Молочница, кандидоз: причины, симптомы, диагностика и лечение. Кандидоз после операции Чем лечить молочницу после удаления матки

Почему после родов появляется молочница и как от нее избавиться?

Бытует мнение, что здоровая женщина детородного возраста крайне редко сталкивается с таким интимным заболеванием, как молочница. Но на деле оказывается, что хотя бы один раз в жизни каждая становилась жертвой этого недуга. А все потому, что сегодня мало кто может похвастаться крепким иммунитетом и здоровым обменом веществ.

Официальные данные медицинской статистики говорят, что кандидоз сегодня занимает до 30% случаев в структуре урогенитальных заболеваний. Хотя возбудители молочницы могут передаваться через половой акт, к венерическим заболеваниям молочница не относится.

Первопричина развития молочницы – дрожжеподобные грибки рода Candida. Чтобы понять, откуда берется молочница, необходимо понять, что представляет собой микрофлора влагалища.

В организме здоровой женщины в достаточном количестве синтезируются эстрогены, которые влияют на выработку естественной полезной микрофлоры влагалища, которая состоит в основном из лактобактерий. Однако в ней также присутствуют условно-патогенные микроорганизмы, в том числе и возбудитель кандидоза – дрожжеподобные грибки Candida (причина молочницы у девушек и женщин более старшего возраста).

Если у женщины есть проблемы с обменом веществ, или, например, она стоит на пороге менопаузы, эстрогенов вырабатывается недостаточно. Как результат, количество лактобактерий снижается, во влагалище преобладает щелочная среда, в которой грибки чувствуют себя очень комфортно. Они активно размножаются, и начинается молочница. Угасание работы яичников и снижение выработки эстрогенов – вот причины молочницы у женщин, которые приблизились к климаксу.

Нормальная микрофлора страдает не только из-за дефицита эстрогенов, но также от снижения местного иммунитета влагалища. А этому способствуют:

авитаминоз,
стрессы,
переутомление,
переохлаждение,
прием антибиотиков,
венерические заболевания и инфекции.

Беременность и роды – это период перестройки женского организма. Но иногда радость при рождении малыша омрачается таким заболеванием, как кандидоз (молочница). По статистике 75% женщин сталкиваются с этой болезнью на протяжении жизни. У беременных и рожениц заболевание появляется в 2 раза чаще.

Молодым мамам нужно знать симптомы молочницы после родов, чтобы вовремя обратиться к врачу. Молочница после родов может ухудшить общее состояние здоровья женщины, и стать причиной заражения малыша.

Заболевание вызывается грибком Candida albicans. Его обнаруживают при обследовании мазков 95% больных. Этот грибок относится к условно-патогенной микрофлоре организма человека. Среда обитания грибка – слизистые и кишечник, но его количество контролируется лакто и бифидобактериями.

Причины возникновения молочницы после родов являются:

Изменение гормонального фона у беременных и молодых мам. Нарушение соотношения прогестерона и эстрогена влияет на полезные бактерии и помогает развитию грибка.
Антибиотики. Кормящим мамам антибиотики противопоказаны, но если роды были тяжелыми, назначают свечи с антибиотиками. Это подавляет нормальную микрофлору влагалища, уменьшает количество лактобактерий и создает благоприятные условия для грибков.
Интимная гигиена. Выделения после родов, застой в органах малого таза, изменение кислотно-щелочного баланса во влагалище способствуют развитию молочницы.
Болезни обмена. При сахарном диабете молочница после родов возникает чаще.
Снижение общего иммунитета. Это происходит при недосыпании, переутомлении, стрессах, нарушениях питания.

Есть еще общие факторы, способствующие развитию кандидоза (тесное синтетическое белье, аллергическая реакция на прокладки, несоблюдение личной гигиены). Они становятся поводом для возникновения болезни.

После родов у женщин признаки молочницы могут появиться внезапно и протекать как в острой, так и в хронической форме. В зависимости от области усиленного развития колонии грибка, кандидоз делят на несколько видов.

Причины возникновения молочницы

Грибковые бактерии составляют естественную микрофлору организма человека. В неблагоприятных условиях они могут распространяться в интимные окрестности. Инфекции могут передаваться через половые контакты.

Риск значительно увеличивается в тот момент, когда слизистая оболочка влагалища партнерши повреждена, или имеются потертости. Аналогичным образом женщины могут быть источником инфекции для мужчин. Подсчитано, что от 5 до 55% женщин могут быть носительницами грибковых инфекций Candida.

