Применение запрещенных препаратов в спорте. Разрешённые препараты для спортсменов Субстанции, запрещенные в отдельных видах спорта

"СЭ" рассказывает о препарате милдронат (торговое название мельдония), который в последние месяцы наделал шуму в мировом спорте и привел к отстранению российских звезд - теннисистки Марии Шараповой, фигуристки Екатерины Бобровой, шорт-трекиста Семена Елистратова и конькобежца Павла Кулижникова.

"Милдронат" можно купить в любой аптеке. Фото twitter.com

Также в "черном" списке попавшихся на милдронате – бегуны Абеба Арегави из Швеции и эфиоп Эндебе Негессе, украинские биатлонисты Ольга Абрамова и Артем Тищенко, российский велогонщик Эдуард Ворганов... Всемирное антидопинговое агентство (ВАДА) приравняло мельдоний к допингу только с 1 января 2016 года. За прошедшие с тех пор два с небольшим месяца на нем попались почти десяток спортсменов, статусом от крепких середняков до звезд мирового спорта. Неплохой урожай, если учесть, что положительный эффект от применения мельдония в принципе современной наукой не доказан.

ГОДОВОЙ ОБОРОТ МИЛДРОНАТА –
70 МИЛЛИОНОВ...

0 0

Спортсменов-курильщиков и кофеманов, возможно, скоро дисквалифицируют за допинг. ВАДА включило в программу мониторинга на этот год такие субстанции, как никотин и кофеин. И если вдруг антидопинговое агентство решит, что эти вещества как-то слишком активно влияют на состояние спортсмена, то они тоже попадут под запрет. Какие еще откровения скрываются в списке запрещенных препаратов ВАДА, выяснял корреспондент "Вестей ФМ" Сергей Гололобов.

Больше всего в запретном списке - анаболиков и гормонов. Это вполне ожидаемо. Десятки наименований. Дальше идут манипуляции с кровью, диуретики, то есть мочегонные средства, и стимуляторы. Естественно, под запретом все наркотики, от марихуаны и кокаина до морфия. Но вдруг, внизу списка стимуляторов - маленькая сноска. Её суть: ВАДА в этом году взялось тестировать всем привычные вещества - никотин и кофеин. Они сейчас не запрещены, но это пока. Кто знает, что придет в голову вадовским функционерам. И если эти субстанции признают допингом, то...

0 0

«Коллеги, особое внимание! Милдронат в списке!». «WADA запретила милдронат, не проколитесь!». «Что вместо милдроната, посоветуйте!». Это типичные призывы в российских специализированных форумах и соцсетях последней недели – в тех, где между собой общаются спортсмены, как любители, так и профессионалы. Что случилось? А случилось страшное – Всемирное антидопинговое агентство опубликовало список запрещённых препаратов на 2016 год. И там одним из пунктов значится милдронат (мельдоний) – препарат, который ещё с советских времён считался обязательным к употреблению при подготовке спортсменов уровня чуть выше физкультурного. Теперь WADA считает, что с его помощью можно улучшить результаты, а практикующие врачи, хоть и иронично, называют милдронат «безвредной витаминкой», но попутно констатируют: Россия так и не научилась защищать свои интересы и научные разработки. Нет возможности, да и особого желания.

«Придётся переписывать учебники»

Сразу объясню заголовок, намекающий на...

0 0

Что будет со Всемирным антидопинговым агентством после наезда на Россию

Олимпиада давно закончилась, а скандалы вокруг Всемирного антидопингового агентства (WADA) продолжают полыхать.

В ближайшие месяцы должно решиться будущее WADA - организацию ждут реформы, возможная смены главы, а может быть, и расформирование.

Боссы WADA считают, что это месть за то, что они хотели не пустить Россию на Олимпиаду-2016.

Но это не главная к ним претензия. Международный олимпийский комитет во главе с Томасом Бахом не скрывает, что недоволен WADA.

МОК сейчас у своих членов собирает предложения, как поступить с ведомством Крейга Риди, и 8 октября на саммите комитета они будут заслушаны.

Неэффективно

Считается, что WADA стоит на страже чистого спорта - собирает пробы, проверяет их, выявляет нарушителей, намертво преграждая путь допингу.

Но оппоненты агентства убеждены: это не так.

На днях член МОК, президент...

0 0

«Матч ТВ» рассказывает, каких популярных препаратов стоит избегать спортменам, чтобы не ссориться с ВАДА.

Кардионат

Форма выпуска: капсулы

Цена: от 200 рублей (капсулы 250 мг, 40 штук)

Условия отпуска из аптеки: без рецепта

Показания к применению. Защищает сердце в условиях кислородного голодания, помогает справиться с последствиями инфарктов и инсультов. В отдельных случаях используется для лечения алкоголизма (в комбинации со специфической терапией).

