Синдром нарушения мочевыделения виды признаки. Симптоматика урологических заболеваний

Расстройства мочеиспускания – один из наиболее распространенных поводов для обращения к врачу-урологу как со стороны мужчин, так и со стороны женщин. Недержание мочи, частые ночные позывы к мочеиспусканию (никтурия), частое мочеиспускание в часы бодрствования (поллакиурия), затрудненное (странгурия) или редкое (олигакиурия) мочеиспускание – эти клинические состояния называют общим термином «дизурия» – от древнегреческих слов dys («расстройство») и uron («моча»).

Международная медицинская статистика утверждает: от 15% до 16,5% населения земного шара испытывают те или иные симптомы нарушения мочеиспускания. Деликатная проблема самочувствия проявляется у мужчин и женщин по-разному, и фактор возраста играет в этом не последнюю роль.

Расстройства мочеиспускания у женщин

Ученые Первого МГМУ им. И. М. Сеченова, авторы исследования «Расстройства мочеиспускания у женщин – междисциплинарная проблема» 1 , приводят следующие данные: частота дисфункций мочевого пузыря среди представительниц прекрасного пола репродуктивного и пременопаузального возраста составляет от 8–29% до 15–24%. Как меняется частота возникновения и динамика развития расстройств?

Женщины 18–35+ . У пациенток этой возрастной категории часто встречаются инфекции мочевых путей (ИМП), которые при недостаточном внимании к диагностике и лечению могут из острого, однократно возникшего состояния перейти в хроническую рецидивирующую форму. По статистике, более 50% женщин, перенесших ИМП, сталкиваются с рецидивом заболевания.

Гиперактивный мочевой пузырь (ГМП) – второе по частоте возникновения мочеполовое расстройство. Оно характеризуется учащенным мочеиспусканием (более 8 раз в сутки, включая вынужденную необходимость дважды и более прерывать сон ради посещения туалета), наличием императивных (внезапных, непреодолимых) позывов по малой нужде.

Беременность также может сопровождаться расстройствами мочеиспускания. К этому располагают анатомические и гормональные изменения, происходящие в организме будущей матери. На больших сроках беременности матка, увеличиваясь в размерах, сдавливает мочевой пузырь и уменьшает его объем, а прогестерон – гормон, вырабатывающийся для сохранения беременности, – вызывает снижение тонуса мочеточников, тем самым нарушая их перистальтику. Как следствие, повышается риск застоя мочи и развития различных расстройств мочевыделительной системы.

Как правило, после родов организм женщины постепенно восстанавливает нормальные физиологические показатели, и изменения в функционировании мочевого пузыря, вызванные вынашиванием малыша, уходят. Однако частые беременности, протекающие тяжело, способны спровоцировать развитие стрессового недержания мочи – ее неконтролируемого подтекания при напряжении – кашле, смехе, резких движениях, поднятии тяжестей.

Женщины 45+. Менопауза, или завершение менструального цикла, наступает у женщин в среднем в 51–53 года. Климактерический возраст характеризуется снижением выработки женских половых гормонов – эстрогенов. Это может стать причиной застойных явлений в малом тазу, расстройств мочеиспускания, запоров, снижения общей физической активности и повышения массы тела. Чаще всего женщины элегантного возраста испытывают симптомы гиперактивного мочевого пузыря и стрессового недержания мочи. Таким пациенткам может назначаться не только терапия антимускариновыми препаратами, но и местная гормонозаместительная терапия.

Расстройства мочеиспускания у мужчин

У мужчин нарушения мочеиспускания объединены понятием «симптомы нижних мочевых путей» (СНМП). Расстройства мочеиспускания у представителей сильного пола: учащенное мочеиспускание, неполное опорожнение мочевого пузыря, ослабление струи мочи, подтекание мочи, неотложные и неконтролируемые позывы к мочеиспусканию и другие, – имеют иные особенности появления и развития, нежели у женщин. Мужчин подобные расстройства, как правило, «настигают» в более старшем возрасте (45–50+) и имеют тенденцию к прогрессированию с каждым годом жизни заболевшего. Еще одно отличие: симптомы мочеполовых расстройств у мужчин практически не связаны с возрастным андрогенным дефицитом и снижением уровня полового гормона – тестостерона.

Актуальной отечественной статистики по данной теме фактически нет, а вот урологами США и Европы 2 отмечено: те или иные нарушения мочеиспускания возникают у 15–60% мужчин старше 40 лет. Самыми частыми причинами таких расстройств у мужчин среднего и пожилого возраста становятся аденома (доброкачественная гиперплазия) предстательной железы, синдром гиперактивного мочевого пузыря или же сочетание этих заболеваний.

