Zastosowanie bandaży terapeutycznych. Zastosowanie tymczasowego wypełnienia i uszczelnienia bandaża Bandaż dziąsłowy

Cele: poznać zasady, cele i etapy miejscowego leczenia chorób przyzębia, nauczyć się układać indywidualny plan leczenia dla każdego konkretnego pacjenta, stosując różne techniki i stosując leki do stosowania miejscowego w jamie ustnej.

Wymagany początkowy poziom wiedzy.

1. Wymień rodzaje leczenia różnych chorób (etiotropowe, patogenetyczne, objawowe).

2. Wymień grupy leków stosowanych w leczeniu miejscowym jamy ustnej (antyseptyki, środki znieczulające, preparaty ziołowe, keratolityki, keratoplastyki, enzymy proteolityczne, niesteroidowe leki przeciwzapalne) i zapamiętaj mechanizm ich działania.

Pytania, które należy przygotować do lekcji:

1. Opracowanie indywidualnego planu leczenia pacjenta z chorobami przyzębia.

2. Eliminacja lokalnych czynników etiologicznych powodujących choroby przyzębia. Instruktaż higieny jamy ustnej i nadzorowane szczotkowanie zębów.

3. Znieczulenie w leczeniu chorób przyzębia. Rodzaje uśmierzania bólu. Mechanizm działania środków znieczulających miejscowo, sposoby ich stosowania (lidokaina 2%, lidokaina w aerozolu 10%, ksylonor w sprayu 15%, septanest, ubistezyna, ksylotesyna, skandykaina).

4. Metody usuwania płytki nazębnej [mechaniczne (ręczne), fizyczne (ultradźwiękowe, dźwiękowe), chemiczne], narzędzia do usuwania płytki nazębnej, skalery, metody usuwania płytki nazębnej.

5. Mechanizm działania środków antyseptycznych i metody ich stosowania w miejscowym leczeniu chorób przyzębia (nadtlenek wodoru 3%; jodynol 1%, furatsilina 0,02%; chloramina 0,25%; chlorheksydyna 0,06% i jej preparaty: korsodil, sebidyna).

6. Niesteroidowe leki przeciwzapalne (maść z kwasem acetylosalicylowym 3%, maść butadionowa 5%, maść indometacyna 10%), mechanizm ich działania.

7. Preparaty roślin leczniczych (łoświna 1%, romazulan, rotokan, rekutan, maraslavina), ich mechanizm działania.

8. Heparyna, mechanizm działania i sposoby podawania do tkanki przyzębia (heparyna 5000 IU, maść heparynowa).

9. Terapia przeciwzapalna. Formy substancji leczniczych stosowanych w leczeniu chorób przyzębia. Metody wprowadzania leków do tkanki przyzębia.

10. Opatrunki periodontologiczne (rodzaje opatrunków, skład, wskazania do stosowania, sposób aplikacji).

11. Folia Diplene-dent.

12. Płyty „CM”.

13. Metody usuwania kieszonek przyzębnych (łyżeczkowanie zamknięte, łyżeczkowanie otwarte, chirurgia płatowa). Kryteria wyboru metody leczenia operacyjnego, wskazania do operacji, przygotowanie przedoperacyjne pacjenta, techniki operacyjne, postępowanie z pacjentem pooperacyjnym.

14. Likwidacja zgryzu pourazowego – selektywne zgrzytanie zębami.

15. Likwidacja ruchomości zębów – szynowanie: tymczasowe, półtrwałe (na bazie wzmocnień włóknistych i fotopolimeru), trwałe.

16. Leczenie ortodontyczne.

17. Leczenie ortopedyczne.

Sprzęt do lekcji.

1. Tabela nr 134. „Kolejność selektywnego szlifowania zębów według Jenkelsona.”

2. Tabela nr 135. „Selektywne szlifowanie zębów”

3. Tabela nr 125. „Szynowanie bezpośrednie z wykorzystaniem konstrukcji językowej”.

4. Tabela nr 124. „Bezpośrednia protetyka wewnątrzustna z wykorzystaniem sztucznego zęba lub usuniętego zęba naturalnego”.

LECZENIE ZAPALNYCH CHORÓB OKRESOWYCH

powinno mieć charakter kompleksowy i ściśle zindywidualizowany, z udziałem specjalistów: periodontologa, terapeuty stomatologicznego, chirurga stomatologicznego, ortopedy, ortodonty, fizjoterapeuty.

Rodzaje leczenia chorób przyzębia:

• 
  etiotropowy leczenie mające na celu wyeliminowanie przyczyny choroby (nauka higieny jamy ustnej, usuwanie kamienia nazębnego, eliminowanie lokalnych czynników etiologicznych przyczyniających się do zalegania kamienia nazębnego, odbudowa punktów stycznych między zębami, likwidacja zwarcia pourazowego, likwidacja nieprawidłowości w położeniu zębów, korekcja wad zgryzu, przywrócenie integralność uzębienia).
• 
  leczenie patogenetyczne ukierunkowane na różne etapy patogenezy zapalenia: normalizację przepuszczalności tkanki naczyniowej poprzez wpływ na naczynia mikrokrążenia tkanek przyzębia, zmniejszenie aktywności prostaglandyn, kinin i innych substancji biologicznie czynnych, w tym odpowiedzi zapalnej; zwiększenie odporności organizmu, likwidacja kieszonek przyzębnych.
• 
  leczenie objawowe ma na celu eliminację indywidualnych objawów choroby (eliminacja ruchomości zębów poprzez szynowanie).

Plan leczenia pacjenta z przewlekłym uogólnionym zapaleniem przyzębia:

Należy zachować odpowiednią kolejność poszczególnych etapów leczenia u każdego konkretnego pacjenta i opracować indywidualny plan leczenia dla każdego pacjenta.

1 wizyta : określenie wskaźników, szkolenie z higieny jamy ustnej i kontrolowanego szczotkowania zębów, skierowanie na ortopantomografię, badania, konsultacje z innymi specjalistami.

2,3,4,5 wizyt : usuwanie miękkiego kamienia nazębnego i kamienia naddziąsłowego, leczenie przeciwzapalne (opatrunki przyzębia, leczenie fizjoterapeutyczne).

6,7,8,9 wizyt : eliminowanie kieszonek przyzębnych różnymi metodami (łyżeczkowanie, łyżeczkowanie otwarte).

10-14 wizyt : likwidacja okluzji pourazowej – selektywne zgrzytanie zębami.

15-18 wizyt : eliminacja ruchomości zębów - szynowanie zębów (tymczasowe, półtrwałe, stałe).

Pacjent zostaje wysłany do leczenie ortodontyczne z wadami zgryzu, nieprawidłowościami w położeniu poszczególnych zębów, wachlarzowatymi rozbieżnościami zębów, przemieszczeniami zębów.

Pacjent zostaje wysłany do leczenie ortopedyczne w celu przywrócenia integralności uzębienia i funkcji całego układu stomatologicznego - racjonalna protetyka.

MIEJSCOWE LECZENIE PARIODONTYSTYKI.

Głównym czynnikiem etiologicznym zapalnych chorób przyzębia jest mikroflora płytki nazębnej. W leczeniu każdej choroby najważniejsze jest wyeliminowanie przyczyny choroby. W przewlekłym uogólnionym zapaleniu przyzębia przyczyną choroby jest płytka nazębna. Pierwszy etap leczenia – usuwanie płytki nazębnej(miękka płytka nazębna, kamień nazębny), czyli jest wykonywana higiena zawodowa jama ustna. Najpierw usuń naddziąsłowy kamień nazębny w celu wyeliminowania patogennego potencjału mikroflory płytki nazębnej pokrywającej kamień nazębny.

