Шизофрения и алкоголизм связь. Как Вы думаете на какую из систем алкоголь оказывает наибольшее негативное влияние? Алкоголь и конкретные формы шизофрении

Шизофрения и алкоголизм две очень серьезные патологии, то что они при сочетании определенных обстоятельств иногда идут рука об руку сильно усугубляет положение. Однако о том, как часто происходит слияние этих заболеваний и какая причинно-следственная связь между ними, медицинские специалисты спорят более 100 лет. Может ли алкоголь вызвать шизофрению? Исследования в этой области рисуют клиническую картину с разбросом показателей. Шизофрения и алкоголизм одновременно встречаются в 10% случаев как среди шизофреников, глушащих болезнь алкоголем, так и среди алкоголиков, спровоцировавших беспробудным пьянством приступы болезни. В среде пациентов нередки случаи суицида, вследствие того, что пациенты теряют контроль над собственной жизнью.

Признаки и свойства шизофрении

Шизофрения - многоформное расстройство психики, обусловленное распадом способности рационально мыслить и адекватно чувствовать. Шизофренические патологии связаны с ошибками в отражение действительности, характеризуются отсутствием связи с реальностью и перебоями связной речи. Пациенты, страдающие шизофренией, демонстрируют нарушения восприятия и неадекватность эмоциональных реакций. Проявления патологии выражаются слуховыми галлюцинациями и параноидным бредом на фоне нарушения социального функционирования и работоспособности.

Многообразие проявлений породило положение, согласно которому шизофрения является заболеванием, объединяющим несколько отдельных синдромов.

Опасность возникновения патологии, по результатам исследований, колеблется от 4 до 6 заболеваний на 1000 человек.

У шизофреников часто появляется подавленное, угнетенное настроение, иррациональные страхи и излишняя тревожность. У пациентов повышен риск алкоголизма и наркомании, их отличает склонность к суицидальному разрешению проблемных ситуаций.

Однако течение патологии не связано с обязательностью хронического развития. Встречаются случаи полного или частичного выздоровления. Если пациент представляет опасность, производиться принудительная госпитализация.

В настоящее время имеют место две точки зрения на проблему сочетания шизофрении и алкоголизма.

Приверженцы первой точки зрения считают, что у пациента-алкоголика шизофрения проходит ровнее и мягче, потому что при алкогольном опьянении бесследно или частично исчезает напряженность и тревога.
Апологеты второй точки зрения утверждают, что патологические проявления шизофрении и беспробудное пьянство подпитывают друг друга, увеличивая силу проявления симптомов. Крайняя степень помешательства, сопутствующая алкоголизму, интенсивно проявляется после периода беспрерывного пьянства и активизирует бредовые синдромы и галлюцинации, свойственные шизофрении.

Обе патологии протекают отдельно и не подвержены взаимовлиянию до тех пор, пока шизофрения не переходит в крайнюю стадию.

Исследования в данной области имеют давнюю историю, но на сегодняшний день специалисты не пришли к единому мнению по этому вопросу. Определить внутренние отношения между явлениями не удалось. Непрекращающиеся исследования демонстрируют различную клиническую картину протекания патологий.

Шизофрению и алкоголизм определяют многофакторные связи, которые с трудом поддаются исследованию, так как причины и следствия находятся в постоянном взаимодействии, порождая быстро меняющуюся ситуацию.

У некоторых пациентов алкоголь провоцирует тяжелейшие приступы шизофрении.

Однако возможно возникновение такой ситуации, когда человек использует алкоголь для преодоления непереносимого психологического дискомфорта. Шизофрения сопровождается негативными эмоциями, появлениями бреда, неспособностью получить удовольствие, так как сочетание тоски и тревоги сопровождается уменьшением выработки дофамина, а он является определяющей частью системы удовлетворения.

Алкоголь активирует образование дофамина, что делает жизненную ситуацию шизофреника менее безрадостной и ослабляет эмоциональную напряженность.

Алкоголь как средство для снятия напряжения при шизофрении

Эмоциональное состояние шизофреника становится все более напряженным. Возбужденность перерастает в несоответствие психических актов внешним обстоятельствам. Появляются качества, несвойственные конкретному индивиду. Желание расслабиться стимулирует пациента чаще употреблять горячительные напитки, увеличивая объем спиртного. Постоянные и невоздержанные возлияния приводят к функциональному расстройству организма, ускоряя процесс дезинтеграции личности. Возникают характерные черты, перешедшего грань между здоровьем и патологией человека. Адекватное восприятие действительности становится невозможным. Начинается распад личности на отдельные фрагменты.

Внутренняя среда больного шизофренией стимулирует прием алкоголя. Человек стремятся к повышению веселого настроения, пытается воспроизвести состояние беспечности, и его меньше всего заботит несоответствие между возникающим ощущением и объективными обстоятельствами. При этом наблюдаются двигательное оживление (суетливость или агрессивные действия), выкрики фраз, мимическая активность. В ход идут все доступные средства, для того чтобы избавиться от раздраженного состояния или бесчувственности. Болезнь атрофирует волевые качества и не позволяет сохранить контроль над ситуацией.

Расстройство личности проявляется в пренебрежение к нормам социального общежития, теряется способность сочувствия, проявляются агрессивные наклонности. Поведение не поддается коррекции, оно подобно состоянию опьянения, но характеризуется разнообразием форм.

Алкогольная зависимость, отягченная шизофренией

Алкоголик, страдающий шизофренией, склоняется к абсолютному одиночеству и, как правило, пьет совсем один.

Пациент ведет себя порывисто, его действиями руководят случайные импульсы. Он подвержен аффективным расстройствам настроения, так как ощущает беспомощность и обиду.

Нарушенные физиологические функции головного мозга проявляются эйфорией, возбуждением, утратой адекватной оценки роли собственной личности, расстройствами речи. Появляются злобность и агрессивность, повышенная сексуальность или полное отсутствие интереса к лицам противоположного пола, дурашливость.

