Значение пробиотиков и пребиотиков в регуляции кишечной микрофлоры. Значение кишечной микрофлоры для здоровья человека

Изобилие продуктов с содержанием пробиотиков в магазинах связано со стремительным ростом числа людей, предпочитающих здоровый образ жизни, неотъемлемой составляющей которого является Производители периодически пополняют ассортимент продуктов с содержанием пробиотиков, к примеру, шоколадные батончики, йогурты. Пробиотики имеют значительный стаж, с ними знакомы несколько поколений, всем известны живые культуры, которые входили в состав йогуртов. Разнообразный ассортимент современных продуктов рассчитан на самых требовательных покупателей. До недавнего времени промышленность в этой сфере развивалась активнее, чем наука, в связи с этим в настоящее время проводятся исследования, направленные на выявления группы пробиотиков, оказывающих положительное воздействие на организм и, наоборот, негативное влияние. Так что же такое пробиотики?

Микроорганизмы, которые приносят пользу организму — пробиотики. Наиболее распространенным видом признаны бактерии, кроме этого пользуются популярностью дрожжи. Их влияние подобно действию бактерий населяющих организм человека. Многие из них в действительности являются бактериями.

Для каждого вида характерны определенные штаммы. Этот фактор заслуживает особенного внимания, так как каждый штамм оказывает положительное воздействие на определенный орган. В качестве примера можно привести штамм Shirota, относящийся к виду он способствует транспортировке пищи по кишечнику.

Существует два рода пробиотиков-бактерий: бифидобактерии (лат. Bifidobacterium), лактобактерии (лат. Lactobacillus), кроме этого существует несколько других менее распространенных видов.

Одним из наиболее популярных представителей вида Lactobacillus delbrueckii является штамм Bulgaricus, являющийся незаменимым для пациентов, организм которых не воспринимает лактозу из молочных продуктов. Сделать вывод предельно просто: каждый пробиотик обладает специфическими полезными свойствами. Современные ученые продолжают изучать их свойства, это одна из наиболее актуальных тем во всем мире.

Свойства

• Стимулируют функционирование иммунной системы, обеспечивая секрецию антител к различным вирусам.
• Препятствуют прикреплению вредоносных бактерий к кишечнику человека, тормозят их рост.
• Укрепляют слой слизи, выполняющий роль защиты от воздействия инфекций в кишечнике.
• Оказывают губительное действие на токсины, которые выделяют болезнетворные бактерии.
• Продуцируют витамин В, без которого невозможен метаболизм пищи, недостаток В6 и В 12 является реальной угрозой развития анемии, от них зависит состояние кожного покрова.

Пробиотики и заболевания

Чаще всего пробиотики употребляют с целью стимулирования работы пищеварительной системы. Изобилие предложений требует ответственного подхода со стороны пациента, необходимо подобрать вариант обеспечивающий максимальную пользу. До сих пор ученые не дали однозначного ответа относительно того, какой из пробиотиков должен использоваться при определенном заболевании. Результаты их действия на организм привлекают внимание Ниже перечислены заболевания, для которых, согласно статистике, чаще всего привлекаются пробиотики.

Синдром раздраженного кишечника

Синдром раздраженного кишечника — нарушение моторики кишечника. Симптомами СРК являются запоры и диарея или их чередование. Для выявления СРК рекомендуется провести ряд исследований, наиболее эффективными способам диагностики считаются специальные тесты.

Пробиотик Bifidobacterium infantis, Lactobacillus plantarum, Sacchromyces boulardii, Lactobacillus plantarum обеспечивают нормализацию дефекации. Кроме этого они помогают избавиться от таких неприятных симптомов, как вздутие живота и образование газов, являющихся наиболее распространенными проблемами, с которыми приходится сталкиваться больным СРК.

Воспалительные заболевания кишечника

Многие симптомы, сопровождающие воспалительные заболевания кишечника сходны с СРК, при этом существует ряд признаков, позволяющих поставить правильный диагноз. Основной причиной возникновения ВЗК признаны нарушения иммунной системы. Пациент сталкивается со следующими проблемами: диарея, боли, колики, кровь в кале, снижение массы тела. сопровождается изъявлениями в различных отделах кишечника, к примеру, в тонкой и толстой кишках.

Характерным признаком язвенного колита является воспаление толсто кишки, как правило, приступы появляются, через определенный промежуток времени боль стихает. При острых состояниях борьба с недугом возможна исключительно с помощью аптечных средств, не стоит экспериментировать и терпеть.

На практике доказано, что они способны снять воспаление, после их регулярного употребления больной сталкивается с приступами значительно реже. Распространено мнение, согласно которому язвенный колит более восприимчив к действию пробиотиков, чем диагноз Крона. Наиболее распространенным способом борьбы с ВЗК является штамм Nissle кишечной палочки, кроме этого практикуется применение комбинации штаммов бифидобактерий, стрептококков, лактобактерий. Ученые не остановились на достигнутом, продолжаются эксперименты с использованием различных средств.

Инфекционная диарея

Причиной поражения организма инфекционной диареей являются вирусы и бактерии. На практике и в лабораторных условиях доказана эффективность применения Lactobacillus casei, Lactobacillus rhamnosus в борьбе с диареей, являющейся следствием ротавирусной инфекции, которая чаще всего возникает у младенцев. Штамм дрожжей Saccharomyces boulardii и Lactobacillus способствуют скорейшему выздоровлению.

Антибиотико-ассоциированная диарея

Довольно часто возникает на фоне приема сильных антибиотиков. Лекарственный препарат оказывает губительное действие не только не болезнетворные бактерии, но и на полезные микроорганизмы, без которых невозможно полноценное функционирование организма. Одним из наиболее распространенных микробов считается бактерия Clostridium difficile, которая с поразительной скоростью поражает пациентов в домах престарелых и госпиталях.

Эта бактерия имеет отличительную особенность: через короткий промежуток времени после мнимого выздоровления пациент вновь ощущает недомогание. Saccharomyces boulardii на практике доказал эффективность, обеспечивает надежную защиту организма. Лучшей профилактикой антибиотико-ассоциированной диареи признан параллельный прием антибиотиков и пробиотиков.

Диарея путешественников

Ни для кого не секрет, что при выезде за границу практически каждый человек сталкивается с проблемой инфекционной диареи, более известной, как диарея путешественников. В подобных ситуациях определиться с выбором конкретного пробиотика сложно даже опытному врачу. Невозможно подобрать курс, который эффективно будет действовать в новой среде.

Другие области применения

Помимо основного предназначения пробиотики востребованы для следующих целей: профилактика кожных заболеваний, укрепление здоровья влагалища и мочевых путей. Это эффективное средство для людей, склонных к аллергическим реакциям.

Безопасны ли пробиотики?

Распространено мнение, согласно которому практически все пробиотики, представленные на современном рынке, обеспечиваю пользу для человека. Врачи осторожно относятся к назначениям и их использованию.

Включению в рацион любых средств должна предшествовать консультация квалифицированного врача. В некоторых случаях пробиотики противопоказаны пожилым людям, они препятствуют действию лекарственных препаратов.

Повышенный интерес вызывает тема воздействия средств на организм ребенка. Хотя на практике доказана эффективности пробиотиков при борьбе с инфекционной диареей у младенцев, существует ряд противоречий, согласно которым крайне осторожно следует относиться к подобным назначением для детей с диагнозом Крона. Категорически запрещается принимать их без назначения педиатра.

Только профессиональный врач, имеющий практический опыт работы с пробиотиками, может дать безошибочное назначение, после детального изучения истории болезни конкретного пациента.

Не существует правил без исключений, одним из наиболее ярких примеров является грудное вскармливание, материнское молоко обеспечивает благоприятную среду , без которой ни при каких обстоятельствах невозможно полноценное функционирование пищеварительной и иммунной системы малыша. Это одна из наиболее весомых причин, обеспечивающих популярность грудного вскармливания.

Lactobacillus casei shirota пользуются популярностью, но споры относительно эффективности применения продолжаются. Ученые не готовы дать однозначный ответ относительно пользы средств, предстоит провести множество экспериментов и исследований прежде чем малейшие сомнения будут исключены. Только после детального и последовательного изучения воздействия пробиотиков на организм можно принять решение относительно их безопасности.

Особенности применения и хранения

Людям, не имеющим практического опыта употребления пробиотиков, необходимо учитывать, что они относятся к категории биологических добавок, сравнительно с лекарственными препаратами них не распространяются нормы FDA.

В настоящее время отсутствуют общепризнанные стандарты пробиотиков, каждый из многочисленных производителей может экспериментировать и вносить новшества, иногда по составу отличается продукция одной серии.

Высокая стоимость не является показателем безупречного качества, рекомендуется осуществлять выбор, опираясь на советы врача, репутация которого внушает доверие, самостоятельно принять безошибочное решение очень сложно.

Как и любой препарат, прием средств сопровождается риском, не исключена вероятность возникновения побочных реакций. Традиционными симптомами, позволяющими сделать вывод о том, что препарат не воспринимается организмом считаются метеоризм и пучение.

В зависимости от индивидуальной непереносимости возможны более серьезные аллергические реакции, которые могут возникнуть не только из-за воздействия пробиотиков, но и под влиянием других ингредиентов, входящих в состав специфических продуктов.

Одним из наиболее важных требований, от которых зависит безопасность здоровья человека, является соблюдение рекомендаций относительно хранения. Инструкция содержит подробную информацию об условиях и месте хранения, не стоит пренебрегать изучением столь значимой информации, последствия могут быть самыми неутешительными.

Прежде всего обратите внимание на срок годности, который в обязательном порядке наносится на упаковку. Следует помнить, что пробиотики — живые организмы, соответственно реализация их в форме сухих порошков требует особенных условий, в противном случае их гибель неминуема. Для идеальной средой является прохлада.

Что такое пробиотики и их значение для организма человека:

Экстремальные климатогеографические условия, загрязнение биосферы промышленными отходами, инфекционные заболевания, болезни органов пищеварения, неполноценное питание и другие факторы способствуют развитию дисбактериоза толстой кишки, в том числе и появлению синдрома нарушенного всасывания. В связи с этим, актуально включение в рацион питания пробиотиков, которые являются самовозобновляемым резервуаром биологически активных веществ в организме человека.

Эубиотики (пробиотики) - биологические препараты, содержащие штаммы нормальной микрофлоры кишечника. В кишечнике находятся от 400 до 600 различных видов микроорганизмов, наиболее важными из них являются лактобактерии, бифидобактерии, кишечная палочка, составляющие в норме основу микрофлоры толстого кишечника. К этой же группе относятся бактериоиды, клостридии, энтерококки и др. Видовой состав этих микроорганизмов наследуется генетически и содержание их в кишечнике здорового человека относительно постоянно.