METODY USUWANIA KAMIENIA NA ZĘBACH.

• 
  mechaniczne lub ręczne;
• 
  chemiczny,
• 
  fizyczne (ultradźwięki, dźwięk).

Kamień nazębny usuwa się za pomocą specjalnych narzędzi (haczy, koparek, dłut, tarników, łyżeczek). Różnorodność narzędzi i ich części pozwala na usunięcie kamienia nazębnego ze wszystkich powierzchni zębów. Części robocze narzędzi muszą być ostre i odpowiadać krzywiźnie powierzchni korzeni zębów. Instrument trzyma się w dłoni w pozycji piszącego pióra. Robocza dłoń lekarza jest przymocowana do dolnej szczęki pacjenta. Jeśli zęby są ruchome, należy je unieruchomić lewą ręką lekarza, przeciwdziałając kierunkowi siły nacisku instrumentu.

Kolejność usuwania kamienia naddziąsłowego.

Usuwanie kamienia nazębnego rozpoczyna się od powierzchni przedsionkowej zęba, następnie usuwa się go z powierzchni proksymalnych, a na koniec z powierzchni jamy ustnej zęba. Część roboczą narzędzia do usuwania kamienia nazębnego wprowadza się do bruzdy przyzębnej lub kieszonki przyzębnej, wprowadza pod kamień i odłupuje ruchami dźwigniowymi. Usuwanie kamienia nazębnego przeplata się z leczeniem antyseptycznym przestrzeni międzyzębowych 3% roztworem nadtlenku wodoru, który pomaga wypłukać cząsteczki usuniętego kamienia z przestrzeni międzyzębowych i zatrzymać krwawienie ze stanu zapalnego dziąseł. Po usunięciu kamienia nazębnego należy wypolerować twarde tkanki zęba przy pomocy gumek, polerek, szczoteczek i ściernych past polerskich. Prawidłowo przeprowadzona profesjonalna higiena jamy ustnej powinna wywołać efekt „promienia słońca” w każdym leczonym zębie, czyli idealnie gładką i błyszczącą powierzchnię zęba. Po wypolerowaniu powierzchnię korony, szyjki i korzenia zęba pokrywa się lakierem fluorkowym w celu remineralizacji twardych tkanek zęba. Usuwanie kamienia nazębnego należy przeprowadzać ostrożnie, nie uszkadzając błony śluzowej dziąseł, dna i ścian kieszonki przyzębnej. Ręczne usuwanie kamienia nazębnego jest zabiegiem bolesnym, szczególnie u młodych pacjentów. Dlatego usuwanie kamienia nazębnego powinno odbywać się w znieczuleniu, najlepiej w znieczuleniu miejscowym 10% aerozolem lidokainy lub 15% sprayem ksylonorowym. Istnieje możliwość wykonania znieczulenia nasiękowego i przewodowego.

Chemiczna metoda usuwania płytki nazębnej:

1) używać kwasy(mleko, cytryna w stężeniu 18-20%). Kwasy powodują demineralizację kamienia nazębnego. Obecnie do usuwania kamienia nazębnego ściśle przylegającego do zębów, szczególnie z zębów ruchomych, stosuje się specjalne kompozycje zawierające kwasy.

Detartrol-ultra zawiera kwas solny, jod, chloroform. Kwas solny rozpuszcza składniki mineralne kamienia nazębnego, a jod barwi kamień nazębny, poprawiając wzrokową kontrolę skuteczności usuwania kamienia nazębnego. Lek detartrol-ultra nakłada się na powierzchnię naddziąsłowego kamienia nazębnego na 30 sekund. Aby uniknąć oparzeń, należy unikać dostania się leku na błonę śluzową dziąseł. Możliwe jest nałożenie leku na zęby dwa lub trzy razy.

2) są używane enzymy proteolityczne(trypsyna, chymotrypsyna, immobilizowane enzymy proteolityczne, stomatozym, immozymaza). Sposób stosowania: zawartość 1 butelki rozpuszcza się w 10 ml roztworu fizjologicznego, zwilża wacik i nakłada lek na dziąsło brzeżne na 10 minut. Enzymy proteolityczne rozpuszczają macierz organiczną płytki nazębnej i kamienia nazębnego, dzięki czemu kamień nazębny staje się miękki i łatwiejszy do usunięcia.

Fizyczna lub ultradźwiękowa metoda usuwania płytki nazębnej.

Do tego zastosowania:

1) skalery ultradźwiękowe:

a) magnetostrykcyjny,

b) piezoelektryczny;

2) skalery dźwięku.

Skalery ultradźwiękowe magnetostrykcyjne zaproponowany przez Zinnera w 1955 r. Jest to ferromagnetyczna rurka metalowa umieszczona w polu magnetycznym o wysokiej częstotliwości, pod wpływem której rurka rozszerza się i kurczy, co powoduje wibrację końcówki. Strumień wody przepuszczany jest przez końcówkę do zęba, aby zapobiec nagrzewaniu czyszczonej powierzchni zęba. Poza tym pojawia się efekt kawitacji(obserwowane, gdy ultradźwięki rozchodzą się w ciekłym ośrodku). Efekt kawitacji objawia się powstawaniem pulsujących pęcherzyków wypełnionych parą, gazem lub ich mieszaniną. Pęcherzyki kawitacyjne pulsują i łączą się, generując zaburzenia hydrodynamiczne w cieczy oraz mikroprzepływy, które powodują erozję powierzchni ciał stałych graniczących z kawitującą cieczą. Częstotliwość oscylacji takiej końcówki wynosi 16-20 kHz. Moc końcówki zależy od amplitudy drgań końcówki.

Metoda usuwania kamienia nazębnego za pomocą skalera ultradźwiękowego.

Podczas usuwania kamienia nazębnego końcówka musi znajdować się wzdłuż powierzchni leczonego zęba, w przeciwnym razie pojawią się nieprzyjemne i bolesne dla pacjenta ruchy „bijące”. Efekt kawitacji ułatwia usuwanie kamienia nazębnego. Efekt kawitacji powstaje, gdy końcówka znajduje się w odległości 0,5 mm od czyszczonej powierzchni i rozprzestrzenia się wzdłuż strumienia wody.

Wpływ usuwania płytki nazębnej na mikroflorę poddziąsłową:

Zmniejsza się liczba mobilnych drobnoustrojów Gram-ujemnych ( Porphiromonas dziąseł , Bacteroides forsytus , Actinobacillis actinomycetemcomitans ), co pomaga zmniejszyć głębokość kieszonki przyzębnej i ograniczyć krwawienie dziąseł.

Negatywne działanie ultradźwiękowa metoda usuwania kamienia nazębnego:

• 
  usuwanie kamienia nazębnego jest bardziej szorstkie niż metoda ręczna;
• 
  powierzchnia korzenia zęba pozostaje szorstka,
• 
  nabłonek kieszonki przyzębnej ulega uszkodzeniu, jeśli kąt wierzchołkowy jest większy niż 45°;
• 
  zaburzone jest dopasowanie brzeżne wypełnień kompozytowych do zęba,
• 
  efekt usunięcia sztucznych koron pojawia się, jeśli czas ekspozycji na jeden ząb przekracza 6,5 ​​minuty;
• 
  obserwuje się korozję powierzchni metalowych koron i implantów.

