Эндометриоз – можно ли забеременеть? Удивительно, но факт: лучшее лечение эндометриоза – это беременность После лечение эндометриоза как скоро наступит беременность.

Женщины часто сталкиваются с болезнями репродуктивных органов, мешающих зачатию и вынашиванию ребенка. В пределах этой статьи поговорим об эндометриозе и беременности – как они влияют друг на друга и возможен ли их симбиоз в теле одной женщины. Для начала о заболевании.

Об эндометриозе

Эндометриоз – сложное заболевание, в процессе которого на органы брюшной полости распространяются клетки, которые покрывают внутреннюю полость матки в ходе менструального цикла (формирующие ложе для оплодотворенной яйцеклетки). В процессе ежемесячных изменений в организме клетки эндометрия (так они называются) разрастаются и при менструальном кровотечении удаляются из тела матки (если беременность не наступает). Из других органов эти клетки не удаляются и с каждым циклом все больше разрастаются, оказывают давление на соседние органы, влияют на их функционирование и провоцируют .

Причины возникновения патологии досконально не изучены. Предполагается, что основную роль играют следующие факторы:

1. Гормоны. Именно под действием гормонов и гормоноподобных веществ осуществляется рост эндометрия, их источником могут быть органы эндокринной системы или образования (опухолевидные или кистозные) в брюшной полости.
2. Иммунитет. Если иммунная система работает в полную силу, то клетки эндометрия не способны прикрепиться к органам или тканям, они способны разрастаться только в теле матки. Когда система дает сбой – возникает эндометриоз.
3. Наследственность. Наличие у ближайших родственников (мать, сестра, бабушка) эндометриоза повышает вероятность возникновения патологии.
4. Вмешательства извне. Частые аборты, операции (кесарево сечение, в том числе), инструментальные обследования, установка внутриматочной спирали – все может стать предпосылкой для развития эндометриоза.
5. Заболевания. Нередко причиной патологии становится хроническое воспаление органов малого таза, в том числе детородных.
6. Несбалансированное поступление необходимых веществ с пищей. В частности дефицит железа.

Больше информации о причинах, диагностике и лечении эндометриоза читайте .

Вероятность наступления беременности

Эндометриоз может повлиять на способность к зачатию. Причин для этого много и связаны они не только с последствиями заболевания, но и с факторами, вызвавшими патологию.

1. Гормоны. Нарушения в соотношении гормонов влияют на менструальный цикл, функционирование желтого тела, образование в брюшной полости антител к семенной жидкости мужчины (приводят к разрушению структуры сперматозоидов). Серьезные изменения могут исключить овуляцию в принципе и привести к . Также
2. Воспалительные заболевания. Воспаление напрямую препятствует нормальному функционированию матки и придатков, что приводит к невозможности врастания оплодотворенной яйцеклетки в поверхность слизистой.
3. Спайки. Эндометриоз провоцирует воспаление в фаллопиевых трубах, при заживлении образуются неэластичные рубцы, которые приводят к . Таким же препятствием может быть разросшийся очаг эндометрия.
4. Изменение в эндометрии матки, при которых яйцеклетка не может закрепиться на ее поверхности.

Можно ли забеременеть при эндометриозе?

Да, это возможно, только 40% пациенткам ставят диагноз бесплодие, в остальных 60% фертильность сохраняется. При помощи современных медицинских препаратов и манипуляций значительно повышается шанс иметь ребенка у большинства женщин, но успешный исход зависит от совокупности факторов и сопутствующих заболеваний.

Методы терапии

Как забеременеть при эндометриозе? Этот вопрос волнует всех молодых женщин, столкнувшихся с проблемой. Индивидуальную тактику действий определит врач в каждом случае. В первую очередь необходимо выяснить причину возникновения патологии и повлиять на нее, предотвратив дальнейшее развитие заболевания. Далее для лечения используются следующие методики:

• Гормональная терапия

Благодаря синтетическим гормонам восстанавливается гормональный баланс, и рост эндометрия за пределами матки прекращается. Часто назначается Дюфастон курсом на несколько месяцев – это аналог прогестерона, именно его недостаток отмечается у больных эндометриозом.

• Хирургическое лечение

В процессе манипуляции врач удаляет все участки разросшегося эндометрия механически. В настоящее время используются техники минимального вмешательства. Операция проводится микроинструментами, которые вводятся в брюшную полость через несколько проколов. В процессе лапароскопии можно также удалить спайки и восстановить проходимость маточных труб. В послеоперационный период необходима гормонотерапия для минимизирования риска рецидива.

• Выжидательный метод

Применяется, если женщина не планирует беременность, а симптомы заболевания не доставляют дискомфорта. Таким пациентками необходимо регулярно контролировать состояние внутренних органов и обследоваться на наличие онкомаркеров в крови, чтобы исключить переход эндометриоза в рак.

Лечение заболевания не является абсолютным, возможны рецидивы, поэтому необходимо постоянно наблюдаться у врача. Беременность после эндометриоза может протекать с осложнениями, но своевременная гормональная коррекция сведет вероятность невынашивания к минимуму.

