Опухоль родовая. Родовая опухоль или кефалогематома

Что будущим мама нужно знать о родовых травмах головы новорожденного !? Когда необходимо бить тревогу!? Какие бывают родовые травмы головы!?

Что происходит с ребенком во время родов

Чтобы ребенок прошел родовыми путями для этого ему нужно «пройти» между мышечным кольцом и соответственно костями маминого таза. Здоровый малыш при отсутствии с маминой стороны каких-либо препятствий, этот путь пройдет без последствий. Однако если у роженицы имеются какие-то проблемы со здоровьем или у ребенка присутствуют «внутриутробные неполадки» то ему будет крайне тяжело пройти родовой путь без повреждений.

Чтобы риск родовых травм свести к минимуму, природа одарила малышей эластичными и одновременно прочными черепными костями, соединив их между собой естественными «амортизаторами» – родничками и швами. Подобное строение головы ребенка позволяет костям черепа при родах немного расходиться либо сближаться. Таким образом, головка малыша, меняя конфигурацию во время рождения, проходит через узкие места таза роженицы.

Почему случаются родовые травмы головы

Родовая травма черепа , кефалогематома , гематома , родовая опухоль новорожденных – откуда это «берется»!?

Довольно-таки часто родовая травма черепа возникает на фоне длительной недостаточности кислорода (т. е. хронической внутриутробной гипоксии плода). Причинами внутриутробной гипоксии плода могут стать разные заболевания беременной женщины: хронические заболевания носоглотки, почек, печени, курение во время беременности, болезни сердечнососудистой, эндокринной и других жизненно-важных систем организма.

У ребенка в условиях нехватки кислорода во всех тканях может измениться обмен веществ, что может стать причиной нарушения упругости сосудов его организма. При рождении через родовые пути эти «слабые» сосуды просто-напросто не выдерживают давления, из-за чего достаточно часто происходит кровоизлияние в мозговую ткань или под оболочку мозга. Такая родовая травма может иметь самые тяжелые последствия (например, гибель клеток мозга).

Родовые травмы головы не редкость у недоношенных новорожденных, поскольку все структуры их организма еще незрелые. Переношенные дети практически всегда рождаются с различными родовыми травмами, поскольку их косточки уже начинают твердеть, родничок затягиваться из-за чего череп становится более крепким и менее эластичным.

Когда ребенок «большой» (т. е. диаметр его головки не соответствует размерам родовых путей мамы) случается кефалогематома и родовая опухоль. Также причиной родовых травм головы может стать неверное внутриутробное положение плода в матке перед родами (к примеру, тазовое предлежание).

Экстренная операция кесарево сечение для ребенка практически всегда является проблемной, так как родовой механизм уже запущен и зачастую головка малыша уже начала опускаться и в этот момент находится между костями маминого таза. Механические повреждения головы ребенка во время этой операции случаются крайне редко, но иногда имеют место быть. Следует отметить, что запланированная операция в отношении каких-либо последствий для ребенка является менее травматичной.

Подкожные гематомы, родовая опухоль

Как правило, родовая опухоль проходит достаточно быстро, причем без серьезных для здоровья ребенка последствий. Вообще подобные травмы головы считаются вполне естественным явлением.

Но одно только слово «опухоль» приводит молодых мамочек в ужас, хотя на самом деле с раковыми опухолями – родовая опухоль новорожденного совершенно не имеет ничего общего. Родовая опухоль – это, прежде всего, отек тканей в месте предлежания новорожденного (т. е. этим местом во время родов он прокладывал себе дорогу наружу). Обычно это затылок или темечко, иногда лоб, лицо, ягодицы. Родовая опухоль происходит у ребенка из-за застоя непосредственно в этом месте лимфы и крови, а также по причине сдавливания тканей во время прохождения через родовой путь.

Кроме того, причиной может стать разница между внутриматочным «атмосферным» давлением и давлением внешней среды. В результате этого перепада у ребенка лопаются кровеносные сосуды, возникают кровоизлияния в подкожную клетчатку и кожу, вызывая гематому. Иногда могут образоваться заполненные прозрачной жидкостью пузыри (величиной с горошину).

