Фазы менструационного цикла фолликулярная. Описание каждого дня менструального цикла! Очень интересно

Менструальный цикл состоит из трех частей, каждая из которых выполняет определенную функцию. В первой фазе происходит созревание яйцеклетки, организм готовится к возможному зачатию. Вторая фаза отвечает за овуляцию и процесс оплодотворения вышедшей из фолликула яйцеклетки. Завершающим этапом служит лютеиновая фаза. Она характеризуется увеличением уровня прогестерона. 2 фаза менструального цикла – самая важная в период планирования беременности.

Основные фазы цикла

Репродуктивная система женщины осуществляет свою работу по определенному алгоритму. Принято выделять 2 фазы цикла, но существует и третья – овуляторная. Она является основополагающей и отличается цикличностью между двумя периодами менструального цикла. Каждой женщине репродуктивного возраста следует знать, что такое вторая фаза и какие нюансы она в себе содержит.

1. Фолликулярная фаза цикла – это подготовительный период организма к овуляции. Под воздействием эстрогенов фолликулы и эндометрий в этот период увеличиваются. Ближе к овуляции начинает визуализироваться доминантный фолликул. Симптоматика в этот период не особо выражена. Влагалищные выделения прозрачные и жидкие. Может присутствовать небольшая болезненность в животе.
2. Овуляция – это пик фертильности женщины. При среднестатистическом 28-дневном цикле она происходит на 14-15 день. В этот период яйцеклетка выходит из фолликула и дожидается встречи со сперматозоидом. Сколько длится вторая фаза после овуляции, зависит от индивидуальных особенностей организма. На успех зачатия оказывает влияние не только качество яйцеклетки, но и проходимость маточных труб, а также толщина эндометрия.
3. Лютеиновая фаза начинается после овуляции. На месте лопнувшего фолликула образуется желтое тело, продуцирующее прогестерон. Под его воздействием эндометрий готовится к имплантации эмбриона. Если она не происходит, уровень прогестерона резко снижается, провоцируя приход месячных. Пик прогестерона отмечается на 22 день. Затем он планомерно снижается.

Вторая фаза менструального цикла

Вторая фаза цикла отвечает за репродуктивное здоровье женщины. Именно в этот период женщина может забеременеть. Овуляция отсутствует у беременных и кормящих женщин, а также в подростковом возрасте и при климаксе. В норме овуляция происходит до 10 раз в год. Два менструальных цикла за этот период могут быть ановуляторными. Для того чтобы овуляция произошла необходим баланс гормонов ЛГ и ФСГ. Они вырабатываются гипофизом.

Читайте также Панические атаки при климаксе - почему возникают и что нужно делать

Принято считать, что наличие месячных является гарантом правильного протекания овуляции. На самом деле это не так. Месячные могут приходить, вне зависимости от того, состоялась овуляция или нет. Подтвердить ее наличие помогают специальные тесты, реагирующие на увеличение уровня ЛГ в моче. Но более достоверным способом определения овуляции считается ультразвуковой мониторинг. С его помощью можно проследить за ростом яйцеклетки и поймать точный день ее выхода в брюшную полость. Такой метод проводят в диагностических целях и для увеличения шансов зачатия при планировании беременности.

Сколько длятся фазы цикла

У каждой женщины разная продолжительность менструального цикла. Она зависит от уровня гормонов, наследственности и образа жизни. Продолжительность первого этапа цикла варьируется от 7 до 14 дней. При гормональных нарушениях могут быть значительные отклонения от нормы.

Сколько дней длится продолжительность второй фазы цикла, определить невозможно. Точные данные можно получить только в лабораторных условиях. В среднем эта цифра колеблется от нескольких часов до 3 суток. От того, сколько длится вторая фаза цикла, зависит степень фертильности женщины.

Лютеиновый период, вне зависимости от длины менструального цикла, всегда длится две недели. Эта информация позволяет составить прогноз фертильности женщины на основе анализа нескольких циклов. Чтобы узнать день овуляции, от продолжительности месячных отнимают 14 дней. Полученное число показывает день цикла, в который произошел выход яйцеклетки из капсулы фолликула.

