Излечима ли меланома если нет метастаз. Как проявляется и лечится меланома кожи? Когда нужна операция по удалению меланомы кожи

Меланома – это злокачественное образование, появляющееся на кожном покрове человека. Подобные опухоли имеют характерный окрас, форму, и требуют тщательного осмотра у специалиста. Меланома, в отличие от остальных наростов на коже, вырабатывает меланин, чем и объясняется ее структура. Местом локализации для опасных образований становится любой участок человеческого тела, который подвержен влиянию ультрафиолетовых лучей. Лечение меланомы – это многоэтапный процесс, требующий отдачи врачей и ответственности со стороны пациента.

Лечение меланомы — сложное и комплексное мероприятие

Лечится ли меланома доступными способами

Лишь совместными усилиями можно дать отпор столь неприятному недугу. Международные исследования последних лет доказывают, что женщины страдают от появления меланом чаще всего на нижних конечностях, а вот мужчины напортив, для них характерны новообразования на туловище, на торсе. Невусы – внешние симптомы меланомы, ухудшают общий вид кожи и становятся причиной настоящей депрессий для человека любого пола. Принимать решение по поводу лечения опасных для жизни и здоровья наростов, придется только вам, ведь от вашей заботы о собственном теле зависит дальнейшее будущее. Побеспокойтесь об опрятном, здоровом внешнем виде кожи, и навсегда забудьте о таком ужасе, как меланома. Остается открытым вопрос, лечится ли меланома, если вовремя не распознан ее признак на коже?

Диагностика меланомы, процедуры перед назначением лечения

После первого посещения врача, больному назначается комплексное, эффективное лечение. Какие факторы влияют на предписания специалиста? Можно ли вылечить меланому и, какая вероятность того, что неприятный нарост появится снова? Прежде чем дать ответы на эти вопросов, нужно знать, с проблемой какого типа вы столкнулись. Меланома кожи – это сложное кожное заболевание, влияющее на общее состояние человеческого организма. В зависимости от стадий запущенности недуга, назначаются радикальные или щадящие процедуры. В первую очередь вам следует обратиться к специалисту с узким профилем занятости, так, квалифицированную консультацию предоставят дерматологи и онкологи. Анализы, необходимые для установления сложности недуга, назначаются незамедлительно. К ним относят:

• дерматоскопию;
• частичную биопсию;
• исследования на выявление гистологических очагов заболевания.

Именно результаты трех основных анализов составляют общую картину болезни. Назначать лечение до проведения тестов попросту невозможно. Определившись с типом заболевания, врачи рассматривают прогресс меланомы по отношению к остальной части организма. Осмотру подлежит так называемый «сторожевой» лимфатический узел. Если возникают спорные вопросы, пациент направляется на дополнительные исследования – томография, УЗИ внутренних органов. Лечение, к которому нужно подготовиться морально и физически, устанавливается лишь при точных результатах всех тестов. Промахам и сомнениям в подобных делах не место. Если у вас возникают вопросы, на которые лечащий специалист не спешит отвечать или методика лечения вызывает опасения, не пускайте все на самотек.

Обращайтесь к другим лечащим учреждениям, интересуйтесь мнением иных врачей, сделайте все, что от вас понадобится, ради назначения не только щадящего, корректного, но и эффективного лечения от опасной меланомы.

Дерматоскопия — первый этап диагностики меланомы

Симптомы меланомы кожи

Меланома относится к самым опасным видам онкологических заболеваний. Симптомы появления «коварного» недуга практически незаметны для человека и до проявления первых тревожных сигналов, вы можете не догадываться о будущих рисках. Внешне меланома напоминает плоский нарост (узел). По цвету различают синее, темно-бежевое и розовое образование (основные симптомы). Смешенная окраска так же не редкость для поверхностной кожицы меланомы. Метастазы – главная угроза недуга, они возникают только при наличии узелковых наростов. После комплексного обследования возникает следующий вопрос, как лечить меланому для достижения стойкого результата?

Лечение онкологических заболеваний кожи

Большая часть успеха при лечении меланомы зависит от своевременного обращения больного за квалифицированной помощью. Профилактика меланомы, какой бы малозначимой она ни казались на первый взгляд, способна буквально спасти вашу жизнь. Периодический осмотр у дерматолога в связи с появлением нечетких новообразований – вовсе не проявление излишней тревоги, а ответственное отношение к собственному здоровью. Лечение онкологических заболеваний не бывает простым. Ни для больного, ни для его родных и близких. Это испытание на крепость духа, единственным оружием в котором является вера в быстрое выздоровление. Различают два вида меланомы – с сопутствующими метастазами и без них. Заболевание, связанное лишь с частичным заражением здоровых клеток в лимфатических узлах лечится так же, как меланома на ранних стадиях. Метастазы, точнее их наличие, значительно усложняют лечебный процесс. Для простых случаев предусмотрено хирургическое вмешательство, благодаря которому пораженный болезнью участок полностью удаляется.

Осложненные формы недуга поддаются более серьезному лечению (меланома, методы лечения которой, признаны во всем мире) включает химиотерапию и терапию пострадавших органов.

Услышав страшный диагноз, человек не всегда понимает, с чем ему пришлось столкнуться. Онкологические заболевания не исчезают сами по себе, поэтому не ждите чуда или помощи с небес – боритесь за собственную жизнь, за семью, за то, что отчаянно любите. Обращайтесь лишь в специализированные медицинские учреждения, и помните, вернуть собственное здоровье под силу только вам.

Химиотерапия применяется для лечения меланомы

Устранение меланомы хирургическим путем

Основной метод лечение сразу двух схожих случаев, меланомы без метастазов и недуга с частичной их локализацией на лимфатических узлах, с помощью хирургического удаления нароста и его отростков на сегодняшний день называют самым действенным и радикальным. До проведения сложной операции, хирурги изучают снимки всех пораженных участков и соседних с ними здоровых тканей. При удалении онкологического недуга происходит отсечение целого блока, состоящего из меланомы, подкожной клетчатки и фасции. Таким образом, вам гарантируют полное избавление от заболевания, угрожающего вашей жизни.

Говоря о послеоперационной реабилитации, когда меланома излечима без последствий, то шрамы и швы поддаются пластическим манипуляциям. Для достижения наиболее естественного внешнего вида кожи после хирургического вмешательства, используют метод наложение лоскутка свободной кожи. Легче всего производить заготовку кожи на бедре или прочих участках тела. Альтернативой такого метода может стать пластика комбинированная. При должном подходе, хирург с многолетней практикой, сталкивающийся с послеоперационными рубцами, посоветует наиболее подходящий способ заживления шрамов. Ничто не напомнит вам о пережитом испытании.

Иссечение меланомы с метастазами в лимфатических узлах

Назначение к удалению лимфатических узлов строго регламентируется и выносится на основании результатов анализов, которые подтверждают наличие метастазов. Лимфатическая система имеет важнейшее значение для всего человеческого организма, а потому хирургическое влияние на нее происходит лишь в крайних случаях. Операция проводится по нескольким традиционным схемам, исключая повреждение близлежащих органов. Исход вмешательства такого рода непредсказуем, но при соблюдении всех предписаний врачей особенно в послеоперационный период, опасные для здоровья последствия минимизируются.

После удаления лимфатических узлов и основных очагов онкологического заболевание, начинается ваш долгий путь к полнейшему выздоровлению. Шаг за шагом, недуг отступит, а перед вами снова откроются все возможности окружающего мира.