Статус в спорте. Главное действующее вещество – мельдоний, из-за которого временно отстранены от соревнований Мария Шарапова, Юлия Ефимова, Павел Кулижников, Семен Елистратов и еще чуть больше сотни спортсменов из разных стран и дисциплин.

Под запретом мельдоний оказался с 1 января 2016 года. Его отнесли к классу гормонов и модуляторов метаболизма и запретили как в соревновательный, так и во внесоревновательный периоды.

Найти мельдоний можно не только в...

0 0

Международный союз биатлонистов готов временно отстранить от соревнований российских спортсменов, которых подозревают в употреблении запрещенных веществ. Их фамилии организации передало Всемирное антидопинговое агентство после публикации второй части доклада Макларена.

Известно, что в списке 31 фамилия - часть из этих биатлонистов уже завершила карьеру, часть была дисквалифицирована, но некоторые продолжают выступать. О ком конкретно идет речь - не сообщается. Сейчас дела внимательно изучает специальная рабочая группа. О результатах она доложит через неделю исполкому, который и примет решение.

В Российском союзе биатлонистов, в свою очередь, заявили, что готовы рассматривать все обвинения персонально. Что касается проведения в марте в Тюмени этапа Кубка мира, как отметили в международной федерации, с его переносом не стоит торопиться. В случае необходимости это можно сделать за неделю.

Ранее после публикации очередных обвинений комиссии Макларена, международная...

0 0

Обоснованно ли включение мельдония в список запрещённых препаратов? 11:21 05/04/2016

Борис Тарасов, член комиссии Паралимпийского комитета РФ, кандидат медицинских наук, доцент

Сначала надо рассказать о том, кто включает и на основании чего. И вообще что такое допинг.

Есть правильное с точки зрения медицины определение допинга, которое было сформулировано еще в 1965 году на международном конгрессе по спортивной медицине.

Несколько упрощенно можно сказать, что допинг – это введение в организм человека любым путем вещества, чуждого этому организму или в ненормальном количестве, или неестественным путем с целью искусственно повысить результат спортсмена.

А есть определение допинга ВАДА (Всемирного антидопингового агентства): «Допинг определяется как совершение одного или нескольких нарушений антидопинговых правил». Это бюрократическое определение подразумевает не только наличие запрещенного вещества в пробе, но и попытка его использования, хранение...

0 0

Бывший глава Всемирного антидопингового агентства считает, что в инциденте с запрещенным препаратом нужно винить лишь саму Марию Шарапову.

Экс-руководитель WADA Дик Паунд назвал поступок одной из самых высокооплачиваемых теннисисток мира «неописуемым безрассудством». Он напомнил, что всегда, когда вносятся изменения в список медикаментов, запрещенных к использованию, спортсмены предупреждаются сильно заранее. Это было сделано за три месяца до вступления поправок в силу, 30 сентября, - пояснил Паунд, - и таким образом у Шараповой были в распоряжении октябрь, ноябрь и декабрь. Прием милдроната в течение длительно периода времени противопоказан, - прояснил Дик Паунд, цитата: – Именно поэтому его и нужно было запретить. Многие принимали его для того, чтобы улучшить свое выступление», конец цитаты.

Гневные слова бывшего главы Агентства, пишет издание Herald Sun, звучат в ситуации, когда у Шараповой еще не уточнили некоторые довольно важные детали, связанные с приемом...

0 0

Александр Дмитриев - доктор медицинских наук, фармаколог, петербургский специалист в области клинического питания, автор ряда работ по этой тематике - дал свою независимую экспертную оценку тому, что сейчас происходит в российском спорте, рассказал о терапевтических разрешениях на использование веществ из запрещенного списка ВАДА и о фармакологической поддержке, которой пользуются западные спортсмены.

Хочется начать с событий, вызвавших оживленную полемику по изрядно надоевшей теме. Я говорю о хакерских атаках на Всемирное антидопинговое агентство (ВАДА), в результате которых по российской версии были «изобличены» в применении допинга многие известные спортсмены, включая олимпийских чемпионов и призеров. Почему в России это вызвало в основном радостное возбуждение по типу «а у них еще хуже, чем у нас!», а Запад и не подумал оправдываться и защищаться?

Считаю, что хакерская атака, которую точнее можно назвать контратакой, была целенаправленной и задуманной....

0 0

Оттава, 30 сентября. Всемирное антидопинговое агентство (WADA) на своем официальном сайте опубликовало обновленный список запрещенных для спортсменов веществ, который будет актуален в 2017 году. В список попал и мельдоний.

Список был утвержден исполнительным комитетом 21 сентября и вступит в силу с 1 января 2017 года. Президент организации Крейг Риди подчеркнул, что список являются обязательными для всех сторон, подписавших Всемирный антидопинговый кодекс. При этом он отметил, что не может быть никакого снисхождения к тем, кто нарушает данный кодекс.

Список обновляется ежегодно и публикуется за три месяца до вступления в силу для того, чтобы все заинтересованные стороны успели с ним ознакомиться.

