Поведение алкоголика. Внутреннее состояние алкоголика

Наша газета не раз поднимала проблему алкоголизма в республике, которая существовала и продолжает существовать. Вкупе с пропагандой мы публикуем на страницах издания советы от пользователей якутского интернета, которые в унисон твердят: «Бегите от алкоголиков». Но по разным причинам люди продолжают жить с пьяницами. Какие есть методы воздействия на пьющих и можно ли убедить их лечиться? Ищем выход, а выход есть всегда, поскольку есть решения и есть люди, готовые помочь.

Стенания домочадцев

- Мой муж пьет почти каждый месяц. Пьет по-черному, сначала гуляет, потом дома ползает, как животное. В такое время вся квартира в осколках от разбитой посуды, его рвотных массах и фекалиях. Это ужасно! Я устала убирать за ним и нянчиться с ним, как с ребенком. Я люблю его и бросить жалко – пропадет без меня, и жить так больше сил нет.

– Наш отец, когда напьется, у него кулаки чешутся. Начинает нас гонять, кричать на нас и маму. Может руку поднять. Матери несколько раз уже сотрясение мозга ставили врачи. В трезвом виде отец – интеллигентный человек, а в пьяном ему надо постоянно с кем-то ругаться, кого-то обзывать, унижать, что-то доказывать, нарываясь на скандал или драку. Очень тяжело с ним жить, но нам идти некуда, приходится терпеть.

– Сыну 28 лет, почти каждый вечер пьет пиво, 1-2 бутылки. Иногда может выпить грамм 100 водки. Говорит, что так он расслабляется после работы. Сидит весь вечер за компьютером, ничего не помогает делать по дому. Не шумит, не бьет – просто тихо спивается. Стал безответственным, теряет совесть, стыд. Не сдерживает обещаний. Не может сдержать себя, когда кто-то предложит. Совершенно трезвый бывает 2-3 дня в неделю. Так переживаем за него и не знаем, что делать.

– После смерти матери мы с сестрой остались жить вместе в небольшой квартире. Я с дочкой – в одной комнате, сестра – в другой. После развода с мужем и нескольких неудачных попыток наладить личную жизнь сестра стала выпивать. Сначала незаметно, теперь с каждой получки, пока не пропьет. Когда пьет, ведет себя агрессивно, шумно, может ночью ворваться в нашу комнату, чтобы поговорить. Позволяет себе материться, стучать кулаком по столу или зарядить кружкой в стену. И так каждый месяц! Мой ребенок всё это видит и иногда идет в школу не выспавшимся. Я пробовала поговорить с сестрой, когда она была трезвая, чтобы она лечилась, но она алкоголиком себя не считает.

С подобными ситуациями практически каждый сталкивался: у кого-то пьют родственники, у кого-то – соседи, друзья, знакомые. Смотрим, какие методы избавления от алкогольной зависимости нам предлагают в объявлениях. На сайте Ykt.ru я нашла только два (стилистика сохранена): «Лазерное лечение и организма без таблеток, очень эффективно Следующих заболеваний: тромбофлебит, ибс, гемморой и гайморит без операций, заболеваний позвоночника, суставов, болезней печени, почек, бесплодие, простатит, витилиго, алкоголизм». «Очищение людей огнем, травой, дэйбиир. Лечение от алкоголизма, курение». Нет, всё не то.

Как убедить алкоголика лечиться?

Совет врача-психотерапевта, члена координационного Совета Общественного движения «Трезвая Россия» Валентины Кузьминой:

– Жены алкоголиков думают – развестись или закодировать? Даже если она избавится от алкоголика, в её жизни всё равно появится алкогольная проблема, потому что она алкоголезапрограммированая, то есть сама создает такую ситуацию. Нужно работать над собой, и, если любите мужа, помогайте ему избавиться от зависимости. Как? Нередко близкие пытаются воздействовать на алкоголиков с помощью скандалов и угроз. Этот метод совершенно неэффективен. С одной стороны, вы становитесь для зависимого врагом, и он огораживается от всех ваших слов. С другой, каждый скандал – это очередной стресс, который необходимо компенсировать рюмкой. Именно поэтому задача близких страдающего зависимостью человека – не заставить, а именно убедить. Для начала надо собрать команду единомышленников – родители, жена, дети, сосед, друг. Надо, чтобы каждый из них во время разговора припомнил алкоголику о поступках, совершенных им в пьяном виде. Например, алкоголик расколотил мебель, ругался матом при ребенке, избил кого-то. Лучше, если и начальник пригласит к себе на беседу прогулявшего работу по причине пьянки подчиненного и поставит перед пропойцей ультиматум – либо бросаешь, либо увольняйся. На любого, еще не совсем деградировавшего человека такой разговор с показом ему видео с его поступками в пьяном виде должен возыметь действие. Но надо заранее продумать, куда на лечение вы собираетесь отправлять алкоголика, и определить его, пока он «созрел». Методов и способов сегодня существует много – выбор есть.

«Пьяная» статистика

Ежегодно от алкоголизма в стране погибают 800 000 человек. В Якутии – около 500 человек.

Один человек, выпивающий культурно «по празничкам», за 17 лет подталкивает к алкоголизму 10 человек, один из которых погибает. 85% «культуропитейщиков» штампует очередные 15% алкоголиков.

Испытано на себе

Мы обратились к известному врачу-психотерапевту, члену координационного Совета Общественного движения «Трезвая Россия» Валентине Кузьминой , которая ведет работу по пропаганде трезвости в республике. За 20 лет чтения лекций по профилактике алкоголизма ею охвачено более 40 тысяч человек в 20 районах Якутии, в том числе и в городе Якутске. Валентина Михайловна любезно согласилась рассказать нам обо всех методах борьбы с «зеленым змием» и пригласила посетить занятия по избавлению от алкогольной зависимости, в том числе и по методу Шичко. Такой возможности я решила не упускать.

Итак, моё первое индивидуальное занятие... по избавлению от алкогольной зависимости. Валентина Михайловна принимает меня у себя дома, в небольшой светлой комнате. Мы садимся за стол, на котором стоит загадочный прибор с проводками. Не успеваю разглядеть его – Валентина Михайловна из-под стола достает иридоскоп, который похож на половину бинокля. С его помощью врач проводит иридодиагностику – метод определения состояния человеческого организма по радужной оболочке глаза. «Холецистит, проблемы с почками», – озвучивает увиденное в моих глазах, доктор. Ну да, я это знаю.

Дальше мы переходим к аппаратуре, стоящей на столе и не дающей мне покоя уже четверть часа – аппарат Фолля. Валентина Михайловна просит подержать меня в левой руке металлический цилиндрик, подключенный при помощи провода к портативному прибору, и «авторучкой» не больно нажимает на биологические точки, расположенные на правой кисти. В основе этого метода лежит древнее китайское учение об акупунктуре – лечение иглоукалыванием. В данном случае используются электроды – электрод касается биологически активных точек, а прибор регистрирует их электрический «отклик». За короткое время Валентина Михайловна провела диагностику всего моего организма. Диагноз врача – гастрит, хронический пиелонефрит, холецистит, хронический бронхит. Признаю свой букет заболеваний, да.

На этом экзекуция не заканчивается. Валентина Михайловна усаживает меня в кресло, прикрепляет на голову ремень с проводами, ведущими к аппарату под названием «Имедис-БРТ-А», похожему на советскую магнитолу. Мои голые ножки лежат на металлических пластинах, в руках – измерительные датчики. Чувствую себя космонавтом, готовящимся к полёту в космос. Врач уверяет, что этот аппарат настраивает саморегуляцию организма, очищает моё биополе. Далее Валентина Михайловна вручает мне анкету, в которой я должна ответить на все 32 вопроса и прийти на лекцию в группу по избавлению от алкогольной зависимости уже на следующий день.

Оказывается я алкоголик!

С заполненным дневником я прихожу на лекцию. Честно признаюсь, что вопросы оказались трудными. Во-первых, их много, во-вторых, их надо было расписывать. И писала я их до часу ночи. В-третьих, как мне показалось, они повторялись по смыслу. Как объяснила Валентина Михайловна, я не правильно поняла некоторые пункты, не расписала. Ладно, как говорится, «первым блин комом». Тем не менее, доктор похвалила меня за честность. Дальнейшие исследования произвели на меня впечатление. На вопрос: «Какие напитки, в каких количествах и как часто вы выпиваете?» я ответила ради эксперимента: «Пиво, каждую пятницу, два литра» (авт. – конечно же, я не пью каждую пятницу, но что не сделаешь ради читателей). Валентина Михайловна, прочитав ответ на вопрос и удивлённо посмотрев на меня, выдала вердикт: «Да у вас же стадия!». Но я-то знаю, что я на самом деле трезвенница, поскольку выпиваю только «по праздничкам» 2-3 раза в год пару бокалов вина или шампанского. Но доктор, словно читая мои мысли, разбивает все мои представления о себе. «Раз пьешь хоть раз в год, хоть рюмку или бокал – значит, есть проблема алкоголепития, есть убеждения и алкогольная программа». Вот так вот большинство из нас заблуждается, считая, что проблема алкоголепития возникает на количественной основе. Проблема алкоголизма – в употреблении алкоголя в принципе. Если словом можно «убить», то цифрой – «добить». При подсчёте выпитого за год волосы встают дыбом: еженедельно на выпивку и закуску к ней у любителя пивных пятниц уходит примерно две тысячи рублей, что составляет около 100 тысяч рублей! На эти деньги можно купить норковую шубу, подержанное авто или слетать в Таиланд.