Родовая опухоль новорожденных рассасывается довольно-таки быстро. Буквально на 2-3 день, «травмированная» кожица сама по себе выравнивается, багрово-синюшные кровоподтеки бледнеют, потом желтеют и к началу 2-й недели полностью исчезают. Посему если у ребенка подобные родовые травмы головы, то не нужно сразу паниковать!

Родовая опухоль: вероятные последствия и лечение

Но как бы все радужно не выглядело – случаются и исключения. Полученные при рождении подкожные гематомы у детей склонных к кровоточивости могут нарастать, что крайне опасно. Подобная склонность или заложена в генах либо может быть вызвана высокой проницаемостью сосудов ребенка, а также дефицитом некоторых витаминов в организме и веществ необходимых системе свертывания крови.

Конечно, в таком случае без лечения не обойтись. Новорожденному в кровь вводят специальные кровоостанавливающие вещества. Возможно назначение антибиотиков, так как для всевозможных бактерий кровь является отличной питательной средой.

Стоит отметить, что гематомы могут нагнаиваться, чего нельзя допускать. Поэтому очень, полезно в такое время кормить ребенка грудью – грудное молоко насыщенно полезными свойствами и снижает риск осложнений!

Родовая опухоль и кефалогематома – в чем разница

Родовая опухоль никогда не ограничивается пределами одной лишь косточки черепа ребенка. При родовой опухоли отек мягких тканей захватывает одновременно несколько смежных косточек и по шву между ними не прерывается. Родовая кефалогематома проявляется накапливанием крови под надкостницей травмированной косточки зачастую – теменной, затылочной, лобной либо височной. Именно этим кефалогематома и отличается от родовой опухоли.

Кефалогематомы у новорожденных

Из 100 новорожденных кефалогематомы встречается у 1-2 малышей. После родов в первые дни они обычно скрывается под родовой опухолью и становятся заметными только, когда опухоль рассасывается. Но паниковать не нужно: небольшие поднадкостничные кровоизлияния за 7-10 дней исчезают сами. Если этого не произошло, то требуется медицинская помощь. Лечение кефалогематомы предполагает откачивание скопившейся крови из-под надкостницы.

Если данную процедуру вовремя не сделать, то последствия крайне опасны, так как кефалогематома новорожденных может нагноиться. Кроме того в будущем эти последствия внешне будут видны, родовая кефалогематома может окостенеть превратившись в шишку на головке ребенка. Поэтому такие родовые травмы головы обязательно нужно лечить – вовремя!

Послеродовые следы на кожице

Когда родовые пути узковаты, то при рождении у ребенка могут проступить следы на шее, ушах, лице и под волосами. Это происходит из-за давления на головку костных выступов таза мамы. Красные пятна и полосы с небольшими кровоизлияниями и кровоподтеками вскоре бледнеют и полностью проходят.

Родовые травмы головы: последствия и необходимые меры

Обязательно обратиться к врачу, пройти обследование, если у ребенка была родовая травма головы, гематомы, и на данный момент он:

• испытывает трудности с кормлением (т. е. вяло сосет грудь или после приема пищи обильно срыгивает);
• чрезмерно возбудим и беспокоен;
• за ночь просыпается по 5-6 раз, путает ночь и день;
• ребенка мучают кишечные колики;
• явно просматривается асимметрия головки, имеется наклон и поворот головы в одну сторону;
• трудности с мышечным тонусом рук, ног или всего тела;
• наблюдается слезотечение из одного глаза;
• резкое и мощное запрокидывание головы назад.

В подобных случаях ребенку требуется своевременная медицинская помощь. Потому как последствия, которые могут принести родовые травмы головы могут быть самыми разными, например: ДЦП, задержка психического и речевого развития и прочие-прочие проблемы со здоровьем. Именно поэтому посещение доктора при вышеуказанных симптомах ни в коем случае нельзя откладывать!!!

Иллюстрации с сайта: © 2012 Thinkstock.

