Prawa tętnica płucna, jaka krew. Grupa krwi tętnicy płucnej

Embriologia

U kręgowców lądowych, z powodu zatrzymania krążenia skrzelowego, powstaje bezpośrednie połączenie między aortą brzuszną i grzbietową za pomocą jednej pary łuków tętniczych. Wraz z nabyciem oddychania płucnego uwalniany jest nowy dodatkowy krąg krążenia krwi, rozwijający się częściowo z powodu tylnej pary naczyń skrzelowych, dając początek tętnicom płucnym, które przenoszą krew żylną do płuc. Utleniona krew wraca do serca żyłami płucnymi. Podczas embriogenezy serca i dużych naczyń opuszka serca i pień tętniczy (truncus arteriosus) dzielą się przegrodą (septum aorticopulmonale) na dwa naczynia: śródosierdziową część aorty wstępującej i pień płucny. Z szóstej pary tętniczych łuków skrzelowych rozwijają się prawa i lewa tętnica płucna. Lewy szósty łuk skrzelowy tętnicy, proksymalna część nacięcia jest bezpośrednią kontynuacją płuca, tworzy lewą tętnicę płucną, a jej dystalną częścią jest przewód tętniczy. Z bliższej części prawego szóstego łuku skrzelowego tętniczego odchodzi prawa tętnica płucna, a jej dalsza część szybko ulega zatarciu. Wewnątrznarządowe gałęzie tętnic płucnych powstają w związku z rozwijającymi się płucami.

U noworodków obwód KM. większy niż obwód aorty. L.S. w pourodzeniowym okresie rozwoju zwiększa się proporcjonalnie do wzrostu ciała dziecka, a jego gałęzie - tętnice płucne - szybko się rozwijają ze względu na wzrost funkcji i obciążenia. Szybki rozwój tętnic płucnych jest szczególnie zauważalny w pierwszym roku życia.

Anatomia

L.S. stożek tętniczy prawej komory rozpoczyna się (ryc. 1) ujściem pnia płucnego (ostium trunci pulmonalis) na poziomie miejsca przyczepu chrząstki lewego trzeciego żebra do mostka. W tym miejscu znajduje się zastawka płucna (valva trunci pulmonalis), która uniemożliwia powrót krwi do prawej komory podczas rozkurczu. Zawór HP utworzone przez trzy zastawki półksiężycowate (ryc. 2): przednią, prawą i lewą (valvula semilunaris ant., valvula semilunaris dext, et valvula semilunaris sin.). Na wewnętrznej krawędzi każdego zastawki znajduje się guzek (guzki zastawek półksiężycowatych - noduli valvularum semilunarium); po bokach cienkie krawędzie zastawek nazywane są lunulae (lunulae valvularum semilunarium).

Na tym samym oddziale znajduje się rozszerzona część pnia płucnego - zatoka pnia płucnego (sinus trunci pulmonalis).

L.S. najpierw leży z przodu, a następnie na lewo od aorty wstępującej, pomiędzy nią a lewym uchem serca, umiejscowionym prawie całkowicie w jamie osierdzia (patrz). Jej początkową część otacza od tyłu i z lewej strony tętnica wieńcowa lewa, a z prawej strony tętnica wieńcowa prawa. Z lewego przedsionka L. s. oddzielone zatoką poprzeczną osierdzia.

Długość KM waha się w granicach 4 cm, śr. OK. Kąt podziału HP 3,5 cm. tępy lub prosty, otwarty do góry i na prawo. Tylno-górna powierzchnia rozwidlenia L. s. nie pokryty osierdziem. W tym miejscu L.s. (lub lewa tętnica płucna) podczas krążenia łożyskowego jest połączona z aortą przewodem tętniczym (botallus) (patrz przewód tętniczy), który po urodzeniu zaciera się i tworzy więzadło tętnicze (lig. arteriosum).

Przechodząc ukośnie w górę, w lewo i do tyłu, L. s. dzieli się na prawą i lewą tętnicę płucną (ryc. 3) lub gałęzie (aa. pulmonalis dext, et sin.). Miejscem podziału więzadła jest rozwidlenie więzadła. (bifurcatio trunci pulmonalis) - znajduje się na poziomie środka korpusu IV kręgu piersiowego lub drugiej przestrzeni międzyżebrowej, 1,5-2 cm poniżej rozwidlenia tchawicy, oddzielonej od niej włóknem i znajdującymi się tutaj węzłami chłonnymi. Pomiędzy łukiem aorty rozwidlenie L. s. a dzieląc tchawicę, znajduje się splot sercowy głęboki, a przed nim splot sercowy powierzchowny.

Prawa tętnica płucna pod względem kierunku i wielkości jest jakby kontynuacją HP.

Przechodzi do wnęki płuca prawego za aortą wstępującą i żyłą główną górną, pod łukiem aorty i żyłą nieparzystą, a następnie za i nieco powyżej prawej żyły płucnej górnej i przed prawym oskrzelem głównym. Lewy przedsionek przylega do początku prawej tętnicy płucnej. Jego długość waha się od 3,5-5,5 cm, śr. 2-2,3 cm.

Lewa tętnica płucna przechodzi do wnęki lewego płuca, najpierw przed lewym oskrzelem głównym i aortą zstępującą, a następnie nad lewą żyłą płucną górną i oskrzelem. Łuk aorty znajduje się nad nim, przyśrodkowo. Pomiędzy nimi znajduje się nerw krtaniowy wsteczny i gałęzie nerwu błędnego prowadzące do splotu sercowego. Lewa tętnica płucna omija w sposób łukowaty z przodu i powyżej lewego oskrzela głównego, powyżej oskrzela górnego płata, a następnie przylega do grzbietowo-bocznej powierzchni oskrzela dolnego płata. Osierdzie pokrywa tętnice płucne z przodu i od dołu, przy czym prawa tętnica płucna jest przez nią przykryta w 3/4 długości, a lewa w 1/2. Tylne powierzchnie tętnic nie są pokryte osierdziem. Podział tętnic na gałęzie rozpoczyna się jeszcze przed wejściem do tkanki płucnej. Odnotowano szereg cech rozgałęzień i lokalizacji śródpłucnej tętnic płucnych: obfitość gałęzi rozciągających się we wnękach płuc w różnych kierunkach blisko siebie; gałęzie tętnic są krótkie i szybko rozpadają się na jeszcze mniejsze gałęzie, które poza nielicznymi wyjątkami nie zespalają się ze sobą na całej długości; Każda gałąź, podobnie jak oskrzela, należy do określonej części płuc, ale nie jest możliwe odnotowanie pełnej zgodności terytorialnego rozmieszczenia oskrzeli i tętnic. Istnieją dwie główne formy rozgałęzień tętnic płucnych: główne i rozproszone, jednak w obu postaciach występują główne, najbardziej trwałe odgałęzienia prowadzące do odpowiednich odcinków płuc (patrz Płuca). Wykazano obecność zespoleń zarówno pomiędzy naczyniami tego samego krążenia, jak i pomiędzy naczyniami krążenia płucnego i ogólnoustrojowego w płucach. Dostępne są następujące rodzaje zespoleń: zespolenia międzysegmentowe tętnicy płucnej; pomiędzy poszczególnymi gałęziami tętnicy płucnej w jednym lub drugim segmencie; między gałęziami tętnicy płucnej a dopływami żył płucnych; pomiędzy gałęziami tętnicy płucnej a gałęziami tętnic oskrzelowych.

Dopływ krwi. Główne źródło dopływu krwi do HP. to tętnice wieńcowe serca, których gałęzie znajdują się w zewnętrznej powłoce ściany serca. uformować splot. Dodatkowymi źródłami są gałęzie oskrzelowe aorty piersiowej, a w niektórych przypadkach gałęzie tchawicze układu tętnic podobojczykowych. Gałęzie te penetrują ścianę końcowej części płuc. lub tętnice płucne. Odpływ krwi żylnej odbywa się do pobliskich żył.

Unerwienie z L.s. i jego gałęzie, według V.V. Kupriyanova (1959), odbywa się z powodu gałęzi nerwów błędnych, pni współczulnych, nerwów przeponowych, a także włókien węzłów kręgowych od odcinka szyjnego V do odcinka piersiowego V. L.S. i zewnątrznarządowe odcinki tętnic płucnych mają dobrze zdefiniowany splot nerwowy w powłoce zewnętrznej, utworzony przez mielinowane i niemielinowane włókna nerwowe, które przenikają przez przyśrodkową powłokę ściany naczynia. Włókna mielinowe kończą się receptorami lub tworzą aparat okołokomórkowy na śródściennych komórkach nerwowych. Większość włókien niebędących miąższem należy do. N. Z. W zewnętrznej powłoce HP. stwierdzono komórki kłębuszków, rozmieszczone rozproszonie lub tworzące zwarte skupiska. Miejscami największej koncentracji receptorów (stref odruchowych) w ścianie nogi lewej są jej odcinek początkowy, obszar rozwidlenia oraz powierzchnia naczynia zwrócona w stronę aorty.

Charakterystyka wieku

U dzieci rozwidlenie L. s. położony wyżej niż u osoby dorosłej. W okresie dojrzewania L. s. wzrasta prawie trzykrotnie. Liczba głównych odgałęzień tętnic płucnych w płucach jest taka sama u dzieci i dorosłych; różnice indywidualne w postaci ich rozgałęzień są często znaczne.

Anatomia rentgenowska

Będąc kontynuacją stożka prawej komory, HP. idzie w górę, do tyłu i w lewo, częściowo zakrywając cień kręgosłupa po lewej stronie. Kierunek grzbietowo-gitalny L. s. tworzy na radiogramie bezpośrednim wrażenie mocno skróconego naczynia, niemal w przekroju poprzecznym, ortoprojekcyjnym. Przylega do lewej powierzchni aorty i tworzy wokół niej łuk. Pod łukiem aorty, nad uszkiem lewego przedsionka, na poziomie drugiej przestrzeni międzyżebrowej L. s. Dzieli się pod kątem prostym, otwartą ku górze, na prawą i lewą tętnicę płucną. Powyżej L.s. Znajduje się rozwidlenie tchawicy. Na bezpośrednim zdjęciu rentgenowskim L. s. wraz z lewą tętnicą płucną tworzy drugi łuk wzdłuż lewego konturu cienia sercowo-naczyniowego, pokrywając cień korzenia lewego płuca. Do badania pnia płucnego i drogi odpływu prawej komory najwygodniej jest wykonać projekcję prawą przednią skośną, z obiektem obróconym w lewo o 30–40°. W tej projekcji przedni kontur jest utworzony przez stożek płucny, zamieniając się w ostre zagięcie płuc. W lewym przednim rzucie skośnym kontur przedni tworzy prawa komora, następnie wyrostek prawego przedsionka, a następnie niewielki odcinek lewego przedsionka. Obraz L. s. można uzyskać poprzez badanie tomograficzne pacjenta w pozycji po lewej stronie, na poziomie nacięcia 1-2 cm na lewo od wyrostka kolczystego Th VII.