Избыток или недостаток отдельных представителей нормальной микрофлоры называют дисбактериозом.

В отличие от основной микрофлоры состав факультативной флоры кишечника меняется в зависимости от действия факторов внешней среды. Факультативная флора представлена условно-патогенными микроорганизмами: стафилококками, стрептококками, клостридиями, протеями, дрожеподобными грибами и т.д. Равновесие микроэкологической системы кишечника зависит от соотношения различных частей микрофлоры.

Кишечная микрофлора играет важную роль в поддержании здоровья человека, выполняя ряд функций, имеющих большое значение для жизнедеятельности человека.

Регулирует постоянство микробиоценоза и предотвращает заселение кишечника патогенными микроорганизмами.

Способствует процессам ферментативного переваривания белков, липидов, высокомолекулярных углеводов, нуклеиновых кислот, клетчатки.

Участвует в синтезе витаминов группы В, К, аскорбиновой кис лоты, повышая тем самым устойчивость организма к неблагоприятным условиям внешней среды.

Регулирует метаболизм желчных кислот, холестерина.

Участвует в детоксикации экзогенных и эндогенных субстратов, выступая в роли биосорбента и осуществляя при этом микробную трансформацию токсических веществ.

Синтезирует вещества с антибактериальной активностью.

Стимулирует перистальтику кишечника, нормализуя эвакуацию кишечного содержимого.

Участвует в синтезе незаменимых аминокислот, способствует лучшему усвоению солей кальция и витамина Д.

Повышает иммунную реактивность организма: стимулирует лимфоидный аппарат, синтез иммуноглобулинов, увеличивает активность лизоцима, и способствует снижению проницаемости сосудистых тканевых барьеров для токсических продуктов патогенных микроорганизмов.

Способствует уничтожению атипичных клеток организма в ре зультате активации иммунных процессов.

Изменение микробиоценоза кишечника сопровождается различными нарушениями жизненно важных функций организма, утяжелением течения хронических заболеваний

Для оказания положительного влияния эубиотиков на организм, прежде всего, необходимо, чтобы, содержащиеся в них представители нормальной микрофлоры могли прижиться и заселить кишечник. Чтобы обеспечить успешную колонизацию бактерий в кишечнике, необходимо сочетание целого ряда благоприятных факторов: определённый вид и штамм микроорганизмов, рост микроорганизмов и оптимальная диета. Высококачественные коммерческие продукты, такие как йогурт, содержат микроорганизмы, которые оказывают благоприятное действие, но являются транзитными и не заселяют кишечник.

Эубиотики должны обладать способностью к выживанию и жизнедеятельности в условиях кишечного микроокружения и сохранять жизнеспособность бактерий в течение длительного срока хранения.

В настоящее время рассматриваются несколько основных показаний для назначения эубиотиков: дисбактериозы различной этиологии и, в том числе, возникшие после проведения антибактериальной терапии; вагинальная грибковая инфекция; инфекция мочевого трак та; профилактика атеросклероза и новообразований кишечника.

Пробиотики играют важную роль в профилактике многих заболеваний, особенно кишечных и вагинальных инфекций. В качестве нормальной флоры они ингибируют рост других микроорганизмов в результате конкуренции за источник питания, изменяют рН и содержание кислорода, тем самым, снижая их уровень до состояния, при котором патогенная микрофлора погибает. Они препятствуют повреждению слизистой оболочки кишечника патогенными микроорганизмами и продуцируют антимикробные факторы. В связи с этим, эубиотики широко применяются для профилактики и комплексной терапии постантибиотиковой диареи, кандидоза или язвенной болезни. Они корректируют рост грамотрицательных микроорганизмов, которые часто обнаруживаются после назначения антибиотиков широкого спектра действия, что нормализует кишечную экосистему в целом.

Рис. 1 - Применение продукта ЭМ-курунга у пациентов с гастроэнтерологической патологией, ассоциированной с Helicobacter pylori, по данным клинических исследований кафедры госпитальной терапии Иркутского государственного медицинского университета

Лактобактерии, присутствующие в ЭМ-курунге, являются нормальной составляющей вагинальной флоры, где играют определённую роль в обеспечении рН среды в результате ферментативного расщепления гликогена с образованием молочной кислоты, и способны задерживать рост многих посторонних микроорганизмов, в том числе, например, Candida albicans - основного фактора вагинальных инфекций. Ацидофильные лактобациллы, в большом количестве присутствующие в ЭМ-курунге, способны к выделению перекиси водорода, которая, весьма токсична для HIV-1 (герпеса) вируса.

Ряд представителей нормальной микрофлоры разрушают холестерин, используя его как источник энергии.

Представители микрофлоры гетероферментативных продуктов продемонстрировали выраженную профилактическую противоопухолевую активность. В клинических исследованиях было показано, что их употребление приводит к снижению активности бактериальных ферментов, связанных с формированием канцерогенных соединений кишечника. В связи с этим, препараты эубиотики рекомендуется назначать больным со злокачественными новообразованиями кишечника в качестве дополнительных иммуностимулирующих средств при химио- или лучевой терапии.

Следует провести границу между областью применения лекарственных препаратов и продуктов, содержащих эубиотики. Лекарственные препараты применяются для лечения дисбактериоза различной этиологии, кандидоза, инфекций мочеполовой системы. ЭМ-курунгу следует применять с целью повышения резистентности организма, укрепления иммунной системы, профилактики развития дисбактериоза, атеросклероза, осложнений, возникающих при химиотерапии. Применение продуктов, содержащих нормальную микрофлору в качестве монотерапии дисбактериоза недопустимо.

Антибиотики и алкоголь негативно влияют на колонии лакто бактерий и бифидобактерий в кишечнике, поэтому при употреблении курунги необходимо воздержаться от алкоголя. При совместном употреблении курунги и антибиотиков активность пробиотических микрооргнизмов несколько ниже, в этом случае рекомендуется повторить курс пробиотиков после окончания приема антибиотиков.

Известно, что пробиотические микроорганизмы могут изменять активность некоторых антибиотиков и метаболизм сульфасалазина, левомецитина и фталозола, что несколько снижает их токсическое воздействие на организм.

Таблица 1. Химический состав ЭМ-курунги по данным отчета Саратовского государственного аграрного университета им. Н.И. Вавилова

В настоящее время накоплено достаточно данных, свидетельствующих о наличии пробиотических свойств у микроорганизмов, встречающихся в желудочно-кишечном тракте в гораздо меньшем количестве, например у грамположительных пропионовокислых бактерий, входящих в состав ЭМ-курунги. Пропионовые бактерии не перевариваются в ЖКТ людей, устойчивы к действию желчных кислот и выдерживают низкую (рН 2.0) кислотность желудка. Они ингибируют активность ферментов, образуемых кишечной микрофлорой и вовлекаемых в образование мутагенов, канцерогенов и промоутеров роста опухолей.

Пропионовокислые бактерии обладают уникальными иммунос тимулирующими и антимутагенными свойствами, они приживаются в кишечнике людей, стимулируют рост фекальных бифидобактерий и способны к снижению мутагенного действия ряда химических соединений и ультрофиолетовых лучей. Положительная роль пропионовокислых бактерий обусловлена образованием ими пропионовой кислоты, минорных органических кислот, ферментов и большого количества витамина В 12 .

Синтез витамина В 12 в организме человека происходит преимущественно в толстом кишечнике. Его недостаток может приводить к гематологическим и неврологическим нарушениям. Это водорастворимый витамин, участвующий в процессе кроветворения; белковом, жировом и углеводном обмене. Он стимулирует процессы роста, увеличивает запасы гликогена в печени, способствует превращению провитамина А в ретинол и снижает уровень холестерина в крови. Лишь небольшое количество витамина В 12 синтезируется остальной микрофлорой кишечника. При дефиците пропионовокислых бактерий большая его часть должна вводиться с пищей, причем для его усвоения железы желудка вырабатывают специальное вещество - мукопротеин, без которого цианкобаламин не всасывается в тонкой кишке.

При недостатке витамина В 12 наблюдается дефицит витамина В 1 , что приводит в свою очередь к нарушению работы желез внутренней секреции. Избыток витамина В 12 выводится из организма, так как без мукопротеина он не усваивается.

Под влиянием пропионовокислых бактерий и их антигенов заметно повышается противовирусная и антибактериальная защита организма хозяина. В костном мозге при введении бактерий в кишечник усиливается пролиферация предшественников моноцитов и их высвобождение в циркулирующую кровь.

Исследовано, что экстракты P. freudenreichii (пропионовокислых бактерий) проявляют активность против вируса Columbia SK . Активный фактор был назван пропионином. Впоследствии ряд веществ с антивирусной активностью было выделено, очищено и отнесено к семейству пропионинов.

В связи с вышеизложенным, весьма интересными являются предложения использовать живые пробиотические микроорганизмы для помощи больным, страдающим ВИЧ-инфекцией. Пробиотики, вводимые в организм, оказывают выраженный иммуномодулирующий эффект, проявляющийся в усилении фагоцитарной активности макрофагов, моноцитов и гранулоцитов, увеличении специфического IgA-антительного ответа, синтеза цитокинов (например, интерферона), стимуляции клеточных иммунных механизмов, включая также и противоопухолевую защиту.

Высокое значение ЭМ-курунги обуславливается также симбиозом молочнокислых бактерий и дрожжей и их способностью синтезировать антибиотики и витамины.

Известно, что человеческий организм не способен самостоятельно синтезировать и запасать впрок некоторые необходимые для собственной жизнедеятельности соединения, поэтому человек находится в большой зависимости от поступления этих биологически активных веществ из окружающей среды.

Однако пищевой рацион является не единственным источником витаминов. Важнейшим поставщиком витаминов и некоторых других микронутриентов является метаболитный комплекс, образуемый эндогенной нормофлорой ЖКТ. Витаминпродуцирующая функция флоры ЖКТ играет существенную роль в общем балансе витаминов в организме и способна при благоприятных условиях в значительной мере компенсировать определенные типы витаминных дефицитов. Одним из подтверждений включения синтезированных нормофлорой витаминов в метаболизм макроорганизма служит тот факт, что экскреция с мочой витаминов (и их метаболитов) может в несколько раз превышать уровень потребления этих витаминов с рационом питания.

Многочисленные исследования и публикации доказывают, что симбиотическая микрофлора ЖКТ при нормальных условиях (от сутствие дисбактериоза, адекватное питание) способна в существенной мере обеспечить потребности макроорганизма в большинстве известных витаминов (В 1 , В 2 , В 3 , В 4 , В 5 , В 6 , В 9 , В 12 , Н, К и др.). А также способна оказывать регуляторное влияние на усвоение этих и других витаминов (А, С, Е, Р, D , F) и витаминоподобных веществ - участников антиоксидантных и гормональных систем.

