Болезни зависимого поведения и виды психической зависимости. Ничейная территория или Пограничная психиатрия Синдром хронической усталости

Вряд ли кто станет оспаривать, что абсолютно здоровых людей крайне мало. Все давно согласились с этим прискорбным фактом, но почему-то подразумевают под этим только физическое здоровье, забывая о том, что точно также все человечество в той или иной мере страдает психически. Однако, это совершенно не значит, что весь мир сошел с ума. Так как существует огромное количество психических заболеваний, когда человек болен, но назвать его сумасшедшим ни как нельзя. О них и пойдет речь.

Безусловно, все не могут быть специалистами в области психиатрии , но общие представления о душевных страданиях пограничного уровня (тех, что занимают промежуточное положение между психической нормой и выраженными нарушениями психической деятельности) необходимы каждому человеку так же, как знание приемов первой медицинской помощи. В то же время, повседневно знакомясь с представлениями на эту тему своих пациентов и других собеседников, включая врачей не психиатров, с грустью приходится констатировать, что имеющаяся информация - это лишь капля в море суеверий, домыслов и элементарного невежества.

К сожалению, мировоззрение многих наших соотечественников, сродни первобытному или средневековому, когда болезни объясняли воздействием духов, говорили о вселении дьяволов, божьей каре, колдовстве. Так столкнувшись с чем-то непонятным они в первую очередь вспоминают о “сглазе” и “порче”. Говорят: “Напустили, приворожили, нужно снимать” и “целители”-экстрасенсы готовы все “снимать”, вплоть до последней рубашки.

Естественнонаучное объяснение психических болезней (на западе - психоанализ) в нашем обществе присутствует в очень ограниченном количестве. Люди не хотят, а подчас просто боятся заглянуть внутрь себя, в глубины своей психики.

Боязнь душевных недугов имеет глубокие корни в сознании человека. В советские времена они разрослись огромной кроной, когда к естественному страху заболеть добавились опасения получить “диагноз”. Результат всех этих страхов - мягко скажем, нелюбовь психиатрии и полнейшая запутанность в терминологии (кого как называть и у кого что лечить).

Основное предубеждение заключается в том, что психиатры лечат только “сумасшедших” . Быть их пациентом позорно и допустимо в самом крайнем случае. Рекомендация обратиться к специалисту такого рода (включая психолога и психотерапевта) воспринимается как жестокое оскорбление. Душевно больной и “дурак” в этом понимании практически синонимы. Чтобы обидеть человека, его называют сумасшедшим, ненормальным, или просто психом (есть и еще выражения такого же рода).

Совсем другое дело, когда говорят “расстроились нервы” или “невроз”. Чрезвычайно расхожее выражение - “Все болезни от нервов...”, но это только в шутку. Более того, прочно бытует мнение, что лечат эти самые “нервы” невропатологи. И они действительно вынуждены заниматься такими больными, куда денешься, если обращаются. Не имея достаточно знаний и времени детально разобраться в состоянии таких пациентов невропатолог выписывает побольше успокаивающих лекарств и дает пару советов “поменьше волнуйтесь, избегайте стрессовых ситуаций”. Но дело в том, что страдают в этом случае не пресловутые нервы, которые тут совершенно не причем, а “болит душа” и человек нуждается в своевременном полноценном лечении.

Что же из себя представляет эта душа, где она находится и что там может болеть? В понимании психиатра, душа - это психика человека, его внутренний мир, переживания и эмоции. Psyche по по-гречески душа, а iatreia - лечение. Отсюда психиатрия в буквальном переводе означает лечение души, а психотерапия - лечение душой .

Наша медицина больше ориентирована на тело, ну а душа, как что-то эфемерное, часто в расчет не принимается. Имеют место две крайности: либо ты психически здоров и лечи тело, либо “сумасшедший” и иди к психиатру. В действительности же такое разделение условно и не имеет четких границ. Существует внутреннее единство между психикой и телом, как в здоровье, так и в болезни. Нет отдельно болезней души или тела. Есть просто страдания всего организма, когда при различных заболеваниях и у разных людей какая-то из сфер нарушена в большей или меньшей степени.

На практике при наибольшей выраженности психических расстройств и незначительных физических отклонениях болезнь считается психической, в противоположном случае соматической (телесной), а когда определить превосходство тех или иных расстройств затруднительно говорят о психосоматическом заболевании. Помимо всего выделяют соматизированные расстройства - это психические заболевания имитирующие различные телесные недуги.

Пограничные психические расстройства (неврозы, неврозоподобные состояния при различных заболеваниях, аномалии характера, психосоматические и соматизированные расстройства) нередко начинаются после острой психотравмы. Главной же их причиной являются различные длительные отрицательные эмоции, так называемое состояние хронического стресса. Такая ситуация ведет к психологическому конфликту, сущность которого в несоответствии планов, желаний, притязаний, мотивов и реальной жизни личности. В результате появляется тревога, снижается настроение, повышается раздражительность, усиливается утомляемость, нарушается сон, развиваются различные страхи. Все эти симптомы, однажды возникнув, текут длительно, приносят много страданий и требуют специального лечения.

Устав от душевных мук, человек обращается к колдунам и магам в надежде на чудо которое избавит от страданий, или старается отыскать у себя телесную хворь и обратиться к врачу общей практики. Больному проще признаться, что у него болит сердце, а не душа, проще сказать, что беспокоят рези в животе, но не тоска. Он скорее пожалуется на головную боль, чем на бессонницу. Именно поэтому, по меньшей мере, треть всех обращений к участковому терапевту обусловлена душевным недомоганием.

Сложное медицинские оборудование позволяет детально обследовать внутренние органы человека и обнаружить минимальные отклонения в их функционировании. К сожалению, или к счастью, нет приборов, способных определить уровень боли, степень душевного страдания человека. Отсюда и такие “популярные диагнозы” как вегетососудистая или нейроциркуляторная дистония, дискинезия желчевыводящих путей, хронический гастрит, колит, остеохондроз, хронический арохноидит, диэнцефальный синдром. Безусловно, эти заболевания тоже имеют место, но отнюдь не так часто. Поэтому при неясной картине болезни и длительном безрезультатном лечении в первую очередь стоит думать не о редком опасном заболевании (о нем забывать тоже не стоит), а о пограничных психических расстройствах, которые встречаются на каждом шагу. Пожалуй, в своей частоте они не уступают простудным заболеваниям во время эпидемии, а по влиянию на качество жизни человека превосходят их.

Однако при простуде выдают больничный лист, а душевные расстройства принято стойко переносить на ногах, делать вид, что ничего не случилось, просто "стресс" и скоро все пройдет. Часто так и происходит, но нередко, это первый функциональный этап развития болезненного процесса - организм, как бы, предупреждает: так больше жить нельзя! Отсутствие своевременного лечения (лучше всего психотерапевтического) ведет к тому, что начальный этап переходит в следующий - органический, когда душа уже отболела и болезнь соматизировалась - стала телесной. После чего, без современной фармакотерапии, а подчас и хирургии, не обойтись. Именно по этому в странах, где люди действительно заботятся о своем здоровье предпочтительнее быть пациентом психиатра или психотерапевта (как вам больше нравится), а не терапевта, хирурга или гинеколога.

Прежде всего, человеку необходимо осознать, какой вред его организму наносят хронические отрицательные эмоции, и научиться нести ответственность за свое здоровье. Стоит сознательно планировать свое поведение, гармонично распределять время труда и отдыха, сбалансировано и регулярно питаться, устранить дискомфорт в отношениях с окружающими и самим собой, вернуться к увлечениям юности, или найти новое хобби, больше читать классическую литературу, общаться с природой.

Будет прекрасно, если вам удастся выработать философское отношение к жизни или приобщиться к религии. Для преодоления психического дискомфорта не стоит бесконтрольно принимать препараты воздействующие на психику (транквилизаторы, нейролептики, антидепрессанты). Самовольное употребление этих средств затруднит дальнейшее лечение, может привести к тяжелым осложнениям и лекарственной зависимости.

Для борьбы с эмоциональным напряжением вооружитесь “заповедями”:

не оставаться наедине со своими неприятностями,
не держать в сознании противоречивых мыслей о своем здоровье,
не пытаться “переделать” других на свой лад,
не ждать “манны с небес”,
постоянно совершенствовать себя, стремиться к избавлению от комплексов неполноценности,
избегать односторонних суждений, уметь посмотреть на себя со стороны.

Кроме того, неплохо заняться аутогенной тренировкой, принять участие в психологических семинарах и тренингах. И помните, что психотерапия это надежный путь обретения здоровья и благополучия.

Диагноз «синдром психической зависимости» ставится, если в течение достаточно длительного срока у человека наблюдается непреодолимая потребность произвести действия патологического характера. Эти зависимости, приводящие к болезням зависимого поведения, в большинстве случаев неконтролируемы. Особое опасение внушает тут факт, что последствия совершаемых действий наносят губительный вред и часто опасны для окружающих.

Синдром психической зависимости: формирование, признаки и реабилитация

Болезни зависимого поведения представляют собой две формы:

1) психофизические зависимости, связанные с употреблением психоактивных химических веществ (химическая зависимость) - алкоголя, седативных веществ, стимулирующих веществ, психодислептиков (меняющих сознание);

2) болезненные зависимости, связанные с нехимической зависимостью:

с нарушением влечения к пище (нервная (переедание));
с нарушением сексуального влечения (фетишизм, трансвестизм, вуайеризм, эксгибиционизм, садизм, мазохизм, геронтофилия, педофилия, зоофилия и т. д.);
с другими патологическими расстройствами влечений (пиромания (влечение к поджогам), клептомания (к воровству), шопоголизм (к покупкам), патологический гэмблинг (к азартным играм), болезненное влечение к Интернету и т. д.).