Histologia

L.S. a jego główne gałęzie należą do tętnic elastycznych. O grubości ścianki HP. średnio 1,3 mm, skorupa zewnętrzna 0,3 mm, środkowa 0,8 mm, a wewnętrzna 0,1-0,2 mm. Podstawą skorupy środkowej jest gęsta sieć elastycznych włókien powiązanych z zewnętrzną i wewnętrzną elastyczną membraną umieszczoną na granicy z wewnętrzną i zewnętrzną skorupą. Pomiędzy warstwami komórek mięśniowych znajdują się elastyczne błony okienkowe biegnące w różnych kierunkach. Wewnętrzna powłoka jest reprezentowana przez śródbłonek i warstwę podśródbłonkową, zewnętrzna powłoka zawiera znaczną ilość włókien elastycznych i kolagenowych oraz jest bogata w naczynia krwionośne i nerwy. Początek L.s. pokryty czymś w rodzaju zwieracza mięśniowego. Ta pierścieniowa warstwa komórek mięśniowych jest najwyraźniej pozostałością po elementach mięśniowych opuszki tętniczej płazów i zwieracza opuszkowego u gadów, które poprzedzały utworzenie się zastawki HP. Błona środkowa gałęzi segmentowych tętnic płucnych zawiera głównie komórki mięśniowe, dlatego można je zaliczyć do tętnic mięśniowych.

Metody badawcze

Zwykłe techniki klinowe (badanie, osłuchiwanie itp.) nie są wystarczające do rozpoznania różnych zmian HP. Główne znaczenie w ich diagnostyce ma elektrokardiografia (patrz), rentgenol, badania, zwłaszcza z użyciem środków kontrastowych, angiopulmonografia (patrz), angiokardiografia (patrz), a także dane dotyczące zmian ciśnienia krwi w HP. podczas cewnikowania serca (patrz). Aby rozpoznać niektóre typy patologii HP. użyj tomografii (patrz), kimografii rentgenowskiej (patrz).

Patologia

Różne patole, procesy prowadzące do zmian w położeniu topograficzno-anatomicznym HP, jego wielkości, hemodynamice, mogą być pierwotne (gdy zmiany rozwijają się w samym HP) i wtórne (gdy zmiany w HP są konsekwencją Ch. arr. wrodzone i nabyte wady serca i naczyń, choroby płuc). Wedge’a, ich klasyfikacja nie została opracowana. I. X. Rabkin zaproponował rentgenol, klasyfikację patologii HP. oraz tętnice płucne, do których zalicza się: agenezję, hipoplazję, warianty ujścia, nieprawidłowe naczynia, zwężenie obwodowe, tętniak, zakrzepicę, uszkodzenie, zmiany naczyniowe w chorobach płuc i serca. Klasyfikacja ta stała się powszechna i jest stosowana w praktyce klinowej.

Wady rozwojowe

Wyróżnia się agenezję, hipoplazję i warianty wydzielania HP. W przypadku agenezji dochodzi do całkowitego braku HP, zwykle w połączeniu z innymi wadami serca i dużych naczyń. Częściej występuje hipoplazja (niedorozwój) serca, a warianty jego wydzieliny są zawsze składnikiem złożonych wrodzonych wad serca i dużych naczyń (patrz Wrodzone wady serca). Wedge’a obraz tych defektów nie został dostatecznie zbadany.

Główną metodą diagnostyczną jest prześwietlenie. Agenezję charakteryzuje się tym, że w angiokardiografii stwierdza się brak kontrastu w tętnicy płucnej, a gałęzie tętnicy płucnej są widoczne w wyniku przejścia środka kontrastowego przez przetrwały przewód tętniczy (ryc. 4). Zwykły rentgenol, badania z hipoplazją wykazują zmniejszenie objętości klatki piersiowej i płuc, a angiopulmonogram pokazuje słaby kontrast, zmniejszenie średnicy i długości płuc, a także ubóstwo jego gałęzi. Angiopulmonogram podczas transpozycji dużych naczyń pokazuje niezwykłe położenie naczynia krwionośnego. (może być po prawej) i jest łączony z rentgenolem, dane dotyczące innych wrodzonych wad serca. Nie opracowano metod chirurgicznego leczenia tych wad.

Szkoda

Pojedyncze uszkodzenie HP. obserwowane są niezwykle rzadko; występują przy ranach postrzałowych klatki piersiowej oraz jako pojedyncze przypadki podczas powtarzanych zabiegów chirurgicznych z powodu przewlekłego ropniaka opłucnej. Powstaje niebezpieczne krwawienie, nie zawsze można zatrzymać cięcie nawet podczas operacji ze względu na wyraźny morfol, zmiany w ścianie HP.

Choroby

Zwężenie (zwężenie)- najczęstsza forma nozolu. Przyczyny zwężenia HP. są różne: wady wrodzone, reumatyczne zapalenie wsierdzia, kiła, miażdżyca itp. Wraz z wrodzoną genezą rozwijają się trzy warianty - zastawkowe, pod- i nadzastawkowe zwężenie HP. Głównym objawem morfologicznym tej choroby dowolnego pochodzenia jest przerost prawej komory. Wedge, objawy są różne. Obserwuje się infantylizm, ogólne osłabienie i duszność. W okolicy serca wyraźnie widoczne jest wybrzuszenie klatki piersiowej („garb sercowy”), powyżej rzutu lewego boku. Wyczuwalne są wibracje klatki piersiowej („kocie mruczenie”), słychać szorstki szmer skurczowy i osłabienie drugiego tonu. Ciśnienie krwi jest niskie. W EKG widoczne są oznaki przerostu prawej komory (prawyogram). Podczas badania hemodynamiki za pomocą cewnikowania serca wykrywa się gwałtowny wzrost ciśnienia krwi w prawej komorze, zwłaszcza skurczowej, czasami osiągający kolosalne liczby (do 200 mm Hg, norma wynosi około 25 mm Hg), w HP. niskie ciśnienie - 15 mm Hg. Sztuka. i mniej. Badanie RTG, badanie zwykle wykonywane podczas cewnikowania serca, wykazuje poszerzenie jamy prawej komory, słaby kontrast HP. i jego gałęzie. Rozpoznanie stawia się na podstawie typowych klinów, objawów i danych EKG, cewnikowania serca i rentgenolu. badania. Leczenie wrodzonego zwężenia HP. operacyjny, nabyty - konserwatywny. Rokowanie po operacji jest korzystne; Bez operacji pacjenci nie są w stanie pracować.

Ryż. 6. Angiopulmonogram tętniaka pnia płucnego (zaznaczony strzałką).

Tętniak- ograniczona ekspansja ściany HP. Przyczyny jego wystąpienia: nadciśnienie krążenia płucnego, reumatyczne zapalenie naczyń, miażdżyca, gruźlica, kiła, guzkowe zapalenie okołotętnicze, wrodzona anomalia i gorsza jakość ściany HP. Istnieją również idiopatyczne tętniaki HP. Klin, objawy zależą od wielkości tętniaka (patrz), jego kształtu i lokalizacji. Jeśli światło naczynia jest wolne od skrzepów krwi, powyżej rzutu HP. Słychać ostry szmer skurczowy, drugi ton jest prawie niesłyszalny. W przeciwnym razie objawy te mogą nie występować i rozwijać się typowe objawy upośledzenia dopływu krwi do płuc (osłabienie, duszność, sinica, „palce bębnowe”). Rozpoznanie stawia się wyłącznie na podstawie radiogramów konwencjonalnych i kontrastowych, badań, w których można wykryć tętniaki olbrzymie (ryc. 5 i 6). Nie opracowano żadnego leczenia. Opisano pojedyncze przypadki udanych operacji.

Bibliografia: Anatomia naczyń wewnątrzorganowych, wyd. M. G. Privesa, s. 15. 166, L., 1948; Valker F.I. Cechy morfologiczne rozwijającego się organizmu, L., 1959; Kokhan E. P. i Rozhkov A. G. Zastosowanie streptazy w ostrej zatorowości płucnej, Sov. med., nr 9, s. 20-25. 28, 1977; Kupriyanov V.V. Aparat nerwowy naczyń krążenia płucnego, s. 10-12. 70, L., 1959, bibliogr.; P a b k i N I. X. Rentgenowska semiotyka nadciśnienia płucnego, M., 1967, bibliogr.; Diagnostyka rentgenowska chorób serca i naczyń, wyd. M. A. Ivanitskaya, M., 1970; Przewodnik po angiografii, wyd. I. X. Rabkina, M., 1977; Savelyev V.S., Dumpe E.P. i ja o tym w E.G. Choroby głównych żył, M., 1972; Savelyev V.S. i wsp. Masywna choroba zakrzepowo-zatorowa tętnicy płucnej, Chirurgia, nr 6, s. 10-12. 67, 1978; T i x o w K. B. Funkcjonalna anatomia rentgenowska serca, M., 1978, bibliogr.; Anatomia chirurgiczna piersi, wyd. A. N. Maksimenkowa, s. 13 241, L., 1955; Shvedov N. Ya. Chirurgiczne metody zapobiegania i leczenia zatorowości płucnej, Chirurgia, nr 8, s. 10-12. 121, 1975; Bayer O.u. A. Die Herzkatheterisie-rung bei angeborenen und erworbenen Herzfehlern, Stuttgart, 1967, Bibliogr.; HarrisP. C. a. Heath D. Krążenie płucne człowieka, jego forma i funkcja w zdrowiu i chorobie, Edynburg – N. Y., 1977, bibliogr.

E. A. Vorobyova (an., hist.), M. A. Korendyasev (patol.), I. X. Rabkin (rent.).

Zapewniają wymianę gazową pomiędzy krwią naczyń włosowatych płuc a powietrzem pęcherzyków płucnych.

Składa się z: - pnia płucnego (zaczyna się od prawej komory)

tętnice płucne i ich gałęzie

mikrokrążenie płuc (kapilary zapewniają wymianę gazową z powietrzem pęcherzykowym)

• 2 prawe i 2 lewe żyły płucne (dopływające do lewego przedsionka)

Pień płucny (D=30mm) pień płucny

Początek pnia płucnego rzutowany jest na przednią ścianę klatki piersiowej, powyżej miejsca przyczepu chrząstki żebrowej III lewego, położonego do przodu od aorty i żyły głównej. Na poziomie IV kręgu piersiowego dzieli się na prawą i lewą tętnicę płucną. Pomiędzy rozwidleniem pnia płucnego a łukiem aorty znajduje się krótkie więzadło tętnicze - jest to przerośnięty przewód batalis.