Терапия расстройств мочеиспускания

Лечение расстройств мочеиспускания: немедикаментозное (упражнения, физиопроцедуры), медикаментозное (урологические препараты) и оперативное (хирургическое), – направлено на устранение нарушения оттока мочи и на устранение симптомов ГМП. Врачи – урологи, гинекологи, терапевты – не без сожаления констатируют: пациенты нередко откладывают визит, с запозданием обращаются за медицинской помощью, потому что считают то или иное расстройство мочевого пузыря неизбежным возрастным изменением организма.

Специалисты подчеркивают: незачем соглашаться на причиняемые заболеванием стресс, дискомфорт и снижение качества жизни. Любое расстройство мочеиспускания вне зависимости от его причин и характера, вне зависимости от возраста пациента современной медицине по силам скорректировать или вылечить.

СТАТЬЯ НОСИТ ОЗНАКОМИТЕЛЬНЫЙ ХАРАКТЕР. ПО ВСЕМ ВОПРОСАМ, КАСАЮЩИМСЯ ВАШЕГО ЗДОРОВЬЯ, ОБРАЩАЙТЕСЬ, ПОЖАЛУЙСТА, К ЛЕЧАЩЕМУ ВРАЧУ.

1 См.: Аляев Ю. Г., Ищенко А. И., Гаджиева З. К., Чушков Ю. В. Расстройства мочеиспускания у женщин – междисциплинарная проблема / Клиническая нефрология. – 2012. – № 5–6.

2 Kupelian V., Wei J. T., O’Leary M. P. et al. Prevalance of lower urinary tract symptoms and effect on quality of life in a racially and ethnically diverse random sample: the Boston Area Community Health (BACH) survey // Arch. Intern. Med. – 2006. – Vol. 166.

В то время как приступы острой боли наблюдают, как правило, при заболеваниях ВМП, расстройства мочеиспускания считают основным симптомом патологии нижних мочевыводящих путей (мочевого пузыря, мочеиспускательного канала) и простаты. Наиболее распространённый вид расстройств мочеиспускания — нарушение нормальной частоты микций и количества мочи, выделяемой при одном мочеиспускании.

Суточное количество мочи — диурез — у здорового человека составляет около 1500-2000 мл, нормальная ёмкость мочевого пузыря — 250-300 мл, число мочеиспусканий при нормальном питьевом режиме — 4-5 раз в сутки.

Учащённое мочеиспускание (поллакиурия) с болью в конце акта часто отмечают при остром цистите.

При некоторых заболеваниях поллакиурия меняет свой ритм. Например, у больных с аденомой простаты учащённое мочеиспускание обычно наблюдают ночью (никтурия). Оно связано с приливом крови к тазовым органам и увеличением объёма железы. При камнях в мочевом пузыре, наоборот, учащается дневное мочеиспускание.

Поллакиурия может возникать у пожилых женщин при опущении передней стенки влагалища и других гинекологических заболеваниях.

Затруднённое мочеиспускание обычно отмечают при наличии препятствия к оттоку мочи (аденома или рак простаты, стриктура мочеиспускательного канала, опухоль мочевого пузыря в области шейки, сужение крайней плоти — фимоз). Однако нарушение акта мочеиспускания наблюдают и при отсутствии какого-либо препятствия к оттоку мочи. Это происходит при нарушении сократительной способности детрузора в результате различных неврологических изменений, может быть одним из симптомов ГМП.

Серьёзное осложнение, к которому может привести нарушенное, затруднённое мочеиспускание, вызванное различными причинами, — декомпенсация стенки (детрузора) мочевого пузыря. В результате наблюдают многократное мочеиспускание малыми порциями. В начале развития заболевания мочевой пузырь опорожняется полностью, но позже развивается декомпенсация и, как следствие, в нём присутствует остаточная моча. Если причину, вызвавшую декомпенсацию детрузора, не устраняют, то количество остаточной мочи увеличивается и может наступить хроническая задержка мочеиспускания. Когда растяжение детрузора, сопровождающееся нарушением его тонуса в результате нарастающей декомпенсации, достигает максимальной степени, то нарушается и функция сфинктера мочевого пузыря — утрата его сократительной и регуляторной способности.

Вследствие этого возникает ситуация, когда самостоятельное мочеиспускание отсутствует, мочевой пузырь переполнен мочой, и она вытекает непроизвольно. Это состояние называют парадоксальной ишурией (ishuria paradoxa ) и чаще всего наблюдают при запущенной стадии аденомы простаты, поражениях ЦНС.

