Заболевания сердечно-сосудистой системы у детей: что нужно знать. Сердечно-сосудистые заболевания у детей

Болезни сердца у детей по алфавиту

Аритмия сердца у детей - это нарушение сердечного ритма. В норме сокращение сердечной мышцы вызывает особый пучок нервов в полости правого предсе...

Митральный или двухстворчатый клапан - это перегородка между левым предсердием и левым желудочком сердца. Он не позволяет крови, перекачиваемой и...

«Врожденные пороки сердца» – термин, описывающий ряд серьезных недугов, спровоцированных нарушением цикла развития ребенка во внутриутробном период...

Одним из самых распространенных заболеваний сердца, которыми страдают дети разных возрастов, является кардиомиопатия. Данным термином называют груп...

Миокардит – заболевание, провоцирующее воспаление сердечной мышцы. Оно повсеместно диагностируется не только у взрослых, но и у детей. Из-за расп...

Перикард, или околосердечная сумка, представляет собой оболочку из соединительной ткани, покрывающую сердце. Она обеспечивает стабильное положение...

Каждый человеческий орган выполняет определенный ряд функций, и при их полноценной работе тело функционирует стабильно. Так, сердце, входящее в сис...

Ревматизм сердца – тяжелое системное заболевание, имеющее инфекционно-аллергическую природу и развивающееся у человека в любом возрасте, поэтому им...

Синдром тетрада Фалло - тяжёлая врожденная аномалия строения сердца, вызывающая недостаточное кровоснабжение организма и острую нехватку кислорода...

Эндокардит - воспаление внутренней оболочки сердца, выстилающей предсердия и желудочки. Развивается из-за попадания бактерий с током крови от дру...

Болезни сердца у детей может определить только опытный специалист. Ведь маленький ребенок не всегда способен пожаловаться на плохое самочувствие, поэтому важно проходить с ним регулярные плановые осмотры у врача. Сердечно-сосудистые заболевания у детей возникают по разным причинам, но если недуг запустить и вовремя не обратиться к доктору, то ребенок может потерять жизнь. Поэтому большую роль играют не только планомерная диагностика, но и профилактика. Заболевания сердца у ребенка могут и вовсе не проявлять себя, в дальнейшем патология проявится и приведет к плачевным последствиям.

Причины и последствия

Сердечные болезни детей развиваются под влиянием разных факторов. Сказывается и наследственность, и образ жизни ребенка.

Причины нарушений могут быть:

• врожденные
  • наследственная предрасположенность,
  • дисплазия соединительной ткани сердца,
  • генетические дефекты;
• приобретенные
  • перегрузки (эмоциональные, физические),
  • плохая экология,
  • вредные привычки.

Необходимо тщательно следить за здоровьем малыша, его графиком, питанием, образом жизни. Детские сердечно-сосудистые заболевания могут привести к опасным последствиям. Запущенная болезнь грозит не только серьезной патологией, но инвалидностью и даже летальным исходом.

Симптомы и диагностика

Есть ряд симптомов, по которым можно выявить болезни сердца и сосудов у детей:

1. редкий пульс,
2. учащенное сердцебиение,
3. боли в области сердца и груди,
4. отдышка,
5. бледность и синеватый цвет кожи,
6. задержки в физическом развитии,
7. плохая память,
8. ленивость,
9. обмороки,
10. головокружения.

Диагностируются заболевания сердечно-сосудистой системы у детей опытными и квалифицированными кардиологами и педиатрами . Специалисты проводят комплексные ультразвуковые исследования, суточное мониторирование, томографию, дуплексное сканирование. При необходимости врачи прибегают к оперативному лечению, когда заболевание сосудов у детей угрожает жизни. Для каждого пациента подбирается оптимальный вид терапии и проводится медицинское наблюдение.

Виды заболеваний

Детские болезни сердца подразделяются на несколько видов:

1. ревматизм,
2. сердечная недостаточность,
3. кардиомиопатии,
4. аритмии,
5. стенозы аорты и легочной артерии,
6. различные воспалительные заболевания
   • эндокардит (нарушения во внутренней оболочке сердца),
   • миокардит (сбои в работе сердечной мышцы),
   • перикардит (воспалительные процессы в околосердечной сумке);
7. врожденные пороки сердца,
8. гипертензия,
9. ишемическая болезнь сердца.

Основные болезни сердца новорожденных детей:

• артериальная гипертония,
• синусовая тахикардия,
• брадиаритмия.