При этом в пояснительной записке подчеркивается, что для спортсменов, которые имеют законную медицинскую причину для использования запрещенного вещества или метода, находящегося в списке, будет сделано исключение.

Отметим, что вещество мельдоний,...

0 0

Всемирное антидопинговое агентство (ВАДА) опубликовало новый перечень запрещенных веществ на 2017 год. Об этом сообщает РИА Новости.

В последние десятилетия развитие спорта в мире идет усиленными темпами. Постоянно обновляются мировые и олимпийские рекорды, спортсмены достигают невообразимых результатов, казавшихся фантастическими и недостижимыми еще буквально 20-30 лет тому назад. В чем же залог такого прогресса в достижении рекордов и каким образом можно победить природу человека? Не секрет, что к спортивной отрасли привлечено большое внимание и многие области науки и техники используются для помощи спортсменам в тренировках и выступлениях. Постоянно разрабатываются инновационные технологии, помогающие бороться за десятые и даже сотые доли секунды в плавании, беге, лыжном спорте и многих других. Не последнюю роль в подготовке спортсменов играет и использование фармакологических препаратов и специализированного спортивного питания, новейших медицинских технологий восстановления и реабилитации. Фармакология и медицинские технологии в спорте уже долгое время делятся на запрещенные и разрешенные. Список запрещенных препаратов и методов ежегодно утверждается Всемирным антидопинговым агентством (ВАДА) и обязателен к исполнению спортсменами во всех видах спорта, признавших Всемирный антидопинговый кодекс ВАДА, а также признанных Международным олимпийским комитетом. И если с препаратами, входящими в запрещенный список все практически понятно, то как же быть с тем огромным количеством не запрещенной фармакологии, которую используют спортсмены? Многие ведущие тренеры и спортсмены уверенно заявляют, что без современной фармакологической поддержки невозможен прогресс спортивных результатов, причем речь идет именно о «разрешенных» препаратах. Кроме того, правильно подобранные схемы применения витаминов, восстановителей, белковых и аминокислотных смесей, специализированного спортивного питания и т.д. действительно помогают организму спортсмена быстрее восстановиться после запредельных физических нагрузок, улучшить показатели метаболизма в тканях, увеличить энергообеспечение мышц и др. Но, как и во всем остальном, в применении фармакологических и других специальных препаратов и пищевых добавок нужно соблюдать чувство меры и следовать рекомендациям, определенным к лекарственным препаратам. К сожалению, в последние годы проблемы использования фармакологии, причем не просто витаминов, а серьезных препаратов, начала проникать в среду детско-юношеского спорта. Тренеры, спортсмены, а также часто сами родители в целях достижения лучших спортивных результатов начинают использовать у юных спортсменов фармакологические средства. И очень часто, в погоне за рекордами, применяют препараты, хотя и не входящие в Запрещенный список ВАДА, но те, которые еще в силу возраста спортсмена не могут быть ему назначены. Таким образом, хотя с формальной точки зрения не нарушаются антидопинговые правила, здоровью юного спортсмена может наноситься действительный вред от препаратов, принимаемых для улучшения спортивных результатов. При этом отдаленные последствия для здоровья спортсмена от приема указанных препаратов как правило, не изучены в клинической практике, и могут также составлять реальную отдаленную угрозу здоровью ребенка. Указанная ситуация уже отмечается руководством ВАДА и получает всемирный резонанс. Так, на прошедшем в сентябре 2012 года в Стокгольме симпозиуме Всемирного антидопингового агентства, посвященном борьбе с допингом, Дэвид Хоумэн, генеральный директор ВАДА, отметил проблему употребления стероидов школьниками и неконтролируемую продажу непроверенных медицинских препаратов через Интернет и через частных лиц, в том числе через сотрудников спортивных залов. Остро стоит проблема употребления допинга непрофессиональными спортсменами, распространения стероидов среди молодежи, а также глобального подрыва ценностей спорта за счет договорных матчей, взяточничества и коррупции. Данные проблемы не относятся к сфере элитного спорта, однако в последнее время а них уже нельзя не обращать внимания, и они представляют серьезную опасность для общества в целом. Кроме того, у допинга есть свойство из элиты переходить в массы. Профессиональные спортсмены, употребляющие допинг, оказывают значительное влияние как на юных, так и на взрослых спортсменов-любителей. Так, доктор Тимоти Армстронг, который работает в ВОЗ (Всемирная организация здравоохранения), объясняет, что около 3% учащихся средней школы в Америке регулярно принимают гормоны роста или стероиды. Это очень большая цифра, что, безусловно, является проблемой общественного здравоохранения, добавляет он. Злоупотребление психоактивными веществами в любом виде или форме, оказывает влияние на физическое и психическое здоровье. ВОЗ, будучи ведущим агентством ООН по вопросам здравоохранения, довольно серьезно озабочена этой проблемой. Важно, чтобы молодежь была осведомлена о моральных, правовых и медицинских последствиях допинга. Исходя из указанной проблемы, далее представлены основные положения Запрещенного списка ВАДА 2013 года, а также приведен список препаратов, которые разрешены в спорте и часто используются спортсменами в спортивной подготовке. Особенно отмечаются приведенные данные по возрастным ограничениям на прием препаратов, основанные на данных производиетелй. Запрещенный список - это международный стандарт, определяющий, какие субстанции и методы являются запрещенными в спорте. Данный международный документ регулярно обновляется и обновленная версия вступает в силу 1 января. В Запрещенные список 2013 г. включены следующие группы субстанций и методов:

