Бактерицидное действие - это что такое? Препараты бактерицидного действия. Современные антибактерильные препараты в лечении воспалительных заболеваний гениталий Препараты оказывающие бактерицидное действие

Продуцент первого антибиотика пенициллина, подавляющего развитие стафилококков – штамм микроскопического гриба Penicillium notatum, выделенный А.Флемингом в 1929 г. В 1941-1942 гг. Чейн и Флори получили пенициллин в чистом виде. Более продуктивны штаммы P. Сhrysogenum. В 1943 г. В СССР З.В.Ермольева выделила штамм Р. crustosum – продуцент крустозина.

Антибиотики – это специфические биологически активные вещества, образуемые клеткой в процессе жизнедеятельности, и их производные и синтетические аналоги, способные избирательно подавлять микроорганизмы или задерживать развитие злокачественных новообразований.

Особенно выражена способность продуцировать антибиотики у актиномицетов: стрептомицин, эритромицин, миомицин, канамицин, нистатин, гентамицин. Микромицеты (Deuteromycetes) продуцируют пенициллин, цефалоспорины, микроцид, гризеофульвин, трихотецин, бациллы – грамицидин, полимиксин, бацитрацин, стрептококки – низин.

Антибиотики из растений: аренарин (из бессмертника), аллицин (из чеснока), иманин и новоиманин (из зверобоя).

Антибиотики из тканей животных: экмолин (из молок рыб).

Антибиотики избирательно токсичны для патогенных микробов: пенициллин – для Г + бактерий, стрептомицин (Ваксман, 1944) – антибиотик широкого спектра действия. Наиболее широким спектром действия обладают тетрациклиновые антибиотики из стрептомицетов. К ним чувствительны грамположительные, грамотрицательные бактерии, микоплазмы, риккетсии, крупные вирусы, простейшие.

Некоторые антибиотики (оливомицин, брунеомицин, актиномицины) подавляют развитие злокачественных новообразований.

Механизм действия антибиотиков. Характер и механизм биологического действия антибиотиков обусловлены спецификой химического строения препарата и особенностями структуры и химического состава бактериальной клетки.

Мишень для действия пенициллина – клеточная стенка. Стрептомицин ингибирует синтез белка благодаря избирательному взаимодействию с субчастицами рибосом. Механизм антибактериального действия левомицетина состоит в подавлении пептидил-трансферазной реакции, в результате чего прекращается синтез белка в бактериальной клетке. Антимикробное действие нистатина и других полиеновых антибиотиков обусловлено их избирательным связыванием с цитоплазматической мембраной, что приводит к нарушению ее проницаемости.

В настоящее время выделено и изучено уже более 5 тыс. антибиотиков. Практическое применение в медицине и народном хозяйстве нашли около 150 антибиотиков. Частота обнаружения новых эффективных антибиотиков за последнее десятилетие заметно снизилась.

Резистентность к антибиотикам . Естественная устойчивость обусловлена отсутствием у микроорганизмов «мишени» для действия антибиотика, приобретенная устойчивость обусловлена мутациями в хромосомных генах, контролирующих синтез компонентов клеточной стенки, цитоплазматической мембраны, рибосомных или транспортных белков. Приобретенная резистентность возникает в результате переноса плазмиды (R-фактор), контролирующей множественную резистентность бактерий к антибиотикам.

Множество микроорганизмов окружающих человека. Есть полезные, которые живут на коже, слизистых и кишечника. Они помогают пераваривать пищу, участвуют в синтезе витаминов и защищают организм от патогенных микроорганизмов. А их тоже немало. Многие заболевания вызываются деятельностью бактерий в организме человека. И единственным способом справиться с ними являются антибиотики. Большинство их них оказывает бактерицидное действие. Это свойство таких препаратов помогает предотвратить активное размножение бактерий и приводит к их гибели. Различные средства с таким эффектом широко используются для внутреннего и наружного применения.

Что такое бактерицидное действие

Это свойство препаратов применяется для уничтожения различных микроорганизмов. Обладают таким качеством различные физические и химические агенты. Бактерицидное действие - это способность разрушать клеточную стенку бактерий и этим вызывать их гибель. Скорость этого процесса зависит от концентрации действующего вещества и численности микроорганизмов. Только при применении антибиотиков группы пенициллинов бактерицидное действие усиливается при увеличении количества препарата. Бактерицидным действием владеют:

ультрафиолетовые лучи, радиоактивные излучения;

антисептические и дезинфицирующие химические вещества, например, хлор, йод, кислоты, спирты, фенолы и другие;

химиотерапевтические препараты антибактериального действия для приема внутрь.

Где нужны такие средства

Бактерицидное действие - это свойство некоторых веществ, которое постоянно нужно человеку в хозяйственной и бытовой деятельности. Чаще всего такие препараты применяются для дезинфекции помещений в детских и медицинских учреждениях, местах общего пользования и заведениях общественного питания. Используют их для обработки рук, посуды, инвентаря. Особенно нужны бактерициндние препараты в медицинских учреждениях, где они применяются постоянно. Многие хозяйки используют такие вещества и в быту для обработки рук, сантехники и пола.
Медицина - это та отрасль, где препараты бактерицидного действия используют очень часто. Наружные антисептики кроме обработки рук применяются для очистки ран и борьбы с инфекциями кожи и слизистых. Химиотерапевтические препараты - это пока единственное средство лечения различных инфекционных заболеваний, вызываемых бактериями. Особенность таких препаратов в том, что они разрушают клеточные стенки бактерий, не влияя на клетки человека.

Антибиотики бактерицидного действия

Такие препараты для борьбы с инфекцией используются чаще всего. Антибиотики подразделяются на две группы: бактерицидные и бактериостатические, то есть те, которые не убивают бактерии, а просто не дают им размножаться. Первая группа используется чаще, так как действие таких препаратов наступает быстрее. Их применяют при острых инфекционных процессах, когда происходит интенсивное деление клеток бактерий. В таких антибиотиков бактерицидное действие выражается в нарушении синтеза белка и предотвращения построения клеточной стенки. В результате этого бактерии погибают. К таким антибиотикам относятся:

пенициллины - "Амоксициллин", "Ампициллин", "Бензилпенициллин";

цефалоспорины, например, "Цефиксим", "Цефтриаксон";

аминогликозиды - "Гентамицин", "Амикацин", "Стрептомицин";

фторхинолоны - "Норфлоксацин", "Левофлоксацин";

"Рифампицин", "Грамицидин", "Сульфаметоксазол", "Метронидазол".

