Что такое гормональные пластыри? Противозачаточный пластырь Евра — альтернатива таблеткам.

Сколько бы ни ходило на эту тему слухов, горячих дискуссий и гневных заявлений, неумолимая статистика свидетельствует: гормональная контрацепция в наше время - самый надежный способ оградить себя от несвоевременного зачатия. В продаже представлено огромное количество товаров, и относительно недавно появился противозачаточный пластырь «Евра».

Отзывы о нем свидетельствуют, что этот вариант эффективно работает и действительно защищает женщину. Впрочем, многих волнует наличие побочных эффектов, и чаще всего пациенты опасаются набрать лишний вес. Так ли все страшно? Что рассказывает производитель контрацептивного пластыря «Евра»?

Отзывы: от одного к другому - похвалы

Среди множества сходных товаров не был обойден вниманием женщин и специальный новый метод контрацепции - пластырь «Евра». В отзывах побочные эффекты от его применения практически не упоминаются. Сталкиваются с ними редко, самочувствие остается хорошим, на проблемы с весом жалоб тоже нет. На самых известных ресурсах выставления рейтингов, оценки у этого товара всегда не меньше 4,5 баллов из пяти - а это действительно очень хороший результат.

На самом деле, гормональные контрацептивы известны женщинам уже довольно давно, разве что представлены в продаже в разной форме. Уже много десятилетий выпускаются специальные таблетки, и именно первопроходцы этой сферы провоцировали обилие побочных эффектов, которое надолго подпортило репутацию всей группы товаров.

С тех пор технологии и методики значительно усовершенствовались, а формы изменились: кроме таблеток можно прибегнуть к имплантатам, а самый простой и надежный вариант - это гормональный пластырь. По отзывам гинекологов, «Евра», используемая женщинами в разных странах мира, показала свою надежность.

Как это выглядит?

Когда вы откроете упаковку с изделием, в первый момент может показаться, что это обычный пластырь, каким заклеивают ранки. Крепится на кожу он тоже аналогичным образом. Суть работы изделия - в ежедневном дозированном поступлении в организм женщины специальных соединений, регулирующих гормональный фон. Компоненты поставляются через кожные покровы благодаря плотному контакту тела и пластыря «Евра».

Отзывы свидетельствуют, что это удобнее таблеток - не нужно каждый день принимать их буквально по часам, опасаясь забыть и пропустить время.

Официальное наименование способа - трансдермальная терапевтическая система (сокращенно - ТТС). Впрочем, такой термин используют только в специализированной среде.

Как это работает?

Почему так хороши имеющиеся на препарат отзывы? Инструкция пластыря «Евра» содержит на это исчерпывающий ответ в части, описывающей механику влияния на женский организм. Дело в том, что при применении средства гормональный фон корректируется, это сказывается на работе половой системы, гипофиз не может активно влиять на яичники, угнетается овуляционный процесс, яйцеклетка не может покинуть фолликул. Это делает беременность невозможной. Одновременно загустевает маточная слизь, создавая естественный барьер для мужских половых клеток.

Есть и дополнительное объяснение положительности отзывов - в инструкции по применению пластыря «Евра» содержится уточнение, что под влиянием препарата эндометрий существенно истончается. Если в силу каких-либо сбоев яйцеклетка смогла покинуть фолликул и даже была оплодотворена, она просто не сможет закрепиться на маточной стенке, что делает невозможным развитие плода.

Защита: всеми силами

Препарат принадлежит к группе комбинированных контрацептивов. Это означает, что его применение дает много степеней защиты, а гормональный комплекс помогает поддерживать организм в порядке. По отзывам, пластырь «Евра» регулирует репродуктивную функцию, но производитель заверяет, что влияние оказывается и на работу эндокринной системы.

Преимущество препарата - относительная кратковременность его влияния. Стоит только прекратить пользоваться средством, и беременность может наступить в любой благоприятный для этого (с учетом особенностей организма) день.

По отзывам, пластырь «Евра» в этом плане намного удобнее многих других вариантов. Единственный столь же простой метод отмены контрацепции - пренебрежение барьерной, но гормональная система обеспечивает намного более высокий уровень защиты.

Стоит ли сразу?

Как видно из отзывов врачей, пластырь «Евра» безопасен для женского организма и ни в коей мере не мешает беременности после прекращения его использования, но не стоит «бросаться в омут с головой». После курса гормональной контрацепции рекомендовано посетить врача и пройти подготовительные мероприятия, помогая организму адаптироваться, чтобы беременность протекала легче, без каких-либо осложнений.

Что говорит статистика

Как заверяет производитель, испытания показали эффективность препарата в 99,4 % случаев. А вот у независимых экспертных комиссий немного другие отзывы: пластырь «Евра» эффективен лишь в 92 %. Впрочем, оба варианта кажутся более чем надежными - крайне мало препаратов, способов и методик в настоящее время дают более высокую степень защиты. Исключением можно назвать разве что полное воздержание от половой активности.

Объяснить разницу в результатах исследований можно довольно просто, причины тому физиологические. Было выявлено: при весе 90 кг и больше резко растёт вероятность беременности.

Особенности применения

По отзывам, гормональный пластырь «Евра» при неправильном применении может показать неэффективность. Это действительно важно, а значит, перед использованием необходимо ознакомиться с инструкцией, где производитель перечисляет все факторы, отрицательно влияющие на результат применения. В частности, не стоит ожидать контрацептивного эффекта в первые два дня с момента нанесения изделия на кожу. Лишь через 48 часов в крови наблюдается необходимая для эффективного влияния концентрация, которая затем сохраняется длительный временной промежуток - пока пластырь не снимают.

Использовать «Евру» можно разными способами, в инструкции есть рекомендации производителя относительно специфики применения. Необходимо крепить пластырь на тело, причем эффективность не определяется местом нанесения. Но в то же время не рекомендуют размещать его на груди. Удобные варианты - предплечье, бедро, живот.

Стоит своих денег

По отзывам, цена пластыря «Евра» варьируется около тысячи рублей. Конкретная стоимость сильно зависит как от города, так и от торговой точки. Препарат производится только одной компанией, поэтому полных аналогов ему нет. С одной стороны, вариант недешёвый, но в то же время он обеспечивает достаточно высокую эффективность, поэтому многие сходятся, что покупка полностью оправдывает себя.

Что внутри?

Визуально «Евра» - квадрат 5 х 5 см. В одной упаковке - три пластыря, рассчитанные на месяц. В продаже есть больший объем - девять изделий, предназначенных для трехмесячного применения. Активные компоненты - синтетические половые гормоны этинилэстрадиол и норэлгестромин.

Применение

Необходимо наклеивать средство на кожу в первый день нового менструального цикла. Производитель рекомендует записать или отметить в календаре, в какой день недели это произошло. Так можно контролировать факт своевременной смены пластыря на новый.

«Евра» используется циклично, длительность одного круга - 4 недели:

Сперва три недели пластыри закрепляются на женском теле, затем делается недельный перерыв, сопровождающийся кровотечением отмены.
Если первый пластырь крепят в первый день цикла, то второй - в восьмой (снимая использованный экземпляр), а третий - в пятнадцатый.
На 22-й день менструального цикла снимают третий пластырь, но вместо него ничего не приклеивают, выжидают неделю.
29-й день становится первым днем нового цикла, и процедура повторяется.

Куда приклеить?

Рекомендовано крепить изделие на предплечье с наружной стороны, ягодицу, живот, лопатку. Необходимо аккуратно подобрать участок кожи так, чтобы на нем не было ранок, повреждений. Изделие крепится на сухую, очищенную поверхность без обилия волос, кожных складок. Желательно предпочесть зону, которая обычно не соприкасается с одеждой тесно. Ни в коем случае нельзя прикреплять изделие на грудь.

Производитель рекомендует каждую неделю приклеивать пластырь на новое место. Это условие не обязательное, но соблюдать его рекомендовано. На кожу, куда планируется закрепить пластырь, запрещено наносить косметические препараты.

Важные моменты

Если вы начали использовать средство в первый день цикла, эффективность проявляется сразу. Если же было решено впервые применять контрацепцию в любой другой день, необходимо первую неделю дополнительно предохраняться при половом акте.

Производитель заверяет, что в период кровотечения отмены контрацептивный эффект полностью сохраняется. Если до начала использования пластыря женщина регулярно принимала оральные контрацептивы, интервал между старым и новым способами должен составлять семь дней либо меньше.

Если прошло две недели или более между использованием противозачаточных таблеток и пластыря, а период сопровождался интимным актом без средств защиты, прежде применения «Евры» необходимо удостовериться в отсутствии факта беременности.