Prawa tętnica płucna

Biegnie w prawo do bramy płuca za aortą wstępującą nad oskrzelem głównym i jest podzielona na trzy gałęzie płatowe, z których każda rozpada się na segmentowe

Lewa tętnica płucna

Krótszy i cieńszy od prawego, najkrótszą drogą przechodzi do lewego płuca, przecinając oskrzela, znajdujące się następnie nad nim, dzieląc się na dwie gałęzie płatowe. Jedna dzieli się na gałęzie segmentowe w obrębie płata górnego, druga w płacie dolnym.

W tkance płucnej małe gałęzie tętnicy płucnej i gałęzie oskrzelowe aorty piersiowej tworzą układy zespoleń międzytętniczych. Jest to jedyne miejsce w układzie naczyniowym, gdzie najkrótszą drogą z dużego koła wchodzi do małego koła.

Żyły płucne

powstają w wyniku zespolenia naczyń żylnych płuc, w każdym płucu powstają dwie żyły płucne, zajmują dolną część wnęki, przebijają osierdzie i wpływają do lewego przedsionka.

Prawa żyła płucna górna pobiera krew z górnego i środkowego płata prawego płuca.

Prawa dolna żyła płucna- z dolnego płata.

Lewa górna tętnica płucna- z górnego płata lewego płuca.

Lewa dolna żyła płucna zbiera krew z dolnego płata lewego płuca.

Naczynia krążenia ogólnoustrojowego.

Naczynia krwionośne krążenia ogólnoustrojowego obejmują

aorta (odchodzi z lewej komory)

tętnice głowy, szyi, tułowia, kończyn

gałęzie tych tętnic

naczynia mikronaczyniowe

powstają małe i duże żyły

żyła główna dolna i górna (dren do prawego przedsionka)

AORTA

Największe niesparowane naczynie krążenia ogólnoustrojowego, podzielone jest na 3 sekcje

część rosnąca(wychodzi z lewej komory na poziomie 3. przestrzeni międzyżebrowej), ma opuszkę, od początku odchodzą prawa i lewa tętnica wieńcowa

na poziomie połączenia II żeber z mostkiem przechodzi do łuku aorty

łuk aorty skręca w lewo i wraca do części zstępującej, odchodzą od niej trzy duże arterie:

pień ramienno-głowowy

lewa tętnica szyjna wspólna

lewa tętnica podobojczykowa

część zstępująca przechodzi od IV kręgu piersiowego do IV kręgu lędźwiowego, następnie dzieli się na tętnicę biodrową wspólną prawą i lewą (rozwidlenie aorty), zawiera:

część piersiowa(umieszczony w jamie klatki piersiowej w tylnym śródpiersiu, z przodu i na lewo od przełyku, w górnej części na poziomie 7-9 kręgów piersiowych, aorta zagina się wokół przełyku po lewej stronie i przechodzi na jego tylną powierzchnię Po prawej stronie znajduje się żyła główna dolna i przewód piersiowy, po lewej opłucna ciemieniowa).

część brzuszna(zaczyna się na poziomie 12 kręgu piersiowego, przechodzi przez otwór aortalny przepony i trwa do poziomu 4 kręgu lędźwiowego, znajduje się na przedniej powierzchni trzonów kręgów lędźwiowych, na lewo od linii środkowej, leży zaotrzewnowo, na prawo od niej znajduje się żyła główna dolna, z przodu - trzustka, 12 -dwunastnica, korzeń krezki jelita cienkiego).

Jaka krew przepływa przez tętnice płucne? Czy tętnice zawsze zawierają krew tętniczą? Jeśli pamiętasz szkolną anatomię, możesz łatwo zorientować się w zasadzie działania układu sercowo-naczyniowego. Serce ma prawą i lewą stronę, z których każda zawiera przedsionek i komorę, które są oddzielone zastawkami. Zawory te umożliwiają przepływ krwi tylko w jednym kierunku; nie może płynąć w kierunku przeciwnym. Części te nie są ze sobą połączone.

Pokaż wszystko

Krążenie

Krew żylna zawsze przepływa przez prawy przedsionek i żyłę główną dolną, nie zawiera dużo tlenu, ale wręcz przeciwnie, jest nasycona dwutlenkiem węgla. Wpływa do prawej komory, kurczy się i popycha ją dalej.

Dzieli się na prawą i lewą tętnicę płucną, które transportują krew do płuc. Tętnica dzieli się na gałęzie płatowe i segmentowe, które rozchodzą się na tętniczki i naczynia włosowate. To właśnie w przestrzeni płucnej krew żylna jest uwalniana z dwutlenku węgla i wzbogacana w tlen, zamieniając się w krew tętniczą. Żyła płucna transportuje krew do lewego przedsionka i lewej komory. Następnie musi pokonać wysokie ciśnienie, aby zostać wypchniętym do aorty. Następnie rozprzestrzenia się przez tętnice i trafia do narządów wewnętrznych.

Tętnica rozgałęzia się na małe naczynia włosowate, a pod koniec drogi ciśnienie spada do minimum. Tlen i niezbędne substancje przenikają do tkanki ludzkiego ciała poprzez sieć naczyń włosowatych, a sama ciecz jest nasycona wodą i dwutlenkiem węgla. Dzieląc się na sieć naczyń włosowatych, krew tętnicza staje się żylna. Sieć naczyń włosowatych łączy się w żyłki, które rozwijają się w większe żyły i ostatecznie docierają do prawego przedsionka. To jest cykl krążenia zdrowego człowieka.

Tętnica odnosi się do rodzaju naczynia, które odprowadza krew z serca. Ściany tętnicy są grube, włókna w warstwie środkowej są elastyczne, a mięśnie gładkie. Naczynia te wytrzymują duży przepływ krwi wypychanej pod ciśnieniem. Rozciągają się, ale nie rozrywają, w przeciwieństwie do innych rodzajów tkanin.





Tętnica płucna

W przypadku choroby zakrzepowo-zatorowej w tętnicach płucnych pojawia się jeden lub więcej skrzepów krwi. Wyglądają jak skrzepy unoszące się w cieczy. Zwykle rozpoczynają się w głównych żyłach i oddzielają się od ściany naczynia, aby kontynuować podróż do innej części układu. Ten ruch w kierunku tętnicy płucnej jest szczególnie niebezpieczny. Migrujące skrzepy krwi są najbardziej niebezpieczne, ponieważ nie wiadomo, w której części i jak poważnie zablokują ważne luki. Nazywa się je zatorami, stąd nazwa choroby - zatorowość.



Jaki rodzaj krwi nazywa się żylną i czym różni się od tętniczej? Żylny wygląd ma kolor ciemnoczerwony, czasem można zauważyć, że wydziela niebieski kolor, jest taki ciemny. Efekt ten związany jest z obecnością dwutlenku węgla i produktów przemiany materii. Krew żylna ma niską kwasowość i ma wyższą temperaturę niż krew tętnicza. Mechanizm przepływu krwi przez żyłę związany jest z jej bliskim położeniem w stosunku do górnych warstw skóry. Wynika to ze struktury sieci żylnej, ze względu na zawory, które spowalniają prędkość przepływu płynu. Krew żylna nie zawiera wielu składników odżywczych i ma mało cukru. Z wielu powodów właśnie to jest brane pod uwagę w trakcie badań.

Osobliwością tętnicy płucnej z anatomicznego punktu widzenia jest to, że jest ona przedstawiana jako sparowane naczynie krwionośne i należy do krążenia płucnego. Jest połączony z pniem płucnym i, co ciekawe, jest jedynym naczyniem transportującym krew żylną do narządu oddechowego.

Tętnica płucna ma dwie gałęzie, u zdrowego człowieka nie przekraczają one średnicy 3 cm, pień płucny rozciąga się od prawej strony serca. Głównym zadaniem tętnic płucnych jest transport krwi żylnej do płuc. Zatem krew żylna przepływa przez tętnicę płucną, pomimo nazwy tego naczynia.





Możliwe choroby

Jeśli w organizmie człowieka wystąpią jakiekolwiek zaburzenia, transport krwi przez tętnicę płucną zostaje zakłócony. Do najniebezpieczniejszych chorób zalicza się: zatorowość płucną, zatorowość. Przenoszenie płynu staje się niemożliwe z powodu obecności skrzepów krwi i zatorów. Jeśli tętnica płucna zostanie zablokowana przez złogi tłuszczu, pęcherzyki powietrza, ciało obce lub guz, naturalny przepływ krwi zostaje zakłócony. Zaburzony przepływ krwi i problemy ze ścianami naczyń krwionośnych spowalniają resorpcję skrzepu, przez co nie zostaje przywrócone prawidłowe krążenie krwi.



Jeśli wystąpi zwężenie tętnicy płucnej, droga odpływu prawej komory zwęża się w obszarze zastawek. Najbardziej nieprzyjemną rzeczą, jaka się z tego powodu dzieje, jest zaburzenie ciśnienia w tętnicach płucnych i prawej stronie komory. Problem wiąże się również z rozwojem wad w obszarze międzyprzedsionkowym, wzrasta ciśnienie w prawym przedsionku i pojawia się niewydolność.

Tętnica płucna ma wyjątkowo delikatną strukturę, ma cienkie ściany; w porównaniu z dużą aortą są po prostu utracone. Gałęzie nie są długie, cały układ tętnic płucnych ma większą średnicę niż układowa część tętnic. Naczynie to jest nie tylko cienkie, ale także elastyczne, dzięki czemu siatka tętnicza może rozciągać się do 7 ml/mm Hg. Ta cecha jest nieodłączna dla całego układowego łożyska tętniczego. Ta właściwość pozwala tętnicy płucnej dostosować się do objętości prawej komory. Żyła płucna jest tak krótka jak tętnica płucna. Dostarcza płyn do lewej strony przedsionka, skąd trafia do krążenia.

Krew żylna przepływa przez tętnice płucne – jest to normalny proces związany z krążeniem. Jeśli system zostanie zakłócony, cierpi cała część sercowo-naczyniowa organizmu. Żywotne tętnice powinny pozostać elastyczne i wolne od zakrzepów krwi tak długo, jak to możliwe.

Serce działa na zasadzie autonomicznej, generując impulsy elektryczne, które przemieszczają się przez mięśnie i pozwalają im się kurczyć. Te drżenia impulsowe pojawiają się z określoną regularnością, jest ich około 75 w ciągu 60 sekund. Układ przewodzący serca ma węzły zatokowe, z których wychodzą włókna nerwowe. Mięsień sercowy potrzebuje tlenu. Dociera do niego poprzez tętnice zwane tętnicami wieńcowymi.





Żyła płucna

Prawa i lewa żyła płucna transportują krew tętniczą wypływającą z płuc. Ruch tych żył zaczyna się od bramy płuc, z reguły dwie wychodzą z każdego płata. To normalne, że dana osoba ma do pięciu żył płucnych. Każda para jest podzielona na żyły płucne górne i dolne. Idą na lewą stronę przedsionka i wchodzą do obszaru tylno-bocznego. Prawa żyła płucna wydaje się dłuższa niż lewa i jest położona niżej.



