Что такое папиллома. Из иммуномодуляторов могут использоваться

Папилломы - это маленькие доброкачественные образования телесного цвета на коже. Ответственность за их появление несет вирус папилломы человека, который ведет себя в организме носителя довольно скромно. Однако в условиях ослабленного иммунитета он переходит в наступление, о чем можно судить по характерным наростам.

Сегодняшняя медицина, как традиционная, так и народная, предлагает богатый арсенал способов для избавления от папиллом. При этом стоит понимать: виной всему вирус, а значит бороться нужно в первую очередь с ним. Только вы не просто решите текущую проблему, но и на корню пресечете возможность ее повторения.

Самый очевидный путь передачи папилломавируса - контактно-бытовой. То есть заражение чаще всего происходит в рамках семьи или пар, ведущих совместную жизнь. Но кочует не только между родственниками и сожителями. Обзавестись вредоносным микроорганизмом можно и в результате посещения таких общественных мест, как:

  • бани, сауны;
  • раздевалки и душевые спорт-центров;
  • гидромассажный салон.

Отдельного упоминания достойны остроконечные кондиломы. Во время родов всегда имеется вероятность передачи вируса ребенку от матери в процессе родов, что проявляется в виде характерных наростов в ротовой полости или на гортани малыша.

Важно! ВПЧ, вызывающий кондиломы, прекрасно передается при сексуальном контакте, в том числе та разновидность, что вызывает рак гениталий.

Чем опасны папилломы на теле

Неопознанный вирус папилломы человека - потенциальный фактор предрасположенности к онкологии, в частности - рака шейки матки и внешних половых органов: головки члена и наружной части влагалища у мужчин и женщин соответственно.

Однако обнаружение папиллом не обязательно является поводом для паники. ВПЧ подразделяются по степени риска, и действительно высокую угрозу представляют лишь 16, 18 типы и ряд других. При этом от момента заражения до злокачественной трансформации проходит от 10 до 20 лет.

Катализатором процесса выступают:

  • нарушения гормонального фона;
  • ожирение;
  • курение и алкоголь;
  • иными словами любые обстоятельства, сказывающиеся на иммунной системе.

Стоит выделить и венерические недуги, подливающие масла в огонь независимо от состояния иммунитета. Это герпес гениталий, сифилис, хламидиоз и прочие.

Обособленный случай - папилломы в проблемных местах, таких как подмышечные впадины, пах и лицо. При таком специфическом расположении сложно избежать случайной травмы.

Важно! Частое повреждение папиллом может очень скоро спровоцировать их злокачественную метаморфозу. Потому не нужно затягивать с удалением, особенно в отношении крупных образований.

Диагностика

Чтобы убедиться в безобидности бородавки и выявить ее природу для подбора наилучшего лечения, необходимо пройти диагностику:

  1. Прежде всего посетите дерматолога (дерматовенеролога или гинеколога, при соответствующей локализации проблемы).
  2. После стандартного осмотра могут направить к хирургу-онкологу для оценки риска развития рака.
  3. Для этого фрагмент измененной ткани забирают для биопсии.
  4. В любом случае будет проведен тест на разновидность ВПЧ.

Виды папиллом

Папилломы проявляются как отдельно друг от друга, так и в форме тесных скоплений, что характерно при расположении новообразований в подмышечных ямах и на шее. Разнообразие папиллом практически достигает сотни типов, большая часть которых - доброкачественные опухоли. Наиболее распространенными из них являются:

  1. Простые (вульгарные) . Отличаются круглым очертанием и ороговевшей головкой, достигают миллиметра в диаметре. Развиваются на кистях и пальцах рук, а также на коленках. Последнее характерно только для детей. Какие-либо неприятные ощущения больные не испытывают. В своей первичной форме образования остаются на протяжении нескольких лет, за чем следует фаза роста.

  2. Плоские . Гладкие бородавки неправильной формы, едва заметные за счет своей уплощенности и кожного цвета. Заселяют в основном кисти рук и лицо. О себе дают знать посредством сильного зуда, покраснением и воспалением папилломы и кожи вокруг.

  3. Подошвенные , как и следует из названия, появляются на нижней поверхности стопы отдельными очагами, которые редко, но могут сопровождаться дополнительными небольшими наростами. Им свойственна округлая форма и шершавая поверхность и хорошо различимая граница со здоровой кожей. Человек испытывает болезненные ощущения, достигающие пика при ходьбе. Могут пройти без лечебного вмешательства, шанс чего особенно велик в детском возрасте.
  4. - самый частый случай проявления болезни на теле, характерный для людей среднего возраста (40 - 50 лет). Первоначально представляют собой шишкообразную бородавку, которая со временем разделяется на несколько эластичных отростков, которые имеют удлиненную форму и могут выступать над поверхностью кожи на 6 мм. Местом своего развития эта разновидность папиллом избирает подмышки, пах и лицо. Иногда этапу зарождения опухолей сопутствует кожное воспаление. В этом случае на самопроизвольное решение проблемы не приходится, потому при ее обнаружении лучше сразу направиться к специалисту.

  5. - следствие исключительно полового акта и поражают слизистые оболочки гениталий, наружный эпителий промежности, а также маточную шейку у женщин. Эти скопления розоватых остроконечных сосочков при игнорировании заболевания переходят в стадию роста.

    Важно! Учитывая высокую угрозу развития рака, проигнорировать наличие у себя кондилом чревато плачевными последствиями.

Современные способы избавления от папиллом

Сегодняшняя медицина предлагает ряд доступных методов избавить себя от наружных последствий заражения. Однако эти процедуры борются лишь с наружным симптомом, игнорируя корень болезни. Из-за этого в послеоперационный период рекомендуют применять противовирусные препараты.

Важно! Медикаменты нельзя назвать полноценным решением: еще не было разработано средства, способного полностью уничтожить поселившийся в организме вирус папилломы. Потому больным следует находить время и силы, чтобы укреплять иммунитет с помощью спорта и здорового питания.

Видео — Как лечить вирус папилломы

Радиохирургия

Радиоволновой метод пользуется популярностью относительно альтернативных техник, поскольку предлагает быстрое и нетравматичное удаление. Благодаря тому, что радионож позволяет грамотному специалисту действовать с максимальной деликатностью, процедура исключает повреждение здоровой кожи, а сам пораженный участок, из которого росла папиллома, полностью восстанавливается после процедуры. При этом повторного возникновения нароста на прежнем месте не происходит.

Лазерная коагуляция

Операция осуществляется с применением специального лазера, который способен «выкорчевать» даже глубоко укоренившиеся бородавки. Действие луча таково, что, проникая сквозь толщу образования, он одновременно запаивает прилежащие сосуды и предотвращает кровотечение.

Процедура требует не более получаса, а спустя месяц ранка полностью заживает без рубцов или других следов. Предпочесть лазер следует обладателям вульгарных, подошвенных бородавок, а также кондилом.

Электрокоагуляция

Специальный аппарат, подающий высокочастотный переменный и постоянный ток, дает возможность контролировать глубину тепловой обработки. Рабочий температурный диапазон заключен в интервале от 20 до 80 градусов. Переключение между режимами позволяет нежно обрабатывать границу с живой тканью и в то же время более эффективно обжигать сердцевину папилломы. Процедуру нельзя назвать безболезненной. Процесс заживления раны довольно продолжителен и сопровождается значительным дискомфортом. К тому же нет гарантии бесследного восстановления.

Методика является универсальной для всех видов образований. Учитывая ее недостатки, к тепловому облучению стоит прибегать в случае, когда вас не волнует косметический аспект.

Криотерапия

Если предыдущие варианты сопряжены с тепловым воздействием, то этот способ основан на использовании жидкого азота и соответственно, замораживании бородавок. Такая операция не требует анестезии и выделяется своей элементарностью, а главное - безболезненностью. Инструментом здесь фигурирует аппликатор, пропитанный азотом, от соприкосновения с которым клетки опухоли погибают и нежеланный нарост отмирает. Данное решение идеально подходит для ликвидации слабо развитых папиллом любых типов в небольших количествах.

Важно! Хотя указанные методы не требуют особых подготовительных мер, будет не лишним убедиться в отсутствии совпадений с противопоказаниями.

Препараты для лечения бородавок

Избавиться от нежелательного новообразования можно и без участия специалистов от дерматохирургии. Разумеется, подобное допускается только в случае, если это не противоречит указаниям врача, с которым следует побеседовать до принятия каких-либо мер.

В самостоятельном лечении могут фигурировать следующие фармацевтические средства:

  1. Колломак - состав, основу которого представляют молочная и салициловая кислоты с добавлением полидоканола. Молочная кислота разрушает преобразованную ткань, салициловая размягчает ее, что ускоряет процесс, и вместе с этим обеззараживает и предотвращает воспаление, а полидоканол оказывает анестетический эффект.
  2. Салипод - пластырь, пропитанный составом с салициловой кислотой, который необходимо носить постоянно и менять каждые несколько суток. Перед наложением бородавку следует распаривать.
  3. Суперчистотел - жидкость, позволяющая за 4 - 5 нанесений свести ороговевший кожный слой. Препарат агрессивен, потому нельзя допустить попадания на здоровую кожу и тем более слизистую. При наличии противопоказаний аллергической природы от средства придется отказаться.
  4. Кондилин - раствор, нивелирующий воспаление и способствующий отмиранию папилломы.
  5. Солкодерм - раствор из щавелевой, уксусной, азотной и молочной кислот, прижигание которым очень действенно уничтожает клетки образования.