Сон сопровождается тягостными сновидениями, ощущениями удушья, приступами гнетущего страха.

Часты случаи полной или частичной потери памяти.

По некоторым данным исследователей, алкоголь вначале делает симптомы шизофрении более выраженными, но со временем расстройства сглаживаются. Страхи и дисфорические состояния становятся менее выраженными, хотя и более четко обозначенными.

Тем не менее горячительные напитки не могут считаться за терапевтическое средство. Больной шизофренией неумеренным пьянством разрушает собственную личность. Физиологическое и психологическое состояние, ухудшаясь, приводит пациента к полной деградации и вырождению.

Можно начать с выпивки, а закончить шизофренией

Алкогольная зависимость может привести к развитию шизофрении.

Чаще всего это происходит с пациентами, которые пытаются ограничить социальные контакты, потому что их характеризует повышенная застенчивость и ранимость. Они испытывают страх уничтожения, поэтому их восприятие не отличается объективностью, а заменяется фантазиями. Постоянные фрустрации вызывают психопатологические нарушения. Замкнутые люди, не умеющие встроиться в социальное окружение, часто подвергаются насмешкам. Душевный дискомфорт легко снимается алкоголем, к нему и прибегают те, кто в силу каких-либо причин отвергнут сверстниками или родственниками.

Пьяный человек чувствует себя более умным и успешным. Это снимает психологическое напряжение и оптимизирует эмоции. Алкоголь выполняет роль анестезии. Влечение к алкоголю переходит в затяжную, длительную стадию. Количество употребляемых хмельных напитков сначала возрастает, а со временем даже небольшая доза вызывает тяжелейшее опьянение. Появляется алкогольный делирий, который выражается в треморе, острых приступах тревоги и крайней степенью возбуждения. Пациент утрачивает возможность ориентироваться в пространстве, у него появляются галлюцинации, которые уже невозможно отличить от реальности. Начинается шизофрения.

Лечение алкогольной зависимости

Лечение алкоголизма начинается с очистки организма от токсинов.

Вторая задача, которую ставит нарколог, осуществить нормализацию физического состояния пациента. Необходимо поддержать организм, ослабленный употреблением спиртных напитков, чтобы появились силы и повысились шансы на выздоровление.

Во время лечения болезни назначается оздоровительный комплекс, включающий в себя:

прием иммунопротекторов, которые защитят от свободных радикалов, повысят активность клеток, очистят от токсинов;
физиотерапию, включающую лечебную физкультуру и трудотерапию;
прогулки, помогающие восстановить душевное равновесие.

Лекарственная терапия проводится таким образом, чтобы препараты оказывали медикаментозное действие как на шизофрению, так и на зависимость от алкоголя. Опытные специалисты производят выработку реакции отвращения к спиртосодержащим напиткам. Возвращение в здоровое состояние психологическими методами назначается после проведения основного лечения.

Из-за неспособности больных шизофренией к самоконтролю, формировать реакции организма методом условных рефлексов признано неэффективным.

Существует обширная группа лекарств, которые назначаются для терапии алкогольной зависимости одновременно с шизофренией.

Наркологи используют:

Психотропные средства для снятия расстройств настроения или чувств, которые оптимизируют риск возникновения психоза в будущем. Нейролептики снимают характерные проявления как психоза, так и алкоголизма, регулируют психотическое напряжение.

Транквилизаторы снижают тревожное состояние и депрессивное настроение, характеризующиеся подавленностью или печалью. Они также помогают минимизировать тремор и гипергидроз, оптимизируют сон, упорядочивают поведение. Назначение того или иного препарата определяется лечащим врачом.

Синхронно применяются чаи из чабреца или душицы, хорошо себя зарекомендовала вытяжка из смородиновых листьев.

Запущенное пьянство и шизофрения относятся к самым тяжелым патологиям, которые меняют личность человека, порой безвозвратно. По результатам исследований, они часто сочетаются и вместе способны привести к печальным последствиям, например, гибели больного. Однако избежать этого можно. Нужно лишь знать, как проявляется психическое заболевание у алкоголезависимого. Вовремя обнаруженная симптоматика позволит быстро и успешно вылечить человека, и даже сохранить ему жизнь.

Некоторые врачи утверждают, что беспробудное пьянство способно привести к формированию шизофрении. Они объясняют эту связь тем, что спирт пагубно влияет на головной мозг и вызывает гибель его клеток, что впоследствии становится провокатором развития психического заболевания. Однако все несколько иначе.

Шизофрения на фоне алкоголизма имеет эндогенные источники, то есть она может наследоваться от родителей. Для пробуждения патологии человек должен перенести сильный эмоциональный стресс или испытать на себе другие неблагоприятные факторы. К ним относятся наркотики и алкоголь. При чрезмерном злоупотреблении этанолосодержащими напитками происходит проявление нарушений психики.

Также есть другой вариант развития событий. Человек может уже страдать легким изменением личности, но близкие попросту не замечают признаки шизофрении. Некоторые странности в поведении они списывают на особенности характера, поэтому не спешат отвести родственника к психиатру.

Часто люди с нездоровой психикой имеют пристрастие к спиртному. Со временем, когда алкоголизм переходит на вторую или третью стадию, симптоматика легкой формы патологии становится более выраженной. Отсюда и появилось ошибочное предположение, что пьянство вызывает шизофрению. Пагубное пристрастие к выпивке всего лишь провоцирует быстрое развитие заболевания. Источником проблемы оно быть не может.

Определить, что происходит с человеком, самостоятельно в домашних условиях нельзя. Поставить диагноз «шизофрения» и отличить ее от других расстройств личности может только врач.

Шизофрения, усложненная употреблением спиртного

Ввиду эндогенной природы происхождения шизофрении становится ясно, что она предшествует алкоголизму. В этом случае тяга к спиртным напиткам вызвана желанием:

противостоять эмоциональным стрессам;
снизить раздражительность;
заглушить чувство одиночества;
ослабить тревогу;
снять напряжение;
избавиться от надоедливых мыслей.

