Что принять после незащищенного акта от беременности. Раннее прерывание беременности таблетками

В жизни каждой женщины может наступить такой период, когда рождение малыша крайне нежелательно по ряду причин. При таких обстоятельствах каждая девушка уделяет внимание вопросу контрацепции, и нередко отдает свое предпочтение использованию презервативов.

К сожалению, даже этот проверенный метод не во всех случаях надежно защищает от оплодотворения. Нередко презервативы оказываются не самого лучшего качества и могут порваться в любой момент. Впрочем, половой акт, который с большой вероятностью приведет к зачатию, может произойти и совершенно по другим причинам.

В такой ситуации можно использовать лекарственные препараты, предотвращающие имплантацию оплодотворенной яйцеклетки. В данной статье мы расскажем вам, какими могут быть таблетки от нежелательной беременности для приема на ранних сроках, как их правильно пить, и почему это следует делать только в крайнем случае.

Какими бывают таблетки для прерывания нежелательной беременности?

Чтобы экстренно прервать нежелательную беременность, можно использовать таблетки трех различных видов:

• комбинированные
• гестагенные препараты;
• антитропные средства.

Все от нежелательной беременности необходимо принимать по-разному. Вместе с тем, любые подобные препараты нужно выпить максимально быстро после случившегося полового акта и не позднее 72 часов после него. По прошествии этого времени экстренная контрацепция не имеет уже абсолютно никакого смысла, но может крайне негативно отразиться на состоянии организма женщины.

Прием комбинированных оральных контрацептивов, или КОКов, в целях экстренного предохранения осуществляется по следующей схеме: сначала вам придется принять 200 мкг этинилэстрадиола и 1 мг левоноргестрела, а через 12 часов повторить это действие. С этими препаратами следует действовать очень осторожно, поскольку даже при незначительной передозировке они могут спровоцировать маточное кровотечение.

Кроме того, КОКи имеют ряд серьезных противопоказаний, в частности:

• тромбофлебит;
• злокачественные новообразования;
• мигрень;
• ишемия;
• нарушения мозгового кровообращения;
• тяжелые заболевания печени;
• варикозное расширение вен выраженной степени;
• сахарный диабет и другие эндокринные патологии;
• эпилепсия;
• хронический холецистит.

Если вы приняли решение применить метод экстренного прерывания беременности с помощью КОКов, вам помогут следующие препараты:

• «Овидон» – принять 4 таблетки сразу и повторить через 12 часов;
• «Алесс» – двукратно принять по 5 таблеток через 12 часов;
• «Левлен» – принять 4 таблетки и повторить прием через 12 часов.

Гестагены применяются с этой целью наиболее часто. Самым известным препаратом в этой категории является венгерское средство «Постинор». Одну таблетку «Постинора» для защиты от нежелательной беременности нужно выпить в первые 72 часа после секса, и еще одну – через 12 часов после первой.

Еще одним гестагенным препаратом, применяемый с этой целью, является «Норколут». 5 мг этого средства можно выпивать ежедневно, но не более 14 дней в году. Используя этот метод, вы точно не забеременеете, но он, как и другие, является довольно опасным.

Обыкновенно с этой целью используют такие препараты, как:

Будьте очень осторожны, ведь экстренная контрацепция невероятно опасна и может спровоцировать необратимые последствия. Если есть возможность, перед применением подобных медикаментов следует обязательно проконсультироваться с доктором.

Одним из самых популярных видов контрацепции на сегодняшний день являются противозачаточные таблетки. При правильном их подборе можно успешно регулировать менструальный цикл, а также с их помощью можно облегчить предменструальный синдром. Очень часто противозачаточные таблетки назначают тем, у кого слишком обильные менструации, так как эти таблетки уменьшают количество выделений и выравнивают цикл менструаций. Ну и естественно нужны противозачаточные таблетки чтобы не забеременеть. Вот правда, при неправильном подборе контрацептивов возможно снижение либидо, также возникает риск тромбоза и инсульта, особенно у тех, кто курит.

Как действуют противозачаточные таблетки?

Во время приема противозачаточных таблеток, в женский организм начинают поступать дополнительные гормональные вещества, которые тормозят овуляцию. При этом слизь, которая находится в шейке матки, становится преградой для сперматозоидов, тем самым снижается практически до минимума риск забеременеть.

Принцип работы всех противозачаточных таблеток практически одинаковый. Так, в течение двадцати одного дня таблетки принимаются по схеме, после этого делается семидневный перерыв. В течение этой недели проходят месячные. Спустя неделю прием противозачаточных таблеток возобновляется, даже если менструация еще не закончилась. Очень важно не забывать принимать противозачаточные таблетки, так как при нерегулярном их применении защита уже не будет гарантироваться.