Получить более подробное представление об указанных средствах можно, изучив таблицу:

Наименование Изображение Форма выпуска Средняя цена Противопоказания
Колломак Раствор 308 р. Почечная недостаточность;

Младенческий возраст;

Аллергия и гиперчувствительность

Салипод Пластырь 30 р. Почечная недостаточность;

Младенческий возраст;

Беременность;

Аллергия и гиперчувствительность;

Наличие родинок в пораженной области

Суперчистотел Бальзам 40 р. Возраст до 5 лет;

Беременность;

Расположение образований на лице, слизистых и половых органах

Кондилин Раствор 690 р. Не выявлены
Солкодерм Раствор 710 р. Аллергическая реакция на компоненты препарата

Народные рецепты


Видео — Как избавиться от папиллом народными средствами

Лучшее лечение - профилактика

Добросовестное отношение к своему здоровью требует гораздо меньше усилий, чем те меры, которые приходится предпринимать для избавления от уже возникшей болезни. Потому прислушаться к следующим советам:

  1. Займитесь укреплением здоровья. Занятия физкультурой, закаливания и корректировки рациона будет достаточно, чтобы обеспечить своему организму солидную защиту не только от ВПЧ, но и прочей заразы.
  2. При походах в сауны и бассейны пользуйтесь тапочками и сухими полотенцами, следя за их чистотой.
  3. Банальное применение презервативов не ликвидирует, но заметно снизит вероятность передачи кондилом.
  4. Неприятные последствия половых контактов можно предупредить с помощью вакцины, нацеленной на противостояние вирусам 16, 18, 6 и 11 типов папилломавируса. Сделав такую прививку до того, как начать вести активную половую жизнь, вы обеспечите себе прекрасную страховку от онкологических штаммов микроорганизма.

Удаление самой папилломы - самый простой этап борьбы с папилломавирусом. За ним должен последовать сложный комплекс лечения, что подразумевает не только применение медикаментов, но и меры по восстановлению и стабилизации иммунитета. При этом результат в значительной степени зависит от сознательности и терпения больного.

Папилломами называются доброкачественные сосочковые образования на поверхности кожи и слизистых оболочек. Причиной является папилломавирус человека (ВПЧ), которым заражена большая часть населения планеты. Наросты могут появляться на любом участке тела, в том числе и на интимных местах, внутренних органах.

Заболевание в 50% случаев передается половым путем, но длительное время может никак не проявляться. Клинические симптомы наблюдаются при ослаблении иммунной защиты организма, которое вызывают простудные, воспалительные, сопутствующие хронические недуги внутренних органов.

Папилломы на теле появляются чаще всего в подростковом возрасте, который совпадает с началом половой жизни. У молодых людей причиной может быть частая смена сексуальных партнеров, анальный секс. На интимных местах наросты обычно формируются в течение 1–2 месяцев после незащищенного акта.

Папилломы у женщин наблюдаются гораздо чаще, чем у мужчин. Доброкачественные образования могут возникать в аногенитальной области и на слизистых оболочках влагалища, шейки матки. Часто это становится причиной появления рака репродуктивных органов. Из-за слабого иммунитета подвержены инфицированию ВПЧ маленькие дети, вирус передается от зараженных родителей при тесном бытовом контакте.

Нередко пациенты с лишним весом задают вопрос дерматологу: почему на теле возникают папилломы? У людей с избыточной массой тела признаки заболевания диагностируются особенно часто. Причина – нарушение обмена веществ в организме. Наросты локализуются преимущественно в кожных складках подмышечных впадин, паху, под молочными железами, на шее, веках и лице.

Почему появляются папилломы на теле, откуда они берутся?

После попадания в кровь вирус папилломы начинает активно размножаться, поражая верхние слои кожи. Если иммунитет достаточно крепкий, наружное проявление инфекции может не наблюдаться длительное время. Но при создании благоприятных условий происходит патологическое разрастание эпителиальных клеток.

Инкубационный период не превышает 3 месяцев, но в некоторых случаях латентное течение недуга длится до 2 лет. Провоцирующие причины появления папиллом на теле – это грипп, отравление, сильный стресс, острое воспалительное заболевание, беременность, подростковый период.

Основные пути заражения ВПЧ:

  • От больной матери к ребенку во время прохождения через родовые пути. Это происходит, если у женщины присутствуют папилломы на интимных местах. Возбудитель может попадать к малышу и с грудным молоком.
  • Половым путем заболевание передается от инфицированного партнера здоровому. Снизит риск использование презерватива. Но в случае локализации наростов в области промежности или анального отверстия средство контрацепции неэффективно.
  • Бытовой путь инфицирования происходит через общее полотенце, предметы гигиены. Таким образом, вирус попадает в организм ребенка.
  • Самозаражение наблюдается при повреждении доброкачественного образования бритвенным станком или тесной одеждой. Наросты появляются в других местах в большем количестве.

Виды и внешние признаки папиллом

Существует более сотни разновидностей проявления вируса, в зависимости от типа возбудителя:

1. Остроконечные генитальные кондиломы возникают на наружных половых органах, в области ануса, промежности у мужчин и женщин. Они имеют своеобразную форму, напоминающую гребень петуха или цветную капусту. Образования множественные, вызывают зуд и дискомфортные ощущения. В редких случаях аногенитальные кондиломы локализуются на слизистых оболочках ротовой полости, языке, губах.

2. Простые бородавки имеют округлую форму, чаще всего поражают конечности. Обычно появляется много папиллом, высыпания продолжаются в течение 6–8 месяцев, затем могут проходить самостоятельно без какого-либо лечения.

3. Плоские или юношеские бородавки возникают у подростков в период полового созревания на фоне гормональной перестройки организма. Обычно локализуются такие папилломы на лице, шее, пальцах рук и ног с тыльной стороны. Наросты плоские, светло-розового или бежевого цвета, безболезненные.

4. Нитевидные бородавки или акрохорды – это образования вытянутой формы светло-розового или коричневатого цвета. Чаще всего появляются у женщин под молочными железами, на шее, веках, лице и в паху, подмышечных впадинах.

5. Подошвенные бородавки локализуются на подошвах ног и внутренней стороне кистей. Наросты вызывают зуд, неприятные ощущения во время ходьбы. Выглядит такая папиллома, как округлое образование, похожее на мозоль. В центре – черные точки, по краям – валик ороговевшей кожи.

6. Онкогенные папипилломавирусы человека вызывают развитие рака гортани и детородных органов у женщин.

Лечение папиллом на лице и теле

В большинстве случаев кожные наросты не доставляют дискомфорта и не требуют лечения. К исключениям относятся образования, которые постоянно травмируются и являются косметическими дефектами.

Вылечить полностью вирус ВПЧ нельзя, но поддерживающая терапия позволяет избежать появления кожных разрастаний. Зараженному человеку полезно придерживаться режима правильного питания, заниматься спортом, проводить оздоровительные процедуры и отказаться от вредных привычек.

Лечить вирус папилломы можно только хирургическим путем. Но без предварительной общеукрепляющей терапии такая процедура неэффективна, так как могут случаться рецидивы. Сначала необходимо провести курс лечения для повышения иммунной защиты организма. Пациент принимает иммуномодуляторы, витаминный комплекс, противовирусные и цитотоксические препараты. При наличии сопутствующих заболеваний следует вылечить очаг воспаления.

Хирургический способ лечения

Лечить патологию хирургическим путем необходимо в случае, если диаметр папилломы превышает 1 см, при подозрении на раковую опухоль. Врач удаляет нарост вместе с небольшим количеством окружающих тканей. Затем накладываются косметические швы.

Альтернативными методами лечения папиллом на лице и теле являются:

  • Криодеструкция – это воздействие на новообразование низкими температурами (-196°). Процедура безболезненная, не требует введения анестетиков. После обработки жидким азотом нарост белеет, затем на его месте образуется волдырь. Постепенно патологические клетки отмирают. Такой способ помогает , веках, интимных зонах и других участках с чувствительной кожей.
  • Электрокоагуляция – это воздействие токов высокой частоты на область поражения. На узкую ножку или основание нароста надевают специальное кольцо, которое прижигает ткани. После этого папиллома легко удаляется. Кровотечения не возникает.
  • Удаление лазером является наименее травматичным способом лечения. На пораженную область воздействуют углекислотным лучом, происходит выпаривание жидкости, ткани обезвоживаются, усыхают и превращаются в темную корочку, которая отваливается через неделю. При удалении папиллом на веках и лице необходимо избегать попадания ультрафиолетовых лучей на кожу, иначе может произойти пигментация.
  • Радиохирургическое лечение выполняют с помощью специального аппарата. Способ терапии похож на лазерное прижигание, только в данном случае используется радионож. После удаления не остается шрамов.
  • Метод химической деструкции проводится путем нанесения на поверхность папилломы органических кислот, которые разрушают структуру патологических клеток.

При низком болевом пороге или крупном размере нароста применяют местное обезболивание. После проведения операции пациент должен соблюдать рекомендации врача, выполнять дезинфицирующую обработку. Иссеченную папиллому отправляют на гистологическое исследование, чтобы исключить наличие раковых клеток.

Рецидивы после хирургического лечения происходят, если пораженный участок не был обработан полностью. В таком случае нарост появляется снова.

Удаление кондилом на половых органах

Перед проведением процедуры человек должен сдать биохимический анализ крови на наличие антител к вирусу ВПЧ, мазки на урогенитальные инфекции, биопсию тканей. По результатам исследований врач подбирает оптимальный вариант лечения.