Риски во время беременности

Если женщина не догадывается о заболевании и беременность при эндометриозе матки происходит естественным путем, это не повод расслабляться. Вынашивание ребенка может протекать с осложнениями:

• Повышается риск . Необходимо в ранние сроки провести ультразвуковое исследовании и удаление плодного яйца при необходимости.
• Из-за изменения слизистой матки повышается риск самопроизвольного выкидыша, особенно в течение первого триместра.
• Гормональные нарушения могут привести к повышенному тонусу матки и сокращениям ее мускулатуры, провоцируя выкидыш, поэтому назначаются синтетические гормоны.
• Стенки матки могут быть истончены, поэтому с ростом плода увеличивается вероятность их разрыва. Пациентки с таким диагнозом направляются в стационар задолго до родов, с целью наблюдения и проведения при необходимости экстренного кесарева сечения.
• Спайки на шейке матки приводят к утрате ее эластичности. Нарушение растяжения может повлиять на ее раскрытие, поэтому врач выберет родоразрешение при помощи кесарева сечения.

Современные методики позволять появиться на свет здоровому малышу. Период ожидания крохи, конечно же, будет немного омрачен, но результат того стоит.

Если после лечения забеременеть не удается

В случае отсутствия беременности врач предложит процедуру , которая проходит в несколько этапов:

1. Стимуляция созревания яйцеклеток.
2. Извлечение яйцеклеток.
3. Искусственное оплодотворение семенной жидкостью мужа и выращивание эмбриона в специальной среде.
4. Подготовка женского организма для подсадки.
5. Подсадка.
6. Поддерживающая гормональная терапия.
7. Оценка результата.

Прогноз течения эндометриоза после беременности

Во время беременности происходят сложные гормональные перестройки. Зачастую вынашивание ребенка и последующее грудное вскармливание способствуют избавлению от патологии. Это объясняется длительным отсутствием менструального цикла и перепада гормонов, способствующих росту эндометрия. Для молодой матери может стать приятным сюрпризом отсутствие сложностей с последующими беременностями.

Конечно, возможен рецидив заболевания после окончания кормления грудью, но всегда нужно надеяться на лучшее.

Всего каких-то пятьдесят лет назад мы ничего не знали об этой болезни, а сегодня всё больше и больше женщин сталкиваются с этим диагнозом. Давайте разберёмся, что такое эндометриоз и почему он часто становится тяжёлым препятствием на пути к зачатию и вынашиванию беременности.

Что такое эндометриоз

Эндометриоз - это доброкачественное образование, которое возникает вследствие того, что клетки слизистой оболочки матки, или эндометрий, растут и развиваются там, где этих клеток в принципе быть не должно, например, в почках, яичниках, мочевом пузыре или даже в роговице глаза. Поскольку клетки эндометрия, по сути, являются частью матки, то с ними происходят те же процессы, которые протекают в матке женщины ежемесячно - менструальные кровотечения.

При заболевании эндометриозом проросший вне матки эндометрий словно обхватывает поражённый орган и начинает кровоточить, что приводит к воспалениям здоровых тканей и нарушению работы этого органа.

Именно женщины репродуктивного возраста чрезвычайно подвержены данному заболеванию. Не менее чем у 50% женщин после 30 лет диагностируют эндометриоз, фактически это второе гинекологическое заболевание наиболее распространённое после миомы матки .

Кто чаще всего страдает от этого заболевания

На сегодняшний день на многие вопросы, связанные с возникновением эндометриоза, ещё не получены ответы, но после проведения клинических исследований, некоторые факторы риска, повышающие вероятность появления болезни, уже выявлены.

Интересно, что согласно статистике заболеть эндометриозом меньше всего рискуют курящие женщины, а также женщины, принимающие гормональные противозачаточные таблетки.

Ирина Тимошина, врач, акушер-гинеколог

http://medportal.ru/enc/gynaecology/endometritis/1/

Наиболее часто эндометриоз встречается среди женщин:

Эндометриоз чаще диагностируют у женщин от 30 до 45 лет

• репродуктивного возраста, от 30 до 45 лет;
• с генетической предрасположенностью, например, когда в семье ранее диагностировали тяжёлую форму эндометриоза у мамы, сестры или бабушки;
• менструальный цикл которых длится менее 28 дней, а менструальное кровотечение продолжается больше недели;
• с повышенным уровнем эстрогенов в крови;
• с избыточным весом;
• ранее не рожавших или, наоборот, перенёсших роды с осложнением в возрасте старше 30 лет (например, роды путём кесарева сечения значительно увеличивают риск заболевания эндометриозом);
• делавших когда-либо аборты;
• перенёсших хирургическое вмешательство в области матки, такие как операции, ручное отделение плаценты, выскабливания;
• практикующих половой акт во время менструации;
• с особым строением матки, так называемым «загибом».

Однако в каждом случае болезнь протекает по-разному. Замечены случаи, когда подобный диагноз ставили женщине после 60 лет, давно не живущей половой жизнью, и находящейся в возрасте постменопаузы, или юной девушке, у которой менструальный цикл даже не начался. У кого-то на протяжении многих лет болезнь не прогрессирует и остаётся на минимальной фазе развития, а кому-то жизненно необходимы сложнейшие операции . Что же всё-таки провоцирует эндометриоз?Возможные причины патологии

К сожалению, современная медицина знает слишком мало об этом заболевании, и точные причины развития эндометриоза до сих пор не установлены. Конечно, существует несколько теорий, которые объясняют причины развития болезни, но ни одна из них все ещё не доказана.