Виды противозачаточных таблеток

Гормональные контрацептивы, в которых содержится только один вид гормонов, относятся к однокомпонентным противозачаточным таблеткам.

Если в противозачаточных таблетках содержится два вида гормонов, то это комбинированные противозачаточные таблетки.

Противозачаточные таблетки с одинаковой дозировкой гормонов во всех таблетках являются монофазными. К таким противозачаточным таблеткам можно отнести , Жанин и Регулон.

Разноцветные таблетки с разной дозировкой в зависимости от дня цикла являются двух- и трехфазными.

В современном мире появились даже противозачаточные таблетки трехмесячного цикла, которые следует принимать в течение трех месяцев. В этом случае месячные наступают только четыре раза в год. Мы же с редакцией сайта www.сайт хотим предостеречь вас от их бездумного потребления, так как по их поводу есть свои «за» и «против».

Назначение противозачаточных таблеток в зависимости от возраста

В возрасте до девятнадцати лет

Во-первых, такие таблетки следует принимать не раньше, чем спустя два года после начала первых месячных. Противозачаточные таблетки могут использоваться не только как средство контрацепции, они успешно справляются с подростковой сыпью «акне», нормализуют ПМС. К препаратам, которые лучше всего применять в возрасте до 19 лет, относятся Ярина, Новинет, Жанин и Регулон.

От девятнадцати до тридцати пяти лет

В этом возрасте разрешается принимать любые противозачаточные средства. К самым распространенным относятся Жанин, Ярина и Регулон.

В возрасте от тридцати пяти до сорока пяти лет

Лучшим решением в этом возрасте будут комбинированные препараты нового поколения. Это Фемоден, Марвелон и Силест, а также трехфазные Триквилар и Трирегол, Тризистон.

После сорока пяти лет

Мини-пили лучше всего подойдут для женщин этой возрастной группы. Это противозачаточные таблетки с прогестагеном, которые принимаются в течение двадцати восьми дней без перерыва. Очень популярен такой препарат, как Фемулен.

Как принимать противозачаточные таблетки?

Никогда не нарушайте режим приема таблеток, принимайте их каждый день в одинаковое время.
Если у вас возникают какие-нибудь жалобы на фоне приема таблеток, обязательно проконсультируйтесь с врачом, возможно эти таблетки вам не подходят.
Если во время перерыва приема таблеток не возникает менструации, продолжайте пить таблетки по схеме, но при этом обратитесь к врачу, возможно вы беременны. При подтверждении беременности сразу же прекращайте принимать таблетки.
Если вы принимаете еще какие-то таблетки на фоне приема противозачаточных, обязательно обсудите это с врачом и согласуйте с ним, можно ли вам принимать те или другие препараты совместно.
Если вдруг у вас появилась сильная головная боль или боль за грудиной, а также при резком остром нарушении зрения или затрудненном дыхании, обязательно прекратите прием таблеток и обратитесь к врачу.
Во время приема противозачаточных таблеток желательно прекратить или свести до минимума курение

Если вы забыли принять таблетку

В случае, если прошло меньше двенадцати часов, примите таблетку, которую забыли принять, и продолжайте дальше принимать таблетки по схеме.
Если же прошло больше двенадцати часов, то выпейте пропущенную таблетку и далее продолжайте прием препарата. Но в этом случае обязательно в течение первой недели после того, как вы пропустили прием таблетки, следует дополнительно предохраняться от беременности.
Если же вы забыли принять две или более таблеток, принимайте по две таблетки в день и в течение недели используйте дополнительные меры защиты от нежелательной беременности.

Противопоказания к применению противозачаточных таблеток

Артериальная гипертония;
нарушение мозгового кровообращения и инсульты;
сахарный диабет в сочетании с сосудистыми заболеваниями;
гепатит и цирроз печени;
опухоли печени;
рак молочной железы;
беременность;
кормление грудью после родов в течение шести недель;
курение свыше пятнадцати сигарет в день в возрасте старше тридцати пяти лет.

Активное развитие фармакологической промышленности и исследований ученых позволило создать целый ряд защитных средств. Однако случаются ситуации, при которых пользоваться ими нет возможности или они подводят в самый ответственный момент. А иногда один из партнеров категорически против приема препаратов и использования презерватива.

Порой применение контрацептивов невозможно из-за индивидуальных особенностей женского организма. Именно в таком случае опыт наших бабушек и прабабушек в этой области станет полезным.