W żyłach płucnych pochodzenie jest związane z potężną siecią naczyń włosowatych, gronami płucnymi. Kapilary łączą się i tworzą dużą sieć żylną.

Tętnica płucna znajduje się w okołotętniczej przestrzeni limfatycznej, torebce i szczelinie oddzielającej ściany tętnic od rozciągającej się tkanki płuc. Kiedy w płucach zachodzą zmiany napięcia, ciśnienie oddziałuje na te szczeliny. Kiedy człowiek wdycha powietrze, przestrzeń się rozszerza, a kiedy wydycha, kurczy się. Kiedy tętnice wypełniają się krwią żylną, pulsują, a duża ilość płynu rozciąga ściany naczynia, tworząc wysokie ciśnienie. Pomimo wyraźnego efektu pobliskie struktury nie odczuwają dyskomfortu.

Tętniczka płucna ma tkankę mięśniową przyścienną, a naczynia przedwłośniczkowe nie mają okołotętniczej przestrzeni limfatycznej, tej samej szczeliny co żyły i żyłki. Są wplecione w tkankę płuc. Światło naczyń krwionośnych wiąże się z napięciem wynikającym ze wzrostu tkanki pęcherzykowej. Ze względu na ich przyleganie do obwodu, jeśli objętość powietrza w płucach wzrasta, naczynia wydłużają się podczas wdechu. Proces ten wpływa na przepływ krwi z płuc i wpływa na czynność serca jako całości, ponieważ gdy światło się zwęża, istniejące wydłużenie zwiększa opór.



Charakterystyka pnia płucnego

Tętnica płucna, czyli pień płucny, jest głównym naczyniem w krążeniu płucnym. Jest to jedyna, przez którą przepływa krew żylna, nie wzbogacona w tlen.



W przypadku nadciśnienia płucnego poziom ciśnienia wzrasta, jest to spowodowane zwiększonym oporem łożyska naczyniowego płuc lub zwiększonym przepływem krwi. Takie patologie są zwykle wtórne, a jeśli nie można znaleźć przyczyny, określa się je jako pierwotne. U osób cierpiących na nadciśnienie płucne naczynia krwionośne zwężają się i znacznie ulegają przerostowi.

W przypadku choroby pacjent odczuwa wzrost ciśnienia krwi, który jest związany z tętnicą. Rośnie stopniowo, postępując. Wszystko kończy się tym, że u człowieka rozwinie się niewydolność serca i oddane zostanie życie w ręce lekarzy. Nawet jeśli objawy choroby nie są wyraźnie wyrażone, należy uważać na możliwą patologię. W leczeniu nadciśnienia płucnego stosuje się całą gamę leków, od inhalacji zawierających tlen po leki moczopędne. Przewidywanie sytuacji wiąże się z pierwotną przyczyną skoków ciśnienia.

Tętnica płucna zawiera krew żylną, pomimo powszechnego przekonania, że ​​przez tętnice powinna przepływać wyłącznie krew tętnicza.



Krew tętnicza i żylna

Zatorowość płucna nie zawsze objawia się aktywnie, natychmiast prowadząc do niewydolności serca. Najczęściej zatorowość objawia się lekkim tachykardią i bólem w klatce piersiowej. Wszystko to może nie zostać zauważone za pierwszym razem. Gdy pacjent odczuwa duszność podczas chodzenia na krótkie odległości, wzrasta temperatura, świszczy przy oddychaniu, wówczas biegnie do lekarza. Zatorowość płucna może prowadzić do zapadnięcia się płuca, co zagraża życiu.

Jeśli wyślesz krew do specjalistycznego laboratorium i nie powiesz mu, co to jest, natychmiast określi na podstawie składu chemicznego, jaki rodzaj płynu ma przed sobą i skąd pochodzi. Skład chemiczny krwi tętniczej i żylnej jest bardzo różny. Za zdrowy wskaźnik uważa się obecność tlenu w tętnicy do 100 mm Hg. Jeśli weźmiesz kroplę krwi tętniczej, będą w niej cząsteczki dwutlenku węgla, ale w mniejszym stopniu jest ona bogata w tlen i składniki odżywcze.



Odwrotnie jest w przypadku krwi żylnej, która jest w przeważającej mierze wypełniona gazem i zawiera mało tlenu. Transportuje produkty rozkładu materiału komórkowego. W badaniach laboratoryjnych poziom równowagi kwasowo-zasadowej wynosi 7,4, a poziom żylny 7,35.

Ponieważ krew nie znika nigdzie z ludzkiego ciała, zmienia się z tętniczej na żylną. Proces ten nazywa się wymianą gazową, ponieważ podczas tego procesu ciecz oddaje tlen i otrzymuje dwutlenek węgla. Tlen dostaje się do krwi z powietrza. Mimo to w tętnicy płucnej znajduje się krew żylna, która nie jest bogata w tlen, ale pozbawiona jest wszelkich składników odżywczych.

Aby zrozumieć, jakie procesy zachodzą w Twoim organizmie, musisz poznać układ dystrybucji krwi i krążenie krwi. Krew jest bezpośrednio powiązana z ciśnieniem; jeśli dotknięte zostaną ściany naczyń krwionośnych, ciśnienie wzrasta.

Nie można go utrzymać na wysokim poziomie, ponieważ sieć tętnic i żył w całym ciele, jeśli nie działa prawidłowo, może poważnie zaszkodzić nie tylko sercu, ale także innym narządom wewnętrznym.

Aby monitorować przepływ krwi przez ważne tętnice, takie jak tętnice płucne, należy sprawdzić swój stan u lekarza, unikać wysokiego ciśnienia krwi, unikać stresujących sytuacji i zapewnić sobie odpowiedni wypoczynek.

Tętnica płucna, będąc głównym naczyniem krążenia płucnego, pełni tak ważną rolę, że w przypadku jej braku praca całego układu krążenia staje się pozbawiona sensu. O budowie, funkcjach i chorobach z nią związanych porozmawiamy w artykule.

Jako sparowane naczynie krwionośne, tętnica płucna (PA) jest kontynuacją pnia płucnego wychodzącego z prawej komory. LA należy do naczyń typu sprężystego, co charakteryzuje się przewagą składnika sprężystego w ścianie naczynia. Struktura ta jest niezbędna, aby jego światło zmieniało się w górę lub w dół w zależności od fazy czynności serca. Ściana tętnicy płucnej ma trzy warstwy, z których każda ma swoją własną charakterystykę.

Wewnętrzna warstwa, czyli śródbłonek, styka się z krwią przepływającą przez tętnicę płucną. Kolejna warstwa, znajdująca się na zewnątrz śródbłonka, nazywana jest warstwą mięśniową. Struktura warstwy mięśniowej jest dość złożona. Znajdują się tu nie tylko komórki mięśni gładkich, ale także elementy tkanki łącznej. Zewnętrzna strona LA pokryta jest luźną błoną surowiczą. Istnieją prawe i lewe tętnice płucne. Prawa tętnica ze względu na swoje cechy anatomiczne jest nieco dłuższa niż lewa tętnica PA.

2 Funkcje tętnicy płucnej

Udział we właściwościach reologicznych krwi

Funkcje tętnicy płucnej są różnorodne, a każda z nich jest ważna dla pełnego funkcjonowania nie tylko układu tętnic płucnych, ale także całego organizmu jako całości. Każda z błon ściany naczyń krwionośnych odgrywa swoją specyficzną rolę. Najbardziej wewnętrzna wyściółka tętnicy, czyli śródbłonek, bierze udział w tworzeniu substancji niezbędnych do kontrolowania krzepnięcia krwi, regulacji światła naczyń krwionośnych i poziomu ciśnienia krwi oraz dostarczania mózgowi substancji metabolicznych.

Powierzchnia śródbłonka zawiera ogromną liczbę receptorów (czujników biologicznych), które reagują na różnorodne zmiany ciśnienia krwi, właściwości reologicznych krwi, składu gazometrycznego krwi itp. Środkowa, czyli mięśniowa wyściółka tętnicy zapewnia odpowiednią ekspansję naczynia krwionośnego. światło naczynia podczas skurczu serca, kiedy konieczne jest wypchnięcie pewnej porcji krwi do krążenia płucnego. W rozkurczu, gdy komory serca wypełniają się krwią, światło tętnicy płucnej powraca do poprzedniego stanu.

Krążenie płucne

Wszystko to osiąga się dzięki obecności wyraźnej błony mięśniowej w ścianie naczynia. Błona zewnętrzna zapobiega nadmiernemu rozciąganiu i pękaniu ściany tętnicy płucnej. Za co bezpośrednio odpowiada sam statek? Jedną z ważnych i głównych funkcji tętnicy płucnej jest zaopatrywanie płuc w krew żylną. Zadziwiające w tej historii jest to, że krew żylna przepływa przez naczynie tętnicze. A to nie całkowicie odpowiada prawom fizjologii i hemodynamiki.

W końcu krew żylna musi znajdować się w żyle. Ale z tego wynika kolejna, równie ważna rola tętnicy płucnej - udział we wzbogacaniu tlenu krwią wpływającą do układu tętnic płucnych z prawej strony serca. Osiąga się to dzięki wymianie gazowej na poziomie naczyń włosowatych, oplatających najmniejsze struktury oddechowe – „pęcherzyki” – pęcherzyki płucne. Następnie wzbogacona w tlen krew trafia do krążenia ogólnoustrojowego, gdzie zaopatruje w tlen narządy i tkanki organizmu.

3 Wskaźniki przepływu krwi w płucach

Osłuchiwanie pnia płucnego

Funkcjonalny stan płucnego przepływu krwi można obecnie ocenić na różne sposoby. Najbardziej dostępnym i najprostszym sposobem po zbadaniu pacjenta jest osłuchanie (wysłuchanie) tonu zastawki płucnej. Dzięki osłuchiwaniu można ocenić funkcjonowanie zastawki płucnej. Już na tym etapie można rozpoznać niewydolność zastawki lub jej zwężenie. Objawy te mogą pośrednio wskazywać na wzrost ciśnienia w krążeniu płucnym.

Spośród metod instrumentalnych najczęściej stosowane jest badanie elektrokardiograficzne. Po „przeczytaniu” kardiogramu i połączeniu danych z badań klinicznych lekarz może podejrzewać zwiększone ciśnienie w układzie oddechowym, przeciążenie prawej strony serca itp. Rentgen klatki piersiowej pozwala ocenić wielkość serca. Powiększenie prawej strony serca może również wskazywać na przeciążenie prawego serca i nadciśnienie płucne.