Самым распространённым мнением считается следующее: что клетки эндометрия во время менструации попадают в маточные трубы и брюшную полость . При сниженном иммунитете эти клетки не разрушаются иммунной системой, как должно было бы быть, а закрепляются и приживляются, в дальнейшем вызывая воспалительные процессы.

Плохая экология и стрессовые ситуации влекут за собой постоянные гормональные сдвиги в организме женщины, а следом за ними ухудшается состояние иммунной системы. Все это, в свою очередь, создаёт благоприятную почву для разрастания очагов эндометриоза.

В другие органы эндометрий проникает через кровь и кровеносные сосуды. Поэтому любые операции на внутренних половых органах, в том числе аборты, выскабливания, прижигания и осложнённые роды, лишь способствуют развитию болезни.

Есть и другое мнение, суть которого заключается в генетике. Приверженцы этого взгляда говорят о том, что все происходит гораздо раньше, когда организм женщины ещё только формируется в утробе матери. К сожалению, эндометриоз, точнее, предрасположенность к нему, является наследственным . Известны случаи, когда в семье от этого недуга страдала вся женская линия. Поэтому, возможно, причина болезни кроется именно в ошибках формирования или в генетике.

Боли, мажущие выделения и другие симптомы хронического заболевания

Зачастую многие женщины, у которых подтверждается диагноз, даже не подозревают о том, что они больны. Коварство эндометриоза кроется в его медленном формировании и бессимптомности.

Существует четыре стадии развития заболевания, и две стадии из четырёх не имеют никаких явных проявлений, однако, с течением времени, женщина начинает ощущать болезненные симптомы.

Стоит непременно посетить врача, если у вас:

• постоянные боли в нижних отделах живота, отдающие в поясницу и крестец;
• усиливающиеся боли во время менструации, которые могут достигать такой интенсивности, что вы не способны вести обычный образ жизни или вынуждены пить обезболивающие препараты;
• трудности с зачатием ребёнка, бесплодие, которое не объясняется другими причинами;
• нарушения менструального цикла;
• боли и дискомфорт при половом акте;
• тёмно-бурые кровавые выделения, за 1–2 дня до начала месячных и после;
• болезненное мочеиспускание (когда клетки эндометрия разрастаются в мочевом пузыре или мочеточнике);
• боли при дефекации (в случае, если эндометриоз распространяется на кишечник и прямую кишку);
• кровохарканье во время менструаций (говорит о том, что поражены лёгкие);
• «кровавые» слёзы во время менструации (наблюдается крайне редко и говорит о поражении эндометрием роговицы глаза).

Конечно, часть перечисленных симптомов может свидетельствовать и о совершенно других заболеваниях, например, о миоме матки. Но в любом случае это повод обратиться к врачу, ведь только гинеколог сможет поставить вам правильный диагноз.

Лапароскопия и другие методы диагностики

Выявить эндометриоз можно несколькими способами. Для диагностики эндометриоза применяются:

1. Опрос. В зависимости от стадии развития эндометриоза врач способен поставить первичный диагноз исходя из характерных жалоб пациентки и ярко выраженных симптомов.
2. Гинекологическое обследование. Опытный врач при гинекологическом осмотре влагалища с помощью зеркал способен заметить участки эндометрия или изменения в форме и размере матки.
   

   В нормальном состоянии матка по форме напоминает грушу, а при эндометриозе она значительно увеличена и по форме похожа больше на шар.

3. УЗИ малого таза. При ультразвуковом исследовании врач может обнаружить нехарактерное увеличение поражённого эндометрием органа, например, яичника, или заметить образование кисты.
4. Онкомаркеры. Это анализ крови, направленный на выявление маркеров, характерных для эндометриоза.
5. Рентгенологическое исследование. В этом случае врач делает снимок матки и маточных труб после введения контрастного вещества через шейку матки.
6. Кольпоскопия - это осмотр влагалища и шейки матки с помощью специального прибора, который позволяет обнаружить мелкие очаги эндометрия.
7. Лапароскопия - диагностическая хирургическая операция, когда в брюшную полость через небольшие проколы вводится специальный оптический прибор. С его помощью можно рассмотреть органы малого таза и брюшной полости изнутри и, заметив очаги эндометрия, прижечь их.

В отдельных случаях для подтверждения диагноза эндометриоз может потребоваться проведение магниторезонансного исследования (МРТ) или биопсия тканей.

Как правило, перечисленных методов более чем достаточно для постановки диагноза и определения вида и степени развития патологии.

Формы и разновидности болезни

Сфера поражения: матка и шейка матки, яичники, другие органы

В зависимости от расположения аномальных клеток эндометрия, различают эндометриоз:

• генитальный - эндометриоз органов малого таза.
• экстрагенитальный (вне половой системы), который развивается в основном в почках, кишечнике, лёгких, мочевом пузыре и мочеточнике и других органах.

Генитальный эндометриоз, в свою очередь, подразделяют на:

• внутренний (аденомиоз) – при котором эндометрий прорастает в толщину стенки матки и шейки матки.
• внешний - разрастание клеток эндометрия в органах малого таза: яичники, маточные трубы и брюшную полость.

Ретроцервикальный эндометриоз - поражение задней части шейки матки, примерно на уровне крестца.