Известные с давних времен средства защиты от нежелательной беременности можно условно разделить на несколько групп:

• Применение отваров и настоев трав и семян;
• Использование специальных водных процедур;
• Прерывание акта и циклический способ;
• Использование химических веществ.

Народные средства контрацепции могут пригодиться и в таких случаях небезопасного полового акта:

1. Порвался презерватив;
2. Противозачаточная таблетка была принята не вовремя;
3. Процесс акта не был прерван до семяизвержения;
4. По состоянию здоровья женщины прием противозачаточных таблеток не допустим.

Результативность народных методов для предохранения от беременности

Различные народные методы предохранения от зачатия имеют определенную эффективность. Стоит помнить, что стопроцентной гарантии не дает ни один из них. К тому же никакой способ не защищает от болезней, передающихся половым путем.

Эффективные народные способы

• До 50% эффективности дает спринцевание растворами с лимонным соком или уксусом. Стоит отметить, что частое воздействие кислых сред на внутреннюю слизистую оболочку женщины может привести к серьезным проблемам и нарушить здоровую микрофлору.
• Введение во влагалище кусочка лимона. Этот способ предохранения основывается на том, что сперматозоиды не могут жить в кислой среде. Эффективность данного метода составляет до 70%. Однако при этом не стоит забывать о высоком риске получения ожога слизистой влагалища от воздействия кислой среды.
• Иногда вместо лимонного раствора или уксуса рекомендуют использовать слабый раствор марганцовки. Однако эта дезинфицирующая жидкость никак не влияет на сперматозоиды. Единственная возможность противостоять беременности заключается в том, что сильная струя воды может их вымыть из влагалища. Но отдельные «индивидуумы» могут остаться и добраться до желанной цели. Эффективность данного способа предохранения - 40%.
• Воздействие высокой температуры на мужские тестикулы. Это горячие ванны, грелки и прочие приспособления, целью которых является снижение активности сперматозоидов. Эффективность такого метода - около 70%.
• Многие пары активно практикуют прерванный акт. В этом случае мужчина выходит из женщины до начала семяизвержения. Данный способ требует от партнера постоянного самоконтроля и значительно снижает удовольствие. Однако он отличается высокой эффективностью - до 85%.
• Еще одним широко используемым методом контрацепции является циклический. Считается, что в первые 5 дней после окончания месячных и в последние 5 дней перед их началом женщина забеременеть не может. Способ эффективный, хотя 100% гарантии он не дает. Бывают случаи, когда беременность наступает даже при менструации.

Сразу после родов у женщины начинается период лактации. Есть устойчивый миф, что до тех пор, пока мать кормит ребенка грудью, беременность невозможна. Утверждение не совсем верно. В первые месяцы, когда частота кормлений высокая, этот метод достаточно эффективен (до 95%). Однако впоследствии, когда малышу вводят прикорм, защищаться от повторной беременности этим способом не стоит. Он теряет свою эффективность и может привести к новому зачатию.

Бесполезные народные методы

Рассмотрим эти методы подробнее:

1. Одним из «бабушкиных» секретов защиты от беременности является подмывание своей мочой после акта. Научных доказательств эффективности данного способа не найдено. Вероятно, она если и есть, то крайне низкая.
2. Среди женщин можно встретить весьма странное утверждение, что частая смена поз во время секса препятствует оплодотворению. А если девушка находится сверху на мужчине или пара занимается любовью стоя, тогда сперматозоиды не достигнут своей цели и просто окажутся снаружи. Это утверждение абсолютно не верно. Мужские «головастики» не подчиняются законам физики. Они стремятся к единственной цели своего существования, в какой бы позе ни была дама. Эффективность данного способа практически нулевая.
3. Еще одним неэффективным, но популярным защитным методом считается ежедневное занятие любовью. Считается, что в этом случае качество спермы будет низкими, а сперматозоиды - менее активными. Известно, что семейным парам, которые хотят ребенка, рекомендуется воздерживаться от половых контактов в течение 3 дней. Однако активность сперматозоидов не зависит от того, когда в последний раз было соитие. Даже очень сильно разбавленная сперма может привести к беременности. Эффективность данного метода невысока - до 10%.

