Норма и расшифровка прогестерона у женщин. Роль уровня прогестерона для успешного зачатия

Для гормона прогестерон норма у женщин — вопрос, который рано или поздно задает себе каждая представительница прекрасного пола, поскольку процесс вынашивания ребенка без данного гормона невозможен.

Гормон прогестерон имеет стиреоидную природу (производное холестерина) и является одним из основных женских гормонов, влияющих как на менструальный цикл, так и на течение беременности и множество других процессов в женском организме.

Выработка гормона в женском организме происходит в желтых телах яичников, которые развиваются на месте лопнувших фолликулов; в плаценте и коре надпочечников. В мужском организме этот гормон вырабатывается семенными пузырьками.

Многочисленные препараты на основе этого гормона используются для лечения.

Образование гормона регулируется с помощью гипофиза, отвечающего за гормональные процессы в организме. Во время беременности регуляция происходит с помощью хорионического гонадотропина человека (ХГЧ).

Количество прогестерона в крови сильно отличается на разных стадиях менструального цикла. Так, во время беременности уровень гормона может возрасти в 10 раз.

Основной принцип действия прогестерона совпадает с действием других гормонов стиреоидной природы. Гормон проникает в клетку, вступая в связь с белками клеточной оболочки. Полученный комплекс веществ транспортируется к ядру и влияет на выработку специальных белковых компонентов, которые, в свою очередь, влияют на функцию того или иного органа.

Например, в матке прогестерон принимает участие в изменении слизистой оболочки. Во второй половине менструального цикла оболочка разрастается, готовясь к беременности. Основная функция гормона заключается в угнетении интенсивных сокращений матки на протяжении беременности и предотвращении преждевременных родов и выкидышей.

При в организме женщины эндометрий (слизистая) матки не может в полной мере подготовиться к имплантации эмбриона, что, соответственно, приводит к проблемам во время зачатия или беременности.

Основные функции прогестерона:

помощь в имплантации плодового яйца в слизистую оболочку матки;
повышение уровня секреции сальных желез кожи;
повышение артериального давления;
ускорение развития тканей матки, что способствует ее росту;
прекращение менструального цикла после зачатия.

Особенности женского организма

Норма прогестерона у женщин отличается в разные фазы менструального цикла: перед месячными, после них и на разных стадиях беременности. Сам менструальный цикл состоит из 4 фаз:

Фаза менструации — продолжительность от 4 до 7 дней.
Фолликулярная фаза продолжительностью от 7 до 22 дней. В это время созревает яйцеклетка, поэтому выработка прогестерона незначительна. Нормальный уровень прогестерона — 0,30-2,20 нмоль/л.
Фаза овуляции. Яйцеклетка, созревшая в яичниках, продвигается по фаллопиевым трубам. Производство прогестерона начинает увеличиваться. Его норма во время данной фазы — 0,47-9,40 нмоль/л.
Лютеиновая фаза. Продолжительность — 2 недели. Желтое тело активизируется и усиленно вырабатывает гормон, готовя организм женщины к возможному зачатию. Норма прогестерона — 7-56 нмоль/л.

Если беременность не наступила, происходит остановка выработки прогестерона и через несколько дней начинаются месячные. В случае зачатия желтое тело продолжает функционировать на протяжении примерно 4 месяцев.

Сдавать кровь на проверку уровня и вплоть до 35 дня. Обычно анализ сдают за неделю до предполагаемого времени начала менструации.

Колебания уровня основных можно рассмотреть на примере стандартного менструального цикла продолжительностью в 28 дней, в котором овуляция наступает на 14-15 день.

Гормональный цикл по дням

1-3 день. Возрастает количество (ФСГ), уровень (ЛГ) находится на нижней отметке, объем эстрадиола тоже незначителен. Прогестерон очень низкий (0,30-2,20 нмоль/л), в фолликулах процессы приостановлены. Выделения жидкие и кровянистые, шейка матки слегка приоткрыта. Полового акта во время сильного кровотечения стоит избегать.

4-5 день. ФСГ продолжает выделяться в больших количествах, ЛГ сохраняется примерно на том же уровне, низкий. Фолликулы не функционируют, толщина эндометрия составляет 3-5 мм.

В выделениях отсутствует слизь, появляется незначительное кровотечение, возникает ощущение сухости. Происходит закрытие шейки матки, она вытягивается. В эти дни зачатие маловероятно, можно заниматься сексом, не предохраняясь, если у вас регулярный цикл.