Что происходит во время второй фазы

Вторая фаза менструального цикла – наиболее благоприятное время для половых актов при планировании беременности. В этот период женщина начинает замечать изменения, происходящие в ее организме. Они выражаются в следующем:

• пульсирующая боль в одном или обоих яичниках;
• жидкие выделения, напоминающие по консистенции яичный белок;
• усиление сексуального влечения;
• резкие перепады настроения;
• незначительное увеличение груди.

Описанные симптомы возникают в результате резкого увеличения гормонов. Некоторые женщины не замечают никаких существенных изменений в этот период. Все зависит от индивидуальных особенностей организма.

Количество дней второй фазы менструального цикла – не более трех. Если в этот период сперматозоид не успел проникнуть в яйцеклетку, то она погибает. Под конец завершительного этапа яйцеклетка выходит из полости матки вместе с менструальной кровью и базальным слоем эндометрия.

Нарушения второй фазы цикла

Вторая фаза определяет дальнейшее функционирование репродуктивной системы. Если овуляция по какой-то причине не состоялась, происходят нарушения третьей фазы. Это отражается на регулярности менструального цикла и самочувствии женщины. Причины нарушений могут быть следующими:

• стрессовые ситуации;
• гормональные отклонения;
• малый овариальный резерв;
• механические повреждения гипофиза;
• скудное питание;
• эндокринные заболевания;
• утолщенная оболочка яичников.

Главный этап 2 фазы цикла – разрыв стенок фолликула. Если этого не происходит, то яйцеклетка не покидает его пределы. Она регрессирует или перевоплощается в кисту. В первом случае женщина может не подозревать о патологии, поскольку регулярность менструаций остается прежней. При кистозных образованиях происходит задержка месячных, поскольку снижения прогестерона в нужное время не происходит.

Короткая лютеиновая фаза

Длительность лютеиновой фазы в норме составляет две недели. Если она короче 10 дней, то речь идет о патологии. Короткая лютеиновая фаза приводит к бесплодию. В этом случае функционирование желтого тела прекращается раньше времени. Это делает процесс имплантации невозможным.

К возможным причинам патологии относят инфекционные заболевания, перенесение серьезных травм, хронические воспалительные процессы и нарушение работы щитовидной железы. Чтобы удлинить продолжительность лютеинового периода, женщине назначают гормональные препараты.

Определить отклонение несложно. Для этого следует обратить внимание на то, сколько дней длится цикл. Если его продолжительность меньше 28 дней, то необходимо обратиться к гинекологу за консультацией. Для подтверждения диагноза проводится УЗИ-мониторинг в разные дни цикла. Также сдается кровь на гормоны.

Длинная лютеиновая фаза

Вторая фаза менструального цикла может спровоцировать и увеличение продолжительности лютеиновой фазы. Это способствует гормональной перестройке, что оказывает влияние на вес женщины, ее самочувствие и работу внутренних органов. Патология нередко возникает на фоне повышенного инсулина. Он вызывает повышение тяги к сладкой пище.

Удлинение секреторного этапа указывает на развитие доброкачественной опухоли или кисты. Она провоцирует задержку месячных, не позволяя прогестерону снизиться до необходимых размеров. Если причина патологии кроется в фолликулярной кисте, то женщине назначают специальные препараты. Киста рассасывается, и месячные начинаются.

Если проблема кроется в новообразованиях, которые не только не исчезают, но и увеличиваются со временем, то может потребоваться хирургическая помощь. При образованиях маленького размера проводят лапароскопию. Она отличается быстрым восстановительным периодом и легкостью проведения. Во время операции в брюшине делают проколы, через которые вводят медицинские инструменты. Полостная операция проводится тогда, когда опухоль достигает слишком большого размера.

Каждая фаза менструального цикла имеет свои особенности и характеристики. В основе любой из них лежит регуляция гормонов. По дням они делятся на 3 этапа, длительность которых индивидуальна. Для поддержания репродуктивного здоровья важно разбираться в специфике цикличных промежутков.

Какие-либо нарушения менструального периода приводят к возникновению проблем с зачатием. Схема цикла у женщин представлена разными этапами, каждый их которых имеет свою длительность и специфику.