Алкоголики среди нас

Я пришла в группу людей, стремящихся избавиться от алкогольной зависимости. Передо мной 10 человек – обычные сограждане, ничем не отличающиеся от тех, которых мы ежедневно встречаем на улицах Якутска. Мужчина со слегка одутловатым лицом, молодой человек, 15-летний парнишка, красивая девушка, женщина зрелого возраста. Если бы не повод, по которому собрались здесь все эти люди, я бы не догадалась, что их объединяет. Ежедневно они собираются в лекционном зале уже десять дней и проводят здесь два часа, работая каждый над своей проблемой. Леонид, например, пришел сюда, потому что устал жить «в алкогольном тумане», к тому же у него сердце пошаливало. Осознав проблему и поработав над собой в группе, он понял, что водка – это яд. Теперь у него появилось столько дел. Марина пришла за компанию с мужем и работает над собой по избавлению от созависимости (авт. – зависимость от человека, страдающего в данном случае алкогольной зависимостью). Юный Алексей похвастался тем, что теперь не пьет пиво с друзьями в подъезде и на их днях рождения, смело отказываясь.

Я попала на последнее занятие, где проходило закрепление результатов. В это время просматривалась литература и различные материалы антиалкогольного содержания, собравшиеся обмениваются опытом, описывали трезвую жизнь и все положительные изменения, произошедшие с ними. «Какие они молодцы, – глядя на них, думала я, – они нашли в себе силы пойти на лечение и прошли все занятия до конца. Надеюсь, что они не собьются с намеченного пути их новой жизни».

Пять приемов психолога

Если попытаться классифицировать все методы борьбы с алкоголизмом, то можно выделить три основные группы: народные, медикаментозные и психологические. Поговорим о психологических способах борьбы с алкогольной зависимостью, поскольку именно психологические методы борьбы с алкоголизмом считают самыми действенными и популярными среди всех способов.

Кодирование. Сюда относятся химическая защита, подшивка препарата «эспераль», вливание «торпедо» и ряд других препаратов. Это, наверное, самый популярный метод. Хотя он медикаментозный, но в нем есть и психологическая составляющая. Метод подходит тем, кому проще избавиться от дурной привычки раз и навсегда за один день. Недостатком метода является то, что он не избавляет от зависимости, а лишь служит последним барьером. Если происходит срыв, человек начинает пить еще сильнее. Отсюда и появилось мнение в народе о том, что все кодирование основано на эффекте «плацебо» (авт. – вещество без явных лечебных свойств, используемое в качестве лекарственного средства, лечебный эффект которого связан с верой самого пациента в действенность препарата).

Гипноз или гипнотерапия, основанная на погружении человека в трансовое состояние и внушении. Гипноз помогает избавлять пациентов от пристрастия к алкоголю, но отношение к гипнозу от алкоголизма в обществе двоякое. Многие люди не верят в силу внушения, относят ее к чему-то из разряда шаманизма. Его можно назвать насильственным методом. Среди различных методик известен такой метод кодирования, или метод шоковой терапии, который разработал врач-нарколог А. Р. Довженко, при котором человек, приняв решение об излечении и определив для себя сроки воздержания от алкоголя, полностью вверял себя доктору, следуя его указаниям.

Группа анонимных алкоголиков. Это психотерапевтическая методика, основанная на внушении. Группы анонимных алкоголиков (АА) образуются самими участниками в целях помочь себе и другим людям, страдающим от алкоголизма, вернуться к нормальной жизни. А в обществе АА человек выговаривается, раскрывается перед «собратьями по несчастью», и ему становится намного легче, потому что члены группы анонимных алкоголиков понимают его, как никто другой. АА следуют программе «12 шагов», которая решает основную задачу в лечении алкоголизма – полную духовную переориентацию зависимого человека. Эта методика будет иметь низкую эффективность уже на второй стадии алкоголизма.

Воцерковление. Считается, что без понимания проблем духа лечение в психиатрии и наркологии будет неполным и не приведет к исцелению человека. Не зря люди чувствуют потребность в посещении храма, исповеди и причащении. В наркологии есть такое понятие – «качество ремиссии». Если человек бросает пить и становится раздражительным и агрессивным, это одно качество, а если не пьет и радуется жизни, совсем другое. У тех, кто воцерковился, качество ремиссии значительно выше. К воцерквлению человек должен прийди самостоятельно. К сожалению, алкоголизм коварен и до церкви уже спившийся человек может так и не дойти.

Психология. Гуманный метод. Хорошие результаты дает психокоррекция и психотерапия эмоциональных проблем, релаксирующие медитация и внушение, регулярная снимающая психологическое напряжение клиента беседа. Эффективна в лечении алкоголизма семейная психотерапия. Факты показывают, что вовлечение непьющей супруги в программу лечения способствует улучшению активности пациента и увеличению вероятности того, что пациент не вернется к алкоголю после окончания лечения. Известным в деле по избавлению от зависимостей является метод Г. А. Шичко – метод самоизбавления от вредных привычек путём психоанализа, который происходит при помощи ведения записей в дневнике. Без химических препаратов за 10 дней интенсивной работы над собой алкоголик может сам справиться со своей проблемой. Суть этой теории заключается в установке на трезвость, которая заложена в человеке изначально. Происходит очистка сознания от так называемых алкогольных программ. К сожалению, не каждый способен к кропотливому труду даже над собственными привычками.

Стопроцентной эффективности нет ни в одной методике, но, выбрав свой путь и свой метод, человек может себя избавить от зависимости при желании. Люди привыкли ждать чудесного исцеления, не прикладывая собственных усилий, надо, наконец, понять, что избавить себя от алкогольной зависимости можешь только ты сам.

• | Печать |

Следующая характерная черта для алкоголиков, это – изменение его характера, и, конечно, в худшую сторону.
Цитата из медицинского источника: «В первой стадии алкоголизма типичны характерологические изменения личности, непосредственно связанные с влечением к алкоголю: лживость, бесцеремонность, хвастливость, настойчивость и изобретательность, когда нужно достать деньги на выпивку, утрата интересов к культурному отдыху, развлечениям, к работе, безразличие к членам семьи. Лживость больных алкоголизмом превращается в large payday loans целую систему обманных оправдательных мероприятий.
…Во второй стадии алкоголизма усугубляется характерологические изменения личности, в психическом облике больного укрепляется черты нравственного огрубения. Грубость, лживость, бесцеремонность, эгоистичность становятся более yearly free credit report выраженными. Алкоголик проявляет чрезвычайное упорство при изыскании средств для выпивки. Он совершенно игнорирует интересы семьи, утрачивает чувство такта, становится жестоким, безжалостным к близким людям. В то же время он склонен к переоценке своей личности, охотно берется за дело, которое ему не под силу, дает обещания, которые не в состоянии выполнить, приписывает себе несуществующие заслуги. Очень характерен для алкогольной деградации грубый юмор – склонность к плоским, часто пошлым шуткам, нередко имеющим целью унизить, оскорбить окружающих. Изменения эмоционально-волевой сферы проявляется в колебаниях настроения. Беспричинная веселость, общительность, оптимизм в состоянии опьянения сменяется мрачностью, подавленностью, злобностью, гневливостью в состоянии абстиненции и в периоды воздержания от алкоголя. Также выражается алкогольное слабодушие, приступы отчаяния, безысходности, вплоть до суицидальных попыток. Нарушение в волевой сфере проявляется и в том, что больные становятся очень упорными, настойчивыми, изобретательными, когда дело идет об изыскании средств для приобретения спиртных напитков. При этом они очень легко совершают неблаговидные поступки, поддаются дурному влиянию и даже совершают преступления. Особенно ослаблена воля алкоголика в вопросах воздержания от пьянства. Какие бы он ни давал клятвы и заверения в том, что никогда больше не будет пить, стоит ему встретить собутыльников или попасть в соответствующую ситуацию, как он тут же забыв о клятвах, напивается. После этого алкоголик совершенно не чувствует стыда из-за того, что нарушил (и в какой раз!) свои обещания не пить. Во второй стадии снижение интеллектуально-мнестических функций выражено, как правило, незначительно и проявляется в ухудшении внимания, некотором ослаблении памяти, в основном способности запоминания и приобретения новых знаний и навыков при достаточном сохранении прежних запасов знаний. Отмечается поверхностность суждений, снижение критической оценки своей личности, своего поведения, своих возможностей, положения в семье и на работе, ухудшения здоровья и особенно – снижение критического отношения к злоупотреблению алкоголя.
…В третьей стадии возникает глубокая социальная, физическая и психическая деградация. Одним из наиболее существенных признаков алкогольной деградации является утрата способности к производительному труду. Алкоголики в этой стадии заболевания теряют квалификацию, выполняют случайную работу, стремятся вообще не работать, а пить за счет родных и близких. Они утрачивают семейные связи, превращаются в тяжелое бремя для окружающих. Для больных характерны аффективная неустойчивость, недержание аффектов, взрывчатость, гневливость, сочетающиеся с эйфоричностью, грубым алкогольным юмором, переоценкой своей личности, хвастливостью, лживостью, утратой морально-этических норм поведения. Мнестико-интеллектуальные нарушения у этих больных могут быть выражены незначительно, нередко они сохраняют запасы ранее приобретенных знаний и навыков, свои профессиональные возможности. Однако реализовать эти 1000 dollar loans fast возможности они не в состоянии, т.к. уклоняются от труда или попадают в конфликтную ситуацию из-за нарушений трудовой дисциплины, своих характерологических особенностей. Особая социальная опасность таких деградированных алкоголиков состоит в том, что они стремятся втянуть в пьянство окружающих, особенно молодежь, подростков. Особенно ревниво относятся они к своим бывшим собутыльникам, прошедшим лечение и воздерживающимся от алкоголя, стремясь принудить их к возобновлению пьянства».