6-8 день. ФСГ достигает порогового уровня, когда происходит запуск созревания фолликулов. Уровень ЛГ — 1,8-26 мЕд/мл, количество эстрадиола увеличивается, выработка его яичниками усиливается по мере созревания фолликулов.

Толщина эндометрия матки может достигать 6 мм. Отмечается сухость во влагалище; выделения приобретают кремообразную структуру. Слизистая пробка уже полностью сформировалась, шейка матки закрылась. Половой акт возможен без контрацепции, вероятность зачатия стремится к нулю.

9-10 день. Уровень ФСГ повышается, уровень ЛГ без изменений, яичники увеличивают выработку эстрадиола. Некоторые фолликулы достигают в диаметре 15 мм.

Толщина эндометрия может достигать 1 см. Выделения приобретают вид жидковатой слизи, которая вырабатывается шейкой матки. В это время рекомендуется предохраняться.

11-13 день. Уровень ФСГ продолжает повышаться, достигая второго порога. Наблюдается резкий скачок ЛГ под влиянием эстрадиола до уровня 130-1650 нмоль/л. 1-2 самых крупных доминантных фолликула входят в фазу овуляции, остальные атрофируются.

Толщина эндометрия может достигать 15 мм. Выделения мокрые, в виде тягучей слизи. Шейка матки открывается, слизистая пробка выходит. Благоприятное время для зачатия, так как сперматозоиды сохраняют способность к оплодотворению в полости матки 2-3 дня до выхода яйцеклетки.

14-15 день. Количество ФСГ снижается, ЛГ доходит до максимальной отметки, количество эстрадиола увеличивается, уровень прогестерона начинает понемногу повышаться.

Доминантный фолликул размером около 18-24 мм вырабатывает нужное количество эстрадиола, приобретая чувствительность к ЛГ. Через полдня, когда уровень ЛГ достигнет пика, происходит овуляция — фолликул разрывается. Толщина эндометрия может достигать 16 мм. Отмечаются обильные выделения.

16-18 день. Количество ФСГ падает, уровень ЛГ, достигнув пика, тоже снижается, эстрадиола выделяется меньше. Прогестерон держится на стабильно высоком уровне. Яйцеклетка продвигается по маточной трубе, где может произойти ее оплодотворение. До встречи со сперматозоидом яйцеклетка сохраняет жизнеспособность 2-3 дня. Если оплодотворения не происходит, она умирает.

Формируется желтое тело, начинающее выработку прогестерона. Эндометрий становится мягким и набухает, толщина его составляет до 2 см. Шейка матки удлиняется, формируется пробка. Данный период благоприятен для зачатия.

19-21 день. Уровень ФСГ и ЛГ низкий. Количество эстрадиола снижается, количество прогестерона на 20 день цикла достигает высокого уровня — 7-55 нмоль/л.

Если яйцеклетка слилась со сперматозоидом и произошло ее оплодотворение, начинается деление. Желтое тело увеличивается, вырабатывая прогестерон. Эндометрий имеет толщину 11-18 мм. Шейка матки закрытая, выделения липкие.

22-23 день. ФСГ и ЛГ на низком уровне, количество эстрадиола постоянное. Уровень прогестерона находится на прежней отметке. В этот период происходит имплантация эмбриона на стадии бластоцисты в эндометрий. При врастании может наблюдаться незначительное кровотечение.

24-28 день. Количество ФСГ и ЛГ постоянно низкое, уровень эстрадиола стабильный, прогестерон на высоком уровне. Если произошла имплантация зародыша, то количество прогестерона продолжает увеличиваться. Желтое тело вырабатывает его все больше в случае удачного начала беременности. Если имплантации не было, то из-за снижения уровня прогестерона происходит отслоение эндометрия.

О чем говорят колебания показателей

При недостатке количества прогестерона оплодотворенная яйцеклетка, находящаяся в стадии деления, не может нормально врасти в слой эндометрия, соответственно, не происходит подготовки женского организма к беременности.

В первом триместре беременности из-за нехватки прогестерона возможен выкидыш.

Также снижение уровня прогестерона наблюдается в лютеиновой фазе. Низкое количество гормона после овуляции может указывать на сбой менструального цикла по одной из следующих причин:

нарушения функционирования желтого тела;
маточные кровотечения, не связанные с менструальным циклом;
выкидыш;
воспалительные процессы мочеполовой системы;
нарушения в развитии плода во время беременности;
побочный эффект от приема некоторых лекарственных средств.