Основной характеристикой формирования синдрома психической зависимости является дезадаптивная потребность (часто сильная, иногда непреодолимая) произвести определенные действия.

Диагноз может быть установлен при наличии трех и более перечисленных ниже признаков физической и психической зависимости, возникающих в течение определенного времени (на протяжении года):

1) сильное желание или чувство труднопреодолимой тяги к этим действиям;

2) сниженная способность контролировать данные действия в ходе эпизода: его начала, окончания, последствий, о чем свидетельствует значимо отклоняющееся неадаптивное поведение, реализуемое на протяжении большего периода времени, чем намеревалось, безуспешные попытки или постоянное желание ограничить это поведение по выраженности, сократить его по времени или контролировать;

3) ещё одним признаком психической зависимости является повышение устойчивости к психотропным эффектам отклоняющегося поведения, заключающееся в следующем:

необходимость увеличения степени отклоняемости поведения от общепринятых стандартов и/или собственного доболезненного стиля поведения;
частое повторное исполнение этих действий ведет к явному ослаблению эффекта;

4) поглощенность реализацией аномального влечения, проявляющаяся в том, что человек полностью или частично отказывается от других форм наслаждения, интересов, жизнедеятельности (забываются питание, сон, сексуальные контакты, семья, учеба, хобби и тому подобное) и много времени тратит на деятельность, связанную с подготовкой и реализацией аномального влечения, и на восстановление его эффектов;

5) продолжение аномального поведения (совершение повторных эпизодов) вопреки явным признакам их вредных и опасных последствий при понимании природы и степени вреда (фактического или предполагаемого).

В реабилитации от психической зависимости используется комплексный подход. Это сочетание медикаментозных, психотерапевтических и физиотерапевтических методов. Длительность лечения порой измеряется годами, так же как годами нарабатывались болезненные нарушения обмена веществ в организме, изменения личности и ее социальных связей. Одни лекарства убирают очаги возбуждения, требующие принять новую дозу или сесть за компьютер, другие просто улучшают работу мозга, повышая его стрессоустойчивость. Психотерапия в первую очередь направлена на поиск ресурсов внутри самой личности и обучение человека новым формам поведения.

В классификации психических зависимостей выделяют синдром патологического влечения, синдром измененной реактивности и синдром психического изменения личности.

Синдром патологического влечения личности

Синдром психофизической зависимости включает в себя патологическое (болезненное) влечение и состояние психофизического комфорта/дискомфорта, связанного с ситуацией реализации патологического (болезненного) влечения.

Суть синдрома патологического влечения заключается в выраженной, часто непреодолимой потребности в совершении определенного вида деятельности (погружении в сеть при интернет-зависимости, воровстве ненужных вещей при клептомании). Часто психический комфорт при этом не является синонимом эйфории, так как представляет собой не переживание удовольствия, а уход от психоэмоционального дискомфорта. То есть аномальное (зависимое) поведение способно изменять актуальное (имеющее место) психическое состояние со знака «минус» (чувство вины, неуверенность, внутренняя неудовлетворенность, напряженность, скованность, переживание собственной дефектности, ущербности, мрачность, страх общения и другое) на знак «плюс» (успокоение, расслабление, приятная умиротворенность, чувство комфорта, «торжество победителя и властелина», эйфория, доходящая до экзальтации). Основное отличие рассматриваемого состояния от психического комфорта здоровых лиц заключается в том, что при патологическом влечении наибольшая степень комфорта переживае
тся в период исполнения аномального влечения (с момента начала подготовки), тогда как прекращение его в силу неодолимого препятствия ведет к острому переживанию психического дискомфорта.

Патологическое физическое влечение проявляется в непреодолимом (компульсивном) стремлении к аномальному поведению (азартная игра, переодевание, обнажение в присутствии лиц иного пола, садистские манипуляции). Причем степень этого влечения достигает витального уровня, сравнимого с чувствами жажды, голода. Оно может даже конкурировать с физиологическими витальными влечениями, подавляя их. Например, блокируется потребность в пище, сне, половых контактах и тому подобное. Это компульсивное влечение сопровождается вегето-висцеральной (соматической, телесной) стигматизацией: колебаниями артериального давления, пульса, нарушениями аппетита, деятельности желудочно-кишечного тракта и прочим. В данном случае включаются такие симптомы, как состояние физического комфорта в патологической (болезненной) ситуации и симптом физического дискомфорта вне ее (вегето-висцеральные расстройства, тягостное психоэмоциональное состояние), при этом снижаются продуктивность и трудоспособность.

При совершении требуемых действий психофизическое состояние изменяется. Спектр этих изменений широк: у одних восстанавливается бодрость, активность; к другим приходит успокоение, релаксация, приятная умиротворенность, чувство комфорта; у третьих возникает радость, своеобразная эйфория, достигающая степени экзальтации и торжества; у четвертых происходит не достигаемая иными стимулами эротизация. Одним из результатов аномального поведения является гомеостабилизирующий эффект - восстановление общего комфортного физического состояния, исчезновение признаков вегето-висцеральной (телесной) дисфункции (бессонницы, колебаний артериального давления, сердцебиения, ), возвращение аппетита.

Синдром измененной реактивности личности

Синдром измененной реактивности включает рост толерантности (устойчивости), симптом изменения форм патологического влечения (изменяются формы осуществления влечения) и симптом изменения психотропного эффекта реализации болезненного влечения (измененный психотропный эффект).

Рост толерантности (устойчивости) - увеличение дозировки психоактивного вещества (алкоголя, сигарет, снотворных, наркотиков и других) или нарастание степени отклоняемости поведения. Происходит увеличение продолжительности эпизодов аномального поведения. Происходит переход на новые, все более отклоняющиеся формы поведения. Взять, к примеру, переодевание при фетишном трансвестизме: человек вначале скрывает переодевание в женскую одежду и тайно демонстрирует это самому себе, затем выходит в места скопления незнакомых людей, затем демонстрирует себя в таком необычном виде знакомым и близким лицам; при садизме это может быть нарастание жестокости вплоть до кровожадности. Если в начале болезни аномальное поведение носит характер поисковой, экспериментальной деятельности, оно разнообразно, то затем эти эпизоды приобретают стереотипный характер. Измененный психотропный эффект проявляется в исчезновении эйфории; вместо эйфории наступает релаксация, стабилизация работы организма, тонизирование.

Синдром психического изменения личности

Наиболее ранним проявлением синдрома психического изменения личности выступает заострение характера: шизоидного (замкнутости), возбудимого (взрывчатости), истероидного (демонстративности) радикалов, черт неустойчивости и повышенной чувствительности. Это, в свою очередь, по кругу приводит к учащению аномального поведения как способу ухода от конфликтов. Синдром изменения личности заключается в появлении и усилении новых качеств. Как правило, это черты возбудимости (взрывчатости) со склонностью к дисфорическим (тоскливо-злобным) реакциям, агрессивности и истероидности в виде эгоцентризма, непоследовательности поступков и мыслей. Порой формируются психические защиты:

Рационализация - декларация социальной полезности и значимости своего поведения (садист называет себя «санитаром общества»);
вытеснение - снятие с себя чувства вины и освобождение от переживания негативных социальных последствий, от страха наказания;
перенос - исчезновение способности испытывать чувство вины с одновременным возникновением потребности обвинять в происходящем окружающих, близких, появление жалости к себе, а не к жертвам своих поступков.

Этот вид психической зависимости относится к более поздним этапам болезней зависимого поведения.

Оскудение содержания личности происходит в первую очередь за счет нравственных категорий, наступает снижение санитарно-гигиенических качеств. Возникают и усиливаются бессердечность, равнодушие к семье, учебе, работе, исчезают ответственность, чувство долга, игнорируются социальные правила и обязанности. Нередко происходит сужение круга интересов, падает жизненная активность. Постепенно теряется интерес ко всему, что не входит в круг болезненного поведения и не имеет к нему прямого или косвенного отношения. Весь стиль жизни становится шаблонным, стереотипным, посвященным овладевшему человеком дезадаптивному поведению. Утрачивается потребность в полноценном общении с родственниками, друзьями и знакомыми, исчезает доброжелательность, часто возникает недоброжелательно-завистливое отношение к окружающим, озлобление на людей как на таковых при одновременном усилении жалостливости к себе. Появляются озлобленность и зависть к здоровым лицам. Оскудевает и сексуальность.

Статья прочитана 3 754 раз(a).

Зависимость и психические расстройства сочетаются достаточно часто, чтобы этой теме стоило посвятить отдельную статью.

Прежде всего, потому что сами родственники далеко не всегда понимают, какие симптомы относятся к эмоционально неадекватному реагированию, а какие – уже к серьезным заболеваниям психики. Часто это становится причиной дополнительных конфликтов в и так пострадавшей из-за зависимости семье.

Кроме того, близкие зависимых с подобным «двойным диагнозом» часто попадают к некий замкнутый круг. В России до сих пор лишь немногие клиники готовы к работе с подобными пациентами. Чаще всего алкоголиков и наркоманов с психическими заболеваниями просто передают из наркологического диспансера в психиатрический и обратно, заявляя «это не наш профиль».

И, конечно, нужно учитывать, что люди, уже имеющие заболевания психики, относятся к повышенной группе риска – из-за измененного восприятия их проще уговорить «попробовать». Впрочем, иногда для этого не требуются даже уговоры. В состоянии депрессии или сложного панического расстройства человек сам может потянуться к алкоголю и даже наркотикам как к способу избавиться от постоянно довлеющих над ним проблем.