Все перечисленные ощущения характерны для шизофреников. Они мешают им жить, становятся провокатором невыносимых мучений, от которых больные ищут спасения в бутылке, часто уходя в запой. Алкоголь для них единственный способ противостоять неприятным состояниям, что постепенно формирует зависимость от спиртного на психологическом и физическом уровне.

Первый этап

На начальном этапе обострения шизофрении под влиянием этанола начинают развиваться следующие симптомы:

слуховые или зрительные (чаще вместе) галлюцинации;
человек отстраняется от окружающих;
замкнутость;
резкие перепады настроения.

Этот этап вялотекущий, характерен сильными переменами в поведении. Алкоголик начинает чувствовать себя супер-героем, он пытается делать подвиги, которые кажутся для окружающих нелепыми. Либо же превращается в жертву. Находится в угнетенном состоянии, боится серьезных поступков, занимается самоистязанием. Эта симптоматика отмечается у мужчины и женщины в равной степени.

Нередко на первом этапе начинают появляться коморбидные расстройства:

панические атаки;
социофобия;
невроз навязчивых состояний;
атипичная депрессия и иные депрессивные состояния;
дистимия.

Первая ступень в алкогольной шизофрении — это переход больного с реального мира в иллюзию. Все начинает меняться вокруг него. На это стадии важно вовремя отвести человека к психиатру. Сделать это надо даже тогда, когда близкие исключают психические нарушения. Лишняя консультация врача не помешает.

Второй этап

На второй ступени алкогольной шизофрении начинается «адаптация». Человек привыкает к тому, что с ним происходит. К основным симптомам присоединяется:

бредовое состояние;

отсутствие внимания;
агрессивность по отношению к себе и окружающим (следствие этого — несчастные случаи).

Также у человека с нарушением психики можно заметить внешние признаки заболевания:

судорожные движения руками;
искривление лица;
вращение глазами;
щелканье челюстью;
подергивание век;
тремор.

Зачастую эти симптомы появляются после большого количества выпитого спиртного. В трезвом состоянии они либо слабовыражены, либо отсутствуют вовсе.

Иллюзорность уже не перекрывает реальность. Они начинают сосуществовать вместе в сознании больного. Он периодически возвращается к привычной жизни, а при очередной дозе алкоголя вновь пропадает в «шизофреничном» мире.

Третий этап

Последняя стадия шизофрении, осложненной алкоголизмом, называется деградирующей. Главный ее признак — полное эмоциональное отупение. Симптоматика, которая наблюдается на предыдущих этапах, исчезает. Она заменяется следующим:

рассеянность;
отсутствие ориентации во времени и пространстве;
галлюцинации (слуховые и зрительные) тускнеют;
утрачиваются навыки самообслуживания.

Мужчина или женщина может находиться по несколько часов, порой даже в течение суток, в одном положении. Больного ничего не интересует, он ни на что не реагирует. Не узнает близких. Однако тяга к спиртному не исчезает. В промежутках между приступами человек вновь берется за бутылку. Попытки удержать его могут закончиться трагично. Больной очнется, но ненадолго, однако он все равно не узнает близких. В этом состоянии он бывает злым и может вести себя слишком агрессивно.

Если человека невозможно успокоить, то нужно вызвать бригаду скорой помощи. В этом случае его сразу заберут в психоневрологический диспансер, как лицо, которое представляет опасность для себя или окружающих.

В медицинской практике есть случаи, когда больные с третьей стадией шизофрении на почве алкоголизма при самозащите наносили повреждения родным, несовместимые с жизнью. Также они нередко травмируются сами, в панике выбрасываются из окна или бросаются под машину. Поэтому нельзя оставлять человека одного или пытаться мешать ему. Нужно немедленно доставить его в клинику.

Скорость приближения третьего этапа заболевания зависит от нескольких факторов:

количество алкоголя, выпиваемого до и во время наступления запущенной формы шизофрении;
общее состояние здоровья человека (люди с хроническими патологиями быстрее деградируют в психологическом плане);
наследственный аспект.

Неправильное лечение алкоголизма при шизофрении

Любая терапия зависимости от спиртного основана на формировании отвращения к этанолу. Для этого используют лекарственные препараты, которые создают отрицательный рефлекс на употребление выпивки. При приеме алкоголя вместе с медикаментами появляется:

сухость во рту;
головная боль;
рвота;
потеря сознания;
гипотензия.

Все это является признаками интоксикации организма. Она также не обходит стороной и головной мозг. Под влиянием большого количеств вредных веществ, которые достигают органа вместе с кровью, происходит отмирание клеток и нарушение работы центральной нервной системы. Это начинает отягчать психические заболевания (не только шизофрению).

Поэтому перед тем, как кодироваться, нужно пройти полное обследование, которое поможет выявить патологии, являющиеся противопоказанием к терапии. Если у пациента обнаружена любая стадия психического заболевания, то ему запрещен прием препаратов, предназначенных для борьбы с тягой к спиртному. В противном случае последствия могут быть серьезными, вплоть до летального исхода.

Способы борьбы с алкогольной шизофренией

Шизофрения, алкогольная зависимость и коморбидные расстройства (при наличии) должны лечиться комплексно и под наблюдением доктора. Курс терапии подбирается на основании источника психотического заболевания, общего состояния здоровья пациента и результатах лабораторной и клинической диагностики.