Рассмотрим фазы менструального цикла по дням: их регулярность, срок и продолжительность.

Каждая из фаз характеризуется логической последовательностью. Главная их функция – создать благоприятные условия для оплодотворения яйцеклетки.

С регулярной цикличностью у женщин проходит каждый месяц их жизни. Это связано с деятельностью гормонов, подготавливающих организм к оплодотворению и родам.

Основные фазы цикла:

1. Фолликулярная (1-я фаза менструального цикла).
2. Овуляционная.
3. Лютеиновая.

В первой фазе в яичниках начинается процесс созревания фолликулов. Ее продолжительность – 15–20 суток. Старт данного промежутка совпадает с началом критических дней. В этот период в организме происходит активная выработка эстрогена (одного из главных женских гормонов).

Гормон эстроген обеспечивает поддержку фолликулам на протяжении 5–7 дней. Когда яйцеклетка полностью созреет, то «лишние» фолликулы перестанут функционировать. Эти процессы возобновляются каждый месяц.

В первый день месячных, то есть в начале фолликулярного периода, женщина может жаловаться на . Резкая смена настроения связана с плохим самочувствием в этот период. Дискомфорт возникает преимущественно в нижней части живота. Он носит тянущий характер. Неприятные ощущения полностью проходят на вторые-третьи сутки месячных.

Фазы менструации

Чтобы не допустить развития патологических гинекологических процессов, необходимо понимать, как проходят фазы месячных. включает в себя период менструации, который делится на такие этапы:

1. Десквамация.
2. Регенерация.
3. Пролиферация.
4. Секреция.

Рассмотрим каждый из них.

Десквамация

В период десквамации матка активно отторгает эндометрий (свой внешний слой). Начинается процесс менструации. Обычно месячные проходят болезненно. Женщины чувствуют тянущую боль в области яичников и тошноту. У некоторых возникает .

Период десквамации не наступит, если яйцеклетка была оплодотворена.

Возникновение дискомфорта в это время связано с распадом и отслаиванием функционального маточного слоя – эндометрия. Он часто выходит из организма кусками. Длится десквамация 3–4 дня.

Регенерация

Это второй этап менструации, который характеризуется регенерацией поверхностного слоя эпителия. Данный процесс происходит благодаря активному размножению его клеток. То есть эндометрий восстанавливается во время месячных. Процесс его регенерации начинается примерно на 5-й день с начала критических дней.

Пролиферация

В этот период изменения происходят благодаря процессу созревания фолликула. продолжается приблизительно до 14-го дня цикла.

Этот этап характеризуется началом роста желез эндометрия. Он утолщается в 3–5 раз.

Под влиянием эстрогена начинает активно разрастаться внешняя маточная ткань. Ее слизистая оболочка становится толще, благодаря чему восстанавливается функционирование.

Период пролиферации совпадает с началом роста фолликулов.

Период овуляции

Это вторая фаза менструального цикла, которая имеет большую репродуктивную значимость. Овуляция характеризуется выходом яйцеклетки из фолликула. Это происходит в середине цикла, примерно на 14-й день.

В данный период в организме создаются благоприятные возможности для оплодотворения яйцеклетки. Женщине, желающей в скором времени стать матерью, нужно помнить о том, что в течение 2 дней должно произойти зачатие. Вероятность забеременеть в этот промежуток очень высокая.

Выход яйцеклетки из фолликула провоцирует усиленная выработка организмом лютеинизирующего гормона. Также это вещество способствует ее созреванию.

Когда яйцеклетка созреет, фолликулярный пузырек разорвется, в результате чего она выйдет в маточную трубу и станет ожидать встречи со сперматозоидом.

В разорванном фолликуле начнет созревать желтое тело. Его рост спровоцирует выработку организмом прогестерона, благодаря чему создадутся условия для успешного зачатия.

Овуляция – это самая короткая фаза месячного цикла. Ее максимальная длительность – 2 дня.

Лютеиновая фаза

Это третья фаза менструального цикла, которая проходит по 2 сценариям в зависимости от того, произошло ли зачатие. В случае успешного оплодотворения яйцеклетки, то есть беременности, образованное в фолликулярном пузырьке желтое тело провоцирует активную выработку организмом лютеинового гормона и прогестерона. Благодаря этим веществам женщина может выносить ребенка и родить его.