Какие психические расстройства чаще сочетаются с зависимостью?

Согласно официальным данным, более 50% зависимых страдают от того или иного психического заболевания. Причем из-за симптоматики, схожей с эмоциональными и поведенческими нарушениями при наркомании и алкоголизме, эти болезни не всегда удается обнаружить сразу. По крайней мере, родственникам пациента.

В числе самых распространенных расстройств стоит перечислить:

эмоциональные нарушения (депрессии, биполярное расстройство, дистимия);
тревожные заболевания (панические расстройства, обсессивно-компульсивный синдром, социофобия, посттравматический стресс);
психотические расстройства (шизофрения, посттравматический психоз, шизоаффективное расстройство);
нарушения питания (анорексия, булимия);
расстройства личности (параноидные, шизоидные и шизотипические, нарциссические, социопатийные, пограничные, истерические и т.д.);
расстройства поведения (дефицит внимания и иные).

Симптомы сопутствующих психических заболеваний

Как уже было упомянуто, многие симптомы пересекаются с поведенческими и эмоциональными и . Кроме того, нужно учитывать, что у каждого психического заболевания есть собственный симптомокомплекс.

Тем не менее, есть несколько общих проявлений, которые должны вас насторожить:

самоизоляция;
необъяснимые перепады настроения;
агрессивность;
пренебрежение гигиеной и состоянием здоровья;
проблемы с фокусированием зрения;
суицидальное поведение;
финансовые проблемы (когда человек беспорядочно тратит деньги или, напротив, отличается чрезмерной скупостью);
проблемы с поиском и сохранением работы (смена работы без объективных причин, неспособность соблюдать график, справляться с обязанностями по непонятным причинам);
нежелание соблюдать рекомендации врача;
безэмоциональность;
постоянная настороженность.

Естественно, тяжелые признаки (такие как галлюцинации, бред, нарушения речи) должны стать поводом для незамедлительной и психиатра.

Почему так важны оба специалиста? Дело в том, что, в первую очередь, нужно понять, какая болезнь была первичной. И только совместная работа специалистов позволит разработать эффективную программу терапии всех имеющихся недугов.

Почему наркотики и алкоголь вызывают психические расстройства?

Все психоактивные вещества, в первую очередь, влияют на нервную систему. Собственно, таким образом и достигаются ощущения «кайфа», «эйфории», «измененного сознания» и иные проявления алкогольного и наркотического опьянения.

И это воздействие не проходит бесследно. В какой-то момент нейроны образующие головной, спинной мозг и периферийную нервную систему:

начинают неправильно передавать сигнал;
перестают передавать сигнал вообще;
разрушаются;
вырабатывают недостаточное число нейромедиаторов.

Все это в комплексе приводит к физическим патологиям в структуре нервных тканей – то есть, создает соматическую почву для развития психических недугов.

Конкретное заболевание и его проявления зависят от того, какая именно зона пострадала от употребления психоактивных веществ.

Первичные психические расстройства

Многие психические нарушения на ранней стадии практически невозможно обнаружить, если не обратиться к специалисту.

Уже сейчас международное медицинское сообщество бьет тревогу – ведь по официальным данным, от депрессии сегодня страдает больше 30% населения планеты. И остается только догадываться о том, какой процент имеет то или иное расстройство в легкой степени.

Между тем, практически все болезни психики сопряжены с:

эмоциональной нестабильностью;
повышенной тревожностью;
сниженной критичностью.

Такого человека гораздо проще уговорить попробовать наркотик, выпить за компанию бокал, а потом еще один и еще.

Кроме того, на уже поврежденную нервную систему психоактивные вещества действуют гораздо сильнее. Быстрее формируется зависимость и быстрее проявляются ее симптомы. В то же время, из-за дальнейшего разрушения клеток головного мозга первичное заболевание стремительно прогрессирует.

Проблема лечения двойных диагнозов

Большинство психических расстройств требует не только специфической медикаментозной терапии, но и определенного подхода к психотерапевтической помощи:

некоторым пациентам необходимы программы, позволяющие здоровым зонам мозга частично взять на себя функции поврежденных клеток;
другим требуются специальные техники самоконтроля, переключения, сосредоточения на положительных эмоциях (особенно если мы говорим о депрессиях или тревожных расстройствах);
практически во всех случаях должна проводиться терапия, направленная на социальную адаптацию – в том числе потому что современное общество еще не готово к общению с подобными людьми, и они часто чувствуют отчуждение из-за особенностей своего поведения, своих реакций.

Причем важно понимать, что психическое заболевание значительно усложняет борьбу с зависимостью. Ведь у таких пациентов изначально сниженная мотивация, часто наблюдаются проблемы с памятью, вниманием, концентрацией, способностью контролировать себя, свои мысли и поведенческие реакции.

В Клинике доктора Исаева разработана уникальная программа, позволяющая помочь таким пациентам. Терпеливо, шаг за шагом мы устраняем физическую и психологическую зависимость, максимально восстанавливаем психические функции, навыки самопомощи, социального взаимодействия и помогаем пациентам вернуться к полноценной жизни, найти работу, воссоединиться с семьей и навсегда оставить употребление психоактивных веществ.

Здравствуйте, Уважаемые Читатели. Данной статьей я открываю новую рубрику под названием «Психиатрия». В ней будет содержаться материал о различных психиатрических болезнях , а если говорить точнее, – то о тех заболеваниях, которые относятся к разделу клинической психиатрии и кодируются буквой F по Международной Классификации Болезней 10 пересмотра (МКБ-10) и некоторыми другими буквами (например, G40 – эпилепсия).

Внимание! Чтобы быть в курсе последних обновлений, я рекомендую Вам Подписаться на мой Основной Ютуб-канал https://www.youtube.com/channel/UC78TufDQpkKUTgcrG8WqONQ , поскольку все новые материалы я делаю теперь в формате видеороликов . Также совсем недавно я открыл для Вас свой второй канал под названием « Мир Психологии », где публикуются краткие видеоматериалы на самые разные темы, освещаемые через призму психологии, психотерапии и клинической психиатрии.
Ознакомиться с моими услугами (ценами и правилами психологического онлайн-консультирования) Вы можете в статье « ».

Если Вы хотите понять, больны ли Вы (или кто-то из Ваших близких) какой-либо из форм шизофрении, то перед тем, как тратить море времени на чтение всех 20 статей данной рубрики, я настоятельно рекомендую Вам (для экономии Ваших сил и времени) посмотреть (причем желательно до конца) мой видеоролик на тему: «Почему на моем ютуб-канали и сайте НЕ будет больше материала по психиатрии? Как научиться проводить качественную диагностику психических заболеваний?»

Материала о каких заболеваниях данная рубрика содержать НЕ будет? Вследствие своей важности информация о Невротических Расстройствах (F40-48), Расстройствах Личности (F60) (включая личностей, склонных к циклотимии и дистимии (F34)), Депрессии (F32), а также о Зависимостях (алкоголизм, наркомания и т.д. (F10-19) и компьютерная зависимость) будет находиться в разделе «Основная Методика». Всё остальное будет находиться в рубрике «Психиатрия».

Итак, что же такое психиатрия? Психиатрия (от греч. psyche – душа и iatreia – лечение) – область медицины, изучающая причины психических заболеваний, их проявления, способы лечения и предупреждения. Основная цель психиатрии, в отличие от психологии – это лечение больных медикаментозными препаратами, а не стремление понять их внутренний психический мир и оказать им соответствующую психологическую и психотерапевтическую помощь (в отличие от психологов и психотерапевтов, в задачу психиатра лечение словом НЕ входит).

Для какого круга читателей информация из данной рубрики окажется полезной? Я создаю этот раздел для ШИРОКОГО КРУГА ЧИТАТЕЛЕЙ, т.е. информация предназначена для ВСЕХ, кому она будет интересна. Полезна же она, на мой взгляд, будет ВСЕМ, а не только психологам, психотерапевтам или людям, которые тесно интересуются клинической психиатрией.
Уважаемые Читатели, чтобы поддерживать Ваш интерес к данной рубрике, я приложу все усилия, чтобы делать статьи максимально понятными, интересными и актуальными для Вас. И уж точно обещаю переводить на доступный, человеческий, русский язык обилие психиатрических терминов и понятий.

Почему я решил создать данный раздел в блоге? Уважаемые Читатели, пусть ответом на данный вопрос послужит мировая процентная статистика о распространении среди населения земного шара ВСЕХ ПСИХИАТРИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ, которая была взята мною из лекций д.м.н., профессора кафедры клинической психологии ОНУ им. Мечникова, Простомолотова Валерия Федоровича (которого я считаю своим Учителем), и которая показывает, что большинство из нас, психически здоровых людей (т.е. невротических и акцентуированных личностей), в той или иной степени окружено людьми с психической патологией, незнание которой подчас грозит нам крупными неприятностями, но знание и ориентирование в которой иногда помогает нам даже Спасти Человеческую Жизнь.
Итак, статистика:

1% – Шизофрения (ядерная, манифестная). Процентную статистику по формам шизофрении и типам ее течения мне, к сожалению, так нигде найти и не удалось. Если у кого-то она имеется – пишите – буду благодарен, если поделитесь.

1% – Эпилепсия.

1% – Все остальные психозы.