Длительное систематическое употребление алкоголя рано или поздно ведет к алкогольной зависимости , поражению психики, нервной системы и внутренних органов.

Под хроническим алкоголизмом в настоящее время понимают заболевание, характеризующееся патологическим влечением к спиртным напиткам, развитием болезненных состояний при прекращении употребления алкоголя, а в далеко зашедших случаях – стойкими расстройствами со стороны внутренних органов и нервной системы вплоть до психической деградации.

Алкоголизм чрезвычайно распространенная патология во всем мире и в нашей стране. В США в 1990 году алкоголизмом страдало 10,5 млн. американцев, а 7,2 млн. злоупотребляли алкоголем, но еще не проявляли алкогольной зависимости. Точную цифру страдающих алкоголизмом определить очень сложно, потому, как алкоголик не особенно старается заниматься своим лечением. Для оценки алкогольной ситуации используют такие показатели как употребление алкоголя на душу населения, в среднем по стране это 15 литров в пересчете на абсолютный алкоголь. Другой показатель – число алкогольных психозов, в 1994 году: 113,5 на 100 тыс. населения. Мужчины страдают алкогольной зависимостью гораздо чаще. Соотношение женщин и мужчин 1: 6. Течение алкоголизма у женщин более неблагоприятное.

К симптомам алкоголизма относят: первичное влечение к алкоголю, утрату контроля – неудержимое влечение после употребления определенной дозы алкоголя, увеличение переносимости алкоголя, изменение картины опьянения, истинные запои, абстинентно-похмельный синдром, нарушение памяти, нарушения личности.

Первичное влечение

Первичное влечение возникает лишь при наличии ситуации, дающей повод для выпивки (семейные события, праздники, производственные мероприятия, эпизоды личной жизни). Внешние проявления влечения: инициатива в подготовке к выпивке, оживленное обсуждение предстоящего застолья, устранение возможных препятствий, приятные воспоминания о прошедших выпивках, оживление, подъем настроения, при появлении препятствий раздражение, неудовлетворенность.

Первичное влечение с борьбой мотивов : влечение возникает и вне определенной ситуации, осознается и переживается человеком. Мысль о выпивке занимает главенствующую роль, мешает работать, наблюдаются попытки избежать выпивки. Алкоголь употребляется без повода, часто в одиночку.

Первичное влечение без борьбы мотивов . Как и в предыдущем случае влечение возникает часто спонтанно, но зависимость не осознается. Возникающие ситуации способны предотвратить эксцесс.

При прогрессировании заболевания влечение приобретает характер неодолимости. Влечение настолько сильно, что приводит к немедленному употреблению алкоголя. Такое влечение сравнивают с голодом и жаждой.

Влечение на фоне психических расстройств (тревога, раздражительность) с целью облегчить свое состояние.

Симптом потери контроля

Его открытию мы обязаны Мортону Джелинеку в 1960 году. Он описал как его товарищ-алкоголик звонил ему по телефону из бара и сообщал, что «сорвался», не в состоянии остановиться и просит забрать его оттуда. Потеря контроля это не просто бесконтрольное пьянство. Это момент, когда какое-то количество алкоголя включает цепную реакцию и больной не в состоянии остановиться, напивается, даже испытывая отвращение к спиртному. Человек теряет меру, начинает пить с целью быть навеселе, но начав не в состоянии остановиться. Доза после которой больной срывается называют критической. При отсутствии спиртного состояние хмуро-капризной напряженности, желание уйти туда, где можно напиться, готовность преодолеть любые преграды. В народе говорят «недопил» или «сколько водки не бери, второй раз бежать». Многие алкоголики знают свою критическую дозу и стараются не доходить до нее. На этом принципе основано так называемое кодирование на дозу.

Повышение переносимости (толерантности)

Переносимость алкоголя определяется не тем количеством алкоголя, которое может выпить человек, а тем, которое приводит его в состояние заметного, отчетливого алкогольного опьянения. Так деградирующий алкоголик может выпить очень много, но хмелеет уже от одного-двух глотков. Это важный критерий, однако толерантность зависит от:

• количества и качества закуски: натощак она ниже
• у неалкоголика толерантность от тренировки может подняться, но после достаточно длительной трезвости снижается
• от возраста: в зрелости выше чем в юности
• от степени душевного напряжения, чем выше напряжение, тем выше и толерантность

Высокая толерантность у алкоголика связана с обязательным желанием захмелеть, пренебрежительным отношением к слабоалкогольным напиткам. Для больного нужно сначала «поправиться», а уж «поправившись» захмелеть. В этом случае алкоголь поначалу улучшает функциональное состояние, придает силы и бодрость. Это уже переход на похмельно-абстинентный стиль жизни.

Похмельно-абстинентный синдром

Практически каждый употребляющий алкоголь человек пережил состояние похмелья. Это тягостное состояние отравления алкогольными шлаками после выпитой накануне большой дозы алкоголя. То, что наступает после хмельного состояния. Но если у неалкоголика развивается отравление, прежде всего, тошнота, жажда и слабость, то есть присутствует желание разбавить и нейтрализовать яд. Даже мысль об алкоголе неприятна. Но в жизни алкоголика наступает момент, когда плохое состояние, испытываемое после выпивки накануне удается снять повторным введением известной дозой алкоголя. Это состояние называют абстинентным. Абстиненция иначе воздержание – тягостное состояние, связанное с лишением чего-то привычного, в данном случае алкоголя, включенного в обмен веществ организма. На этапе формирования абстинентно-похмельного синдрома происходит преобразование отношений организма с алкоголем . Так если раньше организм защищался от алкоголя отторжением его, то теперь включает алкоголь в свои обменные процессы, с последующим алкогольным голодом по мере уменьшения в организме алкоголя. Отравление, конечно, тоже присутствует, но на первый план выходят совсем другие симптомы:

Своеобразные расстройства настроения

Больные повышенно пугливы, внутренне неуверенны, постоянно насторожены, склонны к реакциям страха и паники, преходящим идея отношения и преследования. Алкоголик напряжен, суетлив, порой мечется. Внешние проявления зачастую зависят от личностных особенностей. Он переживает чувство вины, раздражительность, злобность, придирчивость.

Расстройство сна

Алкоголик мучается поверхностным сном, с пугающими сновидениями. Он просыпается еще ночью или рано утром, когда уменьшилось количество алкоголя в организме и возник похмельный голод. Выпивает глоток из припрятанной бутылки и засыпает.

Тремор

Дрожание рук, языка. Наблюдается не всегда, но бывает настолько выражен, что больной даже не в состоянии напиться воды из чашки.

Помимо указанных симптомов могут быть: заикание и даже судорожные припадки, галлюцинации, тахикардия, потливость, покраснение лица, спазм сосудов сердца, повышение артериального давления, головная боль, тяжесть в голове, отсутствие аппетита, тошнота, рвота, понос или запор, боль в животе.

Истинные запои

Запой – непрекращающееся пьянство в течении нескольких дней. У неалкоголиков псевдозапой, кончается с приездом жены из командировки или окончанием денег. У алкоголика в тяжелой абстиненции алкоголь смягчает состояние лишь на короткое время и больной вынужден выпивать снова и снова.

Критерии истинного запоя

• Выраженное похмелье не снимаемое «обычным» опохмелением
• В запое алкоголик ни чего не ест, закусывает рукавом. Анекдот: – Сколько будем брать, две или три? – Бери две, вчера взяли три, одна осталась. – Дайте шесть бутылок водки и две конфеты.
• Начало запоя связано с расстройством настроения, не важно есть на то причина или без видимой причины.
• Заканчивается запой сам по себе, хотя вино еще есть. Больной не может больше пить, у него тяжелейшее отравление.

Изменение картины опьянения

Происходит сокращение периода эйфории в опьянении, появляются писихопатоподобные расстройства. Так если раньше в опьянении человек был весел, добродушен, то с развитием алкоголизма картина опьянения чаще меняется в агрессивную сторону. Пьяный алкоголик напряжен, зол, подозрителен, агрессивен, не спит, колобродит, лезет в драку, гоняет близких, хватается за нож, топор. Если и ранее опьянение было агрессивным, то это не имеет диагностического значения. Больной максимально демонстрирует свое личностное снижение, чего в трезвом виде еще нет. В опьянении звучит грубость, вульгарность, бестактность, цинизм не свойственные ранее.

