Миома матки малых размеров симптомы. Миома матки

Миомой называют доброкачественное новообразование, возникающее в миометрии матки (ее мышечных тканях). Врачом устанавливается диагноз "Миома матки малых размеров" в том случае, если размеры узелка составляют не более 1,5 см. Заболевание считается распространенным, поскольку обнаруживается у 20% женщин среднего возраста, при этом вероятно наличие сразу нескольких опухолевых очагов.

Причины возникновения

Спровоцировать развитие заболевания может сразу несколько факторов:

  • нарушение менструального цикла;
  • генетическая предрасположенность (миома в анамнезе у бабушки или матери);
  • аборты, бесплодие и невынашивание беременности;
  • воспалительные заболевания женских половых органов, имеющие хронический характер;
  • поздние роды;
  • ожирение и сахарный диабет;
  • снижение иммунитета.

Очень важное значение также имеет рацион женщины. Если вы употребляете много мяса (например, говядины) и ветчины, то риск появления миомы возрастает в несколько раз. Имеется ряд исследований, который доказали пользу овощей в профилактике развития данного заболевания.

К основным причинам относится гормональный дисбаланс, поскольку при дефиците гестагенов и одновременном избытке эстрогенов наблюдается патологический рост клеток миометрия и их хаотичное деление.

Основная классификация

По количеству возникших новообразований миомы разделяют на:

  • Единичную (с одним узелком).
  • Множественную (два и более узелков).

Миома может располагаться в различных положениях относительно стенок матки, вследствие чего диагностируют следующие ее виды:

  1. интралигаментарная – встречается крайне редко, образуется между листками основной связки матки);
  2. субмукозная – находится под эндометрием, при этом узел растет внутрь полости матки;
  3. интрамуральная – наиболее встречающаяся миома с развитием узла в мышечном слое матки;
  4. субсерозная – располагается под соединительной тканью оболочки матки снаружи стенки.

Симптомы

Чаще всего миома матки малых размеров протекает бессимптомно, что зависит от расположения узла и его величины. Заболевание сопровождается длительным отсутствием беременности, частыми выкидышами при ее наступлении и общей слабостью.

Клинические проявления наблюдаются в виде:

  • мажущихся кровянистых выделений, возникающих между менструациями;
  • болезненных ощущений внизу живота, которые не проходят с наступлением месячных, и проявляются в пояснице, нижней части живота;
  • обильных менструальных выделений;
  • нарушений менструального цикла.

Заболевание приводит к ряду неприятных побочных эффектов, таких как:

  • анемия вследствие усиленных кровотечений;
  • сдавливание соседних органов разросшимся узелком, что чревато запорами и проблемами с мочеиспусканием;
  • внутренние кровотечения при разрыве опухоли после перекручивания «ножки» новообразования.

При наличии хотя бы одного из симптомов необходимо безотлагательно посетить врача во избежание осложнений.

Своевременная диагностика

Обнаруживается заболевание чаще всего на очередном осмотре у гинеколога совершенно случайно. При явных симптомах диагностировать миому матки малых размеров возможно при помощи УЗИ, диагностической лапароскопии (субсеродная) и гистероскопии. При этом ультразвуковое исследование отличается высокой точностью (около 95%) и позволяет обнаружить узелки размером в 5 мм.

Лечение

Миома матки малых размеров длительный период может оставаться неизменной, по этой причине врач может воспользоваться выжидательным методом, чтобы понаблюдать за новообразованием. На начальной стадии заболевания высока вероятность полного излечения при своевременной диагностике. Назначается консервативная терапия с назначением индивидуальных препаратов, курса и длительности лечения. Такую миому вполне можно .

Медикаментозный подход

  • витаминные комплексы (стабилизация и коррекция гормонального фона);
  • агонисты гонадотропного релизинг-гормона (прекращение менструального цикла);
  • эстроген-гестагенные препараты (нормализация гормонального фона);
  • блокаторы рецепторов прогестерона (уменьшение гормональной чувствительности);
  • фито и седативные препараты, БАДы.

Народные средства

  • боровой матки;
  • бадана;
  • бессмертника;
  • лопуха;
  • чистотела;
  • багульника.

Применение трав угнетает интенсивный рост клеток миометрия и нормализует гормональный фон. Однако следует учитывать, что эффект от народных средств наступает медленней, чем после приема медицинских препаратов, а лечение занимает больше времени. Прежде чем прибегнуть к применению природных рецептов, необходимо проконсультироваться с врачом и получить его одобрение. Самолечение опасно побочными эффектами, поскольку большинство трав считается ядовитыми.