В случае выявления недостатка прогестерона следует обратиться к врачу, который назначит лечение препаратами на основе данного гормона.

В крови происходит в середине менструального цикла, когда организм женщины начинает подготовку к беременности. Причинами повышения количества гормона также могут быть:

нарушения работы почек;
кровотечения в матке, не связанные с менструальным циклом;
нарушения развития плаценты;
киста желтого тела;
длительное отсутствие менструаций;
нарушения выработки гормонов надпочечниками;
побочное действие лекарственных препаратов.

Снизить уровень гормона в крови поможет грамотно подобранная диета. Рекомендуется принимать больше продуктов с низким содержанием холестерина: овощи, обезжиренные молочные продукты, рыбу, разнообразные фрукты. Из народных средств помогут настойки ягод рябины, цветов гвоздики полевой. Самый эффективный способ уменьшить количество прогестерона в крови — избегать стрессов, поскольку уровень гормона сильно зависит от психоэмоционального состояния женщины.

Проявления прогестерона у мужчин

Как уже говорилось, в мужском организме прогестерон вырабатывается семенными пузырьками яичек и надпочечниками. Его норма для сильного пола составляет 0,3-0,6 нмоль/л.

Если прогестерон у женщин выполняет одну из важнейших функций, влияющих на продолжение человеческого рода, то роль гормона в мужском организме тоже весьма значительна — это такое вещество, которое регулирует обмен жидкости и уровень сахара, способствует укреплению костей, улучшению состояния кожного покрова, стимулирует работу головного мозга, улучшает сон, оказывает профилактическое действие против рака простаты, регулирует выделение гормонов щитовидной железой.

Избыток прогестерона может стать одной из причин активизации опухолевых процессов, а также повлиять на выработку важных мужских гормонов и на снижение потенции.

Таким образом, гормоны играют очень важную роль практически во всех процессах человеческого организма, вот почему для сохранения здоровья необходимо контролировать уровень гормонального фона и во избежание любых нарушений проходить регулярные медицинские осмотры.

Репродуктивная система женского организма функционирует циклически. Эти изменения поддерживают высокую готовность к наступлению беременности. Зачатие возможно в середине менструального цикла после овуляции.

Основной гормон беременности – прогестерон. Именно он поддерживает оплодотворившуюся яйцеклетку и способствует ее имплантации. Это биологически активное вещество играет немаловажную роль в течение всех триместров беременности.

Где вырабатывается гормон

У женщин основная часть прогестерона выделяется в кровь особой временной эндокринной железой – желтым телом. Эта секретирующее гормон образование формируется на месте доминантного фолликула после овуляции.

Желтое тело выделяет много прогестерона в первые десять дней после выходя яйцеклетки. Затем, если беременность не наступила, его функция прогрессивно снижается. Если зачатие произошло, то желтое тело сохраняется и продолжает активно работать еще несколько недель.

Во втором и третьем триместре выработка гормона в основном происходит в плаценте. Желтое тело угасает и перестает секретировать биологически активные вещества.

Кроме плаценты и желтого тела прогестерон выделяется в небольших количествах клетками поджелудочной железы, надпочечников. Эта секреция всегда очень низкая и не влияет на деторождение.

Эффекты гормона

Гормон прогестерон влияет на женщин во время лютеиновой фазы цикла и в период беременности.

Его действие:

подготавливает эндометрий к имплантации яйцеклетки;
расслабляет гладкую мускулатуру матки;
препятствует началу менструации;
поддерживает доминанту беременности в центральной нервной системе;
способствует подготовке молочной железы к грудному вскармливанию;
стимулирует рост матки;
повышает концентрацию стероидов;
подавляет иммунитет;
влияет на активность кожных желез;
провоцирует повышение массы тела;
повышает либидо.

У девушек и женщин в лютеиновую фазу менструального цикла часто наблюдается склонность к появлению отеков и акне. Ближе к началу менструации многие отмечают боль и нагрубание молочных желез, слабость, повышенный аппетит. Все эти явления связаны с высокой концентрацией гормона.

У беременных этот гормон поддерживает развитие плода. С ранних этапов гестации и до родов именно прогестерон препятствует выкидышу. Кроме того, благодаря этому веществу развиваются секреторные отделы протоков молочных желез, накапливается жировая ткань. После появления на свет младенца эти результаты работы прогестерона помогают становлению лактации.