Производитель обращает особенное внимание на то, что пластырь не применяется во время кормления грудным молоком. Это обусловлено способностью активных компонентов проникать в разные ткани и жидкости, включая молоко, что может негативно сказаться на гормональном фоне детского организма.

Сложные ситуации

Если женщина перенесла аборт при сроках до 12 недель включительно, уже в день медицинского вмешательства можно начать использовать специализированный гормональный пластырь. А вот если прошло пять дней или более, тогда начало применения «Евры» - первый день нового менструального цикла. Если срок беременности на момент аборта превышал 12 недель, контрацептив разрешено применять лишь спустя полных четыре недели с момента вмешательства.

Производитель предупреждает, что в первые три месяца использования препарата есть вероятность появления выделений коричневого оттенка. В случае, когда подобный признак наблюдается спустя три месяца после начала применения контрацептивов, разумным будет обратиться за помощью к врачу для выяснения причин.

Если в день, когда нужно было заменить пластырь, этого сделано не было, и просрочка составила менее 48 часов, необходимо, по возможности, быстрее вернуться к привычному циклу, поменяв изделие на свежее. Опасности забеременеть в этот временной промежуток нет. А вот если после кровотечения отмены новый пластырь не был приклеен в положенный день, необходимо зафиксировать дату, с которой начинается новый период использования. Первую неделю после этого момента используют дополнительные способы предотвращения беременности при половом акте.

А есть ли побочные эффекты?

По отзывам врачей, пластырь «Евра» может спровоцировать рост давления. В некоторых случаях при повышенной чувствительности кожных покровов женщины страдают от раздражения в местах прикрепления изделия. Когда пластырь применяют впервые, есть вероятность тошноты в первое время.

Доктора предупреждают, что описываемый метод гормональной контрацепции может повысить риск возникновения тромбоза. Есть вероятность, что увеличится густота крови под влиянием попадающих в организм компонентов.

Что немаловажно, пластырь никоим образом не может предохранить женщину от заболеваний, передающихся половым путем, поэтому в общем случае рекомендуется комбинировать гормональные контрацептивы и барьерные.

Описание:

Современный комбинированный гормональный контрацептив (пластырь) для трансдермального применения.

Производитель:
Janssen-Cilag (Бельгия).

Состав и форма выпуска

Трансдермальная терапевтическая система (ТТС) квадратной формы, с бежевой матовой подложкой, закругленными углами, бесцветным клеевым (адгезивным) слоем и прозрачной защитной пленкой; на подложке выдавлена надпись "EVRA".

Действующее вещество: 1 ТТС содержит норэлгестромин 6 мг, этинилэстрадиол 600 мкг (выделяет в течение 24 часов норэлгестромин 203 мкг, этинилэстрадиол 33.9 мкг).

Вспомогательные вещества:
Состав основы ТТС: наружный слой из пигментированного полиэтилена низкой плотности и внутренний слой из полиэстера. Состав среднего слоя ТТС: адгезивная смесь из полиизобутилена-полибутена, кросповидон, нетканый материал из полиэстера, лауриллактат. Состав удаляемого защитного слоя ТТС: пленка из полиэтилентерефталата, покрытие из полидиметилсилоксана.

Фармакологическое действие

Контрацептивное средство для трансдермального применения. Угнетает гонадотропную функцию гипофиза, подавляет развитие фолликула и препятствует процессу овуляции. Контрацептивный эффект усиливается за счет повышения вязкости цервикальной слизи и снижения восприимчивости эндометрия к бластоциту. Индекс Перла – 0.90.

Частота наступления беременности не зависит от таких факторов как возраст, расовая принадлежность и повышается у женщин с массой тела более 90 кг.

Фармакокинетика

После прикрепления пластыря Евра норэлгестромин и этинилэстрадиол быстро появляются в сыворотке, достигая плато приблизительно через 48 часов, и сохраняются в равновесной концентрации на протяжении всего периода ношения пластыря. Это исключает ежедневные подъемы и падения уровня гормонов в сыворотке, возникающие при применении оральных контрацептивов. В ходе проведенных исследований изучалась фармакокинетика норэлгестромина и этинилэстрадиола у 37 женщин при прикреплении пластыря Евра на кожу живота, ягодиц, руки или спины в течение 7 дней. Во всех трех исследованиях концентрации норэлгестромина и этинилэстрадиола в сыворотке оставались в пределах заданного диапазона в течение всего периода ношения пластыря Евра, независимо от места прикрепления. Абсорбция норэлгестромина при прикреплении во всех местах - на ягодицах, руке и туловище - была терапевтически эквивалентна.

Евра позволяет осуществлять непрерывное введение норэлгестромина и этинилэстрадиола в системный кровоток и подавляет развитие фолликула в течение еще двух полных дней после завершения рекомендуемого 7-дневного периода ношения пластыря. Даже после 2-дневной задержки замены пластыря концентрация двух гормонов в сыворотке остается в пределах заданного диапазона. Так как норэлгестромин и этинилэстрадиол продолжают обеспечивать контрацептивный эффект в течение этого 2-дневного периода, необходимость в дополнительной контрацепции отсутствует, если пропущено до 2 дней. Во время каждого из трех 7-дневных периодов прикрепления Евры 30 женщин носили пластырь на животе в одном из шести различных состояний: нормальная деятельность, сауна, гидромассаж, беговая дорожка, погружении в прохладную воду или их сочетание. В ходе исследования под воздействием повышенной температуры, влажности, холода и/или физических упражнений в фитнес клубе, самостоятельно полностью отклеился только один (1.1%) из 87 пластырей. Значения максимальной концентрации норэлгестромина и этинилэстрадиола в сыворотке свидетельствует о том, что ни в одном из перечисленных состояний не произошло внезапного высвобождения избыточного количества гормонов.

Показания к применению

Контрацепция (предупреждение нежелательной беременности) у женщин.

Способ применения

Пациентку следует проинформировать о том, что для достижения максимального контрацептивного эффекта необходимо строго соблюдать указания по применению ТТС Евра. Одновременно можно использовать только одну ТТС.

Каждую использованную ТТС удаляют и сразу же заменяют новой в один и тот же день недели ("день замены") на 8-й и 15-й дни менструального цикла (2-я и 3-я неделя). ТТС можно менять в любое время дня замены. В течение 4-й недели, с 22-го по 28-й день цикла, ТТС не применяют. Новый контрацептивный цикл начинается на следующий день после окончания 4-й недели; следующую ТТС следует наклеить, даже если менструации не было или она не закончилась.

Ни при каких обстоятельствах перерыв в аппликации ТТС Евра не должен быть больше 7 дней, в противном случае повышается риск наступления беременности. В таких ситуациях на протяжении 7 дней необходимо одновременно использовать барьерный метод контрацепции, т.к. риск овуляции возрастает с каждым днем превышения рекомендуемой продолжительности периода, свободного от применения ТТС. В случае полового сношения во время такого увеличенного периода вероятность зачатия весьма высока.

Начало применения ТТС Евра

Если во время предыдущего менструального цикла женщина не использовала гормональный контрацептив
Контрацепцию с помощью ТТС Евра начинают в первый день менструации. Приклеивают к коже одну ТТС Евра и используют ее всю неделю (7 дней). День приклеивания первой ТТС Евра (1-й день/день начала) определяет последующие дни замены. День замены будет приходиться на этот же день каждой недели (8-й и 15-й дни цикла). На 22-й день цикла ТТС снимают, и с 22-го по 28-й день цикла женщина не использует ТТС Евра. Следующий день считается первым днем нового контрацептивного цикла. Если женщина начинает применение ТТС Евра не с первого дня цикла, то следует одновременно использовать барьерные методы контрацепции в течение 7 первых дней первого контрацептивного цикла.
Если женщина переходит с использования комбинированного перорального контрацептива на использование ТТС Евра
ТТС Евра следует наклеить на кожу в 1-й день менструации, начавшейся после прекращения приема комбинированного перорального контрацептива. Если менструация не начинается в течение 5 дней после приема контрацептивной таблетки, то необходимо исключить беременность, прежде чем начинать использование ТТС Евра.

Если применение Евра начинается позже 1-го дня менструации, то в течение 7 дней необходимо одновременно использовать барьерные методы контрацепции. Если после приема последней контрацептивной таблетки прошло больше 7 дней, то у женщины может возникнуть овуляция, и поэтому она должна проконсультироваться с врачом, прежде чем начинать использовать ТТС Евра. Половое сношение во время этого увеличенного периода, свободного от приема контрацептивных таблеток может привести к наступлению беременности.
Если женщина переходит от использования препаратов, содержащих только прогестаген, к использованию ТТС Евра
Женщина может в любой день перейти с применения препарата, содержащего только прогестаген (в день удаления имплантата, в день, когда должна быть сделана очередная инъекция), но в течение первых 7 дней применения ТТС Евра следует использовать барьерный метод для усиления контрацептивного эффекта.