Растения с бактерицидным действием

Способность уничтожать бактерии имеют и некоторые растения. Они менее эффективны, чем антибиотики, действуют гораздо медленнее, но в качестве вспомогательного лечения применяются часто. Бактерицидным действием обладают такие растения:

алоэ;

бузина черная;

кровохлебка лекарственная;

чистотел;

подорожник;

морская капуста.

Местные дезинфицирующие средства

Такие препараты, которые обладают бактерицидным действием, используются для обработки рук, инвентаря, медицинских инструментов, полов и сантехники. Некоторые их них безопасны для кожи и даже используются для лечения инфицированных ран. Их можно разделить на несколько групп:

препараты хлора: хлорная известь, "Хлорамин", "Жавель", "Хлорсепт" и другие;

кислородосодержащие средства: перекись водорода, "Гидроперит";

препараты йода: спиртовой раствор "Люголь", "Йодоформ";

кислоты и щелочи: салициловая кислота, борная кислота, натрий двууглекислый, нашатырный спирт;

препараты, содержащие металлы - серебро, медь, алюминий, свинец и другие: галун, свинцовая вода, цинковая мазь, Ксероформ", "Ляпис", "Проторгол";

а также фенол, формалин, деготь, "Фурацилин" и другие.

Правила применения таких препаратов

Все бактерицидные средства являются сильнодействующими и могут вызывать серьезные побочные эффекты. При использовании наружных антисептиков обязательно соблюдать инструкции и не допускать передозировки. Некоторые дезинфицирующие средства очень ядовитые, например, хлор или фенол, поэтому при работе с ними нужно защищать руки и органы дыхания и четко соблюдать дозировку. Химиотерапевтические препараты для приема внутрь также могут быть опасными. Ведь вместе с патогенными бактериями они уничтожают и полезные микроорганизмы. Из-за этого у пациента нарушается работа желудочно-кишечного тракта, наблюдается недостаток витаминов и минералов, снижается иммунитет и появляются аллергические реакции. Поэтому при применении бактерицидных препаратов нужно соблюдать некоторые правила:

принимать их нужно только по назначению врача;

очень важна дозировка и режим приема: действуют они только при наличии в организме определенной концентрации действующего вещества;

нельзя прерывать лечение раньше срока, даже если состояние улучшилось, иначе бактери могут вивиработать устойчивость;

запивать антибиотики рекомендуется только водой, так они лучше действуют.

Бактерицидные препараты оказывают влияние только на бактерии, уничтожая их. Они неэффективны против вирусов и грибков, но уничтожают полезные микроорганизмы. Поэтому самолечение такими препаратами недопустимо.

Дата публикации: 22.05.17

Антибиотики из растений: аренарин (из бессмертника), аллицин (из чеснока), иманин и новоиманин (из зверобоя).

Антибиотики из тканей животных: экмолин (из молок рыб).

Пенициллины

Пенициллины представляют собой группу хорошо переносимых препаратов. Они оказывают бактерицидный эффект на бактерий, который обусловлен угнетением синтеза клеточной стенки. Изначально узкий ан-тибактериальный спектр пенициллинов был расширен посредством изме-нения структуры боковых цепей. Однако наличие в структуре пеницилли-нов 5-аминопенициллиновой кислоты, составляющих их основу, делает пенициллины восприимчивыми к действию?-лактамаз. Комбинация пе-нициллинов с ингибиторами?-лактамаз позволяет расширить антибакте-риальный спектр препаратов в отношении некоторых патогенов. Период полувыведения пенициллинов очень мал (за редким исключением) и со-ставляет примерно 1 час. По этой причине их следует принимать не реже трех раз в сутки.

Пенициллин G. Используется только парентеральное введение препарата (в/м или в/в). Пролонгированные формы препарата характери-зуются продолжительной активностью. Высокоэффективен в отношении стрептококков группы А, гонококков, трепонем, восприимчивых стафи-лококков (лишь 20-60 % из них), клостридий и других анаэробов.

Феноксиметилпенициллин (пенициллин V). Этот пенициллин яв-ляется кислотоустойчивым, что делает возможным его пероральный при-ем. Действует аналогично пенициллину G, однако с меньшей эффектив-ностью.

Пенициллиназа-услойчивые пенициллины. Показанеим к их при-менению являются лишь инфекция, вызванная пенициллиназапродуци-рующими стафилококками, так как активность этих препаратов в отноше-нии восприимчивых штаммов составляет лишь десятую их активности пенициллина G.

Аминопенициллины (ампициллин, бакампициллин, амоксицил-лин). Спектр антибактериального действия этих антибиотиков соответст-вует спектру пенициллина G, помимо этого они обладают повышенной активностью в отношении стрептококков, особенно энтерококков, и лис-терий. Гонококки и многие бактерии семейства Enterobacteriaceae также чувствительны к аминопенициллинам.

Ампициллин был первым антибиотиком группы пенициллина, который обладал широким спектром Действия. Он является предпочти-тельным для применения во время беременности, что связано с широким спектром антибактериальной активности, хорошим распределением в тканях и длительным опытом применения.

Амоксициллин обладает лучшей всасываемостью, чем ампицил-лин.

Основным недостатком этой группы антибиотиков является от-сутствие устойчивости к действию?-лактамазы, вследствие чего многие стафилококки, кишечные бактерии или другие условно-патогенные мик-роорганизмы не восприимчивы к их действию.

Комбинация аминопенициллинов с ингибиторами?-лактамаы.

Лакамазы являются ферментами, нарушающими целостность?-лактамного кольца?-лактамных антибиотиков (пенициллины и цефалос-порины), что приводит к деактивации последних.

Чаще всего?-лактамазы локализуются в периплазматическом пространстве ряда грам отрицательных бактерий, где они являются ча-стью бактериальной защитной системы.

Гены, кодирующие?-лактамазы могут располагаться на хромо-соме или эписоме, т.е. они естестенным путем возникают у одних бакте-рий и могут передаваться другим.

Ингибиторы?-лактамаз были созданы для повышения активности? лактамных антибиотиков. Они обычно представляют собой рудементариные?-лактамные кольца, которые необратимо связываются с?-лактамазами бактерий, инактивируя их.

Таким образом, добавление ингибиторов?-лактамаз позволяет значительно расширить спектр антибактериального действия пеницилли-нов и цефалоспоринов.

Наиболее частыми продуцентами?-лактамаз являются условно-патогенные микроорганизмы, такие как Staphylococcus aureus, многие кишечные бактерии и некоторые анаэробы группы Bacteroides.