Формы употребления алкоголя

• С преобладанием однодневных возлияний
• По типу псевдозапоев
• Постоянное пьянство на фоне высокой переносимости алкоголя
• По типу «перемежающегося» пьянства
• Истинные запои
• Постоянное пьянство на фоне низкой переносимости алкоголя

Нарушение памяти

Алкогольная амнезия – выпадение памяти на время опьянения, начиная с какого-то момента может быть и у неалкоголиков. «Включился автопилот» в конце попойки.

У алкоголика имеют место палимпсесты, когда события выпадают достаточно четкими фрагментами - "«рваный кинофильм".

Нарушения личности

Заострение личностных черт, снижение уровня личности, отрицание болезни, алкогольное оживление, алкогольный жаргон, алкогольная психопатизация и деградация.

• Заострение личностных черт

Алкоголик снижается личностно сообразно своим характерологическим особенностям

• Снижение уровня личности

Есть и универсальные изменения личности свойственные всем алкоголикам : это бедность скудность личности, низкий личностный уровень, снижение творческих способностей и нравственных ценностей. Алкоголик огрублен, благодушен, безразличен ко всему кроме алкоголя. Его эмоциональная вялость проникнута раздражительностью, нарастающей с желанием выпить. В этом похожесть всех алкоголиков. В основе этих изменений лежит выраженное поражение прежде всего лобных отделов головного мозга.

• Отрицание болезни (алкогольная апсихогнозия)

Неспособность алкоголиков в полной мере понимать, узнавать, видеть свое личностное алкогольное снижение, критически относится к своему пьянству и поведению. Мысли следуют на поводу у эмоций: верится в то, во что хочется верить и наоборот. Это настолько характерно, что если человек с болезненным пристрастием к алкоголю, серьезно обеспокоен по поводу своих алкогольных расстройств, то стоит подумать о другой патологии, скрывающейся за фасадом алкогольных расстройств.

• Алкогольное оживление

Часто очень помогает заподозрить алкогольные расстройства у трезвого, мрачного алкоголика. Так стоит только заговорить о ситуации выпивки, начать рассуждать о качестве спиртного, какая водка чище, как алкоголик оживляется, начинает ерзать, глаза блестят, может сглатывать слюну и голос более доброжелательный, хоть за минуту до этого был вял, тускл, угрюм и не хотел говорить.

• Алкогольный жаргон

Характерные алкогольные ужимки, отработанные неустанным повторением жесты, телодвижения: щелочек пальцем под подбородком, изображение рукой стопки, изображение сколько нужно налить и тд.

• Алкогольная психопатизация

С углублением алкогольного процесса нарастает снижение уровня личности. Больной становится патологически тяжелым своим характером, поведением. Наблюдаются приступы злобы и раздражительности, взрывы агрессивности. Алкоголик истерически рвет на себе рубашку или делается плаксивым, навязчивым.

• Деградация

Психопатизация незаметно перерастает в деградацию, где уже нет личности. Деградация включает в себя разрушение эмоционально-волевой сферы и слабоумие. Деградировавший алкоголик, как правило, апатичен, благодушен, беспечен, может взорваться, но в глубине безразличен ко всему, не способен серьезно переживать ни за близких ни за себя.

Течение хронического алкоголизма.

Стадии алкоголизма

Как любой процесс алкоголизм имеет свое начало, расцвет и исход.

Первая стадия алкоголизма – тяга к спиртному, начальные проявления похмельно-абстинентных расстройств (снижение контроля, рост толерантности), намечающееся снижение личности.

Вторая стадия – выраженный похмельно-абстинентный синдром и алкогольные изменения личности, алкогольные психозы (белая горячка, алкогольный галлюциноз).

Третья стадия – алкогольная деградация личности.

«Вино губит телесное здоровье людей, губит умственные способности, губит благосостояние семей и, что ужаснее всего, губит душу людей и их потомство», — сказал Лев Толстой. Кому же еще верить, как ни великому классику и знатоку русской души? Чтобы не погубить себя окончательно, алкоголик должен обязательно должен обратиться за помощью. Вопрос — к кому? Медикаментозная поддержка поможет только продлить период трезвости, гипноз не всегда способствует долговременной ремиссии, так к кому обращаться? Ответ прост — причины в стремлении убежать от реальности стоит поискать в глубине подсознания больного, то есть обратиться необходимо к психологу.

Психология алкоголизма

Постоянное в физическом плане и формирует определенный психологический портрет алкоголика. Изначально абсолютно разные по социальному положению, темпераменту, возрасту и полу люди с развитием болезни становятся похожими друг на друга. Запускается процесс нивелирования личности.

Алкоголикам в целом присущи следующие психологические особенности:

• Отрицание болезни. Никогда алкоголик не признает, что он болен. Даже запойные больные считают, что у них нет проблем с алкоголем, нет зависимости.
• Эгоизм и порой эгоцентризм. Здесь психология алкоголика схожа с портретом малыша: делаю, что хочу и никто мне не указ. Заядлые пьяницы не воспринимают близких людей в качестве соратников, агрессивно реагируют на постоянные просьбы членов семьи прекратить возлияния. Как итог — полное одиночество.
• Противоречивость суждений. Алкоголики крайне непоследовательны в своих решениях — сегодня твердо решил бросить пить, а завтра снова набрался.
• Полная пассивность и бездействие. Как правило, пропойцы плывут по течению, они малоактивны, их ничего не интересует, кроме возможности в очередной раз выпить. От момента принятия какого-либо решения до его осуществления проходят недели и месяцы. Все жизненные ценности сведены только к получению заветной бутылки.

Психолог может помочь алкоголику признать себя таковым, выявить мотивы, которые толкнули его на путь алкоголизма, найти новые жизненные ориентиры и ценности, поможет научиться получать удовольствие от трезвой жизни. Чтобы помочь больному обрести душевный комфорт и радость жизни, необходимо выявить предпосылки болезни.
Видео лекция специалиста о психологии алкоголизма:

Причины

Можно выделить четыре группы факторов, благодаря которым умеренно выпивающий человек быстро становится хроническим алкоголиком:

• Физиологические. К таковым можно отнести недостаточную выработку гормона удовольствия — дофамина. Выработка дофамина при употреблении алкоголя заставляет алкоголика вновь и вновь браться за бутылку, дабы испытать приятные чувства расслабленности, эйфории и удовольствия. Возраст также играет свою роль: чем раньше человек начал употреблять спиртное, тем выше у него шансы стать запойным алкоголиком.
• Немаловажное значение приобретают в формировании вредной привычки и различные черепно-мозговые травмы.
• Генетические факторы. Учеными доказано, что в семье, где оба родителя постоянно употребляли алкоголь, риски ребенка стать алкоголиком возрастают в пять раз по сравнению с семьями, где родители ведут здоровый образ жизни. Безусловно, свою роль здесь играет и социально-психологический фактор — дети не знают иной жизни и считают, что действия мамы и папы вполне нормальны.
• Социальные причины. Пожалуй, наиболее распространенная группа, в особенности в нашей стране. Сюда можно отнести и довольно агрессивную рекламу спиртных напитков, в частности пива, и повсеместную шаговую доступность алкоголя, и традиционные пьяные застолья, причем даже по малозначительным поводам.
  Психологические аспекты. Рассмотрим их подробнее.

По гендерно-возрастным признаки алкоголизма можно условно разделить на мужской, женский и, к великому сожалению, детский. У каждого из видов имеются свои психологические причины для формирования зависимости.

Мужского

По статистике мужчины спиваются гораздо чаще, чем женщины и дети. Причин тому может быть несколько:

• Тяжелая работа с множеством стрессов. Алкоголь поначалу воспринимается как способ снять напряжение после тяжелого дня. Привыкание наступает быстро и незаметно, впоследствии человек не получает возможности расслабиться и снять стресс без соответствующей дозы алкоголя.
• Отсутствие работы, возможности содержать семью, бедность. Нехватка поддержки со стороны супруги, родителей приводит мужчину к духовному падению, стремлению не решать существующие проблемы, а уйти от них. Наиболее легким путем видится употребление спиртного. Плавно и незаметно мужчина спивается.
• Стеснительность, зажатость, закомплексованность в сочетании с родительскими установками «быть настоящим мужчиной», то есть сильным, волевым и мужественным. В данном варианте молодой человек начинает выпивать с ранних лет, чтобы соответствовать вбитым намертво нормам и принципам. Спиртное помогает освободиться от комплексов, повышает самооценку, развязывает язык. Постепенно развивается зависимость от алкоголя, перерастающая в хронический алкоголизм.
• Психологическая травма. Мужчины менее приспособлены к жизненным встряскам, нежели женщины. Потеря близкого человека, увольнение могут стать поводом для очередного ухода от реальности в алкогольный туман.
• доминантное поведение супруги в семейных отношениях. В такой семье мужчине не остается жизненного пространства для самореализации в качестве главы семейства. Начинается депрессия, появляется внутренняя злость и агрессия, которую мужчина пытается утопить в бутылке.

Женского

И снова обратимся к статистике. Женщины хоть и реже становятся алкоголичками, но спиваются гораздо быстрее. Причины женского алкоголизма с точки зрения психологии лежат в абсолютно иной сфере — в области эмоций.

Основными психологическими причинами женского пьянства могут служить:

• Измена близкого человека, развод с супругом;
• Отсутствие женской привлекательности;
• Депрессия любого генеза — послеродовая, предменструальная, климактерическая;
• Физическая утрата значимого человека — мужа, родителей, ребенка;
• Круг общения — женщина пьет «за компанию» с друзьями, с мужем, с родителями;
• Одиночество, ощущение ненужности близким, отсутствие цели в жизни.