1% – Умственная отсталость. По деменции (приобретенному (старческому) слабоумию) статистику я также не нашел, зато по олигофрении (врожденной или рано приобретенной умственной отсталости; IQ 69 и ниже) она составляет следующие цифры: 85% всех олигофрений составляет легкая умственная отсталость (IQ 69-50); 10% – умеренная умственная отсталость (IQ 49-35); 4% – тяжелая умственная отсталость (IQ 34-20); 1% – глубокая умственная отсталость (IQ 20 и ниже).

Вся вышеприведенная психическая патология (порядка 4% жителей Земли, т.е. 4 человека из 100) относится к т.н. «Большой Психиатрии», которая занимается лечением тяжелых форм психических дефектов и заболеваний. Пациенты данной категории (особенно больные шизофренией) составляют львиную долю от всех пациентов психоневрологических диспансеров (ПНД) и стационаров психиатрических клиник.

Все остальное психические, нервно-психические и дефектные заболевания относятся к разделу т.н. «Пограничной психиатрии», изучающий неврозы, неврозоподобные состояния, психосоматические и соматоформные расстройства, расстройства личности (или психопатии) и реактивные состояния Непсихотического уровня. Синонимом является словосочетание «малая психиатрия». Патология распространения тех или иных заболеваний в пограничной психиатрии следующая:

3% – Пограничная умственная отсталость – IQ 90-70.

2-3% – Вялотекущая форма шизофрении (или по МКБ-10 – шизотипическое расстройство (F-21)).

10% – Расстройства личности (психопатии). В США – статистика 13.5% распространения среди населения.

10-12% – Органическое поражение головного мозга (ОПГМ), а также Органическое поражение центральной нервной системы (ОПЦНС) (т.е. неврологические нарушения в головном и/или спинном мозге человека).

5-7% – Ларвированная соматизированная (скрывающаяся под маской телесных заболеваний, например, вегето-сосудистой дистонии) депрессия.

10-15% – Невротические расстройства (различные формы Неврозов, посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР), а также Психосоматические и Соматоформные расстройства).

Нервно-психические расстройства (шизофрения, депрессия, деменции, эпилепсия) и аддикции (алкогольная, наркотическая и лекарственная зависимость), а также иные психические и неврологические заболевания в последнее время составляют 13% общего бремени болезней, что превышает бремя таких заболеваний как сердечно-сосудистая патология и рак вместе взятые (Всемирная Организация здравоохранения (ВОЗ), 2004).
Распространенность нервно-психических расстройств в Евросоюзе в течение последних 12 мес. (на декабрь 2015 года) составляет 38.2%.
В дальнейшем по прогнозам специалистов эти цифры будут только возрастать. Так, по прогнозу д.м.н., профессора кафедры социальной, детской и судебной психиатрии Национальной медицинской академии последипломного образования им. П.Л. Шупика, Галины Яковлевны Пилягиной, к 2050 году психические заболевания займут 2 место среди Всех Заболеваний. Чем может быть обусловлена данная тенденция? Всеволод Анатольевич Розанов (д.м.н., профессор кафедры клинической психологии ОНУ им. Мечникова), на мой взгляд, справедливо полагает: «Чем Цивилизованнее страна – тем Выше уровень нервно-психических заболеваний. Однако и критерии диагностики часто разнятся. Так, например, японцы, описывая депрессию, часто говорят, что просто устали. Поэтому чтобы увидеть реальную картину, нужны серьезные и точные исследования».

Далее я привожу статистику, взятую В.А. Розановым из различных зарубежных исследований по странам мира. По этим данным наибольшее количество людей с психическими расстройствами проживает в США, однако там же работает и наибольшее количество психиатров (очевидно, что столь высокая цифра завязана на сбыте фармакологических препаратов).
50% жителей США страдают на протяжении жизни (в тот или иной ее период) тем или иным расстройством из DSM-4 (классификация болезней западного образца; в Европе – МКБ, в Америке – DSM).
Также до 40% (огромная, на мой взгляд, цифра) американцев принимают Антидепрессанты.
Из 16 млн австралийского населения в возрасте 16-85 лет, почти половина (45% или 7.3 млн) имели то или иное расстройство в течение жизни. Одна пятая часть населения (20% или 3.2 млн.) имели расстройство в течение последнего года. Частота расстройств в целом выше среди женщин, чем среди мужчин. На первом месте стоят тревожные расстройства, далее следует депрессия и алкогольные аддикции.
На Украине примерно одна треть (33%) населения в течение жизни имеет то или иное психическое расстройство, 17.6% — в течение последних 12 месяцев. Частота расстройств в целом выше у мужчин, чем у женщин за счет резкого преобладания алкогольной аддикции (в 9 раз). Среди мужчин алкогольные проблемы — на первом месте, а расстройства эмоциональной сферы — на втором. Среди женщин на первом месте — эмоциональные расстройства, на втором – тревожные.

Тенденции Роста заболеваний в различных странах
В Великобритании наблюдался ярко выраженный рост психических расстройств в период с 1993 по 2000 г., который несколько замедлился в период с 2000 по 2007 г. С 1974 по 1999 г. наблюдался значительный рост нарушений психического здоровья подростков (примерно в 1.5 раза). Гиперактивность существенно росла в течение всего периода, в то время как эмоциональные нарушения росли преимущественно с 1986 по 1999 г. Рост нарушений наблюдался как среди юношей, так и среди девушек, у представителей всех социальных классов и всех типов семей. Наблюдается рост тревожных, психосоматических расстройств, самоповреждений и самоубийств.
В Финляндии в период с 1979 по 2002 г. среди взрослого населения частота нарушений сна и степень выраженности переживаемого стресса заметно выросли.
В Иране в 1998 г. психические расстройства были отмечены у 21.5% населения, а в 2007 г. эта цифра увеличилась до 34.2%, что означает рост в 1.6 раза.
Жители США, родившиеся до 1915 г. только в 1-2% случаев имели депрессивный эпизод (хотя и пережили великую депрессию и 2 мировые войны), а начиная с 90-х годов распространенность депрессии достигла 40% в популяции в течение жизни.

Какие расстройства впереди?
На первых местах в ЕС по частоте стоят тревожные расстройства (14.0%), нарушения сна (7.0%) большая депрессия (6.9%) соматоформные расстройства (6.3%), аддикции (около 4%), дефицит внимания и гиперактивность среди детей (5%) и деменция (от 1% до 30% в зависимости от возрастной группы).
В Германии распространенность любого психического расстройства согласно DSM-4 составляет 31% (43% в течение жизни и 20% за последние 4 недели). Наиболее частые диагнозы — тревожные расстройства, расстройства эмоциональной сферы, соматоформные симптомы.

В целом же всю картину психических расстройств можно уподобить кривой нормального распределения Гаусса, где на одной ее стороне будет наблюдаться малочисленная тяжелая психическая патология, в центре – тревожные, депрессивные, психосоматические расстройства и аддикции, а с другой стороны – сильная устойчивость к разного рода психическим расстройствам.

Что же касается детской психопатологии, то здесь наблюдается как рост аутизма (с одной стороны), так и рост гиперактивности (с другой). Т.е. в данном случае кривая Гаусса вывернута наоборот (напоминает английскую букву U) – растет и то, и другое.

Конечно, от психических расстройств не умирают (только вследствие суицида). Однако нейропсихическая патология делает 13% этих людей инвалидами и нетрудоспособными.
Как полагает профессор Розанов, процентное количество таких больных может расти вследствие т.н. Эволюционного подхода, побочным явлением которого является резкое возрастание темпа жизни, следствием которого является значительно возросший уровень стресса. По его мнению произошло т.н. «Сжатие времени» – в древние века все тянулось медленно (3000 лет), в средние века – уже 1000 лет, в новое время – 300 лет, а в новейшее (индустрия) – 100 лет. При таком темпе развития Культура (быт, нравы, традиции, обычаи, одним словом – стереотипы прошлых поколений, на которые можно было бы опереться) погибает в первую очередь, поэтому современному человеку волей неволей приходится Постоянно Перестраиваться и Подстраиваться, что так или иначе вызывает у него достаточно сильный стресс, – ведь ему уже не на что опереться в плане прошлых традиций, эпох и культуры. – Все, что было эффективным и работало раньше – уже НЕ работает. Все меняется чрезвычайно быстро. И это вредит психике современного общества. Сегодня история творится буквально на наших глазах – люди НЕ успевают к ней адаптироваться, а уже наступает новая эпоха. При таких темпах развития общества и экономики теряется внутреннее равновесие. Особенно страдают идеология, мораль, нравственные устои, поскольку их легко разрушить. Эти понятия формируются и закрепляются в течение длительного времени, однако при нынешних темпах жизни времени на это просто нет. И культура, таким образом, становится Жертвой Прогресса.
Вдобавок к этому важную роль играют мутационные (генетические) изменения, что неизбежно ведет к изменению поведения. Розанов полагает, что гены могут оставаться неизменными, но работать начинают по-другому. Так, например, в конце 19 века немецкий биолог Август Вейсман обрубал хвосты у крыс в 20 поколениях – и ни одна не родилась без хвоста. Однако сделай он это Сейчас – и далеко не факт, что в 20 или даже в 10 поколении он не получил бы одну-две крысы с дефектом хвоста. Это связано с тем, что существуют т.н. жесткая и мягкая наследственности – при жесткой гены передаются ВСЕГДА, а при мягкой – вполне могут и НЕ передаться.
Обычно эволюционные явления связывают с мутационным процессом, что предполагает фиксацию одной мутации в клетках половой линии за 1000 лет (40 поколений). Однако изменения в поведении и в сфере эмоциональных реакций (тревога, депрессия, стресс) возникают Быстрее, чем могут измениться гены. Классические эволюционные теории концентрируются на случайных изменениях в генах (эволюция идет от Генов к Среде), тогда как такая наука, как Эпигенетика полностью меняет эту «рамку» — согласно ей эволюция идет от СРЕДЫ к ГЕНАМ. Наследуется МЕТКА на гене (метка – химические процессы (например, уровень серотонина, дофамина и т.д.)). Например, ген диабета есть, а самого диабета НЕТ – ген есть, однако он НЕ функционирует.