• 
  Czas usuwania płytki nazębnej z jednego zęba zostaje skrócony o połowę (z 8 do 4 minut);
• 
  proces usuwania płytki nazębnej jest bezbolesny, czyli nie wymaga znieczulenia;
• 
  dobrze usuwa płytkę nazębną w trudno dostępnych miejscach,
• 
  Jednocześnie polerowana jest powierzchnia zęba.

W próbkach niektórych materiałów anizotropowych obserwuje się efekt piezoelektryczny: równowaga rozkładu ładunków elektrycznych zostaje zakłócona pod wpływem mechanicznych odkształceń próbki. Wibracje o wysokiej częstotliwości wytwarzane są przez kryształ kwarcu, którego częstotliwość drgań sięga 45 kHz. Używana jest niewielka ilość wody.

Skalery dźwięku.

Skaler dźwiękowy ma pręt, który wibruje pod wpływem sprężonego powietrza. Częstotliwość oscylacji wynosi od 2 do 6 kHz. Skalery dźwiękowe wytwarzają eliptyczne ruchy oscylacyjne, których promień maleje wraz ze wzrostem nacisku na czyszczoną powierzchnię. Maksymalne oscylacje obserwuje się, gdy nacisk na czyszczoną powierzchnię nie przekracza 80 gramów. Chłodzenie czyszczonej powierzchni następuje za pomocą strumienia wody przepuszczanego przez końcówkę, podczas gdy temperatura na powierzchni zęba wzrasta jedynie o 4 o, a bez chłodzenia wodą powierzchnia zęba nagrzewa się o 35 o, co prowadzi do uszkodzenia do miazgi, błony śluzowej dziąseł i jest dla pacjenta bolesne. Rękojeść dźwiękową można podłączyć do unitów stomatologicznych wyposażonych w rękojeść turbinową i podłączyć do tego samego wyjścia, do którego podłączona jest rękojeść turbinowa. Podczas pracy końcówką dźwiękową kąt nachylenia końcówki do obrabianej powierzchni nie ma znaczenia.

Porównanie skuteczności usuwania kamienia nazębnego różnymi metodami.

Przy każdej metodzie usuwania kamienia nazębnego wynik usunięcia płytki nazębnej jest w przybliżeniu taki sam: wizualnie pozostaje 3% płytki nazębnej, a pod mikroskopem elektronowym - 57% płytki nazębnej.

TERAPIA PRZECIWZAPALNA.

Leczenie przeciwzapalne przeprowadza się po usunięciu kamienia nazębnego i polega na zastosowaniu niesteroidowych leków przeciwzapalnych (kwas acetylosalicylowy, butadion, indometacyna) w ramach opatrunków periodontologicznych, które służą odłożeniu substancji leczniczych w dziąsłach, kieszonki przyzębne, przestrzenie międzyzębowe podczas leczenia zachowawczego i pooperacyjnego chorób przyzębia i dziąseł.

Rodzaje opatrunków periodontologicznych:

• 
  izolacyjny,
• 
  leczniczy,
• 
  spoiwo.

• 
  hartowanie, ale elastyczne;
• 
  pozostawać w jamie ustnej przez 1 dzień,
• 
  nie powinien wywierać nacisku na tkankę przyzębia.

• 
  Wskazania do stosowania opatrunków izolujących:
• 
  po usunięciu kamienia nazębnego,
• 
  po łyżeczkowaniu kieszonek przyzębnych,
• 
  po operacjach periodontologicznych (chirurgia płatowa, wycięcie dziąseł).

Opatrunki te zawierają różne leki: witaminy, enzymy proteolityczne, kortykosteroidy, niesteroidowe leki przeciwzapalne (5% maść butadionowa, 3% maść kwasu acetylosalicylowego, 10% maść indometacyna), preparaty ziołowe, antybiotyki, substancje biologicznie czynne, zasady pirymidynowe ( maść metyluracylowa), środki do keratoplastyki.

Skład opatrunków:

• 
  solidna podstawa- proszek sztucznej zębiny i proszek tlenku cynku w proporcji 1:1;
• 
  podkład w płynie– oleje: kukurydziany, rokitnikowy, olej z dzikiej róży, olejowe roztwory witamin A i E.
• 
  wymagany zostanie dodany substancja lecznicza.

• 
  Na szklaną płytkę nanosi się 5-6 kropli olejku i miesza z proszkiem do uzyskania gęstej, ale plastycznej konsystencji;
• 
  zęby oddziela się od śliny, a brzeg dziąseł i zęby suszy się;
• 
  pastę nakłada się szpatułką na brzegi dziąseł, przestrzenie międzyzębowe i część szyjną koron zębów, najpierw od strony jamy ustnej, a następnie od strony przedsionkowej;
• 
  bandaż należy mocno docisnąć palcami (w rękawiczkach) i wymodelować;
• 
  krawędzie tnące i powierzchnie żujące zębów powinny być wolne od bandaży;
• 
  Bandaż nie powinien sięgać do fałdu przejściowego i nie powinien uciskać wędzidełka warg i języka.
• 
  czas utwardzania opatrunku – 6-8 minut;
• 
  Bandaż nakłada się na 2-3 godziny, w tym czasie nie zaleca się jedzenia.

Film „Diplendent” Dostępne w kilku typach:

• 
  zawierający chlorheksydynę,
• 
  zawierający chlorheksydynę i deksametazon,
• 
  zawierający metronidazol,
• 
  zawierający linkomycynę,
• 
  zawierający gentamycynę,
• 
  zawierający klindamycynę,
• 
  sterylna folia bez substancji leczniczych.

• 
  zewnętrzny– hydrofobowy, izoluje zmianę od działania czynników środowiskowych (płynu jamy ustnej), pełni funkcję ochronną;
• 
  wnętrze– hydrofilowy, zawiera w warstwie roboczej substancje lecznicze w ilości 0,01-0,03 mg/cm3 oraz składniki regulujące ich działanie.

Wskazania do stosowania:

1) nieżytowe zapalenie dziąseł i łagodne przewlekłe uogólnione zapalenie przyzębia – codzienne nakładanie folii z chlorheksydyną przez 5-8 dni.

2) przewlekłe uogólnione zapalenie przyzębia o umiarkowanym i ciężkim nasileniu – codzienne stosowanie folii z chlorheksydyną, metronidazolem i antybiotykami przez 7-15 dni.

3) w przypadku zaostrzenia przewlekłego uogólnionego zapalenia przyzębia, przed usunięciem płytki nazębnej można zastosować folie w celu złagodzenia objawów zaostrzenia.

4) po operacjach periodontologicznych

Film tłumi patogenną mikroflorę i izoluje ranę pooperacyjną.

Płyta „CM”.– są to wolnowchłanialne płytki, które zawierają:

1) rozpuszczalne w wodzie wyciągi ziołowe z dziurawca, szałwii, krwawnika pospolitego i aż 80% zawartych w nich substancji biologicznie czynnych wyodrębnia się z ziół, natomiast przy stosowaniu tych ziół w postaci wywarów, naparów i nalewek , ekstrahuje się z nich jedynie 10-15% substancji biologicznie czynnych.

4) przeciwutleniacze,

5)substancje immunostymulujące,

6) antybiotyki (gentamycyna) w dawce homeopatycznej (działanie terapeutyczne daje dawka 100 razy mniejsza od średniej dawki dziennej);

7) podstawą płytek „CM” jest żelatyna.