К слову сказать, женщины редко спиваются, начиная с водки или спирта. Как правило, это более благородные напитки — вина, коктейли, шампанское, что совершенно не меняет общей картины — женщина стремительно спивается и деградирует как личность. Обычно женщины скрывают свое пьянство и обращаются к специалисту, когда стадия болезни сильно запущенна. Если физически алкоголичке еще можно помочь, то психологам с женским алкоголизмом работать намного тяжелее.
Видео о женском алкоголизме:

Детского

Причины того, что с ранних лет дети и подростки начинают употреблять алкоголь во многом социальные и психологические.

К таковым можно отнести:

• отсутствие должного присмотра со стороны родителей;
• пьющая семья;
• излишнее давление со стороны родителей. Путем пьянства и девиантного поведения подросток пытается оградиться от излишней гиперопеки;
• попытка самоутверждения. Употребление алкоголя в глазах подростка добавляет ему «взрослости»;
  неумелая попытка спрятаться от подростковых проблем: конфликты с учителями и родителями, непонимание в среде сверстников, потеря значимого человека или домашнего питомца могут подтолкнуть ребенка к первой рюмке.

Существенной особенностью детского алкоголизма является тот факт, что дети спиваются очень быстро, в десятки раз быстрее, чем взрослые, поэтому начинать психологическую поддержку необходимо на самых ранних стадиях болезни.

Психологические особенности алкоголиков

И все же, почему некоторые люди до конца жизни редко употребляют горячительные напитки, а другие практически мгновенно становятся хроническими алкоголиками?

Психологи выделили некоторые особенности личности, присущие людям, склонным к зависимостям:

• Безответственность. Стремление не отвечать за свои поступки и бегство от проблем — путь к затяжному пьянству.
• Неспособность противостоять трудностям. В психологии это называется низкая способность к фрустрации. В жизни любого человека существуют трудности, которые приходится преодолевать. Люди, склонные к зависимостям, не могут и не хотят терпеть боль, неудачи, переживать тяжелые моменты. Проще напиться и уйти от трудностей.
• Низкая самооценка, неумение выражать свои чувства.
• Перфекционизм. Стремление всегда быть на высоте, все делать идеально в сочетании с низкой способностью к фрустрации обязательно приведет пациента на прием к наркологу.

Лечение

Наряду с медикаментозным лечением, алкоголику обязательно необходима психологическая помощь, иначе после выведения из запоя и окончания срока кодирования пациента ждет рецидив болезни.

Психологическая помощь больному состоит из нескольких этапов:

• Выявление причины, подтолкнувшей человека на тропу пьянства.
• Повышение самооценки.
• Помощь в самостоятельной постановке целей и жизненных идеалов, не совместимых с употреблением алкоголя.
• Выстраивание отношений с близкими, восстановление доверительных отношений в семье.

Психологическое лечение требует много времени и сил, но в целом всегда дает прекрасный результат.

Сегодня алкоголизм является одной из распространенных причин смертности среди взрослого населения. Так, за последнее десятилетия продолжительность жизни среди мужского населения сократилась более чем на 7 лет, а среди женского – на 10 лет. Стоит, отметить, что ранее такая массивная потеря трудоспособного населения была характерна только для периода войн. При этом смертность при алкоголизме в некоторых странах настолько высокая, что обгоняет прирост населения.

Такой высокий процент алкоголизации населения объясняется не только некачественной системой здравоохранения и психоэмоциональным стрессом , но и большим разнообразием алкогольной продукции, большая часть из которой высокотоксичная.

Статистика по алкоголизму

Алкоголизм представляет собой социальную проблему, так как действия лиц, страдающих этим заболеванием, часто наносят вред окружающим. Так, если рассматривать дорожно-транспортные происшествия, то 85 процентов из них случаются по вине пьяных водителей.

Ежегодно по причине алкоголизма погибает больше 3 миллионов человек. Главной причиной летального исхода по вине спиртного являются несчастные случаи (29,6 процента). К частым причинам смертности относятся цирроз печени (16,6 процента) и сердечно-сосудистые заболевания (14 процентов), которые развиваются на фоне алкоголизма. Проблема алкоголизма известна человечеству с древних времен. Первый документ о злоупотреблении спиртными напитками был издан в Китае в 1116 году до нашей эры. Он называется «Извещение о пьянстве» и содержит информацию о вреде пьянства. На Руси первые наказания для пьяниц были введены Петром Первым. Также этим царем были построены первые работные дома для исправления тех, кто чрезмерно увлекался алкоголем. В Древнем Риме вино запрещали пить тем, кто не достиг 30 лет. Также не позволялось употреблять спиртное женщинам, вне зависимости от возраста. Остальные жители пили вино только в разбавленном виде (две трети воды на одну треть вина). Употребления вина в чистом виде считалось признаком алкогольной зависимости.

Причины алкоголизма

Социальные причины алкоголизма

• личный уровень образования;
• уровень культуры среды, где проживает индивидуум;
• наличие в этой культуре определенных запретов или убеждений, касательно пользы или вреда алкоголя (чаще всего это связано с религией);
• факторы среды, которые оказывают влияние на развитие личности.

Больше всего исследований на тему этнокультуральных особенностей алкоголизма было проведено в Соединенных Штатах Америки. Наибольшее количество психосоциальных факторов риска развития алкоголизма было выявлено у белых американцев.
К социальным факторам также относится экономическая и политическая обстановка в стране. Однако влияние этих факторов неоднозначно. Например, такая высокоразвитая страна как Швейцария опережает по количеству алкоголя на душу населения такие менее развитые страны как Куба, Вьетнам, Индия. Этот факт объясняется феноменом урбанизации и определенным стилем жизни в развитых странах. Так, во многих индустриально-развитых странах формируется мода на употребление алкоголя и наркотиков . Причем, существуют определенные тенденции, оказывающее влияние как на уровень потребления, так и на выбор того или иного токсического вещества.

В зависимости от географического расположения стран условно различают северный и южный тип алкоголизма. Северный вариант алкоголизации (скандинавские страны, Россия) предполагает употребление таких напитков как водка и пиво, в то время как южный вариант (Италия, Испания) – вино.

Психологические причины алкоголизма

Некоторыми характеристиками личности, которые затрудняют социальную адаптацию человека, являются:

• робость и неуверенность в себе;
• нетерпеливость;
• повышенная раздражительность ;
• повышенная чувствительность;
• эгоцентризм.

Постоянно сниженное настроение и недовольство собой также ведет к потребности выпить. Алкоголь в этом случае оказывает эйфоризирующее действие, так как компенсирует эти негативные эмоции. Таким образом, очень часто алкоголь становится инструментом для получения удовольствия и положительных эмоций.

Биологические причины алкоголизма

Не менее важную роль играет тип личности и темперамент, унаследованный от родителей. Так, некоторые патологические черты характера в сочетании с определенными нарушениями метаболизма , могут формировать у ребенка патологическое влечение к алкоголю.

К биологическим факторам относится также недостаточность определенных ферментов , участвующих в метаболизме этилового спирта. Попадая в организм, этиловый спирт под действием ферментов распадается до углекислого газа и воды. Однако когда его много, образуются промежуточные продукты метаболизма. К таковым относятся фенолы, которые вызывают интоксикацию организма. При систематическом употреблении алкоголя организм оказывается полностью отравленным.

Низкая активность алкогольдегидрогеназы (фермента, который участвует в нейтрализации алкоголя в организме) наблюдалась у американских индейцев и северных народов, что и послужило предпосылкой быстрой их алкоголизации. Также многочисленные исследования показали, что из-за этнических ферментативных особенностей жителей Крайнего Севера алкоголь в их организме окисляется до фенолов гораздо быстрее. Это, в свою очередь, и ведет к массивному отравлению . У представителей Европеоидной расы этот процесс осуществляется в десятки раз медленнее, что ведет к не такой быстрой алкоголизации.

До сих пор спорным остается вопрос о наследственности алкоголизма. Для того чтобы поставить окончательную точку в этом вопросе, было проведено исследование, в котором прослеживалась судьба детей, родившихся в алкоголизированных семьях, но которые впоследствии были воспитаны в нормальных условиях. Несмотря на благоприятную обстановку в приютившей семье, риск развития алкоголизма у этих детей все равно был выше в десятки раз, чем у других детей этой семьи.

Психология алкоголизма (механизмы психологической защиты)

Далее происходит сдвиг акцентов. Пациенты преуменьшают проблему и считают, что хоть они и изредка употребляют алкоголь, но в любой момент могут это бросить. Злоупотребляющие алкоголем люди изначально пытаются себя мотивировать перед выпивкой или оправдать.

Мотивациями являются:

• Традиционная причина – алкоголь употребляется в связи с праздником или каким-то более или менее значимым событием;
• Псевдокультуральная причина – спиртной напиток употребляется с целью привлечь внимание окружающих сложной рецептурой коктейля или редким вином;
• Атарактическая причина – алкоголь употребляется, для того чтобы «снять стресс»;
• Гедонистическая причина – спиртное употребляется, для того чтобы получить удовольствие и состояние эйфории;
• Субмиссивная причина – больные пьют, потому что не в состоянии противостоять друзьям, оправданием является фраза «Я не хочу быть белой вороной».