И хотя, несмотря на то, что эволюционные стратегии, разумеется, являются однотипными для различных видов (поведение стада антилоп и человеческого сообщества подчиняется единым биологическим законам; фактически речь здесь идет об адаптации к условиям существования), однако стадо антилоп, живя в тесном контакте с природой, имеет «привилегии» по сравнению с людьми — чередование кратковременных (хотя и смертельных) опасностей с длительными периодами расслабления, репродукции и восстановления сил (питания). Так, животные, в отличие от нас, могут спать по 18 часов в сутки.
Опираясь на исследования, фиксирующие изменения на протяжении последних 150 лет жизни человечества, Розанов выводит 8 основных критериев-причин, которые способствуют стремительному росту психических и нервно-психических заболеваний:

1) Больные, которые страдали различными нервно-психическими заболеваниями, передавали их Генетически или Психологически (Средовое Воздействие) своим детям. Например, дети, у которых родители страдали нарушением сна, сами в дальнейшем страдали этим же самым расстройством. Помимо передачи больных генов, здесь нередко также наблюдается кризис семьи, отказ от деторождения, рост одиночества.

2) Важную роль играют и проблемы, возникающие при деторождении: а) расширение практики обезболивания родов, увеличение доли детей рождающихся в гипоксии; б) прогресс хирургической техники, постоянное расширение практики кесарева сечения; в) прогресс медицины, выхаживание младенцев со все более низким весом при рождении; г) репродуктивные технологии (искусственное оплодотворение); д) клеточные технологии (клонирование). Тогда, по мнению профессора Розанова, оптимальными для плода являются естественные оплодотворение и роды. И с этим трудно не согласиться. Как зачатие, так и рождение, должно происходить естественным путем, а тяжелые роды легко могут привести к тяжелой психической патологии у ребенка. Ряд иностранных исследований доказывает, что младенцы, появившиеся на свет неестественным для этого путем (неважно, будь то кесарево сечение или клонирование), проблем с психикой во взрослой жизни имеют куда больше, нежели дети, зачатые и родившиеся естественным образом.

3) Интенсификация жизни и деятельности человека, зависимость Всех Видов Деятельности от активности Нервных Процессов и состояния нейронных сетей. Нарушение нормального режима сна, работа по ночам. Следствием этого является повышение уровня стресса.

4) Урбанизация (процесс повышения роли городов в развитии общества). Переход от работы в поле на работу в офисе. Физический труд способствовал разгрузке головного мозга, а вот сидячая работа в офисе за бумагами или компьютером – наоборот, сильно его ЗАГРУЖАЕТ.

5) Рост нейродегенеративных заболеваний (группа в основном медленно прогрессирующих, наследственных или приобретённых заболеваний нервной системы).

6) Наша Современная Эра – это эра Скуки и Одиночества. Ее Последствия – это клиповое мышление, некритичное восприятие, поверхностное знание. За последние 30-50 лет изменения произошли не только в экологии (свинец, пестициды, эндокринные дизрапторы (вещества, нарушающие работу эндокринных желез и гормональной системы) и фармакологии (засилье лекарств и психоактивных веществ), но и в сфере интернет и теле-коммуникаций: а) исключительная доступность информации; тревога, порождаемая СМИ; б) большая доступность примеров из «взрослой» жизни для детей; в) Новые виды зависимостей (интернет-зависимость, зависимость от социальных сетей, гаджет-зависимость и т.д.); г) ослабление роли религии и примитивный материализм; д) влияние масс-медиа и ИТ-технологий, активно продвигающих насилие, зависть, страх, нереалистичные ожидания от будущего и т.д. Современный человек испытывает максимум стресса и имеет минимум близких социальных контактов при огромном количестве людей вокруг – все это неизбежно ведет к одиночеству.
Человечество стремительно глупеет. – Сравнительные исследования (в 1950-е и в 2000-е годы) свидетельствуют о снижении увроня IQ, поскольку сейчас в интернете любое «знание» извлекается за две секунды, то его не обязательно запоминать и помнить. Ну а если нечего помнить, мозг не наполняется знаниями, в нем только мелькает непереработанная мышлением информация. – Именно таким образом формируется сегодня наш мозг – современный младенец еще не умеет говорить, но уже умеет вызывать мультики с Ютюба. Ребенок еще не освоил мелкую моторику, однако уже может нажимать на экран планшета. Подвижные игры заменяются сидением перед компьютером или планшетом. Сейчас активно происходит пропаганда малоумия путем внедрения компьютерных игр и интернета. Создатели компьютерных игр обогащаются, а их пользователи – тупеют.

7) Пропаганда гедонизма (этическое учение, согласно которому удовольствие является высшим благом и целью жизни), индивидуализма и консьюмеризма (потребительства).

8) «Права человека» и психическое здоровье. – Либеральная концепция прав человека расширительно трактует права индивидуума, вытесняя существовавшие веками традиционные запреты на некоторые формы поведения и патологические влечения Право индивидуума на модификацию своего тела (несуицидальные самоповреждения), на самоубийство, на ассистированное самоубийство (речь идет об эвтаназии), на употребление психоактивных препаратов, на любые патологические влечения и зависимости, т.е. отсутствие морального осуждения за подобные действия создает предпосылки для их дальнейшего распространения.

Таковы, по мнению профессора Розанова, основные причины возникновения огромного количества самых разнообразных психических расстройств. И с этим трудно не согласиться.
Уважаемые Читатели, а сейчас я еще раз хотел бы вернуться к процентным данным, указанным в статистике проф. Простомолотова и немного поговорить о том, насколько часто мы сталкиваемся с людьми, имеющими те или иные психические отклонения, нарушения или расстройства, и насколько эти люди могут представлять для нас опасность и даже нести угрозу нашей жизни.
Нехитрые подсчеты показывают, что порядка 25-50% людей могут иметь тот или иной уровень отклонения от нормы (поскольку невротические расстройства, равно как и ларвированная депрессия полностью излечимы (т.е. Динамичны – проходят и уходят), а пограничная умственная отсталость нередко идет в сочетании с органическим поражением головного мозга и расстройством личности) (т.е. один человек может попадать сразу в несколько различных групп (например, у психопата легко может наблюдаться и пограничная степень умственной отсталости, и алкогольная аддикция).
Остальные 75-50% — это т.н. акцентуированные личности – т.е. Никакой из вышеперечисленной психопатологии у них НЕТ – они имеют определенные отклонения от нормы, но в пределах нормы (у них могут быть какие-то мелкие невротические симптомы, которые, однако, совершенно не мешают им находиться в обществе и заниматься трудовой и семейной деятельностью). Поэтому в нашем социуме эти личности существуют более или менее сносно, а иногда – даже хорошо.
Следует отметить, что с патологическими личностями мы контактируем достаточно редко. Как правило, находятся они в стационарах психиатрических больниц и психоневрологических диспансеров, в местах лишения свободы, в домах для умственно отсталых и домах престарелых, а также в подвалах, канализациях, заброшенных домах и других подобных местах (последняя категория – это, как правило, люди без определенного места жительства, или БОМЖи).
Если говорить о проценте патологических личностей, которые несут потенциальную опасность для нашего общества, то порядка 2-3% (из этих 25-50%) здесь составляет ряд психически больных: шизофренией и вялотекущими ее формами, маниакальным и другими психозами и эпилепсией. В эти же проценты можно отнести и больных с органическим поражением головного мозга и центральной нервной системы (НЕ включая алко- и нарко-зависимых). Но по факту с этими 2-3% в жизни мы практически не сталкиваемся – т.к. большинство из них пребывают либо в клиниках, либо дома принимают соответствующее лечение. Поэтому опасность из этих 2-3%, на мой взгляд, представляют не более чем 0.1, а, может быть, даже 0.01% людей, ведь мы с ними практически НИГДЕ НЕ контактируем.
А вот следующая категория потенциально опасных личностей (порядка 6-8%) – на мой взгляд, действительно несет Реальную Угрозу нашему обществу. Это алко- и нарко- зависимые в сочетании с ОПГМ и ОПЦНС, а также больные расстройством личности (или психопаты) – люди без психотического регистра нарушений (подробнее об этом Вы сможете прочесть в статье «Психиатрическая диагностика »), но имеющие тяжелую патологию (аномалию) характера, вследствие чего они нередко оказываются либо у руля власти (но о политике и политиках-психопатах, особенно накануне выборов в Украине, писать НЕ буду), либо в местах лишения свободы (по данным из различных источников процент психопатов составляет от 15-20 до 80% всех заключенных). И из этих 6-8% потенциально опасных личностей, Реальную Угрозу представляют, как минимум 1-3%! Такие люди чрезвычайно Опасны! Именно они и совершают львиную долю всех преступлений, яркими репортажами о которых так и пестрят наши СМИ.
Подробнее о психопатах Вы можете прочесть в моей вводной статье на данную тематику: «».

Поэтому Умение Быстро выявлять подобных патологических личностей по критериям общей и частной психопатологии, без преувеличения, может спасти Вам жизнь, Уважаемые Читатели. Но стоит ли читать эту статью дальше (равно как и всю рубрику под названием «Психиатрия») – решайте сами.