Метастазы — показание к удалению лимфоузлов

Лечение с помощью лучевой хирургии

В тех случаях, когда хирургическое вмешательство нежелательно или невозможно вовсе, консилиум опытных врачей принимает решение по поводу применения лучевой методики лечения онкологических заболеваний. Такой вид лечебных мероприятий используется при большом количестве метастазов (разрастание образований) или повторного их появления (рецидив). На сегодняшний день даже экспериментальное лечение не позволяет бесследно избавиться от метастазов. Единственный путь – уничтожение, причем довольно радикальное, всех зараженных клеток. Химиотерапия в том виде, в котором она сейчас применяется, не является профилактической мерой при хирургическом иссечении опухоли. Выбор сильнодействующих препаратов «химии» зависит от места локализации образования. Так, для головного мозга предпочитают лечение с использованием телозаломидных препаратов, а в случае поражения меланомой – дакарбазинов. Нередко для лечения наростов на коже с распространением метастазов (яркие симптомы) используется целый комплекс медикаментов. Приступить к химиотерапии можно лишь после общего осмотра всего организма.

Альтернативные методы лечения меланомы

Лечение меланомы проводится по четкому, поэтапному плану, одобренному рядом специалистов в области онкологии и дерматологии. К основной традиционной терапии нередко приписываются дополнительные методы, позволяющие усилить эффект химиотерапии или облегчить послеоперационный период. Некоторые из них способны уменьшить размер опухоли и замедлить ее рост. Действие подобных методов сугубо индивидуальное, и для каждого пациента – результат совершенно другой. К методу общей гипертермии относят лечение метастазов, расположенных на внутренних органах тела человека или на его мягких тканях. Исключением могут стать опухоли на голове или шеи, для которых применение метода гипертермии не допускается. Суть вспомогательного метода в том, что с помощью электромагнитного поля тело человека медленно нагревается, а затем по венам пускаются препараты, способные бороться с опухолями.

Еще одним способом «затормозить» рост метастазов является динамичная терапия. Лечение опухолей с помощью подобной терапии происходит лишь в случаях, когда в теле человека находят небольшие опухоли. Применяя динамичный метод, врачи добиваются значительно перерыва в росте наростов или метастазов.

Лучшие умы мира ежедневно трудятся над созданием новых препаратов и методов борьбы с онкологическими заболеваниями, в том числе – меланом разной степени сложности. Излечиться от недуга трудно, но любая сложная задача по силам сильному духом человеку.

Гипертермия — тело человека нагревается электромагнитным полем

Для местных рецидивов, то есть повторного образования наростов, не свойственно появляться после радикального хирургического вмешательства. Исключать такую возможность неразумно. Рост клеток с разной природой абсолютно непредсказуемое явление. Даже спустя десятки лет, на месте, где была удалена одна опухоль, может появиться вторая. Никто от такого не застрахован. Потому, в обязательном порядке, пациент, перенесший сложную операцию, является на осмотр к лечащему врачу. Профилактика меланомы – эта ваша страховка, пусть небольшая, но спасающая сотни жизней ежегодно. Специалист проводит осмотр кожных покровов всего тела, пальпируя подкожные слои, назначает общие анализы, в том числе, УЗИ внутренних органов. Не лишним будет прохождение дополнительных исследований. Ваше дальнейшее спокойствие стоит всех потраченных сил и времени. Обследоваться следует первые два года после операционного вмешательства, и всего раз каждый последующий год.

Излечение от меланомы – это не выдумка или чудо, а результат кропотливой работы, для которой нет отговорок. Перерождение клеток – неизбежный процесс, проконтролировать который невозможно.

Образование меланомы происходит без вашего позволения или разрешения. Люди разных возрастных категорий, половой принадлежности, расы и вероисповедания находятся в зоне риска подобного типа недуга. Как защитить себя, как вовремя распознать симптомы? Быть внимательным ко всем изменениям в структуре и цвете кожного покрова. Проходить ежегодные бесплатные обследования, наблюдаться у специалистов с хорошим послужным списком. Берегите собственное здоровье и если, по велению судьбы вам озвучат страшный диагноз, не опускайте руки. Человек с целью – сильный человек. Лечение меланомы традиционными способами позволит прожить еще много счастливых лет.

Которая развивается из пигментных клеток (меланоцитов), вырабатывающих меланин (природный пигмент или краситель, определяющий окраску кожи, волос и глаз).

Статистика

Причем прирост заболеваемостью меланомой в России за последние 10 лет составил 38%.

Примечательно, что из всех раковых заболеваний кожи лишь 4% приходится на меланому, однако в 73% случаев от нее быстро наступает смертельный исход. Поэтому меланому называют «королевой» опухолей.

По месту расположения меланома в 50% случаях возникает на ногах, 10-15% - руках, 20-30% - туловище, 15-20% - лице и шее. При этом у 50-80% больных меланома формируется на месте родинок.

В 86% случаев развитие меланомы связанно с воздействием ультрафиолетового излучения (солнечного или соляриев). Причем риск возникновения меланомы выше на 75% у лиц, начавших получать загар в солярии до 35 лет.

• В 1960 году были исследованы мумии перуанских инков, у которых выявили признаки меланомы. При помощи радиоуглеродного метода (применяется для определения возраста биологических останков) было доказано, что возраст мумий составляет около 2400 лет.
• Первые упоминания о меланоме встречаются в работах Джона Хантера (шотландского хирурга). Но не зная с чем имеет дело, он в 1787 году описал меланому, как «раковые грибковые наросты».
• Однако лишь в 1804 году Рене Лаэннек (французский врач и анатом) дал определение и описал меланому, как заболевание.
• Американские ученные разработали интересную и уникальную методику для выявления опухолевых клеток меланомы. Исследователи утверждают, что под воздействием лазерного излучения клетки меланомы издают ультразвуковые колебания, что позволяет их обнаружить в крови задолго до того, как они укоренятся в других органах и системах.

Строение кожи

• Эпидермис - наружный слой кожи, имеющий пять рядов клеток: базальный (нижний), шиповатый, зернистый, блестящий и роговой. В норме меланоциты находятся лишь в эпидермисе.
• Дерма - собственно кожа, состоящая их двух слов: сетчатого и сосочкового. В них содержатся нервные окончания, лимфатические и кровеносные сосуды, луковицы волос.
• Подкожно-жировая клетчатка состоит из соединительной ткани и жировых клеток, которые пронизаны кровеносными и лимфатическими сосудами, а также - нервными окончаниями.

Что представляют собой меланоциты?

Однако меланоциты располагаются еще в радужке (содержит пигментные клетки, определяющие цвет глаз), головном мозге (черной субстанции) и во внутренних органах.

Меланоциты имеют отростки, благодаря которым перемещаются в эпидермисе. Также через отростки передается красящий пимент другим клеткам эпидермиса - так придается окраска коже и волосам. Тогда как при перерождении меланоцитов в раковые клетки отростки исчезают.

Примечательно, что имеется несколько разновидностей меланина: черный, коричневый и желтый. Причем количество вырабатываемого пигмента зависит от расы.

Кроме того, внутренние и/или внешние факторы могут влиять на синтез меланина (уменьшать или увеличивать): во время беременности, при приеме некоторых лекарственных препаратов (например, глюкокортикоидов) и других.