По завершении курса при самой положительной динамике не стоит беззаботно относиться к своему здоровью, надеясь, что рецидив не наступит. Замечательной профилактикой заболевания станет выполнение рекомендаций гинеколога и профилактические осмотры раз в шесть месяцев.

Обычно при миоме малых размеров достаточно медикаментозных, народных методов лечение и диеты. Хирургические методы применяются при их неэффективности.

Может ли миома превратиться в рак?

Практически всегда миома является доброкачественным новообразованием. Очень редко (около 1 случая на 1000) действительно при подозрении на миому диагностируют рак. Но врачи считают, что данные раковые клетки не возникают из клеток миомы. Получается, что в таких случаях данные два заболевания совпали на фоне предрасположенности и неправильного образа жизни.

Миомой матки называют доброкачественную опухоль, которая развивается в мышечном слое органа. В большинстве случаев данное заболевание обнаруживается у женщин детородного возраста от 25 до 45 лет. Метод лечения миомы выбирается врачом в зависимости от многих факторов, и, в первую очередь, от размера новообразования. Рассмотрим, что собой представляет малая миома матки, какие существуют методы лечения миомы малых размеров.

Причины

Основной причиной появления миомы матки специалисты называют дисбаланс половых гормонов в организме женщины – избыток эстрогена и недостаток прогестерона, а также развитие гипергонадотропизма. Кроме того, отмечаются следующие факторы, провоцирующие развитие данного заболевания:

  • наследственная предрасположенность – у каждой пятой женщины миома матки была диагностирована в родословной по женской линии;
  • позднее начало первой менструации;
  • отсутствие родов и кормления грудью у женщин старше 30 лет;
  • перенесенные гинекологические манипуляции и процедуры (аборты, выскабливания);
  • воспалительные и инфекционные процессы в половых органах;
  • отсутствие полноценных сексуальных отношений;
  • физические перенагрузки;
  • психоэмоциональный дискомфорт, стрессы;
  • малоподвижный образ жизни.

Чаще всего такие небольшие миоматозные узлы обнаруживаются во время гинекологических осмотров. Только в некоторых случаях, по мере роста опухолей, начинают проявляться симптомы миомы матки. В первую очередь, у женщины появляются маточные кровотечения, менструации становятся обильными, часто с кровяными сгустками. У многих больных женщин бывают межменструальные кровянистые выделения. Кроме того, женщина постоянно ощущает дискомфорт, тянущие боли в нижней части живота. Во время менструации интенсивность болевого синдрома значительно возрастает.

Признаком миомы матки малых размеров может быть бесплодие женщины, частые выкидыши. Это связано с тем, что миоматозный узел часто мешает прикреплению оплодотворенной яйцеклетки к стенке матки, выступая в роли своеобразной «контрацептивной спирали».

Диагностика

Диагноз ставится при размере миоматозного узла не более 15 мм, что соответствует 12 неделям беременности.

Диагностика миомы матки, даже малых размеров, не представляет особой трудности. Обычно опухоль выявляется при гинекологическом осмотре. Для уточнения диагноза врач назначает ультразвуковое исследование, во время которого устанавливается локализация миоматозных узлов, их размер и плотность.

В некоторых случаях женщине назначают гистероскопию, с помощью которой проводят оценку состояния эндометрия матки. При атипичной локализации опухоли проводят компьютерную (КТ) и магнитно-резонансную (МРТ) томографию. Для определения перспективы развития, скорости роста миоматозных узлов иногда применяют допплерометрическое обследование кровообращения в новообразовании.

Лечение

Хотя в большинстве случаев миомы матки применяется хирургическое удаление опухоли, в лечении миомы малых размеров часто используют консервативную терапию.

Показаниями для консервативного лечения являются размер миоматозного узла до 12 недель, малосимптомное течение болезни, желание женщины сохранить репродуктивную функцию.

Каждый миоматозный узел состоит из центра (определяющего наименее возможный размер опухоли) и основного растущего объема. Правильно назначенная врачом консервативная терапия способна свести к минимуму основной растущий объем. Но при этом центр опухоли может сохраниться. Малая миома матки может в течение долгого времени находиться в минимальных размерах, не влияя на самочувствие женщины. Поэтому, часто доктор выбирает выжидательную тактику, при которой женщина находится под постоянным врачебным контролем.