Прогестерон и лютеиновый гормон питают оплодотворенную яйцеклетку на протяжении всей беременности, а также способствуют образованию плаценты.

Нужно понимать, сколько дней продолжается данный период. Независимо от того, произошло ли зачатие, лютеиновая фаза цикла длится 14 дней.

В это время возможен выход кремообразных выделений из половых органов. При отсутствии зачатия организм, вырабатывающий прогестерон, подготавливается к началу нового месячного цикла, длительность которого составляет 27–33 дня.

Лютеиновая фаза менструального цикла характеризуется проявлением . Многие женщины в данный отрезок времени испытывают малоприятные психологические и физиологические симптомы. Например, у них резко меняется настроение.

Стоит помнить о том, что цикл может смещаться. Это связано с деятельностью гормонов, которые функционируют с целью зачатия и рождения ребенка. Если выработка определенного гормона была нарушена, произойдет разрыв последовательной цикличной цепочки.

Рис.: Фазы менструального цикла

Периоды (фазы) менструального цикла

В каждом менструальном цикле организм женщины готовится к беременности. Менструальный цикл можно разделить на несколько периодов (фаз).

Наиболее часто продолжительность менструального цикла составляет 28 календарных дней. Однако для каждой женщины она строго индивидуальна; нормально, если она укладывается в промежуток от 21 до 35 дней. Главным фактором является ее постоянство на протяжении всего репродуктивного периода, допустимые отклонения составляют не более 3 дней. Важным показателем служит также количество выделений и самочувствие женщины в этот период. Любые изменения нормального ритма, признаки недомогания являются поводом для обращения к врачу, так как вполне могут стать первыми признаками заболевания.

Менструальный период цикла

Функционирование женской репродуктивной системы подчинено четырем основным периодам. Первый из них - менструальный, он является наиболее болезненным, именно в это время наблюдаются кровянистые выделения. Его нормальная продолжительность составляет от 3 до 6 дней. На этом этапе происходит отторжение и изгнание внутренней оболочки матки - эндометрия, вместе с неоплодотворенной яйцеклеткой. Таким образом, первый день кровотечения является началом менструального цикла.

Фолликулярный период цикла

Затем следует фолликулярный период, характеризующийся прекращением выделений. В это время начинается усиленный синтез гормонов гипофиза и гипоталамуса, оказывающих влияние на яичники. Главным из них является фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), который вызывает интенсивный рост и развитие нескольких фолликулов. Яичники, в свою очередь, вырабатывают половой гормон эстроген; его значение состоит в стимуляции обновления эндометрия и подготовке матки к принятию яйцеклетки. Этот этап продолжается около двух недель и заканчивается в связи с выбросом в кровь гормонов, подавляющих деятельность ФСГ.

Овуляция

Наступает фаза овуляции, то есть выхода созревшей яйцеклетки из фолликула. Как правило, это бывает наиболее крупный из них. Этому способствует резкое повышение уровня лютеинизирующего гормона (ЛГ). Яйцеклетка попадает в просвет маточной трубы и начинает свое движение по направлению к матке, параллельно ожидая оплодотворения. Длительность ее жизни не превышает двух суток, поэтому для увеличения вероятности зачатия необходимо, чтобы сперма уже находилась в маточной трубе. В матке в это время продолжается процесс подготовки эпителиального слоя.

Лютеинизирующий период цикла

Заключительным периодом менструального цикла является лютеинизирующий. Продолжительность его, как правило, не превышает 16 дней. В это время на месте фолликула, который покинула яйцеклетка, образуется особая временная железа - желтое тело. Она вырабатывает прогестерон, призванный повысить чувствительность эндометрия, с целью облегчения внедрения оплодотворенной яйцеклетки в стенку матки. Если имплантации не происходит, желтое тело регрессирует, и уровень прогестерона резко падает. Это вызывает разрушение и последующее отторжение эпителиального слоя, цикл замыкается.