Родовая опухоль (caput succedaneum) - отек мягких тканей головы с кровоизлияниями, возникающий в процессе родов в предлежащей части головки. Родовая опухоль находится ниже пояса соприкосновения в родовом канале и возникает вследствие нарушения оттока крови из тканей головки, что приводит к экссудации и периваскулярным кровоизлияниям. Возникает после отхождения околоплодных вод у живого плода. Она имеет желеобразную или тестоватую консистенцию, желтоватую, красноватую или темно-красную окраску (в зависимости от количества кровоизлияний). Наиболее часто родовая опухоль располагается в затылочно-теменной области. При первой позиции родовая опухоль чаще располагается в области правого теменного бугра или правой теменной кости (Бодяжина В. И., Жмакин К. Н., 1979; Айламазян Э. К., 2003), а при второй - в области левого теменного бугра (или левой теменной кости). Это обусловлено более частым переднетеменным (негелевским) вставлением головки и передним асинклитизмом, когда стреловидный шов смещается ближе к мысу.

При затылочном предлежании голова приобретает долихоцефалическую форму. При ягодичном предлежании подобные изменения (отек и кровоизлияния) возникают в области ягодиц, мошонки или половых губ. При переднетеменном вставлении родовая опухоль смещается в сторону лобной кости, а голова приобретает брахицефалическую форму. При лицевых предлежаниях отек и кровоизлияния располагаются на лице - в области лба, носа, губ, на веках и щеках. При микроскопическом исследовании обнаруживаются отек и разнообразные кровоизлияния.

Родовая опухоль не имеет четких границ , переходит через швы и роднички. Иногда при влагалищном исследовании она ошибочно принимается за плодный пузырь (надежным дифференциально-диагностическим критерием является наличие волос). Чем длительнее безводный промежуток времени, тем более выражена родовая опухоль.

Родовая опухоль чаще наблюдается у первородящих матерей, при затяжных родах и при длительном прорезывании головки. Небольшая родовая опухоль рассасывается в течение 1-3 дней. Локализация родовой опухоли соответствует расположению области периостального застоя.

У мертворожденных мацерированных плодов также выявляется «опухоль» с отеком и кровоизлияниями в мягких тканях в области крыши черепа, симулирующая «родовую опухоль». Однако она возникает посмертно по механизму возникновения трупных пятен. В отличие от родовой опухоли, возникающей в родах, данная посмертная опухоль не имеет четкой локализации, не сопровождается крупными кровоизлияниями и периостальным застоем с кровоизлияниями под надкостницу.

Преимущественно у недоношенных детей в области чешуи височных костей иногда обнаруживаются кровоизлияния в прилежащие ткани, генез которых недостаточно ясен, возможно, связан с растяжениями чешуйчатых швов в процессе конфигурации головки.

Каждая новоиспеченная мама ожидает, что с ее новорожденным малышом все хорошо. Это, пожалуй, самый большой страх после родов: чтобы у крохи не обнаружилось никаких осложнений и патологий. И когда женщина слышит от врача о родовой опухоли у ее ребенка, то эти страшные слова буквально повергают ее в шок. Но в действительности данный диагноз нечасто несет в себе высокие риски. В большинстве случаев родовая опухоль у новорожденного неопасна.

Под таким страшным определением неонатологи подразумевают отек мягких тканей в предлежащей области тела малыша, то есть в том месте, которым он прокладывал себе дорогу в этот мир. Если ребеночек рождался вперед затылком, то отек образуется именно здесь, но, конечно же, не всегда. К этой и подобным родовым травмам располагают некоторые факторы:

• узкий таз у роженицы;
• неправильное предлежание плода;
• затянувшиеся роды, слабая родовая деятельность;
• кислородное голодание плода в родах;
• преждевременные роды;

Также было замечено, что у первородящих женщин и их детей родовые травмы встречаются чаще, в то время как при рождении уже не первого малыша родовые опухоли исчезают быстрее.

Если в течение продолжительного времени крохе приходится упираться той или иной частью тела в твердые тазовые кости матери, то в тканях образуются отеки вследствие задержки в них крови и лимфы. Кроме того, нередко в родах происходят разрывы хрупких детских сосудиков - вследствие того же сдавливания, недостаточности кислорода и перепада атмосферного давления между утробой матери и внешним миром.

Чаще всего бывает родовая опухоль у новорожденного на голове: на затылке, темени, лице (обычно на лбу), но при других видах предлежания она локализируется на ягодицах, промежности, бедрах или голенях. Отек не имеет четких очертаний, мягкий, но упругий на ощупь - наподобие теста. Цвет кожных покровов в этом месте может изменяться на желтый, красноватый и даже бордовый или синюшный, если кровоизлияние сильное.