Медикаментозное лечение

Медикаментозная терапия включает в себя применение комплекса лекарственных средств, среди которых можно выделить следующие препараты:

  • антигонадотропины (Гестринон) – лекарственные средства, которые препятствуют увеличению размеров опухоли, но не способны уменьшить ее размеры;
  • агонисты гонадотропных релизинг-гормонов (Трипторелин, Бусерелин, Золадекс, Гозерелин) – препараты, способствующие уменьшению миоматозных узлов, предупреждению развития маточных кровотечений, устранению болевых ощущений; прием данных лекарств приводит к уменьшению количества половых гормонов в крови, создавая искусственную менопаузу, которая устраняется при прекращении употребления препаратов;
  • витаминные комплексы – применяют для стабилизации или коррекции гормонального фона, повышения иммунитета женщины;
  • седативные (успокаивающие) препараты.

Хирургический метод

В некоторых случаях, когда применение консервативной терапии малой миомы матки неэффективно, используют хирургический метод эмболизации маточной артерии (ЭМА). Принцип действия данного метода основан на введении в маточную артерию особого вещества, которое блокирует ток крови по ней. В результате этого прекращается питание миоматозного узла, и происходит его постепенное отмирание. Метод эмболизации маточной артерии имеет некоторые недостатки. Во-первых, существует риск послеоперационных инфекционных осложнений. И, во-вторых, в первые несколько суток после операции возможны достаточно выраженные боли.

Сегодня достаточно распространено такое заболевание, как миома матки небольших размеров, лечение данной патологии проводится медикаментозно.

В некоторых случаях, если новообразование не увеличивается, хирургическое вмешательство не применяется. Если опухоль вовремя диагностирована, то после курса лечения она уже не будет беспокоить женщину. Ни в коем случае нельзя забывать о том, какие негативные последствия может вызвать заболевание. Нельзя относиться поверхностно и болезнь пустить на самотек. Миома тела матки не рассосется самостоятельно, она будет лишь увеличиваться в размерах и в дальнейшем вызовет массу осложнений. Возникает болезнь у каждой 5-й женщины, поэтому врачи настоятельно рекомендуют посещать гинеколога не реже, чем раз в 3 месяца для своевременного выявления патологии. Самостоятельно лечить болезнь ни в коем случае нельзя. Курс терапии должен быть назначен специалистом.

Признаки развивающейся миомы включают в себя нарушение менструального цикла, боль в нижней области живота, кровянистые выделения в середине цикла. Миома матки небольших размеров представляет собой гормонозависимое доброкачественное новообразование. Развивается, как следствие нарушений в гипоталамо-гипофизарной зоне и повышенного продуцирования женских гормонов.

Причины, по которым возникает патология:

  • травмы слизистой оболочки матки (хирургические операции);
  • пониженная иммунная система;
  • эрозия матки, полипы, эндометриоз, аденоматоз;
  • эндокринные заболевания;
  • стрессы;
  • спираль;
  • сахарный диабет;
  • избыточный вес.

Нужна ли операция

Небольшую миому матки можно лечить медикаментозно. Но данная патология коварна тем, что после применения лекарственных препаратов, опухоль может уменьшиться в размерах, но не исчезнуть. Чтобы навсегда избежать развития болезни и увеличения опухоли, рекомендуется хирургическое вмешательство. На сегодняшний день существует масса малоинвазивных методик, с помощью которых от новообразования можно избавиться быстро и безболезненно. В любом случае поставить диагноз и назначить лечение должен врач, в зависимости от размеров миомы, возраста женщины и причин возникновения.

В некоторых случаях миомы могут возникать из-за нарушений гормонального фона, например, в период беременности. Но практически всегда после рождения ребенка, когда гормональный баланс приходит в норму, опухоль попросту исчезает без лекарств и операции.

Оперативное вмешательство проводится при наличии:

  • обильных длительных менструаций, ациклических кровотечений;
  • стремительного роста опухоли;
  • субсерозного узла на ножке;
  • некроза миоматозного узла;
  • интралигаментарного расположения опухоли, которое приводит к появлению болевых ощущений из-за сдавливания нервных окончаний;
  • сочетания опухоли с другими патологическими изменениями половых органов;
  • диагноза «бесплодие»;
  • неоднократных выкидышей.

Операция противопоказана, если у женщины существуют сердечно-сосудистые болезни, патология дыхательной системы, заболевания почек, ОРВИ.

Как лечат маленькую миому

Назначается курс терапии в каждом случае индивидуально. При выборе методики лечения учитываются многие факторы: симптомы, локализация и размер узла, их количество, темп роста, клинические проявления, степень нарушения менструального цикла, наличие нарушений близлежащих органов, возраст, гинекологический анамнез.