Фазы менструального цикла

Первая фаза (фолликулярная, или развитие яйцеклетки) День 1-5. Менструация. Обычно менструация длится от 2 до 7 дней, в среднем 5 дней. В эту фазу внутренняя оболочка матки (эндометрий) отторгается, и начинается менструация. Сокращения матки в этот момент могут сопровождаться болями внизу живота. У некоторых женщин менструации короткие (например 2 дня), в то время как у других могут длиться и 7 дней. Кровотечение может быть обильным и мажущим. В первой половине менструального цикла в яичнике растет фолликул, где развивается и созревает яйцеклетка, которая затем выходит из яичника (овуляция). Эта фаза длится около 7-21 дня, что зависит от многих факторов.	Овуляция День 14. Выход яйцеклетки. Обычно овуляция происходит с 7-го по 21-й день цикла, чаще в середине менструального цикла (примерно на 14-й день при 28-дневном цикле). Покинув яичник, созревшая яйцеклетка продвигается к матке по маточным трубам.	Вторая фаза (образование желтого тела) День 15-28. Утолщение внутренней оболочки матки. После овуляции лопнувший фолликул преобразуется в желтое тело, которое вырабатывает гормон прогестерон.

Менструальный цикл и его регулярность являются показателем женского здоровья. Для любой женщины необходимо знать, как можно считать цикл месячных.

Это важно по нескольким причинам:

• С точки зрения гигиены. Зная точно, или хотя бы примерно день начатия менструации, женщина может подготовиться, чтобы не оказаться в неудобной ситуации.
• При планировании беременности точно зная период месячных, легко вычислить срок овуляции и значительно повысить тем самым шансы на зачатие.
• С другой стороны, зная цикл месячных, можно высчитать дни, безопасные дни от нежелательной беременности.
• Самое главное, знание своего цикла поможет вовремя обнаружить какие-либо нарушения. Так изменения в продолжительности или появление месячных не в срок являются симптомами развития заболеваний.

Менструацией называется определенный период физиологического цикла женщины, при котором ее организм избавляется от неоплодотворенной яйцеклетки и эндометрия. Менструации носят цикличный характер и повторяются через определенный период в организме женщины.

Цикл месячных

Женский физиологический цикл делится на следующие фазы:

• Менструация , или непосредственно период кровотечения из полости матки.
• Фолликулярная фаза . Начинаясь вместе с менструальной фазой продолжается 2 недели. Образуется новый фолликул для созревания новой яйцеклетки.
• . Фолликул созревает, выпуская зрелую, готовую к оплодотворению, яйцеклетку.
• Лютеиновая фаза. Длится от 10 до 16 дней. В этот период организм женщин подготавливается к беременности. У многих девушек на этой фазе наблюдается предменструальный синдром.

Как считать?

Началом цикла является первый день, когда начинаются кровяные выделения. Концом считается последний день перед появлением следующих месячных.

При нестабильном цикле необходимо выбрать самое большое и маленькое значение и расчет вести от них. Например, самый длинный 34 дня, а короткий 22. От длинного отнимаем 10 (34-10=24), а от короткого 18 (22-18=4), то есть в период с 4 по 24 день существует высокая вероятность забеременеть.

Продолжительность месячных

Продолжительность менструации у каждой женщины разная. Даже у одной женщины менструальный период может отличаться, быть короче или длиннее.

При нарушении цикла, вызванным проблемами репродуктивной сферы и общим состоянием организма, необходимо обязательно обратиться к врачу:

• изменения на гормональном фоне;
• болезни воспалительного характера по женской части;
• резкое уменьшение/увеличение массы тела;
• наличие заболеваний половой сферы;
• хронические болезни.

Симптомами нарушения цикла будут служить:

• уменьшение или увеличение перерыва между месячными;
• изменение количества дней в цикле в любую сторону;
• изменение характера кровянистых выделений;
• полное в течение двух месяцев и более (за исключением беременности);
• появление кровяных выделений между менструациями;
• продолжительность менструального периода более трех недель или менее трех дней.

При появлении любого из перечисленных симптомов необходимо обратиться на консультацию к гинекологу, пройти диагностическое обследование. Осмотр врача и диагностика помогут установить заболевание и причины его возникновения. После установления точного диагноза врач назначит курс лечения.