Степень поражения: количество очагов и нарастание проявлений

По степени тяжести и распространения выделяют следующие стадии:

1. Начальная. Появляются один или несколько поверхностных очагов заболевания, симптомы практически не ощущаются.
2. Вторая. Небольшие очаги начинают разрастаться вглубь поражённых ими тканей.
3. Третья. Есть как небольшие, так и глубокие очаги эндометриоза, могут возникнуть кисты одного или обоих яичников, а также тонкие спайки брюшины. Женщина уже ощущает болезненные симптомы.
4. Четвёртая. В поражённых органах множество глубоких очагов, кисты яичников увеличиваются в размерах, возникают плотные сращения органов и прорастание влагалища или прямой кишки. Болезненные симптомы становятся нестерпимыми.

Когда матка поражена равномерно и количество очагов определить невозможно, болезнь определяют как диффузный эндометриоз.

Почему у больных может не наступать беременность естественным путём

Поскольку наиболее распространённым осложнением при эндометриозе является бесплодие, то возникает вопрос, возможно ли забеременеть с этим сложным заболеванием или после его лечения. Многие женщины продолжительное время не могут зачать ребёнка, если в организме есть очаги разрастания эндометрия . Происходит это по следующим причинам:

• Если эндометрий попадает в яичники и начинает активно разрастаться, это приводит к нарушению работы яичников и возникновению кисты. В этом случае отсутствует созревание яйцеклетки в яичнике и овуляция не наступает.
• Если эндометрий поражает органы малого таза и, в частности, маточные трубы, то со временем на этом месте могут возникнуть спайки, которые мешают яйцеклетке попасть в матку, то есть непроходимость маточных труб.
• Аденомиоз или прорастание эндометрия в мышцы шейки матки часто приводят к прерыванию наступившей беременности.

Когда можно сохранить плод

Если же заболевание находится в начальной стадии и не помешало оплодотворённой естественным путём яйцеклетке закрепиться в области матки, то беременность вполне можно сохранить . Такую беременность сложно назвать лёгкой, поскольку риски невынашивания плода и выкидыша у женщины значительно увеличиваются. Но если будущая мама будет выполнять все рекомендации врача, то вполне может выносить и родить здорового малыша.

В случае когда болезнь находится на более серьёзных стадиях развития, и вы только планируете ребёнка, гораздо разумнее для начала заняться лечением эндометриоза. А затем, через полгода, вернуться к планированию беременности.

Влияет ли эндометриоз на беременную женщину и ребёнка

Если у вас уже есть эндометриоз, и вы забеременели, первое что нужно сделать - обратиться к врачу . Проведя ультразвуковое исследование, врач сможет определить, является ли беременность маточной, и если нет - даст направление на оперативное проведение операции по удалению плодного яйца из маточной трубы. Если же такой патологии нет, то в первом триместре беременности никакого дополнительного лечения проводить не нужно.

Опасность для будущего ребёнка представляет процесс, протекающий во втором и третьем триместре беременности . В этот период эстрогены, в избытке вырабатываемые в организме будущей матери, подавляют гормон прогестерон, который крайне необходим для нормального протекания беременности. По этой причине возникает усиленный риск невынашивания и раннего прерывания беременности. Врач, у которого наблюдается будущая мама, пропишет пациентке препараты, содержащие прогестерон: Утрожестан, Дюфастон или другие.

Если у пациентки внутренний эндометриоз, то в последнем триместре беременности есть риск разрыва матки, поэтому, скорее всего, последние недели перед родами женщина проведёт в патологическом отделении, чтобы она находилась под контролем врачей и в случае необходимости ей могли провести экстренное кесарево сечение.

Конечно, эндометриоз, не самое лучшее заболевание при беременности и приносит будущей маме некоторый дискомфорт и беспокойство за благополучие её малыша. Но беременность при этом заболевании возможна, и если не было распространения эндометрия на плаценту, то шансы сохранить ребёнка достаточно высоки . На самого малыша болезнь не распространяется и не вредит его здоровью.

К тому же препараты прогестерона, которые применяются для сохранения беременности, в том числе используются и при медикаментозном лечении эндометриоза и замедляют развития очагов эндометрия. Все остальные препараты и способы лечения при беременности противопоказаны. Поэтому действия врача будут направлены только на сохранение беременности, а все процедуры лечения заболевания будут производиться после родов.

Лечение эндометриоза при планировании беременности

На сегодняшний день существуют различные методики лечения эндометриоза, которые подходят той или иной женщине в зависимости от степени развития и тяжести болезни. Какой из способов будет наиболее эффективным, как правило, решает врач. При этом учитывается возраст пациентки, её желание иметь детей и последствия, которые уже успела нанести болезнь организму женщины.

Хирургическое лечение, в том числе прижиганием

Этот метод эффективно справляется с заболеванием.

Ещё 15 лет назад к лечению эндометриоза подходили более решительно, сразу ликвидируя очаги разрастания эндометрия, при этом удаляя и поражённый орган, и матку.

Конечно, сегодня далеко не каждая женщина готова к столь радикальному решению проблемы. Благодаря эндоскопическим операциям нет необходимости в удалении всего органа. В России самая распространённая операция - лапароскопия, с помощью которой прижигают очаги развития эндометрия, восстанавливают поражённый орган, а также разделяют спайки, тем самым устраняя основную причину бесплодия .