Mechanizm działania płytek „CM”:

działa przeciwdrobnoustrojowo, przeciwzapalnie, opalająco, detoksykująco, usprawnia procesy metaboliczne w tkankach i regenerację tkanek, pobudza miejscową odporność jamy ustnej, wzmacnia naczynia krwionośne, utrzymuje terapeutyczne stężenie substancji biologicznie czynnych w tkankach przyzębia przez 10-12 godzin.

Sposób aplikacji: płytkę „CM” przykłada się na przedsionkową powierzchnię błony śluzowej dziąseł. Wchłaniając płyn ustny, płytka staje się elastyczna. Lekarz dociska płytkę do dziąsła, modelując ją przez 15 sekund, aż całkowicie przylega do błony śluzowej dziąseł.

Wskazania do stosowania:

1) w przypadku zapalenia dziąseł i przyzębia płytkę „CM” nakłada się 1-2 razy dziennie (w nocy i w ciągu dnia) przez 1-1,5 godziny. Kurs trwa od 5 do 30 dni.

Po zastosowaniu płytek „CM” obserwuje się zmniejszenie krwawienia, obrzęku i bolesności dziąseł, przyspiesza oczyszczanie kieszonki przyzębnej z ropy i obserwuje się działanie dezodoryzujące.

USUWANIE KIESZENI OKRESOWEJ.

Najbardziej skuteczne metody eliminacji kieszonek przyzębnych to: chirurgiczne metody leczenia.

Zawartość kieszonki przyzębnej:

• 
  mikroflora Gram-ujemna,
• 
  kamień poddziąsłowy,
• 
  granulacja,
• 
  pasma nabłonka wegetatywnego.

Kryteria wyboru metody interwencji chirurgicznej w leczeniu zapalenia przyzębia głębokość kieszonka przyzębna:

• 
  na głębokości kieszeni do 3,5 mm stosować łyżeczkowanie zamknięte,
• 
  na głębokości kieszeni do 5 mm stosować łyżeczkowanie otwarte,
• 
  na głębokości kieszeni więcej niż 5 mm stosować operacja płatowa.

Przygotowanie przedoperacyjne pacjenta do łyżeczkowania kieszonki przyzębnej:

• 
  szkolenie z higieny jamy ustnej,
• 
  higiena jamy ustnej,
• 
  usunięcie kamienia naddziąsłowego,
• 
  prowadzenie terapii przeciwzapalnej.

• 
  ropienie z kieszonki przyzębnej,
• 
  ostre ścieńczenie lub zmiany włókniste w zewnętrznej ścianie kieszonki przyzębnej,
• 
  Mobilność zębów III stopnia.

• 
  znieczulenie iniekcyjne (infiltracyjne, przewodzeniowe),

• 
  usuwanie kamienia poddziąsłowego: narzędzie kieruje się od wierzchołka korzenia do korony zęba; zmiękczony cement nie jest usuwany, ponieważ wrastają w niego przyzębne włókna kolagenowe i tworzy się połączenie zębowo-dziąsłowe;
• 
  polerowanie powierzchni korzenia zęba za pomocą wykańczaczy, polerek, gumek;
• 
  usuwanie granulatu z kieszeni za pomocą łyżeczki lub ostrej koparki;
• 
  Podczas łyżeczkowania kieszeń przemywa się roztworami słabych środków antyseptycznych (zwykle 3% roztworem nadtlenku wodoru) lub solą fizjologiczną. Obecnie odkryto, że mycie kieszonki środkami antyseptycznymi pogarsza nabłonek kieszonki i spowalnia regenerację przyczepu przyzębnego;
• 
  deepitelializacja worka(usunięcie wrastającego nabłonka): kciukiem lewej ręki dociśnij dziąsło do zęba, włóż ekskawator w dno kieszonki, instrument przesunie się od dna kieszonki do korony zęba i odetnie ząb tkanka ziarninowa i wyściółka nabłonkowa z zewnętrznej ściany kieszeni, po czym wewnętrzna powierzchnia kieszeni zamienia się w ranę chirurgiczną;
• 
  Dziąsło dociska się do powierzchni korzenia zęba i zakłada bandaż przyzębia.

Po operacji łyżeczkowania Nie zaleca się wstrzykiwania substancji leczniczych do kieszonki ani sondowania kieszonki przez 21 dni, aby nie zakłócić procesu organizowania tkanki łącznej (który trwa 21 dni). Bandaż przyzębia zmienia się 1 dzień po zabiegu i nakłada do 7 razy. Odstępy między operacjami łyżeczkowania dla różnych grup zębów wynoszą 2-4 dni. Zaleca się wykonanie łyżeczkowania kieszonek przyzębnych w okolicy 3-4 zębów podczas jednej wizyty.

Otwarte łyżeczkowanie przeprowadzane przy głębokości kieszonki przyzębnej do 5 mm:

• 
  znieczulenie (infiltracja, przewodzenie);

• 
  wykonuje się nacięcie wzdłuż wierzchołków brodawek międzyzębowych, płat śluzówkowo-okostnowy odrywa się na tępo do głębokości kieszonki;
• 
  usunąć kamień poddziąsłowy,
• 
  wycięcie granulacji nożyczkami,
• 
  deepitelializacja i tworzenie się brzegu dziąsła (zmienione dziąsło brzeżne zostaje usunięte o 1-1,5 mm);
• 
  płatek zakłada się na miejsce i mocuje bandażem przyzębia, bez zakładania szwów.

ELIMINACJA OKLUZJI URAZOWEJ poprzez selektywne szlifowanie zębów w celu wytworzenia równomiernych wielokrotnych kontaktów pomiędzy uzębieniem i wyeliminowania przeciążenia funkcjonalnego tkanek przyzębia.

Okluzja urazowa– jest to zamknięcie zębów, w którym dochodzi do przeciążenia funkcjonalnego przyzębia.

Rodzaje traumatycznej okluzji:

1)podstawowy– normalne przyzębie doświadcza zwiększonego obciążenia żucia,

2)wtórny– zmiany zapalne lub dystroficzne w przyzębiu, które uniemożliwiają przyjęcie normalnego obciążenia żucia. Funkcjonalne przeciążenie przyzębia może być nietypowe:

• 
  wielkości (ze wzrostem wysokości międzypęcherzykowej na wypełnieniu, koronie, wkładce);
• 
  w kierunku (nachylenie zębów, zęby z zatrzaskami) – dominuje obciążenie poziome;
• 
  w zależności od czasu działania (jeśli zaburzona zostanie odruchowa aktywność mięśni żucia, faza względnego spoczynku funkcjonalnego żuchwy wypada i zamiast dysocjacji zęby zamykają się z dużą siłą skurczu mięśni żucia; obserwuje się to przy bruksizmie; nadużywanie gumy do żucia prowadzi do długotrwałego stresu).

• 
  w przypadku naruszenia integralności uzębienia (z powodu zakłócenia kontaktów międzyzębowych i utraty włókien przyzębia);
• 
  gdy zmienia się stan zewnątrz- i wewnątrzzębodołowych części zębów (w wyniku utraty tkanki kostnej wyrostka zębodołowego i odsłonięcia korzeni zębów);
• 
  z przechyleniem i przesunięciem zębów (obciążenie poziome zębów gwałtownie wzrasta).

Wskazania do szlifowania zębów:

bruksizm (zwiększone napięcie mięśni żucia);

dysfunkcja stawu skroniowo-żuchwowego;

wachlarzowate przedłużenie siekaczy górnej i dolnej szczęki.