Курс лечения включает в себя прием антигонадотропинов и синтетических агонистов гонадотропных рилизинг-гормонов. Под их воздействием развивается фармакологическая менопауза за счет выраженного подавления секреции гонадотропинов. Воздействуя на организм, такие медикаменты сокращают опухоль в размерах.

Один из эффективных способов лечения миомы — это эмболизация. Этот способ предусматривает введение катетера в бедренную артерию. Через него вводится лекарство, способствующее рассасыванию узла и предотвращению его дальнейшего роста. Данная процедура занимает по времени около 1 часа. Проводится под местным наркозом.

Женщинам в репродуктивном возрасте при небольших размерах опухоли назначают комбинированную терапию: оральные контрацептивы, в состав которых входит прогестин, либо устанавливается левоноргестрел-содержащая гормональная спираль Мирена. С помощью данных препаратов восстанавливается работа гипоталамо-гипофизарной системы, и функция яичников. Улучшается состояние миометрия за счет купирования овуляции.

Если присутствуют маточные кровотечения, которые становятся причиной анемии, врачи назначают гемостатики. При болевых ощущениях женщины должны принимать спазмолитики и болеутоляющие лекарственные препараты. Улучшают состояние миометрия с помощью антиагрегантов и антикоагулянтов.

Очень часто заболевание сопровождается психоэмоциональными расстройствами. Для корректировки такого состояния могут быть назначены седативные средства. Чтобы восстановить обменные процессы, повысить иммунитет необходимы адаптогены, антиоксиданты и витамины.

Обязательное условие — это назначение лекарств врачом, но ни в коем случае самостоятельное лечение.

Можно ли лечить маленькую миому в домашних условиях

Существует несколько народных рецептов для лечения миомы. Но применять их можно только в том случае, если разрешит гинеколог. Следует запомнить, что нетрадиционное лечение — это лишь вспомогательный способ, но никак не основной.

Один из эффективных способов избавиться от миомы — принимать настойку прополиса. Для этого понадобится 200 мл спирта, 100 мл воды и 100 г медового продукта. Принимать ее нужно в течение месяца по 1 ст. л. в сутки.

Листья боровой матки (100 г) настаиваются в 300 мл водки (2 недели). Принимается состав за 40 минут до еды по 1 ст. л. 3 раза в день.

Знахари считают хорошим средством от миомы настойку чистотела. Свежевыкопанный куст очищается от желтых листьев, измельчается, настаивается в 1 л чистого спирта 1 неделю. Принимается каждое утро. Начинать следует с 1 капли, каждый день, увеличивая дозу на 1 каплю. По истечении 20 суток, прием осуществляется в обратном порядке, снижая дозировку на 1 каплю.

Чтобы уменьшить размер миомы, следует принимать настойку перегородок грецких орехов. Приготовить ее достаточно просто: 100 г перегородок нужно залить 200 мл водки, настоять в течение 21 дня. Принимать 2 месяца по 1 ч. л. 3 раза в день после еды.

Прием настоек можно совмещать со спринцеванием настойкой календулы. Ее можно купить в аптеке. Развести теплой водой в соотношении 1 ст. л. на 0,5 л воды. Также помогает спринцевание с отваром из календулы: 150 г растения на 1 л воды, прокипятить 5 мин. и процедить перед применением.

Миома матки малых размеров практически всегда вызывает обильные кровотечения в период менструации.

Предупредить их и остановить кровоток можно, принимая по 1 стакану в сутки отвар морковной ботвы. Ее заливают 1 л кипятка и настаивают 1 час.

Поможет избавиться от небольшой миомы матки сбор трав, в состав которого входят корень валерианы лекарственной, мята, зверобой, цветки боярышника, череда, крапива, шиповник. Измельченные растения берутся в равных количествах, заливают 2 литрами кипятка и настаивают. Принимают 3 раза в день за 20 мин. до еды.

Еще одно средство от кровотечений — настойка коры вишни. 200 г коры заливают 2 л воды, и кипятят в течение 20 мин. Затем остудить и процедить состав. Принимается отвар 3 раза в сутки по 150 мл.

Чего категорически нельзя делать при небольшой миоме матки

При данной патологии противопоказано прогревание области малого таза. Крема, гели с согревающим эффектом оказывают разогревающее действие, стимулируют кровообращение, что может спровоцировать дальнейший рост опухоли.