Например, при дисбактериозе ЖКТ, когда нарушено нормальное функционирование микрофлоры, полиненасыщенные жирные кислоты (ПНЖК) пищи (линолевая, линоленовая) могут трансформироваться в насыщенные жирные кислоты (стеариновая кислота).

В этом случае можно предположить, что аналогичные процессы мо гут быть причиной или сопутствующим фактором дисбаланса липидного обмена организма в целом и кожи, в частности. Поэтому при дисбактериозе употребление ПНЖК (в виде БАД к пище или других источников) становится малоэффективным, если не сказать - неоправданным.

Установлено, что у больных, страдающих хроническим гастритом, энтероколитом, колитом, в кишечнике присутствуют штаммы бактерий, разрушающие витамин С. Также следует учитывать, что многие витамины и другие микронутриенты пищевого рациона при некоторых формах дисбактериозов могут обеспечивать потребности не макроорганизма, а посторонней (в том числе патогенной) микрофлоры ЖКТ, т. е. витамины в этом случае могут не только не усваиваться, но даже способствовать развитию дисбиотичсских расстройств.

Кожа человека является зеркалом, отражающим состояние внутренних органов, индикатором явных и скрытых внутренних патологий и недостатка витаминов. Проблемные состояния кожи, волос, ногтей возникают также в тех случаях, когда нарушение питания в виде избытка или дефицита определенного нутриента приводит к дисбалансу обменных процессов. При употреблении ЭМ-курунги активизируется протеолитическая активность ферментов желудочно-кишечного тракта, нормализуется всасываемость многих микронутриентов пищи и происходит более полная их утилизация. Это оказывает опосредованное влияние на кожу и функциональную активность органов. В связи с этим, актуальным и рациональным подходом к решению дерматологических и косметологических задач является системное комплексное использование средств для непосредственного ухода за кожей и специализированных средств для внутреннего применения в виде препаратов - пробиотиков.

Таким образом, при адекватном питании и нормальной жизнедеятельности естественной микрофлоры ЖКТ, баланс микронутриентов будет соответствовать нормальным физиологическим потребностям. В то же время дополнительные источники витаминов в рационе (БАД к пище, специальные диеты) необходимы человеку в связи с гиповитаминозами на фоне дисбактериозов, при неадекватном питании, а также при повышенной физиологической потребности (беременность, кормление грудью; интенсивный рост; высокая физическая, умственная, психоэмоциональная нагрузки).

Таблица 2. Функции нормофлоры, оказывающие опосредованное влияние на состояние кожи

Успешно используется курунга в комплексной терапии хронических воспалительных заболеваний гепатобилиарной системы, в том числе, при остаточных явлениях вирусного гепатита, она также способствует исчезновению субъективных и объективных симптомов заболевания у больных хроническим холециститом.

Исследования последних лет показали, что клинические проявления дисбактериоза могут быть одним из патогенетических факторов хронических заболеваний. Введение в практику применения эффективных микроорганизмов-пробиотиков в составе ЭМ-курун-ги позволит избежать ряда осложнений, связанных с повсеместным проявлением дисбиозов.

Для того чтобы эубиотики могли колонизировать в кишечнике, для них должны быть созданы благоприятные условия. Питательной средой для них могут являться пищевые волокна, которые являются пребиотиками.

К пребиотикам относятся многие неперевариваемые ингредиенты пищи. Компонент пищи может классифицироваться как пребиотик, если он не подвергается гидролизу пищеварительными ферментами человека и не абсорбируется в верхних отделах пищеварительного тракта, однако, он должен являться селективным субстратом для роста или метаболической активации одного вида или определенной группы микроорганизмов, заселяющих толстый кишечник, приводя к нормализации их соотношения.

Свойства пребиотиков наиболее выражены во фруктозоолигосахаридах, инулине, галактоолигосахаридах, лактулозе, лактитоле. К пребиотикам относятся и другие соединения: трансгалакто-олигосахариды, лактитол-олигосахариды, олигофруктоза и многие другие вещества, называемые в целом «пищевые волокна». Их довольно много в грубой термически необработанной пище: свежих фруктах, овощах, крупах. При утилизации микробами растительной клетчатки образуются короткоцепочные жирные кислоты, которые улучшают трофику слизистых оболочек и печени, усиливая их клеточную регенерацию.

Используя совместно пребиотик и пробиотик, вы оказываете сил/биотическое действие, которое проявляется в улучшении выживаемости и приживляемости в кишечнике живых бактериальных препаратов, избирательно стимулируя рост и активацию метаболизма пробиотических представителей кишечника.

Использование в качестве пробиотика ЭМ-курунги - это способ оздоровления, который дает сама природа, так как создание устойчивого равновесия внутренней среды организма, мобилизирует естественные защитные механизмы, в том числе активную лимфу, плазму крови, обогащая ее ценными белками, повышает фагоцитарную функцию и другие защитные силы организма.

Проблема микроэкологии кишечника в последние годы привлекает большое внимание не только педиатров, но и врачей других специальностей (гастроэнтерологов, неонатологов, инфекционистов, бактериологов). Известно, что микроэкологическая система организма, как взрослого, так и ребенка, - очень сложный филогенетически сложившийся, динамичный комплекс, включающий в себя разнообразные по количественному и качественному составу ассоциации микроорганизмов и продукты их биохимической активности (метаболиты) в определенных условиях среды обитания . Состояние динамического равновесия между организмом хозяина, микроорганизмами его заселяющими и окружающей средой принято называть "эубиоз", при котором здоровье человека находится на оптимальном уровне .

Существует множество причин, из-за которых происходит изменение соотношения нормальной микрофлоры пищеварительного тракта. Эти изменения могут быть как кратковременными - дисбактериальные реакции, так и стойкими - .

Дисбиоз представляет собой состояние экосистемы, при котором нарушается функционирование всех ее составных частей - организма человека, его микрофлоры и окружающей среды, а также механизмов их взаимодействия, что ведет к возникновению заболевания. Под ом кишечника (ДК) понимают качественные и количественные изменения характерной для данного биотипа нормофлоры человека, влекущие за собой выраженные клинические реакции макроорганизма или являющиеся следствием каких-либо патологических процессов в организме . ДК следует рассматривать как симптомокомплекс, но не как заболевание. Совершенно очевидно, что ДК всегда вторичен и опосредован основным заболеванием. Именно этим объясняется отсутствие такого диагноза, как "дисбиоз" или "дисбактериоз кишечника" в Международном классификаторе заболеваний человека (МКБ-10), принятом в нашей стране, как и во всем мире .

В период внутриутробного развития жедудочно-кишечный тракт плода стерилен. Во время родов новорожденный колонизирует ЖКТ через рот, проходя по родовым путям матери. Бактерии Е. Coli и стрептококки можно обнаружить в ЖКТ через несколько часов после рождения, причем они распространяются ото рта к анусу. Различные штаммы бифидобактерий и бактероиды появляются в ЖКТ спустя 10 дней после рождения. Дети, рожденные путем кесарева сечения, имеют значительно более низкое содержание лактобактерий, чем появившиеся естественным путем . Только у детей, находящихся на естественном вскармливании (грудное молоко), в микрофлоре кишечника преобладают бифидобактерий , с чем связывают меньший риск развития гастроинтестинальных инфекционных заболеваний. При искусственном вскармливании у ребенка не формируется преобладание какой-либо группы микроорганизмов . Состав кишечной флоры ребенка после 2 лет практически не отличается от взрослого: более 400 видов бактерий, причем большинство - анаэробы, плохо поддающиеся культивированию. Все бактерии попадают в ЖКТ оральным путем. Плотность бактерий в желудке, тощей, подвздошной и ободочной кишках соответственно равна 1000, 10 000, 100 000 и 1 000 000 000 в 1 мл содержимого кишечника .

К факторам, влияющим на разнообразие и плотность микрофлоры в различных отделах ЖКТ, в первую очередь относятся моторика (нормальное строение кишечника, его нервно-мышечного аппарата, отсутствие дивертикулов тонкой кишки, дефектов илеоцекального клапана, стриктур, спаек и т.д.) кишечника и отсутствие возможных влияний на этот процесс, реализуемых функциональными расстройствами (замедление прохождения химуса через толстую кишку) или заболеваниями (гастродуоденит, болезнь Крона, язвенно-некротический и др.). Это позволяет рассматривать нарушение микрофлоры кишечника как следствие "синдрома раздраженной толстой кишки" - синдрома функциональных и двигательно-эвакуаторных расстройств ЖКТ с/без изменений биоценоза кишечника . Другими регуляторными факторами являются: рН среды, содержание в ней кислорода, нормальный ферментный состав кишечника (поджелудочной железы, печени), достаточный уровень секреторного IgA и железа. Рацион питания ребенка старше года, подростка, взрослого не имеет такого большого значения, как в период новорожденности и первый год жизни .

В настоящее время биологически активные вещества, применяемые для улучшения функционирования пищеварительного тракта, регуляции микробиоценоза ЖКТ, профилактики и лечения некоторых специфических инфекционных заболеваний подразделяют на диетические добавки, функциональное питание, пробиотики, пребиотики, синбиотики, бактериофаги и биотерапевтические агенты . По данным литературы, первые три группы объединяются в одну - пробиотики. Применение пробиотиков и пребиотиков приводит к одному и тому же результату - увеличению числа молочнокислых бактерий, естественных обитателей кишечника (табл.1). Таким образом, эти препараты в первую очередь должны назначаться детям грудного возраста, пожилым людям и тем, кто находится на стационарном лечении .

Таблица 1. Примеры обычных пробиотиков и пребиотиков

1. Пробиотики
   • Lactobacilli
     • L. acidophilus
     • L.casei
     • L. delbrueckii subsp. Bulgaricus
     • L. reuteri
     • L. brevis
     • L. cellobiosus
     • L. curvatus
     • L. fermentum
     • L. plantarum
2. Gram-positive cocci
   • Lactococcus lactis subsp. cremoris
   • Streptococcus salivarius subsp. thermophilus
   • Enterococcus faecium
   • S. diaacetylactis
   • S. intermedius
3. Bifidobacteria
   • B. bifidum
   • B. adolescentis
   • B. animalis
   • B. infantis
   • B. longum
   • B. thermophilum
4. Пребиотики
   • Фруктозо-олигосахариды
   • Инулин
   • Галакто-олигосахариды
   • Лактулоза
   • Лактитол

Пробиотики

Пробиотики - живые микроорганизмы: молочнокислые бактерии, чаще бифидо - или лактобактерии, иногда дрожжи, которые, как следует из термина "пробиотик", относятся к нормальным обитателям кишечника здорового человека.