Аногенитальные кондиломы удаляют теми же способами, что и папилломы на шее и лице. Это криодеструкция, лазерное излучение, электрокоагуляция, радиоволновая терапия, химическая деструкция.

Лечить папилломы в интимной области рекомендуется всем пациентам, так как они могут заражать своего партнера вирусом. А наросты во влагалище и в области шейки матки у женщин требуют срочного иссечения, потому что они могут стать причиной развития рака.

Профилактика ВПЧ человека

Единственным способом профилактики папилломавируса является вакцинация. В европейских странах такая мера включена в перечень обязательных прививок, в России процедура проводится по желанию пациента.

Используемые препараты:

1. Гардасил применяется для предотвращения возникновения опухолей шейки матки, остроконечных кондилом. Вакцину вводят детям в возрасте 9–16 лет и взрослым 18–25 лет.

2. Церварикс защищает от инфицирования ВПЧ, раковых опухолей, появления папиллом на шее и теле, разных форм бородавок. Рекомендуется вакцинирование девочек и женщин 10–25 лет.

Инъекции делают в 3 этапа, с интервалом в 1 месяц и полгода после первого введения. Научные исследования подтвердили эффективность такого метода, который позволяет устранить причины появления доброкачественных образований на коже.

К дополнительным мерам профилактики относится защищенный половой акт, внимательный выбор сексуального партнера, укрепление иммунитета, оздоровление организма, использование индивидуальных гигиенических принадлежностей, своевременное лечение инфекционных заболеваний.

Ответить на вопрос, почему растут папилломы и как их нужно лечить, сможет врач-дерматолог. Доктор проведет осмотр, назначит лабораторные анализы и подберет необходимую схему терапии.

Папилломы и кондиломы – это доброкачественные образования на коже. Их появление вызывает вирус папилломы человека (ВПЧ) .

Эти наросты портят внешний вид и подрывают уверенность в себе. Ведь часто они возникают на открытых местах: лице, шее, зоне декольте. Кроме того, эти выросты травмируются одеждой и воспаляются. Но самое неприятное, когда папилломы и кондиломы появляются на половых органах. Они могут не только испортить интимную жизнь, но и стать причиной развития раковой опухоли.

Заболевание, которое вызывается папилломавирусом называется папиломатоз. Эта болезнь распространена среди людей, которые ведут активную половую жизнь. По некоторым данным ее проявления есть у 80 % взрослых женщин. 70% из них заразились половым путем. У мужчин внешние признаки болезни встречаются значительно реже – 1% имеет бородавки на гениталиях, у 30-40% бессимптомное течение болезни.

В жизни человека существует два периода, когда риск заразиться особенно высок. Первый приходится на начало сексуальной жизни 17-25 лет, а второй на пик новых партнерских отношений 35-40 лет. Из-за особенностей развития иммунитета очень подвержены этому вирусу дети и подростки, которые заражаются от родителей.

Более склонны к появлению папиллом пожилые и тучные люди. У них эти новообразования появляются в кожных складках и на лице.

Не всегда заражение вирусом приводит к появлению папиллом. Возбудитель живет в клетках кожи и если иммунитет человека крепкий, то он успешно справляется с этой инфекцией. Но если защитные силы организма падают, то на коже появляются кондиломы или папилломы.

Многих интересует, чем же отличаются папилломы и кондиломы. По сути, это проявления разных форм одного вируса.

Кондиломы – это доброкачественные новообразования, которые вызываются вирусом папилломы человека 6 и 11 типов. Некоторые ученые считают, что кондиломы чаше перерождаются в раковые опухоли. Они обнаруживаются в области половых органов и ануса (заднего прохода), но иногда могут появиться и около рта. Кондиломы часто появляются в виде сыпи, состоящей из множества элементов. Они имеют неприятное свойство сливаться и достигать крупных размеров. На слизистой оболочке половых органов они разрастаются в виде петушиного гребня.

Кондиломы имеют красную или грязно-коричневую расцветку, но на половых органах бывают более светлые. На ощупь они более мягкие и нежные чем папилломы. По строению напоминают множество ворсинок, которые срослись между собой у основания.

Кондиломы более заразны и склонны повторно появляться после лечения. Они бывают трех разновидностей: остроконечные кондиломы, плоские и внутриэпителиальные. Эти образования обязательно нужно удалять. При этом врачи регистрируют все случаи кондиломатоза.

Папилломы – это доброкачественные новообразования, которые вызваны менее опасными разновидностями вируса папилломы человека, чаще 1, 2, 3, 4, и 10 типом. Риск развития онкологической опухоли в этом случае невысокий, папилломы, скорее косметический дефект, чем серьезная проблема. Располагаются они на разных участках кожи: на веках, во рту и на губах, на груди и шее, подмышками. Но могут быть и на половых органах.

Папилломы более светлые, чем кондиломы: розовые, белые, жемчужные или светло-коричневые. Как правило, они появляются по одной, не сливаются между собой. Редко превышают размер 1 см высотой. Внешний вид папиллом тоже отличается – это округлые, бугристые образования на ножке. Они похожи на цветную капусту и плотные на ощупь.

Папилломы лучше поддаются лечению и со временем могут исчезать самостоятельно. Такое происходит в 20% случаев.

Итак, подведем итоги. Папилломы менее опасная форма проявления папилломавируса человека. А вот кондиломы обязательно нужно удалять. Но самостоятельно отличить кондилому от папилломы затруднительно, ведь у каждого человека болезнь имеет свои особенности. Поэтому в любом случае обратитесь к врачу за консультацией.

Папилломы кожи

Причины папиллом

Папиллома – округлая доброкачественная опухоль на тонкой ножке, которая по форме напоминает сосочек. Но это не сама болезнь, а ее последствия. Папилломы можно сравнить с грибами . Хотя мы видим их на поверхности, но грибница распустила свои сети под землей. Вот и в случае с папилломами все точно также.

Причиной этого инфекционного заболевания является вирус папилломы человека (ВПЧ). Он попадает на кожу и начинает размножаться в ее поверхностном слое – плоском эпителии. Вирус, как грибница, незаметно сидит в толще кожи. Но когда иммунитет падает, а возбудителя накапливается уже достаточное количество, то он изменяет ядра клеток эпителия. И из-за этого они начинают плодить «неправильных» потомков. Мутировавшие от вируса клетки кожи активно растут и вызывают появление папилломы.

Пути передачи и способы заражения

  1. Через половой контакт . Тонкая слизистая оболочка половых органов очень восприимчива к вирусу. Если у вашего партнера есть папилломы на гениталиях, то вероятность заражения почти 100%. Снизить риск может использование презерватива. Но если выросты расположены в незащищенном месте (например, промежность), то заражение произойдет и в этом случае. Нужно помнить, что с таким партнером опасен любой вид сексуального контакта и даже поцелуи.
  2. От матери ребенку во время родов. Такое происходит, когда будущая мама имеет кондиломы на внутренних или наружных половых органах. Во время родов ребенок заглатывает вирус и у него возникают папилломы на гортани. Эта форма болезни тяжело поддается лечению.
  3. Через бытовые предметы . Особенно часто заражение происходит через полотенца, мочалки, бритвенные станки, эпиляторы. Таким путем заражаются дети от больных родителей.
  4. Заражение в общественных местах. Бани, бассейны и раздевалки в спортзалах могут быть опасны. Вирус, оставленный больным человеком на влажных поверхностях, не погибает. Он вызывает заражение, если инфекция попала на травмированную кожу. Но вероятность этого не велика.
  5. Самозаражение . Это означает, что одна папиллома может вызвать появление еще десятка новообразований. Самозаражение происходит во время бритья или эпиляции, при натирании одеждой.

Вирус папилломы человека, типы папиллом

Вирус папилломы человека (ВПЧ) один из самых распространенных на планете. Сам возбудитель болезни – это двойная цепочка ДНК с генетической информацией, окруженная защитной белковой оболочкой. Существует более 100 его разновидностей. Из них 40 вызывают заболевания у человека. В зависимости от вида возбудителя, болезнь имеет разные проявления: бородавки, остроконечные, плоские или внутрикожные папилломы и рак половых органов.

После заражения вирус проникает в ядра клеток кожи и начинает там размножаться. Так продолжается около 3-12 месяцев. Этот период называют инкубационным: вирус уже есть в организме, но внешних проявлений еще незаметно.

Потом, если иммунитет ослаблен, на поверхности кожи появляются микроскопические сосочки, состоящие из нескольких клеток. Постепенно они увеличиваются и могут вырасти до 10 сантиметров. Если же иммунитет крепкий, то папилломатоз или не проявляется совсем или происходит самоизлечение Это может произойти у молодых людей до 25 лет, после родов или когда отступила хроническая болезнь.