В отличие от хронической задержки мочеиспускания, развивающейся постепенно, острая задержка мочеиспускания может возникнуть внезапно. Больной не может помочиться, несмотря на переполненный мочевой пузырь. Из-за частых болезненных бесплодных попыток осуществить акт мочеиспускания больной беспокоен, состояние его тяжёлое.

П ри чиной острой задержки мочеиспускания могут быть разные заболевания: аденома простаты, обтурирующий камень мочевого пузыря или мочеиспускательного канала, стриктура мочеиспускательного канала, острый простатит, травма мочеиспускательного канала. Кроме того, острая задержка мочеиспускания может быть обусловлена различными оперативными вмешательствами (чаще — на органах брюшной полости), приёмом мочегонных препаратов и др. В этих случаях нарушение акта мочеиспускания носит рефлекторный характер. Ещё одной причиной острой задержки мочеиспускания может быть злоупотребление острой пищей, алкоголем, длительное отсутствие движений, запоры. Это состояние может быть эпизодом или повторяться неоднократно.

Говоря о различных формах нарушения акта мочеиспускания, следует ещё раз отметить, что при некоторых заболеваниях мочеиспускание осуществляется не так, как это бывает в норме (преимущественно днём, через 4-5 ч). Например, при камнях в мочевом пузыре мочеиспускание учащается больше днём, во время движения (вследствие раздражения слизистой оболочки мочевого пузыря). Ночью, в покое, мочеиспускание нормализуется.

При аденоме простаты, наоборот, у больных учащается ночное мочеиспускание, что связано с приливом крови к органам малого таза. При этом отмечают натуживание, изменение струи мочи. При остром воспалении (цистите) наблюдают частое мочеиспускание днем и ночью, боль в конце акта, нередко — терминальную гематурии.

В норме моча выходит под определённым напором, и струя имеет нормальную величину. Её утончение свидетельствует о наличии препятствия в мочеиспускательном канале (стриктура мочеиспускательного канала, увеличение простаты) или об ослаблении сократительной способности детрузора, вызванной различными причинами.

Недержание — непроизвольное выделение мочи по мочеиспускательному каналу (истинное недержание) или через врождённые дефекты вследствие аномалий развития мочевыводящих путей (ложное недержание). Кроме того, моча может выделяться через свищи мочевого пузыря или мочеточника.

Причиной истинного недержания служит нарушение функции детрузора или сфинктера мочевого пузыря и мочеиспускательного канала.

Различают ургентное (императивное) и стрессовое истинное недержание мочи .

Ургентное (императивное) мочеиспускание — ощущение пациентом непреодолимого желания осуществить акт мочеиспускания. Это состояние может быть симптомом острого воспаления мочевого пузыря и причиной ургентного недержания мочи. Другой частой причиной описанного нарушения служит ГМП.

Стрессовое недержание мочи — её непроизвольное выделение при кашле, чихании, подъёме тяжестей и др. Оно обусловлено слабостью сфинктера мочевого пузыря и мышц тазового дна. У женщин это состояние часто возникает при опущении передней стенки влагалища в пожилом и старческом возрасте, а также в климактерическом периоде в результате нарушения баланса эстрогенов.

Ночное недержание мочи — энурез — чаще наблюдают у детей (преимущественно у мальчиков). К периоду полового созревания оно часто проходит без лечения. Его причиной может быть отсутствие условного рефлекса для подавления позыва на мочеиспускание во время сна.

Нарушение мочеиспускания. В сутки здоровый человек выделяет порядка 1500мл мочи это около 75% всей жидкости употребленой за сутки. В норме мочеиспускание происходит 4 – 6 раз в день, при этом мочевой пузырь полностью опоржняется. Мочеиспускание продолжается около 20 с, со скоростью 15-25 мл/с.

У человека акт мочеиспускания произвольный, зависящий от сознания. Это значит, что позыв на мочеиспускание подавляется даже при наполненном мочевом пузыре, а уже начавшийся акт мочеиспускания может быть остановлен.

В норме у человека объем мочевого пузыря составляет 250 -300 мл, но при различных внешних факторах и состояние человека она может меняться.

Наиболее частым нарушением мочеиспускания является его учащение (полакиурия) . Чаще всего учащение мочеиспускания происходит при заболеваниях простаты и нижних половых путей. Поллакиурия характеризуется учащенным мочеиспусканием небольшим количеством мочи. При этом состоянии человек выделяет обычное количество мочи в день. В случае увеличения количества мочи речь уже идет о нарушении мочеотделении, которое бывает при сахарном диабете, хронической почечной недостаточности и т.д. При поллакиурии учащение мочеиспускания может достигать 15 - 20 раз в день, а иногда и больше. Иногда учащение мочеиспускания становится безконтрольным с повелителным позывом к мочеиспусканию. Если учащение мочеиспускания происходит только днем или при физической нагрузке речь идет о канях в мочевом пузыре. Учащение мочеиспускания ночью может говорить об опухолях простаты. Постоянное учащение мочеиспускание может быть например при цистите или во время лечения некоторыми лекарствами. Учащенное мочеиспускание нередко сопровождается резями.