Как предохраняться народными способами

Народные методы контрацепции до начала полового акта

• Горячая ванна . Влияние горячих температур на партнеров позволяет защититься от беременности. Только мужчина должен принять очень горячую ванну до секса, а женщине нужно будет сделать это после. Считается, что этот противозачаточный способ изобрели японцы. Он базируется на том, что под воздействием высоких температур активность сперматозоидов сильно уменьшается, а некоторые - погибают. Учеными доказано, что при болезни, которая сопровождается высокой температурой, показатели спермы отличаются от нормы в худшую сторону. Поэтому прием горячей ванны в течение 1 часа поможет вам и вашей партнерше избежать последствий. После принятия ванны можно начинать интимную близость.
• Лимон . Если у вас под рукой есть кусочек лимона, аккуратно введите его во влагалище перед самым актом. Щелочная среда приводит к гибели сперматозоидов. Однако необходимо сразу же после близости его удалить, чтобы не получить негативные последствия такой контрацепции в виде ожога слизистой влагалища.
• Аспирин . Можно перед самим актом поместить внутрь влагалища таблетку аспирина. Метод действенный, однако он чреват крайне неприятными ощущениями и тяжелыми последствиями для интимной области. Аспирин может вызвать зуд, раздражение, жжение, привести к химическому ожогу слизистой оболочки, спровоцировать эрозию. Конечно, когда нет других возможностей защитить себя, можно применить этот метод. Но стоит понимать, какой урон своему здоровью вы нанесете.

Народные способы контрацепции после близости

Проводится спринцевание так:

1. В одном литре теплой кипяченой воды разводим 2 ст. л. сока лимона или уксуса.
2. Сразу же после завершения близости вам необходимо с помощью спринцовки или «кружки Эсмарха» провести спринцевание.
3. Если у вас нет под рукой уксуса или лимона, можно воспользоваться? ч. л. лимонной кислоты. Только необходимо тщательно размешать крупицы вещества. В противном случае они могут попасть на слизистую и вызвать ожог.

Рецепты травяных настоев от беременности

Действенные настои против беременности:

• . Необходимо тщательно измельчить один имбирный корень. Затем одну ложку залить литром крутого кипятка. Рекомендуется принимать по одному стакану утром, в обед и вечером.
• Майоран . Употребление чая из этого растения позволит предотвратить случайную беременность. Для приготовления напитка необходимо 1 чайную ложку майорана залить стаканом кипятка. Принимать стоит в период после окончания и до начала месячных три раза в день по полстакана.
• Сок из ананаса . Это средство используют малазийские женщины, чтобы обезопасить себя от ненужной беременности. Вам необходимо 3 раза в день выпивать по стакану сока из незрелого ананаса.
• Пастушья сумка . Простая и неприметная, на первый взгляд, трава станет отличным противозачаточным средством. Для изготовления отвара достаточно ее собрать, высушить и измельчить в порошок, а затем залить столовую ложку стаканом кипятка. Принимать по столовой ложке один раз в день. Прекращать прием травы следует только в период менструации.

Экстренная (посткоитальная, неотложная, пожарная) контрацепция - это особый метод предупреждения возникновения нежелательной беременности после незащищенного полового акта или при неэффективности других способов предохранения.

Ученые длительное время изучали женский организм, чтобы выяснить, как зарождается новая жизнь и какие факторы внешней среды необходимы для ее дальнейшего развития. Благодаря развитию науки, врачи научились контролировать процессы оплодотворения. Но не любая беременность является долгожданной. Поэтому женщины, жертвуя своим здоровьем и жизнью, пробовали различные методы прекращения развития плода.

На сегодняшний день развитие акушерства и гинекологии как науки привело к созданию множественных средств контрацепции, в том числе и на экстренный случай. Данные препараты выделены в одну особую группу благодаря схожему механизму действия на организм женщины с целью предупреждения нежелательной беременности. Экстренная контрацепция нарушает физиологию менструального цикла.

Кроме воздействия на сам цикл, противозачаточные средства увеличивают вязкость шеечной слизи, замедляют движение половых клеток и эмбриона по маточным (фаллопиевым) трубам, тем самым нарушая процессы имплантации его к эндометрию для дальнейшего развития.

Классификация

Существуют два способа введения препаратов пожарной контрацепции:

1. Таблетки от нежелательной беременности после полового акта;
2. Медьсодержащие внутриматочные устройства.

По гормональному составу экстренная контрацепция делится на лекарственные средства, содержащие:

• Высокие дозы эстрогенов.
• Гестагены.
• Комбинация эстроген-гестагеннов.
• Антигонадотропины.
• Антигестагены.

Согласно мнению экспертов, эффективность действия препаратов экстренной контрацепции против беременности после незащищенного акта ограниченно во времени. Чем меньше временной промежуток между сексом и приемом лекарственных средств, тем их эффективность больше, но этот временной промежуток не должен превышать 72 часов. В случае превышения данного периода, возрастает вероятность того, что уже произошло оплодотворение яйцеклетки.