Препараты-пробиотики на основе этих микроорганизмов широко используются в качестве питательных добавок, а также в йогуртах и других молочных продуктах. Микроорганизмы, входящие в состав пробиотиков, не патогенны, не токсичны, содержатся в достаточном количестве, сохраняют жизнеспособность при прохождении через желудочно-кишечный тракт и при хранении . Пробиотики не считаются лекарственными препаратами и рассматриваются как средства,

Пробиотики могут включаться в питание в качестве диетических добавок в виде лиофилизированных порошков, содержащих бифидобактерии, лактобактерии и их комбинации, используются без назначения врача для восстановления микробиоценоза кишечника, для поддержания хорошего состояния здоровья, поэтому разрешение на производство и применение пробиотиков в качестве диетических добавок от государственных структур, контролирующих создание лекарственных препаратов (в США - Food and Drug Administration: FDA, а в России - Фармакологический комитет и Комитет медицинских и иммунобиологических препаратов МЗ РФ) не требуется .

Пребиотики

К пребиотикам относятся неперевариваемые ингредиенты пищи, которые способствуют улучшению здоровья за счет избирательной стимуляции роста и/или метаболической активности одной или нескольких групп бактерий, обитающих в толстой кишке . Чтобы компонент пищи был классифицирован как пребиотик, он не должен подвергаться гидролизу пищеварительными ферментами человека, не должен абсорбироваться в верхних отделах пищеварительного тракта, однако должен являться селективным субстратом для роста и/или метаболической активации одного вида или определенной группы микроорганизмов, заселяющих толстый кишечник, приводя к нормализации их соотношения .

Ингредиенты питания, которые отвечают этим требованиям, являются низкомолекулярными углеводами. Свойства пребиотиков наиболее выражены во фруктозоолигосахаридах (ФОС), инулине, галакто-олигосахаридах (ГОС), лактулозе, лактитоле . Пребиотики находятся в молочных продуктах, кукурузных хлопьях, крупах, хлебе, луке репчатом, цикории полевом, чесноке, фасоли, горохе, артишоке, аспарагусе, бананах и многих других продуктах. На жизнедеятельность микрофлоры кишечника человека в среднем расходуется до 10% поступившей энергии и 20% объема принятой пищи .

Несколько исследований, проведенных на взрослых добровольцах, доказали выраженное стимулирующее влияние олигосахаридов, особенно тех, которые содержат фруктозу, на рост бифидо- и лактобактерии в толстом кишечнике .

Инулин - полисахарид, содержащийся в клубнях и корнях георгинов, артишоков и одуванчиков. Он представляет собой фруктозан, так как при его гидролизе образуется фруктоза. Было показано, что инулин помимо стимуляции роста и активности бифидо- и лактобактерии, повышает всасывание кальция в толстом кишечнике, т.е. снижает риск а, влияет на метаболизм липидов, уменьшая риск атеросклеротических изменений в сердечно-сосудистой системе и, возможно, предотвращая развитие сахарного а II типа, имеются предварительные данные о его антиканцерогенном эффекте .

Олигосахариды , включая N-ацетилглюкозамин , глюкозу, галактозу, олигомеры фукозы или другие гликопротеины , которые в значительной пропорции составляют грудное молоко, являются специфичными факторами для роста бифидобактерий .

Лактулоза - синтетический дисахарид, не встречающийся в природе, в котором каждая молекула галактозы связана и-1,4-связью с молекулой фруктозы. Лактулоза попадает в толстый кишечник в неизмененном виде (лишь около 0,25-2,0% всасывается в неизмененном виде в тонкой кишке) и служит питательным субстратом для сахаролитических бактерий . Лактулоза уже более 40 лет применяется в педиатрии для стимуляции роста лактобактерий у детей грудного возраста .

В процессе бактериального разложения лактулозы на короткоцепочечные жирные кислоты (молочная, уксусная, пропионовая, масляная) снижается рН содержимого толстой кишки. За счет этого же повышается осмотическое давление, ведущее к задержке жидкости в просвете кишки и усилению ее перистальтики . Использование лактулозы (Дюфалака) как источника углеводов и энергии приводит к увеличению бактериальной массы, и сопровождается активной утилизацией аммиака и азота аминокислот . Эти изменения в конечном итоге ответственны за профилактический и терапевтический эффекты лактулозы: при ах, портосистемной энцефалопатии, энтеритах (Salmonella enteritidis, Yersinia, Shigella), сахарном е и других возможных показаниях.

До настоящего времени еще мало изучены свойства таких пребиотиков, как маннозо-, мальтозо-, ксилозо- и глюкозо-олигосахаридов.

Смесь пробиотиков и пребиотиков объединена в группу синбиотиков, которые оказывают полезный эффект на здоровье организма-хозяина, улучшая выживаемость и приживляемость в кишечнике живых бактериальных добавок и избирательно стимулируя рост и активацию метаболизма индигенных лактобактерий и бифидобактерий .

Рис.1 .Механизм действия при е (бедность бифидофлоры обуславливает усиленное газообразование и замедление эффекта, так как метаболизм протекает главным образом по "серому" пути).

Рис.2 . Плотность популяций Clostridium и Bifidobacterium in vitro до, во время и после введения лактулозы.

Заключение

Важным фактом становится и то, что пересматриваются и научно обосновываются пути нормализации микрофлоры кишечника, где на первое место выходят прои пребиотики, а не биотерапевтические агенты, бактериофаги или антибиотики.

Литература

1. Беюп Е.А„ Куваева И.Б. Дисбактериозы кишечника и их клиническое значение. // Клин. мед. -1986. - Г П. - С.37-44.
2. Коршунов ВМ., Володин ВВ., Ефимов Б.А. Дисбактериозы кишечника. // Детская больница. - 2000. - №1. - С.66-74.
3. Ленюшкин AM. Хирургическая копопроктология детского возраста. - М; Медицина, 1999, 366с.
4. Мазанкова Л.Н„ Запруднов A.M. Микроэкология кишечника у детей в нор-ме и при патологии. //Российские медицинские вести. - 1996. - №1. - С.34-43.
5. Международный классификатор заболеваний человека (МКБ-10). М., 1997.
6. Румянцев А.Г. Дисбактериоз как индикатор здоровья и показание к терапии у детей: национальный миф и научная реальность. //Детская больница. - 2000. - №1. - С.75-77.
7. Секреты гастроэнтерологии /Под ред. П.М. Мак Нелли. - М., 1999, гл. 44 и 65, с.437-444 и 664-673.
8. Bengmark S. Colonic food: pre- and probiotics. Am J Gastroenterol 2000; 95 (1) SuppI: S5-7.
9. Senna V. Sawada К, Mitsuoka Т. The intestinal microtlora of infants: composi-tion of fecal flora in breast-led and bottle-fed infants. Microbiol Immunol 1984; 28: 975-86.
10. Braun OH. Effect of consumption of human milk and other formulas on intesti-nal bacterial flora in infants. In: Lebenthal B. ed. Gasfroenterology and nutrition In infancy. New York: Raven Press, 1981: 247-51.
11. Collins M.D. Probiotics, prebiotics, and synbiotics: approaches for modulating the microbial ecology of the gut. Am J Clln Nutr 1999; 69 (suppi): 1052S-7S
12. Bmer G.W., Me Farland L.W„ Surawicz CM Biotherapeutic Agents and Infection Diseases. Human Press. 1999: 316р.
13. Ewe К, Ueberschaer В, Press AG et al. Effect of lactose, lactulose and bysaco-dyl on gastrointestinal transit studied by metal detector. Aliment Pharmacol ther 1995; 9 (1): 69-73.
14. Fuller R., ed. Probiotics: the scientific basis. London: Chapman S Hall, 1992
15. Fuller R„ Gibson G.R. Probiotics and prebiotics: microtlora management for improved gut health. Clin Microbiol Infect 1998: 4: 477-480
16. Gauhe A.P., Gyorgy PA, Hoover J.R.E., et al. Bifidus factor. Preparations ob-tained from human milk. Arch Biochem 1954; 48: 214-24.
17. Genovese S, Riccardi G, Rivellese A.A. Lacfulose improves blood glucose response to an oral glucose test in non insulin dependent diabetic patients. DNM 1993; 5 (4): 295-297.
18. Gibson G.R. Dietary modulation of the human gut microflora using the prebiotics oligofwtose and inulin. J Nutr 1999; 129 (7) SuppI: 1438S-41S.
19. Gibson G.R., BeattyE.B., Wang X., Cummings J.H. Selective stimulation of bitidobacteria in the human colon by oligofructose and inulin. Gastroenterology 1995; 108: 975-82.
20. Gibson G.R.. Fuller R. Aspects of in vitro and In vivo research approaches directed toward identifying probiotics and prebiotics for human use. J Nutr 2000: 130 (2) Suppl: 391S-395S.
21. Gibson G.R., Roberfroid M.B. Dietary modulation of the human colonic micro-biota: introducing the concept of prebiotics. J Nutr 1995: 125: 1401-12.
22. Gyorgy PA Hitherto unrecognized biochemical differences between human milk and cow"s milk. Pediatrics 1953: 11: 98-108.
23. HallM.A., Cole С.В., Smith S.L., Fuller R., RollesCJ. Factors influencing the presence of faecal lactobacilli in early infancy. Arch Dis Child 1990: 65:185-8.
24. Hansson H.B., Barkenius G., Cronberg S., Juhlin I. Controlled comparison ofnalidixc acid or lactulose with placebo in shigellosis. Scand J Infect Dis 1981:13:191-3.
25. Hoffmann К., Mossel D.A.A., Korus W., van de Camer J. Untersuchun-gen uber die Wirkungsweise der Lactulose. Klin Woshenschr. 1964:42: 126-130.
26. Kailasapathy K.A., Chin J. Survival and therapeutic potential of probiotic organisms with reference to Lactobacillus acidophilus and Bifidobacterium spp. Immunol Cell Biol 2000: Immunol Cell Biol: 78: 80-8.
27. Kleesen В., Sykura В., Zunft H-J., Blaut М. Effects of inulin and lactose on fecal microflora, microbial activity, and bowel habit in elderly constipated persons. Am J Clin Nutr 1997; 65: 1397-402.
28. MacGillivray P.C., Finlay H.V.L, BinnsT.B. Use of lactulose to create a preponderance of lactobacilli in the intestine of bottle-fed infants. Scott Med J 1959: 4:182-9.
29. Me Farland LI/., Elmer G.W. Biofherapeutic agents: past, present and future. Microecology Ther 1995; 23: p.. 46-73.
30. Modler H.W., McKellar R.C., Yaguchi М. Bitidobacteria and bifidogenic factors. Can Inst Food Sci Technol 1990; 23: 29-41.
31. Moreau M.C Thomassen М., Ducluzeau R., Raubaud P. Cinetique d"establissement de la micro/lore digestive cnez Ie nouveau-ne humain en fonction de la nature du lait. (Establishment of the digestive tract microflora in newborn infants as a function of milk type.) Reprod Nutr Dev 1986: 26: 745-53 (in French).
32. Roberfroid M.B. Prebiotics and probiotics: are they functional foods? Am J Clin Nutr 2000: 71(6)Suppl: 1682-87.
33. Rowland I.R., Tanaka R. The effects of transgalactosylated oligosaccharides on gut flora metabolism in rats associated with a human faecal microflora. J AppI Bac-teriol 1993: 74: 667-74.
34. Stephen A.M., Cummins J.H. Mechanism of action of dietary fiber in the human colon. Nature 1980; 284: 283-4.
35. Tanaka R., Takayama H., Morotomi М. et al. Effect of administration TOS and B. breve 4006 on the human fecal flora. Bitidobacteria microflora 1983; 2: p.17-24.
36. Van Loo, J.A Cummings, J.A Delzenne, N.A Englyst ef al. Functional food properties of non-digestible oligosaccharides: a consensus report from the HVDO project (DGXII AIRII-CT94-1095). BrJNutr 1999: 81(2): 121-32.
37. Yoshita М., Fujita К., Sakata П., Muronon К., Iseki К. Development of the normal intestinal flora and its clinical significance in Infants and children. Bifi-dobacteria Microtlora. 1991; 10: 11-27.