1.Субстанции и методы, запрещенные все время (как в соревновательный, так и во вне соревновательный период): - не допущенные к применению субстанции. К данной группе относятся любые фармакологические субстанции, не вошедшие ни в один из разделов Запрещенного списка и не допущенные ни одним государственным регулирующим органом здравоохранения для терапевтического применения (т.е. субстанции в стадии доклинических и клинических испытаний, или клинические испытания которых остановлены, дизайнерские препараты, субстанции, разрешенные только в ветеринарии);- анаболические агенты (например, тестостерон, даназол, метандиенон, метастерон, метилтестостерон, нандролон, простанозол, андростендиол и др.). В данную группу также включены селективные модуляторы андрогенных рецепторов, а также кленбутерол, тиболон, зеранол, зилпатерол и др.;- пептидные гормоны, факторы роста и подобные субстанции (например, эритропоэтин, кортикотропины, гормон роста и др.)- бета-2 агонисты. К данной группе относятся субстанции для лечения бронхиальной астмы или применяемые в других областях медицины — сальбутамол, формотерол, фенотерол, тербуталин и др. Следует знать, что ингаляции сальбутамола (в суточной дозе, не превышающей 1600 микрограммов), формотерола (в суточной дозе, не превышающей 54 микрограмма) и сальметерола не запрещены в спорте; - гормональные и метаболические модуляторы. В данну группу входят ингибиторы ароматазы (анастразол, летрозол, эксеместан, тестолактон и др.), селективные модуляторы эстрогеновых рецепторов (ралоксифен, тамоксифен, торемифен и др.), агенты, изменяющие функции миостатина (ингибиторы миостатина и др.), инсулины, а также кломифен, циклофенил, фулвестрант и др.;- диуретики и другие маскирующие агенты (например, ацетазоламид, спиронолактон, хлоротиазид, гидрохлоротиазид, триамтерен, фуросемид и др., а также глицерол, нутривенно вводимые альбумин, декстран, гидроксиэтилированный крахмал и маннитол); - манипуляции с кровью и ее компонентами. Данные манипуляции включают применение или обратное введение любого количества крови аутологического, гомологического или гетерологического происхождения или препаратов красных клеток крови любого происхождения в кровеносную систему; искусственное повышение потребления, переноса или доставки кислорода в следствии применения (но не ограничиваясь этим перечислением) перфторатов, эфапроксирала (RSR13) или модифициро-ванных продуктов на основе гемоглобина (таких, как заменителей крови на основе гемоглобина или микрокапсулированных препаратов гемоглобина), за исключением использования дополнительного кислорода; любую форму внутрисосудистой манипуляции с кровью или ее компонентами физическими или химическими средствами.- химические и физические манипуляции (внутривенные инфузии и/или внутривенные инъекции объемом более чем 50 мл с интервалом чаще чем 1 раз в 6 часов за исключением случаев оказания необходимой медицинской помощи в стационаре или при проведении клинических исследований, а также фальсификация или попытка фальсификации проб, отобранных при допинг-контроле); - генный допинг (перенос полимерной цепи нуклеиновых кислот или аналогов нуклеиновых кислот, использование нормальных или генетически модифицированных клеток);

2. Субстанции, запрещенные только в соревновательный период: - стимуляторы (например, амфетамин, бромантан, кокаин, фенотропил, фентермин, никетамид, сибутрамин, туаминогептан, метилгексанамин и др.); - наркотики (например, героин, морфин, гидроморфон и др.); - каннабиноиды (натуральные и синтетические); - глюкокортикостероиды. Данные субстанции запрещены при оральном, ректальном, внутривенном и внутримышечном применении;