В настоящее время доступны три разновидности ингибиторов?-лактамаз:

Клавулановая кислота;

Сульбактам;

Тазобактам.

Они могут назначаться либо в качестве дополнения к антибиоти-кам, либо в виде фиксированной комбинации с определенными антибио-тиками, например:

Амоксициллин+клавуланат;

Ампициллин+сульбактам;

Пиперациллин+тазобактам.

Уреидопенициллины.

Имеются формы лишь для парентерального введения. Спектр ак-тивности этих антибиотиков немного шире спектра ампициллина, поэто-му некоторые условно-патогенные микроорганизмы, в частности разно-видности Pseudomonas, Klebsiella и Serratia, должны быть более чувстви-тельным к действию уреидопенициллинов, что, тем не менее, не было однозначно подтвержено клинически. Кроме того, эти антибиотики не устойчивы к действию?-лактамаз.

Примеры: азлоциллин, мезлоциллин и пиперациллин.

Эти антибиотики являются одними из наиболее часто назначае-мых, что обусловлено их широким антибактериальным спектром действия и хорошей переностимостью.

К бактериям, устойчивым к действию цефалоспоринов, относятся энтерококки, листерии, хламидии и метициллин-устойчивые штаммы зо-лотистого стафилококка.

Изначально цефалоспорины были доступны лишь в формах для патентерального введения. В настоящее время имеется несколько эффек-тивных препаратов для приема внутрь.

Цефалоспорины подразделяются на четыре группы – I-IV поко-лений (таб.7), при этом спектр их антибактериальной активности все больше смещается от грамположительных до грамотрицательных и ус-ловно-патогенных микроорганизмов.

Таблица № 7

Как и пенициллины, цефалоспорины относятся к?-лактамным антибиотикам и угнетают синтез клеточной стенки бактерий (синтез пеп-тидогликанов).

Однако по механизму действия они отличны от пенициллинов. Цефалоспорины отличаются степенью сродства к бактериальным связы-вающим протеинам, могут проникать сквозь клеточную мембрану бакте-рий и устойчивы к действию?-лактамаз.

Модификация боковых цепей позволила значительно расширить спектр активности цефалоспоринов, особенно в отношении грамотрица-тельных бактерий, что, однако, привело к некоторому снижению активно-сти против грамположительных бактерий и стафилококков.

Благодаря своей высокой эффективности и хорошей переносимо-сти цефалоспорины имеют большое значение в гинекологии. Они могут назначаться во время беременности.

Недостатком применения этих препаратов в гинекологической практике является их неэффективность при лечении хламидиоза.

Первое поколение: группа цефалотина

Эти антибиотики высокоэффективны в отношении грамположи-тельных микроорганизмов, таких как стрептококки, стафилококки и гоно-кокки; их эффективность в отношении грамотрицательных бактерий варьирует.

Второе поколение: группа цефуроксима

Эти препараты по большей части устойчивы против р-лактамаз. Они высокоэффективны против грамположительных бактерий (например, стафилококков), кроме того, обладают повышенной активностью в отношении многих грамотрицательных палочек. Они эффективны против гонококков, в частности против тех из них, которые продуцируют?-лактамазы. Klebsiella pneumoniae также высокочувствительна к действию этих препаратов. В противоположность этому, псевдомонады, энтерокок-ки, микоплазмы и хламидии резистентны к цефалоспоринам второго по-коления.

В настоящее время чаще всего используются такие препараты этой группы, как цефуроксим и цефотиам.

Цефомандол, цефоперазон, цефотетан и моксалактам теперь практически не используются из-за неблагоприятного влияния на сверты-ваемость крови и других проблем, связанных с их назначением. Цефокси-тин высокоэффективен против отдельных штаммов Васteroides fragilis, однако менее эффективен против Е. coli и Klebsiella. Препарат уже дли-тельное время используется в гинекологии.

Третье поколение: группа цефотаксима

Спектр антибактериального действия препаратов этой группы еще шире, особенно в отношении грамотрицательных бактерий. Некото-рые препараты достаточно эффективны против условно-патогенных псев-домонад. Период полувыведения этих препаратов варьирует от 1 ч для цефотаксима до 8 ч для цефтриаксона и зависит, помимо всего прочего, от способности связываться с белками.

Четвертое поколение

Препараты этой группы имеют самый широкий спектр активно-сти. Цефтазидим и цефепим также эффективны против псевдомонад. Препараты менее эффективны против грамположительных и анаэробных бактерий.

Пероральные формы цефалоспоринов

Основным показанием для их приема являются инфекции кожи и мягких тканей, когда предполагаемыми возбудителями являются стрепто-кокки и стафилококки. Эти препараты относятся к самым часто назначае-мым пероральным антибиотикам (табл. 4.3).

К примеру, цефуроксим аксетил высокоэффективен против стрептококков групп А и В, гонококков, Staphylococcus aurem и многих других грамотрицательных бактерий. Приема двух доз этого препарата достаточно для излечения гонококковой инфекции; для лечения других инфекций препарат принимается 2 раза в день в течение 5 или более дней.

Карбапенемы

Среди всех?-лактамных антибиотиков карбапенемы обладают самым широким спектром антибактериальной активности, действуя даже против условно-патогенных и анаэробных бактерий. К их действию ус-тойчивы лишь микобактерии, Enterococcus faecium и штаммы MRSA. Карбапенемы хорошо подходят для монотерапии тяжелой инфекции не-ясного генеза. Препараты обладают хорошей переносимостью, однако следует помнить, что длительный прием карбапенемов способствует се-лекции мультирезистентных бактерий и грибков.

К карбапенемам относятся:

Имипенем + циластатин, фиксированная комбинация антибио-тика и ингибитора;

Меропенем;

Эртапенем.

Монобактамы

Используются в комбинации с другими препаратами или при ал-лергии на пенициллин. Особенно эффективны против бактерий семейства Enterobacteriaceae (за исключением Citrobaсter и Entembacter).

Тетрациклины

Бактериостатический эффект этих препаратов основан на подав-лении синтеза белков, их активность зависит от характера среды и ее рН. Препараты обладают длительным периодом полувыведения (примерно 12 ч), вследствие чего назначаются однократно; более того, они эффективны при пероральном введении. Путем пассивной диффузии препараты проникают через плазматическую мембрану; обратная диффузия невозможна. Возникающая в результате высокая внутриклеточная концентрация препарата является преимуществом в случае внутриклеточной инфекции, например, хламидийной.