После аборта или выкидыша

После аборта или выкидыша до 20-й недели беременности можно сразу же начинать применение ТТС Евра. Если женщина начинает применять ТТС Евра сразу же после аборта или выкидыша, то дополнительных методов контрацепции не требуется. Женщина должна знать, что овуляция может произойти в течение 10 дней после аборта или выкидыша. После аборта или выкидыша на 20-й неделе беременности или позднее использование ТТС Евра можно начинать на 21-й день после аборта или выкидыша, или в 1-й день первой наступившей менструации.
После родов
Женщины, не кормящие ребенка грудью, должны начинать использование ТТС Евра не раньше чем через 4 недели после родов. Если женщина начинает применять ТТС Евра позднее, то в течение первых 7 дней она должна дополнительно использовать барьерный метод контрацепции. Если имело место половое сношение, то необходимо исключить беременность, прежде чем начинать применение ТТС Евра, или женщина должна дождаться первой менструации.

При полном или частичном отклеивании ТТС Евра

Если ТТС Евра полностью или частично отклеилась, то в кровь поступает недостаточное количество ее активных ингредиентов. Даже при частичном отклеивании ТТС Евра менее чем в течение суток (до 24 ч): следует заново приклеить ТТС Евра на то же место или сразу же заменить ее новой ТТС Евра. Дополнительные контрацептивы не требуются. Следующую ТТС Евра необходимо приклеить в обычный "день замены".

При частичном отклеивании более чем в течение суток (24 ч и дольше), а также если женщина не знает точно, когда ТТС Евра частично или полностью отклеилась - возможно наступление беременности. Женщина должна сразу же начать новый цикл, приклеив новую ТТС Евра и считать этот день первым днем контрацептивного цикла. Барьерные методы контрацепции следует одновременно применять только в первые 7 дней нового цикла.

Не следует пытаться заново приклеить ТТС Евра, если она потеряла свои адгезивные свойства; вместо этого необходимо сразу же приклеить новую ТТС Евра. Нельзя применять дополнительные липкие ленты или повязки для удержания на месте ТТС Евра.

Если пропущены очередные дни замены ТТС Евра

В начале любого контрацептивного цикла (1-я неделя/1-й день)

При повышенном риске возникновения беременности женщина должна приклеить первую ТТС Евра нового цикла сразу же, как только вспомнит об этом. Этот день считается новым "1-м днем" и отсчитывается новый "день замены". Негормональную контрацепцию следует одновременно применять в течение первых 7 дней нового цикла. В случае полового сношения во время такого удлиненного периода без использования ТТС Евра может произойти зачатие.

В середине цикла (2-я неделя/8-й день или 3-я неделя/15-й день):
если со дня замены прошли 1 или 2 суток (до 48 ч): женщина должна сразу же приклеить новую ТТС. Следующую ТТС необходимо приклеить в обычный "день замены". Если в течение 7 дней, предшествовавших первому пропущенному дню прикрепления ТТС, применение ТТС было правильным, то дополнительная контрацепция не требуется;

если со дня замены прошло более 2 суток (48 ч и более): существует повышенный риск возникновения беременности. Женщина должна прекратить текущий контрацептивный цикл и сразу же начать новый 4-недельный цикл, приклеив новую ТТС Евра. Этот день считается новым "1-м днем" и отсчитывается новый "день замены". Барьерную контрацепцию следует одновременно применять в течение 7 первых дней нового цикла;

в конце цикла (4-я неделя/22-й день): если ТТС не удалена в начале 4-й недели (22-й день), то ее нужно удалить как можно быстрее. Очередной цикл контрацепции должен начаться в обычный "день замены", который является следующим днем после 28-го дня. Дополнительная контрацепция не требуется.

Изменение дня замены

Для того чтобы отложить менструацию на один цикл, женщина должна приклеить новую ТТС Евра в начале 4-й недели (22-й день), пропустив тем самым период, свободный от использования ТТС Евра. Могут возникнуть межменструальное кровотечение или мажущие выделения. После 6 последовательных недель применения ТТС должен быть 7-дневный интервал, свободный от применения ТТС. После окончания этого интервала возобновляют регулярное применение препарата.

Если в назначенный для этого день в течение недели, свободной от применения женщина хочет изменить день замены, она должна завершить текущий цикл, удалив третью ТТС Евра; женщина может выбрать новый день замены, приклеив первую ТТС Евра следующего цикла в выбранный день. Период, свободный от использования ТТС Евра, ни в коем случае не должен быть больше 7 дней. Чем короче этот период, тем выше вероятность того, что у женщины не будет очередной менструации, а во время следующего контрацептивного цикла могут возникнуть межменструальное кровотечение или мажущие выделения.

Как правильно наклеивать ТТС Евра

ТТС Евра следует наклеивать на чистую, сухую, интактную и здоровую кожу ягодиц, живота, наружной поверхности верхней части плеча или верхней части туловища с минимальным оволосением, на участках, где она не будет соприкасаться с плотно прилегающей одеждой.

Во избежание возможного раздражения каждую следующую ТТС Евра необходимо наклеивать на другой участок кожи, это можно делать в пределах одной и той же анатомической области.

ТТС Евра необходимо плотно прижать, чтобы ее края хорошо соприкасались с кожей. Для предотвращения снижения адгезивных свойств ТТС Евра нельзя наносить макияж, кремы, лосьоны, пудры и другие местные средства на те участки кожи, где она приклеена или будет приклеена.

Женщина должна ежедневно осматривать ТТС Евра для того, чтобы быть уверенной в ее прочном прикреплении.

Использованные ТТС необходимо аккуратно утилизировать в соответствии с инструкциями.

Побочное действие

При использовании ТТС Евра могут наблюдаться следующие побочные явления:

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: головокружение, мигрень, парестезии, гипестезия, судороги, тремор, эмоциональная лабильность, депрессия, тревожность, бессонница, сонливость.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: повышение АД, сердцебиение, отечный синдром, варикозное расширение вен.

Со стороны пищеварительной системы: гингивит, анорексия или повышение аппетита, гастрит, гастроэнтерит, диспепсия, боль в животе, рвота, диарея, метеоризм, запор, геморрой.

Со стороны дыхательной системы: инфекции верхних отделов дыхательных путей, одышка, бронхиальная астма.

Со стороны репродуктивной системы: боль при половом сношении (диспареуния), вагинит, дисменорея, снижение либидо, увеличение молочных желез, нарушения менструального цикла (в т.ч. межменструальные кровотечения, гиперменорея), изменения влагалищной секреции, изменения цервикальной слизи, лактация, возникающая не в связи с родами, нарушения функции яичников, мастит, фиброаденомы молочных желез, кисты яичников.

Со стороны мочевыделительной системы: инфекции мочевого тракта.

Со стороны костно-мышечной системы: мышечные судороги, миалгия, артралгия, осталгия (в т.ч. боль в спине, боль в нижних конечностях), тендиноз (изменения сухожилий), мышечная слабость.

Дерматологические реакции: кожный зуд, крапивница, кожная сыпь, контактный дерматит, буллезная сыпь, угри, изменение цвета кожи, экзема, усиленное потоотделение, алопеция, фотосенсибилизация, сухость кожи.

Со стороны органов зрения: конъюнктивит, нарушения зрения.

Со стороны обмена веществ: увеличение массы тела, гипертриглицеридемия, гиперхолестеринемия.
Прочие гриппоподобный синдром, чувство усталости, аллергические реакции, боль в груди, астенический синдром, обморок, анемия, абсцессы, лимфаденопатия.

Редко (с частотой от >0.01% до <0.1%) гипертонус или гипотонус мышц, нарушение координации движений, дисфония, гемиплегия, невралгия, ступор, повышение либидо, деперсонализация, апатия, паранойя, доброкачественные опухоли молочных желез, рак шейки матки in situ, боль в промежности, изъязвление гениталий, атрофия молочных желез, cнижение АД, энантема, сухость во рту или усиленное слюноотделение, колит, боль при мочеиспускании, гиперпролактинемия, меланоз, нарушения пигментации кожи, хлоазма, ксерофтальмия, снижение массы тела или ожирение, воспаление подкожной клетчатки, непереносимость алкоголя, холецистит, холелитиаз, нарушение функции печени, пурпура, "приливы" крови к лицу, тромбоз (в т.ч. тромбоз глубоких вен, тромбоз легочной артерии), тромбофлебит поверхностных вен, боль в венах, эмболия легочной артерии.