3. Субстанции, запрещенные в отдельных видах спорта: алкоголь (этанол) запрещен в следующих видах спорта: аэронавтика (FAI), стрельба из лука (FITA), автоспорт (FIA), каратэ (WKF), мотоспорт (FIM); бета- блокаторы запрещены в следующих видах спорта: автоспорт (FIA), бильярдный спорт (все дисциплины) (WCBS), гольф (IGF), дартс (WDF), лыжный спорт/сноуборд (FIS) (прыжки на лыжах с трамплина, фристайл акробатика/хаф-пайп, сноуборд хаф-пайп/биг-эйр), стрельба из лука (FITA), стрельба (ISSF , IPC), в одномоторный спорт (UIM). К бета-блокаторам относятся такие субстанции, как атенолол, бисопролол, метопролол, пропранолол и др. Иногда вещества, которые могут потребоваться для лечения, входят в Запрещенный список. Для того чтобы спортсмен мог применять такие препараты для лечения своего заболевания, необходимо получить разрешение на терапевтическое использование. Для этого необходимо заполнить запрос по установленной форме. Запрос заполняется вместе с лечащим врачом, который указывает диагноз, название препарата, способ применения и обоснование, почему назначается препарат, содержащие запрещенные в спорте субстанции. Более подробно процедура получения разрешения на терапевтическое использование описана в Международном стандартом по терапевтическому использованию. Ниже представлен список препаратов, которые разрешены в спорте. С электронной версией данного списка, а также с другими материалами по антидопинговой тематике можно ознакомиться на сайте программы «Честный спорт» (anti-doping.ru). Список регулярно обновляется и дополняется.

СПИСОК РАЗРЕШЕННЫХ В СПОРТЕ ПРЕПАРАТОВ

(2012 - 2013 гг.)

ВНИМАНИЕ! Некоторые представленные препараты могут применяться в виде внутривенных инъекций и/или инфузий. Данные методы введения запрещены, если объемом вводимого препарата превышает 50 мл и препарат вводится с интервалом чаще чем 1 раз в 6 часов (исключение составляют случаи оказания необходимой медицинской помощи в стационаре или проведение клинических исследований). Информация об ограничениях применения препаратов в различных возрастных группах является ориентировочной. Возможность применения препарата в том или ином возрасте должен решать врач. Представленный список не исключает существование других не запрещенных в спорте препаратов. Перед применением любого препарата необходимо проконсультироваться с врачом.

Всемирное антидопинговое агентство ВАДА выпустило новый список запрещенных субстанций и процедур, который вступил в действие с 1 января 2016 года.

Со списком запрещенных в спорте препаратов и процедур можно ознакомиться в сопутствующих документах в правой части страницы. Следовать этому списку - обязанность каждой организации, подписавшей Антидопинговый кодекс.

Список 2016 года содержит некоторые изменения по сравнению с редакцией годичной давности. Особо следует обратить внимание на следующие пункты:

В категории "S2. Пептидные гормоны, факторы роста, подобные субстанции и миметики" лейпрорелин заменил трипторелин, как более универсальный пример препарата, влияющего на выработку хорионического гонадотропного и лютеинизирующего гормонов.

В категории "S4. Гормональные и метаболические модуляторы" к списку были добавлены все инсулин-миметики, чтобы охватить полный спектр агонистов инсулиновых рецепторов. Кроме того, в эту категорию был добавлен мельдоний (Милдронат), поскольку зафиксированы случаи, когда спортсмены принимали данный препарат с целью улучшения результатов.

Внутривенные вливания и инъекции
УЕФА напоминает о статусе внутривенных вливаний. В соответствии со списком запрещенных субстанций ВАДА 2016 года (категория "M2. Химические и физические манипуляции"), все внутривенные вливания и/или инъекции свыше 50 мл в течение 6 часов запрещены как в рамках соревновательного периода, так и вне его. Исключением являются случаи госпитализации, хирургических процедур или клинических испытаний, либо когда игрок получил соответствующее разрешение на терапевтическое использование (TUE).

Внутривенные вливания были включены в список ВАДА, поскольку они могут использоваться для повышения объема плазмы, маскировки использования запрещенных субстанций или искажения показателей биологического паспорта спортсмена.

Зафиксировано использование внутривенных вливаний в разных видах спорта, включая диетические добавки и витаминные коктейли, которые даются атлетам для восстановления от травм и нагрузок. Эта практика запрещена во всех случаях, кроме предварительного получения TUE. Также следует отметить, что использование внутривенных вливаний для восстановления объема потерянной жидкости после тренировок при небольшом или среднем обезвоживании не показано клинически и не подкреплено медицинской литературой. Существует множество научных доказательств, что оральная регидратация - это лучший метод восстановления.

Каждый, кто прибегает к внутривенным инъекциям без медицинских оснований, нарушает антидопинговые правила вне зависимости от того, запрещен данный препарат или нет. В подобных случаях санкции могут быть применены как к самому игроку, так и к лицу, под чьим надзором производилась процедура.

Дополнительная информация
Более подробная информация по списку запрещенных субстанций, внутривенным вливаниям, а также разрешенным для терапевтического использования процедурам (TUE) содержится в циркулярном письме, которое в декабре 2015 года было разослано всем национальным ассоциациям и участвующим на данный момент в еврокубках клубам. Письмо также доступно в разделе документов на этой странице.