В связи с тем, что тетрациклины внедряются в ткань зубов и ног-тей, их не следует назначать в период беременности и кормления грудью. Они также взаимодействуют с оральными контрацептивами, эффектив-ность которых снижается вследствие бактериального гидролиза конъюги-рованных эстрогенов в кишечнике. Противосудорожные препараты также снижают активность тетрациклинов.

Тетрациклины обладают относительно широким спектром анти-бактериальной активности, однако вследствие их широкого использова-ния участились случаи резистентности к препаратам этой группы, осо-бенно грамотрицательных бактерий. Поэтому тетрациклины не подходят для монотерапии тяжелых инфекций. Однако эти препараты эффективны против многих микроорганизмов, имеющих большое клиническое значе-ние в гинекологии, в частности, против гонококков (хотя и не всех из них), бледной трепонемы, листерий, микоплазм и хламидий.

К препаратам этой группы относятся:

Тетрациклин;

Окситетрациклин;

Доксициклин;

Миноциклин.

Доксициклин является предпочтительным препаратом, так как он может быть назначен перорально, хорошо всасывается независимо от приема пищи и хорошо переносится благодаря низкому метаболиз-му.

Аминогликозиды

Эти препараты также ингибируют синтез белков и оказывают бактерицидное действие, особенно против широкого спектра грамотрица-тельных бактерий.

Бактерицидный эффект обусловлен продукцией нефункциональ-ных белков, которые встраиваются в стенку бактерий и изменяют ее про-ницаемость. С недавних пор аминогликозиды стали использоваться реже, что связано с ограничением сферы их применения и появлением новых, менее токсичных соединений, обладающих сравнимым спектром антибактериального действия.

Аминогликозиды высокоэффективны против стафилококков, Klebsiela pneumoniae, Escherichia coli, Proteus vulgaris и других кишечных бактерий. Они менее эффективны против стрептококков и анаэробов. В комбинации с другими антибиотиками аминогли-козиды играют важнейшую роль при лечении тяжелых инфекций. Их следует назначать парентерально. В связи с нефротоксичностью препаратов этой группы у пациентов с почечной недостаточностью подбор дозы должен производиться индивидуально.

Принимая во внимание возможность нефро- и ототоксического воздействия аминогликозидов, их назначения следует избегать во время беременности.

В настоящее время рекомендуется однократный прием препарата, тогда как ранее рекомендовалось вводить суточную дозу за 3 раза, в условиях мониторинга терапевтического эффекта препарата. Однократная доза снижает риск нефроототоксичности, а послеантибиотический эффект (ПАЭ) более высоких начальных доз препарата повышает его эффективность.

Наиболее важными представителями группы аминогликозидов являются (только для парентерального введения):

Гентамицин;

Тобрамицин;

Нетилмицин;

Амикацин.

К этой группе также относят:

Неомицин, местный антибиотик, используемый для терапии кожных инфекций или для подавления кишечной флоры в случае пече-ночной комы;

Спектиномицин, аминоциклитоловый антибиотик, имеющий широкий спектр действия, но относительно малую активность; использу-ется только для монотерапии гонореи (внутримышечные инъек-ции).

Антибиотики из группы макролидов (табл.8) подавляют синтез белков.

Таблица № 8

Эритромицин известен в течение уже очень длительного времени. Препарат оказывает бактериостатический эффект при применении его в терапевтических дозах и бактерицидный эффект – в высоких дозах. Он высокоэффективен против стрептококков, гонококков, листерий, Chlamy-dia trachomatis, Mycoplasma pneumoniae (но не Mycoplasma hominis) и Ureaplasma urealyticum.

Эритромицин эффективен, хотя и в различной степени, против стафилококков. Во время беременности, когда другие антибиотики про-тивопоказаны, он является препаратом выбора для лечения инфекций, вызванных чувствительными к нему патогенами (например, хламидийной инфекции). В связи с возникновением побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта у 10-20% пациентов, более предпочтитель-ными являются макролиды последнего поколения.

К макролидам относят также джозамицин и такие современные препараты, как рокситромицин и кларитромицин. Благодаря повышенной эффективности двух последних препаратов они могут назначаться в меньших дозах, что способствует лучшей их переносимости. Азитромицин являетется макролидом с очень длительным периодом полувыведения, он назначаете! 1 раз в неделю либо однократно.

В настоящее время основными показаниями для назначения мак-релидов являются инфекции, вызванны хламидиями, микоплазма-ми.

Спирамицин, еще один макролид, в современной практике ис-пользуете редко. Однако он до сих пор является препаратом выбора для лечения токсоплазмоза в I триместре беременности, так как практически не проникает через плаценту.

Линкозамиды

Представителями антибиотиков этой группы являются линкоми-цин и имеющий большое значение в гинекологии клиндамицин (производ-ное линкомицина). Оба препарата подавляют синтез белков. Они эффек-тивны против стафилококков и анаэробов. Гонококки, а также все аэроб-ные грамотрицательные палочки (Enterobacteriaceae) и микоплазмы ус-тойчивы к действию этих препаратов.

Линкозамиды могут назначаться как внутрь, так и парентерально. У 5-20% пациентов прием этих препаратов может приводить к изменению микрофлоры кишечника, что будет проявляться изменением консистенции стула (жидкий) и/или псевдомембранозным колитом, что следует иметь в виду при использовании этих антибиотиков.

Клиндамицин также применяется в виде местной формы (влага-лищного геля) для лечения различных форм дисбиоза влагалища, включая бактериальный вагиноз. Влагалищные формы являются предпочтительными для терапии гнойного кольпита.

Гликопептиды и липопептиды

Эти антибиотики являются растворимыми, комплексными соеди-нениями, имеющими высокую молекулярную массу и обладающими пре-красной эффективностью в отношении грамположительных бактерий, которые, однако, лишены активности против грамотрицательных бакте-рий. Два представителя этой группы в настоящее время одобрены для применения: ванкомицин и тейкопланин. При парентеральном назначении препараты оказывают системное действие. Показания к пероральному приему ванкомицина возникают лишь в случае необходимости проведе-ния вторичной терапии тяжелого, антибиотик-ассоциированного колита. Препарат выделяется через почки.

Ванкомицин является гликопептидом с высокой молекулярной массой, бактерицидный эффект которого особенно выражен в отношении синтеза клеточных мембран бактерий. Препарат отличается особой эф-фективностью против стафилококков, стрептококков и Clostridium difficile. Ванкомицин имеет большое клиническое значение в качестве препарата резерва для лечения стафилококковых инфекций, а также пре-паратом выбора для лечения инфекций, вызванных метициллин-устойчивыми штаммами Staphylococcus aureus (MRSA).