Ruchomość poszczególnych zębów;

Odsłonięcie szyjek i korzeni poszczególnych zębów;

Selektywne szlifowanie zębów przeprowadza się po usunięciu kamienia nazębnego, leczeniu przeciwzapalnym i łyżeczkowaniu kieszonek przyzębnych, ale przed operacją płatową. Aby zidentyfikować przedwczesne kontakty między zębami, stosuje się płytkę woskową i kalkę.

Klasyfikacja przedwczesnych kontaktów:

IKlasa– powierzchnia przedsionkowa guzków policzkowych dolnych zębów trzonowych i przedtrzonowych oraz powierzchnia przedsionkowa dolnych siekaczy i kłów.

IIKlasa– powierzchnia podniebienna guzków podniebiennych górnych zębów trzonowych i przedtrzonowych.

IIIKlasa– powierzchnia policzkowa guzków podniebiennych górnych zębów trzonowych i przedtrzonowych.

Wymagania dotyczące selektywnego szlifowania zębów:

• 
  szlifowanie twardych tkanek zęba odbywa się wyłącznie w obrębie szkliwa,
• 
  zęby antagonistyczne muszą utrzymywać kontakt w zwarciu centralnym,
• 
  szlifowania nie wykonuje się na zębach zachowujących odległość między zębodołową w zgryzie centralnym;
• 
  Po oszlifowaniu powierzchnia zęba jest polerowana i pokrywana lakierem fluorkowym.

Sekwencja czynnościowego zgrzytania zębami

(Jenkelson, 1972):

Tabela 12

Efektywność selektywnego szlifowania zębów utrzymuje się przez 3 lata.

ELIMINACJA RUCHOMOŚCI ZĘBÓW.

Szynowanie– łączenie kilku lub wszystkich zębów w jeden blok za pomocą pewnego rodzaju urządzenia ortopedycznego – szyny.

Szynowanie zębów jest leczeniem objawowym (nie zapobiega ani nie ogranicza destrukcji tkanki kostnej wyrostka zębodołowego).

Ruchomość zęba pojawia się, gdy wysokość przegrody międzyzębowej zmniejsza się o więcej niż ½ długości korzenia zęba. Główna zasada projektowania szyn ma charakter biomechaniczny: funkcjonalny rozkład pionowych i poziomych sił żucia na wszystkie zęby tworzące blok.

Rodzaje szynowania zębów:

• 
  tymczasowe szynowanie(do 2 tygodni) – na okres leczenia leczniczego lub operacyjnego. W tym celu stosuje się chemiczne lub światłoutwardzalne kompozytowe materiały wypełniające lub drut zbrojony.
• 
  trwałe szynowanie– do długotrwałego unieruchomienia zębów ruchomych (na lata). W tym celu stosuje się konstrukcje ortopedyczne, kompozyty, drut plus kompozyt.
• 
  półtrwałe szynowanie(do 1 roku) - przy użyciu wzmocnień włóknistych i fotopolimerów.

1) na bazie matrycy nieorganicznej – włókna szklanego (Glasspan, Splint-It!, Fibre splint, Polidentia).

2) na bazie matrycy organicznej – polietylenu („Ribbond”, „Connect”, „Kerr”).

Wzmocnienie z włókna szklanego składa się z wielu bardzo drobnych włókien o średnicy 3-5 mikronów, splecionych razem.

Wskazania do półtrwałego szynowania zębów:

zapalenie przyzębia o łagodnym, umiarkowanym i ciężkim nasileniu z różnym stopniem ruchomości zębów.

Technika szynowania zębów

(na bazie wzmocnienia z włókna szklanego i kompozytu):

• 
  Osady na zębach są usuwane z szynowanych zębów i polerowane pastami niezawierającymi fluoru, w przeciwnym razie zostanie zakłócona przyczepność szyny do zęba.
• 
  odmierzając długość roboczą zbrojenia za pomocą folii, którą następnie nakładamy na taśmę i przycinamy kawałek taśmy o wymaganej długości za pomocą specjalnych nożyczek znajdujących się w zestawie „Wstążka”. W przypadku stosowania opon z włókna szklanego spoiwo nanosi się na koniec odcinka, utwardza ​​światłem i przycina, w przeciwnym razie taśma się rozwieje.
• 
  Powierzchnię jamy ustnej dolnych zębów przednich trawi się kwasem, zmywa wodą i suszy.
• 
  Bond nakłada się na wytrawioną powierzchnię i utwardza ​​światłem przez 10 sekund.
• 
  Aby temu zapobiec, w przestrzenie międzyzębowe wprowadza się kliny

• 
  Na połączenie nakłada się płynny, światłoutwardzalny kompozyt („Revolution”, „Aelitflo”, „Flow-It!”, „Filtek flow”).
• 
  nałożyć taśmę szynującą, wstępnie zaimpregnowaną spoiwem, ale nieutwardzoną światłem.
• 
  dopasowanie szyny do powierzchni zębów za pomocą sond, utwardzanie światłem każdego zęba przez 1-2 sekundy, a następnie 10 sekund od każdej powierzchni każdego zęba.
• 
  nałożenie na powierzchnię taśmy kompozytu całkowicie zakrywającego oponę. Utwardzanie światłem. Jeśli szyna pozostanie otwarta, wchłonie wodę z wydzieliny z jamy ustnej, pęcznieje i ulega deformacji.
• 
  szlifowanie i polerowanie powierzchni opony.

Zadanie sytuacyjne nr 1.

Pacjent A., lat 35. Choruje od 10 lat z okresowym pogorszeniem. Historia cukrzycy.

Dolegliwości dotyczące ruchomości zębów, ropienia dziąseł, okresowego pojawiania się ropni na dziąsłach, krwawienia dziąseł podczas mycia zębów i jedzenia stałych pokarmów, nieświeżego oddechu.

Obiektywnie: obrzęk i przekrwienie dziąseł brzeżnych i brodawek dziąsłowych. Kieszenie przyzębne o głębokości 4-5-6 mm, ropienie z kieszonek, obfity kamień naddziąsłowy i poddziąsłowy, miękka płytka nazębna, ruchomość zębów II-III stopnia. Na zdjęciu rentgenowskim w okolicy wszystkich zębów stwierdza się zmniejszenie wysokości przegród międzyzębowych o 1/3-1/2 ich wysokości.

Postaw diagnozę. Przygotuj lokalny plan leczenia tego pacjenta. Wypisz recepty.

Zadanie sytuacyjne nr 2.

Pacjent S., 48 lat. Skargi na ruchomość zębów, okresowe ropienie dziąseł, ból i krwawienie dziąseł, nieświeży oddech.

Choruje od 15 lat. Brak wcześniejszego leczenia. Zauważa okresowe pogorszenie w trakcie choroby. Historia wrzodu żołądka.

Obiektywnie: na wszystkich zębach stwierdza się obecność dużej ilości miękkiej płytki nazębnej, kamienia naddziąsłowego i poddziąsłowego. Obrzęk i przekrwienie dziąseł brzeżnych i brodawek dziąsłowych w okolicy wszystkich zębów oraz w okolicy 31,32,41,42 zębów, kieszonek przyzębnych o głębokości 4-6 mm stwierdza się z ropną wydzieliną i obfitą ziarniną wystające z kieszeni. Ruchomość tych zębów jest w stopniu I-II. W okolicy 14,15,24,25 zębów podczas sondowania bruzdy dziąsłowej określa się kieszonki przyzębne o głębokości 6-8 mm i ruchomości zębów II-III stopnia. W obszarze 31,32 zębów i w obszarze 24,25 zębów stwierdza się przedwczesne zamknięcie zębów.