Схема лечения включает в себя 4 этапа:

Выведение токсинов и ядов . Доктор прописывает пациенту лекарства, в основном капельницы, ускоряющие очищение организма от продуктов распада алкоголя, шлаков и прочих вредных веществ;
Улучшение состояния здоровья. Больной принимает препараты, которые нормализуют работу внутренних органов и восстанавливают мозговую активность. На этом этапе происходит укрепление организма и активизация защитных систем. Они будут бороться с патологиями, выявленными во время диагностических мероприятий. Еще помимо лекарств больному назначают физиотерапию, рекомендуют заниматься спортом или больше гулять на свежем воздухе;
Лечение алкогольной шизофрении. После восстановления организма и улучшения общего состояния пациента начинается медикаментозная терапия. Препараты подбираются так, чтобы они снимали симптомы психического заболевания и параллельно подавляли тягу к спиртным напиткам. В некоторых случаях доктор сначала борется с шизофренией, а после приступает к терапии алкогольной зависимости. Этот способ лечения выбирается в том случае, когда психика больного находится в очень плохом состоянии;
Реабилитационный период. На последнем этапе врачи назначают дополнительные обследования, которые помогут убедиться в том, что опасность позади. Если психическое и физическое здоровье человека пришло в норму, то ему назначают препараты для поддерживающей терапии и устанавливают график посещения врачей — нарколога и психиатра. Также составляется список правил, которых должен придерживаться пациент в ближайшие 2-3 месяца.

Лечения алкоголика с шизофренией вне зависимости от стадии заболевания нужно проводить в клинике. На дому такая терапия может быть малоэффективной.

Основные группы препаратов, используемых для лечения

Ассортимент препаратов для терапии алкогольной шизофрении делится на две категории:

Транквилизаторы (анксиолитики). Направлены на снятие тревожного и депрессивного состояния. Также используются для устранения симптоматики психического заболевания — дрожи конечностей, повышенной потливости, подергивания мышц лица и т. д. При регулярном приеме транквилизаторов у больного восстанавливается сон, поднимается настроение, поведение становится спокойным. Препараты этой группы назначаются исключительно врачом. Их бесконтрольное применение будет только отягощать проблемы со здоровьем;

Нейролептики. Снимают психоз, предотвращают быстрый рецидив психического недуга, устраняют тягу к алкоголизму, возникшую на фоне шизофрении. К самым популярным препаратам этой категории относится Галоперидол, Торазин, Оксазепам.

Вместе с медикаментами врачи рекомендуют использовать средства народной медицины. Больным надо пить больше чаев, отваров из лекарственных трав и безалкогольных настоек. В качестве компонентов для их приготовления можно взять чабрец, душицу, малину или мяту.

Видео в тему

В официальной медицине нет такого заболевания или диагноза, как алкогольная шизофрения. Это всего лишь разговорный термин, и его используют не только обычные люди, но и врачи. Как наркологи, так и психиатры постоянно подчеркивают взаимосвязь между проявлениями шизофрении и злоупотреблением алкоголем. При этом, как спиртное провоцирует возникновение болезни, так и само расстройство может стать причиной непреодолимой тяги к алкоголю.

Шизофрения алкогольная – это термин, принятый для обозначения сочетания эндогенного душевного расстройства и пристрастия к спиртному.

Причины появления шизофрении, как у непьющего человека, так и на фоне употребления алкоголя, следующие:

наследственная предрасположенность;
особенности развития в пренатальном периоде и родовые травмы;
провоцирующие социальные факторы;
детские психологические травмы;
травмирование и инфекции мозга;
сильные стрессы.

Все эти факторы при употреблении алкоголя обостряются и приводят к возникновению болезни.

Не каждый пьющий человек заболевает шизофренией, так же, как и не каждый человек ею страдающий тянется к спиртному. Несмотря на то, что взаимосвязь алкоголя и этого расстройства установлена, на сегодняшний день дать четкий ответ, почему одного человека привязанность к спиртным напиткам приводит к болезни, а другого нет, невозможно.

Важно! К появлению признаков болезни и ее развитию приводит систематическое употребление спиртных напитков, то есть человек, выпивающий ежедневно, рискует гораздо больше, чем тот, кто случайно выпьет слишком много, например, в праздничные дни.

Развитие болезни

С точки зрения нейробиологии, шизофрения алкогольная – это всего лишь последствие нарушений цепочки импульсов в мозгу, в ходе передачи и обработки поступающей из окружающей реальности информации.

То есть, появление шизофрении – это следствие нарушения взаимодействия нервных клеток, а вот причиной этого нарушения является злоупотребление алкоголем. И наоборот, генная мутация, в результате которой изначально нарушены процессы в нервной клеточной деятельности, приводит к алкоголизму.

К нарушениям цепочки импульсов, возникающей в головном мозге, приводят:

травмы;
стресс;
социальные условия и многое другое.

После того как произошел сбой в восприятии и анализе действительности, явившееся причиной запуска шизофрении, происходит ее развитие, и появляются начальные признаки.

Нейробиологи кафедры Чикагского университета, занимающиеся вопросами взаимосвязи душевных расстройств и алкоголя, а также изучением шизофрении, выявили, что в мозгу человека происходит распад белковых составляющих, что и является началом развития болезни.

Когда разрушение белковой массы становится критическим, проявляются первые симптомы шизофрении:

нарушения в памяти;
галлюцинации;
изменения в интеллекте;
затруднение каких-либо физиологических способностей.

При первичной шизофрении и алкоголизме, как ее следствии, человек осознает свое состояние и интуитивно пытается компенсировать его нейростимуляторами, самым доступным из которых является спиртное.

Начав употреблять алкоголь, больной очень быстро спивается, так как отсутствие нужного количества белка в составе тканей мозга не позволяет ощущать “чувство меры”. Такие люди не только бесконтрольно выпивают, но и не в состоянии ощутить чувство сытости при еде, усталости во время занятий спортом и многое другое. В отличие от алкоголя, другие сферы контролируются внешними ограничениями – размер порции или объем приготовленной пищи, время, отведенное для спортивных занятий и так далее.

Согласно наблюдениям психиатров и наркологов, при душевных расстройствах самое главное – не употреблять спиртное. Лечить развивающуюся алкогольную шизофрению на фоне уже имеющегося расстройства личности намного труднее, чем тех случаях, когда причиной болезни стал алкоголь.