Существует несколько типов папилломавирусов:

  1. Неонкогенные папилломавирусы (HPV 1, 2, 3, 4, 5, 63). Эта группа вирусов которые не вызывают перерождение в клетках кожи. ВПЧ 1, 2, 4 и 63 типа часто становятся причиной подошвенных и вульгарных бородавок на пальцах рук. 3 и 10 вызывают плоские бородавки, которые раньше считались тяжелой формой болезни. На самом деле, таким образом организм пытается ограничить распространение вируса. Он как бы создает вокруг пораженных клеток «саркофаг».
  2. Онкогенные папилломавирусы низкого онкогенного риска (HPV 6, 11, 42, 43, 44). Эти типы вируса могут со временем стать причиной раковой опухоли, но риск такого развития болезни не очень высокий. Клетки плоского эпителия кожи мутируют только если на организм влияют канцерогенные факторы: курение, плохая экология, длительный прием гормональных контрацептивов. Вирусы 6 и 11 типа часто становятся причиной развития папиллом на гортани и остроконечных кондилом на половых органах.
  3. Онкогенные папилломавирусы высокого онкогенного риска (HPV 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59 и 68) Заражение этими вирусами часто приводит к возникновению рака, особенно опухолей шейки матки и гортани. Также они вызывают неоплазии – предраковое состояние, которое проявляется в изменении строения клеток матки. Самый опасный в этой группе HPV 16. Эта разновидность вируса вызывает 50% случаев рака. 18 штамм тоже довольно агрессивный и часто вызывает появление опухоли шейки матки. 31 и 35 тип вызывают бовеноидный папулез у мужчин и у женщин, который может стать причиной рака полового члена и шейки матки. 51 и 56 типы ВПЧ считаются наименее канцерогенными из всей группы, легче поддаются лечению и могут самостоятельно выводиться из организма.
Прогноз течения болезни

Самый неблагоприятный прогноз при 18 типе вируса. Болезнь может за 3-5 лет перейти в рак, который быстро распускает метастазы по другим органам. Опухоль ведет себя агрессивно и прорастает вглубь половых органов. Прогноз при заражении 16 типом несколько лучше, но вероятность повторного возникновения опухоли после лечения высокая.
Прогноз при 31, 33, 35, 39, 52, 58, 59 типах вируса неблагоприятный. Через 2-3 года после лечения болезнь вновь себя проявляет и часто переходит в злокачественную форму. При раке, вызванном этими разновидностями вируса, высокие показатели смертности.

Такие неблагоприятные прогнозы должны насторожить человека, если он обнаружил даже небольшой вырост на коже. Необходимо обратиться к врачу-дерматологу или гинекологу, который может точно поставить диагноз.
Определить тип вируса папилломы человека можно в лабораториях. Для этого берут мазок или соскоб из участка кожи, где есть наросты. Потом в лаборатории определяют ДНК вируса. Типы папилломавируса различаются между собой строением участков цепочки ДНК. Распознать отличия помогает полимеразная цепная реакция (ПЦР).

Симптомы и как выглядят папилломы на коже?

Папилломы на лице (фото)

Эти доброкачественные наросты часто располагаются в местах, где кожа наиболее тонкая: возле глаз, вокруг носа и рта. А у мужчин на подбородке в зоне бритья. Наросты могут появляться по одному или группами. На вид это округлые выросты похожие на удлиненные сосочки или цветную капусту. Папилломы на лице бывают розового или коричневатого цвета.
Сначала на поверхности кожи появляется крошечное возвышение, похожее на прыщик. Постепенно оно увеличивается в размере, растет вверх и в стороны. В диаметре папиллома достигает до 3 см. Основание ее более узкое, а шапочка округлая и бугристая.

Если у женщин папиллома на лице вызывает в основном эстетические проблемы, то у мужчин все сложнее. Наросты постоянно травмируются во время бритья, а это может вызвать серьезное воспаление.

Человек заражается при телесном контакте с больным. Это могут быть объятья, половой контакт или, например, через общие полотенца. С момента заражения до появления папиллом на лице может пройти от 3 месяцев до года. Часто наросты образуются на коже после перенесенных инфекций , сильных стрессов , переохлаждений , в период беременности , когда падает иммунитет.

Папилломы на коже шеи и тела (фото)

Папилломы могут появиться на любом участке тела. Их расположение зависит от пола, пути заражения и вида ВПЧ. Некоторые разновидности вируса вызывают появление бородавок в основном на половых органах, другие на теле. У мужчин папилломы чаще всего появляются подмышками, по бокам туловища и на шее. У женщин они возникают на груди, под грудью, на сосках и в подмышечных впадинах. Но наросты могут возникнуть и на других участках тела: на животе, спине, бедрах.

Папилломы на теле возникают в среднем через 3 месяца после заражения. Но вирус может гнездиться в коже и несколько лет, а проявить себя только после падения иммунной защиты организма.

Пока папиллома на коже шеи и тела маленькая, ее можно спутать с гусиной кожей. Но постепенно она растет и начинает приносить массу неудобств: цепляется за одежду, воспаляется, кровоточит. В этом случае нельзя откладывать визит к врачу.

Папилломы на коже рук (фото)

На коже рук часто появляются вульгарные папилломы или бородавки, которые вызваны видами ВПЧ 3 и 10. Они передаются от больного человека к здоровому и часто вырастают на том месте, где были небольшие повреждения кожи, особенно возде ногтей. От заражения до появления бородавок проходит примерно 2-6 месяцев.

Папилломы на руках имеют свои особенности. Они более плоские и сидят не на узкой ножке, а прямо на коже. Это небольшие округлые образования желтоватого цвета с неровной ороговевающей поверхностью. На ощупь они плотные и шершавые. Соседние элементы часто сливаются и могут поразить большую поверхность. Располагаются часто на пальцах, ладонях, а у детей и на коленях. Это связано с тем, что малыши ползают без одежды. У детей бородавки появляются чаще, чем у взрослых, ведь кожа у них более тонкая и восприимчивая к вирусу.

Папилломы на коже стоп (фото)

Эти, доброкачественные образования на подошвах иногда называют шипицы. Они причиняют ноющую боль и жжение при ходьбе и могут принести человеку немало проблем.

Болезнь вызывает вирус папилломы человека, а вернее его виды 1, 2 и 4. Через 4-6 недель после заражения на коже появляется гладкая светлая шишечка. Постепенно она увеличивается в размерах и желтеет. Ее поверхность становится неоднородной, бугристой или ворсинчатой. Нарост окружает выступающий ободок. В 30% случаев папилломы на подошве исчезают самостоятельно. Самоизлечение в основном бывает у молодых людей с крепким иммунитетом.
Иногда подошвенные папилломы путают с мозолями, которые появляются от длительного сдавливания ног обувью. Но на мозоли сохраняется кожный рисунок, а поверхность подошвенной бородавки состоит из отдельных округлых элементов.

Удаление папиллом кожи

Папилломы удаляют в том случае, когда они портят внешний вид, часто травмируются, воспаляются или склонны переродиться в раковую опухоль. Основным методом лечения папиллом является их удаление. Но для того, чтобы кондиломы никогда вас больше не беспокоили необходимо пройти курс лечения:
  • Иммуностимулирующие препараты для укрепления защитных сил организма (Генферон, Имунофан).
  • Противовирусные средства. Они не уничтожают возбудителя болезни, а только сдерживают его рост (Интрон-А, Лейкинферон).
  • Цитотоксические препараты. Эти лекарственные средства вызывают гибель клеток, из которых состоят папилломы и кондиломы (Индинол). Их используют, когда сыпь очень распространена и поражены гортань и другие внутренние органы. Эти препараты могуть вызвать серьезные побочные эффекты.
Но единственным эффективным средством остается механическое удаление. Современная медицина предлагает несколько способов, которые могут это сделать. Давайте разберемся в их особенностях.
  1. Хирургическое удаление папиллом.

    Операция проводится в том случае, если размер папилломы больше 1 см или есть подозрение, что в образовании присутствуют раковые клетки. Часто врач иссекает и немного здоровых тканей. Это необходимо для того, чтобы вырост не появился повторно. После удаления накладывается шов. Процедура проводится под местным наркозом и занимает 10-15 минут. При этом пациент не испытывает боли.
    В некоторых случаях, когда папиллома имеет тонкую ножку, ее отсекают хиругическими ножницами. Потом сосуд, который питал ее кровью, запаивают (коагулируют) с помощью электрокоагулятора. Участок обрабатывают антисептиком.

    Недостатки метода: удаляется довольно обширный участок кожи. Долго проходит заживление, после операции могут появляться рубцы и шрамы.

  2. Прижигание папиллом жидким азотом.

    Другое название этого метода – криодеструкция, то есть разрушение холодом. После того, как опухоль (папиллома) обследована и анализ показал, что она доброкачественная и в ней нет измененных клеток, то можно приступать к операции.

    Врач дотрагивается до папилломы ватной палочкой, смоченной в жидком азоте или специальной насадкой. Температура азота -196 градусов. Время воздействия 5-20 секунд. Длительность прижигания зависит от размера папилломы. При контакте с жидким азотом вода в клетках замерзает, превращается в лед, а его кристаллы разрушают папилломы.

    Процедура безболезненная, но если кожа в этом месте очень чувствительная, то ее обезболивают с помощью укола новокаина в больное место. После обработки азотом кожа белеет, а постепенно в этом месте образуется небольшой пузырь, наполненный прозрачной или розовой жидкостью. Кожа вокруг краснеет и отекает. На этом этапе человек может испытывать неприятные ощущения – жжение и покалывание. Но они постепенно проходят.

    После процедуры врач советует обрабатывать кожу борным спиртом или раствором марганцовки 2 раза в день на протяжении недели. Мазь Циклоферон не допускает заражения, повышает местный иммунитет и снижает риск повторного появления папилломы.

    Пузырь через 3-4 дня лопается и превращается в корочку, которая защищает ранку от повреждений. Постепенно верхний слой отпадает и под ним остается здоровая, розовая кожа.

    Недостаток метода: если врач слабо заморозит больной участок кожи, то возможно повторное появление папилломы. Слишком сильное замораживание повреждает здоровые ткани и вызывает появление рубцов.