Уряженное мочеиспускания (олигакиурия) - патологически редкоем мочеиспускание, связанно с нарушением инервации мочевого пузыря по тем или иным причинам.

Преоблодание ночного диуреза (никтурия или ночная поллакиурия) - чаще всего развивается вследствие декомпенсации сердечнососудистых заболеваний, а так же сахарного диабета и заболеваний простаты.

Затруднение мочеиспускания с его учащением и болью (странгурия) . При этом состоянии возникают спастические сокращения мочевого пузыря, при этом часто без результатные или с выделением не значительного количества мочи. Чаще всего странгурия является признаком заболеваний мочевого пузыря.

Недержание мочи - некотролируемое излитие мочи без позывов. Недержание мочи разделяют на:

• - стрессовое - недержание мочи при сильных эмоциональных переживаниях, физической нагрузке;
• - ургентное (императивное) - следствие выраженного, неконтролируемого позыва к акту мочеиспускания;
• - недержание мочи из-за переполнения мочевого пузыря при отсутствии позыва к мочеиспусканию, при переполненном мочевом пузыре из-за хронической задержки мочи.

Недержание мочи при физическом напряжении, смехе, кашле, как правило, наблюдается у немолодых рожавших женщин при атонии мышц тазового дна, нарушение функционирования сфинктеров мочевого пузыря, причиной которых чаще всего бывает опущение передней стенки влагалища и выпадение матки.

В климактерический период у женщин, недержание мочи происходит из-за нарушение в работе мышц отвечающих за сокращение мочевого пузыря и нарушение координации сфинктеров мочевыводящих путей из-за гоормоналной дисфункции.

Под недержанием мочи иногда понимают выделение мочи из влагалища или прямой кишки. Это состояние развивается из-за свищей мочевыводящих путей. Если говорить о приобретенных дефектах то это всегда травма мочевыводящих путей.

Ургентное недержание мочи - невозможность предотвратить мочеиспускание при неожиданом, неудержимом позыве.

Признаками ургентного недержания мочи являются, частое мочеотделение через незначительные периоды времени, внезапные (повелительные) позывы к мочеиспусканию. Такое нарушение мочеиспускание чаще всего является признаком острого цистита.

Нарушение мочеиспускания развиваются при различных урологических заболеваниях. Струя мочи становится слабой, тонкой, направляется вниз или выделяется каплями. При сужениях мочеиспускательного канала струя мочи раздваивается, случается ее разбрызгивание и завихрение. При доброкачественной гиперплазии () и раке простаты струя мочи тонкая, вялая, не описывает обычной дуги, а направляется вниз, длительность акта мочеиспускания растет.

Задержка мочеиспускания (ишурия) бывает хронической и острой, Острая задержка мочи наступает неожиданно и характеризуется отсутствием мочеиспускания при позывах на него, переполнением мочевого пузыря, болями внизу живота. К тому же такая задержка бывает нервно-рефлекторной и появляется вследствие различных оперативных вмешательств, длительного постельного режима и сильного стресса. Эти случай обычно легко купируются и их следует отличать от анурии (отсутствие мочи в мочевом пузыре).

Острая задержка мочеиспускания, как правило, появляется из-за хронического препятствия к оттоку мочи. Самыми распространенными ее причинами являются аденома и злокачественная опухоль простаты, стриктура уретры, конкремент (камень) или опухоль в просвете мочеиспускательного канала или шейки мочевого пузыря.

При частичном препятствии току мочи в шейке мочевого пузыря или уретры, а так же при снижении тонуса детрузора, когда часть мочи застаивается в пузыре (остаточная моча), развивается хроническая задержка мочи. Количество остаточной мочи по мере ослабления сократительного сфинктера мочевого пузыря увеличивается. Хроническая задержка мочи появляется при аденоме и раке простаты, склерозе шейки мочевого пузыря, стриктуре уретры и др. Если в норме после мочеиспускания в мочевом остается не более 15 - 20 мл мочи, то при хронической задержке мочи число ее увеличивается до 100 - 200 мл (время от времени до 1 л и более).