Сама по себе родовая опухоль, как правило, неопасна, но она может скрывать более серьезные повреждения в головочке. В частности, нередко опухоль сочетается с кефалогематомой. Это тоже кровоизлияние, но оно локализируется в области между черепом и надкостницей поврежденной кости (теменной, затылочной, лобной) и в отличии от опухоли не выходит за рамки поврежденной кости. Кефалогематома склонна к самостоятельному рассасыванию в течение 3-8 недель, но при ее обнаружении (обычно это происходит спустя несколько дней после родов, когда сходит отек, или во время ультразвукового исследования головного мозга) за младенцем необходимо будет постоянно наблюдать, поскольку кровь ввиду еще неразвитого механизма ее сворачивания будет продолжать скапливаться в месте повреждения.

При отсутствии положительной динамики скопившуюся под родничком кровь придется отсосать во избежание осложнений.

Одним из таких может быть окостенение гематомы, что в будущем можно будет исправить только хирургическим путем (иначе головка будет деформирована, на ней образуется нарост в виде шишки). Также существует высокий риск развития анемии из-за больших кровопотерь и патологической желтухи вследствие просачивания скопившейся крови в общий кровоток.

Родовая опухоль у новорожденного: последствия, осложнения

Прокалывать кефалогематому очень нежелательно ввиду высокого риска занесения инфекции и возможного нагноения, что влечет за собой необходимость хирургического вмешательства. Но если в этом будет необходимость, то после процедуры отсасывания за малышом какое-то время тоже нужен будет врачебный присмотр.

Существует опасность воспалительных процессов и непосредственно в родовой опухоли, ведь скопившаяся жидкость является очень благоприятной средой для развития бактерий. А потому за ее состоянием тоже необходимо следить: в норме в течение нескольких дней после родов она исчезает самостоятельно. Если этого не происходит, то нужно в срочном порядке пройти дополнительное обследование (в частности нейросонографию), поскольку сильные повреждения сосудов могут затрагивать даже головной мозг, что чревато серьезнейшими осложнениями. Справедливости ради отметим, что встречается такое лишь в единичных случаях, но возможную опасность лучше, все же, исключить.

Пройти ультразвуковое исследование необходимо еще и потому, что под отеком может скрываться даже перелом черепных костей! Кроме того, при пониженной способности крови ребенка к сворачиванию и склонности к кровотечениям подтеки могут быстро нарастать и увеличиваться.

Не следует придавать этой травме слишком большого значения, если нет более серьезных повреждений: при отсутствии осложнений никакого лечения родовой опухоли не требуется. У хорошо физически развитых деток она стремительно уменьшается уже в первые часы после родов.

Гематомы рассасываются лучше и быстрее у малюток с нормальным тонусом мышц (сниженный тонус препятствует процессам восстановления). Обычно спустя 2-3 дня ее бывает и вовсе не видно, а потому для начала следует успокоиться и внимательно выслушать врачебные прогнозы.

Если опухоль скрывает большие опасности, чем просто отек тканей, то УЗИ сможет определить их все в точности - и локализацию, и степень поражения или объем скопившееся крови.

Возможно, педиатр посоветует родителям временно подкладывать под головку мягкую подушечку или обрабатывать зону повреждения антисептическими растворами, если имеются глубокие внешние ссадины. При пониженной сворачиваемости крови вводят кровеостанавливающие лекарственные средства, при риске воспалений и нагноений - антибактериальные , для укрепления сосудов назначаются препараты кальция. Дополнительное обследование и внеплановый осмотр младенца требуется лишь в том случае, если спустя 7-10 дней отек не исчезнет. Обязательно в срочном порядке нужно показать ребенка с родовой опухолью врачу, если сочетаются хотя бы несколько из приведенных ниже факторов:

• мышечный тонус всего тела ребенка понижен;
• кишечные колики сильно выражены;
• новорожденный плохо спит ночью ;
• есть проблемы с кормлением младенца (он обильно срыгивает или плохо сосет грудь);
• наблюдаются выделения из глаза;
• ребенок очень сильно и резко запрокидывает голову к спине;
• сильно видна неровность или деформация головы, кроха держит голову в одну сторону;
• малыш выражает повышенное беспокойство.

Ваша же основная задача сейчас - правильного организовать процесс грудного вскармливания, поскольку материнское молочко сможет защитить кроху от большого множества неприятностей. И не волноваться лишний раз, если для этого нет веских оснований.