Противопоказания к применению

Венозный тромбоз в т.ч. в анамнезе (включая тромбоз глубоких вен, тромбоэмболию легких);
- Артериальный тромбоз, в т.ч. в анамнезе (включая острое нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда, тромбоз артерий сетчатки) или предвестники тромбоза (включая стенокардию или транзиторный приступ ишемии);
- Наличие серьезных или множественных факторов риска артериального тромбоза: тяжелая артериальная гипертензия (более 160/100 мм рт.ст.), сахарный диабет с поражением сосудов;
- Наследственная дислипопротеинемия;
- Наследственная предрасположенность к венозному или артериальному тромбозу (например резистентность активированного протеина С, дефицит антитромбина III, дефицит протеина С, дефицит протеина S, гипергомоцистеинемия и антифосфолипидные антитела - антитела против кардиолипина, волчаночный антикоагулянт);
- Мигрень с аурой;
- Подтвержденный или подозреваемый рак молочной железы;
- Рак эндометрия и подтвержденные или подозреваемые эстрогенозависимые опухоли;
- Ааденома и карцинома печени;
- Генитальное кровотечение;
- Постменопаузный период;
- Возраст до 18 лет;
- Послеродовый период (4 недели);
- Период лактации;
- Повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Недопустимо применение на область молочных желез, а также на гиперемированные, раздраженные или поврежденные участки кожи.

С осторожностью следует применять при указаниях в семейном анамнезе на венозную или артериальную тромбоэмболию у братьев, сестер или у родителей в относительно молодом возрасте; при длительной иммобилизации; ожирении (индекс массы тела более 30 кг/м2, рассчитываемый как отношение массы тела в килограммах к квадрату роста в метрах); тромбофлебите поверхностных вен и варикозном расширении вен; дислипопротеинемии; артериальной гипертензии; поражениях клапанного аппарата сердца; фибрилляции предсердий; сахарном диабете; системной красной волчанке; гемолитико-уремическом синдроме; болезни Крона; язвенном колите; нарушениях функции печени; гипертриглицеридемии (в т.ч. в семейном анамнезе); остром нарушении функции печени во время предшествующей беременности или предшествующего применения половых гормонов; при нарушениях менструального цикла; нарушении функции почек.

Применение препарата Евра при беременности и кормлении грудью

Препарат Евра противопоказан при беременности и в период лактации.

Применение при нарушениях функции печени и почек

С осторожностью следует применять Евра при нарушениях функции печени; остром нарушении функции печени во время предшествующей беременности или предшествующего применения половых гормонов.
С осторожностью следует применять при нарушении функции почек.

Применение у детей в возрасте до 12 лет

Препарат Евра противопоказан детям и подросткам до 18 лет.

Особые указания

Не существует клинических доказательств того, что, трансдермальная контрацептивная система по какому-либо аспекту безопаснее пероральных контрацептивов.

Перед началом или возобновлением применения ТТС Евра необходимо собрать подробный медицинский анамнез (включая семейный анамнез) и исключить беременность. Следует измерить АД и провести физикальное обследование с учетом противопоказаний и предупреждений.

При подозрении на наследственную предрасположенность к венозной тромбоэмболии (если венозная тромбоэмболия имела место у брата, сестры или у родителей в относительно молодом возрасте), женщину следует направить на консультацию к специалисту, прежде чем решать вопрос о применении гормональной контрацепции.

Риск сосудистых осложнений повышен у женщин с тромбофлебитом поверхностных вен и с варикозным расширением вен, а также при ожирении (индекс массы тела более 30 кг/м2).

При длительной иммобилизации, после обширной операции на нижних конечностях или тяжелой травмы рекомендуется прекратить применение гормональных контрацептивов (при плановой операции это следует сделать за 4 нед. до нее) и возобновить гормональную контрацепцию не ранее чем через 2 нед. после полной ремобилизации.

Некоторые эпидемиологические исследования выявили повышенный риск рака шейки матки у женщин, которые долгое время применяют комбинированные пероральные контрацептивы.

У женщин, принимающих комбинированные пероральные контрацептивы, могут возникать опухоли печени, которые могут быть причиной угрожающих жизни интраабдоминальных кровотечений. В случае возникновения у женщин, пользующихся ТТС Евра, сильной боли в верхней части живота, увеличения печени или симптомов интраабдоминального кровотечения следует провести дифференциальную диагностику, чтобы исключить возможную опухоль печени.

У женщин с гипертриглицеридемией или этим заболеванием в семейном анамнезе может быть повышен риск панкреатита в случае применения комбинированных гормональных контрацептивов.

При возникновении фармакологически неконтролируемой артериальной гипертензии у женщин во время применения комбинированных гормональных контрацептивов препарат следует отменить. Применение ТТС Евра можно возобновить после нормализации АД.

Сообщалось, что при пероральном приеме комбинированных гормональных контрацептивов могут возникать или обостряться перечисленные ниже заболевания, однако убедительных доказательств их связи с использованием комбинированных пероральных контрацептивов нет. К ним относятся: желтуха и/или кожный зуд, связанные с холестазом; желчнокаменная болезнь; порфирия; системный эритематоз; гемолитико-уремический синдром; хорея Сиденхема; гестационный герпес, связанная с отосклерозом потеря слуха. Гормональные контрацептивы могут влиять на некоторые эндокринные показатели, маркеры функции печени и компоненты крови:
повышаются концентрации протромбина и факторов свертывания VII, VIII, IX и X; снижается уровень антитромбина III; снижается уровень протеина S; усиливается вызванная норадреналином агрегация тромбоцитов;

повышается концентрация тироксинсвязывающего глобулина, что вызывает повышение концентрации общего тиреоидного гормона, который измеряют по содержанию йода, связанного с белком, содержанию Т4 (определяют с помощью хроматографии или радиоиммунного анализа); снижается связывание свободного Т3 ионообменной смолой, о чем свидетельствует повышение концентрации тироксинсвязывающего глобулина, концентрация свободного Т4 не изменяется. Может быть повышена концентрация в сыворотке других связывающих белков;

повышаются концентрации глобулинов, связывающих половые гормоны, что приводит к увеличению концентраций общих циркулирующих эндогенных половых гормонов. Вместе с тем, концентрации свободных или биологически активных половых стероидов снижаются или остаются неизменными.

У женщин, использующих ТТС Евра, могут слегка повышаться концентрации Хс-ЛПВП, общего холестерина, Хс-ЛПНП и ТГ, тогда как соотношение Хс-ЛПНП/Хс-ЛПВП может оставаться неизменным.

Гормональные контрацептивы могут вызывать снижение концентраций сывороточных фолатов. Это может иметь потенциально клинически значимые последствия, если у женщины возникает беременность вскоре после отмены гормонального контрацептива. В настоящее время всем женщинам рекомендуется принимать фолиевую кислоту во время и после окончания гормональной контрацепции.

Комбинированные гормональные контрацептивы могут влиять на резистентность периферических тканей к инсулину и на толерантность к глюкозе, однако нет доказательств необходимости изменять режим терапии сахарного диабета во время использования комбинированных гормональных контрацептивов. Вместе с тем, следует тщательно контролировать состояние пациенток, страдающих сахарным диабетом, особенно на ранней стадии использования ТТС Евра.

Сообщалось об обострении эндогенной депрессии, эпилепсии, болезни Крона и язвенного колита у женщин, принимающих комбинированные пероральные контрацептивы.

Женщины, у которых наблюдалась гиперпигментация кожи лица во время беременности, должны избегать воздействия солнечного или искусственного ультрафиолетового света во время ношения ТТС Евра. Часто такая гиперпигментация бывает не полностью обратимой.

Женщин следует проинформировать о том, что гормональные контрацептивы не защищают от ВИЧ-инфекции (СПИД) и других заболеваний, передающихся половым путем.

Женщины, принимающие препараты, индуцирующие микросомальные ферменты (гидантоины, барбитураты, примидон, карбамазепин, рифампицин, окскарбазепин, топирамат, фелбамат, ритонавир, гризеофульвин, модафинил и фенилбутазон) и антибиотики (за исключением тетрациклинов) должны временно использовать барьерный метод контрацепции в дополнение к применению ТТС Евра или выбрать иной метод контрацепции. Барьерный метод необходимо применять во время курса лечения вышеперечисленными препаратами, а также в течение 28 дней после отмены индукторов микросомальных ферментов и в течение 7 дней после прекращения приема антибиотиков. Если период приема сопутствующих препаратов превышает 3-недельный цикл использования ТТС Евра, то новый контрацептивный цикл необходимо начинать сразу после окончания предыдущего, т. е. без обычного периода, свободного от применения ТТС. Женщины, получающую длительную терапию препаратами, которые индуцируют печеночные ферменты, должны выбирать другой метод контрацепции.

При назначении на фоне применения ТТС Евра препаратов, которые метаболизируются изоферментами CYP3A4, CYP2C19, особенно имеющих узкий терапевтический индекс (например, циклоспорин), следует исключить вероятность возникновения клинически значимого взаимодействия.