Badanie echokardiograficzne, czyli w uproszczeniu USG serca, pozwala ocenić hemodynamikę płuc. Za pomocą echokardiografii można oszacować maksymalną prędkość przepływu krwi w tętnicy płucnej. Obliczenia tych wskaźników dokonuje się z uwzględnieniem wieku, płci itp. Średnia wartość prędkości przepływu w samolocie u dorosłych wynosi 0,75 cm na sekundę. Oprócz tych wskaźników badanie ultrasonograficzne serca pozwala uzyskać wartość ciśnienia skurczowego lub średniego w świetle tętnicy płucnej.

USG serca pozwala także na identyfikację przepływów turbulentnych (turbulencji krwi), określenie średnicy rozkurczowej tętnicy na poziomie zastawki oraz w środkowej części tułowia. Metoda badania ultrasonograficznego serca pozwala określić poziom ciśnienia w prawej komorze i LA. Zwykle wskaźniki te są sobie równe. Jeżeli ciśnienie w prawej komorze lub tętnicy płucnej staje się dominujące, pojawia się gradient ciśnień (różnica). Wskaźnik ten może być ważnym objawem diagnostycznym nadciśnienia płucnego i innych chorób układu sercowo-naczyniowego.

Cewnikowanie tętnicy płucnej

Kolejna metoda oceny hemodynamiki płuc jest inwazyjna i nazywa się cewnikowaniem tętnicy płucnej. Metoda ta charakteryzuje się maksymalną dokładnością, umożliwia uzyskanie większej liczby wskaźników hemodynamiki płuc, ale jednocześnie nie jest tak dostępna jak poprzednio wymienione badania. Mówimy o cewnikowaniu tętnicy płucnej. Metodę tę osiąga się poprzez wprowadzenie pływającego cewnika balonowego przez specjalną prowadnicę.

Zanim cewnik dotrze do pożądanego naczynia, ma czas przejść przez żyłę główną górną, zastawkę trójdzielną, prawą komorę i zastawkę płucną. Po wprowadzeniu cewnika do tętnicy płucnej ocenia się tak ważny wskaźnik, jak „ciśnienie zaklinowania w naczyniach włosowatych płuc”. „Klinowe ciśnienie w kapilarach płucnych” występuje, gdy cewnik jest wprowadzany do dystalnych części naczynia. Zwykle liczba ta wynosi od 6 do 12 mm Hg.

Ocenia się także średnie ciśnienie w tętnicy płucnej. Norma dla tego wskaźnika mieści się w mmHg. Metoda cewnikowania umożliwia także uzyskanie tzw. profilu hemodynamicznego. Profil ten składa się z dziewięciu ważnych składowych, które odzwierciedlają stan funkcjonalny nie tylko krążenia płucnego, ale i całego układu sercowo-naczyniowego.

4 Tętnica płucna i choroby

Tętnicze nadciśnienie płucne

Nasz układ sercowo-naczyniowy nie zawsze działa jak zegarek. Wszelkie zmiany w środowisku zewnętrznym lub wewnętrznym mogą prowadzić do zmian parametrów płucnego przepływu krwi. W niektórych przypadkach stany te stają się patologiczne, co prowadzi do rozwoju chorób wymagających terminowej diagnozy i leczenia. Dość duża liczba chorób może powodować rozwój nadciśnienia płucnego. Wyróżnia się pierwotne i wtórne tętnicze nadciśnienie płucne.

Nazywa się ją pierwotną, ponieważ przy zwiększonym ciśnieniu w krążeniu płucnym nie dochodzi do uszkodzenia układu oddechowego i sercowo-naczyniowego. W tej postaci choroby klatka piersiowa, kręgosłup i przepona nie są dotknięte. Do grupy pierwotnego tętniczego nadciśnienia płucnego (PAH) zalicza się także rodzinny typ tej choroby, który może nie dawać żadnych objawów lub odwrotnie, objawiać się klinicznie. Wtórne TNP oznacza, że ​​wysokie ciśnienie krwi jest tylko jednym z zespołów uzupełniających obraz kliniczny.

Przyczyną wtórnego PAH może być przewlekła obturacyjna choroba płuc, astma oskrzelowa, choroby tkanki łącznej płuc (zwłóknienie płuc), wrodzone i nabyte wady serca i płuc, zatorowość płucna, sarkoidoza, nowotwory, stany zapalne narządów śródpiersia itp. Oprócz tych chorób przyczyną rozwoju nadciśnienia płucnego mogą być leki i toksyny: kokaina, amfetamina, leki przeciwdepresyjne, leki tłumiące apetyt.

Zakażenie wirusem HIV, marskość wątroby, choroby nowotworowe, zwiększone ciśnienie w układzie żył wrotnych, wzmożenie czynności tarczycy może prowadzić do zwiększonego ciśnienia w krążeniu płucnym. Guz lub zdeformowana klatka piersiowa może uciskać naczynia płucne od zewnątrz, co prowadzi do wzrostu ciśnienia krwi w tętnicy płucnej.

Nadciśnienie płucne – przyczyny i leczenie

Podstawowe funkcje serca człowieka

Publikacja materiałów serwisu na Twojej stronie jest możliwa tylko wtedy, gdy podasz pełny aktywny link do źródła

Tętnica

Tętnica to naczynie krwionośne dostarczające natlenioną krew z serca do wszystkich narządów i części ciała. Tętnice są częścią układu krążenia, odpowiedzialną za dostarczanie tlenu i składników odżywczych do wszystkich komórek organizmu. Należy tu zwrócić uwagę na dwa wyjątki: tętnice pępowinowe i płucne.

Układ tętniczy człowieka dzieli się na tętnice ogólnoustrojowe, które transportują krew z serca do reszty ciała, oraz tętnice płucne, które transportują odtlenioną krew z serca do płuc.

Zewnętrzna warstwa tętnicy, będąca jej wyściółką zewnętrzną (wyściółką dodatkową), składa się z tkanki łącznej, w skład której wchodzą włókna kolagenowe. Wewnątrz tej warstwy znajduje się otoczka nośna, składająca się z włókien mięśni gładkich i tkanki elastycznej (wewnętrzna tkanka łączna). Wewnętrzna warstwa tętnicy, która ma bezpośredni kontakt z krwią, nazywa się tunica intima lub po prostu intima. Jama tętnicy, w której przepływa krew, nazywana jest światłem.

Tętnice powstają, gdy komórki śródbłonka zaczynają wykazywać ekspresję genów specyficznych dla tętnic, takich jak efryna B2.

Ściana tętnicy składa się z trzech warstw.

• Zewnętrzna warstwa lub przydanka (Tunica Adventitia) to mocna zewnętrzna warstwa tętnicy, składająca się z tkanki łącznej, kolagenu i włókien elastycznych. Włókna te umożliwiają rozciąganie tętnic.
• Warstwa środkowa (Tunica Media), składająca się z mięśni gładkich i włókien elastycznych. Co więcej, ta warstwa w tętnicach jest grubsza niż w żyłach.
• Warstwa wewnętrzna (Tunica Intima), składająca się z elastycznej membrany i gładkiego śródbłonka pokrytego elastycznymi tkankami.

Funkcje tętnic

Tętnice stanowią część układu krążenia. Niosą natlenioną krew po opuszczeniu serca. Tętnice wieńcowe pomagają również sercu pompować krew. Krew zawierająca tlen jest transportowana z serca do tkanek właśnie przez tętnice, z wyjątkiem tętnic płucnych, które transportują krew do płuc w celu natlenienia, oraz żył płucnych, które transportują natlenioną krew. Istnieją dwa rodzaje unikalnych tętnic. W ten sposób tętnica płucna przenosi krew z serca do płuc, aby nasycić ją tlenem. Wyjątkowość polega na tym, że w takiej tętnicy krew nie jest jeszcze nasycona tlenem, ponieważ nie przeszła jeszcze przez płuca. Drugą wyjątkową tętnicą jest tętnica pępowinowa, która transportuje odtlenioną krew od płodu do matki.

Ciśnienie krwi w tętnicach jest wyższe niż w innych częściach układu krążenia. Ciśnienie w tętnicach zmienia się podczas cyklu pracy serca. Kiedy serce się kurczy, ciśnienie jest wysokie, a kiedy się rozluźnia, jest niskie. To właśnie te zmiany ciśnienia wytwarzają puls, który można wyczuć dotykając ciała. Tętniczki mają największy zbiorowy wpływ na ogólne ciśnienie krwi i lokalny przepływ krwi. Są to główne formacje regulowane w układzie krążenia. Pojemność minutowa serca i ogólnoustrojowy opór naczyniowy, który obejmuje opór wszystkich tętniczek w organizmie, są głównymi czynnikami determinującymi ciśnienie krwi w danym momencie.

Tętnice układowe obejmują tętnice główne, w tym tętnice obwodowe. Tętnice ogólnoustrojowe dzielą się na dwa typy - tętnice elastyczne i tętnice mięśniowe. Z reguły duże tętnice o średnicy większej niż 10 mm są tętnicami elastycznymi, a małe od 0,1 mm do 10 mm są zwykle mięśniowe. Tętnice ogólnoustrojowe dostarczają krew do tętniczek i naczyń włosowatych, gdzie następuje wymiana składników odżywczych i gazów.

Wymagana konsultacja z lekarzem!

Kopiowanie informacji bez zainstalowania bezpośredniego linku do strony źródłowej jest zabronione

Tętnica płucna serca

Układ krążenia człowieka można sobie wyobrazić jako drzewo z pniem i gałęziami, gdzie pień to duże tętnice (aorta i tętnica płucna), a gałęzie to mniejsze naczynia organizmu.

Co to jest zatorowość płucna (PE)?

Zatorowość płucna (PE) to nagłe zablokowanie gałęzi lub tułowia tętnicy płucnej przez skrzep krwi.

Zakrzep to skrzep krwi, a zator to proces przenoszenia tego skrzepliny poprzez przepływ krwi z dużych naczyń do mniejszych, gdzie jest zatrzymywany. Proces ten charakteryzuje chorobę zakrzepowo-zatorową.

Innymi słowy, w świetle naczynia tworzy się przeszkoda (korek), co prowadzi do nagłego zatrzymania przepływu krwi w tętnicy płucnej i powoduje rozwój objawów, często prowadzących do śmierci pacjenta.

Wśród przyczyn zgonów zatorowość płucna zajmuje trzecie miejsce po chorobie niedokrwiennej serca i udarze mózgu. W przypadku 90% zgonów z powodu zatorowości płucnej nie postawiono wówczas diagnozy i nie wdrożono odpowiedniego leczenia, które miało na celu całkowite zapobieżenie rozwojowi choroby zakrzepowo-zatorowej.

Na pierwszy rzut oka może się wydawać, że PE jest chorobą złożoną i rzadką, występującą u osób ciężko chorych i starszych.

Zatorowość płucna (PE) to nagłe powikłanie pozornie nieszkodliwych schorzeń, które powoduje śmierć zarówno osób długotrwale chorych, jak i stosunkowo zdrowych.

