянии здоровья. Пренебрегать ими не следует, потому что выполненный анализ рассказывает о скрытом инфекционном процессе и помогает вовремя начать лечение туберкулёза.

1. Общий анализ мочи и крови. Стандартный диагностический способ проверки организма при возникновении подозрений на развитие патологических состояний. У больных туберкулёзом исследование крови покажет рост уровня лейкоцитов и повышение скорости оседания эритроцитов.
2. Микроскопическое исследование мазка (мокроты), взятого изо рта. В лаборатории ищут палочку Коха в мокроте, взятой из зева пациента. Человек самостоятельно собирает биоматериал в отдельную ёмкость, а потом относит в лабораторию. Лаборант изучает частицы мокроты, поместив их на предметное стекло и покрасив по методике Циля-Нильсена. Под микроскопом туберкулёзные микобактерии приобретают красный цвет, а микроорганизмы непатологической природы становятся синими.
3. Культуральная методика. Этот этап исследования проводится, если в ходе микроскопии лаборант обнаружил больше 5-ти микобактерий туберкулёза в мокроте. В отношении отобранных патологических образцов применяется процедура бактериологического посева, при которой микобактерии помещаются в благотворную питательную среду, с подходящими температурными условиями. Микроорганизмы быстро вырастают, и врач может в деталях рассмотреть их вид, провести тестирование на восприимчивость к антибиотикам разных типов.
4. ИФА (иммуноферментный анализ). В крови пациента ищут антитела к туберкулёзу. Их наличие свидетельствует об инфицировании палочкой Коха, но не указывает на развитие самой болезни. ИФА - уточняющая методика, которая помогает диагностировать туберкулёз, развивающийся вне лёгких, или протекающий скрыто.
5. ПЦР (полимеразная цепная реакция). Исследование направлено на обнаружение ДНК туберкулёзных микобактерий в жидких средах организма (крови, мокротах, моче, ликворе). Точность и достоверность метода достигает 100%, поэтому наличие туберкулёза обнаруживается даже в сложных случаях, когда другие способы диагностики демонстрируют отрицательный результат.
6. Гистологическое исследование (биопсия). Делается забор маленького кусочка тканей из тела больного с целью подробного изучения его структуры под микроскопом. Биопсия - важный способ диагностики туберкулёза, применимый даже в сложных ситуациях, когда другие анализы оказываются неэффективными (например, при вялотекущих туберкулёзных изменениях костных тканей).

Диагностика туберкулёза - сложная задача, решить которую помогают инновационные методики и технологии. Нанести визит врачу-фтизиатру следует при возникновении малейших подозрений на развитие туберкулёзной инфекции. Помните, что прогноз болезни, здоровье и безопасность окружающих людей зависят только от вашей сознательности, внимательного отношения к собственному организму и вовремя выполненной диагностической проверки.

Микроскопия мокротных проб, проверка на микобактерии

Страны с высоким уровнем распространения туберкулёза выявляют инфицированных людей при помощи методик микроскопии мокроты. Пациент собирает материал для исследований сам, предоставляя в лабораторию несколько образцов. Лаборант берёт часть мокроты (1 мазок) для исследования биоматериала на предметном стекле. Перед процедурой он окрашивает мокроту красителем. Под микроскопом микобактерии туберкулёза отделены от обычных микроорганизмов по цвету. Анализ проводится неоднократно, поэтому результат получается достоверным.

Мокрота у лиц, болеющих туберкулёзом, иногда содержит слизь с кровянистыми прожилками.

Результаты микроскопии мокроты доступны в день сдачи материала, через 2-3 часа. Чувствительность способа достигает 60%, однако не у каждого больного наблюдаются высокие концентрации патологических бактерий в мокроте. Например, если туберкулёз развивается в организме совместно с инфекцией ВИЧ, обнаружить в мокротных мазках туберкулёзные микобактерии не получится.

Как правильно собирать мокроту?

Соблюдение правил сбора мокроты, выделяемой при кашле, для анализа на туберкулёз обеспечит качественный результат процедуры.

• помещать биоматериал в стерильный, чистый контейнер (его выдаёт врач, назначивший исследование);
• зубы перед сбором мокроты следует тщательно почистить зубной щёткой, чтобы удалить застрявшие частицы пищи;
• полость рта прополоскать тёплой водой, а потом уже выполнить забор биоматериала для лабораторного исследования;
• собирать мокроту нужно натощак, с утра, когда её концентрация в бронхах увеличена;
• в контейнере должна оказаться только мокрота, без слюны (различить эти жидкости несложно, поскольку мокрота обладает характерным мутным оттенком и густой консистенцией).