С 6 дня беременности начинается выработка хорионического гонадотропина, который предупреждает рассасывание желтого тела. Его основной задачей является выработка прогестерона до формирования плаценты с целью дальнейшего развития плода. Прервать процесс развития эмбриона в это время гораздо сложнее.

Эти таблетки от беременности нельзя использовать постоянно и они не должны быть преимущественным и единственным методом предупреждения оплодотворения сперматозоидом яйцеклетки. Препараты, применяемые для пожарной контрацепции, воздействуют не только на процессы зачатия и развития эмбриона, но и на весь организм в целом. Так как препараты обладают и негативным воздействием, не любая женщина может принимать их в качестве противозачаточных средств.

Поэтому перед использованием необходима консультация и последующий контроль в случае назначения врачом-гинекологом. Только доктор может помочь выбрать определенный метод неотложной контрацепции для женщины.

Основными показаниями для посткоитальной контрацепции являются:

1. Изнасилование.
2. Неправильное использование/разрыв презерватива.
3. Несвоевременный прием комбинированных оральных контрацептивов.
4. Прерванный половой акт.
5. Незащищенный половой акт.

Кроме показаний, есть заболевания и состояние организма, когда применение различных способов неотложной контрацепции возможно под строгим контролем врача:

1. Сахарный диабет.
2. Совокупность факторов – предклимактерический возраст и наличие факта табакокурения (более 1 пачки сигарет в день).
3. Гепатиты, холециститы, дискинезия желчевыводящих путей.

Эстрогены

Данные препараты для неотложной контрацепции стали использоваться первыми в гинекологии. Применение стероидных половых гормонов является эффективным способом. Чтобы предотвратить беременность используются высокие дозы эстрогенов, поэтому главным минусом этих противозачаточных средств является частое возникновение неблагоприятных побочных явлений. Наиболее распространены следующие симптомы: тошнота, рвота, нарушение равновесия между свертывающей и противосвертывающей систем крови.

Кроме того, большое количество исследователей придерживаются следующего мнения, если женщине удалось забеременеть после приема женских половых гормонов, то такая беременность должна быть завершена. Эстрогены оказывают канцерогенное действие на эмбрион. У женщин, чьи матери принимали эстрогены в 1 половине беременности, через несколько лет развивались злокачественные заболевания половых органов, а у мужчин – нарушались процессы полового созревания.

Гестагены

Самая известная и широко используемая группа препаратов в России. Основные лекарственные средства гестагены - Постинор и Эскапел. Данные препараты – это одноразовые противозачаточные таблетки после полового акта. Гестаген, лежащий в основе данных лекарственных средств – левоноргестрел.

Принцип действия левоноргестрела базируется на нарушении процессов созревания яйцеклеток. Препараты работает только в фазы созревания доминирующего фолликула и его последующего развития. В период овуляции левоноргестрел не эффективен, а за три дня до нее способность препарата снижается до 68%.

Разработана следующая схема приема препарата Постинор: стартовая доза принимается в сроки до 72 часов после секса, а вторая - через 12 часов после первой таблетки. Производители препарата напоминают, что Постинор нельзя принимать чаще 1 раза в один менструальный цикл.

Левоноргестрел содержится в препарате под названием Эскапел. Это средство экстренной контрацепции содержит только одну таблетку, что очень хорошо для применения. Прием препарата так же ограничен временным промежутком в 72 часа после незащищенного полового акта. Эффективность в первые 24 часа данных лекарств составляет 95%.

В связи с неоднородной эффективностью препаратов гестагенов в разные периоды менструального цикла, важным вопросом остается, как влияют эти экстренные средства на плод в случае неэффективности данного метода контрацепции.

На основании многих исследований, эксперты утверждают, что Постинор и Эскапел не влияют пагубно на эмбрион и течение беременности при их неэффективности.

Эстроген-гестагенны

Yuzpe и Lancee в 1977 году разработали эффективную программу приема комбинированных оральных контрацептивов, содержащие гестаген-эстрогенные компоненты. Для предупреждения нежелательной беременности могут применяться и низкодозированные противозачаточные таблетки от нежелательной беременности после акта. В зависимости от дозировки химически активных веществ в них, изменяется только количество таблеток. Смысл метода состоит в употреблении фиксированных доз эстрадиола и левоноргестрела, разделенные на два приема. Наибольшая эффективность метода Юспе заключена во временные рамки – 72 часа после секса, причем промежуток между первой и второй дозой должен составлять 12 часов.

Результативность применение данного метода зависит от:

• Временных рамок приема препаратов.
• Фазы менструального цикла.
• Возникновения нежелательных реакций. Наиболее частое осложнение – рвота, если не принять еще раз, идентичную первой, дозу, то эффективность снижается.