  3. Удаление папиллом лазером.

    Перед удалением проводят анализ, чтобы исключить наличие раковых клеток. Место, где расположена бородавка или папиллома, обезболивают спреем с лидокаином. Пациенту предлагают надеть защитные очки.

    На новообразование направляют пучок лучей лазера. На одну папиллому воздействуют не дольше минуты. Лазер выпаривает воду в больных клетках, те ссыхаются и превращаются в корочку. Через полчаса кожа вокруг краснеет и отекает, это нормальная реакция, которая пройдет через несколько дней.

    Корочка самостоятельно отпадает через 5-7 дней. На ее месте остается нежная розовая кожа. Постепенно ее цвет выравнивается и на месте дефекта не остается и следа от папилломы. На полное заживление потребуется около 2 недель. В этот период нужно беречь кожу от прямых солнечных лучей. Иначе на месте папилломы появится темно-коричневое пятно.

    Прижигание папиллом лазером позволяет избежать заражения ранки микроорганизмами и запаять сосуды. Поэтому кровотечения во время и после операции не возникает.

    Корочку, которая образовалась на месте папилломы, не рекомендуют мочить и распаривать 3 дня. Также до полного заживления нельзя наносить декоративную косметику. Это убережет от появления шрамов. Обрабатывать этот участок раствором перманганата калия или заживляющей мазью с антибиотиком (Левомиколь), по рекомендации врача.
    С помощью лазера удаляют папилломы на руках, ногах, лице и половых органах.

    Недостаток метода: при удалении крупных папиллом лазером могут остаться рубцы.

  4. Электрокоагуляция папиллом.

    Это удаление новообразований с помощью электрического тока. Специальный аппарат электрокоагулятор позволяет подсушить узкое основание папилломы или всю бородавку. После этого нарост легко отделяется от кожи. Кровотечение из ранки не возникает потому, что сосуды запаиваются током.

    На восстановление потребуется 7-10 дней. В это время рекомендуют обрабатывать корочки спиртовой настойкой календулы 2 раза в день. Это поможет избежать заражения. После отпадания корочки под ней обнаруживается тонкая розовая кожица, которую нужно беречь от травмирования и прямых солнечных лучей.

    Основным достоинством этого метода считается то, что папиллому можно отправить для исследования онкологу.
    Недостатки метода. Если недостаточно обработать участок, где располагалась папиллома, то через некоторое время она может вырасти опять. Удаление на чувствительных участках (половых органах) может быть болезненно.

Как лучше удалить папиллому на лице и теле?

Папилломы половых органов (остроконечные кондиломы)

Причины появления папиллом половых органов (кондилом).

Папилломы половых органов или остроконечные кондиломы – это конусообразные наросты, которые появляются на внутренних и наружных половых органах. Они являются признаком вирусной инфекции, которая передается в основном половым путем.

Заражение происходит во время полового контакта с больным, у которого есть кондиломы на коже. Опасны и интимные отношения с носителем, у которого нет проявлений болезни, но он выделяет вирус. «Подхватить» остроконечные кондиломы можно, даже если вы пользовались презервативом. Ведь это средство защиты покрывает не все участки.

Опасны все виды сексуальных контактов: вагинальный, оральный и анальный. В зависимости от типа контакта, остроконечные кондиломы могут появиться на половых органах, во рту, вокруг заднего прохода.

Возбудитель болезни – вирус папилломы человека (ВПЧ). Он имеет около 100 разновидностей, которые вызывают разные поражения кожи. Попадая на кожу здорового человека, вирусы проникают в ее базальный слой. Перед тем, как войти в клетку, вирусы снимают белковую оболочку. В середину клетки проникает только ДНК вируса. Если она не встраивается в хромосому ядра, то болезнь никак себя не проявляет. Такое бывает у людей с сильным иммунитетом.

Но если защита организма ослабевает, то вирусная ДНК встраивается в ядро. Клетка начинает изменяться сама и распространять вирус через оболочку. Постепенно этот участок утолщается и разрастается в виде сосочка над поверхностью кожи. Из этого нароста вирус распространяется наружу и может заразить других людей или перенестись на здоровые участки кожи.

В кровь вирус не проникает, поэтому часто кондиломы появляются на отдельных участках, а не по всему телу.

Вирус папилломы, который вызывает остроконечные кондиломы.

Некоторые разновидности папилломавируса более опасны, чем остальные. Их называют онкогенными. Это означает, что заражение таким возбудителем повышает шанс развития раковой опухоли.

Онкогенные вирусы разделяют на две подгруппы:

  • низкого онкогенного риска – сюда относят генотипы ВПЧ 6, 11, 42, 43, 44;
  • высокого онкогенного риска ВПЧ – генотипы ВПЧ 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59 и 68.
Онкогенные вирусы ведут себя очень активно. Они хуже поддаются лечению, дольше остаются в организме и редко исчезают самостоятельно. Если заражение произошло – значит, через 1-6 месяцев на коже вырастут характерные маленькие опухоли. Чаще всего они имеют вид конуса или ворсинок. Поэтому их называют остроконечные кондиломы. Но самое опасное то, что генотиты 6, 11, 16 и 18 вызывают рак шейки матки.

Симптомы и как выглядят папилломы на половых органах?

Папиломы половых органов чаще всего вызываются 6 и 11 типом вируса. Эти наросты еще называют остроконечные кондиломы.

Кондиломы анальной зоны

Эти маленькие наросты могут появляться вокруг ануса. Они имеют светло-розовую или красновато-коричневую окраску и небольшие размеры 1-3 мм. Располагаются группами и могут охватывать большие площади, разрастаясь в форме петушиного гребня.

Кондиломы вызывают зуд , раздражение и кровоточить после травмирования, например, туалетной бумагой.

Кондиломы на половом члене

У мужчин остроконечные кондиломы разрастаются на половом члене и мошонке. Одним из самых распространенных участков поражения кондиломами считается венечная борозда полового члена и уздечка, реже головка. Появление остроконечных кондилом легко обнаружить при внешнем осмотре. Если вы их заметили лучше немедленно обратиться к врачу урологу-андрологу.

Основание кондилом более широкое, а верхушки заостренные. Наросты безболезненные и мягкие на ощупь. Однако они могут вызывать неприятные ощущения во время интимной близости.

Поначалу появляется один или несколько наростов крошечного размера. Они растут и вокруг них образуются новые кондиломы. Если вовремя не начать лечение, то сыпь может распространиться не только на половом органе, но и на паховых складках. Это заболевание может стать причиной рака полового члена.

Кондиломы на половых органах у женщин

Кондиломы у женщин могут появиться на больших и малых половых губах, у входа во влагалище, внутри него и на шейке матки. Часто они выглядят как жемчужно-белые широкие ворсинки с заостренным верхом. У их основания выделяется прозрачная жидкость с неприятным запахом. После их появления женщина испытиывает зуд и неприятные ощущения, особенно во время секса. После полового акта может появиться небольшое выделение крови из влагалища. Это говорит о том, что кондиломы травмировались.

Если вы обнаружили эти небольшие выросты, необходимо обследоваться у гинеколога. В 2-5% случаев остроконечные кондиломы на шейке матки могут стать причиной рака. Поэтому стоит посетить врача, даже если выросты не вызывают неприятных ощущений.

Кондиломы на языке

Остроконечные кондиломы на языке тоже могут появиться после полового контакта. Это небольшие единичные элементы или довольно крупные разрастания. Человек ощущает нарост на языке, но не обращает внимания, принимая его за вкусовой сосочек.

Такие остроконечные кондиломы часто появляются у женщин на слизистой языка, губ и на коже вокруг рта. Это может значительно испортить внешность и вызвать массу комплексов. Как и другие формы высыпаний, эта требует комплексного лечения.

Удаление папиллом половых органов

Подготовка к удалению

Перед тем, как выбрать метод удаления остроконечных кондилом, пациент должен пройти ряд исследований и сдать некоторые анализы:
  • цитологическое исследование;
  • мазок из мочеиспускательного канала или канала шейки матки;
  • лабораторное исследование на определение антител к папилломавирусу;
  • исследование на онкологические заболевания;
  • анализы на инфекционные заболевания, которые передаются половым путем.
По результатам анализов и степени развития кондилом врач определяет способ удаления новообразований. Конечно же, учитываются индивидуальные пожелания пациента.

Перед процедурой удаления кожу и слизистую половых органов обезболивают 10% спреем Лидокаина или современным препаратом Убестезин.

При появлении папиллом на половых органах (остроконечные кондиломы) практически все специалисты рекомендуют их немедленно удалять. Существует 6 эффективных методов удаления остроконечных кондилом.

Хирургическое удаление

У даление кондилом осуществляется с помощью хирургических инструментов под местным наркозом. Применяется этот метод в крайних случаях, если кондилома выросла до больших размеров или если ее необходимо сохранить для исследования. Требует высокой квалификации врача и предварительной подготовки пациента. После удаления врач накладывает шов, кожа заживает примерно через месяц.

Прижигание азотом или криодеструкция

Воздействие на кондиломы жидким азотом. Маленькая капля жидкого азота при попадании на кондилому разрушает ее белковую структуру. После чего кондилома отпадает. На ее месте остается ранка, которая через 1-2 недели заживает. Процедура прижигания азотом не занимает много времени и не требует особой подготовки. Может проходить под местным наркозом или без него. Без наркоза пациент ощущает боль сравнимую с той, что присутствует при эпиляции глубокого бикини. Метод считается недорогим и эффективным. Рекомендуется применять при точечных (единичных) проявлениях остроконечных кондилом. Если кондилом много, то для удаления потребуется несколько сеансов. Метод доступный и широко распространенный не только в частных клиниках, но и во многих поликлиниках. Недостаток – возможность повторного появления кондиломы, если врач не полностью ее прижег.