Характеристика и применение пробиотиков

1. Общая характеристика и биологическая роль пробиотиков

Пробиотики - препараты, содержащие живые микроорганизмы, относящиеся к нормальной, физиологически и эволюционно обоснованной флоре кишечного тракта. Они положительно влияют на организм хозяина, способствуют восстановлению пищеварения, биологического статуса, иммунного ответа, повышают эффективность вакцинаций. При их применении снижаются заболеваемость, количество фармакологических обработок и связанные с ними материальные издержки. К числу наиболее известных пробиотиков относятся молочно-кислые бактерии, бифидобактерии, стрептококки. Многие из предлагаемых в настоящее время на ветеринарном рынке препаратов рекламируют как пробиотики. Они различны по составу, качеству, фармакологической направленности действия, показаниям к применению.

Пребиотики - субстраты, стимулирующие естественную микрофлору, которые в норме поступают в организм животных и птицы в составе рациона. Они не перевариваются и не всасываются в желудке и тонком отделе кишечника, а, попадая в толстый отдел кишечника, используются в качестве питательной среды для нормальной микрофлоры.

Синбиотики - рациональная комбинация пробиотика и пребиотика. Следует отметить, что многие авторы относят к пробиотикам препараты, состоящие из отдельных структур клеток микробного происхождения, а также метаболиты, органические кислоты и соединения любой природы, способствующие качественному и количественному восстановлению нормальной микрофлоры. Поэтому, выбирая для использования тот или иной пробиотик, необходимо анализировать его состав. Он определяет основные показания к применению и фармакологические свойства.

Пробиотические препараты можно разделить на несколько основных групп:

· Дрожжи и продукты их жизнедеятельности являются источником легкоусвояемого полноценного по составу микробного белка, витаминов. Фармакологическое действие заключается в повышении уровня перевариваемого белка и витаминов группы В в составе рациона, стимуляции роста и продуктивности животных. Они не восстанавливают нормальную микрофлору желудочно-кишечного тракта, не устраняют дисбактериозы.

· Пробиотики, включающие споровые микроорганизмы, чаще В. subtilis. Штаммы в составе пробиотических препаратов отбирают по выраженности антагонистических свойств к патогенной микрофлоре. Они продуцируют большое количество антибиотических и других веществ, подавляющих многие микроорганизмы. Препараты улучшают переваримость корма, имеют выраженные ферментативные и протеолитические свойства. Их часто рекомендуют вместо антибиотиков для вытеснения патогенных микроорганизмов, что не всегда фармакологически корректно. Если нет глубокого нарушения микробиоценоза и слизистой кишечника, то нормальная микрофлора может восстановиться самопроизвольно после курса использования пробиотиков, содержащих В. subtilis. В некоторых случаях, иногда при длительном применении такие препараты могут провоцировать развитие дисбактериозов, привыкание и селекцию устойчивых патогенных штаммов, поражающих как кишечник, так и другие органы.

Анализ группы лекарственных средств бета-лактамных антибиотиков

Пенициллины, цефалоспорины и монобактамы чувствительны к гидролизующему действию особых ферментов - в-лактамаз, вырабатываемых рядом бактерий. Карбапенемы характеризуются значительно более высокой устойчивостью к в-лактамазам...

Анализаторы боли

Система эндогенных опиатов была открыта в 1970-х годах, когда западные ученые начали исследовать механизмы действия обезболивания методом акупунктуры. Эндорфинная система организма - это важнейшая система управления. Общеизвестно...

Биотехнология вакцин и сывороток

Специфические иммунные сыворотки содержат антитела к определенным видам микроорганизмов. Сывороточные препараты используют в следующих целях: - для лечения...

Биохимия человека

Свободные радикалы. или химические соединения с неспаренным электроном (обозначается жирной точкой), например. Парамагнитны, реакционноспособны. Короткоживущие радикалы - промежуточные частицы во многих химических реакциях...

Витаминные препараты, применяемые в комплексном лечении заболеваний в ЛОР-практике

Воспаление: причины, условия возникновения и проявления

Воспаление - защитно-приспособительная реакция целостного организма на действие патогенного раздражителя...

Значение исследования соединений группы пиразола для получения лекарственных веществ

Производные пиразола получают только синтетическим путем, в природе соединения этого ряда не встречаются. Широкое применение в медицине нашли анальгезирующие средства...

Лекарственные растения и лекарственное растительное сырье, обладающие ранозаживляющей активностью

В клетках растений каротиноиды локализованы в пластидах в виде глобул, кристаллов, белково-каротиноидных комплексов, входящих в структуру мембран...

Лекарственные растения и сырье, содержащее сердечные гликозиды

СГ - называется группа биологически активных веществ, оказывающих избирательное кардиотоническое действие на сердечную мышцу и используются при лечении сердечной недостаточности связанные с дистрофией миокарда различного происхождения...

Общий метод синтеза сульфаниламидов

Лекарственные вещества этой группы являются производными амида бензолсульфокислоты: бензолсульфокислота амид бензолсульфокислоты По химической структуре их подразделяют на хлорпроизводные амида бензолсульфокислоты (I)...

Пищевые растения – источники витамина С

Витамин С занимает доминирующее положение во внеклеточной антиоксидантной защите. Антиоксидантная способность объясняется способностью аскорбиновой кислоты отдавать два протона, которые используются для обезвреживания свободных радикалов...

Препараты серы. История открытия, анализ качества

Сера, необходимый для организма макроэлемент, является обязательным условием для здоровых кожи, волос и ногтей, за что ее часто называют "минералом красоты" Сера - играет важную роль в организме человека. Она составляет 0...

Судебно-медицинская диагностика отравлений

Отравления- нарушения структуры и функции органов и систем, вызванные химическим действием веществ. Яды- вещества, которые при введении в организм в относительно небольших количествах могут вызвать отравление. Яд- название условное...

Фармацевтическая химия углеводов

Углеводы (сахариды) -- общее название обширного класса природных органических соединений. Название происходит от слов «уголь» и «вода». Причиной этого является то, что первые из известных науке углеводов описывались брутто-формулой Cx(H2O)y...

Характеристика и применение пробиотиков

Пробиотики - препараты, содержащие живые микроорганизмы, относящиеся к нормальной, физиологически и эволюционно обоснованной флоре кишечного тракта. Они положительно влияют на организм хозяина, способствуют восстановлению пищеварения...

Транскрипт

1 Пробиотики и их значение для организма Содержание Здоровой микрофлоре кишечника в настоящее время придается особое значение, особенно с учетом новых концепций профилактики и терапии. Употребление ферментированных молочных продуктов и поступление пробиотических штаммов бактерий оказывает целый ряд благоприятных эффектов на организм, подтвержденных различными исследованиями. К ним относится не только антагонистическое действие по отношению к патогенным микроорганизмам; за счет влияния на метаболические процессы пробиотики действуют на иммунную систему. Молочнокислые бактерии также влияют на непереносимость лактозы, поступающей в организм с пищей и вызывающей различные абдоминальные симптомы. В некоторых исследованиях было показано, что пробиотические бактерии улучшают переносимость лактозы. Важной предпосылкой для действия пробиотиков является колонизация кишечника, зависящая от многих факторов. Summary Today everyone is greatly concerned to promote preventive measures against illness and disease, and it is in this context that special interest is being focused on a healthy intestinal flora. Quite a number of health-promoting effects on the organism are postulated in favour of consuming fermented milk products and hence of supplying the organism with probiotic strains. Many studies have verified this. This concerns not only the antagonistic action on pathogens but also includes various metabolic effects exercised by the probiotics and a positive influence on the immune system. The lactic acid bacteria are also important if lactose intolerance is present which may lead to abdominal complaints if lactose is ingested with the food. Several clinical studies have shown that supply of probiotic strains improves the tolerance to lactose. The probiotic action of the microorganisms depends as an essential prerequisite on intestinal colonisation which, in turn, depends on several conditions that must be fulfilled. Полезные свойства молочных бактерий известны более 100 лет. Благоприятное действие ферментированных молочных продуктов на здоровье человека еще в начале XX века стало предметом пристальных научных исследований. Последователь Луи Пасте-ра Илья Мечников указывал на то, что молочнокислые бактерии, попадающие в организм при употреблении молочнокислых продуктов или овощей, содержащих такие бактерии, обнаруживаются в стуле пациентов через несколько недель после приема (1). Тот факт, что живущие на Кавказе или на Балканах люди имеют большую продолжительность жизни и более низкий уровень инфекционных заболеваний (особенно пищеварительного тракта), связан с повышенным потреблением ферментированных молочных продуктов и молочнокислых бактерий, присутствие которых в больших количествах в кишечнике является важной предпосылкой здоровой и долгой жизни. За указанные исследования в 1908 году Мечников получил Нобелевскую премию в области иммунологии, заложив тем самым направление дальнейших исследований. За прошедшие годы были проведены многочисленные работы, разработаны новые точные научные методики, которые