Значение меланина для человека

• Определяет цвет глаз, сосков, волос и кожи , который зависит от распределения и сочетания разных видов пигментов.
• Поглощает ультрафиолетовое лучи (УФ-лучи), защищая организм от их вредоносного влияния. Причем под воздействием УФ-лучей выработка меланина увеличивается - защитная реакция. Внешне проявляется загаром.
• Действует, как антиоксидант. Что происходит? Свободные радикалы (образуются под воздействием УФ-лучей) - нестабильные молекулы, забирающие недостающий электрон у полноценных молекул клеток, которые затем сами становятся нестабильными - цепная реакция. Тогда как меланин дает нестабильной молекуле недостающий электрон (мельчайшую частицу), разрывая цепную реакцию.

Ультрафиолетовое излучение, достигающие поверхности земли, делится на два основных типа:

• UVB-лучи - короткие волны, проникающие в кожу неглубоко, поэтому становятся причиной солнечных ожогов. В отдаленном будущем они могут привести к развитию рака кожи.
• UVA-лучи - длинные волны, способные проникать в кожу глубоко, не вызывая ожогов и болезненных ощущений. Поэтому человек, не испытывая боли, может получить высокую дозу облучения, превышающую естественную защитную способность кожи к загару. Тогда как именно на UVA-лучах лежит «вина» за развитие меланомы, поскольку в больших дозах они повреждают пигментные клетки.

Причины и факторы риска возникновения меланомы

Причина - появление дефекта в молекуле ДНК пигментной клетки, которая обеспечивает хранение и передачу генетической информации из поколения в поколение. Поэтому если под воздействием определенных факторов в меланоците происходит «поломка», она мутирует (видоизменяется).

Причем меланома может развиться у любого человека вне зависимости от цвета кожи и расовой принадлежности. Однако некоторые люди больше подвержены возникновению этого заболевания.

Факторы риска

Механизм формирования меланомы

Что происходит?

УФ-лучи вызывают «поломку» в молекуле ДНК меланоцита, поэтому он мутирует и начинает усиленно размножаться.

Однако в норме работает защитный механизм: в меланоците присутствует MС1R-белок. Он способствует выработке меланина пигментными клетками, а также участвует в восстановлении молекулы ДНК меланоцита, поврежденного УФ-лучами.

Как образуется меланома?

У светлых людей имеется генетический дефект MС1R-белка. Поэтому пигментные клетки не вырабатывают в достаточном количестве меланин.

Кроме того, под воздействием УФ-лучей возникает дефект в самом MС1R-белке. В результате он уже не передает клетке информацию о необходимости восстановления поврежденной ДНК, приводя к развитию мутаций.

Однако возникает вопрос: почему меланома может развиваться в тех местах, которые никогда не подвергались воздействию УФ-лучей?

Ученные дали ответ: оказывается, меланоциты имеют весьма ограниченную возможность для восстановления поврежденной ДНК любым фактором. Поэтому они часто подвержены мутации и без воздействия УФ-лучей.

Стадии меланомы кожи

Однако для более легкого восприятия стадий меланомы кожи пользуются систематизацией двух американских ученных-патологов:

• По Кларку - в основу положено проникновение опухоли в слои кожи
• По Бреслоу - когда измеряется толщина опухоли

Виды меланом

Однако меланоциты присутствуют и в других органах. Поэтому опухоль также может их поражать: глаза, головной и спинной мозг, прямая кишка, слизистые оболочки, печень, ткань надпочечников.

Клинические формы меланомы

В течении меланомы имеются две фазы:

• Радиального роста : меланома растет на поверхности кожи, распространяясь горизонтально
• Вертикального роста : опухоль прорастает в глубокие слои кожи

Наиболее часто встречается пять разновидностей меланомы кожи.

Признаки меланомы кожи

Имеют отличия зависимости от формы опухоли и стадии развития.

Поверхностно-распространяющаяся меланома

Метастазы имеют место в 35-75% случаев, поэтому прогноз не очень благоприятный.

Что происходит?

В фазе радиального роста на коже располагается слегка возвышающееся пигментное образование размером до 1 см, которое имеет неправильную форму и нечеткие края. Его цвет бывает коричневым, черным или синим (в зависимости от слоя кожи, в котором располагается пигмент), а на нем иногда появляются черные или серовато-розовые точки (вкрапления).

По мере роста пигментное образование уплотняется, превращаясь в бляшку черного цвета с блестящей поверхностью, а по ее середине появляется участок просветления (исчезает пигмент).

В фазе вертикального роста бляшка превращается в узел, кожа которого истончается. Поэтому даже при незначительной травме (например, трении одеждой) узел начинает кровоточить. Далее на узле возникают язвы, из которых появляется сукровичное отделяемое (жидкость желтого цвета, иногда содержащую примесь крови).

Узловая меланома

Что происходит?

Стадия горизонтального роста отсутствует, а в фазе вертикального роста кожа узла истончается, поэтому даже легкая травма приводит к появлению кровотечения. В дальнейшем на узле образуются язвы, из которых выделяется желтоватая жидкость иногда с примесью крови (сукровица).

Сам узел имеет темно-коричневый или черный цвет, а нередко - синеватый оттенок. Однако иногда пигмент в опухолевом узле отсутствует, поэтому он может быть розового или ярко-красного цвета.

Лентигинозная меланома (веснушка Хатчинсона, злокачественное лентиго)

В основном меланома располагается на участках кожи, которые постоянно подвергаются солнечному излучению (коже лица, шеи, ушных раковин, кистей).

Развитие меланомы длительное: по времени может занимать от 2-3 до 20-30 лет. А по мере роста пигментное образование может достигнуть 10 см и более в диаметре.

Более того, метастазы при этой форме меланомы развиваются поздно. К тому же при своевременном включении иммунных механизмов защиты она может частично самопроизвольно рассасываться. Поэтому лентигинозная меланома считается наиболее благоприятной формой.

Что происходит?

В радиальной фазе границы темно-коричневого образования становятся размытыми и неровными, напоминая географическую карту. При этом на его поверхности появляются черные вкрапления.

В вертикальной фазе на фоне пятна возникает узел, который может кровоточить или выделять серозную жидкость. Сам узел иногда лишен окраски, а на его поверхности образуются корки.

Акрально-лентигинозная меланома

Заболевание развивается стремительно, а метастазы распространяются быстро. Поэтому
прогноз неблагоприятный.

Что происходит?

В радиальной фазе опухолевое образование представляет собой пятно, окраска которого на коже может быть коричневато-черным или рыжевато-коричневым, под ногтем - синевато-красным, синевато-черным или багровым.

В вертикальной фазе часто на поверхности опухоли появляются язвы, а сама опухоль приобретает вид грибовидных разрастаний.

При подногтевой меланоме ноготь разрушается, а из-под него появляются сукровичные выделения.

Беспигментная меланома

Поэтому беспигментная меланома представляет собой образование телесного или розового цвета. Она бывает разновидностью узловой формы меланомы либо результатом метастазы любой формы меланомы в кожу.

Меланома глаза

Симптомы зависят от места поражения: радужка (содержит пигментные клетки, определяющие цвет глаз), конъюнктива, слезный мешок, веки.

Однако имеются признаки, которые должны насторожить:

• Появляется одно или несколько пятен на радужке глаза
• Острота зрения долго не страдает, но постепенно она ухудшается на стороне больного глаза
• Со временем понижается периферическое зрение (предметы, находящиеся сбоку плохо видны)
• Появляются в глазах вспышки, пятна или блики
• Вначале имеются боли в больном глазу (за счет повышения глазного давления), потом они утихают - признак выхода опухоли за пределы глазного яблока
• На глазном яблоке возникает покраснение (воспаление), а сосуды становятся видны
• Может появится темное пятно на белковой оболочке глазного яблока

Как проявляется меланома?