Удаление лазером

Воздействие на кондилому сфокусированным лазерным лучом не более 1 мин. При этом происходит высушивание наростов. Процедура проходит безболезненно, если предварительно обезболить кожу. Пациент может ощущать пощипывание и легкий дискомфорт. На месте кондиломы остаются засохшие корочки, которые через несколько дней отпадают сами. Лазерную коагуляцию рекомендуют использовать его при большом количестве кондилом или слившихся элементах. Этот метод является высокоэффективным, но относительно дорогим. К тому же есть вероятность появления шрамов.

Электрокоагуляция

Воздействие на остроконечную кондилому электрическим током. Врач пережигает ножку, после чего нарост отпадает. Благодаря применению электрических разрядов сосуды запаиваются, что препятствует возникновению кровотечения. Пациенту желательно делать поверхностную анестезию. Болевые ощущения наступают с прекращением действия наркоза. Процесс восстановления займет около 1-2 недель. Метод рекомендуется применять в сложных случаях или при необходимости исследования кондиломы.

Радиохирургия

Обработка кондиломы радиоволнами с помощью специального аппарата Сургитрон. Механизм действия во многом схож с лазером. Перед операцией врач делает поверхностную анестезию специальным обезболивающим спреем. Это самый современный метод, его достоинством считается безболезненность и быстрое восстановление. Также он дает возможность за один сеанс удалить все кондиломы даже очень крупные. Рубцов на коже не остается. Но, к сожалению, оборудование очень дорогостоящие и есть далеко не во всех клиниках.

Метод химической деструкции

Используется лекарственные препараты, которые содержат органические кислоты и другие химические вещества. Они наносятся аппликатором только на поверхность кондилом и прижигают их, разрушая клетки наростов. Наиболее часто используют: Кондилин, Солкодерм, Солковагин. Достоинствами метода считается его доступность. Для лечения не нужно никакого оборудования.

При выборе метода все зависит от пожелания пациента и его финансовой обеспеченности, а также возможностей клиники и квалификации врача.

В период восстановления после удаления необходимо поддерживать чистоту половых органов. Избегать перегрева, натирания и потливости на этом участке. Первые два дня врачи не рекомендуют мочить ранки. 2 раза в день участок обрабатывают ватной палочкой, смоченной в борном спирте или Гексиконе. В дальнейшем необходимо обмывать половые органы 2 раза в день и каждый раз после опорожнения кишечника. Обработку кожи антисептиком продолжают еще несколько дней после отпадания корочек.

Стоит помнить, что для избавления от кондилом не достаточно одного местного удаления – необходимо обязательно пройти курс иммунокоррегирующей терапии.

Как лучше удалить кондилому на половых органах?

  1. Удаление папилломы на половом члене

    Практически во всех случаях врачи рекомендуют удалять кондиломы на половом члене. Ведь эти новообразования приносят не только дискомфорт для больного, но и могут стать причиной возникновения рака полового члена. При половых контактах возникает высокая вероятность заражения ВПЧ сексуального партнера.

    Многие специалисты считаю лазерное удаление кондилом наиболее эффективным методом.

    Процедура удаления проходит без наркоза и не вызывает особых болевых ощущений. Нужную область просто орошают обезболивающим спреем. Участки, с которых были удалены кондиломы, обрабатывать противовоспалительными средствами. Пациенту нельзя заниматься сексом до полного восстановления и заживления ранок.

    Но лазер будет полностью эффективен, если папилломы не достигли больших размеров. Иначе есть риск рубцевания. Крупные выросты рекомендуют удалять радиоволновым методом.

  2. Удаление папилломы на половых губах

    Нет принципиальной разницы, каким методом проводится удаление единичных кондилом. Это можно сделать специальными хирургическими ножницами, а потом обработать кожу антисептиком. Если врач квалифицированный, то хороший результат гарантирован. Многочисленные высыпания рекомендуют удалять лазером или жидким азотом используют и электрокоагулятор.
  3. Удаление папилломы во влагалище

    Удаление кондилом на внутренних органах требует особой осторожности. Используют хирургическое иссечение, прижигание химическими препаратами, или лазерную коагуляцию. Жидким азотом удалить кондиломы во влагалище не удастся, потому, что можно обжечь здоровую слизистую, и она будет долго заживать.
  4. Удаление папилломы шейки матки

    Если кондиломы на шейке матки вызваны ВПЧ 16,18, 31,33,35 и 39 типов, то возможно появление раковой опухоли в течение 5 лет. Поэтому врачи единогласно настаивают на удалении этих наростов. Процедуру удаления проводят лазером, аппаратом для радиоволновой терапии Сургитрон или прижигают препаратом Солковагин. Некоторые врачи не советуют использовать жидкий азот на этом участке. Криодеструкция может привести к тому, что папиллома уменьшится в высоту, но будет разрастаться в ширину.

Прививка от папилломы

Многие специалисты в области медицины с мировым именем считают вакцинацию от папилломовируса самым эффективным способом профилактики рака шейки матки. На сегодняшний день более 120 стран в мире включили в календарь обязательной вакцинации прививки от папилломы. В России вакцинация проводиться на добровольных началах.

Основой вакцин от ВПЧ являются капсидные белки L1. Они создают вирусоподобные структуры (VLP), которые не имеют генетического материала вируса. То есть VLP не являются инфекционными. Они не могут вызвать болезнь. Вакцины создают иллюзию, что организм уже подвержен воздействию вируса. Иммунитет начинает вырабатывать защитные тела и тем самым препятствуют развитию настоящего папилломатоза и кондиломатоза.

Наиболее популярными у нас и за рубежом считаются вакцины от папилломы:

  • "Гардасил" нидерландского производителя Merck Sharp & Dohme B.V.
  • "Церварикс" бельгийской компании GlaxoSmithKline Biologicals S.A.
Хотя обе эти вакцины и предназначены для борьбы с ВПЧ, каждая имеет свою направленность действия.
Вакцина Типы ВПЧ Кому делают Для чего применяется
Гардасил 6, 11, 16, 18 - девочки и мальчики (9-17 лет)
- молодые женщины (18-26 лет)
  1. Профилактика остроконечных кондилом и патологий канала шейки матки.
Церварикс 16, 18 девочки и молодые женщины (10-25 лет)
  1. Профилактика возникновения рака шейки матки.
  2. Защита от заражения ВПЧ, и развития папиллом, кондилом и бородавок вызванных другими типами папилломовируса.

Изначально специалисты рекомендовали осуществлять вакцинацию только девочек в возрасте от 9 до 17 лет. Но в последнее время в США, Канаде и в некоторых странах ЕС начали прививать мальчиков подростков. Таким образом пытаются уберечь молодых людей от рака полового члена.

Вакцинация проходит внутримышечно в виде инъекции в 3 этапа: в назначенный день, через месяц после первой прививки и через полгода. Прививки от папиллом имеют хорошую переносимость.

Вакцины от ВПЧ до недавнего времени имели только положительные отзывы. Официальные данные свидетельствовали, что эффективность применения Церварикс и Гардасил составляет от 70 до 100%, как в борьбе с ВПЧ и остроконечными кондиломами, так и в качестве профилактики рака шейки матки.

Но в середине 2013 года немецким изданием KOPP-Verlag были приведены некоторые сведения от самих производителей вакцин. Эти данные дают понять, что процент эффективности прививок от ВПЧ ниже, чем ожидалось. Исследования по эффективности вакцин от папиллом проводятся до сих пор.

Неспецифическая профилактика против кондилом и папиллом

Профилактика заражения вирусом папилломы человека кроме вакцины, включает и другие направления. Все сексуальные контакты должны быть защищены презервативом. Это снижает риск заражения на 70%.
Если вы думаете, что заражение могло произойти, то можно обработать внутренние и наружные половые органы противовирусным средством Эпиген-интим.

Болезнь может не проявить себя, даже если заражение произошло. Такой вариант возможен в том случае, если у человека сильный общий и местный иммунитет. Тогда есть шанс, что вирус через год-два самостоятельно покинет организм. Укрепить защитные силы организма поможет здоровый образ жизни и систематическое закаливание: контрастный душ, плаванье и прогулки на свежем воздухе.

Избегайте переохлаждения и ситуаций, когда можно заразиться вирусом бытовым путем. Например, если у одного из членов семье есть кондиломы на теле, то необходимо выделить ему отдельное полотенце и мочалку. Также нельзя пользоваться его бритвенным станком. Если кондиломы во рту или на губах, то не стоит пить с человеком из одной чашки. Особенно это касается детей, у которых иммунитет еще не сформировался, и они сильно рискуют заразиться.

И в заключение напомним: будьте внимательны к своему здоровью и не затягивайте с лечением. Ведь кондиломы и папилломы заразны и вы рискуете передать их близким людям.


Папилломы – вид новообразований, проявляющихся на поверхности кожных покровов и слизистых оболочек. В большинстве случаев патология проявляется в виде кондилом, имеющих остроконечную форму и плоских бородавок. Данные наросты могут выявиться в любой области человеческого тела. При появлении патологии на фоне активности вируса папилломы человека, заболевание характеризуется, как онкогенное. Подобный характер объясняется тем, что риск перерождения нароста в злокачественную опухоль составляет более семидесяти процентов. Тема данной статьи: что такое папилломы и от чего они появляются.