По мере увеличения числа остаточной мочи и растяжения мочевого пузыря случается парез не только лишь детрузора, но еще и сфинктера. В таких ситуациях или целиком отсутствует самостоятельное мочеиспускание, или при позывах на него выделяется только небольшое число мочи. При этом из мочевого пузыря непроизвольно, всегда, по каплям, выделяется моча. Так, у пациента наряду с задержкой мочеиспускания есть недержание мочи. Такое явление называют парадоксальной ишурией. Она наблюдается при доброкачественной гиперплазии (аденоме) простаты 1 стадии, при травме и заболевании спинного ЦНС.

Количественные изменения мочи. У здорового человека происходит уменьшение количества мочи в жаркую погоду. При обильно приеме жидкости наблюдается повышение объемов мочи (спросите у любителей пива).

Полиурия – не физиологическое повышение количества мочи. Зачастую пациент выделяет более 2 литров мочи. Полиурия, как правило, сопровождается преобладанием ночного диуреза, при каждом мочеиспускании выделяется большое число мочи. Полиурия чаще всего указывает на нарушение фильтрационной функции почек и является признаком хронической почечной недостаточности, хронического пиелонефрита, поликистозе почек, аденоме простаты, а также проявлением не урологических заболеваний, например сахарного диабета.

Полиурия так же бывает при острой почечной недостаточности, что является благоприятным признаком. Полиурию могут позвать медикаментозные диуретические средства.

Опсоурия - запоздалое отделение крупного числа мочи - через сутки и более, после обильного приема жидкости. Наблюдается к тому же при сердечной недостаточности, может оказаться симптомом болезни печени и поджелудочной железы.

Олигурия - уменьшение числа выделяемой мочи. Уменьшение диуреза (не меньше 500 мл мочи в сутки) может оказаться и у здоровых лиц при уменьшении приема жидкости. В таких ситуациях моча становится более концентрированной, с высокой относительной плотностью. Об олигурии возможно говорить тогда, когда число выделяемой за сутки мочи колеблется от 100 до 500 мл. Олигурия представляет собою 1 из признаков острой почечной недостаточности или хронической почечной недостаточности и является крайне неблагоприятным прогностическим признаком. Относительная плотность мочи при олигурии низкая. За исключением урологических болезней, олигурия может сопровождать все патологические состояния, связанные с потерей крупного числа жидкости (диарея, рвота, кровоизлияние, повышенное потоотделение, гипертермия), и сердечную недостаточность при развитии отеков. При остром нефрите олигурия связана с нарушением фильтрационной способности мембран клубочков.

Анурия - прекращение поступления мочи в мочевой пузырь. Это состояние связано с тем, что моча или не выделяется почечной паренхимой, или не достигает мочевого пузыря из-за обтурации верхних мочевых путей. При анурии позывы на мочеиспускание отсутствуют, из мочевого пузыря путем его катетеризации, возможно, получить только небольшое (не более 20 - 30 мл) число мочи.

Отсутствие мочи в мочевом пузыре может оказаться связано с 3-мя разновидностями факторов, которые обусловливают 3 основные формы анурии: а) преренальную, б) ренальную секреторную, в) постренальную экскреторную. Особое место занимает аренальная (ренопривная) форма анурии, обусловленная отсутствием почек, в т.ч., при случайном или преднамеренном удаление единственной почки.

Преренальная анурия - следствие резкого нарушения кровоснабжения обеих почек или единственной почки при окклюзии почечной артерии или вены, обмороке, тяжелом шоке, обезвоживании.

Ренальная секреторная анурия может появиться при остром гломерулонефрите, переливании несовместимой крови, интоксикации нефротоксическими ядами, аллергических реакциях, синдроме длительного раздавливания, как результат первичного поражения клубочкового и канальцевого аппарата почки.

Постренальная экскреторная анурия - следствие препятствия к оттоку мочи из единственной или из обеих почек. Обтурацию мочеточников могут вызывать двухсторонние камни почек и мочеточников, сдавление мочевых путей опухолью, случайное наложение лигатур на мочеточники при выполнении гинекологических манипуляции

Данный тест предназначен для детей в возрасте 10-12 лет. Он позволяет определить, какое место ваш ребенок занимает в коллективе сверстников. Чтобы правильно оценить результаты и получить самые точные ответы, не стоит давать много времени на раздумье, попросите ребенка отвечать то, что первым придет ему в голову...

Симптомы болезни - нарушения мочеиспускания

Нарушения и их причины по категориям:

Нарушения и их причины по алфавиту:

нарушение мочеиспускания -

Нарушения мочеиспускания - наиболее частые проявления урологической патологии. Под нарушениями мочеиспускания понимают симптомокомплекс, включающий изменение частоты мочеиспускания, недержание или задержку мочи, болезненные мочеиспускания, императивные позывы.