Женщинам, у которых диагностировано новообразование, запрещено посещение сауны, солярия, бани. Следует избегать попадания прямых солнечных лучей в летний период, то есть загорать под открытым солнцем недопустимо. Не назначаются при такой патологии тепловые физиотерапевтические процедуры. Нельзя поднимать тяжести более 2 кг, необходимо избегать тяжелой физической работы, переутомления.

Миома –не является раковым разрастанием, поэтому поддается лечению (медикаментозному, хирургическому). Всё решает конкретный случай и поставленный вовремя диагноз.

Что такое фибромиома?

Фибромиома – это образовавшиеся из мышечных волокон узел. Он начинает вырастать из среднего мышечного слоя матки, под серозной или слизистой оболочкой и выпирать наружу, (внутрь). Именно средний слой матки – миометрий образован гладкомышечными прямыми и кольцевыми волокнами, которые имею свойство регенерировать, растягиваться, изменяться при развитии эмбриона и обильно снабжаются кровеносной системой изнутри.

При гормональных перестройках, патологиях, гинекологических проблемах нарушается естественное отмирание миоцитов матки(апоптоз). Клетки, которые должны были умереть и выйти с менструальной кровью — остаются. Мышечная ткань начинает разрастаться, самопродуцироватся из старых и выделяется в отдельную часть – узел. Поверхность узла – капсула состоит из уплотненного слоя миоцитов с соединительными коллагеновыми волокнами, тщательно защищена от воздействий. Наличие, повышение продукции гормона – эстрогена постоянно стимулирует рост миомы, в некоторых случаях заставляет клетки мутировать. (таким образов репродуктивный период женского организма наиболее подвержен этому заболеванию). Сама миома имеет свою сосудистую сетку кровоснабжения и питания.

Среди врачей есть версия, что причиной миом становиться неправильный, непоследовательный синтез белков. Тем самым нарушается однородность тканей органа, предшествующая их образованию.

Рост доброкачественной миомы медленный, за год она увеличивается на один размер. Стремительное её увеличение обычной указывает на злокачественной характер новообразования. Если миома растет из внутренней стенки матки по направлению к шейке и зеву, то при значительном увеличении она начнет раскрывать её на пути к влагалищу.
При наружном разрастании миомы в брюшную полость, клетки миометрия могут прикрепляться к сосудистым стенкам органов, чтобы получать свое питание. При таком расположении, масса миомы может сдавливать внутренние органы – давить на мочевой пузырь, на кишечник.

Фибромиомы бывают:

  1. Множественные, когда новообразования появляются в нескольких местах.
  2. Одиночные, когда вырастает один узел.

Большинство женщин пугаются и расстраиваются после постановки диагноза, или при подозрении на миому. Однако современные методы лечения не только во многом позволяют вылечить (или удалить) миому, но и восстановить функции органа.
Другие причины болезни, симптомы при появлении миомы в матке.

Миома малых размеров определяется при небольшом размере узла до 15 мм, занимается полость матки подобно плоду в 12 недель беременности. При диагностике организма, обнаруживается повышенный гормональный фон – избыток гонадотропинов (гормон беременных), эстрогенов и низкий уровень прогестерона.

Провоцирующие факторы, в анамнезе:

  1. Генетическая предрасположенность, прослеживаются патологии по женской линии.
  2. Позднее появление первой менструации.
  3. Отсутствие беременностей и родов, грудного вскармливания у женщин старше 30 лет.
  4. Хирургические вмешательства – аборты, выскабливания.
  5. Инфекционные заражения, перенесенные воспалительные процессы.
  6. Отсутствие половой жизни, сексуальная неудовлетворенность.
  7. Психологические расстройства, стрессы.

Симптомы

На начальных этапах развития миомы матки малых размеров, признаки могут вовсе отсутствовать. И могут быть обнаружены только гинекологическом осмотре. По мере роста миомы площадь полости матки увеличивается, что вызывает обильные кровотечения в период менструации. Маточная кровь может выходить сгустками, также бывают небольшие мажущие кровотечения между менструациями. Вместе с этим возникают боли в пояснице, тянущие тупые боли внизу живота. Вовремя месячных болевой синдром намного интенсивнее чем прежде. Проявляется сильными схватками.

Даже миома матки малых размеров может стать причиной бесплодия или самопроизвольного выкидыша. При попытках забеременеть миомный узел меняет имплантации зародыша в стенку матки и действует на подобие контрацептивной спирали.