В случаях разового нарушения цикла, не стоит сильно переживать. Отклонения в любую сторону не более 7 дней не считается патологией. Современный темп жизни, стрессовые ситуации, усталость и недосып могут повлиять на характер менструации. Необходимо понаблюдать в течение хотя бы двух месяцев. Кроме того, необходимо понаблюдать за характером выделений, цветом, запахом.

В качестве профилактических мер следует посещать врача-гинеколога 2 раза в год.

На видео о менструальном цикле женщины

Евгения Назимова, врач акушер-гинеколог высшей категории:

– В майском номере много материалов, посвященных бесплодию. Действительно, современная медицина обладает большими технологическими возможностями, чтобы помочь бездетным парам. Однако много ли мы сами знаем о естественных физиологических процессах, происходящих в организме женщины. В конце концов, именно они нужны для того, чтобы наступила беременность.

Важно
Беременность отсчитывается не с даты полового акта, после которого она наступила. Она всегда считается с момента овуляции, поэтому независимо от прочих условий любые методы определения беременности могут быть использованы не ранее 10 - 14 дней после овуляции, даже если половой акт произошел в самом начале менструального цикла. И соответственно, любые возможные симптомы беременности никак не могут появиться раньше этого момента. Все остальное – ваши фантазии.
Если же мы говорим об акушерском сроке беременности, то к дате зачатия (по овуляции!) нужно прибавить две недели. Это и будет тот срок, который должен совпадать со сроком, определенным по УЗИ. Потому что, если овуляция произошла поздно, вам по УЗИ всегда будут ставить меньший срок, чем по дате менструации. И это никак не связано с нарушением развития ребенка.

Менструальный цикл

Это период с первого дня одной менструации до первого дня следующей. Длительность менструального цикла в норме – величина постоянная для каждой конкретной женщины с отклонениями от месяца к месяцу в пределах максимум трех дней. Среднестатистическая продолжительность цикла 28 - 29 дней. Предельная продолжительность нормального менструального цикла 23 - 35 дней. Все, что меньше или больше, – свидетельства нарушений в гормональной системе женщины.
Часто приходится слышать от пациенток, что менструальный цикл у них регулярный, менструации приходят «всегда в один и тот же день месяца». И сразу понимаешь, что данная пациентка особенно не следит за своим циклом, просто отмечает, что где-то раз в месяц менструации приходят. Потому что в каждом месяце разное количество дней и невозможно представить себе, чтобы гормональная система знала, в каком месяце сколько дней, и четко подстраивала свою длительность под эти цифры. Конечно, желательно вести календарь, где отмечать день начала менструации. Тогда при возникновении каких-либо вопросов врачу будет просто сориентироваться в особенностях вашего цикла и составить впечатление о возможных проблемах.
В норме у здоровой женщины менструальный цикл имеет две фазы.
Первая фаза при нормальном цикле может составлять от 7 до 21 дня. В этот период организм женщины готовится к возможной беременности.
Новорожденная. Под влиянием фолликулостимулирующего гормона гипофиза (ФСГ) в яичниках начинается рост фолликулов – пузырьков с питательной жидкостью, содержащих яйцеклетку. Оболочка растущих фолликулов вырабатывает основной женский половой гормон – эстроген. При участии ФСГ и ЛГ (лютеинизирующий гормон гипофиза) один из фолликулов достигает наибольших размеров и становится доминантным. Он имеет вид пузырька диаметром около 30 мм.
Выход в свет. За счет пикового выброса в кровь ЛГ происходит разрыв оболочки доминантного фолликула на участке, лишенном сосудов, и выход яйцеклетки в брюшную полость – овуляция. В этот момент некоторые женщины испытывают небольшие тянущие ощущения внизу живота. Очень редко могут быть мажущие кровянистые выделения из половых путей. В большинстве случаев в этот момент можно заметить поступление из влагалища довольно обильных выделений, похожих на яичный белок. Не пугайтесь. Это не болезнь, это норма!
Поиск партнера. После выхода яйцеклетки в брюшную полость она захватывается в ампулу маточной трубы и очень медленно начинает по ней двигаться. Если в этот момент на ее пути встретятся сперматозоиды – произойдет оплодотворение и наступит беременность.