Нормальные значения гормона

Норма прогестерона разная для взрослых и детей, мужчин и женщин.

У мальчиков и девочек этот гормон должен быть до 1,1 нмоль/л. С началом пубертата у подростков начинают прослеживаться половые различия по данному параметру. Так, нормальные значения прогестерона для юношей 0,7–3,5 нмоль/л. У девушек этот показатель обычно значительно выше: от 0,3-41 нмоль/л.

У мужчин прогестерон определяется в стабильно низких концентрациях. Его нормальный уровень от 0,3 до 2,2 нмоль/л.

У женщин гормон зависит ото дня менструального цикла. В фолликулярную фазу он должен быть от 0,3 до 2,2 нмоль/л. В момент овуляции этот параметр растет до 0,5-10 нмоль/л. Еще выше норма прогестерона у женщин в лютеиновую фазу – от 7 до 57 нмоль/л.

В первом триместре беременности показатель входит в границы 9-470 нмоль/л, во втором – 70-300 нмоль/л, в третьем – 89-770 нмоль/л.

У женщин после климакса прогестерон перестает вырабатываться в значимых количествах. Его концентрация снижается до 0-0,6 нмоль/л.

Избыток и недостаток гормона

Высокий прогестерон встречается при дисфункции плаценты, при некоторых видах аменореи и метроррагии. Повысить уровень гормона могут и лекарственные средства. Часть из них специально назначают с этой целью.

Повысить прогестерон может:

кломифен;
АКТГ;
мифепристон;
синтетический прогестерон;
тамоксифен;
вальпроевая кислота;
кетоконазол.

Низкий уровень гормона наблюдается при различных заболеваниях репродуктивной системы.

Чаще всего у девушек и женщин обнаруживают:

хроническое воспаление матки, труб и яичников;
фолликулярные кисты;
отсутствие овуляции;
отсутствие менструации;
недостаточность плаценты;
нарушения внутриутробного развития плода;
перенашивание беременности.

Снизить прогестерон могут лекарственные средства (контрацептивы, ампициллин, даназол и др.)

Низкий уровень гормона часто становится причиной бесплодия. Беременность может не наступать вообще или прерываться на разных стадиях.

Повысить концентрацию прогестерона можно с помощью лекарств. Гинекологи очень часто назначают натуральные или синтетические аналоги гормона. Эти препараты обычно принимаются с середины менструального цикла до начала менструации (или до 25 дня). Таким образом, врачи имитируют естественные повышения и спады концентрации прогестерона.

Если беременность наступает, то гормональные медикаменты оставляют до 14-20 недели. После этого срока использовать аналоги прогестерона нецелесообразно.

Как сдавать анализ

Обычно гинекологи рекомендуют исследовать гормон на 22 день цикла. На анализ нужно прийти строго натощак (голод более 8 часов). Желательно сдавать кровь утром (с 8 до 11 часов). Накануне вечером необходимо ограничить жирную, тяжелую пищу, алкоголь. Кроме того, рекомендуется исключить курение минимум за час до забора крови.

Женский организм в большей степени, чем мужской, подвержен влиянию таких биологически активных веществ, как гормоны. Наибольшую роль для женского здоровья играют эстрогены и прогестерон.

Какова же норма прогестерона в различные периоды жизни женщины?

Что влияет на уровень гормона?

Это биологически активное вещество вырабатывается желтым телом яичника, после того, как яйцеклетка выходит из фолликула в брюшную полость. Довольно большое количество гормона производится самой тканью яичника, а во время беременности – плацентой.

Увеличивается продукция этого вещества под влиянием особых гормонов гипофиза – лютеинизирующего и фолликулостимулирующего. ЛГ и ФСГ вырабатываются в головном мозге и контролируют гормональный фон женского организма.

Во время беременности за счет деятельности плаценты уровень гормона резко повышается и нарастает до 3 триместра, однако к моменту родов падает до прежних значений.

Еще на количество прогестерона влияют такие состояния, как:

Прием оральных контрацептивов. Таблетки подавляют выработку ЛГ и ФСГ, в результате чего перестает вырабатываться собственнный прогестерон.
Особенности питания. Все половые гормоны синтезируются из холестерина, который поступает в организм с пищей.
Стресс. Женский организм не станет вырабатывать главный гормон беременности во время серьезных стрессовых ситуаций.
Климакс – в постменопаузе падает уровень в основном эстрогенов, однако и прогестерон также снижается.