РУСАДА дала разъяснения основных изменений в запрещенном списке субстанций и методов, который утвердил Исполнительный комитет Всемирного антидопингового агентства (ВАДА). Список вступит в силу 1 января 2016 года.

Всероссийская федерация плавания обращает внимание спортсменов, тренеров и врачей на опасность применения субстанций и методов, которые пополнили список запрещенных, и на необходимость заблаговременного прекращения их использования, так как с 1 января 2016 года обнаружение их в пробе спортсмена будет расцениваться как нарушение антидопинговых правил!

Обзор основных изменений с объяснениями

Субстанции и методы, запрещенные все время (в соревновательный и внесоревновательный периоды)

Запрещенные субстанции

S2: Пептидные гормоны, факторы роста, подобные субстанции и миметики

· Трипторелин был заменен на лейпрорелин, как более универсальный пример хорионического гонадотропина и лютеинизирующего гормон-рилизинг фактора.

S4. Гормоны и модуляторы метаболизма

· Инсулин-миметики были добавлены в Список, с целью включения всех агонистов рецепторов инсулина.

· Мельдоний (Милдронат) был добавлен, так как есть доказательства использования его спортсменами с целью улучшения результатов.

S5.Диуретики и маскирующие агенты

· Было разъяснено, что офтальмологическое использование ингибиторов карбоангидразы разрешено.

Субстанции и методы, запрещенные в соревновательный период

S6. Стимуляторы:

· Было уточнено, что клонидин разрешен.

Субстанции, запрещенные в отдельных видах спорта

Р1: Алкоголь:

· После рассмотрения запроса от Международной федерации мотоспорта (FIM), данная федерация была удалена из списка видов спорта, в которых алкоголь запрещен.

ВАДА понимает, федерация будет самостоятельно регламентировать использование алкоголя в этом виде спорта посредством внутренних документов.

Программа мониторинга 2016 года

· Мельдоний был удален из программы мониторинга и добавлен в Запрещенный список.

· Гидрокодон, соотношение морфин/кодеин и тапентадол были удалены из программы мониторинга.

WADA имеет право на пересмотр выданных разрешений. TUE могут быть выданы и задним числом: если спортсмену необходима экстренная помощь в связи с резким ухудшением здоровья, врачи могут использовать запрещенный антидопинговым кодексом препарат, после чего спортсмен будет обязан оформить на него разрешение.

Кто именно получает TUE?

Списки спортсменов, получивших TUE, официально не публикуются — это врачебная тайна, не подлежащая разглашению, WADA предоставляет сведения лишь о количестве выданных терапевтических исключений (см. инфографику к этому материалу). Также доступна информация о препаратах, прием которых был одобрен для спортсменов с терапевтическими исключениями.

С сентября 2016 года хакерская группировка Fancy Bears начала выкладывать документы, похищенные с сервера WADA, в которых содержатся фамилии спортсменов, в разное время получавших TUE. Среди них суперзвезды мирового спорта сестры Уильямс, Рафаэль Надаль (теннис), Райан Лохте, Мирея Бельмонте Гарсия (плавание), Фабиан Канчеллара (велогонки), Симона Байлз (спортивная гимнастика) и другие. В письмах чиновников WADA, опубликованных в октябре 2016 года Fancy Bears, упоминаются имена более 200 ведущих спортсменов из США (из них около половины — в велоспорте). В феврале 2017 года врач лыжной сборной Норвегии Петтер Ольберг в интервью норвежской газете VG Sporten упоминал, что «50-70% членов команды имеют диагноз «астма» и принимают препараты из запрещенного списка». Fancy Bears опубликовали переписку WADA, в которой упоминаются имена норвежских лыжников, имеющих TUE.

Вопрос о необходимости публикации сведений, какие именно спортсмены получили TUE, поднимался неоднократно. Белорусская биатлонистка Дарья Домрачева считает , что раскрытие этой информации является нарушением права человека о защите информации о частной жизни, но в борьбе с допингом оно не поможет. Российский лыжник Никита Крюков в интервью газете «Советский спорт» рассказал , что спрашивал у президента МОК Томаса Баха, когда отменят терапевтические исключения, однако тот ответил, что сделать это будет сложно. В своем открытом письме в декабре 2017 года Крюков приравнял TUE к допингу. «Если ты болеешь, то лечись! Если ты принимал препарат, который запрещен, то подожди месяц, полгода, год, пока он выведется, чтобы не оставил следа на графике, и тогда — возвращайся. Ты же не бегаешь соревнования в гипсе или не снимаешь гипс через неделю, если врач сказал ходить полгода», — написал он в официальном обращении на своем сайте.

Часто ли российские спортсмены получают TUE?

В 2017 году Российское антидопинговое агентство (РУСАДА) выдало 22 TUE, а в 2016 году, в год летней Олимпиады в Рио-де-Жанейро, — 15. Национальные агентства других ведущих спортивных стран гораздо активнее пользовались такой возможностью. Самое большое количество терапевтических исключений получили спортсмены из США, Франции и Италии (см. инфографику).