Планируем пол ребенка
Определение овуляции может помочь еще в одном важном деле – планировании пола будущего ребенка. Это, пожалуй, единственная научно обоснованная методика. Известно, что пол будущего ребенка зависит от сперматозоида. Если оплодотворитель яйцеклетки будет содержать Y-хромосому, у вас родится мальчик, если Х-хромосому, то ждите девочку. Научно доказано, что сперматозоиды, содержащие Y-хромосому, более активные и быстрые, но менее живучие, чем девчачьи с Х-хромосомой. Поэтому, если судьбоносный половой акт происходит максимально близко к овуляции, Y-содержащие сперматозоиды быстрее добегут до яйцеклетки и оплодотворят ее. А вот если до овуляции еще несколько дней, то эти быстрые сперматозоиды, скорее всего, погибнут до вожделенного момента, зато Х-сперматозоиды спокойно доберутся до пункта назначения и смогут дождаться яйцеклетки.

С момента овуляции начинается вторая фаза .
При любой продолжительности менструального цикла на эту фазу приходится 14 дней (+ – 2 дня). В этот период на месте выхода яйцеклетки в яичнике под влиянием ЛГ созревает желтое тело, которое вырабатывает второй женский половой гормон прогестерон и в меньшей степени эстроген. Прогестерон может вызвать у женщины такие явления, как увеличение аппетита, сонливость, прибавку веса за счет задержки жидкости в организме. Температура тела иногда повышается до 37 градусов С.
У желтого тела есть особая миссия: в случае наступления беременности оно призвано в первое время обеспечивать ее сохранность. Если же яйцеклетка не оплодотворена, развиваться нечему, уровень гормонов резко падает и начинается менструация. Все, финиш. На этом один менструальный цикл заканчивается и начинается следующий, точно такой же.
Теперь давайте разберемся в двух важных вопросах, которые, я думаю, интересуют большинство женщин.
Первый: как не забеременеть, когда этого не хочешь?
Второй: как забеременеть, когда беременность желанна?