Виды алкоголизма

Отдельными видами алкоголизма являются:

• социальный алкоголизм;
• семейный алкоголизм;
• пивной алкоголизм.

Социальный алкоголизм

Эволюция социального алкоголизма
Актуальный ритм жизни таков, что человек находится в постоянном напряжении. На его плечах всегда лежит груз ответственности, и не важно, женщина это или мужчина. Поэтому, как это часто случается, рюмка коньяка (или водки) становится ежедневным средством для снятия напряжения. Выпивают понемногу, но каждый день. Нередко рюмка водки помогает справиться с таким частым недугом как бессонница . Сон при этом наступает, но из физиологического он переходит в наркотический. В результате этого организм не отдыхает, а на следующий день ближе к обеду человек уже ощущает усталость. Чтобы снять ее, он опять прибегает к рюмке. Таким образом, формируется замкнутый круг. Люди постоянно пытаются снять усталость, которая часто является результатом употребления алкоголя.

Постепенно привыкая к ежедневному потреблению алкоголя, человек незаметно для себя начинает увеличивать дозу. Вместо одного бокала он выпивает два или три. Чтобы получить ощущение легкости и снятия усталости, дозы алкоголя постоянно повышаются.

Со временем человек начинает с нетерпением ждать пятницы, чтобы максимально «снять стресс». Этот феномен называется пятничным синдромом. Таким образом, говоря на популярном языке, «душа просит очередной дозы». Наиболее драматичной ситуация становится тогда, когда дома или на работе у человека всегда припрятано «лекарство» на случай стресса. Вино или шампанское становится уже не алкоголем, а так «баловством», люди отдают предпочтение более крепким напиткам. Теперь влечение к алкоголю приобретает навязчивый характер. Контроль над выпитым алкоголем постоянно снижается, а устойчивость к нему постоянно растет. Чтобы устранить стресс дня, одной рюмки становится уже недостаточно.

Начинающий алкоголик становится неуживчивым, раздражительным и конфликтным. Нередко поводом к первому запою является увольнение с работы или конфликтная ситуация в семье.

Семейный алкоголизм

Одновременному формированию зависимости могут способствовать несколько причин. Например, если в брак вступают люди с уже сформированной зависимостью, которая лишь усиливается во время их совместного проживания. Также может быть, что зависимость формируется в браке. Очень часто толчком к этому служит какая-то неблагоприятная ситуация, связанная с членом семьи (например, смерть или болезнь ребенка). Для того чтобы снизить напряжение и боль, супруг или супруга прибегают к алкоголю. Такое регулярное питье и ведет к формированию семейного алкоголизма.
Не реже встречается вариант, когда зависимость формируется у супруги уже сформированного алкоголика. Этот тип семейного алкоголизма еще называется созависимым. Нередко жены сами приносят мужу выпивку домой, для того чтобы он пил дома «под контролем». При этом супруга сама начинает составлять компанию супругу, поддерживая с ним беседу и выпивая.

Поскольку женщины наиболее уязвимы к действию алкоголя, то вскоре присоединяются другие мотивы, например, снять усталость. Алкогольная зависимость у женщин формируется очень быстро. Нередко по тяжести заболевания жена начинает «обгонять» мужа. Изучая тему семейного алкоголизма, специалисты выделили три типа семей.

К типам семей, в которых отмечается семейный алкоголизм, относятся:

• социопатический тип семьи;
• невротический тип семьи;
• олигофреноподобный тип семьи.

Невротический тип семьи
В этих семьях сочетается невротический тип взаимоотношений и алкоголизм. Здесь алкоголь служит основным средством снятия постконфликтного напряжения.

Олигофреноподобный тип семьи
Для этого типа семьи характерно недоразвитие всех сфер жизнедеятельности. Изначально у обоих супругов отмечается низкий уровень образования и духовно-нравственного развития. Систематическое употребление алкоголя приводит к еще большей деградации и социальной дезадаптации. Совместное распитие спиртного в такой семье опирается на алкогольные традиции («для порядка» или «уважать родственников»).

Пивной алкоголизм

Причинами развития пивного алкоголизма являются:

• интенсивная реклама;
• положительный имидж пива по сравнению с другими алкогольными напитками;
• отсутствие самокритики и «общественного осуждения»;
• максимальная доступность, пиво продается везде;
• относительно низкая цена.

Несмотря на то, что пивной алкоголизм развивается гораздо медленнее других видов, он сопровождается необратимыми соматическими (телесными) нарушениями. В первую очередь это касается таких органов как печень и сердце . На сердце составляющие пива оказывают прямое повреждающее действие, приводя к дезорганизации структурных элементов. При систематическом употреблении пива развивается так называемый «синдром пивного сердца». Для этого синдрома характерно невоспалительное поражение сердечной мышцы, которое выражается в нарушении метаболизма. Проявляться этот синдром будет в учащенном сердцебиении , одышке , нарушенном сердечном ритме. На рентгенограмме сердце как бы «провисает», а функция помпы утрачивается необратимо.

Вторым органом-мишенью для пива является печень. Регулярное употребление пива приводит к развитию жировой дистрофии печени. Также недавно Всемирной Организацией Здравоохранения (ВОЗ) были опубликованы данные, согласно которым злоупотребление пивом является фактором риска в развитии рака толстой кишки . На мужской организм пиво действует специфически. Оно является причиной подавления секреции мужских половых гормонов (в частности, метилтестостерона) и повышенной продукции женских гормонов (а именно эстрогенов). Это является причиной того, что у мужчин начинают расти грудные железы и становится шире таз. В целом же пиво ведет к повышению массы тела и развитию ожирения .

Наибольшую опасность пиво представляет для подростков. Причин тому несколько. Во-первых, это быстрое и незаметное привыкание к этому напитку. Так называемая «обычная доза» для взрослого является токсической для растущего организма подростка. Во-вторых, лабильность (неустойчивость) эндокринной и эмоциональной системы, которая отмечается в подростковом периоде, делает организм наиболее уязвимым к действию вредных факторов, в том числе и к действию пива. Очень часто подростки совмещают ежедневное употребление пива с курением , что еще больше усиливает токсическое действие на нервную систему организма.

Многие исследования в этой области показали, что у подростков уже на первом году «пивной жизни» формируется психическая зависимость. Далее, спустя пару лет, формируется и физическая зависимость, что приводит к развитию подросткового алкоголизма.

Также алкоголизм может классифицироваться по половому или возрастному признаку.

Видами алкоголизма по половому признаку являются:

• мужской алкоголизм;
• женский алкоголизм.

• детский алкоголизм;
• подростковый алкоголизм;
• алкоголизм у взрослого поколения.

Алкогольные синдромы

Видами алкогольных психозов при алкоголизме являются:

• алкогольный делирий;
• бредовый психоз;
• алкогольный галлюциноз.

Алкогольный делирий или белая горячка

Чаще всего делирий развивается у лиц 40 – 50 лет, которые более 10 лет страдают алкоголизмом. Начало белой горячки острое - развивается она спустя несколько часов после приема алкоголя на фоне сильнейшего похмелья . Первыми симптомами являются бессонница, повышенная потливость , дрожание рук (тремор). К этим симптомам быстро присоединяются признаки возбуждения - быстрая и непоследовательная речь бессвязного характера.

Настроение становится неустойчивым и быстро переходит от эйфории к подавленности и наоборот. Появляются выраженные вегетативные расстройства - усиленное сердцебиение, повышенное потоотделение. На фоне этих симптомов появляются зрительные галлюцинации . Как правило, это зрительные образы различных животных - мышек, крыс, кошек. Очень характерно появление зрительных галлюцинаций в виде умерших родственников или змей. Больные начинают приходить в двигательное возбуждение. Они прячутся, скрываются, пытаются защищаться. Всем этим движет чувство страха и тревоги. Больные становятся опасными для окружающих, так как начинают все сметать и крушить на своем ходу. Возникает дезориентация во времени и пространстве. Однако в собственной личности больные, как правило, остаются ориентированными.

Эти периоды помрачения могут сопровождаться и светлыми промежутками. Так, на фоне полной дезориентации больные могут резко приходить в себя (так называемые «светлые окна»). Однако к вечеру их состояние вновь ухудшается. Поведение больных постоянно изменяется и зависит от типа галлюцинаций. Как правило, при белой горячке наблюдаются галлюцинации устрашающего типа, что обуславливает обороняющееся и агрессивное поведение человека.

Длительность белой горячки в среднем составляет от двух до семи дней. В редких случаях (5 – 10 процентов) она затягивается до 10 – 14 суток. Выздоровление наступает также резко и внезапно как начался сам делирий. Как правило, пациент приходит в себя после глубокого сна. Иногда, выход из делирия может затягиваться и принимать поэтапный характер. В обоих случаях выздоровление заканчивается глубокой астенией (слабостью).
Тяжесть алкогольного делирия определяется наличием сопутствующих соматических (телесных) расстройств. Чем тяжелее телесный недуг, тем хуже протекает белая горячка. При этом не наблюдается характерного возбуждения и агрессии. В этом случае в клинической картине доминирует оглушенность и возбуждение в пределах постели. Такой делирий называется «мусситирующим» или «бормочущим». Бормочущий делирий очень сложно поддается лечению и наблюдается в основном у лиц преклонного возраста.