В 2016 году во всем мире было выдано 2175 TUE, сообщили РБК в WADA. Более четверти из них (28%) приходятся всего на две страны — США и Францию. Значительный рост числа выданных в 2015-2016 годах разрешений в агентстве связывают с ужесточением с 2016 года требований по внесению подобных сведений в базу ADAMS (содержит информацию обо всех передвижениях атлетов и о результатах их допинг-проб, а также о выданных им TUE).

«Спортсмены не получают больше терапевтических исключений от года к году, но мы узнаем о большем числе выданных во всем мире исключений благодаря лучшему соблюдению требований», — сообщила РБК представитель WADA Мэгги Дюранд.

Почему российские спортсмены редко получают TUE

Российские атлеты реже своих коллег подают запросы на получение TUE. По словам спортивных врачей, это связано со слабостью администраторов, которые занимаются обслуживанием клубов и команд, и плохой информированностью самих спортсменов о такой возможности. Бывший глава РУСАДА Рамил Хабриев в интервью газете «Спорт-Экспресс» предполагал , что причиной малого количества заявок от российских спортсменов могут быть сложности при подготовке документов. В своей книге «Магия побед» олимпийская чемпионка по спортивной гимнастике Светлана Хоркина , что о существовании практики терапевтических исключений она узнала только из материалов, опубликованных хакерской группой Fancy Bears в 2016 году.

Генеральный директор РУСАДА Юрий Ганус в ответе на запрос РБК отметил, что причиной существенных различий между числом TUE, выданных в России и в других странах, могут быть подходы, используемые в разных системах здравоохранения. Например, спортсмены с выявленной астмой (наиболее частое заболевание, для лечения которого получают TUE представители лыжных дисциплин) в России чаще всего отсеиваются еще на стадии детских секций, отмечал спортивный врач, профессор Николай Дурманов.

Есть свидетельства, что российские спортсмены, даже будучи больными, нередко обходились без лекарств, внесенных в запрещенный список. Например, на чемпионате мира в 2010 году у пловчихи Ксении Поповой начался приступ астмы во время заплыва на 25 км, и после финиша она потеряла сознание. Попова не пользовалась сильнодействующими препаратами и не оформляла на них разрешение. Подтвержден диагноз «астма» и у биатлониста Алексея Волкова, на Олимпиаде в Сочи выигравшего золото в эстафете 4×7,5 км. В два года ему поставили соответствующий диагноз, а разрешение на прием лекарств Волкову только через два года после начала международной спортивной карьеры. Волков отмечал , что до получения TUE обходился без медикаментозной терапии, так как обострения болезни происходили у него поздней весной, когда лыжный сезон уже заканчивался.

Какие лекарства чаще всего запрашивают спортсмены?

Американские спортсмены чаще всего оформляют TUE на употребление препаратов группы стимуляторов центральной нервной системы (138 разрешений выдано USADA и спортивными федерациями в 2016 году), россияне и итальянцы, как правило, просят разрешение на употребление глюкокортикостероидов — (39 запросов в РУСАДА и 238 запросов в NADO Italia в 2016 году, информацию о числе выданных разрешений по типам препаратов агентства этих стран не раскрывают). Во Франции спортсмены запросили больше всего TUE в связи с заболеваниями эндокринной и сердечно-сосудистой систем (в общей сложности 118 разрешений по двум указанным причинам). 42 разрешения французские атлеты в 2016 году получили на употребление различных глюкокортикостероидов.

«Это группа препаратов, которые применяются так же широко, как и антибиотики: при ревматизме, ревматоидном артрите, бронхиальной астме, аутоиммунных заболеваниях, заболеваниях щитовидной железы. Глюкокортикостероиды также применяются при всех болезнях соединительных тканей», — рассказал РБК спортивный врач Илья Мелехин. По его мнению, если стероиды разрешают в качестве терапевтического исключения, они не сильно влияют на спортивные результаты. Врач Юрий Васильков указывает, что стероиды помимо заболеваний дыхательных путей применяют при мелких травмах, ушибах и растяжениях. «Когда они были не запрещены, мы свободно владели этой техникой, вводили препараты куда надо, и срок выздоровления сокращался буквально в два раза. Глюкокортикостероиды широко применяли в контактных видах спорта, в частности в футболе. Когда нам запретили, мы стали использовать лечебные мази и физкультурные реабилитации. Немного сроки [выздоровления] сдвигаются, но зачем нам попадаться», — пояснил РБК бывший главный врач сборной России по футболу.

В качестве диагноза, который часто указывают зарубежные спортсмены для получения TUE, является синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ). Для его лечения спортсмены запрашивают разрешение на прием стимуляторов, в частности, метилфенидата (широко известен под торговой маркой «Риталин»).