Заболевания у детей до года можно определить по состоянию крохи. Колики, беспокойства, вялость, бледность, холодный пот – все это поводы забить тревогу и немедленно обратиться в клинику.

Сердечно-сосудистые заболевания у подростков часто напрямую связаны с тем ритмом жизни, который он ведет. Среди наиболее частотных можно выделить следующие:

• нейроциркуляторная дистония,
• пролапс митрального клапана,
• хроническая ревматическая болезнь.

Детские болезни сердца и сосудов поддаются лечению. Опытный детский кардиолог проведёт комплексное исследование общего состояния пациента и определит оптимальный курс терапии. В наиболее тяжелых случаях проводится операция, после которой ребенок проходит реабилитацию под контролем специалиста.

Все лекарства должен назначать только врач. Помните, что заниматься самолечением опасно.

Профилактика

Сердечно-сосудистые заболевания у детей поддаются профилактике. По мнению медиков, достаточно соблюдать несколько всем известных правил, чтобы минимизировать возникновение заболеваний у ребенка. Здоровый и активный образ жизни поможет избежать проблем в организме и снизить риски. Ведь болезни сердца у детей могут быть не только врожденными, но и приобретенными, а значит, здоровье вашего малыша в ваших руках. Рекомендуются:

1. частые прогулки на свежем воздухе;
2. занятия лечебной физкультурой;
3. сбалансированное питание, включающее рыбу, орехи, льняное масло, авокадо, тыкву, чеснок, брокколи, землянику, гранат;
4. прослушивание классической музыки;
5. не менее 8 часов на сон каждый день.

Если у вас возникли подозрения на проблемы с сердцем у ребенка, не откладывайте поход к врачу в «долгий ящик». Детей должны лечить соответствующие детские специалисты. Найти нужно врача вы можете на нашем сайте самостоятельно или позвоните в справочную службу (услуга бесплатная) – мы поможем. Сердечнососудистые заболевания у детей не всегда проявляют себя, поэтому не забывайте про плановые осмотры.

Данный материал размещен в ознакомительных целях, не является медицинским советом и не может служить заменой консультации с доктором. За диагностикой и лечением обращайтесь к квалифицированным врачам!

Несмотря на постоянное информирование населения о мерах профилактики заболеваний сердца, человек продолжает губить себя. Игнорирование здорового образа жизни продолжает увеличивать процент смертности от инсультов и инфарктов. А ведь это может продлить ее на несколько десятков лет.

Питание и физическая активность

Диета и профилактика болезней сердца и сосудов тесно взаимосвязаны. Сбалансированный рацион занимает ключевую роль в борьбе с сердечными патологиями. Учеными доказано, что основная причина плохого кровоснабжения - атеросклероз. Из-за высокого риска развития атеросклероза лицам старше 40 лет в качестве профилактики следует пересмотреть свое ежедневное меню.

Во-первых, рекомендуется ограничить потребление соли. Норма поваренной соли в день, согласно нормам ВОЗ — 5 г в день. Большая концентрация соли содержится в полуфабрикатах, фаст-фуде, продуктах с пищевыми добавками (особенно, где в составе присутствует глутамат натрия).

Во-вторых, в меню должны преобладать:

Немаловажен и способ приготовления: желательно поменьше употреблять жареных блюд. При запекании продукты сохраняют большую часть витаминов, а при жарке они разрушаются, вдобавок образуются канцерогены, отравляющие организм человека.

Злоупотребление кондитерскими изделиями, жирной пищей негативно отражаются на состоянии стенок сосудов: кровеносные магистрали забиваются холестериновыми отложениями. В итоге, у человека развивается гипертония, атеросклероз, в худшем случае это приводит к инфаркту.

Никакие препараты и системы очищения организма не помогут при заболеваниях сердца, если больной продолжает употреблять в пищу продукты с высоким содержанием холестерина.

Гиподинамия - медленная смерть современных людей. Людям больше не нужно охотиться, чтобы добывать пищу, поэтому они стали меньше двигаться. Превалирующее большинство профессий связано с работой за компьютером, офисные работники страдают от остеохондрозов, геморроя, грыжи, и конечно, ожирения. А ведь элементарные пешие прогулки или отказ от лифта могут заменить лекарства от боли в шее или спине.

Для здоровых людей первичная профилактика сердечно сосудистых заболеваний обязательно включает минимальные физические нагрузки.