Алкогольный галлюциноз

Как и белая горячка, этот психоз развивается в период абстиненции на фоне сильного похмелья. Галлюцинаторные образы, как правило, появляются вечером или ночью, часто в период засыпания. Чаще всего появляются слуховые галлюцинации («голоса»), которые носят устрашающий характер. Голоса могут угрожать, комментировать какие-то действия, приказывать. Наиболее опасными являются императивные (приказывающие) галлюцинации, которые заставляют пациента совершать определенные поступки. Также голоса могут оскорблять, обвинять или дразнить. Алкогольный галлюциноз сопровождается выраженным двигательным возбуждением, вегетативными расстройствами (повышенная потливость, сердцебиение). Больные мечутся, пытаются скрыться от зрительных и вербальных галлюцинаций. На фоне постоянных голосов у больного возникает бред преследования. Им кажется, что за ними постоянно кто-то следит, пытается навредить. Бредовые идеи часто распространяются и на членов семьи. Продолжительность алкогольного галлюциноза составляет от 2 до 4 дней. Затяжные алкогольные психозы, которые длятся большее время, носят название хронических. Частота хронического алкогольного галлюциноза варьирует от 5 до 10 процентов случаев. В картине хронического галлюциноза преобладают постоянные вербальные галлюцинации, часто в виде диалога.

Алкогольный бредовый психоз

Возникает бред ревности чаще у мужчин зрелого возраста. При этом они становятся одержимы идей супружеской неверности. Вначале идеи возникают только в момент опьянения или похмелья (то есть эпизодически), а потом принимают постоянный характер. Подозрения касательно измены становятся постоянными. Впоследствии бред становится систематизированным - разрабатываются теории доказательства и проверки, пациент по-своему интерпретирует каждый жест супруги. Очень часто на фоне этого бреда развивается бред отравления. Больному кажется, что жена с любовником хотят его отравить. Настроение всегда тревожное, со склонностью к агрессии. Как правило, алкогольный бред носит хронический характер с периодическими обострениями.

Симптомы алкоголизма

Проявлениями алкоголизма являются:

• поражение сердечно-сосудистой системы;
• поражение пищеварительной системы;
• поражение почек ;
• неврологические осложнения.

Признаки алкоголизма со стороны сердечно-сосудистой системы

Этанол оказывает прямое и опосредованное токсическое воздействие на сердечную мышцу, приводя к развитию в ней ожирения и дистрофии. Миокард (сердечная мышца) при этом становится дряблым. Опосредованное токсическое воздействие этанола заключается в нарушении метаболизма витаминов группы В, солей магния и калия. По этой причине очень рано появляются признаки нарушения сократительной способности миокарда.

Иногда однократная интоксикация может привести к тяжелому повреждению сердечной мышцы. При этом больные предъявляют жалобы на болевые ощущения в области сердца, частое сердцебиение, перебои в работе сердца (аритмию). Когда болезнь прогрессирует, появляются отеки, повышенное артериальное давление .

У лиц, злоупотребляющих алкоголем, наблюдается явление «молодого инфаркта» (инфаркт в возрасте 50 лет). Однако чаще всего алкоголики страдают гипертонией (повышенным артериальным давлением). У них данная патология отмечается в два раза чаще, чем у остального населения. На фоне артериальной гипертонии нередки инсульты , которые приводят к еще большей инвалидизации больного.

Последствиями поражения сердечно-сосудистой системы при алкоголизме являются:

• повышенное артериальное давление;
• молодой инфаркт миокарда;
• инсульты.

Признаки алкоголизма со стороны пищеварительной системы

К механизмам повреждения пищеварительной системы при алкоголизме относятся:

• непосредственный контакт алкоголя со слизистой оболочкой ротовой полости, пищевода, желудка и кишечника, который оказывает раздражающее действие на саму слизистую;
• влияние этанола на клеточном уровне, что приводит к нарушению структуры и организации клеток;
• нарушения гигиены питания , сопровождающие состояние опьянения (употребление острых и часто некачественных блюд);
• повышение желудочной секреции, что приводит к развитию гастритов .

Алкогольное поражение поджелудочной железы
Систематическое употребление алкоголя является причиной развития хронического панкреатита в 40 – 90 процентах случаев. Острые панкреатиты возникают гораздо реже, в 5 – 20 процентах. Самым опасным последствием действия этилового спирта на поджелудочную железу является панкреонекроз. Панкреонекрозом называется омертвение клеток поджелудочной железы, приводящее к летальному исходу. Наиболее часто поражение поджелудочной железы затрагивает мужчин в возрасте 30 – 40 лет. Однако и женщин эта патология не обходит стороной. При регулярном потреблении этанола поражение поджелудочной железы развивается за 5 – 10 лет.

Алкогольное поражение печени
Поражение печени является наиболее часто встречаемой патологией у алкоголиков. Это объясняется несколькими причинами. Первая заключается в прямом токсическом воздействии этанола на клетки печени (гепатоциты). Вторая причина объясняется тем, что окисление спирта происходит в той же печени. Все это ведет к возникновению алкогольных гепатитов и циррозов. Для обозначения многочисленных патологий печени, обусловленных алкоголем, Всемирной Организацией Здравоохранения (ВОЗ) был введен термин «алкогольный гепатит».

Исследования в этой области установили, что поражение печени не зависит от вида алкогольного напитка, а определяется процентом алкоголя в них. Специалисты считают, что в большинстве случаев цирроз печени вызывается этаноловой интоксикацией. Частота цирроза печени у алкоголиков в 5 раз больше, нежели у лиц, не употребляющих спиртные напитки.

Риск развития алкогольного гепатита находится в прямой зависимости от дозы выпитого алкоголя. Патология протекает крайне тяжело и постоянно прогрессирует. Быстро появляется желтуха и асцит (появление жидкости в животе). Смертность от цирроза составляет около 30 процентов. Поскольку цирроз считается предраковым состоянием, то он может трансформироваться в рак печени. Это случается редко, примерно в 5 – 15 процентах случаев. У женщин алкогольный гепатит развивается гораздо быстрее. В связи с тем, что у них наблюдается повышенная чувствительность печени к действию алкоголя, то заболевания печени отмечаются у них даже при невысоком уровне этанола в крови.

Признаки алкоголизма со стороны почек

Неврологические осложнения при алкоголизме

Клинически алкогольная полиневропатия в первую очередь проявляется нарушением чувствительности. Это проявляется такими симптомами как ощущение жжения, покалывания, ползанием мурашек. Позже присоединяются неприятные ощущения в виде стягивания мышц, и появляется резкая слабость в ногах. Иногда слабость выражена настолько, что полностью обездвиживает пациента. Далее полиневропатия сопровождается утратой или снижением болевой, тактильной и температурной чувствительности. В мышцах голени происходит дегенерация волокон, что приводит к появлению «петушиной походки».

Алкоголь и беременность

Механизмы токсического действия алкоголя на плод следующие:

• первый механизм связан с патологическими изменениями в самих половых клетках (сперматозоидах и яйцеклетке) при алкоголизме;
• второй механизм связан с непосредственным токсическим воздействием алкоголя на плод.

Действие этанола на плод зависит от периода, в котором оно осуществляется. Так, во внутриутробном периоде различают два периода - эмбриональный (первые два месяца беременности) и фетальный (с третьего месяца до рождения ребенка).
Если алкоголь действует на плод во время первого периода, то он вызывает эмбриотоксический эффект. Поскольку именно в этом периоде происходит закладка нервной и пищеварительной трубки, а также формирование самой плаценты , то нарушения происходят в этих сферах. Развиваются аномалии нервной, пищеварительной, половой систем. Очень часто это приводит к самопроизвольным абортам и гибели плода.

Если наибольшее действие алкоголя происходит во время фетального периода, то развиваются многочисленные фетопатии. К ним относятся фиброэластоз сердца, кальциноз артерий, гипоксия плода. Дети рождаются недоношенными, с низкой массой тела и признаками кислородного голодания.

Дети, рожденные от матерей-алкоголичек, часто плохо прибавляют в весе, склонны к инфекциям . Умственная отсталость у таких детей регистрируется в 60 процентах случаев.

Формы алкоголизма

Видами бытового пьянства являются:

• абстиненты – лица, употребляющие алкоголь в среднем 2 – 3 раза в год, по 100 граммов вина;
• случайно пьющие – лица, употребляющие крепкие напитки от нескольких раз в год до нескольких раз в месяц;

• умеренно пьющие – лица, выпивающие до 3 – 4 раз в месяц, в среднем по 150 миллилитров водки;
• систематически пьющие – люди, употребляющие алкоголь 1 – 2 раза в неделю по 200 – 500 миллилитров;
• привычно пьющие – лица, употребляющие алкоголь (более 500 миллилитров) более 3 раз в неделю.

Острая алкогольная интоксикация

Формами алкогольной интоксикации являются:

• простая алкогольная интоксикация;
• атипичная алкогольная интоксикация;
• патологическая алкогольная интоксикация.

Длительность этого периода зависит от объема выпитого алкоголя, а также от массы и возраста пациента. Также длительность периода опьянения зависит от скорости метаболизма в организме. Как правило, на следующее утро отмечается полная амнезия (потеря памяти) самого периода опьянения, и отмечаются множественные постинтоксикационные явления.