После завершения подготовительных мероприятий можно переходить непосредственно к сбору мокроты. Для этого пациенту нужно 2 раза глубоко выдохнуть и задержать дыхание. Затем делается глубокий вдох и сразу - сильный выдох. Дальше вновь выполняется глубокий вдох, после которого рекомендуется прокашляться. Выйдет мокрота, которую нужно сплюнуть в контейнер, поднеся его ко рту. Если выделение мокроты не произошло, попробуйте стукнуть себя кулаком в грудную клетку или вдыхайте пар от горячей воды, в которую добавлена столовая ложка пищевой соды. Резервуар с биоматериалом сразу же плотно закупоривают крышкой.

Где сдать анализы на туберкулёз?

Исследованием биоматериалов на предмет обнаружения возбудителей туберкулёза занимаются государственные медицинские учреждения, поликлиники, частные лаборатории, центры здоровья. Человек может проконсультироваться с лечащим терапевтом по поводу диагностики заболевания, получить от него направление на флюорографию и к узкоспециализированному врачу - фтизиатру. Тип анализа зависит от ситуации. Если человек просто хочет провериться, ему стоит пройти флюорографию или рентген. Наличие подозрений на развитие туберкулёза, контакты с заражёнными болезнью людьми - повод к более информативному и точному обследованию, с применением технологий ПЦР, ИФА, КТ.

Тест: Насколько сильно вы подвержены туберкулезу?

Лимит времени: 0

Навигация (только номера заданий)

0 из 14 заданий окончено

Информация

Данный тест покажет вам, насколько сильно вы подвержены туберкулезу.

Вы уже проходили тест ранее. Вы не можете запустить его снова.

Тест загружается...

Вы должны войти или зарегистрироваться для того, чтобы начать тест.

Вы должны закончить следующие тесты, чтобы начать этот:

Результаты

Время вышло

• Поздравляем! У вас все хорошо.

  Вероятность заболеть туберкулезом в вашем случае составляет не более 5%. Вы полностью здоровый человек. Продолжайте так же следить за своим иммунитетом и никакие заболевания вас не побеспокоят.

• Есть повод задуматься.

  У вас все не так плохо, в вашем случае, вероятность заболеть туберкулезом составляет около 20%. Мы рекомендуем вам лучше следить за своим иммунитетом, условиями проживания и личной гигиеной, так же следует постараться свести к минимуму количество стрессов.

• Ситуация явно требует вмешательства.

  В вашем случае все не так хорошо, как хотелось бы. Вероятность инфекционного поражения палочками коха составляет около 50%. Вам следует немедленно обраться к специалисту при появлении первых симптомов туберкулеза ! А так же лучше следить за своим иммунитетом, условиями проживания и личной гигиеной, так же следует постараться свести к минимуму количество стрессов.

• Пора бить тревогу!

  Вероятность инфекционного поражения палочками коха в вашем случае составляет около 70%! Вам необходимо обратиться к специалисту при появлении каких либо неприятных симптомов, например таких как усталость, слабый аппетит, незначительно повышение температуры тела, ведь это все может оказаться симптомами туберкулеза ! Так же крайне рекомендуем вам пройти обследование легких и сделать медицинский тест на туберкулез. Помимо этого вам необходимо лучше следить за своим иммунитетом, условиями проживания и личной гигиеной, так же следует постараться свести к минимуму количество стрессов.

1. С ответом
2. С отметкой о просмотре

1. Задание 1 из 14

   1 .

   Связан ли ваш образ жизни с тяжелыми физическими нагрузками?

2. Задание 2 из 14

   2 .

   Как часто вы проходите тест на выявление туберкулеза(напр. манту)?

3. Задание 3 из 14

   3 .

   Тщательно ли соблюдаете личную гигиену (душ, руки перед едой и после прогулок и т.д.)?

Какой анализ на туберкулез дает точный результат? Определение очагов поражения данной инфекцией усложняется тем, что нередко симптоматика болезни напоминает другие патологии, связанные с органами дыхания. Например, по внешним признакам туберкулез легко перепутать с пневмонией. Микобактерии, в огромном количестве присутствующие в организме тубинфицированного, не показывают себя явным образом, что также мешает вовремя обнаруживать проблему.

В связи с вышеописанными трудностями были разработаны специальные методы выявления туберкулеза.

Стандартный анализ необходимо проводить каждый год как взрослым, так и детям. У детей до 14 лет тестирование на наличие инфекции представляет собой тест Манту, который показывает реакцию организма, а именно, выработку антител, на ослабленные микобациллы – возбудители заболевания.

Если кратко, то процедура диагностирования туберкулеза у детей выглядит следующим образом:

1. Ослабленные микобактерии вводятся подкожно в руку, в область между локтем и запястьем.
2. Через три-четыре дня измеряется диаметр папулы – покраснения в месте ввода препарата.
3. На основе полученных замеров определяется либо положительный, либо отрицательный результат. Подтверждать диагноз можно при диаметре папулы свыше 5 мм.