К развитию молочницы приводят различные факторы, нарушающие здоровую микрофлору влагалища. В результате наблюдается снижение числа полезных бактерий, в норме сдерживающих рост грибковой флоры, и интенсивное размножение грибков. Активный рост грибков приводит к проявлению их патогенных свойств с появлением воспалительных изменений слизистой влагалища по типу кольпита или вагинита.

Длительная или частая антибиотикотерапия, применение антибактериальных препаратов без дополнительного назначения пробиотиков в первую очередь вызывают дисбактериоз кишечника. Поскольку кишечник является резервуаром грибов Candida, то его заболевания (дисбактериоз, колит и др.) приводят к распространению Candida в другие органы и прежде всего во влагалище с развитием молочницы.

У некоторых женщин появление молочницы наблюдается после ношения мокрого белья, посещения бассейна или плаванья в открытых водоемах. Это связано с благотворным влиянием влажной среды на жизнедеятельность грибов Candida. Неправильное питание с избыточным употреблением сладостей также может способствовать развитию молочницы.

Новорожденные, рожденные от больных молочницей матерей, могут заболеть молочницей в результате инфицирования во время внутриутробного периода или прохождения через родовые пути. Развитию молочницы в таких случаях способствует ослабленное состояние организма ребенка в связи с полученной родовой травмой, преждевременными родами, гемолитической болезнью, внутриутробной гипоксией, перенесенной асфиксией новорожденного.

Удаление матки: виды операций

Операцию по удалению матки проводят тремя способами, каждый из которых зависит от степени болезни и повреждения матки и ее придатков.

Субтотальная гистерэктомия – проводится с сохранением шейки матки.
Экстирпация – удаляется шейка матки и сама матка. В настоящий момент это одна из распространенных операций, которая позволяет вовремя остановить разрастание миоматических узлов.
Радикальная гистерэктомия – удаляется матка, маточные трубы и яичники.

Выбор проведенной операции напрямую зависит от поставленного диагноза, степени болезни, возраста женщины и других особенностей женского организма.

Хроническая молочница у женщин

О рецидивирующей или хронической форме молочницы можно говорить в том случае, если заболевание обостряется больше четырех раз за год. Чаще всего это связано с ослабленным иммунитетом, который просто не в силах бороться с атакой грибковой инфекции.

Причины развития и специфика хронического кандидоза
Как избавиться от хронической молочницы?
Как лечить хроническую молочницу?
Схема лечения хронической молочницы
Борьба с предрасполагающими факторами
Диета
Медикаментозное лечение
Профилактика – это лучшее лечение
Можно ли вылечить хроническую молочницу с помощью народной медицины?

Также рецидивы часто наблюдаются при запущенных формах кандидоза, в результате чего на стенках влагалища присутствуют глубокие поражения, вызванные дрожжеподобными грибками.

Психологические нарушения также не редкость среди женщин, которым удалили матку. Многие испытывают чувство неполноценности, отказываются от половой жизни, ощущают ряд комплексов. Не редко после проведения данной операции часто распадаются семьи, но каждый мужчина, как и сама женщина должны понимать, что своевременно проведенная операция дарит возможность сохранить жизнь.

Если операция проводилась без удаления яичников, тогда женщина не будет ощущать свою неполноценность в сексуальной жизни, так выработка гормонов будет не нарушена, либидо не пострадает. Единственным что наступит менопауза и будет отсутствовать возможность зачать и родить ребенка.

Операция по удалению матки – достаточно серьезная процедура, которая не может дат 100% прогноз на полное выздоровление. Развитие осложнений после операции зависит от многих факторов: степени болезни, диагноза, так и от профессиональности врача – хирурга и организма самой женщины.

сильные кровотечение;
выделения неприятного запаха;
боль в области низа живота и поясницы;
нагноение послеоперационных швов;
нарушение мочеиспускания.

Появление таких симптомов требует незамедлительного обращения к врачу. В некоторых случаях при осложнениях проводится консервативное лечение, а в других – повторная операция.

Факторы риска

Обнаружение кандидоза у женщин возможно в любом возрасте, хотя воспаление чаще встречаются у женщин репродуктивного возраста, активных в сексуальном плане. Молодые девушки и подростки, скорее, не страдают этой проблемой. Из проведенных исследований следует, что женщины после менопаузы болеют молочницей в три раза реже, хотя применение заместительной гормональной терапии может усиливать симптомы грибковых инфекций.