Физическая культура оказывает оздоровительный эффект на состояние и сосудов и организм в целом:

Конечно, физическая культура - это не панацея от всех болезней. К тому же, при вторичной профилактике выполнение упражнений имеет ряд ограничений. Гипертоникам запрещено выполнять резкие махи руками и наклоны, которые увеличивают приток крови к голове.

Отзыв нашей читательницы - Алины Мезенцевой

Недавно я прочитала статью, в которой рассказывается о натуральном креме «Пчелиный Спас Каштан» для лечения варикоза и чистки сосудов от тромбов. При помощи данного крема можно НАВСЕГДА вылечить ВАРИКОЗ, устранить боль, улучшить кровообращение, повысить тонус вен, быстро восстановить стенки сосудов, очистить и восстановить варикозные вены в домашних условиях.

Я не привыкла доверять всякой информации, но решила проверить и заказала одну упаковку. Изменения я заметила уже через неделю: ушла боль, ноги перестали "гудеть" и отекать, а через 2 недели стали уменьшаться венозные шишки. Попробуйте и вы, а если кому интересно, то ниже ссылка на статью.

Системы физических нагрузок должны учитывать возраст человека, наличие хронических патологий. Физическая культура при профилактике болезней сосудов должна быть регулярной. Длительность и интенсивность тренировок для профилактики болезней сердечно-сосудистой системы не имеют значения.

В профилактических целях полезны:

• плавание;
• езда на велосипеде;
• теннис;
• различные методы дыхательной гимнастики;
• ходьба на лыжах.

Для здорового человека предупреждение сердечно сосудистых заболеваний состоит из минимальной физической активности и здорового питания.
Исключение курения и алкоголя

О влиянии состава сигарет на сосуды не говорил только ленивый. Проблема в том, что пока молодые люди чувствуют себя здоровыми, они не задумываются о будущем.

И если физическая культура пользуется популярностью среди молодежи, то заставить их бросить курить, не может ни семья, ни представители власти, ни социальные работники. Для профилактики болезней сосудов необходимо бросить курить. Никотиновая зависимость - это привычка рук. Но избавиться от нее крайне сложно, даже зная о том, как влияют сигареты на сосуды:

Итогом постоянного употребления сигарет становится развитие атеросклероза, развитие артериальной гипертензии. Огромный вред наносит сосудам регулярное пьянство. После попадания в организм, алкоголь ненадолго расширяет сосуды, затем происходит их спазм.

Для лечения ВАРИКОЗА и чистки сосудов от ТРОМБОВ, Елена Малышева рекомендует новый метод на основании крема Cream of Varicose Veins . В его состав входит 8 полезных лекарственных растений, которые обладают крайне высокой эффективностью в лечении ВАРИКОЗА. При этом используются только натуральные компоненты, никакой химии и гормонов!

Связь между злоупотреблением крепкими спиртными напитками и болезнями сердечно-сосудистой системы очевидны: сосуды истощаются, этиловый спирт отравляет сердце и приводит к инфарктам даже в молодом возрасте.

Алкоголь парализует нервные окончания, которые контролируют расширение и сокращения просвета сосудов. Такое состояние приводит к увеличению притока крови, разрыву мелких капилляров и серьезному кровоизлиянию.

Чтобы не принимать пожизненно лекарственные препараты, в качестве профилактики достаточно отказаться от курения и ограничить потребление спиртного.

Препараты

Применение лекарственных средств для улучшения тонуса сосудов включает в себя только вторичная профилактика сердечно сосудистых заболеваний. Принцип вторичной профилактики заключается в предотвращении рецидива заболевания сердца или сосудов. Здоровые люди не нуждаются в назначении каких-либо специальных средств для укрепления тонуса сосудов.

В зависимости от конкретного заболевания, врач может назначить:

При существующих болезнях сердечно-сосудистой системы необходимо в качестве вторичной профилактики проходить обследования:

Но даже после перенесенных заболеваний диета и физическая культура не остается в стороне: профилактика эффективна только при комплексном подходе.

Профилактика патологий сердца и сосудов у детей

Предотвратить болезни сердца вполне реально, даже если у ребенка присутствует наследственная предрасположенность. Основная задача родителей - обеспечить полноценное питание ребенку и регулярные дозированные физические нагрузки.

Ребенку в качестве профилактики любых заболеваний сосудов необходимо проводить минимум два часа ежедневно на свежем воздухе.