Специально для - Елена Семенова

Илга

Больше года назад у мужа умерла мама. Остались отчим (по документам муж не усыновлен) и брат по матери. Родители его копили на коттедж, но так и не успели его приобрести, все имущество перешло сначало к отцу, который попросил написать отказ от наследства, чтоб оформить на себя авто и прочее. Сын младший живёт у отца с девушкой, не знаю писал ли он отказ от наследства. Суть такая, что деньги накопленные на коттедж (не маленькая сумма) отец и младший поделили по своим счетам, а нам не сообщили ничего, узнали случайно от брата (прогоаорился, что они копят деньги дальше для себя), получается муж от матери ничего не получает в наследство вообще. Все будет перписано на брата. Муж утверждает, что сам на все заработает (это нереально). Отец ему соврал, что все деньги "сгорели". Вообще всегда было так, что отец за все года ни разу сам не позвонил, ни разу не спросил как у него дела и тд. Брат тоже такой. Зато муж стабильно им звонит сам, переживает за здоровье их и тд. Говорю мужу - интересно, если бы ты им сам не звонил, они бы вспомнили про тебя, позвонили? Говорит - отец точно нет, он так воспитан(или не воспитан скорее)! Мне жалко мужа, что он ими брошен и не поимает этого, что отец не честно поступает, и от матери никакого наследства не получил вообще, ничего.

Алена Викторовна

Всем привет. Поругалась с матерью удалось сделать это - навесить на меня глыбу вины. Живет она на даче, у нее штук 30 кошек и несколько собак. Любимый песик овчарка) агрессивен, что я даже во двор этой дачи не захожу,привязать не может- ого не любит. Кошки стерилизованные, но меньше их не становится: постоянно кого-то подкидывают добрые людитили она подбирает... содержать этот зоопарк очень дорого. мать на пенсии (она и не работала никогда практически), отец работает и пенсию получает, но они еле-еле сводят концы с концами. и вот ей кто-то посоветовал зайти в интернет. Это ж так просто - создаешь страницу и всё, тебе начали деньги присылать! она в этом ничего не понимает, компьютера нет, телефон кнопочный. может открыть гугл и сделать запрос. всё. что такое социальные сети представляет смутно. Приехала сегодня ко мне. Сделай, говорит, страницу и веди ее. Я - в городе, у меня - двое детей, две работы, младшая только в сад пошла, болеет постоянно. С детьми она не сидит -не хочет, ей некогда. Что такое создать страницу/канал и раскрутить ее, сколько это времени занимает -она не имеет никакого понятия. а я терпеть не могу социальные сети! группы эти... меня и в инстаграмме нет. В общем,я распсиховалась, мать зарыдала, что никто ей помочь не желает, она ж о такой малости просит! пытаюсь ей объяснить- нужны фото, видео, рассказы о животных... а я туда даже зайти не могу. Типа это не проблема - отец фотографирует, я пишу.
теперь я сижу, придавленная чувством собственного ничтожества(((купить ей хороший телефон? планшет? разберется она, как свой блог или страницу сделать и развивать? сама я точно этим заниматься не хочу. Это посягательство на последний кусочек моего личного времени(((у меня его итак нет... дети, работа, дом, а еще -я преподаю в вузе, я должна писать научные статьи (вот сейчас на мне пособие "висит", скоро сдавать, а я две недели с ребенком маюсь младшим -она гриппует(((никто никогда не сказал мне: " Алена, давай мы с девочками посидим, а ты в баню сходишь!". Нет. Отец еще видит с моими детьми, если мне на работу надо срочно, мать - никогда. А вот навесить на меня еще обязанностей -это да((((в общем, сижу, чувствую себя куском... органического происхождения((((

татьяна конюхова

Как часто можно услышать фразу, что мужчина выбирает себе в жены девушку, похожую на свою мать. (Естественно, при нормальных с ней отношениях). А вот в жизни таких историй очень мало или практически нет. Моя мама- полная противоположность моей бабушки. Сестра- то же самое, от слова совсем. Я не похожа на свою свекровь (разве что обе из учительской семьи). Моя дочь- абсолютно другая и по темпераменту. и по характеру, чем ее свекровь. Это только у нас так?)