Диагностика и лечение миомы

М
иома матки даже при небольшом размере несложно обнаружить при гинекологическом осмотре. Далее ведущий врач направляет на ультразвуковое исследование, там устанавливают расположение миомы, размер и структуру опухолевой ткани.
Существует метод с гистероскопии, с помощью которого определяют состояния эндометрического слоя матки. В нестандартных случаях направляют на обследования с помощью МРТ и компьютерную томографию. Допплерометрические исследования определяют динамику роста новообразования, степень кровенаполняемости узла с помощью спектрального анализа.

При своевременном обращении к врачу и обнаружение миомы малого размера, применяют консервативное лечение, без хирургического вмешательства. А также при желании женщины сохранить репродуктивную способность.

Однако, медикаментозному лечению поддаются миомы малых размеров, соответствующие плоду — 12 недель. Без симптоматических и органических осложнений.
Типичный состоит из главного центра роста и опухолевой ткани вокруг. Консервативная терапия эффективно влияет на уменьшение и прекращение роста патологической ткани, однако даже при восстановлении нормального миометрия матки, остается очаг роста узла. Сам узел уменьшается до нефункциональных размеров и не причиняет болей и дискомфорта женщине. При такой терапии, пациентка должна регулярно проходить осмотр у врача в избежание рецидива болезни.

Медикаментозное лечение миомы

В противоопухолевой терапии применяются следующие типы препаратов:

  • Антигонадотропины(Гестринон) – препараты, снижающие гормональную продукцию эстрогена и гестогена, без которых замедляет и прекращается рост миомы.
  • Препараты – антигонадотропные вещества – Трипторелин, Золадекс, Гозерелин, Бусерелин, уменьшают размеры миомы, уменьшают появлению кровотечений, снимают болевые ощущения. Препараты создают искусственной период менопаузы, когда выработка гормонов приостанавливает.
  • Витамины – для усиления женского иммунитета, выравнивания гормонального фона.
    Седативные препараты – для коррекции психики, изменения которой возможны на фоне гормональной перестройки организма.

Хирургические методы удаления миомы

В некоторых случаях лечение миомы препаратами не дает желаемых и скорых результатов. Применяют такой метод как эмболизация артерии матки. Метод заключается в закупорке сосуда, от которого происходит питания миоматозного узла. После перекрытия кровоснабжения, миомный вырост начинает отмирать. Или постепенно рассасывается.
Операцию проводит рентгеноваскулярный хирург. С помощью рентгенового телевизора, он вводит специальный катетер в паховую артерию, добирается до сосудов матки и вводит эмболы. Эмболы – это маленькие круглые шарики, изготовленные из пенополиуретана, для хирургических целей. В полость сосуда шарики вводятся с помощью физраствора и выполняют роль пломбы.

Пациентка до и после операции в клинике находиться недолго, при этом не нужна особая медикаментозная подготовка. В момент операции делается местный наркоз(обезболивание). Послеоперационный период длиться примерно – 3 месяца, женщина регулярно посещает лечащего врача. Требуется исключение всяческих нагрузок, вредных привычек. Соблюдение диеты.

Когда требуется хирургическое вмешательство?

Причины хирургического удаления миомы:

  1. Множественные узелковые образования.
  2. Если операция проводиться без удаления целого органа и не несет никаких рисков для здоровья.
  3. Увеличение субсерозных миом, миомы на ножке.

Миомоэктомия предполагает удаление только опухолевого узла и может расцениваться как хирургическая пластика органа. С сохранением репродуктивной функции для нерожавших пациенток. Полное удаление матки для миом малого размера почти не применяются.

При удалении небольшого узла, разрез – прокол делается через брюшную полость с помощью специального аппарата – лапараскопа.

Елена Малышева о миоме

Миома матки представляет собой одну из наиболее распространенных патологий женских половых органов. Образуясь из маленького узелка, она способна разрастаться до больших размеров, вызывая осложнения.

Своевременное купирование небольшой миомы позволит избежать осложнений и полностью восстановить функциональность женской половой системы.

Миомой матки называют доброкачественное образование, состоящее из клеток эндометрия и сосудистой ткани , которое локализуется в стенках матки. Сосудистая ткань обеспечивает питание миомы и активный рост ее клеток.

При отсутствии лечения и нарушении гормонального баланса, опухоль быстро разрастается , увеличиваясь в размерах, и может образовывать новые патологические очаги.

Параметры

Для диагностики миомы используют два варианта для обозначения ее размеров. При диагностике с помощью ультразвукового исследования, опухоль измеряется в миллиметрах и сантиметрах . При клиническом обследовании в кабинете у гинеколога размеры миомы определяются по степени увеличения матки , характерного для периода беременности.