Przyczyny zatorowości płucnej (PE)

1. Trombofilia – zaburzenie krzepnięcia krwi.

2. Zakrzepica żył głębokich nóg i inne choroby naczyniowe na tle zwiększonej krzepliwości krwi.

3. Choroby układu krążenia predysponujące do zakrzepicy i zatorowości (choroba niedokrwienna serca, nadciśnienie, miażdżyca, kardiomiopatia, zaburzenia rytmu serca).

4. Choroby onkologiczne (rak płuc i żołądka).

Czynniki ryzyka zatorowości płucnej (PE)

1. Długi stan bezruchu, a następnie gwałtowny wzrost (długi okres pooperacyjny i leżenie w łóżku, pobyt w gipsie, długie loty lotnicze, podróże).

2. Przewlekła niewydolność serca i układu oddechowego (w tym przypadku następuje spowolnienie przepływu krwi i zastój żylny).

O przewlekłej niewydolności serca możesz przeczytać tutaj.

3. Nowotwory złośliwe (niektóre rodzaje nowotworów wytwarzają zwiększoną liczbę komórek krzepnięcia krwi, co prowadzi do ich sklejania i tworzenia się skrzepów krwi).

4. Operacje chirurgiczne i okres pooperacyjny.

5. Podwyższone ciśnienie krwi, kryzysy nadciśnieniowe, udar. Więcej informacji na temat nadciśnienia tętniczego znajdziesz tutaj...

6. Przewlekła niewydolność serca, zawał mięśnia sercowego. Więcej o zawale mięśnia sercowego przeczytasz tutaj.

7. Ciąża, poród i okres poporodowy.

8. Zaburzenia metaboliczne (otyłość, cukrzyca).

9. Żylaki (w rozszerzonych żyłach kończyn dolnych powstają warunki do zastoju krwi i tworzenia się skrzepów krwi).

10. Długotrwałe stosowanie leków (hormonów, leków przeciwwirusowych i antykoncepcyjnych).

11. Zażywanie leków moczopędnych powoduje nadmierne usuwanie płynów z organizmu i zwiększoną lepkość krwi.

12. Urazy kręgosłupa, rdzeń kręgowy, złamania kości.

13. Oparzenia, odmrożenia, obfite krwawienie.

14. Kobiety są 2 razy bardziej narażone na chorobę zakrzepowo-zatorową.

15. Choroba zakrzepowo-zatorowa występuje częściej w wieku 50 – 60 lat.

Zapraszam do obejrzenia filmu o tym, jak w naczyniach nóg tworzy się skrzep krwi, który wraz z krwią przedostaje się do tętnicy płucnej, powodując chorobę zakrzepowo-zatorową.

Klasyfikacja zatorowości płucnej (PE)

Rodzaje zatorowości płucnej (PE)

W zależności od tego, gdzie w tętnicy płucnej znajduje się skrzeplina, wyróżnia się:

1. Masywna zatorowość płucna (PE) to stan, w którym zakrzep krwi blokuje główny pień i główne gałęzie tętnicy płucnej.

2. Choroba zakrzepowo-zatorowa środkowych (segmentowych i płatowych) gałęzi tętnicy płucnej.

3. Choroba zakrzepowo-zatorowa małych gałęzi tętnicy płucnej.

Mniej niż 25% tętnicy płucnej - pojawia się duszność, ciśnienie krwi nie wzrasta i nie pojawia się ból.

Od 30% do 50% – pojawia się silna duszność, ciśnienie krwi jest w normie lub nieznacznie spada, może wystąpić kaszel, osłabienie, epizody zawrotów głowy.

50% lub więcej – następuje gwałtowny spadek ciśnienia krwi, atak uduszenia, utrata przytomności, tachykardia, obrzęk i zawał płuc.

75% – następuje nagły atak uduszenia, utrata przytomności, spadek ciśnienia krwi i śmierć następuje w ciągu 5 minut. W takich przypadkach udzielenie pomocy jest prawie niemożliwe.

Objawy kliniczne zatorowości płucnej (PE) i przebieg choroby zależą od wielkości skrzepliny i szybkości powstawania zakrzepicy.

Formy zatorowości płucnej (PE)

1. Najostrzejsza (piorunująca) postać zatorowości płucnej (PE).

Nagły początek ataku.

W spoczynku występuje silna duszność, uczucie braku powietrza.

Niepokój i rosnący strach.

Pacjenci wiercą się w łóżku, łapiąc powietrze.

Blada skóra ustępuje miejsca sinicy (sinieniu) twarzy, szyi, uszu i górnej części ciała. Po kilku minutach górna połowa ciała zmienia kolor na niebieski.

Pojawia się ból w klatce piersiowej.

Ciśnienie krwi spada, pojawiają się zawroty głowy, pacjent traci przytomność, a śmierć następuje w ciągu kilku minut.

Zapraszam do obejrzenia filmu przedstawiającego rozwój piorunującej postaci zatorowości płucnej (w tym przypadku źródłem jest choroba naczyniowa kończyny dolnej).

„Piorunująca postać zatorowości płucnej PE!”

Aby obejrzeć, kliknij przycisk znajdujący się na środku ekranu.

Jeśli wideo się nie uruchomi, naciśnij pauzę i poczekaj, aż wideo się załaduje!

2. Ostra postać zatorowości płucnej (PE)

Występuje wraz ze wzrostem zablokowania głównych gałęzi tętnicy płucnej.

Zaczyna się nagle, postępuje szybko i pojawiają się te same objawy, ale stopniowo. Trwa od 3 do 5 dni i kończy się z reguły zawałem płuc.

3. Przedłużony przebieg zatorowości płucnej (PE)

Z zablokowaniem dużych i średnich gałęzi tętnicy płucnej.

Stan ten trwa kilka tygodni, a objawy pojawiają się stopniowo. Na tle ciągłego osłabienia i duszności pojawiają się epizody znacznego pogorszenia samopoczucia z utratą przytomności, które często prowadzą do śmierci.

4. Przewlekły przebieg zatorowości płucnej (PE)

Towarzyszą mu okresowe zaostrzenia choroby zakrzepowo-zatorowej małych gałęzi tętnicy płucnej. Pojawiają się powtarzające się zawały płuc, które prowadzą do wzrostu ciśnienia w krążeniu płucnym i rozwoju niewydolności serca.

Warianty kliniczne zatorowości płucnej (PE) dzieli się w zależności od dominujących objawów ze strony poszczególnych narządów.

Warianty kliniczne przebiegu (objawy i oznaki) zatorowości płucnej (PE)

1. Układ sercowo-naczyniowy zatorowości płucnej (PE)

Rozwija się ostra niewydolność naczyń, ciśnienie krwi gwałtownie spada, a tętno wzrasta do 150 uderzeń na minutę. Ostra niewydolność serca objawia się bólem w klatce piersiowej, zaburzeniami rytmu i obrzękiem żył szyi.

2. Mózgowy (mózgowy) wariant zatorowości płucnej (PE)

Przejawia się jako ogólne zaburzenia mózgowe i ogniskowe (zawroty głowy, szum w uszach, osłabienie, wymioty, drgawki, omdlenia i utrata przytomności). Często rozwija się krwotok śródmózgowy, śpiączka i obrzęk mózgu.

3. Płucny wariant zatorowości płucnej (PE)

Objawia się ostrą niewydolnością oddechową. Silna duszność w spoczynku, pojawia się uczucie braku powietrza, skóra staje się popielato-niebieskawa, dodaje się duszność i odległy świszczący oddech (słyszalny z daleka). Drugiego dnia rozwija się zawał serca - płucne zapalenie płuc.

Pacjenci skarżą się na kaszel, duszność, ból w klatce piersiowej, krwioplucie i gorączkę. Ze względu na proces zapalny w płucach podwyższona temperatura może utrzymywać się do 10 dni.

4. Brzuszny wariant zatorowości płucnej (PE)

Ten wariant choroby zakrzepowo-zatorowej charakteryzuje się pojawieniem się bólu brzucha.

Rozwija się bolesne powiększenie wątroby, pojawia się czkawka, zgaga, mogą wystąpić wymioty i zaparcia. Perystaltyka (praca) jelit jest zakłócona. Martwi mnie ból brzucha i ogólne osłabienie.

Jest to rzadki, ale podstępny wariant przebiegu choroby zakrzepowo-zatorowej, który wymusza interwencję chirurgiczną (laparotomię) w celu wykluczenia patologii chirurgicznej.

Powikłania zatorowości płucnej (PE)

Zatorowość płucna (PE) jest bardzo częstą przyczyną zatrzymania krążenia, prowadzącą do nagłej śmierci.

W przypadku braku leczenia PE rezerwy organizmu szybko się wyczerpują i dochodzi do poważnych chorób płuc (zawał płuc, niewydolność oddechowa), chorób serca (niewydolność sercowo-naczyniowa, zawał mięśnia sercowego, zaburzenia rytmu serca) i uszkodzeń mózgu (udar, paraliż).

Diagnostyka zatorowości płucnej (PE)

Określenie lokalizacji skrzepliny w tętnicy płucnej.

Ocena stopnia uszkodzenia naczynia.

Identyfikacja źródła (z którego naczynia odszedł skrzep) i zapobieganie nawrotom choroby zakrzepowo-zatorowej.

Ocena objętości zmiany w celu ustalenia dalszej taktyki leczenia.

Podczas diagnozowania PE przeprowadza się:

Dokładne badanie pacjenta lub jego bliskich w celu wyjaśnienia i identyfikacji wszystkich czynników ryzyka zatorowości płucnej.

Ogólne badanie krwi.

Koagulogram (badanie krzepnięcia krwi).

Oznaczanie poziomu D-dimerów (metoda diagnostyki skrzeplin żylnych).

W określonych odstępach czasu (w czasie) wykonuje się EKG (elektrokardiogram) w celu oceny stanu układu sercowo-naczyniowego.

Echokardiografia (echokardiografia) lub USG serca pozwala zobaczyć obecność skrzepów krwi w jamach serca i wykryć zwiększone ciśnienie w tętnicy płucnej.

Aby obejrzeć, kliknij przycisk znajdujący się na środku ekranu.

Jeśli wideo się nie uruchomi, naciśnij pauzę i poczekaj, aż wideo się załaduje!

Wykonuje się prześwietlenie klatki piersiowej w celu wykluczenia pierwotnej zmiany w płucach, zawału serca - zapalenia płuc i odmy opłucnowej (uszkodzenie płuc, gdy powietrze dostaje się do niego z zewnątrz).

Doppler naczyń nóg (badanie przepływu krwi w naczyniach).

Flebografia kontrastowa (badanie żył za pomocą barwnika). Ta metoda badawcza pozwala określić źródło choroby zakrzepowo-zatorowej.