Оксазолидиноны

Препараты этой группы представляют собой совершенно новый класс полностью синтетических антимикробных препаратов.

Линезолид характеризуется высокой эффективностью против стафилококков, включая MRSA-штаммы, а также против бензилпеницил-линрезистентных пневмококков (Streptococcus рпеиmoniae), энтерококков (Enterococcus faecalis и E.faecium) и других грамположительных бактерий. Период полувыведения этих антибиотиков составляет от 5 до 7 ч.

Свойства. Фторхинолоны представляют собой синтетические ан-тимикробные соединения, являющиеся производными налидиксовой ки-слоты и обладающие особенно широким спектром действия. По химиче-ской структуре это фторированные 4-хинолоны, которые нарушают син-тез ДНК путем угнетения ДНК-топоизомеразы (ДНК-гиразы).

Постоянное совершенствование фторхинолонов со времени вне-дрения в клиническую практику в 1962 г. сделало их наиболее активным и разносторонним классом противоинфекционных препаратов. В связи с хорошим всасыванием этих препаратов при пероральном пути введения стала возможной пероральная терапия инфекций, вызываемых мультире-зистентными условно-патогенными микроорганизмами. Благодаря тому, что основным путем выведения фторхинолонов являются почки, боль-шинство этих препаратов хорошо подходят для терапии инфекций моче-выводящих путей. Об этом пути выведения следует помнить в случае по-чечной недостаточности; еще одним путем экскреции фторхинолонов является печень. Эти соединения обладают значительно более длительным периодом полувыведения, чем пенициллины, в связи с чем современные фторхинолоны можно принимать один раз в день.

Фторхинолоны высокоактивны против бактерий семейства Enterobacteriaсеае. Однако при инфекциях, вызываемых грамположитель-ными бактериями (стрептококки и стафилококки), они не являются препаратами первого ряда. В то же время более современные представи-тели этой группы (моксифлоксацин и гатифлоксацин) эффективнее остальных препаратов в отношении хламидийных и даже анаэробных инфекций. Фторхинолоны не действуют на лактобациллы, что является их преимуществом.

Показания. Фторхинолоны показаны в случае осложненных ин-фекций мочевых путей, вызываемых условно-патогенными микроорга-низмами, при инфекциях мягких тканей, вызываемых условно-патогенными и некоторыми патогенными микроорганизмами с различной чувствительностью, а также при хламидийной инфекции. Они эффектив-ны, хотя и с некоторыми ограничениями, в отношении условно-патогенных микрооганизмов, обладающих высокой природной резистент-ностью (например, псевдомонад). Однако даже в этом случае фторхино-лоны способствуют развитию резистентности, правда, она появляется не так быстро, как при использовании других препаратов В связи с повсеме-стным использованием фторхинолонов развитие лекарственной устойчи-вости ускорилось почти у всех видов бактерий, против которых эти анти-биотики применялись.

Фторхинолоны подразд четыре группы (от первого до четвертого поколения) (табл. 9).

Таблица № 9

Нитроимидазолы

Эти химиотерапевтические препараты являются предпочтитель-ными для лечения инфекций, вызванных анаэробными бактериями и про-стейшими. В группе нитроимидазов выделяют четыре различных препа-рата, хотя в настоящее время используют лишь два из них (метронидазол и тинидазол):

Метронидазол;

Орнидазол;

Тинидазол;

Ниморазол.

У простейших и облигатных анаэробных бактерий нитроимида-золы входят в активную форму путем восстановления азотной группы. Восстановленный метаболит ингибирует синтез нуклеиновой кислоты, связываясь с ДНК.

Нитроимидазолы могут применять перорально, внутривенно, рек-тально и интавагинально, однако не для каждого из этих путей введения имеются соответствующие лекарственные формы. Благодаря высокой степени проникновения этих препаратов в ткани они могут накапливаться в них в высоких концентрациях.

Нитроимидазолы являются препаратами выбора для лечения трихомониаза, бактериального вагиноза, кроме того, в комплексе с другими препаратами они используются для лечения тяжелых инфекций, протекающих с участием анаэробных микроорганизмов. Благодаря длительному периоду полувыведения (от 8 до 12 ч; исключение составляет ниморазол, для которого период полувыведения составляет 3 ч) препараты назначаются один или, чаще всего, два раза в день.

Резервные антибиотики

Кинупристин/Далфопристин

Зарегистрированный под торговым названием Синерцид, этот препарат содержит кинупристин и далфопристин в соотношении 30:70. Эти стрептограмины вырабатываются различными штаммами Streptomyces и имеют некоторое сродство с линкозамидами и макролидами. Вместе эти три типа ингибиторов синтеза белков именуются макролид-линкозамид-стрептограминовой (MLS) группой антибиотиков. Они связываются с различными участками рибосом бактерий, нарушая, таким образом, синтез белков. Данный антибиотик назначается внутривенно и является резервом для лечения тяжелых, потенциально угрожающих жизни инфекций, вызванных мультирезистентными условно-патогенными микроорганизмами. Помимо прочего, он активен против грамполо-жительных кокков, например, метициллинрезистентных штаммов Staphylococcus aureus (MRSA) и ванкомицинрезистентных штаммов Entemcoccus faecium. Препарат не эффективен в отношении Enterococcus faecalis.

ХАРАКТЕРИСТИКА СОВРЕМЕННЫХ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ, ПРИМЕНЯЕМЫХ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ВОЗДУШНО-КАПЕЛЬНЫХ ИНФЕКЦИЙ И СОПУТСТВУЮЩЕЙ ПАТОЛОГИИ

Антибиотики – огромная группа бактерицидных препаратов, каждый из которой характеризуется своим спектром действия, показаниями к применению и наличием тех или иных последствий

Антибиотики – вещества, способные подавлять рост микроорганизмов или уничтожать их. Согласно определению ГОСТа, к антибиотикам относятся вещества растительного, животного или же микробного происхождения. В настоящее время это определение несколько устарело, так как создано огромное количество синтетических препаратов, однако прообразом для их создания послужили именно природные антибиотики.

История антимикробных препаратов начинается с 1928 года, когда А. Флемингом был впервые открыт пенициллин . Это вещество было именно открыто, а не создано, так как оно всегда существовало в природе. В живой природе его вырабатывают микроскопические грибы рода Penicillium, защищая себя от других микроорганизмов.