Для тех, кто чтение все-таки продолжил, скажу, что общая психопатология – это учение об ОБЩИХ закономерностях распада психической деятельности при психических заболеваниях. Общая психопатология описывает ОБЩИЕ СИМПТОМЫ И СИНДРОМЫ психических заболеваний, а Частная – те Болезни, которые к возникновению этих Симптомов и Синдромов могут ПРИВЕСТИ – т.е. РАЗЛИЧИЯ между психическими заболеваниями, причинами их возникновения, симптоматикой и лечением. – Например, говоря о галлюцинаторно-параноидном синдроме Кандинского-Клерамбо (общая психопатология), можно отметить, что он может наблюдаться и при шизофрении, и при эпилепсии. Т.е. синдром (определенное сочетание симптомов) Один, а заболеваний, при которых он может возникнуть – Много. Говоря же о Частной психопатологии, мы подчеркиваем, что при Шизофрении наблюдается такая-то и такая-то симптоматика (в том числе и галлюцинаторно-параноидный синдром расстройства восприятия Кандинского-Клерамбо), которая отличает ее, допустим, от эпилепсии, т.к. при последней и симптоматика, и причина ее возникновения будут отличаться.
Уважаемые Читатели, более подробно о симптомах и синдромах я написал в статье «».

Однако достаточно большое количество окружающих нас людей с психопатологией – это далеко не единственная причина, по которой я создаю рубрику про психиатрические болезни . – Еще одна причина заключается в том, что психиатрия мне Нравится. Нравится своей строгостью, точностью и достоверностью. И в этом, как мне кажется, она подобна математическим аксиомам, истинность которых (в отличие от теорем), безоговорочно принимается на веру и НЕ требуют Доказательств. – Как в математике 2+2 всегда равно 4, так и в клинической психиатрии – если человек не ориентируется в месте, времени, пространстве (симптомы расстройства сознания ), или видит то, чего нет (симптом расстройства восприятия в форме галлюцинаций) – наличие психотического регистра нарушений у данного больного сомнений НЕ вызывает. Поэтому я всегда внутренне радуюсь, когда после 5, 10, 20, 60 минут общения с моими клиентами, я твердо уверен в их психическом здоровье – в Отсутствии ЛЮБОЙ ДРУГОЙ ТЯЖЕЛОЙ психической патологии, кроме как Невротической. Хотя так бывает и не всегда. Подробнее о таком случае из моей практики консультирования Вы можете прочесть в статье «».
Но не стоит заблуждаться относительно кажущейся легкости, простоты и понятности знаний, приобретенных на первоначальных этапах обучения клинической психиатрии. Простой она может показаться либо психиатру, у которого, как минимум, 10-летний стаж работы, либо начинающему, и, как следствие, ни в чем не разбирающемуся специалисту. – Последний знает всё по верхам, но считает себя крупным экспертом во всем. Разумеется, его знания лишены ГЛУБИНЫ, и, как следствие – ТОЧНОСТИ. На тему поверхностности знаний мне вспоминается случай, который произошел на курсах по пропедевтике (введению в) психиатрии, которые я проходил в 2013-2014 годах. В ноябре 2013 года из Львова к нам приехал д.м.н., профессор Фильц Александр Орестович – читать нам лекцию о психопатах. Во время лекции присутствовал и руководитель нашего курса к.м.н., доцент ОНМУ, Пахмурный Виктор Анатольевич, который слушал своего коллегу с большим интересом. На следующем занятии он спросил у нашей группы: «Ну как? Интересно вам рассказывал Александр Орестович? Почерпнули для себя что-то полезное?». На что одна из наших девочек безапелляционным тоном знатока ответила: «Да он вообще не рассказал нам ничего нового! Всё тоже самое!». Виктор Анатольевич улыбнулся и ответил: «Знаете, девушка, даже для меня, психиатра с почти 40-летним стажем работы, Фильц рассказал кое-что новое. А вообще-то, Вы правы – психиатрия – она предельно простая – два диагноза, три лекарства… Ну а дальше… А дальше – тонкости».
Помнится, в свое время я тоже был таким же «экспертом» в области психиатрии, как и эта девушка. – У себя в дневнике я раскопал интересную запись, датируемую декабрем 2010 года: «Н. рассказывал мне о своей бабушке. Я думал, что у нее шизофрения. Н. думал – что маразм. Оказалось, что мы оба правы. Маразм породил шизофренические реакции. Вообще, психиатрию, наверное, интересно изучать! Правда, очень много непонятных терминов». Уважаемые Читатели, разумеется, мы, как два «крупных эксперта» по психиатрии, оба были НЕПРАВЫ. – У бабушки Н. не было Ни Маразма, Ни Шизофрении. И уж тем более Маразм (являющийся Конечной Стадией Распада Психической Деятельности (т.е. Тяжелее Него уже быть НИЧЕГО НЕ может)) Никак НЕ мог «породить шизофренические реакции».
Кстати, сам я психиатрией всерьез заинтересовался еще До курсов по пропедевтике — весной 2012 года, когда среди моих клиентов мне встретился достаточно странный пациент с психосоматической, как я на тот момент думал, симптоматикой, оказавшийся, как потом выяснилось, больным шизофренией. Затем любовь к психиатрии мне привил мой Учитель – Простомолотов Валерий Федорович – прочитанные им в начале 2013 года «Психиатрия и Наркология» и «Патопсихология», на мой взгляд, являются одними из Наиболее Важных и Нужных (я бы даже сказал, БАЗОВЫХ) предметов из Всего курса высшего психологического образования.

Использую ли я полученные знания по клинической психиатрии для себя в повседневной жизни? Безусловно. Мне, как личности с тревожным характером, эти знания здорово помогают снять внутреннюю тревогу: приходя в любое общество и видя, КАК ВЕДУТ себя и О ЧЕМ ГОВОРЯТ другие люди (Уважаемые Читатели, будем помнить, что два наиболее ВАЖНЫХ диагностических критерия для отображения психического состояния ЛЮБОГО человека – это ПОВЕДЕНИЕ и РЕЧЬ), я сразу (или почти сразу) выявляю, если в данном обществе люди с психопатологией (и если да – то с Какой Именно). А после того, как убеждаюсь, что их НЕТ, – вздыхаю с облегчением и расслабляюсь (а вместе с этим падает и уровень моей тревоги) – ведь я точно знаю, что акцентуированные личности, даже потенциально, практически не способны сделать мне что-либо плохое или причинить существенный вред моей личности и/или физическому здоровью, в отличие от психопатов, находясь в обществе которых, я бы в первую очередь побеспокоился именно о своей жизни и здоровье. Подробнее о диагностических критериях отличия психопатов от акцентуированных личностей Вы можете прочесть в конце статьи «».

Так ДЛЯ ЧЕГО же нам столь необходимы знания по клинической психиатрии? Для того, чтобы четко понимать, что проблема с психикой у человека уже ЯВНО ВЫШЛА за рамки ПСИХИЧЕСКОЙ НОРМЫ, за рамки ПСИХОЛОГИИ и одной только психологической помощи ему будет явно НЕДОСТАТОЧНО, т.е., чтобы четко понимать, что Словами здесь уже НЕ поможешь – НЕОБХОДИМЫ ЛЕКАРСТВА. Причем медикаментозная терапия может потребоваться Любому человеку из Вашего окружения – Родителям, Родственникам, Друзьям, Коллегам по Работе, Детям, Внукам… Да-да, Уважаемые Читатели, каждый из них (равно как и мы сами) в определенные моменты времени (или даже на протяжении всей жизни) может нуждаться не только в помощи врача-психиатра, но и в пребывании в стационаре психиатрической клинике. Поэтому нам так важно уметь отличать зерна от плевел – ситуации, где мы можем помочь человеку самостоятельно С ПОМОЩЬЮ СЛОВА, и ситуации, где требуется (иногда незамедлительно) вызвать Психиатрическую Бригаду или доставить человека в Психиатрическую Клинику.
Уважаемые Читатели, будем помнить, что там, где есть тяжелая психопатология, НЕ нужно искать Психологическую Причину. Например, если человек покушал не тех грибочков и у него начались галлюцинации, то НЕ надо думать, что он ведет себя совершенно неадекватно только потому, что когда-то в детстве ему что-то не так сказали мама или папа. А вот что НАДО Делать, причем срочно, — так это вызывать скорую помощь. – По этому поводу я вновь процитирую руководителя нашего курса по пропедевтике психиатрии Пахмурного Виктора Анатольевича: «Девочки (обращался он преимущественно к девушкам, т.к. их было порядка 35 человек, а мужчин – всего двое; Ю.Л.), не психологизируйте – там, где ЕСТЬ ПАТОЛОГИЯ, там НЕТ Психологии. И НЕ НАДО Там ее Искать. НЕ найдете».