К тому же изменения имеются как в месте возникновения меланомы (первичного очага), так и в других органах - при распространении метастаз.

Причем иногда первичная опухоль с появлением метастазов либо перестает расти, либо подвергается обратному развитию. При этом сам диагноз выставляется только с после поражения других органов метастазами. Поэтому о проявлениях меланомы необходимо знать.

Симптомы меланомы

1. Зуд , жжение и покалывание в области пигментного образования обусловлен усиленным делением клеток внутри него.
2. Выпадение волос с поверхности невуса обусловлено перерождением меланоцитов в опухолевые клетки и разрушением волосяных фолликулов.
3. Изменение цвета:
   • Усиление или появление более темных участков на пигментном образовании обусловлено тем, что меланоцит, перерождаясь в опухолевую клетку, теряет свои отростки. Поэтому пигмент, не имея возможности выхода из клетки, накапливается.
   • Просветление связанно с тем, что пигментная клетка теряет способность вырабатывать меланин.
   Причем пигментное образование меняет цвет неравномерно: светлеет или темнеет с одного края, а иногда - в середине.
4. Увеличение в размерах говорит об усиленном делении клеток внутри пигментного образования.
5. Появление язв и/или трещин, кровотечения или выделения влаги обусловлено тем, что опухоль разрушает нормальные клетки кожи. Поэтому верхний слой лопается, обнажая нижние слои кожи. В результате при малейшей травме опухоль «взрывается», а ее содержимое изливается. При этом раковые клетки попадают на здоровую кожу, внедряясь в нее.
6. Появление «дочерних» родинок или «сателлитов» возле основного пигментного образования - признак местного метастазирования опухолевых клеток.
7. Неровность краев и уплотнение родинки - признак усиленного деления опухолевых клеток, а также их прорастанием в здоровую кожу.
8. Исчезновение рисунка кожи вызвано тем, что опухоль разрушает нормальные клетки кожи, образующие кожный рисунок.
9. Появление вокруг пигментного образования покраснения в виде венчика - воспаление, свидетельствующее о том, что иммунная система распознала опухолевые клетки. Поэтому она направила в опухолевый очаг специальные вещества (интерлейкины, интерфероны и другие), которые призваны бороться с раковыми клетками.
10. Признаки поражения глаз : появляются темные вкрапления на радужке глаза нарушения зрения и признаки воспаления (покраснение), имеются боли в пораженном глазу.

Диагностика меланом

• Осмотр у врача (онколога или дерматолога)
• Исследование пигментного образования при помощи оптических приборов, не повреждая кожу
• Забор из подозрительного участка ткани, с последующим его изучением под микроскопом

Обследование у врача

Существуют критерии, по которым можно предварительно отличить доброкачественное образование от меланомы. Более того, зная их, каждый может проверять свою кожу самостоятельно.

Каковы признаки злокачественного перерождения?

Асимметрия - когда пигментное образование несимметрично. То есть, если провести воображаемую линию через его середину, обе половинки разные. А когда родинка доброкачественная, то обе половинки одинаковые.

Граница. При меланоме края пигментного образования или родинки имеют неправильную, а иногда - зубчатую форму. Тогда как у доброкачественных образований края четкие.

Цвет родинок или образований при перерождении в злокачественную опухоль неоднородный, имеющий несколько различных оттенков. Тогда как нормальные родинки имеют один цвет, но могут включать в себя более светлые или темные оттенки одного цвета.

Диаметр у нормальной родинки или родимого пятна - около 6 мм (размер резинки на конце карандаша). Все остальные родинки обязательно должны быть обсмотрены врачом. В случае если не отмечены какие-либо отклонения от нормы, в дальнейшем за такими образованиями необходимо наблюдать, регулярно посещая врача.

Изменения в численности, границ и симметричности родимых пятен или родинок - признак их перерождения в меланому.

На заметку

Меланома не всегда отличается от нормальной родинки или родимого пятна по всем этим критериям. Достаточно только одного изменения, чтобы обратиться к врачу.

Если врачу-онкологу образование покажется подозрительным, он проведет необходимые исследования.

Когда нужна биопсия и микроскопия пигментного образования?

Для отличия опасных пигментных образований на коже от неопасных проводится три основных методики исследования: дерматоскопия, конфокальная микроскопия и биопсия (забор кусочка ткани из очага с последующим исследованием под микроскопом).

Дерматокскопия

Для этого используется специальный инструмент - дерматоскоп, который делает прозрачным роговой слой эпидермиса и дает увеличение в 10 раз. Поэтому врач может тщательно рассмотреть симметричность, границы и неоднородность пигментного образования.

Противопоказания к проведению процедуры отсутствуют. Однако ее применение неинформативно при беспигментных и узловых меланомах. Поэтому необходимо проводить более тщательное исследование.

Конфокальная лазерная сканирующая микроскопия (КЛСМ)

По данным статистики диагноз в 88-97% на ранних стадиях меланомы при помощи КЛСМ выставляется верно.

Методика проведения

На специальной установке проводится серия оптических срезов (фотографий) в вертикальных и горизонтальных плоскостях. Затем они передаются на компьютер, где они уже исследуются в трехмерном изображении (в 3D - когда изображение передается в полном объеме). Таким образом оценивается состояние слоев кожи и ее клеток, а также - сосудов.

Показания для проведения

• Первичная диагностика опухолей кожи: меланомы, плоскоклеточного рака и других.
• Выявление рецидива меланомы после удаления. Поскольку из-за недостаточности пигмента первоначальные изменения незначительные.
• Наблюдение в динамике за предраковыми заболеваниями кожи (например, меланоза Дюбрея).
• Исследование кожи лица при появлении неэстетических пятен.

Однако, если речь идет о меланоме, то окончательный диагноз выставляется только на основании исследования образца ткани из очага.

Биопсия

Однако проведение процедуры спряжено с определенными рисками. Поскольку если неправильно «потревожить» меланому, то можно спровоцировать ее бурный рост и распространение метастаз. Поэтому забор тканей из очага предполагаемой опухоли выполняется с соблюдением предосторожностей.

Показания для проведения биопсии

• Если все возможные диагностические методы использованы, а диагноз остается невыясненным.
• Пигментное образование располагается на участках, неблагоприятных для удаления (образуется большой дефект тканей): кисть и стопа, голова и шея.
• Больному планируется провести ампутацию ноги, руки, удаление груди вместе с регионарными (близлежащими) лимфатическими узлами.

• Больной должен быть полностью обследован.
• Проведение процедуры максимально приближают к следующему сеансу лечения (операции или химиотерапии).
• Если пигментное образование имеет язвы и мокнущие эрозии, осуществляется забор мазков-отпечатков. Для этого прикладывают к поверхности опухоли несколько обезжиренных предметных стекол (стеклянная пластика, на которой будет исследоваться взятый материал), стараясь получить несколько образцов ткани с разных участков.

Эксцизионная биопсия - удаление опухолевидного очага

Проводится, когда опухоль имеет менее 1,5-2,0 см в диаметре. И она расположена в местах, где удаление не приведет к образованию косметических дефектов.

Врач хирургическим ножом (скальпелем) удаляет меланому, иссекая кожу на всю ее глубину с захватом 2-4 мм здоровой кожи.