При использовании любых комбинированных гормональных контрацептивов может нарушаться менструальный цикл (мажущие выделения или межменструальные кровотечения), особенно в первые месяцы применения этих средств. Продолжительность периода адаптации - около трех циклов.

Если во время использования ТТС Евра в соответствии, с рекомендациями наблюдается персистенция межменструальных кровотечений или такое кровотечение возникает после предшествующих регулярных циклов, то следует учитывать иные причины, помимо применения ТТС. Следует иметь в виду возможность негормональных причин нарушения менструального цикла и, при необходимости, провести адекватное диагностическое обследование для исключения органического заболевания или беременности.

У некоторых женщин в период, свободный от применения ТТС Евра менструация может не возникать. Если женщина нарушала указания по применению в период, предшествовавший первой несостоявшейся менструации, или если у нее не было двух менструаций после перерывов использования ТТС, то необходимо исключить беременность, прежде чем продолжить применение ТТС Евра.

У некоторых женщин отмена гормональных контрацептивов может провоцировать возникновение аменореи или олигоменореи, особенно при их наличии до начала гормональной контрацепции.

Если аппликация ТТС Евра вызывает раздражение кожи, то можно приклеить новую ТТС на другой участок кожи и носить его до следующего дня замены.

У женщин с массой тела 90 кг или более эффективность контрацепции может быть снижена.

При возникновении симптомов нарушения функции печени применение комбинированных гормональных контрацептивов необходимо прекратить вплоть до нормализации маркеров функции печени.

В случае рецидива связанного с холестазом зуда, который имел место во время предшествующей беременности или предшествующего использования половых гормонов, комбинированные гормональные контрацептивы необходимо отменить.

Безопасность и эффективность ТТС Евра установлены только для женщин от 18 до 45 лет.

Сразу же после извлечения ТТС из пакетика ее следует плотно приклеить к коже. После снятия ТТС в ней еще содержатся значительные количества активных ингредиентов. Остаточные гормоны могут принести вред окружающей среде в случае их попадания в воду, и поэтому использованные ТТС следует аккуратно утилизировать. Для этого отделяют специальную липкую пленку с наружной стороны пакетика. Помещают использованную ТТС в пакетик таким образом, чтобы ее липкая сторона была обращена к окрашенной зоне на пакетике, и слегка прижимают для заклеивания. Заклеенный пакетик выбрасывают. Использованные ТТС нельзя бросать в унитаз или в канализацию.

Передозировка

Симптомы: тошнота, рвота, влагалищные кровотечения.
Лечение: специфического антидота нет. Следует удалить ТТС и проводить симптоматическую терапию.

Лекарственное взаимодействие

Гидантоины, барбитураты, примидон, карбамазепин и рифампицин, а также окскарбазепин, топирамат, фелбамат, ритонавир, гризеофульвин, модафинил и фенилбутазон, могут вызывать ускорение метаболизма половых гормонов, что может быть причиной межменструального кровотечения или неэффективности гормональной контрацепции, т. е. наступления нежелательной беременности. Механизм взаимодействия этих препаратов и активных ингредиентов ТТС Евра основан на способности вышеперечисленных препаратов индуцировать печеночные ферменты, при участии которых метаболизируются половые гормоны. Максимальная индукция ферментов обычно достигается не ранее чем через 2-3 недели, и может сохраняться не менее 4 недель после отмены соответствующего препарата.

Прием растительных препаратов, содержащих зверобой продырявленный (Hypericum perforatum) одновременно с использованием ТТС Евра может приводить к потере контрацептивного эффекта. У женщин, принимавших такие растительные средства, могут наблюдаться межменструальные кровотечения и возникать нежелательная беременность. Это обусловлено тем, что зверобой продырявленный индуцирует ферменты, метаболизирующие половые гормоны. Индуцирующий эффект может сохраняться в течение 2 нед. после отмены растительного препарата, содержащего зверобой продырявленный.

Потерю контрацептивного эффекта могут вызывать антибиотики, (в т.ч. ампициллин и тетрациклины). Исследование фармакокинетического взаимодействия показало, что пероральный прием тетрациклина гидрохлорида за 3 дня до и на протяжении 7 дней во время использования ТТС Евра, не оказывает значимого влияния на фармакокинетику норэлгестромина или этинилэстрадиола.

Условия и сроки хранения

Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре от 15° до 25 °C. Хранить в оригинальной упаковке, не хранить в холодильнике и морозильной камере. Срок годности – 2 года.

Женщинам не понаслышке знакома проблема контрацепции. Принимать гормональные препараты не особо хочется, ведь они имеют кучу побочных реакций, т. е. не лучшим образом влияют многие системы организма. Да, есть множество других методов контрацепции, но у каждого из них имеются свои недостатки. Новом словом в контрацепции стало появление противозачаточного пластыря. Это серьезный гормональный контрацептив, способный стать достойной альтернативой комбинированным оральным противозачаточным.

Контрацептивы в форме противозачаточного пластыря внешне похожи привычный пластырь, напоминающий антиникотиновый. Обычно он небольшого размера, примерно 5х5 см. Фактически пластырь является контрацептивным гормональным препаратом, только его не принимают внутрь, как обычные таблетки, а наклеивают поверх кожи. При этом активные гормональные вещества проникают внутрь через микропоры на коже. Поскольку состав лечебной наклейки аналогичен оральным контрацептивам, то и действие у этих противозачаточных средств одинаковое.

Специалисты утверждают, что эффективность пластыря достигает 99,4%, это невероятно высокий показатель, указывающий на достойную предохраняющую эффективность средства. Нередко контрацептив назначается гинекологами при разного рода гормональных нарушениях и патологиях. Кроме того, средство помогает восстановить нормальный гормональный статус. А благодаря контрацептивному эффекту применение пластыря противозачаточного обеспечивает полноценную защиту от нежелательного зачатия.

Как работает

Основным назначением подобных наклеек является защита от нежеланного зачатия, причем эффективность противозачаточного действия превышает 99%. Но чтобы получить такой эффект, нужно строго следовать прилагаемой аннотации и рекомендациям врача. Трансдермальный пластырь содержит эстроген и высокоселективный гестагенный компонент. Именно эти активные вещества и обеспечивают основной гормональный контрацептивный эффект. В целом механизм действия сводится к нескольким принципам:

Активные компоненты всасываются через кожные микропоры и подавляют овуляторные процессы. В результате выхода женской клетки не происходит и оплодотворения не случается.
Слизистые выделения из шеечного канала становятся более вязкими, густыми, поэтому мужские сперматозоиды не могут пройти по шейке в матку;
Обеспечивается эффект угнетения имплантации, при котором, даже если оплодотворение случится, эмбрион не сможет прикрепиться к маточной стенке, поскольку эндометрий лишается восприимчивости к бластоцитам.

При правильном применении противозачаточный пластырь гарантирует защиту от незапланированного зачатия.

Преимущества

Клейкие контрацептивные средства достаточно удобны в использовании и обладают массой неопровержимых достоинств. При использовании клейкого препарата нет необходимости как-то сопоставлять контрацептив со временем половой близости, не надо готовиться к сексу или избегать спонтанных актов, как, например, при использовании суппозиториев либо крема. Помимо этого, в процессе близости не будет неприятных сюрпризов вроде слетевшего презерватива или вытекающей из влагалища растаявшей свечи. Да и разнообразие сексуальных ласк при применении противозачаточного пластыря совсем не ограничивается.

Женщине не надо обладать какими-то специфическими навыками, чтобы наклеить средство на кожный покров, что, к примеру, необходимо при использовании разнообразных колпачков, колец или диафрагм и пр. Абсолютно исключен риск возникновения патологических беременностей вне матки, развития разного рода воспалений, эрозивных процессов и прочих заболеваний, как, например, при применении внутриматочной спирали. Да и притупления чувствительности и наслаждения, как при презервативе, также не наблюдается.

Существуют и дополнительные плюсы. Менять наклеенный лейкопластырь нужно лишь раз в неделю. Подобный подход минимизирует вероятность забывания применения. Ведь оральные контрацептивы, к примеру, нужно принимать ежедневно, и в одно время. Использование противозачаточных пластырей в этом плане максимально упрощено. Поэтому женщины практически не забывают сменить наклейку, тогда как принять вовремя КОК мы забываем достаточно часто. А ведь известно, что пропуск в приеме таблетки может снизить эффективность всего месячного курса, в результате чего женщине приходится использовать дополнительную контрацепцию.