Leczenie zatorowości płucnej (PE)

Udzielenie pierwszej pomocy poza szpitalem (w domu, na ulicy, w karetce) ma bardzo ograniczony zakres ze względu na szybki rozwój zatorowości płucnej. Jednocześnie od nich przede wszystkim zależy życie i los pacjenta z zatorowością płucną.

Leczenie zatorowości płucnej odbywa się na oddziale intensywnej terapii i obejmuje następujące środki:

Normalizacja płucnego przepływu krwi.

Zapobieganie nagłej śmierci i przewlekłemu nadciśnieniu płucnemu.

Zachowaj ścisły odpoczynek w łóżku.

Wdychanie tlenu (w celu poprawy dopływu tlenu do serca i płuc).

Masowa terapia infuzyjna (duża liczba specjalnych roztworów jest podawana dożylnie w celu rozrzedzenia krwi).

Terapia trombolityczna (tromboliza) to zabieg polegający na dożylnym podaniu substancji leczniczej, która rozpuszcza skrzep krwi w naczyniu, który stał się bezpośrednią przyczyną choroby zakrzepowo-zatorowej.

Jeśli tromboliza jest nieskuteczna, wykonuje się tromboembolektomię – jest to chirurgiczne usunięcie skrzepu krwi.

Terapia przeciwzakrzepowa polega na podawaniu leków zapobiegających nadmiernemu krzepnięciu krwi i tworzeniu się nowych skrzepów krwi. Leki przeciwzakrzepowe wstrzykuje się podskórnie w okolice pępka 1 – 2 razy dziennie przez 5 – 7 dni.

Należą do nich:

W obecności chorób zapalnych w płucach lub w celu ich zapobiegania zalecana jest antybiotykoterapia.

Zapobieganie zatorowości płucnej (PE)

Zapobieganie temu groźnemu powikłaniu polega na ciągłej czujności w związku z jego wystąpieniem. Zwłaszcza jeśli u danej osoby występuje co najmniej jeden z powyższych czynników ryzyka.

Aby zapobiec zatorowości płucnej (PE), konieczne jest wczesne rozpoznanie chorób naczyniowych kończyn dolnych i szybkie leczenie zakrzepowego zapalenia żył.

Przepisywanie leków rozrzedzających krew pacjentom z ryzykiem zakrzepicy.

Terminowe leczenie zaburzeń rytmu, które mogą być przyczyną zatorowości płucnej.

Dzięki wczesnemu wykryciu, terminowemu leczeniu i zapewnieniu pacjentom pełnej niezbędnej opieki rokowanie na całe życie jest korzystne.

Wszystkie informacje zawarte na stronie służą wyłącznie celom informacyjnym i nie mogą być traktowane jako wskazówki dotyczące samoleczenia.

Leczenie chorób układu sercowo-naczyniowego wymaga konsultacji z kardiologiem, dokładnego badania, przepisania odpowiedniego leczenia i późniejszego monitorowania terapii.

Anatomia naczyń płucnych. Tętnica płucna

Przedmiotem badań w artykule są naczynia cewnikowane i kontrastowane podczas badania naczyniowo-płucnego. Należą do nich naczynia krążenia płucnego (tętnica płucna i jej odgałęzienia, naczynia włosowate i żyły płucne), tętnice oskrzelowe, żyła główna bezimienna i górna, żyły nieparzyste i półcygańskie.

Tętnica płucna. Tętnica płucna wspólna (wg PNA – pień płucny) rozpoczyna się od stożka tętniczego prawej komory i przebiega śródosierdziowo z przodu i na lewo od aorty wstępującej. Długość wspólnej tętnicy płucnej waha się w granicach 4-6 cm, jej średnica wynosi średnio 2,5-3,5 cm (N. P. Bisenkov, 1956; D. Nad, 1959).

Tętnica płucna wspólna u dorosłych jest nieco szersza niż aorta, różniąc się od niej cieńszą i bardziej rozciągliwą ścianą. Na angiopulmonogramach tętnica płucna wspólna jest widoczna na poziomie 6-7 kręgów piersiowych, na lewo od linii środkowej. Jest rzutowany na poziomie trzonu siódmego kręgu piersiowego.

Przed wejściem do portalu płuc prawa tętnica płucna dzieli się na gałęzie górne i dolne (ta ostatnia nazywana jest również międzypłatową).

Gałąź górna prawej tętnicy płucnej dzieli się na dwie lub trzy gałęzie segmentowe prowadzące do 1., 2. i 3. segmentu płata górnego. Ta ostatnia w większości przypadków otrzymuje odgałęzienie odcinkowe również z gałęzi dolnej (międzypłatowej) prawej tętnicy płucnej.

Lewą tętnicę płucną można podzielić na dwie gałęzie - górną i dolną, podobnie jak prawą (E. S. Serova, 1962), ale według V. Ya. Fridkina (1963), D. Nagya (1959) i innych, w większości W tych przypadkach nie ma pnia wspólnego prowadzącego do płata górnego, a gałęzie odcinkowe prowadzące do płata górnego, w tym segmenty językowe, odchodzą od pnia wspólnego lewej tętnicy płucnej.

Podział gałęzi lewej tętnicy płucnej. idąc do dolnego płata, jest ogólnie podobny do budowy tętnic dolnego płata prawego płuca (V. Ya. Fridkin, 1963).

Rozgałęzienia tętnic płucnych zasadniczo odpowiadają segmentowej strukturze płuc, a tętnice segmentowe i subsegmentalne zwykle podążają za odpowiednimi oskrzelami i noszą te same nazwy. Ponadto indywidualne różnice w postaci rozgałęzień tętnic płucnych są bardzo różne (N.P. Bisenkov, 1955).

Zgodnie ze strukturą histologiczną tętnice płuc należą do naczyń typu mięśniowo-sprężystego, podczas gdy w małych tętnicach (o średnicy mniejszej niż 1 mm) dominują włókna mięśniowe. W tętniczkach warstwa mięśniowa wydaje się niekompletna, a w naczyniach przedwłośniczkowych jest całkowicie nieobecna.

Kapilary płucne tworzą gęstą sieć komórkową zlokalizowaną w przegrodach międzypęcherzykowych. Długość kapilary płucnej wynosi 60-250 mikronów, średnica około 10 mikronów. Na angiopulmonogramach poszczególne naczynia włosowate nie są obrysowane, a sieć naczyń włosowatych ma wygląd jednolitego zaciemnienia z wyraźnymi granicami.

Taktyka leczenia zwężenia tętnicy płucnej

KARDIOLOGIA - profilaktyka i leczenie chorób serca - HEART.su

Od stopnia zwężenia zależy stan pacjenta i przebieg wady. Wrodzone zwężenie (zwężenie) tętnicy płucnej jest dość powszechne. Częstość jego występowania wynosi od 6 do 10% wszystkich wrodzonych wad serca.

Tętnica płucna transportuje krew żylną z prawej komory serca do płuc. Kiedy tętnica płucna zwęża się, ciśnienie w prawej komorze wzrasta, ponieważ mięsień prawej komory potrzebuje większej siły, aby przepchnąć krew do tętnicy płucnej. Z tego powodu mięsień sercowy (mięsień sercowy) prawej komory ulega przerostowi, wydłuża się czas wyrzutu krwi do tętnicy płucnej, co zakłóca cały cykl serca. Dzieci, u których stopień zwężenia jest nieznaczny, mogą normalnie rosnąć i rozwijać się przez całe życie.

Jeśli u dziecka występuje znaczny stopień zwężenia tętnicy płucnej, w pierwszych dniach jego życia pojawia się sinica (niebieskie zabarwienie skóry trójkąta nosowo-wargowego, płytek paznokciowych, sinica warg) i szybko rozwija się niewydolność serca, która jest praktycznie nieuleczalna . Bez leczenia chirurgicznego połowa tych dzieci umiera w pierwszym roku życia. Najczęściej starszy pacjent skarży się na duszność podczas wysiłku fizycznego lub nawet w spoczynku.

W diagnostyce ważne jest wysłuchanie szorstkiego szmeru skurczowego nad sercem. Ten sam dźwięk można usłyszeć w obszarze międzyłopatkowym. Elektrokardiogram określa obciążenie prawej strony serca. Przy łagodnym zwężeniu EKG może być prawidłowe. Rentgen pokazuje zmiany w płucach. Główną metodą diagnostyczną jest echokardiogram, który pozwala określić stopień zwężenia tętnicy płucnej.

Taktyka leczenia zależy od stopnia zwężenia tętnicy płucnej. Jeśli przy urodzeniu dziecka natychmiast zostaną wykryte objawy zwężenia tętnicy płucnej, przyjmuje się, że stopień zwężenia jest duży, wówczas można pilnie przeprowadzić operację. Jeśli stan pacjenta jest zadowalający, operację przeprowadza się później.

Za najlepszy czas na leczenie chirurgiczne uważa się wiek dziecka 5-10 lat. Jeżeli stopień zwężenia jest niewielki i pacjent nie zgłasza żadnych dolegliwości, operacji nie wykonuje się. Leczenie chirurgiczne odbywa się w warunkach płuco-serca. Rozcina się zespolone szwy zastawki lub odcina się przerośniętą tkankę mięśniową.

Obecnie, gdy nie wykonuje się operacji na otwartym sercu, stosuje się delikatniejszą technikę, walwuloplastykę balonową.

Śmiertelność podczas tych operacji nie przekracza 2%. Wyniki leczenia operacyjnego są dobre. Dziecko może iść do szkoły po 2-3 miesiącach od operacji. Aktywność fizyczną należy ograniczyć na rok do dwóch lat.

Główne funkcje tętnicy płucnej i na jakie choroby jest podatna

Tętnica płucna składa się z dwóch dużych gałęzi pnia płucnego, należy do krążenia płucnego i tylko ona dostarcza krew żylną do płuc. Przepływ krwi żylnej mogą utrudniać choroby tętnic płucnych: choroba zakrzepowo-zatorowa, zatorowość, zwężenie, nadciśnienie, niedomykalność zastawek, przerost, tętniak i inne.

Obie gałęzie tętnicy wychodzą z prawej komory i mają średnicę do 2,5 centymetra. Długość prawej gałęzi jest nieco dłuższa niż lewej i wynosi 4 centymetry do miejsca podziału. Z jednej strony odchodzi od pnia płuc pod kątem pomiędzy żyłą główną górną a aortą wstępującą, z drugiej strony przed oskrzelem głównym po prawej stronie. Kontynuując pień płuc, lewa gałąź rozciąga się do aorty zstępującej i lewego oskrzela głównego.

Praca funkcjonalna

Krążenie płuc

Jaka krew przepływa przez tętnice płucne? Tętnica płucna transportuje żylną, pozbawioną tlenu krew do płuc. Bierze udział wyłącznie w krążeniu płucnym. Żyły płucne transportują natlenioną krew tętniczą do serca.

Krążenie płucne zaczyna się od prawego przedsionka, a krew wpływa do prawej komory przez zastawkę trójdzielną. Zapobiega przepływowi krwi z komory do przedsionka.