Кроме того, заболевание наблюдается у людей, обремененных другими заболеваниями, так как возникает повышенная восприимчивость к грибковой инфекции. К заболеваниям, предрасполагающим к молочнице, относятся:

нарушения веса (ожирение или истощение);
ссадины, эрозии и травмы интимных зон;
диабет;
гормональные нарушения (в том числе щитовидной железы, надпочечников или паращитовидных желез);
снижение иммунитета, СПИД;
анемия тяжелой степени;
злокачественные новообразования.

Отдельной группой пациенток, подверженных инфекции, являются женщины после гистерэктомии (удаления матки). Этот орган имеет возможность производить иммуноглобулины IgA, защищающие слизистую оболочку влагалища. После гистерэктомии в организме уже не могут образовываться естественные барьеры в борьбе с патогенами.

На возникновение грибкового вагинита имеют влияние множество факторов. Внешняя среда имеет большое влияние на его развитие. Диета с высоким содержанием углеводов значительно увеличивает риск грибкового воспаления влагалища. Избыток сахара в рационе, присутствие консервантов и отсутствие важной для перистальтики кишечника клетчатки вызывают снижение количества бактерий Lactobacillus, составляющих естественную микрофлору влагалища, и ослабление защитного барьера против проникновения патогенных микроорганизмов, в том числе грибов рода Candida.

Развитию грибковых инфекций способствуют некоторые группы лекарств. Неблагоприятным результатом их лечебного действия на организм является снижение активности защитных механизмов. Это приводит к повышению вероятности заражения. К таким лекарственным средствам относятся: антибиотики, глюкокортикоиды и, ранее упомянутая, заместительная гормональная терапия.

Стоит обратить также внимание на ежедневную гигиену интимных мест. Применение вагинальных тампонов и неудобного белья создает риск проникновения патогенных микроорганизмов и их перемещения со стороны прямой кишки в сторону половых путей.

Профилактика молочницы

Предупреждение молочницы включает адекватную антибиотикотерапию на фоне обязательного назначения пробиотиков; своевременное и корректное лечение хронических заболеваний, ИППП, гормональных нарушений; соблюдение интимной гигиены; ношение хлопчатобумажного белья. Следует избегать использования гигиенических и внутривлагалищных средств, которые могут изменить рН влагалища с кислую сторону или вызвать дисбаланс в его микрофлоре.

Чтобы молочница не появилась от неправильного использования тампонов и прокладок, женщинам следует помнить о том, что их надо менять каждые 3-4 часа. Женщинам, у которых появление молочницы провоцирует влажная среда, необходимо тщательно вытираться после купания, избегать ношения мокрого купальника, при отдыхе на водоеме использовать запасной сухой купальный комплект.

Профилактике молочницы у новорожденных способствует полное обследование женщин при планировании беременности, ранее выявление и лечение молочницы у беременных.

Молочница после проведения лапароскопии достаточно распространенное явление. Поэтому нужно знать какие симптомы имеет заболевание и методы его лечения. Сегодня наиболее эффективным и безопасным методом лечения многих гинекологических патологий считается лапароскопия. Главным достоинством этого метода является отсутствие больших разрезов на теле женщины и быстрое восстановление после операции.

В последние годы увеличилось количество супружеских пар, которым ставится диагноз бесплодие. Часто причиной такой проблемы становиться состояние здоровья женщины, и лечение бесплодия проводится с помощью различных методик. Лапароскопия представляет собой новейшую технологию оперативного вмешательства, которая применяется для лечения различных заболеваний гинекологического характера, в том числе и бесплодия. Однако в некоторых случаях после проведения лапароскопии у женщины развивается молочница, которая сопровождается неприятной симптоматикой и доставляет пациентке сильный дискомфорт.

Особенности проведения лапароскопии

Такой современный метод лечения, как лапароскопия, представляет собой хирургическое вмешательство, во время которого на животе женщины выполняются небольшие разрезы.

Основным инструментом, который используется в ходе операции, является лапароскоп. Такой прибор представляет собой небольшую телескопическую трубку, которая имеет систему линз и выход на монитор. Основным достижением современных лапароскопов считается присутствие на них цифровой матрицы, что обеспечивает получение четкого изображения.

Перед тем как приступить к проведению оперативного вмешательства с помощью лапароскопа, брюшную полость женщины наполняют углекислым газом. Благодаря этому удается создать оперативное пространство, то есть живот приподнимается над всеми остальными внутренними органами. Сегодня такая операция проводится для устранения многих заболеваний, в том числе и для лечения бесплодия.