Препараты с антигонадотропным действием

Механизм действия данных препаратов основан на снижении продукции гормонов гипофизом, что влечет за собой угнетение функции яичников, замедление скорости выхода яйцеклетки в ходе разрыва зрелого фолликула и изменения в слизистой оболочке тела матки, препятствующие прикрепления плодного яйца. Один из препаратов – Даназол или Данол.

Способ применения Даназола вариабелен. Прием препарата может быть двух или трехкратным. Промежуток между приемами доз должен составлять 12 часов с целью создания необходимого содержания гормонов в крови. Главное, что нужно помнить, весь курс приема Даназола должен быть завершен не позднее 72 часов после незащищенного полового акта.

Антигестагены

Антигестагены – новая и наиболее изучаемая фармакологическая группа веществ, патогенетическое действие которого основано на блокирование рецепторов, чувствительных к прогестерону. Данный гормон в начале беременности продуцируется желтым телом и необходим для ее поддержания.

Главным преимуществом препаратов является самая высокая эффективность во время всех этапов менструального цикла среди таблетированных средств неотложной контрацепции. Связано это с большим разнообразием механизмов действия. В предовуляторный период одноразовые противозачаточные таблетки подавляют овуляцию, в период после нее – воздействует на слизистую тела матки и нарушает процесс имплантации эмбриона к ней.

Мифепристон – это экстренное противозачаточное средство, обладающее этими эффектами. По происхождению он является синтетическим антипрогестином. Это вещество содержат таблетки против беременности после незащищенного полового акта с названиями: Агеста, Женале.

Мифепристон – это экстренные противозачаточные таблетки, которые влияют на все патогенетические механизмы развития беременности, поэтому временной промежуток без снижения процента эффективности составляет 120 часов. Если же успело произойти слияние половых клеток, то прием мифепристона может прервать нежелательную беременность, вызвав реакцию, подобную менструации.

Использование антигестагенов в качестве посткоитальной контрацепции не разрешено. В России мифепристон зарегистрирован препаратом для медикаментозного аборта (при отсрочке менструации не более 42 дня). В аптеках препараты могут называться по-разному, в зависимости от фармакологической фирмы, но отпускаются они только по рецепту врача и принимать их можно только после консультации гинеколога.

Несмотря на высокую эффективность мифепристона, существует возможность наступления беременности. В таких случаях, ее рекомендуют прервать, так как препарат обладает неблагоприятным воздействием на эмбрион.

Механическая экстренная контрацепция

Установка медьсодержащих внутриматочных спиралей является самым действенным для предупреждения беременности. Основное условия для достижения необходимой цели – это ее установка не позже 5 суток после незащищенного полового акта.

Сегодня мы имеем большой спектр различных внутриматочных спиралей. Данные средства экстренной контрацепции бывают разные по форме, размерам, жесткости и материалам. Индивидуальный подбор необходимой спирали - это задача врача-гинеколога. Основной принцип действия заключается в предотвращении миграции оплодотворенной яйцеклетки к эндометрию – слизистой оболочки тела матки, а медь оказывает смертельный эффект на сперматозоиды, в результате которого они теряют свою способность к зачатию.

Установка в полости матки каких-либо инородных устройств сопровождается повышенными рисками занесения инфекции либо распространения ее при уже имеющихся инфекционных заболеваниях гениталий. Существуют случаи, когда использование данных контрацептивов нецелесообразно:

• Нельзя применять женщинам с неправильным развитием половых органов.
• Не рекомендуется использовать их женщинам с беспорядочными половыми сношениями, так как установленные медьсодержащие спирали не защищают от заболеваний, передающиеся половым путем.
• Не рекомендуется использовать эти экстренные контрацептивы женщинам, страдающим различными воспалительными заболеваниями органов малого таза.

Благодаря тому, что спирали устанавливаются внутриматочно, небольшой процент препаратов попадает в кровоток. Это объясняет отсутствие гормон-опосредованных осложнений. Также всего 0,1–0,6% препарата попадает в грудное молоко, поэтому на время приема препарата можно не прекращать грудное вскармливание. Ну и основное преимущество внутриматочных спиралей - это возможность использовать их позже 72 ч после незащищенного полового акта.

Не стоит забывать про риски инфицирования. Женщина перед применением этого метода контрацепции должна быть обследована на инфекции, передаваемые половым путем.

Существуют определенные заболевания и состояния организма, когда применение данного способа контрацепции абсолютно не приемлемо:

1. Беременность или возможное наличие ее у женщины.
2. Любые инфекционно-воспалительные заболевания.
3. Онкологические заболевания любых отделов матки и молочных желез.
4. Врожденные или приобретенные заболевания, приводящие к изменению размеров, формы и конфигурации матки.