Лапароскопия сейчас - один из самых действенных методов лечения, после которого вероятность возобновления симптомов заболевания минимальна.

Гормональная терапия в зависимости от степени поражения

При первой и второй стадии, когда эндометриоз не сопровождается болезненными симптомами и справиться с ним проще, врач может предложить пациентке более простые способы лечения.

Чаще всего это курсы гормональных препаратов, которые воздействуют на очаги эндометрия, приостанавливая их рост и подавляя болевые ощущения.

Однако полного излечения от заболевания такие медикаменты не гарантируют, и спустя какое-то время симптомы могут вновь вернуться.

Используют такие препараты, как противозачаточные таблетки, Дюфастон или его аналоги, содержащие прогестерон, а также другие гормоны. Действие всех этих препаратов в целом аналогично, отличаются они лишь противопоказаниями и составом компонентов.

Таблица: группы медицинских препаратов, применяемых при лечении эндометриоза

Фотогалерея: Визанна, Дюфастон, Бусерелин и другие препараты, назначаемые при эндометриозе

Поддерживающий курс после операции

Для большей эффективности после хирургического лечения врач назначает дополнительно гормональные препараты, которые пациентка принимает в течение 3–6 месяцев после операции для предотвращения повторного возникновения очагов эндометриоза.

После окончания курса лечения, через 2–3 месяца, в случае если очаги эндометриоза не появились вновь, врачи рекомендуют возобновить попытки зачать ребёнка.

Иногда врачи используют как метод лечения эндометриоза гирудотерапию, то есть лечение медицинскими пиявками.

Профилактика эндометриоза

Конечно, гораздо проще предотвратить заболевание, чем затем с трудом исправлять последствия. Поэтому крайне важно отметить, что именно следует делать, чтобы не допустить развитие эндометриоза:

• регулярно посещать гинеколога и своевременно проводить лечение заболеваний половой сферы;
• не жить половой жизнью во время месячных;
• по возможности исключить проведение каких-либо операций в области малого таза, в том числе аборты;
• вести здоровый образ жизни, заниматься спортом;
• стараться меньше находиться в стрессовых ситуациях.

Гормональная контрацепция и противозачаточные препараты - одно из средств профилактики эндометриоза.

Известно, что беременность и лактация - отличные средства против эндометриоза и частенько приводят к его устойчивой ремиссии. Однако грустный парадокс в том, что именно эндометриоз часто . Почему возникает это заболевание? Как его диагностировать? Как лечить? По вопросам терапии эндометриоза сибмам консультирует Евгения БОНДАРЕНКО, акушер-гинеколог первой категории сети центров семейной медицины «Здравица».

Что такое эндометриоз?

Эндометриоз настолько же распространенное, настолько и загадочное заболевание. По неким не вполне ясным причинам эндометриоидная ткань, которая выстилает матку изнутри, начинает себя странно вести. В избытке разрастется в теле матки, на других половых органах - на шейке матки, в трубах, яичниках, а то и вовсе начинает «путешествовать» по организму, и ее обнаруживают в совершенно неожиданных и неподходящих для этого местах - в кишечнике, мочевыводящих путях, легких, и даже в тканях глаз.

Все бы ничего, но эндометрий - особенная ткань, которая задумана природой для приема оплодотворенной яйцеклетки и создания для нее комфортных условий. Для этих целей каждый месяц в начале цикла эндометрий активно растет и уплотняется под влиянием гормона эстрогена. Примерно к 15 дню цикла к процессу подключается другой гормон - прогестерон: ткани эндометрия начинают выделять много слизи, сосуды расширяются и становятся полнокровными, чтобы обеспечить самый лучший прием для новой жизни. Если зачатия не произошло - то к концу цикла содержание обоих гормонов резко снижается, разросшийся слой эндометрия разрушается и отторгается - начинается менструация.

Излишнее разрастание эндометрия внутри матки или присутствие его в других органах приводит к патологии - эндометриозу. Как и нормальная слизистая оболочка матки, такие ткани растут в начале каждого цикла и разрушаются во время менструации. Это может приводить к образованию спаек и эндометриоидных кист.

Комментарий специалиста

Эндометриоз - это дисгормональное, иммунозависимое и генетически обусловленное заболевание, которое характеризуется доброкачественным разрастанием ткани, сходной по морфологическому строению и функции с эндометрием, но за пределами полости матки. Эндометриоз относят к наиболее распространённым гинекологическим заболеваниям, особенно часто он встречается у женщин в возрасте 20-40 лет. По локализации очагов его делят на генитальный и экстрагенитальный.

Генитальный эндометриоз бывает внутренним - когда ткань разрастается в теле матки, перешейке и интерстициальных отделах труб, и наружный - когда поражаны влагалищная часть шейки матки, влагалище, яичники, трубы и брюшина малого таза.

Экстрагенитальный эндометриоз - это поражение всех остальных органов, кроме половых. Очаги эндометриоза подвержены гормональному влиянию во время менструального цикла и именно этим циклическим изменениям обусловлены основные симптомы и жалобы женщин, страдающих данной патологией.

Причины эндометриоза

Однозначного мнения о том, почему возникает эндометриоз, во врачебном сообществе нет. Предполагают что клетки эндометрия попадают во время менструации из маточных труб в брюшную полость, либо разносятся по телу с лимфо- и кровотоком, идущим от матки.