Na radiogramie w obszarze 31,32,41,42 zębów stwierdza się zmniejszenie wysokości przegród międzyzębowych o 1/3-1/2 ich wysokości; a w obszarze 14,15,24,25 zębów obniżenie wysokości przegród międzyzębowych określa się o ½ lub więcej niż ½ ich wysokości.

Postaw diagnozę. Zrób plan leczenia. Wypisz recepty.

a) całkowity brak krwawienia.

b) brak znacznego krwawienia. 2 odpowiedzi

c) brak kamienia poddziąsłowego.

d) dziąsła ściśle przylegają do zębów.

e) zmniejszona ruchomość zębów.

16. Kryterium wysokiej jakości łyżeczkowania po 5-10 dniach to:

a) zanik przeczulicy zębów.

b) dziąsło ściśle przylega do zęba. 2 odpowiedzi

c) zmniejszenie krwawienia dziąseł podczas szczotkowania zębów.

17. Przeciwwskazania do łyżeczkowania „otwartego”:

a) wrzodziejąco-martwicze zapalenie dziąseł.

b) głębokość kieszonki przyzębnej wynosi do 4 mm.

c) powstawanie ropnia.

d) ruchomość zębów III stopnia. 5 odpowiedzi

e) ostra choroba zapalna błony śluzowej jamy ustnej.

e) głębokość kieszonki przyzębnej wynosi 4-5 mm.

18. W przypadku tymczasowego szynowania przed leczeniem chirurgicznym stosuje się:

a) natychmiastowa proteza.

b) proteza zatrzaskowa.

c) opony druciane.

d) kompozytowa szyna dentystyczna. 2 odpowiedzi

e) mosty.

e) proteza zatrzaskowa szynowa.

19. W leczeniu przewlekłego zapalenia przyzębia w fazie remisji należy stosować:

a) hydromasaż.

b) darsonwalizacja.

c) elektroforeza leków. 4 odpowiedzi

d) Terapia UHF.

e) Terapia KUF.

f) fonoforeza leków.

g) reoparodontografia.

20. W przypadku przewlekłego zapalenia przyzębia w fazie remisji przepisuje się:

a) leki przeciwdrobnoustrojowe.

b) hydromasaż.

c) multiwitaminy.

d) leki przeciwzapalne. 3 odpowiedzi

e) racjonalna higiena jamy ustnej.

21. W przypadku ruchomości zębów I stopnia depulpacja:

a) pokazano. 1 odpowiedź

b) nie pokazano.

22. W przypadku ruchomości zębów III stopnia depulpacja:

a) pokazano. 1 odpowiedź

b) nie pokazano.

23. Leki przeciwzapalne obejmują:

a) maść heparynowa.

b) maść aspirynowa.

c) maść butadionowa.

d) maść Solcoseryl. 2 odpowiedzi

e) olejowy roztwór witaminy A.

e) olej z rokitnika zwyczajnego.

24. Enzymy proteolityczne służą do:

a) krwawiące dziąsła.

b) ropienie.

c) martwica dziąseł. 2 odpowiedzi

d) retrakcja dziąseł.

Samodzielna praca studentów.

Studenci przyjmują pacjentów z chorobami przyzębia, sporządzają plan leczenia pacjenta, przeprowadzają leczenie miejscowe: szkolenie z higieny jamy ustnej, usuwanie kamienia nazębnego, leczenie przeciwzapalne, zakładanie opatrunków periodontologicznych, przeprowadzanie selektywnego szlifowania zębów, szynowanie zębów, łyżeczkowanie kieszonek i skierować na leczenie ortodontyczne i ortopedyczne.

Odpowiedzi na problemy sytuacyjne.

1. Zaostrzenie przewlekłego uogólnionego zapalenia przyzębia o umiarkowanym nasileniu.

2. Zaostrzenie przewlekłego uogólnionego ciężkiego zapalenia przyzębia.

Odpowiedzi na pytania kontrolne testu:

11a,2(3,4,1,2),3b,4b,5a,6b,7c,8c,9b,10a,11bv,12av,13bvd,14d,15bv,16bv,17abcd, 18c,19avde,20bvd,21b ,22a,23bv,24bv.

Podstawowa literatura.

1. Borovsky E.V. Stomatologia terapeutyczna. M.: Tekhlit.-2006.-544 s.

2. Danilevsky N.F., Magid E.A. Choroba przyzębia. Atlas. M.: Medycyna.-1993.-320p.

3. Iwanow V.S. Choroby przyzębia. M.: MIA.-1998.-295 s.

4. Choroby przyzębia. wyd. L.Yu.Orekhova. M.: PolyMediaPress.-2004.-432 s.

5. Lukinykh L.M. i inne. Choroby przyzębia. Klinika, diagnostyka, leczenie i profilaktyka. N. Nowogród. Wydawnictwo NGMA.-2005.-322p.

Dalsza lektura.

1. Maksimovskaya L.N., Roshchina P.I. Leki w stomatologii. Informator. M.: Medycyna.-2000.-240s.

2. Dedeyan VR Leczenie chorób przyzębia przy użyciu klisz Diplen-Denta.-1998.-No.3.-P.30.

3. Zolotareva Yu.B. Selektywne szlifowanie zębów w leczeniu chorób przyzębia. // Periodontologia.-1998.-No.3.-P.14.

4. Kuchumova E.D. Narzędzia do usuwania płytki nazębnej. // Periodontologia.-1999.-No.3.-P.27.

5. Lepilin A.V., Bulkina N.V., Ryzhkov V.B. Choroby przyzębia. Zalecenia edukacyjno-metodologiczne. Saratów.-1997.-39s.

6. Kudryavtseva T.V., Orekhova L.Yu. Zastosowanie szyny na bazie włókien ceramicznych w chorobach przyzębia. //Periodontologia.-1998.-4.-47.

7. Minkin L.N., Evglevskaya Yu.P. Zastosowanie leków zawierających chlorheksydynę w leczeniu chorób przyzębia. // Periodontologia.-1997.-No.4.-P.29.

8. Współczesne aspekty periodontologii klinicznej. wyd. prof. LA Dmitrieva. Moskwa: MEDpress.-2001.-128p.

9. Grudyanov A.I., Ovchinnikova V.V., Dmitrieva N.A. Terapia przeciwdrobnoustrojowa i przeciwzapalna w periodontologii. Moskwa: MIA.-2004.-80p.

10. Carew V.N., Ushakov R.V. Miejscowe leczenie przeciwdrobnoustrojowe w stomatologii. Moskwa: MIA.-2004.-136p.

11. Ivanova E.N., Petrova A.M. Depozyty dentystyczne. Rostów nad Donem: Phoenix.-2007.-93p.

W leczeniu chorób przyzębia specjaliści kliniki stomatologicznej stosują różne metody. Jednym z nich jest opatrunki periodontologiczne, które nakłada się na uszkodzony obszar przez kilka dni. Nazywa się je inaczej, ale istota pozostaje ta sama. Opatrunki zapewniają szybkie dostarczenie substancji leczących do uszkodzonych tkanek, chronią przed mechanicznym działaniem pożywienia, wspomagają gojenie dziąseł i odbudowę kieszonek przyzębnych.