Инцизионная биопсия - краевое иссечение

Применяется, когда сразу закрыть рану невозможно: опухоль располагается на лице, шее, кисти или стопе.

Поэтому удаляется наиболее подозрительная часть опухоли с захватом участка неизмененной кожи.

При подтверждении диагноза (вне зависимости от способа биопсии) иссекаются ткани в соответчики с глубиной проникновения опухоли. Операция проводится в тот же день либо спустя не более одной-двух недель, если врач-лаборант затрудняется со срочным ответом.

Тонкоигольную или пункционную биопсию (получение образца ткани проколом) при первичной меланоме не проводят. Однако ее используют при подозрении на рецидив или наличие метастаз, а также - для исследования регионарных (близлежащих) лимфатических узлов.

Биопсия «сторожевых» лимфатических узлов

«Сторожевые» или регионарные ЛУ находятся ближе всего к опухоли, становясь «ловушкой» для раковых клеток.

Опухолевые клетки на какое-то время задерживаются в ЛУ. Однако затем с током лимфы и крови они распространяются по всему организму (метастазы), поражая и нарушая работу жизненно-важных органов и тканей.

Поэтому для оценки состояния и определения дальнейшей тактики лечения проводится забор образца ткани из «сторожевых» ЛУ.

Показания для биопсии

• Толщина меланомы - от 1 до 2 мм.
• Пациенты старше 50 лет, поскольку у них плохой прогноз по выживаемости.
• Меланома, расположенная на голове, шее или лице, так как ЛУ близко находятся к опухоли. Поэтому вероятность распространения раковых клеток из первичного очага выше.
• Наличие язв и мокнущих эрозий на поверхности меланомы - признак прорастания опухоли в глубокие слои кожи.

Методика выполнения

Вокруг ЛУ в кожу вводится специальное красящее вещество с изотопом фосфора, которое продвигается по лимфатическим сосудам в сторону ЛУ, накапливаясь в них. Затем спустя два часа проводится лимфосцинтиграфия - при помощи специальной установки получают изображение ЛУ.

Отличительные признаки диспластического невуса и меланомы в радиальной, а также вертикальной фазе роста

Лабораторные анализы для диагностики меланомы

Лабораторные показатели

Исследуется содержание некоторых факторов в венозной крови:

• ЛДГ (лактатдегидрогеназа) - фермент, повышающийся при наличии метастаз меланомы в печень. Однако этот показатель увеличивается также при инфаркте миокарда, вирусных гепатитах и травмах мышц. Поскольку содержится практически во всех тканях организма. Поэтому ориентируясь только на уровень ЛДГ не выставляется правомочный диагноз.
• СD44std (маркер меланомы) - рецептор, находящийся на поверхности клеток кожи для гиалуроната (компонента кожи, который ее увлажняет).

  Показатель повышается при повреждении клеток кожи и распространении метастаз. Поэтому СD44std помогает в ранней диагностике меланомы и дает представление о дальнейшем прогнозе заболевания.

• Белок S100 присутствует в нервной ткани, печени и мышцах. Уровень его повышения в крови говорит о количестве и степени органов, пораженных метастазами. Примерно у 80% больных с неуспешным лечением этот показатель высокий. Тогда как у 95% больных, у которых проводимое лечение эффективное, он понижается.
• Фактор роста фибробластов (bFGF) повышается при переходе меланомы из поверхностной в вертикальную фазу роста. Особенно этот показатель высок на последних стадиях заболевания, поэтому свидетельствует о плохом прогнозе.
• Фактор роста сосудов (VEGF) говорит о усиленном росте сосудов и самой меланомы. Этот показатель высокий у больных на III и IV стадиях заболевания, что говорит о плохом прогнозе заболевания.

Лечение меланомы

Имеется хирургическое и консервативное лечение меланомы, включающее в себя различные методики. Причем их применение зависит от стадии злокачественной опухоли и наличия метастазов.

Когда нужна операция по удалению меланомы кожи?

Цель - удаление опухоли с захватом здоровых тканей для предотвращения распространения метастаз.

Причем на I и II стадиях меланомы хирургическое удаление нередко остается единственным методом лечения. Однако больные со II стадией опухоли должны находится под наблюдением с периодическим контролем состояния «сторожевых» лимфатических узлов.

Правила удаления меланомы

• Под общим обезболиванием, поскольку при местной анестезии имеется риск распространения опухолевых клеток (травма иглой).
• Бережное отношение к здоровым тканям.
• Не затрагивая меланому для предотвращения распространения раковых клеток. Поэтому разрез на туловище проводится, отступив на 8 см от краев опухоли, на конечностях - 5 см.
• Исключается контакт опухоли со здоровыми клетками.
• Удаление проводят с захватом определенного участка здоровой ткани (широкое иссечение), чтобы исключить рецидив. Причем опухоль удаляют, захватывая не только окружающую кожу, но еще - подкожную клетчатку, мышцы и связки.
• Операция обычно проводится с использованием хирургического ножа или электроножа.
• Криодеструкция (применение жидкого азота) не рекомендуется. Поскольку при таком методе нельзя определить толщину опухоли, а также не всегда удаляются ткани в полном объеме. Поэтому могут остаться раковые клетки.
• Перед операцией на коже красящим веществом намечают контуры предполагаемого разреза.

С момента первого удаления меланомы прошло уже более 140 лет, но по поводу границ иссечения нет единого мнения до сих пор. Поэтому ВОЗ разработала критерии.

Границы удаления здоровой ткани согласно рекомендациям ВОЗ

Считается, что нецелесообразно удалять больший объем здоровых тканей. Поскольку на выживаемость больных это никак не влияет, но ухудшает восстановление тканей после операции.

Однако на практике придерживаться таких рекомендаций сложно, поэтому решение принимает врач в каждом конкретном случае индивидуально.

Также многое зависит от расположения самой опухоли:

• На пальцах, кистях и стопе прибегают к ампутации пальцев или части конечности.
• На мочке уха, возможно лишь удаление нижней ее трети
• На лице, шее и голове при больших размерах меланомы захватывают не более 2 см здоровых тканей вне зависимости от толщины меланомы

Удаление «сторожевых» лимфатических узлов

Однако многочисленные исследования показали, что профилактическое удаление «сторожевых» ЛУ значительно улучшает выживаемость больных.

Поэтому целесообразно провести биопсию «сторожевого» узла, а при нахождении в нем раковых клеток, удалить.

Однако, к сожалению, иногда микрометастазы остаются не выявленными. Поэтому при определенных ситуациях профилактическое удаление регионарных ЛУ оправданно. Поэтому врач принимает индивидуальное решение.

Лечение меланомы лекарственными препаратами

• Химиотерапия: назначаются лекарственные препараты, которые действуют на быстроразмножающиеся раковые клетки меланомы.
• Иммунотерапия: применяются препараты для улучшении работы иммунной системы.
• Гормональная терапия (Тамоксифен), подавляющая размножение опухолевых клеток. Однако такой подход спорный, хотя имеются случаи достижения ремиссии.

На I и II стадиях меланомы, как правило, достаточно хирургического вмешательства. Однако только в том случае, если удаление меланомы было правильным, а отягчающие факторы отсутствовали (например, заболевания иммунной системы). Кроме того, при II стадии иногда назначаются иммунотерапия. Поэтому решение врач принимает индивидуально в каждом случае.