2 подтверждают положительное действие перорального приема молочнокислых микроорганизмов. Действие пробиотиков на организм возможно в определенных условиях Впервые термин «пробиотики» (от греческого pro bios = для жизни) был употреблен в области животноводства, им обозначались микробиологические препараты, состоявшие из живых микроорганизмов и перорально применявшиеся для воздействия на животных (2). В первую очередь в состав молочнокислых бактерий входят лактобактерии (например, L acidophilus, L. casei) и бифидобактерии (В. bifidum, В. longum), которые считаются высокоэффективными пробиотически-ми микроорганизмами и являются составной частью нормальной микрофлоры кишечника. Чтобы оказать положительное действие, пробиотики должны без проблем преодолевать барьер желудка/кишечника и обладать высокой рези-стентностью к желудочному соку и желчным кислотам. При помощи специальных зондов было показано, что после перорального приема бифидобактерии живые штаммы достигают толстой кишки (3). Таким же образом была подтверждена выживаемость лактобактерии при прохождении по желудочно-кишечному тракту (4). Ин витро исследования микроорганизмов в желудочном соке показали, что они могут выживать при уровне рн 3 в течение 4 часов, и только рн менее 1 обладает выраженным бактерицидным действием. L. acidophilus также устойчив к лизоциму бактериальному ферменту, который растворяет клеточные стенки пробиотических бактерий и за счет этого может затруднять колонизацию кишечника молочнокислыми микроорганизмами (5). Эти исследования также показали, что поддержание высокого содержания микроорганизмов в кишечнике связано с постоянным пероральным поступлением новых штаммов. Если прервать поступление новых микроорганизмов, общее содержание молочнокислых бактерий снижается. Другой важной предпосылкой эффективности пробиотических микроорганизмов является обеспечение адгезии на человеческие энтероциты. Физико-химические механизмы, обеспечивающие прикрепление штаммов к слизистой оболочке кишечника, еще до конца не изучены. Наряду с образованием ионных связей (например, через атомы кальция) между поверхностью клетки бактерии и клетками эпителия (6) предполагается существование специальных адгезивных факторов. При этом речь идет о бактериальных полисахаридах и протеинах, которые находятся на поверхности клетки и связываются с себе подобными структурами через двухвалентный мостик, образующий единое целое между клетками эпителия кишечника и молочнокислыми бактериями (7). Ин витро исследования клеток слизистой оболочки кишечника человека показали, что принятые перорально лак-тобактерии обладают способностью присоединяться к энтероцитам человека, и это соединение остается устойчивым к внешним воздействиям (уровню рн, особенностям культуры) (5). Для приживания культур перорально принятых пробиотиков в кишечнике важную роль играет концентрация штаммов. Исследования показали, что максимальная эффективность применения пробиотиков обеспечивается при ежедневном приеме препаратов с концентрацией микроорганизмов КОЕ (8). Если дополнительно для колонизации кишечника пробиотич"ескими штаммами принимать неперевариваемые углеводы (фрукто- и лактоолигосахариды, так называемые пребиотики), служащие питательным субстратом для пробиотических культур и соответствующих штаммов микрофлоры, можно усилить рост необходимых микроорганизмов. Доказано, что пероральный прием пребиотиков достоверно повышает содержание бифидо-бактерий в стуле (9).

3 Значение пробиотиков для организма человека Антагонистический эффект: защита от патогенной микрофлоры В кишечнике обитают около 10 бактерий 500 видов. В нормальных условиях микрофлора образует стабильную экосистему, создающую важный защитный барьер против вторжения чужеродных патогенных микроорганизмов. Равновесие между различными штаммами бактерий может нарушаться вследствие различных нагрузок (стресса, антибактериальной терапии, алкоголя, питания с недостаточным количеством балластных веществ) или заболеваний пищеварительного тракта, что также снижает устойчивость микрофлоры к колонизации патогенными чужеродными микроорганизмами. Многочисленные исследования показали, что, например, L. acidophilus ингибирует рост патогенных штаммов (10, 11, 12). Подобный эффект помимо уже упомянутых ранее факторов адгезии обеспечивается продукцией бактерицидных субстанций, в частности органических кислот (молочной, уксусной и пр.). Лактобактерии также продуцируют перекись водорода, которые за счет продукции свободных радикалов оказывают прямое цитоток-сическое действие на патогенные штаммы. Кроме того, L. acidophilus продуцируют целый ряд других субстанций с антибактериальным действием, которые поддерживают защитный эффект, направленный против чужеродных микроорганизмов (см. табл.). Продукция микроорганизмами различных кислот способствует снижению уровня рн в кишечнике, что также ингибирует размножение патогенных бактерий. Действие кислот дополняется и усиливается смещением общего уровня кислотности в кишечнике, так как низкий уровень рн обеспечивает существование недиссоциированных форм кислот, более эффективно растворяющих клеточные структуры, чем диссоциированные кислоты (13). Данные характеристики успешно используются пищевой промышленностью, выпускающей различные формы молочнокислых продуктов или ферментированные овощные продукты (например, квашеную капусту). Устойчивость микрофлоры к патогенным штаммам имеет особое значение и с точки зрения возможных канцерогенных процессов. Полноценные культуры лактобактерии в кишечнике подавляют рост фекальных гнилостных бактерий, которые, вероятно, могут активировать онкогенные процессы (14).

4 Модуляция метаболизма Интактная микрофлора кишечника не только продуцирует целый ряд крайне важных субстанций (например, витамин К), но и способна влиять на ферментную активность. Результаты экспериментальных, эпидемиологических и клинических исследований показали, что регулярное употребление ферментированных молочных продуктов снижает активность канцерогенных ферментов, синтезируемых некоторыми бактериями. В частности, (3-глюкуронидазы, 7адегидроксила-зы, нитроредуктазы и азоредуктазы, активность которых высвобождает канцерогенные субстанции в просвет кишечника (15). Эти ферменты в особо больших количествах выделяются после употребления в пишу мяса (и поэтому практически неактивны в пищеварительном тракте вегетарианцев). Исследования, проведенные на пациентах, показали, что пероральный прием пробиотических штаммов достоверно снижает уровень активности таких ферментных систем. Употребление L acidophilus и L. casei в виде йогуртов или в форме пробиотиков в 2-3 раза снижает активность этих ферментов в стуле и за счет этого оказывает антиканцерогенный эффект (16, 17, 18). Однако спустя суток после окончания приема лактобактерий наблюдается восстановление активности ферментов до прежних значений, это показывает, что при большой доле мясных продуктов в рационе употреблять пробиотики нужно регулярно. Исследование на взрослых пациентах показало, что употребление ферментированных молочных продуктов (3 раза в сутки по 100 г, соответствующих 10 КОЕ L acidophilus) достоверно снижает активность нитроредуктазы в стуле на 3 недели (19). Другое исследование на пациентах с раком кишечника подтвердило снижение активности 3-глюкуронидазы за счет обильного употребления в пищу пробиотических лактобактерий (14, 15). В ряде других работ на пациентах с аденомой кишечника (характеризующейся повышенной пролиферацией клеток слизистой оболочки кишечника) выявлена нормализация состояния после длительного перорального приема молочнокислых бактерий (14,20). Антиканцерогенное действие пробиотиков подтверждено и другими фактами: молочнокислые бактерии могут связывать различные мутагены, образующиеся в результате метаболических процессов. Например, L. acidophilus связывают более 70% гетероциклических аминов, образующихся при нагревании белковых продуктов (21). Также подтверждено действие лактобактерий, снижающее содержание онкостимулирующих нитрозаминов, возникающих в кислой среде желудка вследствие реакции нитритов (из мяса, колбас) со вторичными аминами (22). Goldin и Gorbach (23) исследовали влияние L. acidophilus на экспериментально индуцированные онкопроцессы в опытах на животных. Частота развития раковой опухоли у животных, которые одновременно с питанием получали L. acidophilus, была на 50% ниже, чем в контрольной группе. Указание на профилактический эффект употребления молочнокислых бактерий дают и эпидемиологические исследования: между частотой приема молочнокислых продуктов и риском возникновения рака кишечника выявлена четкая взаимосвязь (24, 25). Обратная корреляция между употреблением йогуртов и других молочнокислых продуктов и частотой развития онкопатологии также выявлена и для рака груди (26,27). Действие на иммунные функции Основная задача физиологической микрофлоры кишечника заключается в поддержке неспецифических защитных реакций в кишечнике и в стимуляции ассоциированной с кишечником иммунной системы (GULT), которая приводит к общему повышению защитных возможностей организма. Заселение кишечника микроорганизмами в принципе позволяет существовать в контакте с окружающим миром. Животные, выращенные в стерильных лабораторных условиях и не имеющие собственной микрофлоры, при контакте с нормальным окружением гибнут в течение короткого времени (28). Поступление специфических симбиоти-ческих штаммов микроорганизмов оказывает тренирующее действие на иммунную систему, защищающую животных от смертельно опасных инфекционных заболеваний (29). Выделяют неспецифические защитные механизмы кишечника, включающие саму микрофлору кишечника, выступающую в роли механического барьера, защитный иммуноглобулин А, своего рода «антисептическое вещество» в слизистой оболочке кишечника, выделяемые в просвет кишечника бактерицидные субстанции, например лизоцим. Если чужеродные бактерии, несмотря на эти имеющиеся барьеры, попадают внутрь кишечника, подключается ассоциированная с кишечником иммунная система, уничтожающая патогенные штаммы. Эта эффективная защитная система «с тонкой настройкой» охватывает гуморальный ответ - в форме продукции В-лим-фоцитов - и клеточные защитные механизмы, в которые вовлечены Т-