Даже в отсутствии перечисленных состояний норма прогестерона значительно отличается в зависимости от фазы цикла.

Зависимость от цикла

Каждая женщина должна знать, какие изменения происходят в её организме под циклическим влиянием уровня гормонов. Менструальный цикл разделяют на несколько фаз:

Менструация – первый день цикла всегда отсчитывается от начала менструации, эта фаза длится в норме около 3–5 дней, но может продолжаться и до недели.
Фолликулярная – многие называют эту фазу первой в менструальном цикле. Она протекает от одной до трех недель. В течение этого периода в яичнике созревает яйцеклетка. Прогестерон вырабатывается в минимальном объеме.
Овуляция – фаза длится не более 3 дней и соответствует времени выхода яйцеклетки из яичника. В этот момент начинает возрастать уровень вещества в крови.
Лютеиновая – фаза желтого тела. В яичнике на месте вышедшей яйцеклетки формируется желтое тело. Оно вырабатывает прогестерон в большом количестве, подготавливая тело будущей мамы к вынашиванию. Продолжается в норме до двух недель.

Желтое тело будет вырабатывать гормон около 16 недель, только если наступила беременность. Уровень прогестерона будет постепенно расти.

Если беременности нет, то желтое тело редуцируется, гормон в крови уменьшается и наступает менструация.

Анализ на прогестерон

Если врач подозревает, что у женщины имеется недостаточность второй фазы цикла и снижен уровень прогестерона, он будет назначать анализ на 21–28 дни цикла, за неделю до следующей менструации. Это связано с тем, что уровень гормона в это время наиболее высокий.

Итак, наибольшее значение имеет норма прогестерона на 21 день цикла и до 28 дня. В таблице приведены средние значения показателя:

Стоит понимать, что референсные значения показателя довольно серьезно отличаются в каждой лаборатории, поэтому нужно уточнять у специалиста, какой именно результат вы получили.

У беременных

Уровень гормона падает в последний день цикла, только если не наступила беременность. Если же оплодотворение произошло, то уровень гормона постепенно нарастает со сроком гестации.

В первом триместре он составляет в среднем от 19 до 25 нмоль/л. В середине беременности уже доходит до 80–90, а к моменту родов может достигать 300.

Такой большой уровень гормона позволяет беременности протекать без осложнений, ведь вещество влияет на скорость дифференцировки клеток и их пролиферации. Под влиянием прогестерона в организме малыша созревают все системы органов, а тело будущей мамы без него не может поддерживать беременность.

У мужчин

В семенных пузырьках и надпочечниках мужского организма также вырабатывается этот гормон, однако он имеет объем намного меньше, чем у женщин. Макисмальный уровень прогестерона в норме составляет около 0,7 нмоль/л.

Это вещество в мужском организме регулирует водно-солевой обмен, уровень глюкозы, способствует минерализации костей и нормальному состоянию кожных покровов. Прогестерон также влияет на состояние нервной системы и обеспечивает нормальный сон. Под влиянием вещества происходит правильная работа щитовидной и предстательной желез.

Высокий уровень гормона у мужчин может стать неблагоприятным фактором и быть причиной развития опухолей и бесплодия.

Патология

В женском организме высокий и низкий уровень прогестерона могут быть проявлением тяжелых расстройств, поэтому анализ на гормон играет большую роль.

Причинами высокого прогестерона могут быть:

Адреногенитальный синдром. В результате этого наследственного заболевания в надпочечниках синтезируется мало кортизона и альдостерона, однако уровень половых гормонов возрастает. Проявляется бесплодием, псевдогермофродитизмом и нарушением минерального обмена.
Пузырный занос. Эта патология возникает при неправильном развитии беременности. Ткани хориона врастают в матку и синтезируют биологически активные вещества. Заболевание по своей природе сходно с опухолевой патологией.
Прием препаратов. Для лечения бесплодия и в ходе подготовки к экстракорпоральному оплодотворению женщине могут быть назначены гормональные средства, повышающие прогестерон.

Уровень вещества может падать при следующих заболеваниях:

Угроза прерывания и невынашивание беременности. Если плацента не способна выполнять свои функции, то уровень гормона снижается. Для подтверждения диагноза выполняют ультразвуковое исследование и кардиотокографию.
Галакторея. Прекращение менструаций и выделения из сосков у женщины могут указывать на высокий уровень гормона пролактина. Это состояние связано с повреждением травмами и опухолями гипофиза. При галакторее снижается уровень прогестерона.
Недостаточность второй фазы. Этот синдром объединяет сразу несколько патологических состояний, при которых желтое тело вырабатывает мало гормона. Может быть связана с гипотиреозом, нарушением питания и обмена веществ.