Иной подход к больным, у которых имеется III или IV стадия меланомы: они нуждаются химиотерапии и иммунотерапии.

Химиотерапия при меланоме

Однако клетки меланомы быстро растут и делятся, а также стремительно распространяются по всему организму (метастазы). Поэтому до сих пор нет единой разработанной схемы назначения химиопрепаратов для ее лечения.

Наиболее часто применяемые химиопрепараты для лечения меланомы:

• Анкилирующие средства: Циспластин и Дакарбазин
• Производные нотрозомочевины: Фотемустин, Ломустин и Кармустин
• Винкаалкалоиды (средства растительного происхождения): Винкристин, Винорелбин

Препараты назначаются как самостоятельно (монотерапия), так и в комбинации, но в зависимости от стадии меланомы, наличия метастаз и глубины прорастания опухоли.

Причем Дакарбазин считается «золотым» стандартом в лечении меланомы, поскольку ни один другой препарат не превысил его эффективность. Вследствие этого все комбинированные схемы лечения основаны на его приеме.

Показания для химиотерапии

• Основные показатели крови находятся в пределах нормы: гемоглобин , гематокрит, тромбоциты , гранулоциты
• Удовлетворительная работа почек, печени, легких и сердца
• Отсутствие заболеваний, которые могут помешать проведению химиотерапии (например, хроническая почечная недостаточность)
• Поражение опухолью «сторожевых» лимфатических узлов
• Профилактика распространения метастазов
• Дополнение у хирургическому методу лечения

Делятся на две группы: абсолютные и относительные.

Абсолютные - когда химиотерапия не проводится:

• Хронические заболевания печени и почек с выраженным нарушением функции (хроническая почечная недостаточность, цирроз печени)
• Полное нарушение оттока желчи (закупорка желчных путей)
• Наличие психических заболеваний в стадии обострения
• Когда заведомо известно, что проведение химиотерапии будет неэффективным
• Выраженная недостаточная масса тела (кахексия)

• Аутоиммунные заболевания (например, ревматоидный артрит) и иммунодефицитные состояния (например, СПИД)
• Преклонный возраст
, поэтому риск развития инфекционных заболеваний повышается в разы

Зависит от стадии заболевания и способа назначения (самостоятельно или в комбинации).

Так при монотерапии распространенной меланомы (поражение ЛУ или наличие метастаз) эффективность (полная регрессия в течение 3 и более лет) не превышает 20-25%. При комбинированном назначении по данным разных авторов общая эффективность составляет от 16 до 55%.

Иммунотерапия меланомы

В результате первичная меланома может самостоятельно регрессировать (развиться обратно). В этом случае вокруг опухоли появляется выраженное покраснение (иммунные клетки борются с раковыми), а затем на месте опухоли появляется витилиго (участок просветления кожи).

Поэтому для лечения меланом применяются иммунологические препараты: Интерферон-альфа, Интерлейкин-2, Реаферон, Ипилимумаб (препарат последнего поколения).

Причем они могут использоваться как самостоятельно, так и в комбинации с химиотерапией. Поскольку их назначение даже на поздних стадиях улучшает прогноз заболевания на 15-20%. К тому же положительные результаты имеются у больных, получавших ранее химиопрепараты.

Эффективность иммунотерапии

Если достигается положительный результат от иммунотерапии, то имеются высокие шансы на хороший прогноз.

Поскольку в первые два года после лечения у 97% больных наблюдается частичное исчезновение признаков меланомы, а у 41% - полное обратное развитие симптомов заболевания (ремиссия). Причем если ремиссия длиться более 30 месяцев, вероятность рецидива (вновь развития заболевания) сводится практически к нулю.

Однако следует помнить, что применение иммунопрераратов вызывает развитие большого количества осложнений: токсическое влияние на печень и почки, развитие сепсиса (распространение по всему организму инфекции) и другие.

Новые методики лечения меланомы

В израильских клиниках применяется Блеомицин (антибиотик). Его вводят при помощи электричества прямо в опухолевые клетки - электрохимиотерапия.

По утверждениям израильских ученных при таком методе лечения меланомы достаточно быстро достигается хороший эффект. Однако время покажет насколько результативны будут его отдаленные результаты (длительность ремиссии, возникновение рецидивов).

Облучение при меланоме

Причем раковые клетки более чувствительны к ионизирующему излучению, поскольку быстрее делятся, чем здоровые клетки организма.

Однако ионизирующее излучение не используется «на глазок», поскольку повреждаются также и здоровые клетки. Поэтому важно сфокусировать луч, направив его на опухоль с точностью до миллиметра. С такой задачей могут справится только современные аппараты.

Методика проведения

Применяются специальные установки, которые излучают электронные пучки либо рентгеновские лучи, обладающие большой энергией.

Вначале аппарат делает простой рентгеновский снимок, который высвечивается на экране монитора. Затем врач при помощи манипулятора делает разметку опухоли, указывая ее границы и задает лучевую нагрузку.

• Двигает больного
• Поворачивает излучающую головку
• Настраивает шторки коллиматора (устройство для получения ионизирующего излучения), чтобы опухоль оказалась под прицелом

Показания

• Рецидив меланомы для облучения метастаз
• Лечение меланомы, расположенной в местах, где трудно иссечь опухоль (например, кожа века или носа)
• Лечение меланомы глаза при поражении радужки и белковой оболочки
• После операции по удалению лимфатических узлов для предотвращения развития рецидива меланомы
• Облегчение боли при метастазах в головной и/или костный мозг

• Аутоиммунные заболевания: системная красная волчанка , псориатический артрит и другие
• Выраженная недостаточность массы тела (кахексия)
• В крови резко понижены тромбоциты и лейкоциты
• Тяжелые заболевания почек, печени и легких, сопровождающиеся недостаточностью их работы (цирроз, почечная недостаточность и другие)

• Общая слабость, повышенная раздражительность, головная боль
• Повышенная сухость в полости рта и кожных покровов, тошнота , отрыжка , жидкий стул
• Выраженное понижение в крови лейкоцитов и гемоглобина
• При облучении области головы и шеи - выпадение волос

Клетки меланомы кожи малочувствительны к обычным дозам радиоактивного излучения. Поэтому долгое время лучевую терапию не применяли для лечения меланомы.

Однако сейчас доказано, что при использовании высоких доз ионизирующего излучения улучшается прогноз меланомы.

Например, при метастазах в мозг эффективность составляет 67%, кости - 50%, лимфатические узлы и подкожную клетчатку - 40-50%.

Тогда как при сочетании лучевой терапии с химиотерапией общая эффективность приближается к 60-80% (в зависимости от стадии меланомы).

При лечении начальных стадий меланомы глаза (толщина опухоли - до 1,5 мм, диаметр - до 10 мм) эффективность лучевой терапии приравнивается к энуклеации (удалению) глаза. То есть наступает полное излечение.

Тогда как на поздних стадиях (толщина - более 1,5 мм, диаметр - более 10 мм) объем опухоли уменьшается на 50%.

Прогноз при меланоме

Меланома (меланобластома) – это онкологическое заболевание кожного покрова. Опасность недуга в быстром развитии и метастазировании. Для людей, получивших такой диагноз, важно знать — возможно ли вылечить меланому, или придется постоянно сталкиваться с рецидивами болезни.

Меланома – опасное онкологическое заболевание. Злокачественный процесс начинается в меланоцитах — клетках кожного покрова отвечающих за выработку меланина. По скорости развития данный тип онкологии занимает второе место после рака легких. Когда клетки разрастаются, они затрагивают лимфоузлы и внутренние органы. Внешне болезнь определяют как родинку с нечеткими ассиметричными краями и неравномерным окрасом.