Менее чем за 100 лет создано более сотни различных антибактериальных препаратов. Некоторые из них уже устарели и не используются в лечении, а некоторые только вводятся в клиническую практику.

Как действуют антибиотики

Рекомендуем прочитать:

Все антибактериальные препараты по эффекту воздействия на микроорганизмы можно разделить на две большие группы:

бактерицидные – непосредственно вызывают гибель микробов;
бактериостатические – препятствуют размножению микроорганизмов. Не способные расти и размножаться, бактерии уничтожаются иммунной системой больного человека.

Свои эффекты антибиотики реализуют множеством способов: некоторые из них препятствуют синтезу нуклеиновых кислот микробов; другие препятствуют синтезу клеточной стенки бактерий, третьи нарушают синтез белков, а четвертые блокируют функции дыхательных ферментов.

Группы антибиотиков

Несмотря на многообразие этой группы препаратов, все их можно отнести к нескольким основным видам. В основе этой классификации лежит химическая структура – лекарства из одной группы имеют схожую химическую формулу, отличаясь друг от друга наличием или отсутствием определенных фрагментов молекул.

Классификация антибиотиков подразумевает наличие групп:

Производные пенициллина . Сюда относятся все препараты, созданные на основе самого первого антибиотика. В этой группе выделяют следующие подгруппы или поколения пенициллиновых препаратов:

Природный бензилпенициллин, который синтезируется грибами, и полусинтетические препараты: метициллин, нафциллин.
Синтетические препараты: карбпенициллин и тикарциллин, обладающие более широким спектром воздействия.
Мециллам и азлоциллин, имеющие еще более широкий спектр действия.

Цефалоспорины – ближайшие родственники пенициллинов. Самый первый антибиотик этой группы – цефазолин С, вырабатывается грибами рода Cephalosporium. Препараты этой группы в большинстве своем обладают бактерицидным действием, то есть убивают микроорганизмы. Выделяют несколько поколений цефалоспоринов:

I поколение: цефазолин, цефалексин, цефрадин и др.
II поколение: цефсулодин, цефамандол, цефуроксим.
III поколение: цефотаксим, цефтазидим, цефодизим.
IV поколение: цефпиром.
V поколение: цефтолозан, цефтопиброл.

Отличия между разными группами состоят в основном в их эффективности – более поздние поколения имеют больший спектр действия и более эффективны. Цефалоспорины 1 и 2 поколений в клинической практике сейчас используются крайне редко, большинство из них даже не производится.

– препараты со сложной химической структурой, оказывающие бактериостатическое действие на широкий спектр микробов. Представители: азитромицин, ровамицин, джозамицин, лейкомицин и ряд других. Макролиды считаются одними из самых безопасных антибактериальных препаратов – их можно применять даже беременным. Азалиды и кетолиды – разновидности макорлидов, имеющие отличия в структуре активных молекул.

Еще одно достоинство этой группы препаратов – они способны проникать в клетки человеческого организма, что делает их эффективными при лечении внутриклеточных инфекций: , .

Аминогликозиды . Представители: гентамицин, амикацин, канамицин. Эффективны в отношении большого числа аэробных грамотрицательных микроорганизмов. Эти препараты считаются наиболее токсичными, могут привести к достаточно серьезным осложнениям. Применяются для лечения инфекций мочеполового тракта, .
Тетрациклины . В основном этой полусинтетические и синтетические препараты, к которым относятся: тетрациклин, доксициклин, миноциклин. Эффективны в отношении многих бактерий. Недостатком этих лекарственных средств является перекрестная устойчивость, то есть микроорганизмы, выработавшие устойчивость к одному препарату, будут малочувствительны и к другим из этой группы.
Фторхинолоны . Это полностью синтетические препараты, которые не имеют своего природного аналога. Все препараты этой группы делятся на первое поколение (пефлоксацин, ципрофлоксацин, норфлоксацин) и второе (левофлоксацин, моксифлоксацин). Используются чаще всего для лечения инфекций ЛОР-органов ( , ) и дыхательных путей ( , ).
Линкозамиды. К этой группе относятся природный антибиотик линкомицин и его производное клиндамицин. Оказывают и бактериостатическое, и бактерицидное действия, эффект зависит от концентрации.
Карбапенемы . Это одни из самых современных антибиотиков, действующих на большое количество микроорганизмов. Препараты этой группы относятся к антибиотикам резерва, то есть применяются в самых сложных случаях, когда другие лекарства неэффективны. Представители: имипенем, меропенем, эртапенем.
Полимиксины . Это узкоспециализированные препараты, используемые для лечения инфекций, вызванных . К полимиксинам относятся полимиксин М и В. Недостаток этих лекарств – токсическое воздействие на нервную систему и почки.
Противотуберкулезные средства . Это отдельная группа препаратов, обладающих выраженным действием на . К ним относятся рифампицин, изониазид и ПАСК. Другие антибиотики тоже используют для лечения туберкулеза, но только в том случае, если к упомянутым препаратам выработалась устойчивость.
Противогрибковые средства . В эту группы отнесены препараты, используемые для лечения микозов – грибковых поражений: амфотирецин В, нистатин, флюконазол.

Способы применения антибиотиков

Антибактериальные препараты выпускаются в разных формах: таблетках, порошке, из которого готовят раствор для инъекций, мазях, каплях, спрее, сиропе, свечах. Основные способы применения антибиотиков:

Пероральный – прием через рот. Принять лекарство можно в виде таблетки, капсулы, сиропа или порошка. Кратность приема зависит от вида антибиотиков, к примеру, азитромицин принимают один раз в день, а тетрациклин – 4 раза в день. Для каждого вида антибиотика есть рекомендации, в которых указано, когда его нужно принимать – до еды, во время или после. От этого зависит эффективность лечения и выраженность побочных эффектов. Маленьким детям антибиотики назначают иногда в виде сиропа – детям проще выпить жидкость, чем проглотить таблетку или капсулу. К тому же, сироп может быть подслащен, чтобы избавиться от неприятного или горького вкуса самого лекарства.
Инъекционный – в виде внутримышечных или внутривенных инъекций. При этом способе препарат быстрее попадает в очаг инфекции и активнее действует. Недостатком этого способа введения является болезненность при уколе. Применяют инъекции при среднетяжелом и тяжелом течении заболеваний.

Важно: делать уколы должна исключительно медицинская сестра в условиях поликлиники или стационара! На дому антибиотики колоть категорически не рекомендуется.