5 лимфоци-ты и макрофаги. Большое значение кишечника для интактной иммунной системы очевидно хотя бы потому, что более 80% лимфатической системы сосредоточено именно в пищеварительном тракте. Иммуностимулирующий эффект пробиотических микроорганизмов подтвержден и многочисленными экспериментальными исследованиями. В опытах на животных было подтверждено достоверное повышение активности макрофагов и продукции антител после введения молочнокислых бактерий (лакто- и бифидобакте-рий) (29). Moineau и Goulet (30) добавляли в питание животным семь различных ферментированных молочных продуктов и установили, что после приема молочнокислых бактерий L casei и В. longum уже через 5 суток после начала подкормки активность макрофагов возрастала на 20%. В другом исследовании (31) после ежедневного употребления двух стаканчиков йогурта определялось повышение синтеза интерферона лимфоцитами человека. При этом у пробандов, которые потребляли йогурт с живыми микроорганизмами, продукция интерферона была более выражена, чем у тех, кто употреблял предварительно нагретые йогурты. В качестве возможного механизма действия в настоящее время обсуждается связывание молочнокислых бактерий с периферическими лимфоцитами человека. Также в рамках экспериментальных исследований было показано, что многодневное употребление йогурта (в количестве 1,2x10 КОЕ в сутки) приводит к повышению продукции IgA, при этом наибольший эффект дает применение L casei (32). Дальнейшие работы на здоровых пробандах показали, что пероральный прием ослабленных штаммов Salmonella typhi приводит к повышению специфических титров IgA в сыворотке в 4 раза, если одновременно принимать ферментированные молочные продукты (L acidophilus и бифидобактерии) (33). Оптимизация переносимости лактозы Молочный сахар (лактоза) - это диса-харид, состоящий из глюкозы и галактозы и встречающийся в молоке и молочных продуктах, а также используемый в качестве добавки при изготовлении хлебобулочных изделий, готовых блюд и сладостей. Для резорбции лактозы она должна разлагаться в тонком кишечнике на два указанных выше моносахарида. Однако активность лакта-зы у жителей Западной и Северной Европы ограничена: недостаточность лак-тазы отмечается у 10-18% населения этих стран, что приводит к нарушениям метаболизма лактозы. В этом случае дисахарид попадает в толстый кишечник, где метаболизируется в ходе процессов брожения в анаэробных условиях за счет активности бактериальных ферментов. В ходе этого процесса наряду с короткоцепочечными кислотами (например, молочной кислотой) образуются газы (водород, метан, углекислый газ), ведущие к появлению характерных симптомов непереносимости лактозы. Результатом нарушения баланса между ферментной активностью и количеством потребляемой лактозы являются неприятные ощущения в области живота, спазмы, вздутия, диарея; при этом лишь в редких случаях удается установить взаимосвязь между событиями, приведшими к появлению симптомов. Многочисленные клинические исследования показали, что ферментированные молочные продукты (например, йогурты, содержащие живые культуры бактерий) хорошо переносятся при дефиците лактазы. Это действие объясняют дополнительной лактазой, содержащейся в молочнокислых бактериях. Важнейшей предпосылкой для действия данного фермента является его беспрепятственное прохождение через желудок и последующая активность в тонком кишечнике. Savaiano и Levitt (34) в экспериментальных исследованиях доказали, что за счет включения в состав микроорганизмов расщепляющий лактозу фермент без проблем проходит кислую среду желудка и в активной форме попадает в тонкий кишечник. Там предположительно высокая концентрация желчных солей способствует экстракции лактазы из клеток. Ключевым методом изучения действия лактазы является респираторный тест на наличие водорода. Образование газа, получающегося в результате бактериального фер-ментирования, показывает уровень переносимости лактозы; данный показатель можно измерить при помощи газового хроматографа. В исследовании на пробандах с верифицированным дефицитом лактазы, проведенном с использованием различных йогурто-вых культур и молока, за каждый прием пищи потреблялось 18 г лактозы. В выдыхаемом воздухе пациентов, потреблявших молоко, отмечалось в 3 раза больше водорода, чем в выдохе пациентов, потреблявших йогурт (35). А через 8 часов после приема пищи разница между содержанием водорода в обеих группах достигает 5 раз, что подтверждает оптимизацию переносимости лактозы за счет употребления молочнокислых бактерий. В другом исследовании на пациентах с дефицитом лактазы были образованы три группы: в первой потребляли йогурт (10 г лактозы), во второй - обогащенный лактозой йогурт (до 20 г лактозы), в третьей - молоко (20 г лактозы).

6 Результаты работы показали, что употребление лактозы вместе с молочнокислыми продуктами позволяет лучше ее переносить (36). Переносимость лактозы улучшается и при использовании других форм пробиотиков, а не только йогуртов. Выводы: исследования подтверждают: важность интактной микрофлоры кишечника для здоровья организма. Здоровая микрофлора кишечника в условиях повышения важности профилактики приобретает особый интерес. Проведенные клинические и экспериментальные исследования подтверждают благоприятное действие перораль-ного приема пробиотиков, которое выражается во влиянии на метаболические процессы в кишечнике (антиканцерогенный эффект), на промежуточный обмен (например, детоксика-цию печени), на стимуляцию собственных защитных сил. Обсуждаются и другие особенности действия пробиотических микроорганизмов, например, снижение уровня холестерина или регуляторное действие при запоре (И, 29). В рамках проведенных исследований, позволяющих сделать подобные выводы, использовались преимущественно ферментированные молочные продукты, оказавшие выраженный терапевтический или профилактический эффект. Они свободно продаются как продукты питания, но при этом не подвергаются такому строгому контролю, как лекарственные и фармацевтические средства с пробиотическим действием. Для проведения заместительной терапии жизнеспособными культурами молочнокислых бактерий более целесообразно применять биологически активные добавки. Балластные вещества также способствуют поддержанию интактной микрофлоры, так как они активируют перистальтику кишечника, сокращают время нахождения пищи в кишечнике, связывают токсины и являются субстратом для нормальной микрофлоры. Многие балластные вещества (целлюлоза, пектин) содержатся в натуральных продуктах питания. Но при необходимости они могут приниматься и в виде специальных добавок, пробиотиков.

«РиоФлора Иммуно» Пробиотические комплексы РиоФлора относятся к пробиотикам нового поколения. Все они являются мультивидовыми, мультиштаммовыми пробиотиками, при этом комбинация пробиотических штаммов

ЭФФЕКТИВНОСТЬ ФИЗИОТЕРАПЕВТИЧЕСКОГО ПРИБОРА «ДОКТОР СВЕТ» ПРИ ОРВИ У ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА Н.А. Коровина, доктор медицинских наук, профессор, заслуженный врач РФ, заведующая кафедрой педиатрии РМАПО;

Что я могу сделать, чтобы улучшить результат лечения и ускорить процесс восстановления после болезни? 2 Онкологическое заболевание в настоящее время не является приговором, однако остается тяжелым испытанием

РАСШИРЕНИЕ АССОРТИМЕНТНОЙ ЛИНИИ ТВОРОЖНЫХ ИЗДЕЛИЙ 132 Г.К. Альхамова Ассортимент молочной и кисломолочной продукции довольно разнообразен. Однако, по результатам проведённого обзора рынка творожных продуктов

ТЕМА «Кровь» 1. К белкам крови относится 1) трипсиноген 2) гликоген 3) пепсиноген 4) фибриноген 2. Исключите лишнее: 1) тромбоциты 2) остеоциты 4) лимфоциты 3. Кровь человека от крови лягушки можно отличить

Д-р Эллисон Гандре ПРИНЦИПЫ ЗДОРОВОЙ ДИЕТЫ BIO-IN УВЛАЖНЕНИЕ Вода вымывает токсины и очищает организм, помогая почкам и кишечнику выполнять свою функцию: выводить шлаки из организма. Выводя шлаки и токсины,

ЦИНК и ЕГО ДЕЙСТВИЕ. Как показало большинство исследований, цинк обладает отличным эффектов в борьбе против диареи. Благодаря цинку диарея длится гораздо меньшее количество времени, животные болеют реже,

ОБЩАЯ ВАРИАБЕЛЬНАЯ ИММУННАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ Данный буклет предназначен для пациентов и членов их семей и не должен заменять совета клинициста-иммунолога. 1 Также в наличии: ХРОНИЧЕСКАЯ ГРАНУЛЕМАТОЗНАЯ

АДАПТАЦИЯ ПРОБИОТИЧЕСКИХ ШТАММОВ МИКРООРГАНИЗМОВ В СОСТАВЕ ПОЛИМЕРНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ БИОПЛЕНКИ ПРИ КОРРЕКЦИИ ДЕФЕКТОВ СЛИЗИСТЫХ ОБОЛОЧЕК Колеватых Е. П. Короткова Е.И. Новопашина Ю.А. Актуальность Адаптация

ДИГ-Актив Вы избавитесь от симптомов нарушения пищеварения Вы забудете о дискомфорте в животе Вы ощутите легкость Ваш желудок будет работать, как часы Ваша кожа станет сияющей и чистой Вы застрахуетесь

Ӏ Джерри Брейнам (Jerry Brainum) ПОВЫШЕНИЕ УРОВНЯ ОКСИДА АЗОТА: ИНОЙ ПОДХОД Оксид азота (NO) это соединение, состоящее из группы азота и присоединенной к ней молекуле кислорода. Но эта простенькая субстанция

Правила раздельного питания по Г.Шелтону Правильное сочетание продуктов во время приема пищи важнейшая составная часть системы питания Г.Шелтона. Рекомендации по допустимому и вредному сочетанию разных

Как справиться с изжогой? В наш век фастфудов, еды на ходу и малоподвижного образа жизни нередкой стала для людей проблема изжоги. Что это такое и как с ней бороться расскажем далее Изжога это жгущее ощущение

Похудение Не всякая природная вода может называться лечебной К лечебным минеральным водам относятся лишь те которые содержат в повышенных концентрациях минеральные компоненты и газы или обладают какими

КОМБИКОРМА 12 2013 www.kombi-korma.ru качество и эффективность 69 КАК ЭФФЕКТИВНО ИСПОЛЬЗОВАТЬ КОРМОВУЮ ПШЕНИЦУ ВМЕСТО КУКУРУЗЫ А. АМЕРАХ, компания «Даниско Анимал Ньютришн», Великобритания А. ПЕРОН, компания

Питание кошки зависит не от породы, а от индивидуальных особенностей и личных предпочтений животного. Одни питомцы не откажутся от разнообразия в меню, а другие будут настаивать на конкретном продукте.