Достижения нейробиологии в вопросе изучения алкогольной шизофрении учитываются как медициной, так и фармакологический промышленностью. Самые современные препараты для лечения этого расстройства ориентированы на комплексный подход – как на лечение самого психоза, так и на восстановление белковых соединений в головном мозге.

Факт! При исследовании вероятности наследственной передачи шизофрении и алкоголизма в университете Чикаго были задействованы 600 добровольцев, их родственники и дети. У участников были сделаны все анализы, взята стволовая клеточная жидкость и проведено исследование мозга с помощью МРТ. Самый глобальный исследовательский проект длится до сих пор. Однако самыми первыми его результатами и открытиями уже пользуются специалисты для производства лекарств с новыми формулами для лечения психического заболевания.

Клинические симптомы

Клиническая картина такой взаимосвязи, как шизофрения и алкоголь, полностью выявлена и изучена. Для течения этого заболевания характерны следующие симптомы:

неявные аффективные расстройства нервной деятельности;
психопатоподобные периоды, но не припадки и не приступы;
неврозоподобные нарушения в поведении;
отсутствие кататонического синдрома;
длительное внутреннее мышечное напряжение;
эмоциональное состояние подавленности, нарастающее и переходящее в депрессию;
тревожность, предпаранойное состояние, включая нарушения сна, самопроизвольное потоотделение и приступы паники;
неадекватное восприятие окружающей действительности;
галлюцинации, как слуховые, так и зрительные;
заметное нарушение мыслительного процесса.

Основное отличие алкогольной шизофрении от последствий интоксикации организма спиртным в том, что симптоматика наиболее ярко проявляется в трезвом состоянии, в то время как у страдающего обычным алкоголизмом она возникает в процессе употребления спиртных напитков.

Срочную медицинскую помощь нужно вызывать при проявлении в состоянии трезвости таких симптомов, как:

нарушение сознания, дезориентация в пространстве и времени (делирий);
галлюцинации, непонимание того, что происходит галлюциногирование (острый галлюциноз);
внезапное параноидальное поведение с сопутствующей потерей психомоторных навыков и каких-либо знаний (временный эндоморфный психоз).

Игнорирование этих признаков может иметь печальные последствия, как для самого больного, так и для других людей.

Важно! Больной алкогольной шизофренией очень опасен для своих близких. В состоянии острого галлюциноза нездоровый человек может увидеть в родных угрозу или опасность для себя или для всего мира. Предсказать действия такого больного просто невозможно.

Около 10 лет назад лечение алкогольной шизофрении считалось малоэффективным. Пациентов приходилось изолировать, врачи постоянно сталкивались с возвращением и даже обострением болезни, симптомы прогрессировали, несмотря на отсутствие спиртного и наличие лекарственной терапии.

Некоторые психиатры с мировыми именами считали, что такое сочетание, как алкоголизм и шизофрения, не поддается лечению. Однако с развитием наук, изучающих деятельность головного мозга, ситуация в корне изменилась, и сегодня заболевание успешно корректируется и лечится. Самое важное при борьбе с этим расстройством – комплексный подход, потому что лечение шизофрении без лечения алкоголизма и наоборот не будет успешным.

В качестве медицинских препаратов применяются средства последнего поколения, направленные на восстановление утраченных связей между нервными клетками и учитывающие нехватку белка в головном мозге.

В целом, терапия включает в себя следующие группы препаратов:

нейролептики, или антипсихотики, последнего поколения;
ноотропы или нейрометаболические стимуляторы;
психотропные средства, то есть транквилизаторы;
иммуномодуляторы на белковой основе;
витамины и жирные кислоты (например, Омега-6).

Нейролептические средства подавляют симптоматику, останавливают разрушение клеточных ядер в нервных тканях, нормализуют функциональность вегетативных отделов, тем самым снимая состояние напряжения и останавливая развитие психозов.

Транквилизаторы справляются с депрессиями, тревожностью, паранойями и другими подобными состояниями, включая нарушения сна и некоторые физиологические симптомы, например, тремор.

Иммуномодуляторы – основа комплексной медикаментозной терапии, они, с одной стороны, устраняют интоксикацию организма, а с другой – способствуют регенерации белковых клеток в мозге.

Витамины и соединения жирных кислот доставляют комплекс питательных веществ в организм. Их подбирают индивидуально, исходя из результатов анализов пациента. Так же от состояния больного зависит и форма этих средств – в особо критических ситуациях назначаются инъекции.

Кроме медицинских препаратов очень важной частью лечения является психотерапия, наблюдение у нарколога, сдача всех назначенных врачом анализов и, при необходимости, капельное выведение токсинов из крови.

Шизофрения и алкоголизм – 2 тяжелейших заболевания, которые могут сочетаться в одном человеке и иметь непредвиденные последствия, поэтому лечение должно вестись в 2-х направлениях. Отсутствие помощи со стороны нарколога или психиатра приведет к необратимым изменениям личности и постоянной, хронической форме психических отклонений. Больной алкогольной шизофренией должен всю жизнь находится под наблюдением этих специалистов.

Важно! При лечении алкогольной шизофрении не используются групповые терапевтические занятия, физические нагрузки и использование успокоительных препаратов.

Связь шизофрении и алкоголизма впервые описал K. Graeter в начале ХХ века. С тех пор связь этих заболеваний отмечалась неоднократно во многих научных работах. Одни авторы считали, что под влиянием алкоголя проявления шизофрении усиливаются, а другие придерживались обратной точки зрения и утверждали, что алкоголь снижает выраженность симптомов шизофрении.

По данным исследования И. Шлемина (2006), в более чем 12% случаев больные шизофренией, злоупотребляющие при этом алкоголем, имеют наследственную отягощенность по обоим заболеваниям. Примерно в половине случаев шизофрения предшествует алкоголизму. Такое сочетание чаще всего проявляется при , реже - при . (В.Л. Минутко 2009).