Типичные симптомы нарушения мочеиспускания:
- боль при мочеиспускании;
- недержание мочи;
- мочеиспускание происходит часто небольшими порциями;
- начало мочеиспускания происходит с трудом;
- кровь в моче;
- моча темного цвета.

При каких заболеваниях возникает нарушение мочеиспускания:

Виды нарушения мочеиспускания:

1. Изменение частоты мочеиспускания.
Частота мочеиспускания зависит от возраста. У новорожденного рефлекс на мочеиспускание осуществляется по типу безусловного, частота мочеиспусканий достигает 20 раз в сутки. По мере увеличения объема мочевого пузыря и стабилизации рефлекса мочеиспускания ребенок начинает мочиться реже, до 5-6 раз в сутки. Следует отметить, что эффективный объем мочеиспускания при этом должен соответствовать возрастной норме (2 -3 года - 50 - 90 мл, 4-5 лет - 100 - 150 мл, 6 - 9 лет - 150 - 200 мл, 10 - 12 лет - 200 - 250 мл, 13 - 15 лет - 250 - 350 мл).
Изменение частоты мочеиспускания возможно в сторону как увеличения (поллакиурия), так и урежения (олигурия). Изменения частоты мочеиспускания редко беспокоят родителей, обычно на этот симптом обращают внимание при сочетании его с императивными позывами, болевым симптомом или недержанием мочи. Тем не менее, важно уметь выявить изменения частоты мочеиспускания, что позволяет в дальнейшем правильно определить план обследования больного. Наиболее объективным методом является регистрация ритма спонтанных мочеиспусканий в течение дня с указанием времени мочеиспускания и эффективного объема. Проведение исследования в течение 3-4 дней позволяет врачу оценить частоту мочеиспускания и выявить возможные отклонения.

2. Задержка мочи.
Задержка мочи - это такое состояние, при котором человек не может самопроизвольно выделить мочу из мочевого пузыря через уретру. При этом моча в мочевом пузыре есть. Бывает полная и частичная задержка мочи. При полной задержке мочи пациент не может самостоятельно помочиться. При частичной задержке мочи пациенты могут самостоятельно опорожнять мочевой пузырь, но этот процесс носит частичный характер и после каждого мочеиспускания в мочевом пузыре остается моча. Она носит название "остаточной". В урологии больше применим термин "хроническая задержка мочи". Данное состояние происходит в силу того, что детрузор не в состоянии преодолеть давление, которое возникает из-за препятствия оттоку мочи из мочевого пузыря. При прогрессировании данного состояния происходит потеря сфинктером возможности удерживать мочу в мочевом пузыре и наступает состояние "парадоксальной ишурии", когда при наличии задержки мочи, она по каплям покидает мочевой пузырь.

3. Острая задержка мочи.
Возникает внезапно. Необходимо дифференцировать от анурии. Мочевой пузырь переполнен. Причинами острой задержки мочи является наличие препятствий оттоку мочи, но при этом, как правило, происходит изменение этих условий в худшую степень.
Причинами задержки мочи могут быть различные неврологические болезни (органические поражения головного мозга, повреждения спинного мозга, сдавливание спинного мозга). Кроме того, данное состояние наблюдается при спинной сухотке, опухолях позвоночника, истерии. При этом механического препятствия оттоку мочи в мочевых путях нет. Механические причины могут быть при так называемой инфравезикальной обструкции. Это - сужение уретры, склероз шейки мочевого пузыря, камни уретры, опухоли уретры, травмы уретры, опухоли уретры, ДГПЖ, и.т.д.

4. Поллакиурия.
Поллакиурия - это учащенное мочеиспускание. Может быть рефлекторной, например, при нахождении камня в нижней трети мочеточника. Часто сопровождается императивными позывами к мочеиспусканию. Может быть ночной и дневной. Данное состояние возникает при камнях мочевого пузыря (дневная) и аденомах простаты (ночная).

5. Недержание мочи.
Недержание мочи - это непроизвольное выделение мочи без позывов на мочеиспускание из-за недостаточности сфинктерного аппарата мочевого пузыря различного генеза. Выделяют дневное и ночное недержание мочи; недержание мочи при сохраненном позыве на мочеиспускание, при императивном позыве и, наоборот, при ослабленном или даже полном отсутствии позыва. Тотальное недержание мочи с отсутствием позыва на мочеиспускание является симптомом глубокого нарушения иннервации мочевого пузыря.
Отдельные слова стоит сказать об истинном и ложном недержании мочи. Истинное недержание мочи заключается в произвольном, без позывов на мочеиспускание выделением мочи по каплям. При этом в мочевом пузыре мочи нет. Это происходит при пороках развития мочевой системы, пузырно-влагалищных свищах и заболеваниях нервной системы.
Ложное характеризуется недержанием мочи вместе с нормальными актами мочеиспускания. Как правило, такое состояние бывает при пороках развития, когда устье одного из мочеточников открывается во влагалище и мочеточниково-пузырном свище.