Физическая культура в жизни ребенка становится одной из главных залогов здоровья. Ребенку после 5 лет необходимо 30 минут умеренных физических нагрузок.

Это может быть:

• быстрая ходьба;
• езда на велосипеде;
• баскетбол, волейбол;
• ритмичные танцы;
• игра в футбол.

При таком образе жизни проблемы с сердцем или сосудами малышу не грозят. Естественно, немаловажна и коррекция питания. Учеными доказано, что в семье полных людей, ребенок страдает избыточной массой тела. Здесь играют роль пищевые привычки родителей. Перекусы на ходы, бутерброды, закармливание ребенка сладостями негативно отражаются не только на здоровье, но и на психике детей.

В профилактику сердечно-сосудистых нарушений можно включить и закаливание. Метод воздействия на организм низких температур укрепляет тонус сосудов и функцию дыхания.

Но к этому профилактическому приему должен быть грамотный подход: перебор с понижением температуры может привести к простудным заболеваниям.

Лучшая профилактика сердечно сосудистых заболеваний у детей - пример его родителей: некурящих, не злоупотребляющих спиртным и ведущих активный образ жизни.

Сердечно-сосудистые заболевания занимают лидирующее место по причинам смертности населения. Люди разучились отдыхать, а для здорового сердца необходим режим сна и отдыха. Хронические стрессы ежедневно убивают огромное количество взрослого работоспособного населения.

Профилактика заболеваний сосудов состоит из простых правил здорового образа жизни. Следуя рекомендациям, можно продлить полноценное существование без болезней на несколько лет.

ВЫ ВСЕ ЕЩЕ ДУМАЕТЕ, ЧТО ИЗБАВИТЬСЯ ОТ ВАРИКОЗА НЕВОЗМОЖНО!?

Вы когда-нибудь пытались избавиться от ВАРИКОЗА? Судя по тому, что вы читаете эту статью - победа была не на вашей стороне. И конечно вы не по наслышке знаете что такое:

• ощущение тяжести в ногах, покалывания...
• отечность ног, усиливающиеся к вечеру, распухшие вены...
• шишки на венах рук и ног...

А теперь ответьте на вопрос: вас это устраивает? Разве ВСЕ ЭТИ СИМПТОМЫ можно терпеть? А сколько сил, денег и времени вы уже "слили" на неэффективное лечение? Ведь рано или поздно СИТУАЦИЯ УСУГУБИТЬСЯ и единственным выходом будет только хирургическое вмешательство!

Правильно - пора начинать кончать с этой проблемой! Согласны? Именно поэтому мы решили опубликовать эксклюзивное интервью с главой Института Флебологии Минздрава РФ - В. М. Семеновым, в котором он раскрыл секрет копеечного метода лечения варикоза и полного восстановления сосудов. Читать интервью...

Если большинство сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) у взрослых опосредованы изменениями коронарных сосудов, то в детстве это в основном врожденные пороки развития. Термин «врожденный порок сердца» суммирует различные заболевания, которые возникают до рождения из-за нарушения в развитии сердца.

Врожденный порок сердца

Порок сердца у детей не редкое явление. Напротив, это самый распространенный из всех врожденных пороков. 8-10 из 1000 новорожденных рождаются с сердечным дефектом. Если внимательно изучить эти цифры, становится ясно, что в случае мертворождений эта частота намного выше, данные варьируются до 79 на 1000 рождений.

Сердечный порок может быть очевидным при рождении, но иногда остается незамеченным несколько лет. С помощью ультразвукового исследования пороки развития сердца у плода диагностируются с 16 недели беременности. Однако надежное обследование возможно только с 20 недели. Ультразвуковое исследование назначает акушер-гинеколог.

Затем проводятся дальнейшие исследования в специализированных центрах. Процедуры назначаются после детального консультирования родителей.

Внимание! Зачастую «сердечный шум» может быть не обнаружен при первоначальном физическом осмотре новорожденного. Поэтому требуются дополнительные диагностические мероприятия, помогающие исключить патологию.

Почему возникает сердечный дефект?

В первые недели жизни у плода формируется атриум, сердечная камера и артериальная система. Происходит образование двух желудочков сердца и двух предсердий. Поскольку перегородки разделяют полости мышцы, это приводит к сложным процессам вращения. Нарушение этого этапа развития сердца плода становится причиной врожденного порока, в результате чего в значительной части случаев человек не знает фактической причины его появления.