Шизофрения, отягощенная алкоголизмом имеет некоторые особенности проявления как ее самой, так и течения зависимости.

Признаки шизофрении при алкоголизме

Течение алкоголизма в данном случае может протекать атипично. Отдельные его синдромы бывают выражены нечетко, формируются они в необычной последовательности. Выраженность психопатоподобных и аффективных (в сфере эмоций) расстройств слабая. Одновременно с этим негативная симптоматика (ущерб, который болезнь наносит здоровым функциям организма - памяти, мышлению, интеллекту и проч.) весьма своеобразна. Продуктивные симптомы шизофрении (галлюцинации, навязчивые идеи и проч., чего никогда не бывает в норме у здорового человека) заострены и выражены более ярко. Паранойяльные синдромы здесь могут встречаться редко.

Алкогольная деградация личности формируется относительно поздно. Похмельный синдром, аверсия (чувство неприязни к алкоголю), аффективные расстройства выражены слабо. Пьянство носит постоянный характер: человек может пить ежедневно, при этом похмельного синдрома нет.

Негативная симптоматика стерта. Алкогольный делирий («белая горячка») возникает редко и отличается от такового при алкоголизме без отягощения шизофренией. Отсутствует алкогольная эйфория, специфический алкогольный юмор, менее заметен страх. Если речь идет о простой форме шизофрении, хорошо заметны изменения поведения. А после случая белой горячки остаточные явления бреда (связанные с тематикой галлюцинаций) сохраняются надолго.

Отношение к фармакологической терапии отрицательное. Нередко такие больные уклоняются от лечения медикаментами.

Потеря трудоспособности происходит быстро. Только треть таких пациентов работает по специальности, около половины имеют инвалидность. В 4,5 раза чаще совершают противоправные нарушения в сравнении с людьми, у которых шизофрения не отягощена алкоголизмом, ведут асоциальный образ жизни.

При шизофрении риск преждевременной смерти довольно высок, и одним из факторов является употребление алкоголя.

Лечение шизофрении при алкогольной зависимости отличается от лечения неотягощенной шизофрении. Этот факт основан на специфике совместного протекания этих заболеваний.

Именно алкоголизм нередко является причиной осложнения шизофрении, причиной предпосылок к агрессивному поведению. Кроме того, наличие зависимости у больного шизофренией ограничивает возможности применения фармакотерапии, так как может быть значительно снижен эффект, либо формируется зависимость.

В литературе представлены три основные точки зрения о влиянии алкоголизма (алкогольной зависимости) на шизофрению:

1) Алкоголизм смягчает течение шизофрении, так как многие пьющие шизофреники более сохранны, чем непьющие. Еше Э. Крепелин обращал внимание на то, что среди бродяг-алкоголиков много шизофреников без признаков очень глубокого дефекта.

2) Алкоголизм обостряет и утяжеляет течение шизофрении, так как после многодневного пьянства (запоев) часто отмечается обострение эндогенного заболевания и возникновение психотических состояний.

3) Алкоголизм не смягчает течение шизофрении, все зависит о течения эндогенного заболевания. Алкоголизм присоединяется к относительно благоприятно текущей шизофрении (или сочетается с ней), злоупотребление алкоголем часто полностью прекращается по мере утяжеления состояния и нарастания дефииитарной симптоматики. Больные «ядерной шизофренией» прекращают пить, если ранее злоупотребляли алкоголем, больные в исходном состоянии не пьют.

Считается, что в XX веке разработка проблемы сочетания шизофрении с алкоголизмом началась после работы К. Гретера (1909). Именно он предложил оригинальную трактовку сочетания симптоматики двух заболеваний, видоизменения картины шизофрении за счет суммации симптомов; он же трактовал острые и хронические галлюцинозы у больных алкоголизмом как результат сочетания двух заболеваний, а также считал необходимым отграничивать некоторые болезненные состояния от разных форм шизофрении, в том числе от простой шизофрении.

Еше до К. Гретера С.А. Суханов (1906) рассматривал алкогольный галлюциноз () как сочетание преждевременного слабоумия с алкоголизмом. В отечественной психиатрии очень большое значение имели работы С.Г. Жислина, И.В. Павловой, В.М. Шумакова, Г.С, Воронцовой, сотрудников Московского НИИ психиатрии. Были выполнены многочисленные диссертационные исследования. Актуальность проблемы сочетания двух заболеваний нашла отражение в зарубежной литературе.

Основное направление исследований – изучение проблемы не только по данным стационаров, но и по данным психоневрологических диспансеров, что придает рассмотрению закономерностей течения заболевания эпидемиологический аспект и позволяет проследить видоизменение симптоматики и адаптации на протяжении десятков лет. Оказалось, что наиболее продуктивный путь состоит в изучении закономерностей сочетания двух заболеваний с учетом формы шизофрении и заболеваний шизофренического спектра.

В соответствии с МКБ-10, речь обычно идет о параноидной шизофрении с эпизодическим и непрерывным течением, шизотипическом расстройстве, шизоаффективных состояниях. В соответствии с классификацией А.В. Снежневского, целесообразно рассматривать сочетание алкоголизма или хронической алкогольной интоксикации с малопрогредиентной (вялотекущей) шизофренией, шубообразной, параноидной, рекуррентной (периодической), ядерной (злокачественной), начавшейся в молодом возрасте и протекающей с преобладанием кататоно-гебефренной и параноидной симптоматики.

Истории наших читателей

Больные алкоголизмом и шизофренией

Выделяют две группы больных в зависимости от того, когда началось злоупотребление алкоголем – до появления шизофренической симптоматики или после ее возникновения.

СЕНСАЦИЯ! Врачи ошарашены! АЛКОГОЛИЗМ уходит НАВСЕГДА! Нужно всего лишь каждый день после еды...

Уровень образования при сочетанной патологии колебался и за последние годы изменился, но еще 30 лет назад высшее образование получали 8% больных (среди населения в Москве – 25%), неполное среднее – 67%; у 80% больных была достаточно высокая квалификация, но только 28% работали по специальности и только 3% повысили свою квалификацию.