Холодно – горячо

Начнем с более простого, первого. Из особенностей менструального цикла женщины понятно, что для зачатия необходимо, чтобы в маточной трубе встретились яйцеклетка и сперматозоид. Яйцеклетка попадает в трубу только после овуляции. По разным данным, продолжительность ее жизни – не более трех суток.
Казалось бы, все понятно. Определяй время овуляции, прибавляй 3 дня, и в этот период воздерживайся от половых контактов или используй дополнительную контрацепцию. И никаких незапланированных беременностей. Но, к сожалению, не все так просто. Во-первых, сперматозоиды, попавшие в половые пути женщины до овуляции, не торопятся покончить жизнь самоубийством от того, что не встретили там яйцеклетку. Большинство из них предпочитают спокойно дожидаться, когда произойдет овуляция и появится ОНА – яйцеклетка. По разным данным, продолжительность жизни сперматозоидов в половых путях женщины может быть до 7 - 10 дней! А это значит, что опасными с точки зрения наступления беременности становятся еще как минимум 7, а то и 10 дней до наступления овуляции.
Ну ладно, можно перетерпеть и 10 - 13 дней. Если быть уверенной, что остальные дни безопасны. Но ведь и на это надежды мало. Потому что все наши расчеты справедливы лишь для того случая, когда нам точно известен день овуляции. Как же можно опознать этот день? Существует несколько способов:
1. Определение овуляции по измерению базальной температуры. Принцип метода прост: после овуляции в яичнике образуется желтое тело, которое вырабатывает большое количество прогестерона. А прогестерон, как уже указывалось выше, обладает свойством несколько повышать температуру тела. Поэтому, зафиксировав момент повышения температуры, можно констатировать факт овуляции.
Что делать: базальная температура измеряется обычным термометром, введенным в анус на 5 - 7 минут строго утром, не вставая с постели. Нас интересует именно температура тела, не связанная с приемом пищи, физической активностью и тому подобным. Поэтому, если вы утром встали, а потом вспомнили про температуру, то измерять ее уже бесполезно, это будет не информативно. Измеряйте температуру каждый день примерно в одно и то же время, желательно, чтобы это было 7 - 9 часов утра.
Во время менструации температуру не измеряем. Обычно при нормальном менструальном цикле до овуляции температура низкая 36,3 - 36,6 градусов С, а непосредственно после овуляции она повышается не менее, чем на 0,4 градуса и становится более 37 градусов. Такая температура в норме держится практически до менструации. Данный метод способен не только определить наличие и время наступления овуляции, но и оценить полноценность всего менструального цикла в целом. Но нередко даже у здоровых женщин графики базальной температуры не идеальны, поэтому разобраться в них зачастую может только специалист.
2. Ультразвуковой мониторинг овуляции. При проведении ультразвукового исследования, особенно трансвагинальным датчиком, хорошо виден процесс созревания фолликулов в яичниках, а значит, возможно отследить и овуляцию. Для проведения такого мониторинга обычно необходимо провести серию ультразвуковых исследований в течение одного менструального цикла.
Первое всегда делается сразу после менструации (на 5 - 7-й день цикла). Во время этого УЗИ оценивается исходное состояние матки и яичников, отсутствие явной патологии со стороны этих органов – опухолей, кист, полипов. Если все в порядке, врач приглашает на следующий осмотр обычно на 10 - 12-й день (в зависимости от средней длительности вашего обычного цикла), когда в одном из яичников уже должен появиться доминантный фолликул.
Дальнейшие исследования проводятся в сроки, определяемые врачом в зависимости от текущей ультразвуковой картины. В норме врач увидит, как доминантный фолликул дорастет до размеров овуляторного, затем произойдет овуляция (разрыв этого фолликула), параллельно с этими процессами проявятся и характерные изменения в матке. При отсутствии овуляции ультразвуковой мониторинг довольно четко определяет, на каком этапе происходит сбой. Это важно, когда речь идет о бесплодии.
3. Тесты на овуляцию. Самый простой и доступный метод. Они продаются в аптеках, сделаны по принципу тестов на беременность. Только определяют не уровень ХГЧ, а уровень ЛГ в моче, который существенно повышается при овуляции. В инструкции подробно описано, как и в какие сроки необходимо проводить данные тесты.
Конечно, в некоторых ситуациях для увеличения точности определения овуляции возможно сочетание двух или более из указанных методов. Если в первом цикле вы определили, что овуляция происходит, нужно будет протестировать подряд три менструальных цикла, чтобы понять, в каждом ли овуляция случается в один и тот же день. Если окажется, что в один и тот же, вы можете использовать данные знания для разработки индивидуального календаря ваших опасных и безопасных дней. Если же овуляция в первом исследуемом цикле не будет зафиксирована, не пугайтесь. Даже у совершенно здоровой женщины периодически возможны безовуляторные циклы. Просто продолжайте ваши исследования еще 2 - 3 месяца.
Но в любом случае необходимо учитывать, что даже при очень четком менструальном цикле со стабильной овуляцией возможны сбои, связанные с болезнями, поездками, переутомлением. Сроки могут сдвигаться, и довольно существенно. Соответственно, вы можете забеременеть и в те дни, которые считали безопасными.

Закон подлости

Теперь второй вопрос: как определить дни, максимально благоприятные для зачатия? Здесь все то же самое, только с точностью до наоборот. Определяем день овуляции. Половые акты позднее 2 - 3 дней после овуляции малорезультативны, так как сперматозоидам необходимо время для проникновения в маточные трубы. Обычно у них на это уходит несколько часов. К этому моменту яйцеклетка уже, скорее всего, погибнет. Поэтому максимально эффективны с этой точки зрения половые акты непосредственно в день овуляции, а также за 3 - 4 дня до нее. Как видите, закон подлости никто не отменял, и если вы не хотите забеременеть, то у вас будет целых 10 - 13 опасных дней, а если мечтаете о ребенке, то наиболее благоприятны для зачатия – максимум 5 - 6 дней в течение менструального цикла.
Однако если мы говорим о бесплодии, нельзя забывать, что для наступления беременности одной овуляции недостаточно и должно совпасть много всяких важных вещей. Поэтому, если вы определили, что овуляция у вас происходит, а беременность все равно не наступает, значит, требуется более детальное обследование. О чем мы уже говорили в прошлом номере журнала.