Папилломы беспокоят каждого десятого человека

Самая распространенная причина появления папиллом – активность в организме вируса ВПЧ. Данный вирус проникает в организм на фоне беспорядочных половых связей или при незащищенном половом акте с носителем инфекции. Значительно реже, заболевание проявляется у людей, злоупотребляющих алкогольными напитками, табаком и наркотиками.

Следует также отметить, что в группу риска подверженную этой инфекции входят люди с ослабленным иммунитетом, нарушением метаболизма и проблемами с функционированием органов желудочно-кишечного тракта. Немаловажную роль в распространении инфекции играет несоблюдение правил личной гигиены.

Важно! Вирус может быть передан новорожденному ребенку, если мать на последних месяцах беременности была инфицирована.

Очень важно знать, что инфекция передается не только при традиционном половом акте. Если на теле одного из половых партнеров имеются микротравмы, нарушающие целостность кожи, вирус может попасть в организм именно через них. Заразившись ВПЧ, человек становится носителем вируса, так как полностью вывести инфекцию из организма невозможно. Все методы терапии заболевания должны быть направлены на укрепление иммунной системы, для того, чтобы иммунитет самостоятельно справился с болезнью.

Развитие заболевания происходит латентно, что говорит о том, что вирус в течение длительного отрезка времени себя никак не проявляет. Длительность инкубационного периода может составлять от одного месяца до года.

Этапы развития заболевания

Рассматривая вопрос, от чего появляются папилломы, следует сказать о том, что заболевание проявляется только в результате снижения работоспособности иммунной системы. После того как и инфекция попадает в человеческий организм, вирус начинает распространяться в базальных эпителиальных клетках.

На следующем этапе развития инфекции, на поверхности кожных покровов и слизистых оболочек образуются различные наросты. Такие наросты могут проявиться не только на поверхности тела, но и на внутренних органах.


Папиллома – это доброкачественная опухоль эпидермиса, которая состоит из микроскопических узелков телесного или темно-коричневого цвета

Клиническая картина

Данная патология не обладает едино выраженной клинической картиной. Характер симптомов зависит от расположения наростов и типа вируса, вызывающего изменения в организме. Основная симптоматика свойственная активности ВПЧ инфекции – появление бородавок и кондилом. Также следует упомянуть, что ВПЧ вирус является онкогенным, поэтому очень важно своевременно обратиться к специалисту и приступить к терапии.

Такие симптомы, как гипотермия, чувство зуда и покалывание, а также шелушение, проявляются довольно редко. Все перечисленные симптомы свойственны новообразованиям, расположенным на тех участках тела, что подвержены повышенному трению.

Виды новообразований

Существует пять основных типов новообразований: плоскоклеточные, подошвенные, остроконечные, простые, нитевидные. Давайте рассмотрим причины появления папиллом на теле, детально разбирая каждый из видов новообразований.

Папилломы, имеющие остроконечную форму

Остроконечные папилломы (кондиломы) проявляются в результате инфицирования ВПЧ вирусом во время полового акта. Помимо основной своей формы, данные наросты на коже могут иметь вид пузырьков небольшого размера, содержащих внутри себя жидкость. На определенном этапе развития наросты самостоятельно вскрываются, что приводит к образованию мокнущих ран и неприятного запаха.

Этот вид новообразований имеет самую высокую степень онкогенности. Согласно статистике, данный вид наростов чаще всего перерождается в опухоль злокачественного характера. Помимо неэстетичного внешнего вида, кондиломы, имеющие остроконечную форму, могут вызывать чувство сильного дискомфорта во время полового акта или при ходьбе. Основной метод лечения данной формы заболевания – удаление папиллом методом криодеструкции.

Папилломы, имеющие плоскоклеточную форму

Этот вид образований на теле считается одним из самых распространенных. Такие папилломы предоставляют своему обладателю дискомфорт только в эстетическом плане. Данный вид наростов практически некогда не сопровождается изменениями в самочувствии больного. Образования локализуются в области ладоней, подошвы стоп или спины.


Папилломы не исчезают сами по себе, могут существовать на протяжении многих лет, не вызывая тревоги

На каких участках тела локализуются показатели ВПЧ

Наросты, формирующиеся благодаря активности вируса папилломы человека, могут образоваться на любом участке человеческого тела. Однако чаще всего новообразования возникают на таких участках тела, как:

  • язык и горло;
  • половые органы;
  • пальцы;
  • молочные железы.

При тяжелой форме заболевания папилломы могут формироваться в области мочеполовой системы и самой уретры.

Папилломы в области протоков молочной железы

Внутрипротоковое новообразование – опухоль, которая формируется в млечном протоке. Формирование опухоли сопровождается покраснением сосков, появлением слабовыраженных зуда и жжения, а также другими негативными проявлениями. На определенных этапах развития патологии больной может испытывать сильные болевые ощущения при любом прикосновении к пораженному участку тела. В дальнейшем, на пораженной области появляются выделения различного цвета, имеющие неприятный запах.

Своевременно выявленная опухоль не представляет опасность для здоровья. Однако длительное промедление с терапией может привести к тому, что внутрипротоковое новообразование переродится в злокачественную опухоль. Данное перерождение опасно высоким риском развития рака молочных желез.

Данный нарост имеет сосковидную форму и напоминает небольшой отросток. Сам цвет нароста может значительно отличаться от основного тона кожи. Многие люди задаются вопросом, почему появляются папилломы в области молочных желез. Среди наиболее распространенных причин появления данной патологии специалисты выделяют влияние инфекционных заболеваний с хроническим характером, нарушения в работе метаболизма или яичников. Помимо этого, в роли причин появления внутрипротоковых опухолей могут выступить: снижение иммунитета или проведение процедуры прерывания беременности.

В группу риска, подверженную данному заболеванию, входят женщины с наличием вредных привычек, а также девушки, ведущие беспорядочную половую жизнь.

Папилломы в области горла

Данный вид новообразований формируется на поверхности слизистых оболочек гортани. Развитие заболевание происходит латентно, то есть никаких негативных изменений в организме больной не ощущает. Очень редко, ранние этапы формирования папиллом сопровождаются чувством дискомфорта.

Однако на определенном этапе развития патологии, больной начинает испытывать трудности дыхания, ощущать инородное тело в горле и испытывать боль. Увеличение области поражения может привести к изменению голоса и манеры дыхания. Существует несколько определенных причин развития этой формы заболевания. Главная причина – наличие хронических заболеваний, а также острые инфекционные болезни, перенесенные в детском возрасте.

Немалую роль в формировании этого типа папиллом играет злоупотребление алкогольными напитками, табаком и наркотиками. Помимо этого, новообразования могут проявиться в результате частой смены половых партнеров и отказа от использования барьерных методов контрацепции.


Возбудитель инфекции – вирус папилломы человека

Заражение данным типом вируса может произойти во время посещения бассейна, бани и других мест общего пользования. Очень важно, что главная составляющая развития патологии – ослабленная иммунная система, которая не в силах противостоять активности вируса.

Для лечения этой формы патологии используется комплексный подход. На первом этапе терапии необходимо пройти процедуру удаления наростов. После этого, лечащий врач должен назначить прием противовирусных препаратов, направленных на предупреждение рецидивов болезни. Также на этом этапе терапии важно уделить внимание укреплению иммунитета с помощью витаминов и иммуномодуляторов.

Папилломы в области шейки матки

Говоря о том, что такое папиллома и как она выглядит, нельзя не уделить внимание данному виду новообразований. Этот вид бородавчатых наростов имеет неровные границы. Наросты локализуются на поверхности слизистых оболочек в матке . Как и остроконечные кондиломы, этот вид новообразований имеет высокую степень онкогенности. Отсутствие своевременной терапии может привести к развитию рака.

Главные причины развития данной патологии скрываются в слабом иммунитете, несоблюдении правил гигиены, вредных привычках и беспорядочных половых связей. Наиболее распространенная причина появления папиллом – незащищенный контакт с носителем ВПЧ вируса в активной форме.

Симптомы развития заболевания выражаются в увеличении региональных лимфатических узлов. Также многих пациенток беспокоит чувство жжения в паховой области. На фоне развития папиллом появляются выделения нехарактерного окраса, имеющие неприятный запах. Для того чтобы избавиться от этого вида наростов, потребуется пройти процедуру удаления отростков. Кроме того, для того чтобы предупредить рецидив заболевания, потребуется длительный курс лечения противовирусными препаратами.

Важно! Новообразования в области половых органов могут проявиться как у женщин, так и у мужчин . Главное отличие этого заболевания у мужчин и женщин заключается в том, что папилломы у мужчин редко перерождаются в злокачественную опухоль. При наличии ВПЧ инфекции у одного из партнеров, противовирусное лечение должны пройти оба партнера.

Папилломы в ротовой полости

Папилломы в области языка имеют вид сосковидных отростков диаметром несколько сантиметров. Причина проявления данной категории наростов – близкий контакт с носителем инфекции. Однако заражение может произойти и бытовым путем.

Передача инфекции бытовым путем чаще всего наблюдается у маленьких детей. На данном жизненном этапе, дети познают окружающий мир при помощи прикосновений. Так как иммунитет в детском возрасте еще не достаточно развит, вирус легко проникает в организм.