После проведения лапароскопии женщина может наблюдаться появление скудных слизистых выделений, а также с небольшими прожилками крови. Такое явление считается нормальным и не должно вызывать у пациентки беспокойства. В том случае, если после лапароскопии женщину начинают беспокоить кровянистые выделения, то следует как можно скорее обратиться к специалисту. Это связано с тем, что такая симптоматика может свидетельствовать о развитии внутреннего кровотечения.

Кроме этого, после проведения манипуляций возможны сбои менструального цикла, то есть месячные могут задерживаться на несколько дней или даже недель. При появлении любых неприятных симптомов и подозрительных выделений необходимо как можно скорее обратиться к специалисту.

После лапароскопии женщина может наблюдать у себя выделения следующего характера:

Прозрачные выделения в небольшом количестве либо с небольшой примесью крови считаются вполне нормальным явлением.
Выделения желтовато-зеленого или коричневато-зеленого цвета могут свидетельствовать о том, что во время проведения операции в женский организм попала инфекция. В такой ситуации следует обязательно показаться специалисту, который проведет обследование пациентки и при необходимости назначит эффективное лечение.
Выделения белого цвета, которые иногда могут дополняться прожилками крови, свидетельствуют о развитии в женском организме такого заболевания, как молочница. Развитие такого неприятного осложнения может спровоцировать любой фактор, который негативно воздействует на женский организм.

Однако не всегда беловатые выделения являются признаком того, что в организме прогрессирует молочница.

В некоторых случаях они свидетельствуют о развитии других гинекологических патологий, поэтому при появлении неприятной симптоматики следует обратиться к специалисту.

Осложнение после лапароскопии - молочница

В некоторых случаях после проведения лапароскопии женщина может заметить появление у себя выделений белого цвета, консистенция которых напоминает обычный творог. Чаще всего это свидетельствует о том, что в женском организме начали вести себя агрессивно дрожжеподобные грибы Кандида, что и привело к развитию молочницы.

Преимущественно местом локализации заболевания в женском организме становится область влагалища, что вызывает появление следующих симптомов:

Сильный зуд кожи на половых органах;
Появление белых выделений, напоминающих творог;
Болевые ощущения во время акта мочеиспускания.

У представителей сильного пола молочница диагностируется намного реже, чем у женщин, и сопровождается она появлением налета белого цвета на половых органах и неприятными ощущениями в области половых органов.

Причины развития вагинального кандидоза довольно разнообразные, но часто он появляется после проведения различных медицинских манипуляций. Молочница может возникнуть после проведения лапароскопии, абортов либо при эрозии детородного органа.

Важно помнить о том, что неприятная симптоматика возникаете не только при молочнице, поэтому следует обратиться к специалисту для исключения прогрессирования таких гинекологических заболеваний, как гонорея, хламидиоз, герпес и другие.

У многих женщин молочница возникает совершенно внезапно, поэтому их беспокоит вопрос, что же провоцирует ее развитие. Основной причиной развития вагинального кандидоза является активная жизнедеятельность дрожжеподобных грибов рода Кандида и их размножение.
Происходить такое явление может по различным причинам:

Снижение защитных функций женского организма;
Лечение с помощью антибактериальных препаратов;
Неправильное и неполноценное питание;
Частые стрессовые ситуации;
Изменение гормонального фона организма женщины;
Различные хирургические манипуляции, которые проводятся на половых органах.

Иногда молочница развивается после проведения аборта либо выскабливания, а также после прижигания эрозии детородного органа. Это связано с тем, что во время различных медицинских манипуляция происходит изменение баланса микрофлоры влагалища, что и провоцирует активную жизнедеятельность и размножение грибов.

Молочница не так часто развивается после лапароскопии, поскольку такая операции менее травматичная и характеризуется быстрым восстановительным периодом. Часто после проведения такой процедуры наблюдаются выделения, которые считаются нормальным явлением.

В том случае, если после лапароскопии женщине был назначен прием антибактериальных препаратов, то это может привести к развитию молочницы.

Устранение недуга

В том случае, если после лапароскопии у женщины появилась молочница, то она требует обязательного лечения.

Не только женщины страдают от этого заболевания. Мужчины тоже подвержены кандидозу, хотя реже. Симптомы инфекции схожи у обоих полов. Один и тот же возбудитель воспаления (гриб Candida) начинает быстро размножаться на слизистых оболочках, образуя на поверхности белые рыхлые налеты.