Известны случаи возникновения эндометриоза у мужчин, проходивших терапию эстрогенами, что доказывает гормональную природу этого заболевания.

Комментарий специалиста

Возникновение эндометриоза объясняют несколько теорий, и ни одна из них чётко не доказана. В настоящее время ведущей стала теория о смещении эндометриоидных частиц «вовнутрь», то есть при ретроградном поступлении менструальной крови через маточные трубы в брюшину; жизнеспособные клетки слизистой оболочки матки в менструальной крови прикрепляются к брюшине и разрастаются. Установлено, что это явление особенно распространено при абортах и медицинских вмешательствах (выскабливание полости матки, кесарево сечение).

Однако из-за распространённости эндометриоза у девочек на второе место в настоящее время выходит генетически детерминированная теория происхождения эндометриоза: изменения, возникающие на этапе формирования плода в утробе матери. Часто в молодом возрасте заболевание сочетается с пороками развития половых органов.

К факторам риска эндометриоза относятся:

гормональные нарушения, когда рецепторы улавливают гормоны с повышенной активностью;

угнетенный иммунитет;

генетическая предрасположенность;

частые внутриматочные вмешательства;

хроническое стрессовое состояние организма.

Симптомы эндометриоза

Часто эндометриоз никак себя не проявляет и признаки этого заболевания видны только при ультразвуковом исследовании.

В других случаях эндометриоз может привести к таким последствиям как:

• боли внизу живота, особенно во второй половине цикла;
• неприятные ощущения во время секса;
• кровянистые выделения между менструациями;
• нарушение менструального цикла;
• трудности с зачатием.

Комментарий специалиста

Симптомы проявления эндометриоза крайне разнообразны. Наиболее частый симптом - ноющая боль внизу живота, возникающая циклически. Часто её интенсивность возрастает во второй половине менструального цикла и во время менструации. По мере прогрессирования заболевания боли становятся изнурительными, приобретают постоянный характер с иррадиацией в промежность и ноги. Часто при этом снижается настроение, работоспособность, возникает депрессия и хроническая усталость. Одним из симптомов проявления эндометриоза - нарушение менструальной функции: мажущие выделения до и после менструации, нерегулярные менструации. Установлено, что около 40% женщин с эндометриозом страдают бесплодием, которое возникает как вследствие гормонального дисбаланса, так и из-за изменённого эндометрия, а в ряде случаев из-за спаечного процесса (при локализации очагов в брюшной полости).

Диагностика эндометриоза

Точно диагностировать эндометриоз помогает целый комплекс методов:

Гинекологический осмотр.

Показатели опухолевых маркеров в анализе крови. При эндометриозе яичников показатели маркеров СА 125, РЭА и СА 19-9 часто бывают увеличены в несколько раз.

На УЗИ диагност может увидеть эндометриальные очаги и кисты.

Самой высокой точностью обладает - он позволяет точно определить наличие и локализацию очагов эндометриоза, спаек и кист. Кроме того с помощью лапароскопии можно одномоментно удалить диагностированные очаги и кисты, разделить спайки.

Аномальное разрастание эндометриоидной ткани – это распространенное женское заболевание, нередко приводящее к бесплодию. При его развитии патологические очаги формируются в области матки, придатков и других органов мочеполовой системы. За счет этого забеременеть при эндометриозе оказывается проблематичным. Репродуктивная система не может полноценно функционировать, сбивается менструальный цикл, нередко овуляция вовсе не наблюдается. Шанс беременности на ранней стадии болезни при этом все же есть.

Немало женщин убеждены, что беременность при эндометриозе невозможна. На самом деле это не совсем так.

Заболевание зачастую приводит к образованию спаек, которые мешают прохождению плодного яйца по трубам. Кроме того, нарушается сам процесс созревания яйцеклетки. За счет этого вероятность забеременеть с эндометриозом матки становится существенно меньше.

Еще одной причиной сложностей с оплодотворением является то, что при патологическом разрастании клеток эндометрия (слизистого слоя матки) плодному яйцу оказывается недостаточно места для закрепления. Тем не менее на начальной стадии развития патологии, когда эндометриоидные очаги только формируются, вполне возможно забеременеть.

Оперативное

Хирургическое лечение эндометриоза – это самый действенный метод терапии. Операция по удалению патологических участков чаще всего проводится методом лапароскопии. Вмешательство выполняется с помощью специального прибора – лапароскопа, оснащенного видеокамерой. Благодаря этому врач получает точную информацию о том, что происходит во внутренних органах, и может визуально контролировать ход выполнения процедуры.

Рецидивы после операции отмечаются достаточно редко. Соответственно, если был вылечен и не развивается вновь , беременность может наступить в кратчайшие сроки.

Если болезнь находится в запущенной форме, масштабы поражения достаточно велики и есть риск малигнизации клеток, прибегают к полному удалению детородного органа и придатков. В этом случае диагностируется бесплодие при эндометриозе.

Народное

Чтобы беременность после эндометриоза стала возможной, нередко прибегают к . Справиться с самой патологией таким образом не удастся. Можно лишь устранить симптоматику и уменьшить болевые ощущения в менструальный период.

В процессе планирования беременности народные средства оказываются достаточно эффективными. Используются при этом корень белой лапчатки, боровая матка, зверобой и крапива. На их основе готовят отвары, которые принимают внутрь.