Заболевание проходит 5 стадий:

• 0 стадия – поражается исключительно наружный слой кожи;
• 1 стадия – толщина меланомы не превышает 1 миллиметра;
• 2 стадия – злокачественные процессы затрагивают глубокие слои, толщина образования более 1 мм;
• 3 стадия – глубокое прорастание с поражением лимфатических узлов;
• 4 стадия – сильное метастазирование, поражаются внутренние органы. Неизлечимо.

Чем раньше происходит обнаружение болезни, тем больше шансов у пациента на скорое выздоровление.

Поддается ли лечению меланома

Различают несколько типов болезни, которые характеризуются степенью агрессивности и скоростью распространения.

1. Поверхностная форма меланомы. Злокачественные клетки скапливаются исключительно над кожным слоем. Такое образование медленно растет, практически не распространяется. Обычно поверхностному раку предшествуют доброкачественные опухоли. Поддается лечению, которое заключается в удалении очага злокачественного процесса.
2. Акральная меланобластома. Образование находится на скрытых участках кожного покрова, что затрудняет диагностику и своевременное лечение.
3. Узловая форма меланомы. Характеризуется быстрым разрастанием и метастазированием. Для благоприятного прогноза требуется комплексное лечение.
4. Перерождение лентиго. Развивается медленно и хорошо лечится на начальных стадиях. Поздние же стадии опасны глубокими метастазами, что существенно снижает вероятность благоприятного исхода.
5. Аномальная меланома характеризуется отсутствием пигментного очага. Зарождается преимущественно в слизистых оболочках тела.

Независимо от формы заболевания, лечение на начальной стадии (0 и 1) гарантирует 99% выживаемости. После наступления второй стадии, шансы на благоприятный исход сокращаются к 40%. Если анализировать общую характеристику болезни, можно утверждать, что меланома является излечимым заболеванием.

Методы лечения

Лечение меланомы зависит от стадии болезни, ее формы и индивидуальных особенностей пациента. Чем тяжелее и запущеннее стадия, тем больше методов терапии используется.

Для устранения онкологических образований применяют 4 метода.

Хирургическая операция

Заключается в удалении образования, ближайшей ткани или части тела. Если меланома располагается на открытом участке покрова — вырезается родинка и кожа вокруг нее. Это необходимо для предотвращения вероятности остатка злокачественных клеток. Расположенная на пальце опухоль требует удаления участка с ногтевой пластиной, фаланги или целого пальца. Раньше, чтобы вылечиться от меланомы глаза, полностью удалялось глазное яблоко. Современные технологии позволяют сохранить зрительный орган.

Иммунотерапия

Пациенту вводится интерферон – белок аналогичный тому, который вырабатывает иммунная система организма. Высокие дозы препарата позволяют иммунитету оказать максимальное влияние на злокачественные клетки, значительно их ослабляя. Такое лечение не используется как основное, но эффективно в комплексе.

Лучевая терапия (радиотерапия)

Пораженный участок тела подвергается радиоактивному облучению, в результате клетки опухоли гибнут. К данному методу прибегают редко (на поздних стадиях), при необходимости устранения метастазов.

Химиотерапия

В организм человека вводится определенное количество химического соединения, которое уничтожает злокачественные клетки. Одним из минусов химиотерапии является негативное влияние используемого препарата на весь организм в целом. Страдают внутренние органы, иммунная система.

На ранних стадиях болезни достаточно хирургического вмешательства. Более поздние же стадии требуют комплексного подхода.

Некоторые приверженцы народного лечения утверждают, что вылечить болезнь можно самостоятельно в домашних условиях. Человек обязан понимать, что принимая подобное решение, он подвергает себя серьезной опасности. Как показывает статистика и отзывы врачей, не зарегистрировано ни единого случая исцеления от меланомы домашними средствами. Более того, чем дольше человек пытается вылечиваться самостоятельно, тем больше времени он теряет, соответственно позволяя недугу перейти на следующие стадии.

Можно ли навсегда избавиться от меланомы?

Шансы на полное излечение пропорциональны стадии заболевания, степени поражения организма и места локализации опухоли. В большинстве случаев рецидив недуга наблюдается через 3 года после лечения. Если толщина превышала 3 миллиметра или на кожном покрове наблюдались некротические язвы, повторное образование может возникнуть спустя 1год. Примерно у 6% людей, перенесших меланому, рецидив наблюдается спустя 10 лет после лечения.

Если вывести таблицу выживаемости можно получить следующие данные.

Если у человека не возникло рецидива на протяжении первых трех лет, риски повторно заболеть снижаются, но не исчезают.

Несмотря на неблагоприятные прогнозы стоит понимать, что данные цифры относятся к людям, проходящим лечение на поздних стадиях. Пациенты, которые обратились к доктору на 0 или первой стадии имеют высокие шансы полностью вылечить меланому.

Человеку, перенесшему меланому, нужно регулярно обследоваться. Желательно, чтобы пациента наблюдали в онкологической клинике. Специалисты способны заметить малейшие изменения и заподозрить рецидив до того как начнется прогресс.

Больной должен проводить самодиагностику, регулярно осматривая собственное тело на предмет появления новых родинок. Посещения соляриев, чрезмерное пребывание под прямыми солнечными лучами – противопоказаны для людей, страдавших раком кожи.

Как избежать образования и развития

Чтобы предотвратить появление опасного дерматологического образования человеку стоит быть более внимательным к своему телу и здоровью в целом.

В большинстве случаев на возникновение меланомы влияет переизбыток ультрафиолетового излучения. Следовательно, нужно ответственно относиться к солнечным ваннам. Регулировать свое времяпрепровождение под прямыми лучами. Также не нужно злоупотреблять посещениями солярия.

Регулярно проводить осмотры самостоятельно. Обнаружение подозрительной родинки размером более 6 миллиметров, нечеткими краями, ассиметричной формой и неравномерным окрасом – должно стать сигналом о необходимости посещения врача.

Внимательными нужно быть людям, в роду которых уже наблюдались подобные заболевания. Вероятность появления меланомы, если ею болели родственники, значительно выше. Таким людям лучше регулярно консультироваться с дерматологом.

Хирургическое вмешательство

Используется при необходимости немедленного удаления . Суть метода заключается в иссечении или некротизации пораженного участка. При поверхностных поражениях применяется жидкий азот или лазер. Если опухоль затрагивает более глубокие слои кожи, применяется удаление с помощью скальпеля. Такой метод лечения используется не только при обнаружении рака кожи , но и при подозрении на перерождение новообразования.

Химиотерапия

При химиотерапии инфузионным методом пациенту вводится специальный состав, который останавливает деление клеток . Это препятствует росту опухоли на молекулярном уровне. Такая методика применяется в тех случаях, если пациенту противопоказано хирургическое удаление или при обнаружении метастазов .

Обратите внимание! Химиотерапия является одним из самых агрессивных способов лечения. Она негативно воздействует на весь организм.

Иммунотерапия

Данная пациента. Результатом лечения становится остановка роста новообразования . Для проведения иммунотерапии используются противоопухолевые и иммуностимулирующие препараты.

Лучевая терапия

Данная методика подразумевает удаление опухолей при помощи разрушающего воздействия ионизирующего излучения . Такая методика применяется для лечения глубоких поражений. Лучевую терапию используют преимущественно на поздних стадиях заболевания .