Причины, которые способствуют возникновению инфекции

Врач, при вынесении диагноза кандидоз, причину ищет в общем ослаблении защитных сил организма. Именно, снижение иммунитета приводит к тому, что лактобактерии теряют «контроль» над грибами Кандида. Тогда на внутренней поверхности щек, языке, слизистой кишечника и уретры появляется молочница.

Что повышает риск образования инфекции:

сниженный иммунитет;
пребывание пациента в тяжелой стрессовой ситуации;
диабет I и II типа;
заболевания крови (малокровие, онкология);
систематическое переохлаждение организма;
длительная терапия антибактериальными средствами;
злоупотребление загаром;
нарушенный обмен веществ, ожирение организма.

Симптоматика «мужской» молочницы

Проявление инфекции не заметить сложно. Хотя 15% представителей мужского пола вообще никогда не ощущали признаков кандидоза. Это обусловлено крепким иммунитетом и устойчивостью организма к заболеваниям

Как выглядит молочница у мужчин:

Первое, на что мужчина обращает внимание, это раздражение кожи на половом члене. Выглядит молочница, как покраснение, шелушение и отечность головки. Это явные признаки, которые могут свидетельствовать о развитии заболевания. Его природу должен установить врач! Так как такие симптомы кандидоза могут совпадать с проявлениями венерических заболеваний.

Баланопостит - воспаление кожи на головке полового члена и крайней плоти. Речь о баланите идет, когда пострадала от грибов Кандида только головка пениса. После полового акта с партнершей воспаление проявляется сыпью и слабой эрозией.

Попытка сдвинуть крайнюю плоть причиняет мужчине неприятное ощущение
Эрекцию будет сопровождать боль. Воспаленные участки кожи раздражены отходами жизнедеятельности грибов Кандида. При натяжении кожи, ее трении мужчина испытывает дискомфорт. Это служит причиной для воздержания от полового акта.
Рези при мочеиспускании, жжение кожи около отверстия уретры. Воспаление мужчины воспринимают, как венерическую болезнь. Хотя это уретрит, который вызван избыточным ростом числа и деятельностью гриба Кандида. Зуд выражен слабо, выделения капель белой жидкости.
У мужчин при сдвигании крайней плоти на половом члене обнаруживают белый налет, он выглядит, как творог. Запах слабый, немного кислый. Кандидоз застарелой формы или плохо пролеченный, приводит к изменениям на коже и затрагивает паховые складки кожи. Запах становится резкий, неприятный.
Цистит развивается от избыточного количества грибов Кандида в мочевом пузыре. Кандидозная форма от обыкновенного цистита мало чем отличается. Симптомы: ощущение тяжести над лобком, боль и жжение при мочеиспускании. При сборе мочи в стеклянную емкость отмечают ее помутнение, иногда с примесью крови.

Почему редки случаи заболевания молочницей у мужчин

Если оценивать соотношение заболевших женщин и мужчин, у последних частота развития кандидоза меньше.

Обоснованные причины:

У мужчин симптомы «сглажены», большая вероятность, что инфекция «затихает» сама-собой.
Половые органы у мужчин не имеют столько слизистой ткани, в отличие от женщин. Грибкам просто «негде развернуться».
Мужчина не подвержен гормональным всплескам, избавлен от вынашивания ребенка и климакса.
Только женщины принимают контрацептивы, содержащие гормоны.

Мужчина нередко служит источником заражения для партнерши по сексу. Молочница передается половым путем. Бессимптомное течение инфекции у мужчины тому виной. У женщины кандидоз проявляется ярче, не заметить симптомы трудно.

Кандидоз у подростков. Как проявляется инфекция?

Пока юноша находится в пубертатном периоде велика вероятность развития молочницы. У парней всплеск гормонов в организме часто становится причиной обострения инфекции. Молочница выглядит так, же, как у взрослых мужчин: отечная головка пениса, раздраженная кожа под крайней плотью и выделения прозрачно-белого цвета.

Кандидоз проявляет себя «активнее», если молодой человек принимает алкоголь, курит. После травм, перенесенных сложных операций и тяжелом анамнезе иммунитет снижен, возрастает вероятность молочницы на гениталиях, во рту и кишечнике. Наиболее часто кандидоз начинается с уретрита.

Кожная молочница. Что это? Почему возникает?