По данным параметрам, к миоме небольшого размера относится опухоль не более 2 см , при которой матка увеличивается в соответствии с 5–12 неделями беременности. Основным признаком небольшого размера опухоли является маленький плотный миоматозный узел , который составляет центр будущего крупного разрастания.

При пальпации, в узле обнаруживается тугое стабильное ядро . Оно сохраняется даже при отсутствии кровоснабжения миомы или неблагоприятном гормональном фоне.

При начальном развитии миомы и ее малых размерах, по краям узла может наблюдаться периферийный растущий объем . Но, как правило, выраженное увеличение характерно для опухолей среднего и крупного размера.

К небольшой опухоли относится миома, которая еще не приобрела самостоятельного механизма роста.

Миома маленького размера сопровождается появлением некоторых симптомов:

  • увеличение объема менструации;
  • сокращение цикла;
  • увеличение интенсивности болевых проявлений во время менструации;
  • появление мажущих коричневых выделений;
  • дискомфортные ощущения или боли тянущего характера в нижней части живота.

Терапия и прогноз

При появлении первых признаков небольшой миомы, необходимо обратиться к гинекологу, который проведет детальное диагностирование и назначит лечение. Для лечения небольших миом чаще всего назначается консервативная терапия с применением специальных медикаментозных препаратов и средств, гормонального и симптоматического действия.

Существует несколько методик, которые позволяют получить положительный терапевтический эффект при лечении маленькой миомы.

Курс антигонадотропинов и синтетических агонистов гонадотропных рилизинг-гормонов

На сегодняшний день, данный метод считается наиболее эффективным и щадящим при лечении миомы небольшого размера. Данное лечение гормонального характера преследует несколько целей:

  1. Регулирование гормонального фона , путем снижения гормональной активности яичников, до уровня, позволяющего остановить процесс развития клеток миомы.
  2. Купирование распространения доброкачественных очагов на аномальные участки, за счет снижения их чувствительности к эстрогенам.

Метод применяют при опухоли от 0,5 до 2 см в диаметре . Данный метод представляет собой применением препаратов на основе антигонадотропины и гонадотропных агонисты рилизинг-гормонов , которые подавляют в гипофизе рост гормонов гонадотропной группы, путем воздействия через гипоталамус.

По сути, используемые препараты оказывают противогормональное действие , при котором останавливается цикл менструации, и появляются все признаки менопаузы. За счет такого действия наблюдается полный регресс миомы .

Для процедуры применяют препарат Декапептил , который предназначен для внутримышечного и подкожного введения. Наиболее предпочтительным вариантом является подкожное введение в виде депо-форм.

Процедура проводится по определенной схеме: препарат вводят с 1 по 5 день менструального цикла по 3,75 мг , затем делают перерыв длительностью 28 дней и повторяют курс. В зависимости от особенностей опухоли, лечение может продолжаться от 3 до 6 месяцев.

Как правило, через 4 месяца терапии , объем опухоли уменьшается на 70% . Кроме терапевтического действия в отношении доброкачественных опухолей, препарат способствует восстановлению цикла и устраняет болезненность в период менструаций.

Но кроме положительных свойств у данного метода есть один существенный недостаток, при нерегулярном применении или неправильно подобранной дозировке, после лечения наблюдается возобновление роста миомы, только уже в более активной форме.

Эмболизация

Эмболизация представляет собой метод, показанный для удаления миомы, путем купирования ее кровоснабжения . Данная методика применяется при образованиях до 5 см.

Процедура представляет собой малоинвазивное хирургическое вмешательств о, которое проводится с помощью небольших проколов в области паха . Все манипуляции проводятся под местным наркозом, поэтому пациентка совершенно не чувствует боли, а точечное воздействие хирургических иголок, практически не требует реабилитации.

Во время процедуры, врач с помощью нескольких иголок делает проколы в области доброкачественного образования , проникая в маточную артерию и сосуды до 0,9 мм , обрамляющие опухоль. Данные сосуды находятся на границе, между здоровыми и патологическими тканями.

Через иголки, размером не более 1,5 мм, в эти сосуды доставляется специальный препарат , перекрывающий полость артерии, и тем самым не позволяющий крови поступать к миоме. Препарат представляет собой массу органического вещества в виде микрочастичек неправильной формы, либо маленьких шариков.

Для получения положительного эффекта при лечении маленькой опухоли, как правило, хватает одной процедуры . В течение 7 или 10 дней после операции, клетки новообразования погибают , и миома рассасывается. На протяжении этого периода пациентке нет необходимости находиться в стационаре.