Нормы прогестерона в зависимости от дней цикла важно учитывать для своевременной постановки диагнозов различных гинекологических и акушерских заболеваний.

Нормы прогестерона у женщин определяются возрастом, фазой менструального цикла и сроком беременности . Это не какое-либо точное значение, а допустимый диапазон, поскольку уровень гормона в организме меняется практически постоянно под влиянием физических нагрузок, эмоционального состояния, характера питания и даже времени суток.

Прогестерон подготавливает эндометрий к имплантации оплодотворенной яйцеклетки, уменьшает активность иммунной системы, что позволяет предотвратить отторжение эмбриона, под его влиянием сгущается цервикальная слизь, образуя своеобразную пробку, защищающую полость матки от чужеродных агентов.

Правила сдачи крови на прогестерон

Кровь на прогестерон сдают утром натощак. После последнего приема пищи должно пройти не менее восьми часов.

Небеременные женщины обычно сдают кровь для исследования на прогестерон на седьмой день лютеинизирующей фазы, когда желтое тело в яичнике максимально развито. Проводить исследование на 21-й день менструального цикла имеет смысл только пациенткам с регулярным 28-дневным циклом. Во всех других случаях врач определяет оптимальный срок для анализа в индивидуальном порядке.

В норме продолжительность II фазы цикла составляет 12-14 дней, а длина I фазы может быть разной (этим и объясняются отличия в продолжительности менструального цикла у разных женщин). Поэтому, если у женщины цикл регулярный, сдавать кровь на прогестерон обычно рекомендуют за 7 дней до начала очередной менструации.

В норме повышенный прогестерон наблюдается только у беременных. Если беременности нет, то высокие показатели гормона связаны с патологией.

В тех случаях, когда у пациентки менструальный цикл не регулярный, определяют дату овуляции. Сделать это можно несколькими методами:

Определение базальной температуры. Ежедневно в одно и тоже время утром, не вставая с постели, женщина измеряет температуру в прямой кишке. В I фазе цикла она ниже 36,8-37 °С. За 12–24 часа до предстоящей овуляции базальная температура понижается еще на 0,3–0,5 °С, а затем повышается и во второй фазе достигает 37,1–37,4 °С. Повторное снижение базальной температуры отмечается за 1-3 дня до начала менструального кровотечения, что связано с регрессом желтого тела в яичнике.
Тесты на овуляцию. Можно использовать продающиеся в аптеке тест-полоски для экспресс-определения уровня лютеинизирующего гормона в моче. Тест необходимо выполнять не с утренней мочой, как при определении ХГЧ, а с дневной или вечерней. Начинать проводить исследование мочи следует за 17 дней до начала менструального кровотечения. При нерегулярном цикле день начала исследований мочи рассчитывают исходя из самого короткого цикла.
Фолликулометрия. При помощи УЗИ врач отслеживает рост доминантного фолликула и момент его разрыва, то есть овуляции.

Коррекция уровня прогестерона

Если у женщины подтверждена прогестероновая недостаточность , на этапе планирования беременности во второй фазе менструального цикла ей назначают препараты, содержащие данный гормон. При отсутствии наступления беременности (подтверждается результатами исследования крови на ХГЧ) лекарство отменяют на 12-13 день, что способствует наступлению менструального кровотечения. Если же беременность наступила, препараты прогестерона продолжают принимать до 16-й недели гестации, то есть до того момента, когда полностью сформируется плацента, которая возьмет на себя продукцию гормона.

Уровень прогестерона в организме меняется практически постоянно под влиянием физических нагрузок, эмоционального состояния, характера питания и даже времени суток.

В климактерическом периоде женщинам могут быть назначены комбинированные гормональные препараты, содержащие в себе как эстрогены, так и прогестерон. Подобная терапия снижает риск возникновения рака матки, остеопороза, устраняет неприятные симптомы климакса и улучшает состояние кожных покровов.

Видео с YouTube по теме статьи:

– очень важный женский половой гормон. Он вырабатывается желтым телом и в надпочечниках (в небольшом количестве).