Не вызывает клейкий контрацептив и таких последствий, как, например, гормональные инъекции, которые достаточно часто вызывают побочные реакции. Если обнаружится непереносимость к пластырю, то его просто отклеивают, а вот после введения противозачаточных инъекций придется терпеть всю их прелесть до конца срока их работы. Кроме того, пластыри обладают сильным терапевтическим эффектом, устраняя межменструальные кровотечения и сбои цикла, снижая болезненность при месячных и ПМС симптоматику, профилактируя появление сыпи, типичной в предменструальный период.

Побочные реакции

Возникновение побочных реакций при использовании клеящейся контрацепции встречается достаточно редко, но они все же имеются.

Если лейкопластырь категорически не подходит пациентке, то могут возникнуть соответствующие реакции вроде дыхательных затруднений, грудных болей, онемения конечностей либо сукровичного кашля, слабости или головокружений, зрительных нарушений и пр. Если возникли такие признаки, то необходимо срочное обращение к специалисту. При длительном применении пластырей необходим обязательный врачебный контроль, особенно гинеколога и эндокринолога. Назначать такие средства, да и любые лекарственные препараты, прерогатива исключительно врача.

Инструкция

Рассмотрим правила применения противозачаточных пластырей на примере средства Евра. Этот клейкий контрацептив на сегодня считается единственно доступным в российских аптеках, да и то не во всех. Трансдермальная контрацептивная система, как еще называют пластыри, требует строжайшего соблюдения правил применения. Одновременно допускается наклеивание только одной пластинки. Каждый клейкий контрацептив регулярно заменяют на новый в специальные дни замены, которые приходятся на 8 и 15 сутки цикла, т. е. в начале второй и третьей его недели. Во время 22-28 дня цикла пластырь не клеят, давая организму недельную передышку.

Инструкция по применению сообщает, что с 29 дня наклеивают новую трансдермальную систему вне зависимости от месячных – были они или нет. Носят пластыри также три недели, после чего снова делают недельный перерыв.

Важно! Перерыв в применении противозачаточного не должен превышать недели, иначе контрацептивный эффект заметно снижается и возникает риск наступления беременности.

Начинают использование клейкого контрацептива с первого дня цикла. На кожу наклеивают одну пластинку и носят неделю. День недели, в который был наклеен пластырь, будет днем его замены в последующие недели. Если курс приема трансдермальной системы начинается не с первого дня месячных, то в первую неделю приема необходимо использовать дополнительные средства контрацепции.

Куда клеить

Наклеивают пластырь на сухую, очищенную кожу живота, лопаток, ягодиц или предплечье. Можно предварительно обезжирить кожу спиртосодержащим средством вроде одеколона. Следующую наклейку следует поместить на другой участок, чтобы избежать раздражения кожи. При наклеивании нужно плотно прижать пластинку по краям, чтобы закрепить более качественно. Ежедневно проверяйте качество сцепки трансдермального контрацептива с кожей, чтобы вовремя заметить отклеивание.

Если пластырь отклеился

Бывают ситуации, когда по различным причинам пластырь целиком либо частично отклеивается. Если подобное происходит, то в кровь уже не поступает нужная для полноценной контрацепции дозировка гормонов, что приводит к незапланированной беременности. Если отклеилась лишь часть клейкой пластинки, нужно в течение суток обязательно наклеить новую, а следующую трансдермальную противозачаточную систему нужно будет наклеить в уже общепринятый день замены.

Если же пластырь частично или полностью отклеился больше суток назад, то риск зачатия повышается. В подобной ситуации нужно наклеить новую пластинку, начав курс заново, считая день как первые сутки цикла. Главное, не пытаться заново прилепить отклеившуюся пластинку, она уже потеряла свои свойства к закреплению. Также не нужно закреплять ее обычным пластырем или скотчем, просто наклейте новую систему.

Если пропущен день замены

Бывает, что женщина все же забывает наклеить новую противозачаточную пластинку. Если это произошло в начале цикла в первые его сутки, то необходимо закрепить на коже пластырь как можно скорее. Эта дата и будет точкой отсчета нового цикла. В первую неделю нужно дополнительно предохраняться. Если же пропуск случился посередине цикла (на 8 либо 15 сутки) и пациентка вспомнила о пластырях не позднее чем через день-два (максимум 48 часов), то нужно наклеить пластинку, а последующую замену произвести в обычные, ранее установленные дни. Если же опоздание с заменой превысило 48-часовой отрезок времени, то необходимо начать цикл заново, отсчитывая недели уже с нового дня. Потребуется дополнительное предохранение на протяжении недели.

Как принимать после выкидыша либо аборта

Если недавно женщина пережила выкидыш на небольшом сроке (до 20 нед.) или аборт, то начинать использование трансдермальных контрацептивных систем можно сразу после выписки. В этой ситуации дополнительное предохранение не понадобится. Если же выкидыш случился на сроке более 20 недель, то прием наклейки-контрацептива начинают с 21 дня после данного события.

Недостатки

Трансдермальный контрацептив все же относится к гормональным препаратам, поэтому он не лишен побочных реакций и недостатков. О побочках уже сообщалось выше. Что касается минусов подобной контрацепции, то к ним можно отнести:

Перепады давления;
Раздражения на коже;
Тошноту;
Молочножелезистой болезненности;
Головные боли и психоэмоциональная неустойчивость.

Пластырь будет заметен на теле в летнее время, что может спровоцировать ненужные вопросы и лишние разговоры. Иногда место, куда приклеивается средство, начинает нестерпимо зудеть, что вызывает нервозность и дискомфорт пациентки. При частых контактах с водой трансдермальный контрацептив может отклеиться. И такой пластырь не защищает от ЗППП.

Противопоказания

Категорически исключено самостоятельное применение средства без врачебной консультации. Нельзя начинать предохранение, потому что подружка посоветовала или соседка использует. Применение трансдермального контрацептива противопоказано при тромбозах и даже при наличии наследственной предрасположенности к ним. Кроме того, пластырь не подходит онкопациенткам с опухолевыми поражениями эндометрия либо груди. До 18-летнего и после наступления менопаузального возраста также использовать подобное средство нельзя, как не подходит он беременным и лактирующим женщинам.

С повышенной осторожностью наклеивать противозачаточную контрацепцию должны пациентки с эндокринными и почечно-печеночными нарушениями, при гипертонии и с весом больше 90 кг, при котором защитное действие снижается.

Доступность

Трансдермальные пластыри имеются в свободной продаже, но далеко не во всех аптечных пунктах. А в тех, где он имеется в продаже, часто пугает его цена. Средство, к сожалению, отнюдь не дешевое, но и традиционная оральная контрацепция последнего поколения тоже не отличается консервативной стоимостью. Поэтому из двух зол лучше все же выбрать меньшее, если есть соответствующее предписание врача.

Опасные симптомы

Врачи предупреждают, что при появлении определенных симптомов нужно незамедлительно обращаться за помощью к гинекологу. К подобным опасным проявлениям относят кровохарканье или внезапный болевой синдром в конечностях, головокружения и глубокие обмороки, беспричинная желтуха, некупируемые обезболивающими медикаментами головные боли, проблемы со зрением. Появление любого из таких признаков – серьезный и неотложный повод обращения к специалисту.

Любая женщина старается избежать нежелательной беременности, а тем более аборта. Хирургическое вмешательство способно поставить под вопрос рождение ребенка в последующем. Особенно это бывает важно в тех случаях, когда дама незамужем или не имеет постоянного и надежного партнера.

Фармакологическая промышленность постоянно разрабатывает все новые эффективные и удобные средства контрацепции. Поэтому противозачаточный пластырь сразу же приобрел популярность, так как очень многие женщины неохотно принимают гормональные таблетки, опасаясь их влияния на организм.

Что такое противозачаточный пластырь

Дамы, которые используют этот метод, могут не беспокоиться о наступлении нежелательной беременности. Им также не нужны будут другие способы защиты. Это средство очень надежно и при правильном использовании значительно облегчает жизнь.

Менять противозачаточный пластырь очень просто, это надо делать всего лишь раз в неделю. Поэтому не требуется вести календарь или делать сложных вычислений. Этот хорошо зарекомендовал себя во всех странах мира. Для очень многих женщин он стал настоящим средством выбора.

Выглядит средство как квадратная бежевая пластина двадцати сантиметров в длину и ширину, с округлыми углами и клеящейся основой. Внешне он похоже на привычный для всех лейкопластырь, поэтому пользоваться им очень удобно, так как он не привлекает ненужного внимания.

Приобрести его можно в любой аптеке. Дома он клеится на кожу и надежно защищает от нежелательной беременности. Происходит это потому, что он выделяет в кровяное русло фармакологические производные этинилэстрадиола и норелгестромина, которые являются синтезированными аналогами женских гормонов. Они постепенно просачиваются через поры в коже и не дают осуществиться фазе . Одновременно, выделяемые вещества воздействуют на влагалищную слизь, делая ее вязкой и концентрированной. Благодаря сочетанию этих факторов процесс оплодотворения становится совершенно невозможным.