На месте уничтоженной миомы формируется рубец, который через 3–5 месяцев полностью исчезает.

Данный метод имеет популярность и распространение в европейских странах. Это объясняется минимальным побочным действием и травматичностью. После проведенного лечения отсутствуют маточные кровотечения и в 97% случаев, отмечается нормализация цикла и кровопотери во время менструаций.

Через две недели после лечения отмечается уменьшение опухоли на 74% . У 5% пациенток через несколько месяцев после терапии полностью расформировался центральный узел.

Недостаток данной методики в том, что при введении препарата в сосуды, может быть охвачена не только патологическая ткань, но и здоровая. В результате этого наблюдается отмирание здорового эпителия , что может спровоцировать воспаление матки, либо возникновение новой миомы.

Прогестин

При формировании опухоли размером не более 1,5 см , назначается применением препаратов на основе прогестина. Чаще всего он назначается в качестве таблеток противозачаточного действия, которые принимают один раз в сутки.

Они направлены на устранение проблемы путем нормализации функции яичников , которые начинают активно вырабатывать прогестерон, подавляющий рост клеток миомы. Для получения положительного результата, лечение должно проводиться строго по схеме, предписанной разработчиком препарата или составленной врачом.

Период лечения, в среднем составляет 6 месяцев , после которых будет назначено дополнительное обследование и при необходимости лечение можно будет продолжить. Как правило, после полного курса, длительность в полгода, миома уменьшается на 55% .

Данная методика отличается небольшими побочными действиями, и высокой эффективностью. Но при длительном применении, следует учитывать, что препараты могут приводить к дисфункции печени .

Левоноргестрел-содержащая гормональная спираль Мирена

Применяется для лечения небольших опухолей матки, которые локализуются в ней длительный период времени. Данное средство способно справиться с миомой, существующей около 5 лет. Этот вид спирали, сочетает в себе терапевтическое и контрацептическое действие.

Спираль оказывает угнетающее действие на гипофизарно-гипоталамную регуляцию, вследствие чего блокируется выработка эстрогена , и патологические клетки гибнут.

Спираль представляет собой тонкую раму Т-образной формы , в составе которой находится гормон левоноргестрел. На всем протяжении лечения, спираль продуцирует данный гормон , выбрасывая его в кровь в незначительных количествах. Такой тип лечения применяют только в репродуктивном возрасте. Кроме того, средство не может быть установлено при хронических воспалениях эндометрия.

Антиагреганты и антикоагулянты

Данные препараты назначают для улучшения циркуляции кровяного потока, в период восстановления после лечения. В качестве антикоагулянта, чаще всего назначают Варфарин , который принимают 1 раз в сутки. Для усиления действия препарата его сочетают с антиагрегантом . В данном случае предпочтение отдают Гепарину.

Оба препарата должны применяться в одно время. В период лечения не рекомендуется изменять дозировку, так как меньшая доза не окажет необходимого терапевтического действия, а слишком высокий объем употребляемого препарата, приведет к развитию кровотечения и длительному заживлению эндометрия.

Симптоматическая терапия

Кроме основного лечения, в период купирования небольшой миомы, дополнительно назначается терапия, направленная на устранение симптомов, сопутствующих заболеванию. Для этого применяют следующие средства:

  • гемостатики. Предназначены для уменьшения выраженности кровотечений при гормональном лечении. Для этого показан прием Этамзилата, экстракта водяного перца и отвара на основе пастушьей сумки;
  • спазмолитики. Показаны для устранения болевых ощущений, вызванных спазмом мышц матки. Наиболее эффективен в этом случае Спазмалгон;
  • обезболивающие. Во время лечения миомы, назначаются обезболивающие нестероидной группы, которые направлены купировать боль и снижать симптомы воспаления. К таким препаратам относится Напроксен и Ибупрофен;
  • антидепрессанты. Позволяют улучшить психоэмоциональное состояние пациентки, которое может отмечаться в первое время лечения гормональными средствами.

Показания к операции

Кроме консервативных методов, для лечения миомы применяют и хирургические. Несмотря на то, что в целом, небольшие доброкачественные опухоли не оперируют, в некоторых ситуациях бывает исключение. Хирургическое лечение показано при наличии следующих факторов:

  • подслизистое расположение опухоли;
  • высокая вероятность перерождения в раковое образование;
  • субмукозный тип миомы с интерстициальным и центрипетальным развитием;
  • наличие постоянных обильных кровотечений;
  • чрезмерно активный рост образования;
  • бесплодие;
  • некроз центрального узла.



Похожие публикации