6. Затрудненное мочеиспускание (задержка мочи).
Напряжение, беспокойство ребенка во время мочеиспускания при отсутствии болевого синдрома является признаком затрудненного мочеиспускания. Чаще всего затрудненное мочеиспускание обусловлено механическими причинами, а именно сужением просвета мочевых путей. Иногда это может быть связано с нарушениями иннервации мочевого пузыря. Затрудненное мочеиспускание, обусловленное механическими причинами бывает при сужениях (стриктурах) уретры, доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ). Оно может наблюдаться с рождения ребенка, что более характерно для разнообразных пороков развития, а может нарастать постепенно или развиваться внезапно и привести к полной задержке мочи. Последние состояния более характерны для опухолевых процессов или мочекаменной болезни (закупорка конкрементом шейки мочевого пузыря или уретры).

7. Странгурия.
Странгурия - это сочетание затрудненного мочеиспускания с учащенными позывами к мочеиспусканию и болезненными ощущениями неполного опорожнения мочевого пузыря. Данное состояние весьма характерно для цистита, простатита, колликулита и везикулита.

8. Болезненное мочеиспускание.
Боль над лобковым симфизом (внизу живота) или в области промежности может возникать или усиливаться либо по мере заполнения мочевого пузыря, либо в конце мочеиспускания. Наиболее частой причиной болевого синдрома являются различные острые и хронические заболевания мочевого пузыря, шейки мочевого пузыря, мочеиспускательного канала (особенно нижних мочевых путей (циститы, уретриты)), и предстательной железы.

9. Императивные позывы.
В тех случаях, когда позыв на мочеиспускание сопровождается ощущением, что мочеиспускание произойдет немедленно, говорят об императивных позывах. Императивные позывы нередко сопровождаются неудержанием и недержанием мочи и являются чаще всего признаком воспалительных изменений нижних мочевых путей, хотя могут наблюдаться и при их отсутствии. Императивные позывы в таких случаях связаны с эпизодами резкого повышения внутрипузырного давления на фоне нарушения функции детрузора.
Таким образом, симптомокомплекс нарушения мочеиспускания весьма разнообразен, однако можно выделить следующие основные группы заболеваний и пороков развития, вызывающих описанные выше симптомы.
- Пороки развития наружных половых органов и нижних мочевых путей:
а) сопровождающиеся недержанием мочи при недостаточности сфинктера мочевого пузыря (тотальная эписпадия, экстрофия мочевого пузыря;
б) сопровождающиеся затруднением мочеиспускания на фоне препятствия оттоку мочи (рубцовый фимоз, меатальный стеноз, инфравезикальная обструкция);
в) сопровождающиеся тотальным недержанием мочи при сохраненном акте мочеиспускания (внесфинктерная эктопия устья мочеточника).
- Воспалительные изменения со стороны нижних мочевых путей (циститы, уретриты).
- Пороки развития пояснично-крестцового отдела позвоночника, в том числе сочетающиеся с поражением спинного мозга.
- Травматические повреждения спинного мозга и нижних мочевых путей.

К каким врачам обращаться, если возникает нарушение мочеиспускания:

Если у Вас нарушилось мочеиспускание, Вам необходима консультация уролога.
Обследование больного с нарушениями мочеиспускания должно включать тщательное изучение анамнеза, осмотр, общий анализ мочи (при сомнительных результатах - выполнение анализа мочи по Нечипоренко, Аддису-Каковскому), посев мочи на стерильность, цистоскопию, функциональные методы исследования уродинамики. Обязательным является также рентгеновский снимок пояснично-крестцового отдела позвоночника (прямой и боковой).

Вы заметили нарушение мочеиспускания? Вы хотите узнать более детальную информацию или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Euro lab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь. Вы также можете вызвать врача на дом . Клиника Euro lab открыта для Вас круглосуточно.симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни . Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача , чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации , возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой . Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию на . Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Euro lab , чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Карта симптомов предназначена исключительно для образовательных целей. Не занимайтесь самолечением; по всем вопросам, касающимся определения заболевания и способов его лечения, обращайтесь к врачу. EUROLAB не несет ответственности за последствия, вызванные использованием размещенной на портале информации.