Планирование беременности

Чтобы родить здорового ребенка, изначально нужно вылечить заболевание, препятствующее зачатию. Беременность после эндометриоза не только возможна, но и желательна. За счет этого риск рецидива существенно снижается.

Иногда при этом нужна помощь врача-репродуктолога, поэтому советуем почитать о процедуре .

Профилактика

Несмотря на то, что можно забеременеть с эндометриозом, в течение всего периода вынашивания плода существует риск выкидыша, родов раньше положенного срока и ряда других осложнений. Поэтому столь важно предупредить развитие заболевания и не допустить его повторного появления после окончания терапии. В результате наступит нормальная беременность.

В профилактических целях нужно придерживаться следующих рекомендаций:

1. Не прибегать к проведению абортивных мероприятий.
2. Соблюдать правила интимной гигиены.
3. Должное количество времени уделять отдыху.
4. Соблюдать все врачебные рекомендации после проведения оперативного вмешательства в органы мочеполовой системы.
5. Избегать чрезмерных физических нагрузок и стрессовых ситуаций.
6. Систематически проходить осмотр у гинеколога.
7. Лечить все развивающиеся заболевания сразу после появления первых симптомов.
8. Постоянно укреплять иммунитет.
9. Правильно организовать рацион питания.
10. Достаточно времени пребывать на свежем воздухе.

Зачатие при разрастании клеток эндометрия может произойти, но выносить ребенка при этой патологии проблематично. Поэтому врачи рекомендуют прежде всего вылечить болезнь. После этого можно смело планировать беременность. У женщины есть все шансы родить здорового ребенка.

Эндометриоз - это патологический процесс, суть которого состоит в доброкачественном росте ткани, по морфологическим и функциональным характеристикам похожей на эндометрий (это внутренняя слизистая оболочка полости матки). Болезнь провоцирует ее рост за пределами матки (в яичники, мочевой пузырь, кишечник, лёгкие). Чаще всего эндометриоз диагностируют у женщин репродуктивного возраста. Он опасен тем, что угнетает работу яичников (что означает отсутствие овуляции) и провоцирует появление кист, новообразований. Поэтому эндометриоз и беременность - довольно опасное сочетание.

Причины эндометриоза

К сожалению, современная медицина с полной уверенностью назвать причины развития этой болезни не может. Зато точно известны факторы риска:

• генетическая склонность;
• нарушения менструального цикла;
• в группе риска находятся нерожавшие девушки и женщины, перенесшие одни роды;
• частые аборты, диагностические выскабливания матки;
• гормональный дисбаланс;
• длительное использование внутриматочных контрацептивов.

Также факторами риска считают дисменорею, половые связи и занятия спортом во время менструаций, постоянное использование тампонов. Все это усложняет свободный отток крови из матки во время месячных и может спровоцировать ее попадание в маточные трубы, брюшную полость, что способствует развитию патологического процесса.

Симптомы эндометриоза

Довольно часто болезнь протекает бессимптомно, и ее определяют только на УЗИ или во время лапароскопии. Большинство женщин даже не догадываются, что их несистематичная боль внизу живота или быстрая утомляемость может как-то касаться здоровья репродуктивной системы. Но есть симптомы, которые нельзя оставлять без внимания. Это:

• хроническая боль внизу живота;
• боли во время овуляции, полового акта;
• болезненное мочеиспускание во время месячных;
• проблемы с кишечником и болезненная дефекация;
• кровянистые выделения;
• хроническая слабость;
• проблемы с зачатием.

Наиболее важными клиническими симптомами болезни считают тазовую боль, нарушение менструального цикла, бесплодие, нарушение функций органов малого таза.

Стадии развития эндометриоза

Этот процесс происходит на фоне нарушения гормонального, иммунологического балансов или в случае генетической склонности к заболеванию. Частотность эндометриоза у женщин репродуктивного возраста достигает 59%, а у оперированных 27%.

Стадии развития болезни зависят от глубины поражения здоровой ткани. Американское общество фертильности разработало свою классификацию внешней формы эндометрия, согласно которой эта болезнь имеет 4 стадии:

• минимальную (оценивается в 1-5 баллов);
• легкую (6-15 баллов);
• умеренную (16-40 баллов);
• тяжелую (более 40 баллов).

Диагностика эндометриоза

Как лечить эндометриоз? Для начала нужны: диагностика и глубокий анализ клинической картины, бимануальное гинекологическое обследование (пальпация внутренних органов таза).

1. Бимануальное гинекологическое обследование. Этот метод исследования поможет врачу оценить размеры матки, ее плотность, форму, выявить уплотнения в ретроцервикальной области, наличие опухолей.
2. Кольпоскопия и цервикоскопия. Эти процедуры позволят уточнить место и форму поражения эндометриозом вагинальной части шейки матки и слизистой оболочки цервикального канала (в этом случае будет проводиться дополнительной осмотр при помощи фиброгистероскопа).
3. УЗИ. Ультразвуковое исследование является оптимальным и общедоступным скриннинговым методом обследования женщин с разными стадиями развития эндометриоза.
4. Метод спиральной компьютерной томографии. Он позволит точно определить характер патологического процесса, его локализацию, взаимосвязь с другими органами. Также поможет уточнить состояние органов малого таза, наличие новообразований.
5. Гистероскопия. При помощи гистероскопа (оптической системы) можно осмотреть стенки полости матки и оценить состояние пациента. Метод поможет врачу выявить и оценить изменения рельефа матки, наличие рубцов, крипт.
6. Лапароскопия. При помощи нее можно оценить состояние тканей и степень их поражения. Через маленький разрез в области живота врач вводит специальный прибор с мощной оптической системой, что позволяет осмотреть все органы брюшной полости, матку, диагностировать патологические процессы.