Инвалидность 1, 2, 3 групп имели 48% больных с сочетанной патологией, при изолированном течении шизофрении – только 22% больных. Столь существенные различия объясняются рядом причин, в том числе некоторыми установками в работе врачебно-трудовых экспертных комиссий. В начале 2000-х гг. больные с сочетанной патологией тоже чаше становились инвалидами, но различия начали сглаживаться (инвалидность 2-й группы имели соответственно 41,7 и 28,3% больных).

Мало что изменилось за последние десятилетия в уровне образования: высшее полное и неполное образование получили 35,5% больных с изолированной шизофренией и только 8,7% больных с сочетанной патологией.

Все приведенные данные соотносятся с распространенностью шизофрении по данным официальной регистрации. Она составляла в Москве в конце прошлого века не более 8,18 на 1000 чел. населения (20 лет ранее – 10,5 на 1000 чел. населения).

Известно, по многочисленным зарубежным данным, что шизофренией страдает, как правило, 1% населения (без учета его возрастного состава). Если бы уровень выявления шизофрении в Москве достиг 1% населения, многие цифровые характеристики больных с сочетанной патологией оказались бы иными.

Больные с сочетанной патологией вдвое чаше разводятся, в 4,5 раза чаше совершают правонарушения и суицидальные попытки, чем больные с изолированной шизофренией.

Очень показательно соотношение разных форм шизофрении, сочетающейся со злоупотреблением алкоголем, и форм шизофрении при ее «изолированном» течении. При сочетанной патологии соотношение разных форм следующее: малопрогредиентная (вялотекущая) – 27-35%, параноидная с непрерывным течением – 19-20%, шубообразная (параноидная с эпизодическим течением) – 45-49%, периодическая (шизоаффективный психоз) – не более 4%, ядерная – 0%.

При изолированной шизофрении соотношение форм иное: малопрогредиентная (вялотекущая) – 29%, параноидная с непрерывным течением – 21%, шубообразная (параноидная с эпизодическим течением) – 25%, периодическая (шизоаффективный психоз) – 19-20%, ядерная – 6,5%.

Таким образом, различия в частоте разных форм при сочетанной патологии и изолированном течении шизофрении наблюдаются в основном за счет трех форм: шубообразной (в 2 раза чаше при сочетанной патологии), периодической (очень редко при сочетанной патологии), ядерной (не бывает при сочетанной патологии).

Эти данные остаются неизменными на протяжении десятилетий и не могут объясняться различиями в диагностических подходах.

При сочетанной патологии всегда отмечается большая частота семейной отягощенности алкоголизмом и шизофренией. Примерно 30% родственников первой степени родства страдают шизофренией и заболеваниями шизофренического спектра; это встречается значительно чаше, чем при изолированной шизофрении (возможно за счет того, что часть родственников вынуждена обращаться за помощью в связи с пьянством).

У 19% больных ближайшие родственники страдают алкоголизмом. Только у 35% больных с сочетанной патологией в семьях нет больных шизофренией и злоупотребляющих алкоголем.

Среди больных с сочетанной патологией, зарегистрированных в психоневрологических диспансерах, в 50% случаев диагностируется зависимость от алкоголя (патологическое влечение, многодневное пьянство с высокой толерантностью к алкоголю, развернутый абстинентный синдром), а в 50% случаев следует диагностировать хроническую алкогольную интоксикацию (несмотря на многодневное пьянство с потреблением больших дозировок алкоголя, абстинентный синдром отсутствует).

При хроническом алкоголизме средний срок появления абстинентного синдрома – 6,4 года со времени начата злоупотребления алкоголем, при сочетанной патологии это в среднем занимает 4,7 года.

Алкоголизм и шизофрения: синдромы

Весьма показателен набор синдромов, встречающихся при сочетанной патологии в сравнении с изолированной шизофренией. В случае непрерывного течения шизофрении, сочетающейся с алкоголизмом, различия касаются следующих синдромов: неврозоподобный при изолированной шизофрении – 16,6%, при сочетанной патологии – 3%; нерезко выраженные аффективные расстройства – 4,2 и 23,7%; гебоидный синдром – 2,2 и 5,5%; психопатоподобный синдром – 0,6 и 18,2%; нерезко выраженные изменения личности – 6,5 и 20,8%; несистематизированные бредовые идеи – 19,5 и 12,7%; паранойяльный синдром - 7,3 и 2,1 %; параноидный - 18,2 и 8,5%; кататонический – 8,3 и 0%; конечные состояния – 6,2 и 0%.

Таким образом, при непрерывном течении шизофрении, сочетающейся с алкоголизмом, регистрируется менее тяжелая патология, чем при изолированном течении шизофренического процесса. Особенно заметно преобладание при сочетанной патологии не резко выраженных аффективных расстройств, психопатоподобных проявлений, не резко выраженных изменений личности. В то же время реже встречаются паранойяльные и параноидные расстройства.

Разница в частоте встречаемости различных синдромов наблюдается и при эпизодическом течении параноидной шизофрении, сочетающейся с алкоголизмом, в сравнении с эпизодическим течением изолированной шизофрении.

Частота встречаемости различных синдромов такова: депрессивный (при изолированной шизофрении) – 15,2%, при сочетанной патологии – 9,5%; онейроидный – 6,6 и 0%; острые бредовые состояния – 6,2 и 13,3%; люпидно-кататонический – 3 и 0%; субдепрессивные расстройства – 9,3 и 17,8%; интермиссия – 3,7 и 0%; нерезко выраженные изменения личности – 6,1 и 15,2%; астенический синдром – 5,2 и 0,7%; неврозоподобный и сверхпенные идеи – 2,8 и 0,7%.