Подавляющее большинство врожденных пороков сердца (около 80%) возникает без понятной причины. Генетический дефект присутствует у восьми процентов новорожденных. Считается, что вирусные заболевания (инфекции крови при беременности), чрезмерное употребление алкоголя и некоторые лекарства могут привести к сердечным дефектам плода на ранних сроках беременности.

Зачастую сердечные дефекты возникают на фоне противоэпилептической терапии. Около 1 из 300 женщин, страдающих эпилепсией, зависят от приема лекарств. Риск сердечного дефекта ребенка увеличивается в полтора раза, если мать принимает противосудорожные медикаменты. Ретиноиды и литий тоже влияют на развитие сердца.

Некоторые из известных причин пороков – инфекционные заболевания во время беременности. Перенесенная в первые три месяца беременности краснуха, цитомегаловирусная и герпетическая инфекция связаны с развитием врожденных пороков сердца. Сахарный диабет матери приводит к порокам развития плода в 2-16 процентах случаев. в зависимости от метаболической ситуации. Очень важен контроль оптимального уровня глюкозы в крови. Метаболические нарушения тоже могут привести к сердечному дефекту в 15% случаях.

Помимо умственной неполноценности, замедления роста и появления типичных лицевых диморфизмов, около 29% случаев алкоголизма при беременности приводят к порокам развития сердца. Вопреки распространенному заблуждению, сигаретный дым не приводит к дефектам сердечной мышцы.

Семиотика

Для раннего выявления пороков важно знать симптомы. У некоторых детей они становятся заметными сразу после рождения: цианоз, трудности с дыханием или питьем, а у других дефект обнаруживается только в возрасте нескольких дней или недель, месяцев или даже по истечении года.

Некоторые сердечные дефекты связаны с тяжелым цианозом после рождения. Другие врожденные пороки сердца приводят к более слабому цианозу в позднее время жизни. Отдельно выделяется группа врожденных пороков сердца, при которых не развивается сильный цианоз.

Другие типичные симптомы сердечных заболеваний включают ускоренный пульс и дыхание, отеки (накопление жидкости в ткани), быструю усталость, гипергидроз конечностей и плохой рост. За детьми с заболеваниями сердечно-сосудистой системы требуется больше ухода. Однако у многих детей с незначительными пороками развития симптомов нет, или они почти незаметны.

Шумы в сердце

Чаще всего причиной назначения направления к педиатрическому кардиологу становится сердечный которого волнуют родителей. Сразу после рождения младенец должен привыкнуть к новым условиям жизни вне тела матери. Во время этой фазы часто слышен , который может указывать на сердечный порок. Иногда шумы развиваются в первые дни жизни. Поэтому после первоначального обследования важно провести второе обследование примерно через неделю.

У 33% всех младенцев в первые 24 часа выявляется ненормальный сердечный шум, тогда как у 70% его нет. В течение первого полугодия жизни любой сердечный шум должен исчезнуть. Если в дальнейшей жизни сердечный шум слышен педиатром, это указывает на серьезные отклонения в развитии сердечно-сосудистой системы (ССС) ребенка.

Обычно достаточно выполнить ЭКГ (электрокардиограмму) и эхокардиографию, чтобы исключить сердечный порок.

Классификация сердечных пороков

У детей очень широкий спектр различных сердечных пороков. Заявления о прогнозе и типе терапии разрешены только в том случае, если индивидуальный сердечный дефект точно известен.

Наиболее распространенное сердечное заболевание (22% всех сердечных дефектов) – . Небольшой дефект в мышечной части перегородки может закрыться сам по себе в подростковом возрасте и не вызывать функциональных нарушений. Но порок может быть настолько большим, что вызовет острую угрозу для ребенка, и тогда потребуется хирургическое вмешательство для восстановления целостности перегородки.

Одиночные дефекты сердца: порок межжелудочковой или межпредсердной перегородки, имеют сравнительно низкую смертность, тогда как редкие сочетанные пороки развития связаны с повышенным риском.

Вылечить ребенка с сердечным дефектом только одним лекарством не получится, но их используют в качестве вспомогательной терапии. Эффективная коррекция сердечного дефекта часто возможна только при хирургическом вмешательстве.