Контрацептив включает в себя три слоя:

верхний состоит из полиэтиленовой и полиэстровой ткани;
в промежутке находятся гормоны, клеящее вещество и основа из кросповидона;
нижний представляет собой пленку, прикрывающей клеящийся слой.

Ее снимают и крепят пластырь к коже. Гормоны постепенно поступают в кровь и в течение менструального цикла влияют на него. Поскольку выходят из резервуара они равномерно, организм не испытывает никакого дисбаланса.

После того, как контрацептив снимают, вещества еще около двух суток остаются в крови, пока не выводятся наружу вместе с другими метаболитами.

Эффективность применения противозачаточного пластыря приближается к ста процентам.

Принцип действия противозачаточного пластыря

Таким образом, этот контрацептив является одним из лидеров по надежности. Однако, чтобы достичь нужного результата, необходимо строго следовать инструкции, которая прилагается к каждой аптечной упаковке.

Гормоны, содержащиеся в противозачаточном пластыре, выделяются в кровеносное русло и оказывают стойкий контрацептивный эффект. По сосудам они попадают в яичники и меняют вырабатываемый ими тип гормонов, в результате чего овуляторная фаза практически прекращается. Это, в свою очередь, оказывает значительное влияние на созревание, выход и прикрепление яйцеклетки, а также на ее возможность взаимодействия со сперматозоидом.

При правильном применении она просто не выходит из фолликула, вырабатывается недоразвитой или не в состоянии внедриться в стенку матки. Из-за сгущения слизи вход в ее полость полностью перекрывается и эякулят не способен попасть туда. Поэтому контакта яйцеклетки и сперматозоида не происходит.

Инструкция по применению

Противозачаточный пластырь нужно приклеивать, строго соблюдая все рекомендации. Используется только один отрезок материала за один раз. После его применения, берут следующий.

Необходимо заменять контрацептив на восьмой и пятнадцатый день , отсчитывая от первого дня начала месячных. При наступлении двадцать вторых и до достижения двадцать восьмых суток он не прикладывается. На это время приходится период кровотечений.

На двадцать девятый день нужно приклеить новый отрезок, даже в том случае, если менструация еще не полностью закончилась.

Эту схему требуется соблюдать очень четко. Если пластырь не был нанесен в первый день начала месячных, то стоит воспользоваться дополнительными противозачаточными средствами.

Таким образом, получается, что один отрезок прикладывается к телу раз в семь дней. Снять его можно в любое удобное время на восьмые сутки.

Перед тем, как наклеить противозачаточный пластырь необходимо чисто отмыть тело, обезжирить и просушить его.

Местом локализации контрацептива обычно является:

низ живота;
верхняя часть плеча;
ягодицы;
внутренняя поверхность бедра;
предплечье;
спина;
лопаточная область.

Следует проследить, чтобы на коже не было каких-либо повреждений или раздражений. Иначе возможно развитие сильного воспаления или возникновения дерматита. Приклеивать сразу два кусочка не имеет смысла и даже не рекомендуется врачами.

При нанесении нового отрезка противозачаточного пластыря требуется выбрать другое место во избежание возникновения раздражения или аллергических процессов.

При накладывании контрацептива его необходимо плотно зафиксировать, чтобы он не съезжал, не отклеивался и не прилипал к одежде.

Иногда происходит так, что женщина просто забывает вовремя удалить его с кожи, особенно в тех случаях, когда пластырь зафиксирован на незаметном для нее месте. Тогда его нужно снять и нанести новый. При интимных контактах стоит подстраховаться при помощи других методов контрацепции.

Видео о гормональном противозачаточном пластыре

Плюсы и минусы использования

Самым большим достоинством этого противозачаточного средства является его удобство и надежность. Оно не нуждается во введении в организм дополнительных веществ, создающих нагрузку на него. Женщине не нужно возиться со , а партнеру использовать презерватив. Не требуется также и метод прерванного полового акта, во многом лишающий пару удовольствия от интимной встречи.

Кроме того, очень многие контрацептивы не слишком надежны и могут в самый неподходящий момент подвести или оказаться забытыми перед сексуальным контактом.

Основные преимущества использования пластыря:

нет надобности в ежедневном приеме комбинированных ;
можно обойтись без помощи гинеколога;
посетить врача желательно только один раз для консультации перед началом использования противозачаточного пластыря;
необходимость смены раз в семь дней;
высокая степень надежности;
нормализация при его применении менструального цикла;
прекращаются проявления ;
месячные делаются менее обильными;
исчезает во время кровотечений;
снижается угроза возникновения злокачественных опухолей женской половой сферы;
отсутствует риск пропустить прием гормонального препарата;
средство не влияет на деятельность пищеварительной системы и др.

Все это делает противозачаточный пластырь очень удобным, безопасным и надежным. Такой контрацептив не требует специального трудоемкого обслуживания, постоянного наблюдения женщины у гинеколога и имеет минимум побочных эффектов. От дамы не нужно каких-то излишних усилий и преодоления сложностей. Ей не приходится вставлять во влагалище различные устройства, увеличивающие риск травмы или развития воспалительного процесса.

Если соблюдать все требования инструкции по применению противозачаточного пластыря, то половую жизнь можно сделать приятной и безопасной. Партнерам не надо совершать лишних действий, снижать остроту ощущения или находиться в постоянном напряжении.

Однако, у этого контрацептива имеются и некоторые недостатки. Он бывает заметен при посещении пляжа, бассейна или в летнее время, когда легкое платье не скрывает все тело. Под действием жары кожа под ним может начинать раздражаться, потеть или чесаться.

Некоторые женщины с трудом переносят воздействие синтетических гормонов. Они испытывают мигрени, резкую смену настроения или боль внизу живота и в молочных железах. Такие проявления часто возникают в первые дни применения пластыря и по мере приспособления организма к нему, исчезают.

Иногда наблюдаются реакции со стороны нервной системы, выражающиеся в головокружениях, потемнении в глазах, онемении пальцев, дрожании рук или головы, депрессии, нервном напряжении, бессоннице ночью и сонливости днем. Если после первого цикла применения противозачаточного пластыря эти явления не пройдут, то необходимо посетить гинеколога и терапевта.

Гораздо хуже, если возникают нехарактерные выделения в середине цикла. Это является поводом для визита к специалисту.

Дамам старше тридцати пяти лет лучше выбрать другое противозачаточное средство. Особенно не рекомендуется применять его курящим женщинам.

Не желательно использовать пластырь при варикозном расширении вен, так как гормоны могут негативно влиять на пораженные сосуды.

Тем, кто страдает аллергическими реакциями, сначала необходимо провести кожную пробу, а уже затем начинать активно применять его.

Людям, с диагностированной почечной и печеночной недостаточностью также лучше избегать гормональных контрацептивов, так как выведение веществ из организма может быть затруднено, в результате чего разовьется гормональный дисбаланс и возникнет нарушение обмена веществ.

Тем не менее, наличие некоторых минусов не делает противозачаточный пластырь менее популярным. Его используют очень многие дамы, рожавшие женщины, а также молодые девушки, только начинающие свою половую жизнь.

Что делать если пластырь отклеился

Такое происшествие вполне может произойти, так как это средство контрацепции не способно долго противостоять воздействию воды. Поэтому в душе, ванне или при купании необходимо внимательно следить, чтобы оно не отстало от кожи.

Если вдруг при неправильном наложении, случайном срыве или травме, противозачаточный пластырь отошел от тела, его нужно просто плотно зафиксировать вновь.

В тех случаях, когда его часть отклеилась от кожи, ее надо приложить обратно и не менее десяти секунд придерживать. Если же оторвалось более половины отрезка, то лучше взять новый. Это делают, если с момента удаления прошло не более суток. Когда этот срок превышен, то нужно использовать дополнительные противозачаточные средства, а если имелся сексуальный контакт, то еще и сдать анализ на ХГЧ.

Если беременности нет, то приклеивают новый отрезок противозачаточного пластыря и этот день считается первым. С него начинается ведение нового цикла. В таком случае правила его ипользования остаются прежними.

Противопоказания для применения

Несмотря на безопасность и удобство этого противозачаточного средства, оно имеет весьма внушительный список противопоказаний.

К ним относятся:

нарушения свертываемости крови;
повышенный уровень тромбоцитов;
угроза развития тромбоза;
опасность эмболии;
кардиологическая патология;
сосудистая недостаточность;
гипертония;
перенесенный инфаркт;
цереброваскулярные заболевания;
органическое поражение головного мозга;
аутоиммунные болезни;
печеночная недостаточность;
нарушения обмена веществ;
интенсивные кровотечения во время месячных;
дерматит;
кормление грудью;
период менее месяца после рождения ребенка;
климакс;
несовершеннолетие;
склонность к головным болям;
гипергомоцистеинемия;
дислипопротеинемия;
индивидуальная непереносимость и т.д.