Местный – нанесение мазей или кремов непосредственно на очаг инфекции. Этот способ доставки препарата в основном применяется при инфекциях кожи – рожистом воспалении, а также в офтальмологии – при инфекционном поражении глаза, например, тетрациклиновая мазь при конъюнктивите.

Путь введения определяет только врач. При этом учитывается множество факторов: всасываемость препарата в ЖКТ, состояние пищеварительной системы в целом (при некоторых заболеваниях скорость всасывания снижается, а эффективность лечения уменьшается). Некоторые препараты можно вводить только одним способом.

При инъекционном введении необходимо знать, чем можно растворить порошок. К примеру, Абактал можно разводить только глюкозой, так как при использовании натрия хлорида он разрушается, а значит, и лечение будет неэффективным.

Чувствительность к антибиотикам

Любой организм рано или поздно привыкает к самым суровым условиям. Справедливо это утверждение и по отношению к микроорганизмам – в ответ на длительное воздействие антибиотиков микробы вырабатывают устойчивость к ним. Во врачебную практику было введено понятие чувствительности к антибиотикам – с какой эффективностью воздействует тот или иной препарат на возбудителя.

Любое назначение антибиотиков должно опираться на знание о чувствительности возбудителя. В идеале, перед назначением препарата врач должен провести анализ на чувствительность, и назначить самый действенный препарат. Но время проведения такого анализа в самом лучшем случае – несколько дней, а за это время инфекция может привести к самому печальному результату.

Поэтому при инфекции с невыясненным возбудителем врачи назначают препараты эмпирическим путем – с учетом наиболее вероятного возбудителя, со знанием эпидемиологической обстановки в конкретном регионе и лечебном учреждении. Для этого используют антибиотики широкого спектра действия.

После выполнения анализа на чувствительность врач имеет возможность сменить препарат на более эффективный. Замена препарата может быть произведена и при отсутствии эффекта от лечения на 3-5 сутки.

Более эффективно этиотропное (целевое) назначение антибиотиков. При этом выясняется, чем вызвано заболевание – с помощью бактериологического исследования устанавливается вид возбудителя. Затем врач подбирает конкретный препарат, к которому у микроба отсутствует резистентность (устойчивость).

Всегда ли эффективны антибиотики

Антибиотики действуют только на бактерии и грибы! Бактериями считаются одноклеточные микроорганизмы. Насчитывается несколько тысяч видов бактерий, некоторые из которых вполне нормально сосуществуют с человеком – в толстом кишечнике обитает более 20 видов бактерий. Часть бактерий является условно-патогенными – они становятся причиной болезни только при определенных условиях, например, при попадании в нетипичное для них место обитания. Например, очень часто простатит вызывает кишечная палочка, попадающая восходящим путем в из прямой кишки.

Обратите внимание: абсолютно неэффективны антибиотики при вирусных заболеваниях. Вирусы во много раз меньше бактерий, и у антибиотиков попросту нет точки приложения своей способности. Поэтому же антибиотики при простуде не оказывают эффекта, так как простуда в 99% случаев вызвана вирусами.

Антибиотики при кашле и бронхите могут быть эффективны, если эти явления вызваны бактериями. Разобраться в том, чем вызвано заболевание может только врач – для этого он назначает анализы крови, при необходимости – исследование мокроты, если она отходит.

Важно: назначать самому себе антибиотики недопустимо! Это приведет лишь к тому, что часть возбудителей выработает резистентность, и в следующий раз болезнь будет вылечить гораздо сложнее.

Безусловно, эффективны антибиотики при – это заболевание имеет исключительно бактериальную природу, вызывают ее стрептококки или стафилококки. Для лечения ангины используют самые простые антибиотики – пенициллин, эритромицин. Самое важное в лечение ангины- это соблюдение кратности приема препаратов и продолжительность лечения – не менее 7 дней. Нельзя прекращать прием лекарства сразу после наступления состояния, что обычно отмечается на 3-4 день. Не следует путать истинную ангину с тонзиллитом, который может быть вирусного происхождения.

Обратите внимание: недолеченная ангина может стать причиной острой ревматической лихорадки или !

Воспаление легких () может иметь как бактериальное, так и вирусное происхождение. Бактерии вызывают пневмонию в 80% случаев, поэтому даже при эмпирическом назначении антибиотики при пневмонии оказывают хороший эффект. При вирусных же пневмониях антибиотики не обладают лечебным действием, хотя и препятствуют присоединению бактериальной флоры к воспалительному процессу.

Антибиотики и алкоголь

Одновременный прием алкоголя и антибиотиков за короткий промежуток времени ни к чему хорошему не приводит. Некоторые препараты разрушаются в печени, как и алкоголь. Наличие в крови антибиотика и алкоголя дает сильную нагрузку на печень – она попросту не успевает обезвредить этиловый спирт. В результате этого повышается вероятность развития неприятных симптомов: тошноты, рвоты, кишечных расстройств.

Важно: ряд препаратов взаимодействует с алкоголем на химическом уровне, в результате чего напрямую снижается лечебное действие. К таким препаратам относятся метронидазол, левомицетин, цефоперазон и ряд других. Одновременный прием алкоголя и этих препаратов может не только снизить лечебный эффект, но и привести к одышке, судорогам и смерти.

Конечно, некоторые антибиотики можно принимать на фоне употребления алкоголя, но зачем рисковать здоровьем? Лучше ненадолго воздержаться от спиртных напитков – курс антибактериальной терапии редко превышает 1,5-2 недели.

Антибиотики при беременности

Беременные женщины болеют инфекционными болезнями ничуть ни реже, чем все остальные. А вот лечение беременных антибиотиками весьма затруднительно. В организме беременной растет и развивается плод – будущий ребенок, весьма чувствительный ко многим химическим веществами. Попадание в формирующийся организм антибиотиков может спровоцировать развитие пороков развития плода, токсическое повреждение центральной нервной системе плода.

В первый триместр желательно избегать применения антибиотиков вообще. Во второй и третий триместры их назначение более безопасно, но тоже, по возможности, должно быть ограничено.

Отказаться от назначения антибиотиков беременной женщине нельзя при следующих болезнях:

Пневмония;
ангина;
инфицированные раны;
специфические инфекции: бруцеллез, бореллиоз;
половые инфекции: , .

Какие же антибиотики можно назначить беременной?

Не оказывают почти никакого влияния на плод пенициллин, препараты цефалоспоринового ряда, эритромицин, джозамицин. Пенициллин, хотя и проходит через плаценту, не оказывает негативного воздействия на плод. Цефалоспорин и другие названные препараты проникают через плаценту в крайне низкой концентрации и не способны навредить будущему ребенку.