Чтобы свести риск к минимуму, природа снабдила дитя прочными и в то же время очень эластичными косточками черепа, соединив их между собой естественными амортизаторами – швами и родничками. Благодаря такому строению косточки способны немного расходиться или сближаться, чтобы головка рождающегося ребенка, меняя конфигурацию, вписывалась в узкие места мамочкиного таза.

Но защитный механизм не всегда может уберечь малыша от появления характерной припухлости – родовой опухоли . Как правило, она проходит быстро и без последствий для внешнего вида и здоровья. Врачи считают такую травму естественным явлением и стараются успокоить мамочек, которые переживают из-за случившегося с малышом.

РОДОВЫЕ ТРАВМЫ ГОЛОВЫ: ОПУХОЛЬ, ПОДКОЖНЫЕ ГЕМАТОМЫ

Многих пугает уже само слово «опухоль », хотя к онкологии оно, разумеется, отношения не имеет. Просто в том месте, которое у малыша предлежало, то есть прокладывало дорогу наружу во время родов (темечко или затылочек, а иногда – личико, лобик, ягодички), ткани отекли из-за застоя крови и лимфы.

Это вызвано, во-первых, перегрузками, которые малыш испытывает в родовых путях, а во-вторых, разницей между давлением внутри матки и во внешней среде. Из-за такого перепада лопаются сосудики, возникают кровоизлияния в подкожную клетчатку и кожу.

Иногда здесь же образуются пузыри величиной с горошину, заполненные прозрачной жидкостью. Выглядит все это действительно несколько пугающе, но в данном случае у маминого страха глаза велики.

Отек быстро спадает, опухоль рассасывается. Уже на второй, максимум – третий день кожица в этой области выравнивается без всякого лечения, а багрово-синие кровоподтеки бледнеют, желтеют и исчезают сами собой к концу первой началу второй недели.

Правда, бывают исключения из благополучного сценария. Подкожные гематомы могут нарастать у детей, склонных к кровоточивости. Она запрограммирована в генах или связана с повышенной проницаемостью сосудов, дефицитом витаминов К, С, Р и других веществ, необходимых свертывающей системе крови.

Тут уж без лечения не обойтись! Новорожденному введут кровоостанавливающие вещества (витамины, хлористый кальций) и, возможно, подключат антибиотики. Ведь кровь – отличная питательная среда для бактерий.

Гематомы имеют обыкновение нагнаиваться, а допускать этого нельзя! Очень полезно в такое время кормить малыша грудью – мамино молочко снижает риск осложнений.

КЕФАЛОГЕМАТОМЫ

Важный момент, на который обратит внимание врач, обнаружив на головке малыша родовую опухоль : она никогда не ограничивается пределами одной только черепной кости.

Отек мягких тканей захватывает несколько смежных косточек и не прерывается по шву между ними. Этим родовая опухоль отличается от кефалогематомы , при которой кровь скапливается под надкостницей соответствующей косточки – затылочной, теменной, височной или лобной. При нажиме на это место под пальцами будто волны расходятся.

Кефалогематомы встречаются у 1-2 новорожденных из ста. В первые дни они обычно скрываются под родовой опухолью и становятся заметными, лишь когда та рассасывается. Не волнуйтесь: небольшие поднадкостничные кровоизлияния исчезают сами за 7-10 дней. Этого не случилось? Нужно откачать кровь из-под надкостницы через специальные иголочки.

Одна – собственно для удаления крови, а другая – чтобы в освободившейся полости не возникло отрицательное давление (оно провоцирует новое кровоизлияние).

Мамочек эта манипуляция пугает, но ничего сложного и опасного в ней нет. Вот если ее не сделали вовремя, тогда есть о чем тревожиться: кефалогематома может нагноиться, а впоследствии – окостенеть, оставив некрасивую шишку на детской головке.

СЛЕДЫ НА КОЖИЦЕ

Спереди или сзади на шейке малыша и в других местах наибольшего напряжения кожицы при родах иногда остаются полосы от растяжения. Они исчезнут в ближайшие дни.

Если родовые пути узковаты, на шейке, личике, ушках и под волосиками малыша могут проступить следы от давления костных выступов маминого таза. Эти красные пятна или полосы с небольшими кровоизлияниями и кровоподтеками тоже быстро бледнеют и проходят.