Jakie są rodzaje opatrunków periodontologicznych?

Opatrunki stosowane w periodontologii dzielą się na:

• Leczniczy. Służą do szybkiego transportu substancji leczniczych do dziąseł, kieszonek przyzębnych i przestrzeni międzyzębowych, zapewniając szybki efekt terapeutyczny po zachowawczym lub chirurgicznym leczeniu przyzębia.
• Izolacyjny. Pełnią funkcję ochronną, zapobiegając uszkodzeniom tkanek podczas jedzenia i narażenia na kontakt z płynem ustnym.

Zwyczajowo dzieli się według właściwości:

• Solidny. Pełnią funkcję ochronną i składają się z celuloidu rozpuszczonego w acetonie, środka stomatycznego Boyanova i innych składników. Są rzadko stosowane, ponieważ podrażniają błonę śluzową i są delikatne.
• Rzadko stosuje się opatrunki półstałe, które zawierają wulnokol, parafinę i cynkoplast Atanasovej.
• Miękki. Stały się powszechne. Zawiera tlenek cynku i olejek goździkowy. Służą do dostarczania leków i witamin do tkanki przyzębia. W zależności od szybkości i sposobu przygotowania opatrunki charakteryzują się różnym spektrum działania i stopniem plastyczności.

Sposób stosowania opatrunków periodontologicznych

Bandaż przyzębia stosowany przez periodontologa po wykonaniu odpowiednich zabiegów wymaganych w leczeniu dziąseł, zębów i kieszonek przyzębnych. Jeśli przeprowadzono leczenie chirurgiczne, bandaż można założyć po dokładnym opatrzeniu dotkniętego obszaru i zatrzymaniu krwawienia.

Opatrunek przygotowuje się bezpośrednio przed aplikacją. Powinien uchwycić obszar szyjny koron zębowych, krawędź dziąseł, niezawodnie zamykając wejście do kieszonek przyzębnych. Jednocześnie jego elementy nie przedostają się do kieszeni i nie zakłócają ruchomości dziąseł.

Miękki opatrunki periodontologiczne zwykle nakłada się na 2-3 godziny. W tym czasie do tkanek przenikają leki, witaminy A, C, E, grupa B, ekstrakty ziołowe, antybiotyki i środki przeciwbakteryjne. Niektóre typy są przeznaczone do stosowania do 2-3 dni.

Stałe opatrunki izolacyjne zakłada się do tygodnia, w zależności od złożoności zabiegu operacyjnego. Przyczyniają się do szybkiej odbudowy uszkodzonych obszarów przyzębia, chroniąc je przed obciążeniami mechanicznymi.

Czasami w periodontologii stosuje się pasty utwardzające, które po nałożeniu zaczynają twardnieć i mają różny zakres działania na dziąsła, szkliwo zębów i kieszonki. Dobrze łagodzą ból i wspomagają regenerację tkanek.

Istnieją samowchłanialne płytki do żucia, które działają w ciągu godziny. Zawierają wiele przydatnych naturalnych składników, które wzmacniają dziąsła i zęby, są łatwe w użyciu i wygodne. Kompozycja zawiera ekstrakt z rumianku, nagietek, polisacharydy, leki hemostatyczne, środki znieczulające, witaminy A, C, E.

Współczesna periodontologia dbająca o zdrowie zębów i dziąseł nie wyobraża sobie bez opatrunków periodontologicznych. Ich funkcje rozszerzają się, efekt użytkowania staje się złożony i szybki. Bandaże odgrywają ważną rolę w terapii doustnej, eliminując poważne problemy.

1) nieżytowe zapalenie dziąseł i łagodne przewlekłe uogólnione zapalenie przyzębia – codzienne nakładanie folii z chlorheksydyną przez 5-8 dni.

2) przewlekłe uogólnione zapalenie przyzębia o umiarkowanym i ciężkim nasileniu – codzienne stosowanie folii z chlorheksydyną, metronidazolem i antybiotykami przez 7-15 dni.

3) w przypadku zaostrzenia przewlekłego uogólnionego zapalenia przyzębia, przed usunięciem płytki nazębnej można zastosować folie w celu złagodzenia objawów zaostrzenia.

4) po zabiegach periodontologicznych film tłumi patogenną mikroflorę i izoluje ranę pooperacyjną.

Płyta „CM”.– są to wolnowchłanialne płytki, które zawierają:

rozpuszczalne w wodzie ekstrakty ziołowe z dziurawca, szałwii, krwawnika pospolitego i aż 80% zawartych w nich substancji biologicznie czynnych wyodrębnia się z ziół, natomiast w przypadku stosowania ziół w postaci wywarów, naparów i nalewek, Ekstrahuje się z nich jedynie 10-15% substancji biologicznie czynnych.

przeciwutleniacze,

substancje immunostymulujące,

antybiotyki (gentamycyna) w dawce homeopatycznej (działanie lecznicze daje dawka 100 razy mniejsza od średniej dawki dziennej);

Podstawą płytek „CM” jest żelatyna.

Mechanizm działania płytek „cm”:

działa przeciwdrobnoustrojowo, przeciwzapalnie, opalająco, detoksykująco, usprawnia procesy metaboliczne w tkankach i regenerację tkanek, pobudza miejscową odporność jamy ustnej, wzmacnia naczynia krwionośne, utrzymuje terapeutyczne stężenie substancji biologicznie czynnych w tkankach przyzębia przez 10-12 godzin.

Sposób aplikacji: płytkę „CM” przykłada się na przedsionkową powierzchnię błony śluzowej dziąseł. Wchłaniając płyn ustny, płytka staje się elastyczna. Lekarz dociska płytkę do dziąsła, modelując ją przez 15 sekund, aż całkowicie przylega do błony śluzowej dziąseł.

Wskazania do stosowania:

1) w przypadku zapalenia dziąseł i przyzębia płytkę „CM” nakłada się 1-2 razy dziennie (w nocy i w ciągu dnia) przez 1-1,5 godziny. Kurs trwa od 5 do 30 dni.

Po zastosowaniu płytek „CM” obserwuje się zmniejszenie krwawienia, obrzęku i bolesności dziąseł, przyspiesza oczyszczanie kieszonki przyzębnej z ropy i obserwuje się działanie dezodoryzujące.

Rodzaje opatrunków periodontologicznych:

izolacyjny,

leczniczy,

Izolujące opatrunki przyzębia chronią tkanki przyzębia przed podrażnieniami, muszą być:

hartowanie, ale elastyczne;

pozostawać w jamie ustnej przez 1 dzień,

nie powinien wywierać nacisku na tkankę przyzębia.

Jako izolujące opatrunki przyzębne stosuje się następujące masy wyciskowe: dentol, repin, stomalgin, Elastic, septopak, vokopak.

Wskazania do stosowania opatrunków izolujących:

po usunięciu kamienia nazębnego,

po łyżeczkowaniu kieszonek przyzębnych,

po operacjach periodontologicznych (chirurgia płatowa, wycięcie dziąseł).

Terapeutyczne opatrunki periodontologiczne.

Opatrunki te zawierają różne leki: witaminy, enzymy proteolityczne, kortykosteroidy, niesteroidowe leki przeciwzapalne (5% maść butadionowa, 3% maść kwasu acetylosalicylowego, 10% maść indometacyna), preparaty ziołowe, antybiotyki, substancje biologicznie czynne, zasady pirymidynowe ( maść metyluracylowa), środki do keratoplastyki.