На сегодняшний день экстренная контрацепция приобретает все большее распространение, однако необходимо подчеркнуть, что выбор метода и способа контрацепции – это прерогатива врача-гинеколога.

Экстренная контрацепция – это однократное и неотложное лекарство для предотвращения беременности с целью снижения количества абортов. Врачи не рекомендуют использовать его более 1 раза за менструальный цикл либо несколько циклов подряд. Поэтому после применения неотложных средств, женщина должна выбрать другой, более разумный способ предотвращения беременности.

Несмотря на большой список разработанных надежных методов предохранения от нежелательной беременности иногда вследствие своей опрометчивости или сексуального насилия женщине приходится прибегать к средствам экстренной контрацепции. К одним из них относятся противозачаточные таблетки после незащищенного полового акта, компонентами которых являются аналоги гормонов или гормоноподобные вещества. Принимать эти препараты следует с осторожностью, так как они представляют опасность для женского здоровья и могут вызвать проблемы с наступлением беременности в будущем.

• таблетки, содержащие левоноргестрел (постинор, эскапел);
• таблетки на основе мифепристона (мифепристон, миропристон, гинепристон, мифегин);
• высоко- (овидон, нон-овлон, антеовин) и низкодозированные (ярина, регулон, марвелон, микрогинон, фемоден, жанин) монофазные комбинированные оральные контрацептивы (КОК).

Препараты левоноргестрела

Активное вещество таблеток постинора и эскапела левоноргестрел относится к синтетическим прогестагенам. Механизм противозачаточного действия реализуется за счет:

• торможения и подавления овуляции (выхода яйцеклетки из доминантного фолликула);
• изменения структуры внутреннего слоя матки, исключения условий, необходимых для успешной имплантации оплодотворенной яйцеклетки и ее дальнейшего развития;
• снижения перистальтики фаллопиевых труб, замедления перемещения яйцеклетки в матку;
• увеличения вязкости цервикальной слизи, создания механического препятствия для продвижения сперматозоидов.

Чем больше времени прошло после незащищенного полового контакта, тем менее эффективны таблетки с левоноргестрелом для предохранения от нежелательного зачатия. Если процесс имплантации оплодотворенной яйцеклетки уже произошел, то их применение не препятствует нормальному развитию беременности. Согласно статистическим данным, при приеме левоноргестрела в течение 24 ч после полового акта эффективность составляет 95%, 24-48 ч – 85%, а через 48-72 ч – только 58%.

Важно: Для предохранения от беременности после незащищенного полового акта кроме таблеток применяют еще внутриматочные спирали, установку которых для этих целей выполняют на протяжении 120 ч после соития.

Препараты на основе мифепристона

Мифеперистон представляет собой синтетическое антипрогестагенное средство стероидной структуры. Таблетки на его основе оказывают комплексное действие:

• нарушают функционирование желтого тела ;
• вызывают отслоение эндометрия;
• блокируют расположенные в эндометрии рецепторы главного гормона беременности прогестерона , что препятствует ее нормальному развитию после имплантации яйцеклетки;
• усиливают сократительную активность мышечного слоя матки, миометрия, за счет повышения его чувствительности к простагландинам.

Мифепристон и его аналоги вызывают в организме женщины изгнание из полости матки плодного яйца и являются средствами медикаментозного аборта на ранних сроках. После приема возможно сильное кровотечение, поэтому применять их нужно строго под присмотром врача. Для прерывания беременности мифепристон используют на сроке до 7-9 недель.

Комбинированные оральные контрацептивы

После незащищенного полового контакта иногда используют обычно применяемые для плановой контрацепции КОК, содержащие эстроген и гестаген. Их эффективность составляет 75-80%, что значительно ниже, чем у постинора и эскапела. Кроме того, при приеме высоких доз гормонов значительно повышается вероятность возникновения тяжелых побочных эффектов, поэтому многие врачи отдают предпочтение таблеткам с левоноргестрелом.

Преимуществом данной группы противозачаточных таблеток является широкий выбор препаратов.

Интересно: Применение КОК для предупреждения беременности после полового контакта получило название метода Юзпе в честь канадского врача Альберта Юзпе, разработавшего данный способ контрацепции в 1977 г.

Показания для экстренной контрацепции

Противозачаточные таблетки для экстренной контрацепции используются для предупреждения беременности после полового акта. Причины, по которым женщина решает пойти на такой шаг, бывают самыми различными:

• сомнения в эффективности и правильности применения использованных средств контрацепции;
• изнасилование без применения контрацептивов;
• разрыв или соскальзывание презерватива во время полового акта;
• смещение влагалищной диафрагмы или цервикального колпачка;
• выпадение внутриматочной спирали;
• пропуск КОК или опоздание его приема на 3-5 ч и другие.