Вакуумный тренажер VacuStep 1 Единственный в Латвии! Уникальный эллиптический баротренажер (Германия). Специально разработанная система для быстрого снижения объемов и массы тела, устранения целлюлита

Глубокое очищение организма от токсинов и ядов после праздничных застолий После праздничного стола После праздников нас подстерегают неприятные вещи - переедание, ощущение тяжести в желудке, недомогание,

Фолиевая кислота: Инструкция по применению Действующее вещество: Фолиевая кислота* (Folic acid*) Содержание Состав Фармакологическое действие Фармакодинамика Фармакокинетика Показания Противопоказания

ПровиГард надежная защита от теплового стресса ООО «Провими» Общее представление о тепловом стрессе птицы Тепловой стресс физиологическое состояние птицы вызванное воздействием высоких температур Неизбежно

Сделано в США исключительно для Jeunesse Заявления, содержащиеся в настоящем документе, не были оценены Институтом по контролю продуктов и лекарств. Продукты не предназначены для диагностики, лечения,

Департамент образования Вологодской области Бюджетное образовательное учреждение среднего профессионального образования Вологодской области «Вологодский политехнический техникум» УТВЕРЖДАЮ: Директор БОУ

ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ ПИТЬЕВАЯ ВОДА ДЛЯ СТИМУЛЯЦИИ ЛИМФАТИЧЕСКОГО ДРЕНАЖА 1 СПОСОБ ПРОИЗВОДСТВА И ПОТРЕБЛЕНИЯ. Патент России 2336880. Европейский Патент 2147675 (DE, TR, FR, GB, IT, ES, PL, RO, NL, GR, CZ, SE,

УДК 614.31:(076.58) ББК 51.23я73 Б31 Рецензенты: кафедра общей гигиены, экологии и радиационной медицины УО «Гомельский государственный медицинский университет» (заведующий кафедрой кандидат

Ilearning about your health Все о холестерине Understanding Cholesterol www.cpmc.org/learning Что такое холестерин? Холестерин это жирообразное вещество, являющееся компонентом клеточных мембран. Большинство

Когда симптомы язвенного проктита обостряются* приносит облегчение * Ректальные суппозитории CANASA 1000 мг это отпускаемый по рецепту медицинский препарат, используемый для лечения активной фазы язвенного

Что мне можно есть? Краткая информация о здоровом питании www.novonordisk.ru, раздел «Пациентам» Девиз, которым руководствуется компания во всем мире. Мы не просто лечим диабет. Мы помогаем людям с диабетом

ТУРБО НАПИТОК Еще один способ использования продуктов Herbalife МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ НЕЗАВИСИМЫХ ПАРТНЕРОВ И КЛИЕНТОВ «Турбо напиток» это рецепт, а не продукт Herbalife. Перед тем как смешать

РЕФЕРАТ-ПРЕЗЕНТАЦИЯ работы на соискание премии Правительства Российской Федерации в области науки и техники 2015 года «Разработка и производство высокоэффективных биопрепаратов нового поколения, их внедрение

Опыт применения «Ликопида» при лечении заболеваний слизистой оболочки рта. О.Ф. Рабинович д.м.н., ЦНИИ стоматологии, Б.В.Пинегин д.м.н., проф. НИИ иммунологии, И.М.Рабинович д.м.н, проф. ЦНИИ стоматологии,

148 Н.В. Сажина Н.В. Сажина [email protected] УДК 612.323.0015 (045) Секреторная функция желудка и некоторые показатели иммунного статуса здорового человека в условиях эмоционального напряжения Аннотация.

СПОРТИВНОЕ ПИТАНИЕ Бикеева Ю. Т. Научный руководитель: Симавская А.А. Финансовый университет при Правительстве Р оссийской Федерации В настоящее время все большее количество людей стремится к здоровому

Питание детей старше года В.Н. Копейкин Нижегородская государственная медицинская академия Nutrition in infants older than 1 year of age V.N. Kopeikin Nizhny Novgorod State Medical Academy Представлены

Урогенитальные заболевания, вызванные Ureaplasma spp., Mycoplasma hominis Шифр по Международной классификации болезней МКБ-10 N34.0 +B96.8 N76.0 +B96.8 N72.0 +B96.8 ЭТИОЛОГИЯ И ЭПИДЕМИОЛОГИЯ Mycoplasma

КОЛОРЕКТАЛЬНЫЙ РАК брошюра для пациентов ЧТО ТАКОЕ КОЛОРЕКТАЛЬНЫЙ РАК? Колоректальный рак (рак ободочной и прямой кишки) один из наиболее распространенных видов злокачественных опухолей в мире. С этой

Лабораторная работа по теме: «Действие слюны на крахмал» Цель: убедиться, что в слюне есть ферменты, расщепляющие крахмал. Выяснить, какие изменения происходят с крахмалом под действием ферментов слюны.

Ашот Папикович Хачатрян С дисбактериозом в XXI век? НОВОСИБИРСК * 2003 51.230 Х 29 Хачатрян А.П. Х 29 С дисбактериозом в XXI век?. Научно-популярное издание.москва: Издательство ВЗПИ. 2003-115 с. Издание

Чего вы не знаете о сахарном диабете? Вопросы и ответы www.novonordisk.ru, раздел «Пациентам» Девиз, которым руководствуется компания во всем мире. Мы не просто лечим диабет. Мы помогаем людям с диабетом

Некоторых детских бутылочках во время 20 -минутной имитации кормления значительно снижается содержание витамина. Прохождение воздуха через молоко является вероятной причиной разрушения питательных веществ.

Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Кировская государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения Российской Федерации Кафедра гигиены

УДК 637.1 Работа выполнена при поддержке гранта Правительства Санкт Петербурга Технология пастообразного продукта Забодалова Л.А., Соловьева М.С. [email protected] Санкт-Петербургский государственный

Школа пациентов «Факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний» 2015 - Год борьбы с сердечно - сосудистыми заболеваниями Факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний: - Возраст (мужчины старше 55 лет,

После рождения малыша наступают самые счастливые, и в то же время тяжелые дни в жизни молодой семьи. «Вы кормящая мама, нужно соблюдать диету. Если кушать не те продукты, у ребенка будут колики и аллергия».

Для чего нужны прививки? Когда ребенок появляется на свет, он обычно имеет иммунитет к некоторым болезням. Это заслуга борющихся с болезнями антител, которые передаются через плаценту от матери к будущему

ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ «САМАРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ АЭРОКОСМИЧЕСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ имени академика С.П.КОРОЛЕВА (национальный

Отруби для похудения чрезвычайно доступный материал для любого человека, решившего похудеть.. Быть все время красивой и стройной достаточно непросто. Красоту можно назвать одним из критериев здоровья.

Урок по теме «Система пищеварения» для пятого класса Цели урока: сформировать представление о взаимодействии органов и функционировании системы пищеварения. Задачи: 1. Формировать гигиенические навыки

Питание и болезни И.А. Мишкич Болезни, связанные с питанием: 1. Первичные алиментарные заболевания 2. Заболевания с алиментарным фактором риска 3. Заболевания с алиментарным фактором передачи возбудителя

ИНСТРУКЦИЯ по применению лекарственного препарата для медицинского применения КРЕОН 25000 (KREON 25000) Регистрационный номер: П N015582/01 Торговое название: Креон 25000 Международное непатентованное

План конспекта по теме Алканы (предельные или насыщенные углеводороды, парафины) Фамилия, имя, группа Алканы это выписать определение Гомологический ряд алканов: составьте таблицу первых десяти представителей

Вас часто мучают боли в желудке? Справочное руководство для тех, кто испытывает частые и длительные боли в желудке Helicobacter pylori При постоянной тяжести в животе Все мы знаем одну истину: стресс в

БОЛЕЗНЬ, КОТОРУЮ МОЖНО КОНТРОЛИРОВАТЬ Артериальная гипертония МОЖЕШЬ ТОЛЬКО ТЫ! ДАТЬ ШАНС ЗДОРОВЬЮ www.takzdorovo.ru Гипертония самое распространённое заболевание сердечно-сосудистой системы. В нашей стране

Беременность у женщин с ФКУ Хотя всех девушек с фенилкетонурией предупреждают об особой важности соблюдения диеты и контроля уровня фенилаланина во время беременности, не все из них точно знают, зачем

Биотехнология вчера и сегодня Др. инж. наук Юрис Ванагс Латвийская биотехнологическая ассоциация Что такое биотехнология? Биотехнология - относительно новая отрасль науки. Решение её проблем влияет на

Белковый обмен и фосфорно-кальциевые нарушения у больных на программном гемодиализе Методические рекомендации для пациентов Avitum При оценке состояния питания (нутриционного статуса) врач-диетолог в первую

Отложенные задания (30) Вставьте в текст «ДНК» пропущенные термины из предложенного перечня, используя для этого цифровые обозначения. Запишите в текст цифры выбранных ответов, а затем получившуюся последовательность

ВИЧ-инфекция: понятие, пути передачи, профилактика. Законодательство о ВИЧинфекции. ГКУЗ «Волгоградский областной Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями», Волгоград ВИЧ-инфе

Министерство здравоохранения Забайкальского края Что такое ИППП? I. Инфекции, передаваемые половым путем (ИППП) это серьезные, иногда мучительно болезненные заболевания, которые могут причинить значительный

Биология 8 класс. Демонстрационный вариант 3 (90 минут) 1 Диагностическая тематическая работа 3 по подготовке к ОГЭ-9 по БИОЛОГИИ по теме «Человек и его здоровье» Инструкция по выполнению работы На выполнение

Тема исследовательской работы «Математика и витамины» Цель исследования: научить применять знания, полученные на уроках математики, в повседневной жизни, привлечь внимание детей к здоровому питанию. Задачи

Анемический синдром при гемобластозах А.В. Колганов 2006 г. Анемический синдром при гемобластозах. Анемический синдром при гемобластозах является закономерным явлением и проявлением основного заболевания.

Биоразлагаемые полимеры и пластики Андрей Кржан 1 Традиционно пластики изготавливаются из искусственных синтетических полимеров, имеющих структуру, не встречающуюся в природе, и потому они не являются

Лев Кругляк Лечебное питание при раке. Существует ли альтернативная «раковая диета»? предоставлено правообладателемhttp://litres.ru/ Л. Г. Кругляк «Лечебное питание при раке: Существует ли аль терна тивная

УДК 637.146.1 Исследование физико-химических и микробиологических показателей закваски алтайского кисломолочного напитка чеген Букачакова Л.Ч. [email protected] ГНУ Горно-Алтайский научно-исследовательский

Дудникова Э.В., Кобзева Н.Н., Приходская Е.С. ПОЛЕЗНЫЕ БАКТЕРИИ (рекомендации по профилактике и лечению дисбиозов) 1 Пробиотические продукты питания и иммунитет. В последние годы увеличивается интерес

Ваш справочник по KEYTRUDA (пембролизумаб) Информация для пациента В отношении данного лекарства применяется дополнительный надзор, который позволяет быстро определить новую информацию по безопасности.

ИННОВАЦИОННЫЙ ПРОДУКТ ПИТАНИЯ ОВСЯНЫЕ ОТРУБИ С СОДЕРЖАНИЕМ 20% БЕТА-ГЛЮКАНА Способствует снижению уровня холестерина! Содержание Наиболее серьезные проблемы со здоровьем у потребителей Проблемы со здоровьем

Компенсация сахарного диабета с точки зрения физика. Ицхак Чайковский, Кафедра математики, Университет Бен-Гурион, Беер-Шева, Негев, Израиль. [email protected] Вся человеческая жизнь связана с затратой

Вектор-БиАльгам Серия «Учёные - практикующим врачам» Комплексный подход к восстановлению микрофлоры Современный взгляд на коррекцию дисбиозов Дисбиоз сегодня - что говорят о нём учёные? (тезис Мечникова