Если Вас интересуют еще какие-нибудь симптомы болезней и виды нарушений или у Вас есть какие-либо другие вопросы и предложения – напишите нам , мы обязательно постараемся Вам помочь.

Повреждения мочеточников, например при инфекциях, прохождении камня по мочеточнику (мочекаменная болезни), опухолях,
- слабость мочевого пузыря,
- слабая мускулатура таза или сфинктера мочевого пузыря,
- делирий, болезнь Паркинсона ,
- атрофический вагинит, уретрит,
- употребление некоторых лекарственных препаратов,
- избыточное образование мочи (например, в связи с диабетом или хронической сердечной недостаточностью),
- ограниченная подвижность (больной вынужден длительно соблюдать постельный режим),
- поражения нервной системы (например, спинного или головного мозга),
- у мужчин увеличение предстательной железы вследствие , аденомы или злокачественной опухоли,
- у женщин опущение матки или влагалища, укороченный мочеиспускательный канал (наследственность),
- инфекции мочевыводящих путей: инфекции мочевого пузыря часто вызываются бактерией Escherichia coli, которая в норме обитает в кишечнике человека, а заносится в мочевыводящие пути во время полового акта или при использовании диафрагмы. Такие инфекции превалируют у женщин, что связано с особенностями анатомического строения мочеполовой системы.

Инфекции у мужчин чаще встречаются в возрасте старше 50 лет. Причиной обычно служит увеличение предстательной железы, часто встречающееся у пожилых мужчин, которое вызывает нарушение оттока мочи.

Симптомы

Частые или сильные позывы к мочеиспусканию , особенно в ночное время,
- ощущение жжения при мочеиспускании,
- розовый или красный цвет мочи (присутствие крови),
- напряжение в нижней части живота,
- мутная моча с .
Иногда нарушения мочеиспускания клинически не проявляются, но диагностируются при лабораторных исследованиях.

Что можете сделать вы

Как можно меньше употребляйте спиртное, кофеин, острую пищу, которая может усугубить симптомы болезни. Выпивайте не менее 8 стаканов жидкости в день, лучше всего воды.
Обратитесь к врачу. Не занимайтесь самолечением.

Если кроме перечисленных симптомов имеется высокая с жаром и ознобами, срочно обратитесь за медицинской помощью (возможно, вам потребуется госпитализация).
Если врач назначил вам лекарства, принимайте их в точном соответствии с рецептом врача.

Что может сделать врач

Врач должен провести обследования для установления причин заболевания. Исследование может включать , УЗИ почек и мочевого пузыря, в некоторых случаях - рентгенологическое исследование почек. Затем врач назначит соотвествующее лечение (включающее в случае инфекции антибактериальные препараты), при необходимости проведет дополнительные консультации у специалистов.

Профилактические меры

Профилактика недержания мочи :

Не сдерживайте мочеиспускание, пусть мочевой пузырь опорожнится тогда, когда есть позыв к этому. Ночью держите под рукой ночной горшок,
- одевайтесь так, чтобы при внезапном позыве к мочеиспусканию одежду было просто снять,
- старайтесь посещать туалет в определённые часы, чтобы предотвратить наполнение мочевого пузыря,
- для того чтобы избежать ночных мочеиспусканий, старайтесь как можно меньше пить перед сном,
- избегайте употребления спиртных напитков, кофеина (чая, кофе),
- если вы женщина, выполняйте упражнение Кегеля, чтобы укрепить мышцы таза. (Сокращайте мышцы, прерывая поток мочи, потом повторите упражнение 10 раз, и так три раза в день).
- если вы мужчина, следите за тем, чтобы мочеиспускание было законченным (моча выходила до последней капли).

Профилактика инфекций мочевыводящих путей, приводящих к недержанию мочи:

Ежедневно пейте не менее 6-8- стаканов воды,
- опорожняйте мочевой пузырь каждые три часа в течение дня, даже если сильного позыва к этому нет,
- ходите в туалет до и после полового контакта,
- носите чистое, хлопчатобумажное нижнее бельё,
- если вы женщина, после туалета подтирайтесь по направлению спереди назад чтобы предотвратить перенос бактерий из анального отверстия,
- если у вас уже случались инфекциями мочевыводящих путей, перейдите с диафрагмы на любое другое средство ,
- не сдерживайте мочеиспускание. Удерживание мочи на долгое время может понизить способность мочевого пузыря к полному опорожнению, что повышает риск возникновения инфекций,
- принимайте душ, вместо того чтобы лежать в ванной. Избегайте использования пены для ванной и других парфюмированных продуктов для мытья.