Использование противозачаточных таблеток после полового акта является крайней мерой, их следует применять лишь тогда, когда возможная беременность представляет угрозу для здоровья женщины и сопровождается высокими рисками рождения неполноценного ребенка.

Способ применения

Способ применения противозачаточных таблеток зависит от группы препаратов и дозировки действующего вещества.

Таблетки с левоноргестрелом выпускаются в дозировках 0.75 мг (постинор) и 1.5 мг (эскапел). Принимать их нужно независимо от приема пищи не позднее 72 ч после полового акта. Постинор пьют по схеме: первая таблетка сразу (чем быстрее, тем лучше) после акта, вторая через 12 ч. При возникновении рвоты в течение 3 ч после приема таблетки дополнительно принимают еще одну.

Эскапел сдержит в 2 раза большую дозировку активного вещества, поэтому его употребляют однократно 1 таблетку, вторую таблетку принимают, только если в ответ на прием первой возникла рвота.

Препараты мифепристона рекомендуется использовать в медицинских учреждениях под наблюдением врача. Дозировка для медикаментозного аборта составляет 600 мг однократно. Принимают таблетку внутрь через 1-1.5 ч после легкой еды, запивают стаканом воды. Для усиления действия иногда требуется дополнительный прием простагландинов (мизопростол, гинопрост). Для оценки эффективности препарата через несколько дней женщине делают УЗИ органов малого таза и определяют уровень гормона β-ХГЧ.

КОК для предупреждения нежелательной беременности, как и Постинор, следует принимать в течение 72 ч после полового акта. Схема приема включает двукратное употребление таблеток с интервалом в 12 ч независимо от еды. Дозировка на один прием составляет 100 мкг эстрогена (этинилэстрадиола) и 500 мкг гестагена (дезогестрела, левоноргестрела). Количество таблеток рассчитывается для каждого препарата индивидуально в зависимости от концентрации гормонов.

Важно: Назначать себе таблетки для экстренной контрацепции самостоятельно очень опасно, так как последствия могут быть непредсказуемыми. Только врач сможет подобрать оптимальное средство для решения данной проблемы с учетом возраста пациентки, состояния ее здоровья и срока после полового контакта.

Негативные последствия противозачаточных таблеток

Принимать противозачаточные таблетки после акта без использования средств контрацепции допустимо только в экстренных случаях не чаще, чем раз в год. Они считаются более безопасными для здоровья женщины, имеют меньше осложнений и более легкий реабилитационный период, чем полноценный хирургический аборт, однако их применение чревато побочными эффектами, ухудшением общего состояния, а также неблагоприятными отдаленными последствиями. Противозачаточные таблетки на определенном этапе нарушают нормальное физиологическое функционирование женской половой системы, что в дальнейшем может привести к гормональному сбою , трудностям с зачатием и вынашиванием ребенка.

К серьезным негативным последствиям, возникающим обычно при систематическом или слишком частом употреблении таких противозачаточных таблеток, относятся:

• высокий риск внематочной беременности;
• маточные кровотечения;
• кровомазание в период между менструациями;
• бесплодие (особенно при использовании молодыми девочками);
• увеличение склонности к тромбообразованию;
• повышение рисков развития болезни Крона.

После приема таблеток возможны следующие временные побочные эффекты:

• болезненные ощущения и отек в молочных железах;
• тошнота, рвота, проблемы со стулом;
• головная боль, головокружение;
• подъем температуры тела, озноб;
• общая слабость;
• обострение хронических воспалительных процессов органов половой системы;
• боли внизу живота ноющего или схваткообразного характера;
• аллергические реакции.

Часто наблюдаются нарушения эмоционального состояния.

Противопоказания

Противозачаточные таблетки после полового акта являются серьезными лекарственными препаратами, способными принести вред организму. Их применение противопоказано женщинам в случае:

• аллергических реакций на любой из компонентов таблетки;
• тяжелых патологий печени, почек и желчевыводящих путей;
• несформированного или неустойчивого менструального цикла;
• грудного вскармливания;
• внематочной беременности в анамнезе;
• склонности к тромбообразованию;
• недостаточности надпочечников;
• нарушений процесса свертываемости крови.

Нельзя употреблять препараты при наличии гормонально зависимых опухолей и воспалительных процессов в органах половой системы.

Видео: Врачи о методах экстренной контрацепции