Ну а для тех, кто все еще продолжает считать, что знания по психиатрии ему совершенно не нужны – я хочу привести ряд Жизненных примеров:
1) У бабушки 82 лет неожиданно умер сын, с которым она проживала последние 3 года в двухкомнатной квартире. Родственники и наследники на квартиру, разумеется, имелись, но, в силу большой «любви» к бабушке практически с нею не общались. И, как следствие, о состоянии ее психики после внезапной смерти сына НИЧЕГО НЕ знали. Между тем, у бабушки начало стремительно прогрессировать старческое слабоумие, а через какое-то время, вдобавок к этому, она еще и дала психоз: развела в одной из комнат костер, в котором намеревалась сжечь какие-то вещи. К счастью, соседи, увидя дым и вовремя почувствовав неладное, быстро вызвали пожарных. – Костер погасили, а бабушку забрали в психиатрическую клинику. Ну а мораль сей басни такова, что бабушкины родственники едва не остались без наследства. А все потому, что совершенно не следили за ее психическим состоянием.
Кстати, нередко такие бабушки, если проживают с кем-то из родственников, устраивают им веселую жизнь, периодически забывая выключать то газ, то свет, то воду. И, если со светом и водой всё еще относительно терпимо и ведет исключительно к лишним расходам за жилищно-коммунальные услуги, то с газом уже шутки плохи – случаются ситуации, когда из-за таких вот «бабушкиных приколов» вся семья остается на улице. Но когда я говорю родственникам о возможных последствиях выходок слабоумной старушки и предлагаю сдать ее в дом для престарелых или псих. больницу – то, как правило, наталкиваюсь на яростный протест: «Да чтобы я сдала свою мать/отца/бабушку/папу в психушку? Да никогда!». И бесполезно переубеждать их, т.к. без знаний по клинической психиатрии понять тот факт, что в слабоумном человеке уже НЕТ РАЗУМА, они НЕ в состоянии. Так и продолжают жить, мучаясь и страдая, на одной жилплощади со своими слабоумными родственниками, периодически отмывая пол от их моче-фекальных испражнений. Романтика, черт побери! Впрочем, каждый самостоятельно решает, КАК ему жить. Так, например, у моей мамы есть 60-летняя подруга, которую ее 85-летняя и страдающая глубоким слабоумием, мать, постоянно обвиняет в том, что та ее чем травит. В итоге на фоне хронического стресса, за последние годы мамина подруга умудрилась приобрести целый «букет» разнообразных соматических заболеваний. И я совершенно не удивлюсь, если вся эта история закончится для нее инфарктом, инсультом, онкологией или даже суицидом.

2) Девушка 23 лет проживала порядка 4 месяцев с парнем 27 лет, больным шизофренией, и поняла это только после того, как он дал психоз, одним из симптомов которого явилось отсутствие сна на протяжении целых 6 дней. Разумеется, девушка не разбиралась в психиатрии, поэтому обратила на это внимание только спустя неделю. Да и вел он себя, по ее словам, как-то уж больно странно, причем настолько, что спустя неделю она Таки Поняла, что с ним Что-То НЕ ТАК. Уважаемые Читатели, если Вы думаете, что она отвезла его в психиатрическую клинику или хотя бы отвела на осмотр к районному психиатру – то Вы глубоко заблуждаетесь. – Она потащила его в церковь, к батюшке – «очищать душу от бесов» – в надежде, что батюшка таки сможет снять ее суженому симптомы шизофренического психоза (хотя мать парня, когда узнала о случившимся, настоятельно требовала, чтобы его немедленно отвезли в клинику). Разумеется, «изгнание бесов» закончилось тем, что парень едва не погиб от нервного истощения. Да и в психиатрической клинике он все-таки оказался, – в девушке проснулся здравый ум и, видя, что молитвы не помогают, она вняла просьбам будущей тещи, и доставила парня в больницу, где ему была оказана медикаментозная помощь, и, таким образом, его удалось спасти. Уважаемые Читатели, я ни в коем случае не выступаю против церкви, религии, веры, батюшек, храмов, соборов и Господа Бога. Я сам – человек глубоко верующий и о вере, как о жизненно необходимом нам явлении, обязательно напишу в статье «Вера и Психотерапия ». Но лечить молитвами психозы – это, извините, чревато – и в первую очередь для самого больного.

3) Я не буду писать о том, сколько преступлений совершается на семейно-бытовой почве людьми, хронически употребляющими алкоголь или наркотики. Об этом Вы и без меня можете прочесть в СМИ. Скажу лишь, что алкогольная и наркотическая зависимости в рамках клинической психиатрии также представлены рядом четко очерченной симптоматики, зная которую можно со 100% долей вероятности вычислить алкоголика или наркомана, И НИ В КОЕМ СЛУЧАЕ НЕ СВЯЗЫВАТЬ С НИМ СВОЮ СУДЬБУ, УВАЖАЕМЫЕ ЖЕНЩИНЫ .

4) Жена прожила с мужем, больным вялотекущей шизофренией, порядка 25 лет, всю семейную жизнь страдая от его холодности, черствости, замкнутости и странного поведения. В итоге, в один прекрасный день он кинул в нее табуреткой за то, что она не оценила пойманный им рыбный улов. К счастью, для нее все обошлось благополучно – табуретку она успела отбить, и в голову та ей не попала. Женщина оказалась умной, и после этого эпизода с мужем наконец-то разошлась.

Таких примеров я мог бы привести еще много, но думаю, что и вышеперечисленный ряд наглядно показал, Где и при Каких обстоятельствах мы можем схлестнуться с психопатологией в обыденной повседневной жизни. Однако еще чаще с нею соприкасаются мои коллеги – психологи и психотерапевты, занимающиеся лечением неврозов и психосоматических заболеваний. И незнание ими клинической психиатрии может обернуться для них реальной жизненной трагедией. Ведь фактически ко мне и моим коллегам периодически обращаются именно те больные, которые в первую очередь нуждались бы в обследовании Психиатра, но к которому они никогда бы не обратились, опасаясь, что их потом упрячут в психушку. Зато к психологам идут они потому, что Безопасно – психолог – он ведь не психиатр – в клинику не положит. И таких пациентов важно не проморгать, чтобы не начать безуспешно лечить их, как невротиков (подробнее о таких примерах Вы можете прочесть в статье «»). Поэтому, как любил повторять Простомолотов Валерий Федорович: «Психолог без знаний по психиатрии – это НУЛЬ БЕЗ ПАЛОЧКИ!». При этом он трескал кулаком столу, а затем показывал нам дырку от бублика, и свистел при этом – «Вот вы чем больному помочь сможете». И хотя о Валерии Федоровиче ходили разные слухи (в том числе и негативные, активно распространяемые некоторыми из его коллег), я, пока не познакомился с ним лично, не стал навешивать на него каких-бы то ни было ярлыков. И правильно сделал – НЕЛЬЗЯ судить о квалификации специалиста и личности, пока не увидел всё собственными глазами. – Всё, что говорили про Валерия Федоровича его коллеги, оказалось полнейшей ерундой – если можно так выразиться, черным пиаром. Зато об этих коллегах и их квалификации мнение я составил весьма однозначное – глупцы и взяточницы, которые не в состоянии были передать студентам каких-либо ЗНАНИЙ и чему-либо их НАУЧИТЬ. А ведь некоторые из них занимают весьма и весьма высокие должности в ОНУ им. Мечникова.

Но вернемся к нашим баранам. Так чем же чревато для психолога незнание психиатрии? Приведу короткий пример. Допустим, психолог консультирует очно, сидя в кабинете, а не так, как я – онлайн по скайпу, и приходит к нему на прием личность возбудимого типа с его характерными эмоционально-неустойчивыми реакциями: взрывчатостью, вспыльчивостью, склонностью к агрессивному поведению; а также вязкостью, тяжеловесностью, тугоподвижностью и патологической обстоятельностью в сфере мышления. Возбудимый пациент начинает свой долгий, чрезвычайно обстоятельный и, как следствие, весьма нудный рассказ. И тут наш психолог, не владея знаниями по клинической психиатрии, допускает роковую ошибку: мало того, что не может внимательно и до конца выслушать своего клиента, так еще и бесконечно его перебивает, резко предает критике его взгляды на жизнь, а иногда – прямо с места в карьер начинает учить его уму-разуму. А теперь давайте представим себе, что Возбудимый пациент оказался личностью НЕ акцентуированной, а с патологическим характером – т.е. Психопатом. Представили? Тогда ответьте на вопрос: «А ЧТО же будет дальше? КАК начнут разворачиваться события?». Несложный анализ показывает, что наш горе-психолог сильно рискует нарваться на вспышку дисфории – злобы, гнева, агрессии и ярости, а после нее – либо отправиться на тот свет (с проломленной черепушкой), либо в реанимацию – с тяжкими телесными. А все почему? Да потому, что психиатрию не выучил. Уважаемые Психологи, я думаю, что приведенного выше примера вполне достаточно для того, чтобы подтолкнуть Вас заняться изучением данной науки. Далее Вам в помощь я хочу привести статистику по возрастной психопатологии (взятой из семинара Пилягиной Галины Яковлевны) или, проще говоря, «кто в каком возрасте чем болеет»:

1) Преимущественная патология в клинике микропсихиатрии. Детская. От 0 до 3 лет. Преимущественно Органическое поражение головного мозга.
А) врожденные нарушения (генетические, последствия внутриутробных заболеваний): необратимые, малая позитивная прогредиентность необходимость приспособления;
Б) травмы в родах: при тяжелых формах практически необратимые, малая позитивная прогредиентность, необходимость приспособления;
В) травмы, инфекции периода раннего развития: разная степень обратимости, компенсации, достаточная позитивная прогредиентность; необходимость лечения и индивидуальной педагогической коррекции.