Такое количество противопоказаний объясняется влиянием гормонов на организм, а также их вмешательством в процесс обмена жиров и углеводов.

Цена и производители

Основной фирмой-производителем, поставляющим в нашу страну это противозачаточное средство, является бельгийский фармакологический концерн Janssen-Cilag. Им выпускается Evra, гормональный контрацептивный комбинированный пластырь.

Он входит в обычный ассортимент большинства аптечных сетей. Стоимость его колеблется в разных местах продаж от шестисот до полутора тысяч рублей за одну упаковку.

В России — это единственный представитель, предлагающий продукцию такого типа, поэтому ценовую политику он регулирует сам. Все противозачаточные пластыри относятся именно к типу Евра. В пачке обычно содержится по три лоскутка и подробная инструкция к ним.

Тем не менее, по многочисленным отзывам, несмотря на небольшое количество побочных эффектов, женщины довольны эти контрацептивом и охотно им пользуются. Это вполне современный метод решения проблемы незапланированной беременности, сочетающий в себе как внутреннее, так и внешнее применение. Он подходит дамам, ведущим активный образ жизни и много передвигающимся.

Продается противозачаточный пластырь Евра без рецепта от гинеколога, поэтому приобрести его очень легко. В принципе можно даже начинать пользоваться им самостоятельно, но посещение врача все же позволит снять многие обычно всегда тревожащие всех женщин вопросы.

Возможные осложнения

Противозачаточный пластырь является вполне безопасным средством и все же изредка при его использования развиваются различные нежелательные реакции.

Это могут быть:

артериальная гипертензия;
аллергические реакции;
отеки;
сбой менструального цикла;
набухание груди;
головные боли;
вагинит;
судорожная готовность;
дискомфорт при интимных сношениях;
гастрит;
запоры;
дерматит;
ослабление полового влечения;
отсутствие аппетита и пр.

Такие явления возникают при воздействии гормонов на организм, выраженном предменструальном синдроме или непереносимости отдельных компонентов медикамента. Поэтому перед его применением лучше проконсультироваться с гинекологом.

Противозачаточный пластырь является незаменимым средством контрацепции для людей с заболеваниями желудочно –кишечного тракта, которым противопоказан ежедневный прием таблеток. Конечно, он тоже имеет свой набор побочных эффектов, но они в целом не отличаются от таковых при применении других гормональных средств.

Сейчас все большую популярность набирает трансдермальный вид лечения (то есть посредством пластырей), вытесняющий более привычные методы терапии с помощью таблеток и уколов. Даже гормональные препараты можно сейчас заменить специальными пластырями, содержащие синтетические аналоги эстрогена.

Новый метод контрацепции, оказывающий минимальное негативное воздействие на организм.

Согласно отзывам пациенток, попробовавших на себе трансдермальное лечение, этот способ очень удобен и эффективен. Правдивы ли такие отзывы? Чтобы это понять, изучим механизм действия гормональных пластырей, инструкцию, показания и противопоказания, побочные эффекты, а также результаты от применения трансдермальных препаратов.

Когда используются трансдермальные средства

Гормональный пластырь может быть использован в следующих случаях:

в качестве контрацептива для женщин репродуктивного возраста;
родившим женщинам, которым надо остановить выделение молока;
женщинам после искусственного прерывания беременности;
женщинам с нерегулярным или болезненным менструальным циклом (при установленных нарушениях, связанных с нехваткой эстрогена);
женщинам, восстанавливающимся после гинекологической операции (например, после внематочной беременности или удаления яичников);
женщинам, желающим снизить симптомы наступившего климакса.

Стоит отметить, что пластыри при климаксе отличаются от пластырей для контрацепции и лечения гинекологических нарушений. Это два разных вида препарата, отличающиеся по составу и правилам применения.

Можно ли подбирать самой

Покупать конкретный пластырь лучше не на основе отзывов друзей или отзывов из интернета, а после консультации с лечащим врачом, который поставит диагноз, определит особенности организма пациентки, установит, подходит ли ей трансдермальное лечение, и посоветует лучший вид препарата. Назначают трансдермальные средства после ряда обследований:

гинекологического осмотра, мазков;
УЗИ для исключения возможных болезней органов малого таза;
осмотра маммолога и онколога для определения риска развития онкологических заболеваний;
биохимического анализа крови и анализа на определение уровня гормонов в крови.

При регулярном применении пластырей, содержащих гормоны, указанные исследования рекомендуется выполнять минимум один раз в год.

Особенности действия

Против симптомов климакса

Приливы — отличительная особенность климакса у женщин.

Гормональный пластырь против симптомов климакса содержит активное вещество - 17β-эстрадиол. Препарат высвобождает этот гормон все время, пока нанесен на кожу. В результате у женщины гормональный уровень остается в норме, несмотря на наступивший климакс.

Симптомы менопаузы при использовании не наблюдаются - исчезают приливы, зуд влагалища, перепады настроения, раздражительность, бессонница. К тому же такие пластыри предупреждают возникновение ряда заболеваний, которыми часто страдают женщины после 50, - в первую очередь средства защищают от остеопороза и нарушений в сердечно-сосудистой системе.

Самыми распространенными и эффективными, судя по отзывам, видами пластырей при климаксе являются:

Климара (Германия). Цена примерно 950 рублей за упаковку из 4 штук.
Экстрадерм TTS-50 (Швейцария). Цена от 1230 руб. за упаковку.

В составе препарата женский половой гормон, которого не хватает женщине в период климакса.

Продолжительность курса использования трансдермальных средств при климаксе зависит от характера и выраженности симптомов менопаузы, поэтому корректируется индивидуально. В некоторых случаях достаточным бывает разовый курс в течение 4 – 8 недель. Иногда приходится ежемесячно носить пластыри по 10 – 12 дней.

Против нежелательной беременности

В гормональных противозачаточных пластырях присутствуют эстрогеновые и прогестероновые компоненты, влияющие на репродуктивную систему и не допускающие нежелательного зачатия. Происходит это за счет искусственного подавления овуляции и изменения состава секрета шейки матки, который блокирует продвижение сперматозоидов к яйцеклетке.

Защита от беременности при использовании пластырей точно такая же, как при приеме оральных контрацептивов (примерно 99,4%). Но пользоваться ими гораздо удобнее. Пластинку прикрепляют на кожу в первый день менструального цикла. Убирать и заменять старый пластырь на новый надо на восьмой и пятнадцатый день цикла. В период с 22-го по 28-й день цикла надо сделать перерыв.

На данный момент самыми распространенными пластырями для контрацепции являются Evra (Орто Евра). Цена за упаковку в аптеках нашей страны - от 900 до 1400 рублей.

Гормональный контрацептивный пластырь.

Преимущества

Судя по отзывам, пользоваться гормональными пластырями удобнее, чем принимать таблетки, по нескольким причинам:

не надо каждый день помнить о приеме таблеток, пластырь наносится на долгое время;
трансдермальный препарат можно безбоязненно использовать, если есть заболевания желудка или печени;
не снижается уровень гормонов при рвоте или расстройстве кишечника;
гормоны поступают плавно, тогда как при приеме таблеток нагрузка происходит мгновенно и организм испытывает больше стресса;
если выявляются побочные эффекты, то, согласно инструкции, достаточно просто отлепить пластырь. В случае с таблетками побочные эффекты исчезают только после полного выведения уже принятого препарата из организма.

Кому нельзя использовать

Гормональные препараты являются достаточно сильными средствами и поэтому, естественно, подходят не всем. Существует список противопоказаний, с которыми надо обязательно ознакомиться перед покупкой препарата.

Во время беременности использование препарата категорически запрещается.

Гормональные пластыри категорически запрещены в следующих случаях:

беременность и кормление грудью,
первые четыре недели после родов,
аллергия на компоненты, входящие в состав препарата,
возраст женщины до 18 лет (могут спровоцировать гормональные сбои),
сахарный диабет,
злокачественные опухоли,
вирусный гепатит,
тромбоз сосудов,
перенесенный в прошлом инфаркт или инсульт.

Стоит прекратить использование гормонального пластыря при возникновении следующих симптомов:

резкий набор веса при сохранении обычного режима питания и активности,
уплотнения в груди,
продолжительные мигрени,
одышка, учащенное сердцебиение,
сильные боли в ногах, судороги,
сильные кровотечения при менструации или, наоборот, задержка.

При появлении этих побочных эффектов следует сразу же обратиться к врачу, чтобы он выявил причину, устранил ее и назначил более подходящее гормональное средство.