В США в 2016 году выдали 138 разрешений на употребление различных стимуляторов (каких именно и сколько разрешений было запрошено, американское антидопинговое агентство не раскрывает). Именно метилфенидат принимала американская гимнастка Симона Байлз, завоевавшая на Олимпийских играх 2016 года четыре золотые и одну бронзовую медаль, — информация о выданном ей терапевтическом исключении была в слитых хакерской группой Fancy Bears документах. После публикации данных Байлз заявила, что принимает препарат с разрешения антидопингового агентства, так как еще в детстве у нее диагностировали СДВГ.

В России метилфенидат и его производные изъяты из оборота лекарственных средств и считаются наркотиком. Диагноз СДВГ вызывает у врачей сомнения, инструментально проверить его нельзя. По словам научного сотрудника Центра профилактической психиатрии Александра Федоровича, диагноз «синдром дефицита внимания и гиперактивности» не используется во взрослой психиатрической практике в России. «Это детский диагноз, по крайней мере в России. Если у взрослого наблюдаются такие синдромы, мы ставим «органическое поражение центральной нервной системы» или что-то другое», — сообщил он РБК. Впрочем, критерии для постановки диагноза «нарушение активности и внимания» присутствуют и в Международной классификации болезней, и в американской статистической классификации психических расстройств DSM-V.

В РУСАДА в 2016 году поступило всего два запроса на стимуляторы и антидепрессанты, были ли они удовлетворены, неизвестно.

Существуют ли «профессиональные болезни» спортсменов?

Самой распространенной болезнью профессиональных спортсменов является астма, характерная для представителей циклических видов спорта. Исследования американского олимпийского комитета показали, что это очень распространенное заболевание среди велосипедистов (45% элитных спортсменов, принимавших участие в исследовании) и лыжников (60% от всех принявших участие в исследовании лыжников).

Член комитета медицинских исследований WADA профессор Кен Фитч выявил, что спортсмены с астмой чаще выигрывали медали на Олимпиадах в 2000-2010 годах, чем спортсмены, у которых это заболевание не диагностировано: процент астматиков среди всех участников Олимпиад традиционно колеблется в пределах 4-7%, а процент победителей с диагнозом «астма» доходил до 15,6% от всех золотых медалистов на Олимпиаде 2002 года в Солт-Лейк-Сити.

Можно ли подделать справку о болезни для получения TUE?

Бывший врач сборной России по футболу и московского «Спартака» Юрий Васильков в беседе с РБК выразил мнение, что получить фиктивную справку для получения TUE невозможно. «Там [в WADA] все проверяется, там такие шутки не проходят», — заявил он. Национальные антидопинговые агентства и международные спортивные федерации могут отправить в WADA запрос на пересмотр решения по терапевтическим исключениям, выданным спортсменам команды-конкурента. В этом случае специалист WADA должен будет подтвердить, что все критерии для выдачи исключения удовлетворены.

Исследование , проведенное в 2013 году среди датских спортсменов (было опрошено 645 человек в 40 видах спорта, из них 19% когда-либо получали TUE), показало, что 51% из них уверен, что их соперники могли необоснованно получать терапевтические исключения не для лечения болезней, а для улучшения результата. 4% опрошенных назвали это «нормальной практикой». Причем атлеты, уже получавшие TUE, чаще, чем их коллеги без такого опыта, заявляли, что недобросовестные конкуренты могут обойти систему контроля за выдачей терапевтических исключений.

Помогает ли разрешенная в TUE доза препарата улучшать спортивный результат?

В стандарте, которым должны руководствоваться врачи во время принятия решения о выдаче терапевтического исключения, подчеркивается, что прием лекарства не должен оказывать существенного влияния на результаты. Однако на практике определить степень влияния не всегда возможно, говорят эксперты.

Спортивный врач-травматолог, кандидат наук Артем Катулин считает, что медицинские показания к употреблению запрещенных WADA веществ ставят спортсменов в «более выигрышное положение». По его мнению, существует четкая грань, когда назначаемое лекарство только лечит и когда оно начинает оказывать значительное влияние на спортивные результаты, и эта грань для каждого определяется индивидуально.

Из препаратов, на применение которых спортсмены наиболее часто запрашивают TUE, наиболее очевидный эффект на производительность могут оказывать стимуляторы (выдаются атлетам с диагнозами СДВГ или «нарколепсия»). Кортикостероиды при систематическом употреблении могут также оказывать стимулирующее воздействие, указывает профессор Кен Фитч из Университета Западной Австралии. Профессор центра спортивной медицины и функциональных исследований при Университетской больнице в Клермон-Ферране Мартин Дюклос также констатировала стимулирующее воздействие глюкокортикостероидов на организм атлетов.

Дозировку запрещенных WADA препаратов определяет врач, назначающий лечение. Четких ограничений на дозировку в правилах получения TUE не прописано, кроме принципа о том, что назначенная доза «с малой долей вероятности приведет к улучшению спортивных результатов».