2) Преимущественная патология в клинике дошкольного возраста 3-7 лет. Преобладают олигофрения, ОПГМ, психозы развития, синдром Дауна. Реже – невротические расстройства (ближе к семилетнему возрасту), специфические расстройства речи, гиперактивность.
А) врожденные нарушения, олигофрения; необратимые, малая позитивная прогредиентность; необходимость приспособления;

В) психозы развития; разная степень компенсации, возможность позитивной прогредиентности; необходимость лечения и индивидуальной педагогической коррекции;
Г) невротические расстройства (невропатия (одна из форм аномалий развития (дизонтогенеза) нервной системы, характеризующаяся ее повышенной возбудимостью в сочетании с повышенной истощаемостью), сиблинговое соперничество (расстройство, возникающее у маленьких детей вслед за рождением младшего брата или сестры), тики, энурез (недержание мочи во сне), последствия психологической депривации ((лат. deprivatio - потеря, лишение) - психическое состояние, вызванное лишением возможности удовлетворения самых необходимых жизненных потребностей (таких как сон, пища, жилище, общение ребёнка с отцом или матерью, и т. п.)); обратимые, возможность полной компенсации; необходимость лечения и коррекции внутрисемейных отношений;
Д) специфические расстройства речи; разная степень обратимости и компенсации, достаточная позитивная прогредиентность; необходимость лечения и индивидуальной педагогической коррекции;
Е) синдром гиперактивности с дефицитом внимания; обратимые, возможность полной компенсации; необходимость лечения и индивидуальной педагогической коррекции;

3) Преимущественная патология в клинике младшего школьного возраста. 7-10 лет. Преобладают невротические расстройства, органическое поражение ЦНС, расстройство школьных навыков, синдром гиперактивности с дефицитом внимания. Реже – психозы.
А) невротические расстройства (школьный стресс, тревожно-фобические, аффективные); обратимые, возможность полной компенсации; необходимость лечения и коррекции внутрисемейных отношений;
Б) органическое поражение ЦНС (минимальная мозговая дисфункция); разная степень обратимости и компенсации, достаточная позитивная прогредиентность; необходимость лечения и индивидуальной педагогической коррекции;
В) расстройства школьных навыков; обратимые, возможность полной компенсации; необходимость лечения и индивидуальной педагогической коррекции;
Г) синдром гиперактивности с дефицитом внимания; обратимые, возможность полной компенсации; необходимость лечения и индивидуальной педагогической коррекции;
Д) психозы и психозы развития разная степень компенсации, возможность позитивной прогредиентности; необходимость лечения и индивидуальной педагогической коррекции.

4) Преимущественная патология в клинике среднего школьного возраста. 11-13 лет. Преобладают невротические расстройства, поведенческие расстройства, психосоматика (чаще всего – вегето-сосудистая дистония (ВСД)) – при данных расстройствах необходимо проводить внутрисемейную терапию. Реже – психозы и органическое поражение ЦНС.
А) невротические расстройства (общие неврозы, школьный стресс, аффективные); обратимые, возможность полной компенсации; необходимость лечения и коррекции внутрисемейных отношений;
Б) поведенческие расстройства (оппозиционно-протестное поведение); обратимые, возможность полной компенсации; необходимость лечения и индивидуальной педагогической коррекции;
В) психосоматические расстройства; обратимые, возможность полной компенсации; необходимость лечения и индивидуальной педагогической коррекции;

5) Преимущественная патология в клинике подросткового возраста. 14-17 лет. Преобладают поведенческие расстройства, психосоматика (ВСД), невротические расстройства. Реже – психозы (первые приступы шизофрении).

Б) психосоматические расстройства (ВСД); обратимые, возможность полной компенсации; необходимость; лечения и коррекции внутрисемейных отношений;
В) невротические расстройства (аффективные); обратимые, возможность полной компенсации необходимость лечения и коррекции внутрисемейных отношений;
Г) психозы; разная степень компенсации, возможность позитивной прогредиентности; необходимость лечения и индивидуальной педагогической коррекции;

6) Преимущественная патология в клинике молодого и зрелого возраста. 18-55 лет. Преобладают невротические расстройства, аффективные расстройства, психосоматика, поведенческие расстройства. Реже – психозы и органическое поражение ЦНС.
А) поведенческие расстройства (формирование расстройств личности); возможность достаточной компенсации; необходимость лечения и коррекции внутрисемейных отношений;
Б) невротические расстройства (аффективные); обратимые, возможность полной компенсации; необходимость лечения и коррекции внутрисемейных отношений;
В) психосоматические расстройства; обратимые, возможность полной компенсации; необходимость лечения и коррекции внутрисемейных отношений;
Г) психозы; разная степень компенсации, возможность позитивной прогредиентности; необходимость лечения и индивидуальной педагогической коррекции;
Д) органическое поражение ЦНС; разная степень обратимости и компенсации, достаточная позитивная прогредиентность; необходимость лечения и индивидуальной педагогической коррекции.

7) Преимущественная патология в клинике пожилого и зрелого возраста. 56-76 лет. Преобладают невротические расстройства, аффективные расстройства. Реже – органическое поражение ЦНС и психосоматика (ее становится все меньше).
А) невротические расстройства (аффективные); обратимые, возможность полной компенсации; необходимость лечения и коррекции внутрисемейных отношений;
Б) психосоматические расстройства; обратимые, возможность полной компенсации; необходимость лечения и коррекции внутрисемейных отношений;
В) органическое поражение ЦНС; разная степень обратимости и компенсации, достаточная позитивная прогредиентность; необходимость лечения и индивидуальной педагогической коррекции.

8) Преимущественная патология в клинике старческого и зрелого
возраста. 77-… Органическое поражение ЦНС (деменция), аффективные расстройства.
А) органическое поражение ЦНС; разная степень обратимости и компенсации, достаточная позитивная прогредиентность; необходимость лечения и индивидуальной педагогической коррекции;
Б) невротические расстройства (аффективные); обратимые, возможность полной компенсации; необходимость лечения и коррекции внутрисемейных отношений.

Уважаемые Читатели, в заключение я дам краткие ответы на часто задаваемые вопросы в области психиатрии:
1) «Существуют ли единые подходы, методы, взгляды на мир психиатрии, как науки? Какая-то единая статистика?»
Нет, на сегодняшний день в области психиатрии существуют самые разнообразные концепции, методы, подходы, взгляды и статистические данные (от наиболее распространенного нозоцентрического подхода (который исходит из концепции наличия болезни) до антипсихиатрических взглядов, о которых я в двух словах напишу ниже). Как тонко подметил по этому поводу Пахмурный Виктор Анатольевич: «Психиатрия у каждого своя». Разумеется, в данном случае речь идет о тонкостях и нюансах – общие закономерности данной науки являются едиными для психиатров всего мира.
Кстати, сейчас достаточно распространен психоаналитический подход, который пытается раскрыть явления клинической психиатрии с точки зрения психоанализа. Скажу честно: мне данный подход совершенно НЕ понравился своей громоздкостью, сложностью, изобилием психоаналитических терминов и, я бы сказал, какой-то незавершенностью и размытостью. Но каждому свое.

2) «Все ли психически больные гениальны?»
Нет, это НЕ так. Среди психически больных и психопатов, безусловно, встречаются гениальные личности, но в подавляющем большинстве случаев НИКАКОЙ гениальностью данная категория лиц НЕ отличается. Поэтому цитата Сенеки: «Не бывало великого ума без примеси безумия» с точки зрения клинической психиатрии НЕ работает — не все гении были безумны, и уж точно не все безумные оказались гениями.

3) «Насколько достоверными, адекватными и оправданными являются АНТИПСИХИАТРИЧЕСКИЙ Подход и АНТИПСИХИАТРИЧЕСКИЕ Позиции с точки зрения современной клинической психиатрии?»
На мой взгляд, позиции данного подхода (который Отрицает наличие психических заболеваний) являются Недостоверными, Неадекватными и Неоправданными. Ну а для тех, кто твердо стоит на позиции АНТИпсихиатрии, скажу следующее: «Господа хорошие, если вы столь умны и столь образованны, что позволяете себе ОТРИЦАТЬ НАЛИЧИЕ ПСИХИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ, психически больных считаете просто «людьми со странностями и со своим особым, отличающимся от нашего, взглядом на жизнь», так СНИМИТЕ С ГОСУДАРСТВА тяжкий груз ответственности за этих ЛЮДЕЙ-ИНВАЛИДОВ – возьмите их, «людей со своеобразным взглядом на мир», НА СВОЕ ПОЛНОЕ МАТЕРИАЛЬНОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ (а еще лучше – ПОЖИВИТЕ С НИМИ КАКОЕ-ТО ВРЕМЯ – и я с огромным удовольствием на вас посмотрю, скажем, где-то через недельку, если не раньше – КАК ТОГДА вы Запоете со своими АНТИпсихиатрическими взглядами?!). – Ибо, если этих людей НЕ признавать психически больными и, соответственно, НЕ давать им инвалидность, то КТО-ТО же ОБЯЗАН за НИМИ ухаживать, ОБСЛУЖИВАТЬ ИХ и ОБЕСПЕЧИВАТЬ МАТЕРИАЛЬНО, ибо сами они, ЯВЛЯЯСЬ ПСИХИЧЕСКИМИ ИНВАЛИДАМИ, сделать этого уже НЕ в состоянии (Они НЕ трудоспособны!). Так, может быть, такими сиделками станете именно вы, товарищи АНТИпсихиатры? Ну, хотя бы на время (пока в голове у вас не прояснится).
Но если вы, знатоки АНТИпсихиатрии, НЕ готовы брать на себя такую ответственность и нести этот крест, то хотя бы другим НЕ мешайте оказывать этим людям соответствующую помощь.
После этого абзаца, из которого понятно мое отношение к антипсихиатрии, рекомендую Вам, Уважаемые Читатели, посмотреть фильм «Психиатрия. Индустрия смерти» (2006) и сформировать свой критический взгляд на обсуждаемые в фильме проблемы. Желаю Вам приятного просмотра.

На этом на сегодня всё. Вы читали вводную статью раздела «ПСИХИАТРИЯ», посвященную психиатрическим болезням .

С моими услугами Вы можете ознакомиться в статье «».