Таким образом, и при эпизодическом течении шизофрении, сочетающейся с алкоголизмом, отмечается менее тяжелая патология, чем при изолированном течении эндогенного заболевания. При сочетанной патологии чаше возникают субдепрессивные, а не развернутые депрессивные состояния, чаще встречаются нерезко выраженные изменения личности.

Развитие алкоголизма при шизофрении

При непрерывно текущей параноидной шизофрении несколько чаше встречается зависимость от алкоголя, чем хроническая алкогольная интоксикация с многодневным или непрерывным пьянством. Злоупотребление алкоголем, как правило, предшествует первым проявлениям шизофрении. На инициальном этапе возникают депрессивные расстройства, обрывы и наплывы мыслей, появляются необычные интересы, иногда об- сессивно-фобические расстройства.

В связи с субъективно тягостным состоянием больные начинают избавляться от него с помощью алкоголя. Злоупотребление алкоголем во всех случаях предшествует появлению манифестных проявлений шизофрении, ко времени появления бесспорно шизофренической симптоматики оказывается сформированной вторая стадия алкоголизма.

Первым психотическим расстройствам часто предшествует массивная алкоголизация. В опьянении и во время абстинентного синдрома обнаруживаются рудиментарные галлюцинаторные и бредовые расстройства.

Манифестные психозы нередко имеют двухфазный характер: вначале имеют сходство с острым алкогольным галлюцинозом, в последующем приобретают типичную для эндогенного заболевания структуру. Ведущей становится бредовая и галлюцинаторная симптоматика на фоне аффективных и психопатоподобных расстройств.

При многолетнем сосуществовании шизофрении и алкоголизма в ряде случаев отмечается регредиентное течение зависимости (вплоть до полного прекращения потребления спиртного). Часть обострений шизофрении не связана с усилением пьянства. При хронической аткогольной интоксикации, по мере утяжеления шизофренической симптоматики и нарастании дефицитарых проявлений, злоупотребление алкоголем прекращается полностью или частично.

При приступообразно-прогредиентном течении шизофрении (параноидная шизофрения с эпизодическим течением) в половине наблюдений диагностируется зависимость от алкоголя, в остальных случаях речь идет о хронической алкогольной интоксикации. После возникновения первых приступов злоупотребление алкоголем может сочетаться с циклотимоподобными субдепрессивными состояниями. Пьянству может способствовать появление атипичных депрессивных и гипоманиакальных состояний.

По мере нарастания после ряда приступов дефицитарной симптоматики злоупотребление алкоголем редуцируется или полностью прекращается. Алкогольная зависимость иногда формируется до возникновения первого психотического приступа. В структуре этих приступов доминирует гатлюцинаторно-бредовая симптоматика.

Течение шизофрении обычно умеренно-прогредиентное с возникновением параноидных ремиссий. Уменьшение и прекращение пьянства приводит к послаблению бредовых расстройств. В дальнейшем в структуре приступов могут преобладать депрессивные, ипохондрические проявления. Наименьшая прогредиентность шизофрении отмечается при возникновении острой бредовой симптоматики на фоне тревожно-боязливого состояния, когда на высоте психоза формируется острый чувственный бред.

При шизотипическом расстройстве (малопрогредиентная или вялотекущая шизофрения зависимость от алкоголя встречается в 6 раз чаще, чем хроническая малопрогредиентной шизофрении: при сочетанном заболевании намного выше удельный вес лиц в возрасте от 10 до 19 лет (в 2,7 раза). В преморбидном складе характера часто встречаются шизоидные проявления и мозаичные акцентуации.

Первые признаки заболевания почти всегда предшествуют началу злоупотребления алкоголем. На начальном этапе эндогенного заболевания отмечаются депрессивные проявления, нарушения поведения, постепенная утрата прежних интересов, снижение активности, оппозиционное отношение к близким и посторонним людям, неврозоподобные расстройства. Средний возраст появления инициальных проявлений – 15 лет, средний возраст активных проявлений шизотипического расстройства – 18-19 лет.

При сочетанной патологии преобладают аффективные расстройства, психопатоподобные и неврозоподобные расстройства встречаются значительно реже. При изолированном течении шизотипического расстройства преобладают психопатоподобные и неврозоподобные расстройства, а стертые аффективные нарушения встречаются значительно реже.

Депрессивные проявления при сочетанной патологии отличаются полиморфизмом, атипией, неполной представленностью основных составляющих депрессивной триады. Наблюдается тоскливо-апатические, тоскливо-тревожные, иногда апатические проявления. Тревога может сочетаться с раздражительностью, вялостью, апатией, адинамией. Тоскливо-апатические состояния отличаются тенденцией к континуальному течению.

Полиморфная психопатоподобная симптоматика включает проявления повышенной возбудимости с возникновением отрывочных идей отношения.

Неврозоподобные проявления выражаются в появлении сенесто-ипохондрической симптоматики, фобий, дисморфоманий. Полиморфная неврозоподобная симптоматика всегда сочетается с аффективными нарушениями.

Злоупотребление алкоголем характеризуется быстротой формирования зависимости, разграничить стадии заболевания удается далеко не всегда. Характерно пьянство в одиночестве, нередко сохраняется возможность

Аффективные нарушения провоцируют возобновление потребления спиртного, а злоупотребление алкоголем приводит к усилению аффективных расстройств, что особенно заметно во время абстинентного синдрома. В структуре абстинентного синдрома доминируют аффективные нарушения, а соматоневрологические выражены весьма умеренно. Кратковременные психозы, возникающие после массивного злоупотребления алкоголем (запоев), протекают в форме галлюцинаторно-параноидных и экзогенных психозов (делириев и галлюцинозов). При повторных психозах увеличивается удельный вес эндогенной симптоматики.

В тех случаях, когда отмечается хроническая алкогольная интоксикация, вполне возможны длительные ремиссии с отказом от потребления алкоголя.

Вне зависимости от формы эндогенного заболевания ни хронический алкоголизм, ни тем более хроническая алкогольная интоксикация не меняют стереотип течения шизофрении и заболеваний шизофренического спектра.