К условно безопасным препаратам относят метронидазол, гентамицин и азитромицин. Их назначают только по жизненным показаниям, когда польза для женщины перевешивает риск для ребенка. К таким ситуациям относят тяжелые пневмонии, сепсис, другие тяжелые инфекции, при которых без антибиотиков женщина может попросту погибнуть.

Какие из препаратов нельзя назначать при беременности

Нельзя применять у беременных следующие препараты:

аминогликозиды – способны привести к врожденной глухоте (исключение - гентамицин);
кларитромицин, рокситромицин – в экспериментах оказывали токсичное действие на зародыши животных;
фторхинолоны ;
тетрациклин – нарушает формирование костной системы и зубов;
левомицетин – опасен на поздних сроках беременности за счет угнетения функций костного мозга у ребенка.

По некоторым антибактериальным препаратам нет данных о негативном воздействии на плод. Объясняется это просто – на беременных женщинах не проводят экспериментов, позволяющих выяснить токсичность препаратов. Эксперименты же на животных не позволяют со 100% уверенностью исключить все негативные эффекты, так как метаболизм препаратов у человека и животных может значительно отличаться.

Следует учесть, что перед следует также отказаться от приема антибиотиков или изменить планы по зачатию. Некоторые препараты обладают кумулятивным эффектом – способны накапливаться в организме женщины, и еще некоторое время после окончания курса лечения постепенно метаболизируются и выводятся. Беременеть рекомендуется не ранее чем через 2-3 недели после окончания приема антибиотиков.

Последствия приема антибиотиков

Попадание антибиотиков в организм человека ведет не только к уничтожению болезнетворных бактерий. Как и все инородные химические препараты, антибиотики оказывают системное действие – в той или иной мере воздействуют на все системы организма.

Можно выделить несколько групп побочных эффектов антибиотиков:

Аллергические реакции

Практически любой антибиотик может стать причиной аллергии. Выраженность реакции бывает разной: сыпь на теле, отек Квинке (ангионевротический отек), анафилактический шок. Если аллергическая сыпь практически не опасна, то анафилактический шок может привести к смертельному исходу. Риск шока гораздо выше при уколах антибиотиков, именно поэтому инъекции должны делаться только в медицинских учреждениях – там может быть оказана неотложная помощь.

Антибиотики и другие антимикробные ЛС, вызывающие перекрестные аллергические реакции:

Токсические реакции

Антибиотики могут повреждать многие органы, но больше всего подвержена их воздействию печень – на фоне антибактериальной терапии может возникнуть токсический гепатит. Отдельные препараты оказывают избирательное токсическое воздействие на другие органы: аминогликозиды – на слуховой аппарат (вызывают глухоту); тетрациклины угнетают рост костной ткани у детей.

Обратите внимание : токсичность препарата обычно зависит от его дозы, но при индивидуальной непереносимости иногда достаточно и меньших доз, чтобы проявился эффект.

Воздействие на желудочно-кишечный тракт

При приеме некоторых антибиотиков пациенты часто жалуются на боли в желудке, тошноту, рвоту, расстройства стула (диарея). Обусловлены эти реакции чаще всего местнораздражающим действием препаратов. Специфическое воздействие антибиотиков на флору кишечника ведет к функциональным расстройствам его деятельности, что сопровождается чаще всего диареей. Состояние это так и называется – антибиотикассоциированной диареей, которая в народе больше известна под термином дисбактериоз после антибиотиков.

Другие побочные эффекты

К прочим побочным последствиям относят:

угнетение иммунитета;
появление антибиотикорезистентных штаммов микроорганизмов;
суперинфекция – состояние, при котором активизируются устойчивые к данному антибиотику микробы, приводя к возникновению нового заболевания;
нарушение обмена витаминов – обусловлено угнетением естественной флоры толстой кишки, которая синтезирует некоторые витамины группы В;
бактериолиз Яриша-Герксгеймера – реакция.ю возникающая при применении бактерицидных препаратов, когда в результате одномоментной гибели большого числа бактерий в кровь выбрасывается большое количество токсинов. Реакция схожа по клинике с шоком.

Можно ли использовать антибиотики с профилактической целью

Самообразование в сфере лечения привела к тому, что многие пациенты, особенно это касается молодых мам, стараются назначить самому себе (или своему ребенку) антибиотик при малейших признаках простуды. Антибиотики не обладают профилактическим действием – они лечат причину заболевания, то есть устраняют микроорганизмы, а при отсутствии проявляются лишь побочные эффекты препаратов.

Существует ограниченное количество ситуаций, когда антибиотики вводят до клинических проявлений инфекции, с целью ее предупредить:

хирургическая операция – в этом случае антибиотик, находящийся в крови и тканях, препятствует развитию инфекции. Как правило, достаточно однократной дозы препарата, введенной за 30-40 минут до вмешательства. Иногда даже после аппендэктомии в послеоперационном периоде не колют антибиотики. После «чистых» хирургических операций антибиотики вообще не назначают.
крупные травмы или раны (открытые переломы, загрязнение раны землей). В этом случае абсолютно очевидно, что в рану попала инфекция и следует «задавить» ее до того, как она проявится;
экстренная профилактика сифилиса проводится при незащищенном сексуальном контакте с потенциально больным человеком, а также у медработников, которым кровь инфицированного человека или другая биологическая жидкость попала на слизистую оболочку;
пенициллин может быть назначен детям для профилактики ревматической лихорадки, являющейся осложнением ангины.

Антибиотики для детей

Применение антибиотиков у детей в целом не отличается от применения их у других групп людей. Детям маленького возраста педиатры чаще всего назначают антибиотики в сиропе. Эта лекарственная форма удобнее для приема, в отличие от уколов совершенно безболезненная. Детям более старшего возраста могут назначаться антибиотики в таблетках и капсулах. При тяжелом течении инфекции переходят на парентеральный путь введения – уколы.

Важно : главная особенность в использовании антибиотиков в педиатрии заключается в дозировках – детям назначают меньшие дозы, так как расчет препарата ведется в пересчете на килограмм массы тела.

Антибиотики – это очень эффективные препараты, имеющие в то же время большое количество побочных эффектов. Чтобы вылечиться с их помощью и не нанести вреда своему организму, принимать их следует только по назначению врача.

Какие бывают антибиотики? В каких случаях прием антибиотиков необходим, а в каких опасен? Главные правила лечения антибиотиками рассказывает педиатр, доктор Комаровский:

Гудков Роман, врач-реаниматолог