Постинтоксикационными явлениями являются:

• сильная головная боль ;
• жажда;
• тошнота и рвота;
• слабость и чувство разбитости;
• головокружение;
• шаткая походка;
• тремор (дрожание) конечностей;
• максимальное снижение работоспособности.

Атипичная алкогольная интоксикация
Атипичной алкогольной интоксикацией называется такое алкогольное опьянение, при котором происходит резкое усиление либо, наоборот, ослабление каких-либо функций. Это может происходить, если у человека ранее были какие-то черепно-мозговые травмы или имеется патологическое развитие личности. Это объясняется тем, что все зависит от той «почвы», на которую действует алкоголь. Чаще всего эта атипия проявляется на психических функциях.

Условно различают три варианта атипичного алкогольного опьянения - дисфорический, депрессивный и истерический. При дисфорическом варианте вместо характерной эйфории развивается агрессия и раздражительность. Дисфорией называется форма настроения, для которой характерно злобность и агрессивное поведение. Этот вариант интоксикации чаще отмечается у людей с органическим типом личности или с черепно-мозговыми травмами в анамнезе (истории болезни). При депрессивном варианте вместо классической эйфории от принятия алкоголя развивается резко сниженное настроение, тоска, подавленность. Выпивший человек начинает плакать, становится недовольным собой. Этот вариант очень опасен, так как для него характерно появление суицидального поведения. Истерический вариант интоксикации проявляется демонстративным поведением. Люди начинают вести себя очень эмоционально, театрально заламывают руки, падают в обмороки .

Патологическая алкогольная интоксикация
По сути, этот вид патологической интоксикации представляет собой транзиторный психоз, вызванный прием небольшого количества алкоголя. Отличительной особенностью этого состояния является то, что доза алкоголя может быть очень незначительной. Протекает это состояние с выраженным возбуждением на фоне суженого сознания. Более чем в 80 процентах случаев интоксикация сопровождается противоправными действиями.

Больной становится полностью дезориентированным во времени и в пространстве, проявляет агрессивное поведение. Отмечается резкое двигательное возбуждение с хаотичным поведением. Больной мечется, его действия не носят целенаправленности. Он выкрикивает отдельные фразы и слова, иногда они принимают характер команд или угроз. Иногда больному свойственно бредовое поведение, которое развивается на фоне ярких галлюцинаций устрашающего типа. Больные в этот момент крайне не контакты, их невозможно остановить или «образумить». Все свои действия они совершают в одиночку, что также отличает их от хронических алкоголиков.

Интересным остается тот факт, что, как правило, этому состоянию не сопутствуют симптомы интоксикации. Тяжесть противоправных действий может варьировать от небольшого хулиганства до совершения тяжкого преступления. После эпизода патологического опьянения наступает тотальная амнезия. Больные не помнят ничего из произошедшего с ними накануне. Как правило, после этого они оказываются в незнакомых для себя местах, в полном неведении как они там очутились.

Судебная экспертиза такого состояния очень затруднительна. Человек, впервые оказавшийся в таком состоянии, и не знающий о своей патологической реакции на алкоголь, не несет уголовной ответственности.

Стадии хронического алкоголизма

Стадиями алкоголизма являются:

• первая стадия;
• вторая стадия;
• третья стадия.

Первая стадия хронического алкоголизма

Характеристиками первой стадии алкоголизма являются:

• психическая зависимость;
• рост толерантности к алкоголю;
• снижение ситуационного контроля;
• нарушение памяти;
• изменения личности.

Рост толерантности к алкоголю
Основной характеристикой первой стадии является постоянный рост толерантности к алкоголю. Это значит что та доза, которая опьяняет человека и оказывает эйфоризирующий эффект, постоянно увеличивается. Одновременно с ростом толерантности развивается снижение ситуационного контроля. Человек не может в полной мере контролировать ситуацию и владеть ею. Непреодолимая тяга к спиртному становится несоотносимой с морально-этическими соображениями. На этой стадии алкоголизма отмечается изменение характера самого опьянения. Изменения касаются периода возбуждения и торможения. Так, на первой стадии продолжительность возбуждения увеличивается - в период опьянения алкоголики возбужденные и агрессивные. Характерны быстрые спады настроения. Алкоголики становятся конфликтными, взрывчатыми и начинают приставать к окружающим.

Еще одной отличительной особенностью этого периода является исчезновение рвоты при передозировке алкоголя. Рвота – это один из главных признаков интоксикации и барьер для дальнейшего поступления алкоголя. Однако, когда устойчивость к алкоголю вырастает в 2 – 3 раза, этот важный симптом исчезает. Поэтому интоксикация протекает без видимых проявлений для больного.

Нарушение памяти
Также для этой стадии алкоголизма характерны периодические провалы в памяти. Эти провалы касаются отдельных эпизодов периода опьянения. При этом человек наутро не может вспомнить, что с ним было накануне. В наркологии такие периоды называются палимпсестами. Под конец первой стадии эпизодические выпивки приобретают постоянный характер.

Изменения личности при алкоголизме
Для первой стадии алкоголизма характерны начальные изменения личности. Под термином личности понимается совокупность характерологических особенностей, которые и определяют личность индивидуума. Данная совокупность черт является устойчивой и не изменяется с течением жизни. Однако под действием токсического алкоголя происходит искажение этих особенностей и появление новых черт, ранее не присущих человеку. Таковыми чертами являются неуверенность в себе, утрата прежних интересов, взрывной характер. У некоторых снижаются определенные моральные и этические нормы, иногда люди становятся лживыми и лицемерными. С течением времени все эти появившиеся черты закрепляются настолько, что формируют новые стереотипы в поведении.

Вторая стадия хронического алкоголизма

К симптомам второй стадии алкоголизма относятся:

• максимальная толерантность к алкоголю;
• физическая зависимость;
• абстинентный синдром (в народе похмелье).

Для второй стадии алкоголизма также характерно обострение хронических болезней и общее снижение иммунитета . Однако также характерны и новые заболевания, которые связаны с токсическим действием на нервную, сердечно-сосудистую, печеночную систему. Таковыми болезнями являются алкогольные психозы, гепатиты, миокардиты .

Физическая зависимость
Известно, что для алкоголизма характерна психическая и физическая зависимость. Психическая зависимость появляется на первой стадии болезни и прогрессирует до последней. Для нее характерна непреодолимая тяга больного к спиртному. Физическая зависимость появляется лишь на второй. Для нее характерно развитие абстинентного синдрома при отмене алкоголя. Абстинентным синдромом называется совокупность физических проявлений, которые появляются в момент, когда алкоголь перестает поступать в организм.

Проявлениями абстинентного синдрома на второй стадии алкоголизма являются:

• повышенная потливость;
• учащенное сердцебиение и нарушения сердечного ритма;
• чувство слабости и разбитости;
• повышение артериального давления;
• тошнота, рвота;
• тремор конечностей;
• страх и тревога.

Третья стадия хронического алкоголизма

Характеристиками третьей стадии алкоголизма являются:

• стойкое снижение толерантности;
• изменения самой формы пьянства;
• развитие энцефалопатии Вернике;
• полиневропатия.

Изменения самой формы пьянства
На третьей стадии алкоголизма преобладают истинные запои, а эпизодическое употребление спиртных напитков встречается лишь в 15 процентах случаях. Само опьянение протекает без эффекта эйфории с преобладанием пассивности и оглушенности. Отсутствует приподнятое настроение, которое было так характерно для начальных стадий алкоголизма. Даже в период опьянения отмечается сниженное настроение, подавленность и неудовлетворенность. Иногда эти периоды подавленности и апатии могут привести к полному отказу от употребления алкоголя. Однако такое состояние продолжается недолго. Будучи к этому времени составной частью метаболизма, организм испытывает постоянную потребность в алкоголе.
Иногда отмечается брутальность и агрессия. Как правило, наблюдается переход на ежедневное потребление алкоголя. Эти ежедневные запои ведут к полной социальной деградации и дезадаптации.

Энцефалопатия Вернике
Энцефалопатией называется приобретенное необратимое поражение головного мозга , которое сопровождается различной симптоматикой. Причиной развития энцефалопатии является как токсическое действие алкоголя, так и нарушенный метаболизм витаминов группы В. Известно, что первый удар от действия алкоголя принимают на себя нервные клетки. Становясь составной частью метаболизма, алкоголь вмешивается в синтез белков, жиров и углеводов, а также нарушает метаболизм витаминов. В результате этого проводимость нервного импульса нарушается, и развиваются симптомы, характерные для энцефалопатии. Она проявляется такими симптомами как нарушение сна, расстройства сознания, частые головокружения, шум в голове. Возникают необратимые когнитивные (умственные) нарушения, которые проявляются в виде нарушения памяти и внимания. Развивается выраженная умственная и физическая слабость, больные становятся лишенными инициативы. Энцефалопатия всегда сопровождается многочисленной неврологической симптоматикой. Это могут быть подергивания мышц лица, атетоидные движения или приступы спазма. На третьей стадии алкоголизма всегда изменяется мышечный тонус, возникают гиперкинезы (непроизвольные движения мышц). Нередко возникают зрачковые расстройства - миоз (сужение зрачка), анизокория (разный диаметр зрачков), ослабление реакции на свет.