Тест Манту широко используется в детских образовательных учреждениях: садиках, школах и т. д. Стоит отметить, что данный тест не самый точный, и в некоторых случаях может показывать ложноположительный результат. В подобных ситуациях человеку назначается другой, более точный тест на туберкулез, например, анализ крови.

Флюорография или метод рентгеноскопии назначается всем тем, чей возраст равен 14 годам либо превышает этот порог.

Этот способ помогает выявить как само заболевание, так и участки его локализации. Такой метод используется повсеместно для того, чтобы обнаружить патологию как можно раньше. Так будет проще назначить необходимые лечебные меры. Достаточно проходить флюорографию раз в год, чтобы снизить риск заболевания туберкулезом.

При возникновении каких-либо подозрений у взрослых или детей после того, как диагностика пройдена, пациента перенаправляют исследоваться дополнительно. Разумеется, последующие методы обследования должны быть более точными и информативными. Они то как раз и смогут подтвердить или опровергнуть диагноз у больного. Анализ крови назначается ребенку тогда, когда есть подозрения, но стандартные средства диагностики не дают точной информации о состоянии здоровья больного.

В качестве специализированных технологий определения туберкулеза применяются следующие процедуры:

• тест под высокой точности на туберкулез;
• анализ крови на возбудителя;
• иммуноферментный анализ ИФА;
• тест T-spot, основанный на исследовании реакции естественного иммунитета при проникновении в организм микобацилл;
• микроскопический анализ мокроты или слюны;
• полимеразная цепная реакция (ПЦР).

Вышеописанные способы позволяют показать, какой тип туберкулеза вызвал поражение клеток тела больного. Туберкулез у детей имеет свои сложности диагностики.

Преимущества детального анализа

Можно ли, сдав кровь на туберкулез, с большой (порядка 90%) точностью определить, инфицирован организм или нет? Да. Анализ крови на туберкулез делает возможным узнать как наличие, так и происхождение и вид инфекции. Основная проблема почти всех исследований, связанных с кровью, заключается в том, что для получения подробных результатов требуется около месяца времени. Связано это с тем, что для выявления уязвимостей организма необходимо предварительно вырастить микобактерии, период деления которых составляет один день.

Однако есть несколько методик, которые не требуют много времени для выдачи окончательного результата, и при этом по эффективности сопоставимы со стандартным анализом крови.

Сюда можно отнести тесты ИФА и T-spot. Инновационные методы основываются на ответной реакции иммунной системы на введение в тело возбудителей инфекции. При этом организм вырабатывает гамма-интерфероны или по-другому цитокины.

На деле диагностика происходит следующим образом:

1. Человеку предлагается сдать кровь.
2. В полученную пробу добавляется специальный реагент, который вызывает образование цитокинов.
3. Подробные результаты готовы уже спустя 24 часа.

Главное преимущество вышеописанного способа заключается в высокой скорости, доступности и отсутствии ложноположительных результатов. Исключения составляют случаи, когда человек ВИЧ инфицирован. Сдать анализы на туберкулез и пройти проверку данным способом может даже ребенок.

ПЦР и анализ мокроты

Самый информативный и точный анализ крови на туберкулез – это исследование с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР). Такой способ помогает не только определить туберкулез, но и оценить, насколько продвинулась болезнь. При помощи такого метода легко провести анализ крови или другого биоматериала на туберкулез маленькому ребенку.

Методика работает на внутриклеточном уровне, где важна предельная точность, поэтому по анализу крови можно выявить точное количество ДНК бактерий-возбудителей, присутствующих в крови в данный момент времени. Благодаря ПЦР, больше не потребуется беспокоиться о том, какие пробы и анализы люди сдают на туберкулез. Также при помощи этого способа легко определить стратегию дальнейшей борьбы с недугом. Массовое внедрение данной методики поможет спасти любого больного туберкулезом.

Последний доступный способ диагностирования – взятие пробы мокроты или слюны больного. Материал для исследования собирается самим больным. Обычно достаточно нескольких мазков, чтобы поставить правильный диагноз. Как это работает?

Заболевший туберкулезом человек производит в больших количествах палочки Коха, которые внедряются в слизистую оболочку легких и рта.

При исследовании под микроскопом окрашенной специальным ферментом пробы врач может обнаружить микобациллы туберкулеза. Пять и более бактерий говорят о том, что человек болен и нуждается в лечении.

Недостаточно мочь, хотеть всегда оставаться в полном здравии. Сдача анализов и прохождение медицинского обследования время от времени поможет избежать коварного недуга. Также очень важно сразу начать лечить подтвержденный недуг.