Роль прогестерона в организме женщины велика – именно от него зависит зачатие и вынашивание ребенка. С момента овуляции начинается рост выработки этого гормона, благодаря ему стенки матки становятся более рыхлыми, уменьшается количество сокращений, чтобы у яйцеклетки была возможность прикрепиться. Дальнейшее продуцирование желтым телом гормона необходимо для выполнения других, не менее важных, функций:

влияние на эндометрий, который поддерживает эмбрион;
предотвращает наступление менструации;
стимулирует развитие структур молочной железы, которые будут продуцировать молоко;
влияет на психоэмоциональное состояние женщины, вырабатывает так называемый материнский инстинкт.

Кроме большой роли в женской репродуктивной функции, прогестерон влияет на организм в целом:

препятствует образованию фиброзных кист;
уменьшает вязкость крови;
контролирует уровень сахара;
участвует в жировом обмене.

Желтое тело, которое непосредственно продуцирует прогестерон, образуется после созревания яйцеклетки и ее выхода из фолликула. Оставшаяся оболочка фолликула и называется желтым телом. Таким образом, прогестерон начинает продуцироваться на 12–17 день цикла. Это время называется овуляцией, которая длится всего 24 часа. Если яйцеклетка не оплодотворяется – она погибает.

После овуляции наступает лютеиновая фаза, прогестерона в это время вырабатывается до 56 нг/мл – это его максимальный уровень, далее если оплодотворение не наступило, то он снижается.

Если зачатие произошло, то выработка гормона продолжается и стремительно увеличивается – в несколько сот раз.

Такая схема действует при естественном оплодотворении, если используется метод ЭХО, то в этом случае у женщины не образуется желтое тело, соответственно, нет необходимого уровня гормонов. В этом случае назначается гормонотерапия, до достижения нормы прогестерона и далее, на протяжении всей беременности.

Норма прогестерона по дням цикла

У женщин норма прогестерона определяется в зависимости от дня менструального цикла. Каждой фазе соответствует своя величина. Прогестерон в лютеиновой фазе достигает своих максимальных значений – это свидетельствует о начале овуляции и подготовке матки к имплантации яйцеклетки. Если в этот период уровень гормона низкий, а оплодотворение наступило, то произойдет самопроизвольный выкидыш. Именно поэтому, женщины, планирующие беременность должны контролировать количество прогестерона во второй фазе менструального цикла.

Анализ крови назначается на 22 день, но для более детальной картины врачи рекомендуют сдавать его несколько раз подряд, чтобы отследить динамику. Какой же уровень прогестерона считается нормой? Следует отметить, что у женщин, которые принимают гормональные контрацептивы, показатели будут значительно отличаться. В таблице представлены нормативные показатели для каждой стадии цикла:

Если у женщины протекает постменопауза, то у нее уровень гормона должен быть от 0,32 до 2,51 нмоль/л.

Если произошло зачатие, то происходит стремительный рост гормона, и у беременной женщины показатели будут следующие:

За два дня до родов уровень гормона резко снижается - до 2,3 нмоль/л. Это необходимо для того, чтобы матка могла сокращаться и, тем самым, стимулировать родовую деятельность. Тем не менее, количество прогестерона остается высоким – он участвует в стимулировании выработки молока.

На что влияет сниженный и повышенный уровень прогестерона у женщин

Недостаток уровня гормона в первую очередь влияет на репродуктивную систему женщины.

Если норма прогестерона в лютеиновой фазе снижена, то оплодотворенная яйцеклетка не может прикрепиться к стенкам матки, погибает и выходит естественным путем вместе с эндометрием – это и есть менструация.

Если количество гормона снижено в первом триместре беременности, то происходит выкидыш, поскольку матка интенсивно сокращается, а эндометрий недостаточно подготовлен для удержания околоплодного яйца. Но если проблема только в прогестероне, то она решается специальными препаратами, которые назначаются гинекологом.

Снижается уровень гормона вследствие наличия следующих проблем в организме:

хроническая стадия воспаления яичников;
отсутствие овуляции;
нерегулярный месячный цикл;
нарушение функции желтого тела;
заболевания надпочечников.

Если снижается количество прогестерона, то это влияет на уровень эстрогена – он повышается и в результате у женщины наблюдается:

потливость;
нарушение сна;
набор веса;
отечность;
судороги.

Норма эстрогена должна быть в пределах от 11 до 191 пг/мл. У женщин в период менопаузы – от 5 до 90 пг/мл.

Повышение уровня прогестерона в организме может быть вызвано следующими причинами:

беременностью;
маточным кровотечением;
отклонениями в развитии плаценты;
вследствие образования кисты в желтом теле;
патологией надпочечников.