Заразиться можно, используя чужое полотенце, белье, варежки, бритвенные принадлежности

Терапия заболевания

Настало время рассмотреть, как лечить папилломы на теле. Метод терапии зависит от места расположения наростов, глубины поражения и характера заболевания. Первый этап лечения заключается в удалении имеющихся новообразований. Чаще всего для этой цели используется метод криодеструкции.

Сегодня, все чаще специалисты рекомендуют своим пациентам методику радиоволновой хирургии. Этот метод полностью безболезнен и позволяет удалить наросты, не оставляя видимых следов. Радиоволны воздействуют не только на сам отросток, но и на его корень, что позволяет гарантированно предупредить рецидив.

Помимо этого, практикуется удаление папиллом при помощи метода иссечения, лазерного воздействия и терапии импульсами тока. В том случае, если нарост не склонен к перерождению в раковую опухоль, могут применяться медикаментозные препараты для наружного нанесения.

Использовать сильнодействующие противовирусные медикаменты, можно только после того, как будет выявлена этиология заболевания и установлен точный тип вируса. Применение кремов и мазей на начальной стадии формирования болезни позволяет добиться стойкого результата самостоятельно.

Терапия ВПЧ вируса должна в обязательном порядке быть комплексной. Иммуномодуляторы, витамины и противовирусные средства позволяют предупредить развитие рецидива. Своевременное выявление патологии позволит предотвратить серьезные осложнения, в виде перерождений наростов в раковую опухоль.


В этой статьи мы рассмотрим следующие вопросы:

  • что такое папилломы;
  • в чем причина их образования.
  • где они чаще образуются у мужчин и женщин;
  • типичные фото папиллом.

Папилломы - доброкачественные новообразования, локализующиеся на кожных покровах, слизистых оболочках. Причина их формирования - вирус папилломы человека (ВПЧ), передающийся различными путями. Внешний вид образований зависит от типа вызвавшего их вируса.

Какие заболевания провоцирует вирус папилломы человека.

Схема поражения вирусом папилломы человека

поражение ладони

Пути передачи

Вирус папилломы человека передается:

  • При половых контактах, включая анальные, орально-генитальные.
  • Бытовым путем. Микроорганизм способен существовать на личных вещах, предметах личной гигиены, полотенцах зараженных. Он легко проникает через царапины, ссадины на коже.
  • В процессе родов от матери к ребенку.

Возможно самозаражение, если вирус переносится с одного участка тела на другой, что обычно происходит при бритье, эпиляции.

Инкубационный период (промежуток от попадания ВПЧ в организм до возникновения признаков патологии) составляет от нескольких недель до нескольких лет.

Папилломы на теле чаще всего появляются при болезнях, беременности, злоупотреблении алкоголем, психоэмоциональных стрессах, переохлаждениях, сопровождающихся снижением иммунной защиты. Частота возникновения данных образований у мужчин, женщин одинакова.

Вирус папилломы человека: типы

В зависимости от риска возникновения онкологической патологии на коже, слизистых папилломавирусы относятся к следующим группам:

  • Низкого онкогенного риска (ВПЧ 3, 6, 11, 13, 32, 34, 72, 73, 40–44, 51, 61 типов).
  • Среднего онкогенного риска (ВПЧ 52, 56, 58, 30, 35, 45 типов).
  • Высокого риска развития злокачественных процессов (ВПЧ 50, 59, 16, 18, 64, 68, 70, 31, 33, 39 типов).

Микроорганизмы с низкой степенью онкологического риска вызывают доброкачественные разрастания на коже, слизистых.

Фото вируса папилломы человека

Виды папиллом

Простые

Их также называют вульгарными, обыкновенными. Подобные разрастания чаще вызываются ВПЧ 26–29, 77, 63, 41 типов.

На каком-либо участке тела появляется ощущение покалывания, жжения. Позже отмечается рост шаровидного образования, поверхность которого постепенно становится шероховатой. Сначала опухоль имеет телесный цвет, затем темнеет. Размер папилломы на теле составляет от 1 мм до см.

Данные новообразования бывают единичными, множественными. В последнем случае дочерние маленькие папилломы расположены вокруг материнской, образующейся первой, обычно более крупной из всех.

Их локализация - тыльная сторона кистей рук, пальцы, промежутки между ними, область подбородка, каймы губ. Встречаются такие папилломы на шее. У ребенка поражаются колени, т. к. дети часто ползают, заражаются через небольшие повреждения на коже.

Простая папиллома

Подошвенные

Люди с этими образованиями инфицированы ВПЧ 1, 2, 4 типов. Разрастания схожи с сухими мозолями, но имеют ряд характерных отличий.

Кожный рисунок сохранен на мозолях, отсутствует на поверхности папиллом, последние гладкие. Образование, вызванное папилломавирусом, болезненное, неприятные ощущения усиливаются при ношении сдавливающей обуви. Внутри папилломы заметны черные точки, отсутствующие при мозоли.

Новообразования иногда самостоятельно разрушаются, что чаще происходит у детей. Иногда заметны вокруг новообразования маленькие пузырьки. Последние с течением времени превращаются в новые папилломы.

Так выглядит папиллома подошвенная.

Здесь тоже

На фото поражение вирусом кожи ступни

Плоские папилломы

Разрастания округлой, вытянутой, овальной формы, возвышаются над уровнем кожи на 1–2 миллиметра. Плоские папилломы локализуются вокруг рта, на лице, верхней половине туловища. Иногда формируются папилломы на шее.

Плоские папилломы на лице на фото.

Так они выглядят с близкого расстояния

Еще пример

Встречаются данные папилломы на половых губах, шейке матки у девушек, половом члене у мужчин, в прямой кишке, около анального отверстия. Данные образования располагаются группами, сливаются между собой. Плоские папилломы телесного цвета, иногда бывают немного темнее остальной кожи, формируются под влиянием 10, 49, 28 разновидностей папилломавируса.

Нитевидные

Если люди замечают, что на шее появились маленькие папилломы, то чаще всего разрастания являются нитевидными. Второе название образований - акрохорды . Последние вызываются 2, 7 типами ВПЧ.

На начальной стадии папилломы на шее имеют вид небольших желтоватых уплотнений, затем разрастания вытягиваются, огрубевают, приобретают удлиненную, округлую, нитевидную форму. Отличительный признак подобной папилломы на шее - тонкая ножка.

Чаще всего акрохорды формируются у мужчин, женщин старше 40 лет. Разрастания возникают также на коже верхних век, подмышек, молочных желез, в интимной зоне.

Так выглядят нитевидные папилломы на шее.

Здесь они показаны стрелками

На фото нитевидные папилломы

Остроконечные

Данные образования называются кондиломами, вызываются 6, 11, 44, 42, 54, 51, 55, 89 типами вируса папилломы человека у женщин и у мужчин.

Кондиломы представляют собой небольшие единичные, множественные выросты телесного цвета, локализующиеся на женских, мужских половых органах, вокруг анального отверстия. Встречаются папилломы во влагалище, на малых половых губах, шейке матки. У мужчин кондиломы располагаются на крайней плоти, головке полового члена, внутри мочеиспускательного канала.

Отдельные элементы иногда сливаются между собой, возникает опухолевидное образование, внешне напоминающее гребень петуха, цветную капусту. Для новообразований характерен очень быстрый рост, широкий очаг поражения может сформироваться за несколько часов.

Вид остроконечной папилломы (кондилома).

На фото кондилома

Кондилома на коже

Патология имеет рецидивирующее течение. Она протекает более тяжело при сопутствующих инфекциях урогенитального тракта, передающихся половым путем (например, хламидиозе, гонорее, микоплазмозе).

Кондиломы, образующиеся на шейке матки, особенно внутри цервикального канала, наиболее опасны в период беременности. Гормональные изменения стимулируют быстрый рост с последующим распадом тканей, присоединением вторичных инфекций.

Поражение гениталий вирусом папилломы человека.

Папилломы на члене на фото.

Папилломы во рту, гортани

Их появление связано с активностью папилломавирусов 6, 7, 11, 72, 73, 57, 32 типов. Образования представляют собой округлые образования на тонком или широком основании. Слизистая вокруг них бледно-розовая, без каких-либо видимых патологических изменений. Поверхность разрастаний бледно-розовая, белесоватая.

Новообразования бывают единичными, множественными,при прощупывании безболезненные. Они располагаются на дне ротовой полости, задней поверхности языка, твердом, мягком небе, слизистой гортани, размер составляет от 2 мм до 2 см,

Папилломы на языке (фото).

При прикусывании разрастание слизистой рта кровоточит, темнеет в результате излияния в него крови. Самочувствие при наличии такого заболевания не ухудшается, ротовая полость открывается свободно.

Когда у взрослого единичные разрастания располагаются на мягком небе, миндалинах, в голосовой щели, возникает ощущение наличия инородного тела, кашель, голос становится охриплым. Если новообразования становятся множественными, указанные симптомы усиливаются.

Папилломы в горле (фото).

У детей патологические разрастания чаще двусторонние, их возникновение сопровождается следующими признаками:

  • Затруднение вдоха, выдоха, возникающее после физических нагрузок, затем при полном покое.
  • Кашель после бега, излишне подвижных игр.
  • Приступы удушья при стенозе гортани (патологическом сужении, препятствующем поступлению воздуха в нижние дыхательные пути).

Появление внешне отличающихся папиллом связано с инфицированием различными типами ВПЧ. Для удаления новообразований необходимо обратиться к врачу. Это нужно сделать в наиболее короткие сроки, если папилломы множественные, быстро увеличиваются в размерах, доставляют дискомфорт, постоянно травмируются.



Похожие публикации