Skład opatrunków:

baza stała – proszek sztucznej zębiny i proszek tlenku cynku w proporcji 1:1;

baza płynna – oleje: kukurydziany, rokitnikowy, olej z dzikiej róży, roztwory olejowe, witaminy A i E.

niezbędna substancja lecznicza.

Sposób zakładania opatrunków periodontologicznych:

Na szklaną płytkę nanosi się 5-6 kropli olejku i miesza z proszkiem do uzyskania gęstej, ale plastycznej konsystencji;

zęby oddziela się od śliny, brzeg dziąseł i zęby suszy się;

pastę nakłada się szpatułką na brzegi dziąseł, przestrzenie międzyzębowe i część szyjną koron zębów, najpierw od strony jamy ustnej, a następnie od strony przedsionkowej;

bandaż należy mocno docisnąć palcami (w rękawiczkach) i wymodelować;

krawędzie tnące i powierzchnie żujące zębów powinny być wolne od bandaży;

Bandaż nie powinien sięgać do fałdu przejściowego i nie powinien uciskać wędzidełka warg i języka.

czas utwardzania opatrunku - 6-8 minut;

Bandaż nakłada się na 2-3 godziny, w tym czasie niewskazane jest jedzenie.

Spoiwo opatrunki periodontologiczne ( lakiery cyjanoakrylanowe) BF-6, MK-1, MK-2, KL-3.

Opis

Nawigacja:

Terapeutyczne opatrunki przyzębia w stomatologii w Petersburgu są szeroko stosowane w praktyce periodontologów i chirurgów stomatologicznych, aby zapewnić dłuższe miejscowe działanie leków. Bandaż periodontologiczny nałożony na dziąsła zapobiega wypłukiwaniu przez ślinę środków przeciwzapalnych, przeciwbólowych i dezynfekcyjnych, co pozwala na znaczną poprawę stanu tkanek jamy ustnej i powrót do zdrowia w krótkim czasie.

Cechy opatrunków na dziąsła

Dentyści mogą w swojej pracy wykorzystywać gotowe opakowania lub przygotowywać kompozycje według sprawdzonych w praktyce receptur. Istnieje wiele możliwości przygotowania, dzięki czemu możesz wybrać odpowiedni przepis, aby rozwiązać każdy problem, przed którym staje lekarz.

W zależności od celów leczenia pakiet periodontologiczny może pozostawać w jamie ustnej od kilku godzin do kilku dni. Całkowite uszczelnienie kieszonki przyzębnej lub oczyszczonej z zawartości rany błony śluzowej znacznie ułatwia leczenie chorób jamy ustnej ze względu na:

• izolacja rany od śliny i innej zawartości jamy ustnej (jedzenie, napoje, dym papierosowy itp.);
• obecność mechanicznej przeszkody w wypłukiwaniu leków z rany;
• ochrona przed podrażnieniami uszkodzonych błon śluzowych i tkanek przyzębia podczas żucia.

Wyraźną poprawę stanu tkanek jamy ustnej można uzyskać już po trzykrotnym zastosowaniu opakowania zawierającego leki. Inne metody leczenia, takie jak płukanie kieszonek dziąsłowych w domu czy płukanie, nie dadzą tak wyraźnego efektu w tak krótkim czasie.

Ważny! W rzadkich przypadkach poszczególne składniki opatrunków mogą powodować kontaktową reakcję alergiczną. Jeśli w okolicy bandaża wystąpi swędzenie, ból, wysypka lub wydzielina, należy natychmiast skontaktować się ze swoim dentystą.

Rodzaje opatrunków periodontologicznych

W zależności od właściwości wyróżnia się następujące opatrunki dziąsłowe:

• twardy;
• półstały;
• miękki;
• kompozycje na bazie klejów;
• filmy kolagenowe.

Pierwsze dwa rodzaje stosowane są stosunkowo rzadko, gdyż mogą podrażniać objęte stanem zapalnym przyzębie i są dość delikatne. Najczęściej spotykane są worki miękkie składające się z proszku sztucznej zębiny, tlenku cynku i olejku goździkowego, a także kompozycji klejących i folii na bazie kolagenu. Do takich opakowań można dodać dowolne leki, w tym witaminy, enzymy i hormony kortykosteroidowe.

Ponadto, zgodnie z jedną z klasyfikacji, wszystkie kompozycje dzielą się na izolujące i lecznicze.

Worki izolacyjne mają na celu ochronę powierzchni rany przed śliną oraz mechanicznym oddziaływaniem przeżuwanego pokarmu. Terapeutyczne mają na celu przedłużenie działania leków na tkanki. Jednak taki podział jest bardzo warunkowy.

Etapy nakładki

Sposób nakładania opakowania gumy zależy od jej rodzaju i składu. Najłatwiej jest zastosować miękki opatrunek tekstylny: lekarz za pomocą szpatułki nanosi lek na kawałek bandaża lub gazy i umieszcza materiał na dziąśle.

Opatrunki przyzębia lub dziąseł stosuje się w celu zabezpieczenia uszkodzonej tkanki dziąseł przed jeszcze większym urazem podczas jedzenia, przed gromadzeniem się kamienia nazębnego i rozwojem procesów zapalnych, nawet wcześniej, a także jeśli już się rozwinęły. Leczenie zapalenia przyzębia nigdy nie powinno być opóźniane.

Opatrunki periodontologiczne działają przeciwzapalnie, przeciwbólowo i regeneracyjnie.

Stosowanie opatrunków periodontologicznych jest konieczne w następujących przypadkach:

• Po łyżeczkowaniu, wycięciu dziąseł, zabiegach chirurgicznych podczas implantacji.
• W leczeniu zapalenia jamy ustnej, opryszczki.
• Podczas noszenia protez itp.

Opatrunki gumowe muszą mieć następujące cechy:

• Odporny na ślinę.
• Miękkość i plastyczność.
• Biokompatybilność.
• Gładkość.

Opatrunki periodontologiczne stosowane przez naszych specjalistów

1. Film Diplen-Dent. Jest to cienka przezroczysta folia. Kompozycję leczniczą nakłada się na jedną stronę, druga strona jest odporna na wilgoć. Folie Diplen-Dent mogą działać przeciwbólowo, remineralizująco, przeciwzapalnie i antybakteryjnie. Przed nałożeniem filmu należy oczyścić jamę ustną metodami tradycyjnymi: szczotkowanie zębów, płukanie. Łatwy w użyciu, niedrogi.
2. Żel dentystyczny Solcoseryl. Jest to gęsta masa, która po nałożeniu tworzy ochronny film leczniczy. Ma właściwości przeciwzapalne i regenerujące. Stosowany w leczeniu skomplikowanych, niegojących się ran i ropienia. Przed nałożeniem żelu należy oczyścić jamę ustną tradycyjnymi metodami: szczotkowanie zębów, płukanie. Łatwy w użyciu, niedrogi.
3. Żel Metrogyl Denta. Jest to miękka plastyczna masa, którą poprzez wcieranie nakłada się na tkanki jamy ustnej. Żel ma jedynie działanie przeciwdrobnoustrojowe i najlepiej łączyć go z lekami przeciwzapalnymi. Stosowany w leczeniu chorób dziąseł, zapalenia przyzębia, zapalenia pęcherzyków płucnych. błonę śluzową, należy oczyścić jamę ustną metodami tradycyjnymi: szczotkowaniem zębów, płukaniem, a także osuszaniem jamy ustnej. Łatwy w użyciu, niedrogi.