Эндометриоз и зачатие

Эндометриоз и беременность во время этой болезни изучаются врачами давно. Согласно исследованиям американского общества фертильности, данные лапароскопии гласят, что 20-50% случаев бесплодия зафиксированы у женщин, страдающих эндометриозом.

Хотя эндометриоз и считается одной из причин проблем с зачатием, но спонтанная беременность возможна даже при тяжелой стадии болезни. Хотя обычно недуг провоцирует анатомические изменения слизистой оболочки матки или других органов малого таза, что часто приводит к повреждению маточных труб, спайкам, отсутствию овуляции, образованию кист. Кроме того, эндометриоз имеет склонность к рецидивам, а это негативно влияет на репродуктивную систему и зачатие.

Беременность при эндометриозе матки: в чем опасность и как ее избежать

Забеременеть во время эндометриоза возможно, хотя шансы на успех не очень велики. После курса лечения наиболее благоприятный период для зачатия длится год. По истечении этого времени повышается риск рецидива. Беременность после эндометриоза вполне реальна, но будущей маме нужно следить внимательно за своим самочувствием и регулярно посещать врача.

Дело в том, что эндометриоз провоцирует нарушение кровообращения в стенках слизистой оболочки матки, недостаток прогестерона, что препятствует нормальному закреплению эмбриона. Поэтому существует вероятность выкидыша на ранних сроках. Позже сформируется плацента, не пораженная эндометриозом, и опасность снизится. Прием препаратов с прогестероном и тщательное наблюдение врача уберегут вас от множества неприятностей во время беременности с эндометриозом.

Лечение недуга беременностью: миф или правда?

Если у вас диагностировали эту патологию, и вы не можете, но хотите забеременеть, то чем раньше вы обратитесь к врачу, тем лучше. Лечение эндометриоза беременностью, вопреки распространённому мнению, невозможно. Конечно, гормональный фон будущей мамы очень меняется, и благодаря усиленной выработке эстрогенов и прогестерона очаги эндометриоза, скорее всего, будут подавлены. Но, к сожалению, о полном выздоровлении речи идти не может. Эндометриоз и беременность больше чем в половине случаев несовместимы друг с другом.

Тактика лечения эндометриоза до беременности и после нее

К сожалению, пока что нет унифицированной тактики лечения. Гинеколог в ситуации «эндометриоз и беременность» разрабатывает индивидуальную схему обследования и лечения, ориентируясь на стадию и локализацию поражения, клинические проявления, переносимость гормональных препаратов.

Обычно консервативное лечение применяют для пациенток репродуктивного возраста при бессимптомной форме болезни, бесплодии. В особенно тяжелых случаях (когда не помогают оперативные и медикаментозные методы) очаги эндометриозного поражения лечат хирургическим путем.

В том случае, если симптомы болезни не доставляют дискомфорта и она не прогрессирует, то врач, скорее всего, предложит вам регулярно наблюдаться и не принимать радикальных мер. Тем более что обычно эндометриоз проходит после наступления менопаузы. Если же вас что-то беспокоит, но проблема невозможности зачать не актуальна, то врач разработает для вас индивидуальную схему медикаментозного лечения.

Методы лечения эндометриоза

Одним из препятствий на пути к материнству и здоровью может стать эндометриоз. Лечение этой болезни проводят при помощи следующих методов.

1. Лапароскопия (оперативное вмешательство). Как лечить эндометриоз? Лапароскопия предусматривает уничтожение спаек и эндометриоидных узлов, очагов поражения ткани, которые уменьшают проходимость маточных труб. Процент эффективности процедуры достигает 84%, особенно в случае легкой формы болезни.
2. Медикаментозное лечение. Медикаментозная терапия провоцирует отсутствие овуляции и может негативно повлиять на эмбрион, поэтому для женщин, которые хотят забеременеть, она нецелесообразна (кроме гормона гонадотропина - он улучшает овуляцию).

Чаще всего рекомендуют комбинированные пероральные контрацептивы (препараты прогестерона). Механизм действия лекарств состоит в том, что их компоненты провоцируют угнетение функции яичников, отсутствие овуляции и менструаций. Ткани, пораженные эндометриозом, перестают кровоточить, что препятствует образованию спаек, кист, воспалений. Негативная сторона - наличие побочных эффектов.

Если все методы исчерпаны, а беременность не наступает, есть альтернативный вариант - это вспомогательные репродуктивные технологии.

Хотя эндометриоз практически в 50% случаев и провоцирует бесплодие, но это не приговор. При своевременном обращении и квалифицированном лечении процент успеха довольно высок. Кроме того, есть альтернативный вариант классическому лечению - вспомогательные репродуктивные технологии. Медицинская помощь и вера в свои силы обязательно помогут победить болезнь. Помните, что беременность при эндометриозе возможна!