Przez zastawkę płucną krew opuszcza komorę prawą i poprzez tętnice płucne kierowana jest do naczyń włosowatych.

Tutaj w wyniku wymiany gazowej – oddawania dwutlenku węgla i przyjmowania tlenu – krew zmienia swoją ciemnoczerwono-niebieską barwę na jasnoczerwoną. Staje się tętnicza i wraca żyłami płucnymi do lewego przedsionka, na początek krążenia ogólnego.

Choroby tętnic

W przypadku chorób pojawiają się przeszkody w przenoszeniu krwi żylnej do płuc. Rozważmy główne choroby tętnicy płucnej.

W przypadku zwiększonego tworzenia się skrzepów krwi na skutek upośledzenia przepływu krwi i powolnego upłynniania skrzepów krwi, pień i/lub gałęzie tętnicy płucnej mogą nagle ulec zatkaniu.

Patologiczna choroba zakrzepowo-zatorowa zagraża życiu. Jest charakterystyczne:

• ostra niewydolność mózgowa, oddechowa i sercowa;
• migotanie komór.

W końcu następuje zapaść i ustanie oddech.

• masywny - dotyczy to 50% łożyska naczyniowego;
• podmasywny z uszkodzeniami 30-50% koryta rzeki;
• niemasywny, z uszkodzeniami koryta do 30%.

Przydatne będzie również zapoznanie się z naszą stroną internetową o tętnicach zaopatrujących mózg.

Podczas prowadzenia resuscytacji pacjenci pozostają w łóżku. Są leczeni terapią heparyną i leczeniem masowym wlewem, a wraz z rozwojem zawału-zapalenia płuc - leczeniem przeciwbakteryjnym. Jeśli to konieczne, stosuje się trombolektomię w celu usunięcia skrzepu krwi.

Embolizm

W takim przypadku tętnica może zostać zablokowana przez powietrze, tłuszcz, płyn owodniowy, ciała obce, guzy i inne czynniki.

Zwężenie

Jednocześnie zwęża się wyjście naczynia z komory po prawej stronie - obok zastawki tętnicy płucnej. Zwiększa to różnicę ciśnień w tętnicy płucnej w prawej komorze. Jeśli ciśnienie zostanie przekroczone, ilość wypychanej krwi wzrasta. W związku z tym dzieje się co następuje:

• wzrasta ciśnienie w prawym przedsionku;
• rozpoczyna się przerost i niewydolność prawej komory;
• Wady rozwijają się w przegrodzie pomiędzy przedsionkami.

Również w artykule na naszej stronie internetowej możesz zapoznać się z prawidłowym ciśnieniem krwi u dzieci według wieku. Tabela pomoże to uczynić bardziej przejrzystym.

Ważny. Zwężenie w ujściu tętnicy płucnej można wyeliminować jedynie chirurgicznie.

Niewydolność zaworu

Kiedy zastawka tętnicy płucnej zostanie dotknięta, objawy będą wskazywać na stan patologiczny.

Ważny. Nie można zignorować ataków duszności, arytmii i kołatania serca, ciągłej senności, której towarzyszy osłabienie i ból serca, uporczywy tachykardia. Możliwa jest sinica i płyn opłucnowy. W otrzewnej i wątrobie może rozwinąć się wodobrzusze i marskość serca.

Patologie prowadzą do powikłań: może wystąpić tętniak i zatorowość płucna, co zagraża życiu. Aby wyeliminować niewydolność serca i zapobiec bakteryjnemu zapaleniu wsierdzia, należy niezwłocznie przeprowadzić wymianę zastawki.

Po operacji pacjent jest monitorowany, sprawdzany jest skład krwi dostarczanej przez tętnicę, aby nie przegapić wtórnego zapalenia wsierdzia na skutek infekcji i zwyrodnienia bioprotez, ponieważ wiąże się to z ponowną protetyką.

Nadciśnienie płucne

Nadciśnienie tętnicze płuc

Nadciśnienie tętnicze w płucach rozwija się, gdy w tętnicach płucnych występuje wysokie ciśnienie, jeśli opór w naczyniu płucnym również wzrósł lub znacznie wzrosła objętość jego przepływu krwi. Pierwotne nadciśnienie płucne charakteryzuje się zwężeniem naczyń, przerostem i zwłóknieniem.

W tętnicy dla ciśnienia skurczowego - normą jest mmHg. Sztuka. (limit normalny - 30 mm Hg), dla rozkurczowego - 7-9 mm Hg. Sztuka. (górna granica - 15 mm Hg), normalne średnie ciśnienie - mm Hg. Sztuka.

Jeśli odczuwasz ciągłe zmęczenie z dusznością przy najmniejszym wysiłku, dyskomfort w mostku i omdlenia, powinieneś zmierzyć ciśnienie w tętnicach płucnych i poddać się terapii. Zwykle przepisuje się leki rozszerzające, a w trudnych przypadkach wykonuje się przeszczep płuc.

Nadciśnienie wrotno-płucne

Patologia rzadko rozwija się u osób z przewlekłymi chorobami wątroby. Objawia się dusznością, bólem w klatce piersiowej, krwiopluciem i zwiększoną utratą siły.

Wraz z objawami obrzęku, pulsacją żył szyjnych, objawami fizycznymi i zmianami w EKG, możemy mówić o objawach serca płucnego. W przypadku tej patologii nie wykonuje się przeszczepu wątroby, ponieważ prowadzi to do powikłań i śmierci.

Atrezja

Atrezja tętnicy płucnej wskazuje na brak prawidłowego przepływu krwi pomiędzy komorami serca a tętnicą płucną. Przyczyna i częstość występowania atrezji są nieznane. W badaniu wykorzystuje się metody chirurgiczne, demograficzne, patologiczne oraz hierarchię wad serca.

Wybrzuszenie łuku tętnicy płucnej

Zwiększony rozmiar tętnicy

Pacjenci są często diagnozowani za pomocą ultradźwięków ze wzrostem wielkości tętnicy. W tym przypadku łuk tętnicy płucnej zaczyna się wybrzuszać.

Uwaga! Należy koniecznie poddać się badaniu układu sercowo-naczyniowego, wykonać ECHO-CG i EKG. Powiększenie tętnicy i wybrzuszenie łuku PA może być objawem chorób serca i układu oddechowego.

Wybrzuszenie łuku tętnicy płucnej częściej występuje u osób z łagodną tyreotoksykozą, jeśli żyją na dużych i średnich wysokościach.

Jeśli tyreotoksykoza jest umiarkowana lub ciężka, wówczas talia serca spłaszcza się z powodu wybrzuszenia łuku płucnego, a serce uzyskuje konfigurację mitralną.

Tętnica płucna jest ważnym naczyniem układu krążenia. Prawidłowe funkcjonowanie organizmu ludzkiego będzie polegało na efektywnym przepływie krwi i dostarczaniu tlenu, składników odżywczych, soli i hormonów do serca i innych ważnych dla życia narządów oraz na usuwaniu produktów przemiany materii z organizmu.

Tętnica płucna

• Prawa gałąź biegnie poprzecznie i znajduje się za aortą wstępującą i żyłą główną górną, przed prawym oskrzelem. Jego oddziały:
  • do górnego płata płuc:
    • gałąź wierzchołkowa ( Ramus(dalej - r.) wierzchołkowy) - do wierzchołkowego odcinka płuc
    • gałąź zstępująca tylna ( R. zstępujące tylne) - do dolnej części odcinka tylnego
    • gałąź zstępująca przednia ( R. zstępujące przednie
    • gałąź wstępująca tylna ( R. tylne wznoszące się) - do górnej części odcinka tylnego
  • do środkowego płata płuc:
    • gałąź boczna ( R. boczne) - do odcinka bocznego
    • gałąź środkowa ( R. przyśrodkowy) - do segmentu przyśrodkowego
  • do dolnego płata płuc:
    • gałąź górna (wierzchołkowa) ( R. górny (apicalis) lobi dolny) - do górnego odcinka dolnego płata
  • część podstawna ( pars basialis):
    • przyśrodkowa (lub sercowa) gałąź podstawna ( R. basalis medialis (sercowy)
    • gałąź podstawna przednia ( R. podstawa przednia
    • boczna gałąź podstawna ( R. podstawa boczna
    • gałąź podstawna tylna ( R. podstawa tylna
• Lewa gałąź również biegnie poprzecznie i leży przed aortą zstępującą i oskrzelem płucnym.
  • do górnego płata płuc:
    • gałąź wierzchołkowa ( R. wierzchołkowy) - do górnej części wierzchołkowo-tylnego odcinka płuc
    • gałąź zstępująca przednia ( R. zstępujące przednie) - do dolnej części odcinka przedniego
    • gałąź tylna ( R. tylny) - do tylnej części odcinka wierzchołkowo-tylnego
    • gałąź wstępująca przednia ( R. wstępujące przednie) - do górnej części odcinka przedniego
  • gałąź językowa ( R. językowy):
    • górna gałąź językowa ( R. lingularis lepszy) - do górnego odcinka języczkowego
    • gałąź językowa dolna ( R. lingularis gorszy) - do dolnego odcinka języczkowego
  • do dolnego płata płuc:
    • gałąź górna płata dolnego ( R. lobi dolne górne) - do wierzchołkowego (lub górnego) odcinka dolnego płata
  • część podstawna ( pars basilaris):
    • przyśrodkowa gałąź podstawna ( R. podstawa przyśrodkowa) - do przyśrodkowego odcinka podstawnego
    • gałąź podstawna przednia ( R. podstawa przednia) - do przedniego odcinka podstawnego
    • boczna gałąź podstawna ( R. podstawa boczna) - do bocznego odcinka podstawnego
    • gałąź podstawna tylna ( R. podstawa tylna) - do tylnego odcinka podstawnego

Patologia

• Jeżeli przewód przewodu nie jest zamknięty przez dłuższy czas, wykonuje się następujące operacje: podwiązanie przewodu przewodu nie zamyka się;
• Nadciśnienie płucne rozwija się samodzielnie lub w następstwie wielu różnych chorób płuc, ponadto przyczyną mogą być choroby serca (zespół Eisenmengera), następstwa zatorowości płucnej i twardziny skóry. Choroba charakteryzuje się zmniejszeniem tolerancji naczynia na stres funkcjonalny. Ciężkie postacie mają zwykle poważne rokowanie;

Obrazy

Spinki do mankietów

Pisząc ten artykuł, materiał z

• Atlas anatomii człowieka profesora Sinelnikowa (pierwsze wydanie, -);
• Krótki kurs chirurgii operacyjnej z anatomią topograficzną (pod redakcją profesora V. N. Szewkunenki i profesora A. N. Maksimenkowa) Państwowe Wydawnictwo Literatury Medycznej „Medgiz”, Oddział w Leningradzie ()