Некоторые распространенные дефекты сердца:

1. Дефект межжелудочковой перегородки (ДМП)– самый распространенный врожденный дефект сердца. В 30-50% случаев ДМП спонтанно закрывается в первые годы жизни. Большие ДМП оперируются в течение первого полугода после рождения. Средние и мелкие, которые не дают клинических симптомов, нуждаются в лекарственном вмешательстве;
2. (ДМПП) – тоже распространенный порок развития, который составляет от шести до восьми процентов всех врожденных отклонений. согласно научным исследованиям. Оперативная коррекция в дошкольном возрасте – обязательная мера лечения детей.
3. Открытый аортальный проток. Чаще встречается у девочек и недоношенных детей. Лечится хирургически в первые годы жизни.

Приобретенные дефекты сердца

Врожденные и приобретенные пороки сердца схожи по своим эффектам. Среди приобретенных дефектов сердечного клапана наиболее частыми считаются заболевания аортального и митрального клапана. Благодаря антибиотикопрофилактике ревматических осложнений, дефекты митральных и аортальных клапанов стали менее частыми.

Сердечная аритмия

У детей и новорожденных частота сокращений сердечной мышцы намного выше, чем у взрослых. Для новорожденные характерна частота 110-150 ударов в минуту, для детей младшего дошкольного возраста 85-115, а в школьном возрасте она составляет 80-90 ударов.

Аритмия возникает при любом отклонении от нормальной сердечной деятельности. При ней нарушается частота и/или регулярность последовательности сердечных сокращений. Поэтому выделяют различные виды ритмических нарушений: брадикардические, при которых сердце бьется слишком медленно, и тахикардические нарушения, при которых оно стучит слишком быстро.

Эти данные имеют другое значение, если есть основное заболевание, такое как воспаление сердечной мышцы после заражения гриппом.

Важно! Часто никто не воспринимает серьезно первые признаки. Признаки воспаления замечается только после нескольких дополнительных обследований. Поэтому при появлении любых подозрений рекомендуется обратиться к врачу за консультацией.

Перикардит часто игнорируется и легко приписывается физическому перенапряжению. Он заметен только в быстрых фазах ЧСС, особенно при нерегулярном сердечном сокращении. Тошнота, головокружение или давление на грудь могут быть первыми признаками аритмического расстройства; в редких случаях возникает обморок. Детям с сердечно-сосудистыми заболеваниями требуется постоянное наблюдение кардиолога.

Методы исследования сердечно-сосудистой системы у детей

Диагностика начинается с визуального осмотра младенца. Стоит отметить, что аускультация сердца в педиатрии по-прежнему имеет большое значение. Детский кардиолог с его специальными знаниями и доступными ему инструментальными средствами (электрокардиография, эхокардиография, иногда рентгеновское исследование, анализы крови), почти всегда может решить, присутствует ли болезнь или нет. Если диагностировано сердечно-сосудистое заболевание, дальнейшее изучение ребенка зависит от типа и тяжести заболевания.

ЭКГ

Электрокардиограмма регистрирует электрические процессы сердца. Оно обнаруживает сердечную аритмию и предоставляет информацию о состоянии сердечной мышцы. Однако ЭКГ недостаточно чувствительна, чтобы фиксировать все наследственные заболевания. Таким образом, нормальная ЭКГ в покое подходит для выявления некоторых случаев сердечных заболеваний.

Долгосрочная ЭКГ

Для долговременной ЭКГ электроды приклеиваются к груди. Электроды соединены с кабелями, которые приводят к прибору, который удобно надевать на поясе. ЭКГ регистрируется 24 часа.

Стрессовая ЭКГ

Многие нарушения сердца и кровообращения не происходят в состоянии покоя, только при физическом стрессе. В случае ЭКГ с напряжением используется гироскоп, при котором увеличивается нагрузка на пациента. Пациент подключается к монитору ЭКГ во время тренировки с манжетой кровяного давления.

Рентгенологическое исследование груди

Размер сердечных полостей и состояние легких обследуется с помощью рентгена грудной полости. Рентгенограммы грудной части хорошо подходят для выявления аномалий легких.

Эхокардиография

Эхокардиограмма обеспечивает точную и ценную информацию о размере четырех кардиальных полостей и дефектов перегородки, об отклонениях в сердечных сокращениях. При проведении эхокардиографии определяется также направление и скорость крови. Однако на обоих обследованиях важно, чтобы малыш был как можно более спокойным. Эхокардиография не вызывает боли и других серьезных последствий.