Способы лечения на разных стадиях заболевания

Методика лечения напрямую зависит от стадии и распространения рака кожи.

Начальная

На данном этапе проводится обычное удаление подозрительной родинки или папилломы . После проведения процедуры требуется мониторинг с целью предупреждения рецидива болезни.

Первая

При обнаружении новообразования толщиной до 1 мм проводится его хирургическое удаление и удаление участка кожи в радиусе 1 мм. Это необходимо для предупреждения рецидива. Нахождение пациента в стационаре не требуется.

Вторая

Терапия осуществляется в условиях стационара. Пациенту проводится удаление пораженных тканей . При подозрении на распространение опухоли осуществляется биопсия близлежащих лимфатических узлов.

Третья

Лечение проходит в стационаре. Пациенту удаляют пораженную ткань, близлежащие ткани и регионарные лимфоузлы . Дополнительно применяются и другие методики лечения: иммунотерапия или химиотерапия .

Четвертая

При поражении четвертой степени проводится удаление крупных новообразований , которые причиняют пациенту болезненные ощущения и мешают нормальной работе органов. Обязательно используются дополнительно химиотерапия и иммунотерапия .

Иммунотерапия для борьбы с меланомой

При иммунотерапии применяются препараты, которые содержат вещества, схожие по своему строению с производимыми иммунной системой веществами . Действие этих компонентов направлено именно на раковые клетки.

Основным компонентом терапии являются цитокины. При развитии раковой опухоли естественный уровень цитокинов недостаточно высок для остановки роста новообразования.

Можно ли вылечить меланому? Меланома - один из самых опасных видов рака кожи, развивающийся довольно быстро. Как ни прискорбно, но эта болезнь с каждым годом поражает все большее количество человек.

О стадиях развития рака кожи

В своем развитии рак кожи проходит 4 стадии.

1. На первой стадии происходит поражение кожи без развития метастаз. Здесь лечение позволяет практически полностью избавиться от болезни.
2. Вторая стадия характеризуется более глубокими поражениями кожи с метастазами. Здесь процент излечивания зависит от величины опухоли.
3. На третьей стадии происходит поражение лимфатических узлов. От количества пораженных узлов зависит успех лечения.
4. На четвертой стадии заболевания метастазы поражают внутренние органы, и болезнь считается практически неизлечимой. Лечение сводится к поддержанию жизни пациента.

Для лечения рака кожи важно вовремя обнаружить заболевание. Если возникают малейшие подозрения, то необходимо срочно обратиться к врачу для диагностики. Суть обследования сводится к изучению кожных покровов и выявлению подозрительных родинок и пятен. Если появляется необходимость, то берется биопсия кожи под местной анестезией, и при положительном результате проводят биопсию близлежащих лимфатических узлов.

При выявлении подозрительных родинок предлагается их хирургическое удаление с последующим обследованием на рак. В большинстве случаев рекомендуется вырезать родинки, имеющие постоянный контакт с одеждой или украшениями во избежание их повреждения и последующего развития рака.

На первой и второй стадии опухоль удаляется хирургическим путем. Кроме самого образования, удаляется и часть кожи вокруг. Если опухоль меньше 1 мм в толщину, то возможность осложнений сводится практически к нулю. При толщине опухоли более 1 мм риск развития метастаз увеличивается. При обнаружении опухоли на пальцах их удаляют полностью.

На третьей стадии все зависит от количества пораженных лимфатических узлов. Развитие метастаз в одном лимфоузле позволяет больному прожить еще достаточное время. При наличии нескольких пораженных лимфатических узлов один из них вырезается для обследования, при необходимости удаляют и остальные. Поскольку лимфатические узлы отвечают за иммунную систему, то необходимо ответственно подходить к здоровью и беречь кожу от всевозможных повреждений.

Как на второй, так и на третьей стадии развития меланомы больному назначаются медикаменты (Альфа интерферон, Интерлейкин-2 и др.). Правда, при больших дозах интерферона возникают аутоиммунные, ишемические или инфекционные заболевания. Может развиться и психологическое расстройство. Пациенты впадают в депрессию, появляется мышечная и головная боли, возникает рвота и расстройство кишечника. Поэтому все лекарства надо принимать только по назначению лечащего врача.

На четвертой стадии метастазы проникают во внутренние органы и даже поражают кости. На этой стадии рак практически неизлечим. При возможности происходит хирургическое вмешательство, в остальных случаях назначается химиотерапия для уничтожения раковых клеток. В этом случае больному вводятся в организм лекарства, способные тормозить развитие болезни. Иногда может проводиться лучевая терапия - облучение рентгеновскими лучами. Эти мероприятия очень сильно воздействуют на организм человека: возникает рвота, начинают выпадать волосы, возникает сильная усталость.

Для выявления метастаз используется несколько методов исследования. Для обнаружения метастаз в легких делают рентген. Также может проводиться компьютерная томография. При обследовании спинного и головного мозга применяют магнитно-резонансную томографию. Кроме этих методов, используется позитронно-эмиссионная терапия. В этом случае в организм человека вводится зараженная радиоактивными веществами глюкоза, после чего выявляются места с ее наибольшим скоплением в организме. Это и будут раковые клетки. Чтобы выявить метастазы в печени или костях, в организм вводится радиоактивное вещество, после чего тело сканируется на обнаружение раковых клеток.

Профилактика болезни

Первое, что рекомендуется в лечебный и постлечебный период - правильное рациональное питание. В обязательном порядке необходимо включать в свой рацион овощи, фрукты, молочные продукты. Необходимо увеличить потребление белковой пищи в виде мяса птицы, рыбы, яиц. Следует употреблять много углеводов для восстановления энергии. Еще следует много пить, в частности, чистую воду и сок. Кроме всего этого, рекомендуется исключить из своего рациона чай и кофе, уменьшить количество потребления сладостей.

Во-вторых, надо изменить свой образ жизни. Необходимо увеличить время для отдыха. Следует полноценно высыпаться. Сон должен длиться не менее 8 часов, дополнительно рекомендуют вздремнуть и в дневное время. Но не следует вести полностью пассивный образ жизни. Очень хорошо скажутся на организме пешие прогулки, катание на велосипеде или плавание.

В-третьих, необходимо беречь кожу от прямого воздействия солнца и избегать его воздействия с 10 до 16 часов. Выходя на улицу, следует наносить защитный крем с высоким фактором защиты. В одежде нужно отдавать предпочтение хлопковым тканям. В солнечные дни все участки тела должны быть укрыты, также следует носить солнцезащитные очки. Голова также должна быть укрыта от солнца с помощью шляпы с широкими полями.

На вопрос, меланома излечима или нет, ответ будет таким: следует помнить, что вылечить окончательно меланому невозможно, и очень часто возможно повторное развитие болезни.

В связи с этим следует регулярно посещать врача для обследования.

Рак кожи - это очень коварное заболевание, но снизить риски можно, ведя правильный образ жизни и регулярно посещая специалиста.

Истории наших читателей

Спустя 5 лет я наконец-то избавилась от ненавистных папиллом. Уже месяц на моем теле ни одной висюльки! Долгое время ходила по врачам, сдавала анализы, удаляла их и лазером и чистотелом..но они они появлялись снова и снова. Не знаю, как выглядело бы мое тело, если бы я не наткнулась на . Всем, кого беспокоят папилломы и бородавки - читать обязательно!