Влияние возраста женщины на показатели прогестерона

С возрастом у женщин полностью меняется гормональный фон – выработка некоторых гормонов, в том числе и прогестерона, сокращается, а других - увеличивается. С наступлением менопаузы соотношение эстрогена и прогестерона изменяется. стимулирует активность различных систем организма, а прогестерон его как бы сдерживает. Если появляется дисбаланс, у женщин наблюдаются так называемые приливы. При этом состояние характеризуется:

повышенной возбудимостью;
частой сменой настроения;
нарушением работы потовых желез;
болью в молочных железах;
набором веса.

Снижается выработка гормонов в период менопаузы из-за затухания функции яичников. Созревает все меньшее количество яйцеклеток, отсутствует овуляция, и прогестерон не вырабатывается. Но это не значит, что его уровень в крови снижается до нуля - необходимое количество продуцируют надпочечники, если их функция не нарушена.

Как сдать анализ на прогестерон

Для определения уровня прогестерона нужно сдать анализ крови. Но перед сдачей необходимо проконсультироваться у гинеколога – он подскажет, как правильно выбрать день. Многие назначают анализ на 20 день цикла, но это не совсем верно, ведь нужно учитывать следующие моменты:

наступление фазы овуляции. Если менструальный цикл нормальный, то она наступает на 15 сутки, считая от первого дня начала месячных, а при непостоянном цикле необходимо измерять базальную температуру. Каждый день фиксируется температура в прямой кишке, и когда будет отмечен резкий спад, а на следующий день - повышение, это свидетельствует о наступлении овуляции;
сдавать анализ можно через 4 дня после наступления овуляции;
лучше зафиксировать динамику изменения показателей – сдавать несколько дней подряд, начиная с 15 и до 23. Только так можно зафиксировать фазный рост выработки гормона и сопоставить результаты с нормативными;
сдавать утром, натощак, а лучше совсем не есть в течение 12 часов до предполагаемого времени забора крови.

Необходимо помнить о том, что если в период сдачи анализов наблюдается недомогание и проводится лечение различными препаратами, то результаты могут быть недостоверными. В этом случае их следует пересдать через месяц или после окончания лечения.

Как расшифровать результаты анализа

Уровень гормона прогестерона измеряется в нанограммах (0,000001 миллиграмма) в одном миллилитре крови. По другой системе в нмоль – наномоль (10 -9 моль) на литр. Нормативные показатели приводятся чаще всего именно в нмоль/л. Поэтому часто возникает вопрос, о том, как перевести нг/мл в нмоль/л. Это совсем нетрудно, нужно лишь воспользоваться формулой:

1 нг/мл * 3,18 = 1 нмоль/л.

Например, у пациентки результат анализа показал содержание гормона в крови на уровне 22,4 нг/мл. Подставляя результат в формулу, можно получить:

22,4 нг/мл * 3,18 = 71,23 нмоль/л.

Учитывая то, что забор крови проводится на протяжении лютеиновой фазы, а норма прогестерона на 21 день цикла составляет 16,2–85,9, этот результат может свидетельствовать о нормальной функции желтого тела и яичников – отклонений нет.

Список литературы

Акушерство. Клинические лекции: учебное пособие с компактдиском / Под ред. проф. О.В.Макарова.- М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. – 640 с.: ил.
Анатомически и клинически узкий таз. Чернуха Е.А., Пучко Т.К., Волобуев А.И. 2005 г. Издательство: Триада-Х.
Неразвивающаяся беременность. Радзинский В.Е., Димитрова В.И., Майскова И.Ю. 2009 г. Издательство: Гэотар-Медиа.
Невынашивание беременности. Учебное пособие для студентов, ординаторов, аспирантов, слушателей ФУВЛ.А. Озолиня, Т.Н. Савченко, Т.Н., Сумеди.-Москва.-21с.- 2010.
Внутриутробная инфекция: Ведение беременности, родов и послеродового периода. Гриф УМО по медицинскому образованию. Сидорова И.С., Макаров И.О., Матвиенко Н.А. 2008 г. Издательство: МЕДпресс.
Гестоз: теория и практика. Айламазян Э.К., Мозговая Е.В. 2008 г. Издательство: МЕДпресс-информ.
Акушерская тактика при тазовых предлежаниях, Стрижаков А.Н., Игнатко И.В., М.: Династия, 2009.