Катетеризация сердца

Это инвазивное исследование, поэтому оно проводится только в специализированном центре и обычно только при тяжелых или сложных сердечных дефектах. Пластиковая трубка (катетер) продвигается к сердцу через большую вену или артерию в паху. Так выявляется наличие атеросклеротических бляшек в сосудах и концентрация кислорода. Еще через катетер вводится контрастное вещество для получения точной визуализации сердца и легких.

Предупреждение возникновения повторного дефекта

Если у родителей уже есть ребенок с сердечным дефектом, риск рождения другого ребенка с такой же проблемой увеличивается до двух-пяти процентов. Ультразвуковое исследование эмбрионального сердца, которое проводится на 18-22 неделе беременности, способно уже обнаружить тяжелые сердечные дефекты. Генетические исследования могут иногда давать хорошее представление о том, присутствует ли повышенный риск повторения дефектов при другой беременности.

Какие сердечные заболевания чаще встречаются у детей? Чаще всего врачи сталкиваются с такими состояниями, как артериальная гипертония у подростков, нарушения сердечного ритма, врожденные пороки сердца.

АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТОНИЯ (ГИПЕРТЕНЗИЯ) У ДЕТЕЙ

Лет 20-30 назад артериальная гипертония считалась проблемой лиц пожилого возраста. Но проведенные масштабные исследования, в том числе и при участии нашего отделения, показали высокий процент выявления артериальной гипертонии у детей, а именно у подростков. Сотрудниками кафедры детских болезней, кардиологического отделения, являющегося основной клинической базой, были разработаны алгоритмы выявления диагностики и ведения детей с артериальной гипертонией. Эти алгоритмы внедрены и активно используются в повседневной практике кардиологов и педиатров нашего региона.

Наиболее частые причины артериальной гипертензии у детей в зависимости от возраста

Более редкие (не связанные с возрастом) причины вторичной артериальной гипертензии - системные васкулиты, диффузные болезни соединительной ткани, а также эндокринные заболевания (феохромоцитома, нейробластома, гиперпаратиреоз, врождённая гиперплазия надпочечников, первичный гиперальдостеронизм, эндогенный или экзогенный синдром Кушинга). Повышением системного артериального давления могут сопровождаться гипертензионно-гидроцефальный синдром и злоупотребление адреномиметиками [эфедрин, сальбутамол, нафазолин (например, нафтизин) и др.].

НАРУШЕНИЯ РИТМА СЕРДЦА У ДЕТЕЙ

Вторую большую группу сердечно-сосудистых заболеваний у детей составляют различные нарушения ритма сердца. Здесь основная цель врачей - выявить такие нарушения, которые чреваты развитием жизнеугрожающих состояний.

Аритмии широко распространены: их наблюдают у 20-30% детей с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, но нередко выявляют и у здоровых детей. Нарушение сердечного ритма может быть у ребёнка любого возраста, даже у новорождённого.

Как известно, имеется ряд нарушений ритма и проводимости, которые до определенной поры протекают бессимптомно, т.е. не нарушая самочувствия ребенка. И первым проявлением такого заболевания может быть именно развитие жизнеугрожающего состояния. Детские кардиологи буквально «просеивают» пациентов даже с минимальными изменениями электрокардиографии, уделяя особое внимание детям с обмороками. В федеральных или региональных центрах сердечно-сосудистой хирургии проводится оперативное лечение таких детей, позволяющее раз и навсегда устранить угрозу внезапной сердечной смерти. После операций пациенты снова возвращаются к нам под динамическое наблюдение.

Большинство аритмий детского возраста обратимы и не представляют угрозы для жизни ребёнка. Некоторые виды нарушений ритма (синусовую тахикардию/брадикардию) наблюдают у здоровых детей. У новорождённых и детей раннего возраста аритмии могут привести к развитию кардиомиопатии, или сердечной недостаточности, способствуя ранней инвалидизации. Существуют опасные виды аритмий (например, пароксизмальная тахикардия, мерцательная аритмия, атриовентрикулярная блокада, синдром слабости синусового узла, удлинённый интервал Q-T), которые неблагоприятно сказываются на гемодинамике, вызывают уменьшение сердечного выброса и кровоснабжения сердечной мышцы, в результате приводя к неблагоприятному исходу, а некоторые из них в редких случаях — к внезапной смерти.

Синусовая тахикардия (учащение нормального ритма) может сопровождаться ощущением сердцебиения. У здоровых детей она возникает при физической нагрузке и эмоциональном возбуждении.

При синусовой брадикардии (урежении нормального ритма) большинство детей жалоб не предъявляют, но у некоторых возникают слабость, утомляемость, головокружение. Этот вид аритмии бывает и у здоровых детей (чаще в покое, во сне), занимающихся спортом.

Пароксизмальная тахикардия проявляется внезапным резким учащением сердечного ритма, нередко потливостью, слабостью, обмороками, неприятными ощущениями в области сердца.

Экстрасистолия связана с появлением в сердечной мышце дополнительных очагов возбуждения, импульсы от которых вызывают преждевременные сокращения сердца (экстрасистолы). Больные либо не ощущают их, либо воспринимают как усиленный толчок в области сердца или его замирание.

Для синдрома слабости синусового узла характерно сочетание резко выраженной синусовой брадикардии (или брадиаритмии) с эпизодами тахикардии. У многих больных нет никаких неприятных ощущений. Но у некоторых детей появляются признаки недостаточного кровоснабжения мозга, возможно развитие сердечной недостаточности.

Блокады сердца возникают, когда при нарушено проведение импульса от предсердий к желудочкам. Не тяжёлые нарушения никак себя не проявляют; при выраженных нарушениях у детей появляются слабость, головокружение, обмороки.

ВРОЖДЕННЫЙ ПОРОК СЕРДЦА (ВПС)

И еще одна значительная группа сердечно-сосудистых заболеваний у детей - врожденные пороки сердца.

Различают больше 100 видов врожденных пороков сердца у детей. Существует также большое количество классификаций, в том числе МКБ-10. Часть исследователей делят ВПС на синие и белые. При синих у ребенка наблюдается синий оттенок кожи, а при белых кожа бледная. Пороки синего типа включают транспозицию магистральных сосудов, тетраду Фалло, атрезию легочной артерии и т.д. Пороки белого типа: дефект межжелудочковой перегородки, дефект межпредсердной перегородки и пр.

множественным поражением органов и систем, который вызван аномалиями хромосом или мутацией каких-либо генов. Такая форма требует обследования ребенка и его родных людей в генетическом центре.

Структура врожденных пороков сердца у новорожденных детей

Чаще всего кардиологи сталкиваются с детьми после хирургической коррекции порока сердца. Благодаря внедрению перинатального скрининга, а так же обязательного обследования всех детей на первом году жизни (ЭХОКГ скрининг), пороки сердца, в основном, выявляются рано. Это позволяет своевременно провести адекватное оперативное лечение. Большинство детей получают этот вид помощи в условиях федерального или регионального кардиоцентра. После операций нередко требуется продолжить выхаживание ребенка в условиях стационара, в том числе и кардиологического отделения. Осуществляется подбор, коррекция терапии сердечной недостаточности, а так же динамическое наблюдение в ранние и отдаленные сроки после операции. Если же порок сердца выявляется впервые у уже взрослого ребенка (старше трех лет) кардиологом проводится его полное обследование, подготовка к операции и перевод в федеральный или региональный кардиоцентр. Тесный контакт и сотрудничество с кардиологами и кардиохирургами кардиоцентра позволяет максимально быстро, без задержек оказать необходимую высокоспециализированную помощь больному ребенку.

Где лечат сердечно-сосудистые заболевания у детей

Красноярских детей лечат в кардиоревманефрологическое отделении Красноярского краевого клинического центра охраны материнства и детства, оно рассчитано на 56 коек. Из них кардиологические койки - 15, ревматологические -18, нефрологические - 23. В отделении проводится комплекс диагностических исследований: суточное мониторирование ритма и артериального давления у детей младшего и старшего возраста, ЭКГ по Холтеру, ЭхоКГ с ЦДК, ультразвуковое исследование внутренних органов, дуплексное сканирование сосудов головного мозга и почек, компьютерная томография и Магнитно-резонансная томография. Полное лабораторное обследование, биопсия почек, кожи. В отделении апробированы и используются прогрессивные методы лечения: современные гипотензивные препараты, внутрисуставные пункции, пульс-терапия, генно-инженерные препараты при заболеваниях соединительной ткани, гипербарическая оксигенация.

В отделение плановая госпитализация детей осуществляется по направлению кардиолога или участкового педиатра. В случае экстренной госпитализации при обострении заболевания, или для оценки эффективности назначенной терапии, или ее коррекции переводом из местного районного медицинского учреждения через приемный покой.