Избыточный вес служит причиной развития дрожжевых инфекций на коже. Для развития грибка нужна влага, тепло и отсутствие доступа воздуха. Тучные люди подвержены такого рода инфекции из-за большого количества «укромных мест». Подмышечные впадины, локтевые сгибы, под грудью и животом, в межпальцевом пространстве. В области гениталий и ануса, грибок Кандида вольготно себя чувствует.

От прелых мест исходит кислый, неприятный и спертый запах. Кожа на этих участках красная, раздраженная, с аллергической сыпью. Кожа покрывается густым, белым налетом с рыхлой консистенцией.

Чем опасна молочница у мужчин

При отсутствии лечения возрастает риск поражения слизистой кишечника, пищевода, мочевого пузыря, почек, предстательной железы, семявыводящих протоков. С кровью дрожжевые грибы Кандида разносятся по всему организму и служат причиной поражения внутренних органов.

Пораженные ткани склонны перерастать в соединительную, это опасное перерождение изменяет нормальное течение функций органа. Он не может в полной мере исполнять свое назначение. Соединительная ткань не эластична, не растягивается. Рубцы, образующиеся на крайней плоти, помешают обнажению головки пениса. Это сказывается на качестве жизни пациента.

Что нужно предпринять при обнаружении симптомов кандидоза

Не занимайтесь самолечением! Обязательно посетите врача. Он назначит лекарства для приема внутрь и кремы для местного нанесения, которые быстро избавляют от раздражения и зуда.

Хорошо помогает режим дня. Важно наладить сбалансированное поступление витаминов в организм, чтобы он мог противостоять инфекциям, благодаря сильному иммунитету. Разнообразное питание, активный жизненный настрой помогает избежать кандидоза. Соблюдайте осторожность при половых контактах. Не запускайте заболевание, чтобы не пришлось лечить серьезные последствия.

Материалы по теме

Особенности и виды выделений после лапароскопии

Лапароскопия – это современная методика диагностики и лечения гинекологических заболеваний. Операция считается малотравматичной, безопасной и имеет короткий срок реабилитационного периода. Это великое достижение в современной медицине.

Что такое лапароскопия?

Такое оперативное вмешательство, считается малоинвазивным, поэтому в гинекологической практике оно используется для удаления образований доброкачественного и злокачественного характера, придатков, матки, маточных труб, восстановления их проходимости, сечения спаек; для пластики и других манипуляций.

Еще существенный плюс и преимущество лапароскопии – это то, что она не оставляет шрамов, рубцов и дефектов в месте операции, а это — важный момент для женщины, особенно молодой. Каждая женщина, которой показана такая операция, должна знать симптомы, которые являются безопасными и те, что могут вызвать опасение.

Какие выделений ожидать после лапароскопии?

Выделения после лапароскопии – это нормальное и естественное явление, но только в том случае, если они неинтенсивные, несильные, прозрачные, с небольшими вкраплениями крови. Такие влагалищные выделения могут длиться примерно 3 недели после операции, затем их количество уменьшается, и они вовсе пропадают.

Они связаны с процессом заживления поврежденных тканей и не должны вызывать никаких опасений и тревоги. Все, что требуется от женщины – это тщательное соблюдение всех правил личной интимной гигиены и воздержание от половых отношений до прекращения выделений.

Опасными выделениями, которые должны насторожить, считаются сильные кровянистые, особенно если они имеют много сгустков крови – это может указывать на кровотечение. Также выделения могут быть желто-зеленого окраса и иметь необычный, неприятный запах – это сигнал об инфекции. Если выделения имеют белый цвет, сопровождаются жжением, зудом и раздражением – это указывает на наличные патогенных грибков рода Кандида (молочница).

Кандидоз довольно часто возникает в послеоперационный период, так как иммунная система ослаблена, ведь после операции назначают прием антибактериальных препаратов, которые снижают защитные функции организма. Нечасто возникает и задержка менструации. Во всех вышеперечисленных случаях нужно обратиться к врачу и принять меры.

Выделения после лапароскопической операции

Рассмотрим все виды выделений, которые могут появиться после операции, для того, чтобы каждая женщина смогла самостоятельно определить, опасно это или нет.

Несильные, прозрачные с небольшими вкраплениями крови, такой сигнал – это норма.
Коричнево-зеленые и желто-зеленые могут указывать, что в организм занесена инфекция. В такой ситуации нужна помощь специалиста. Также можно ощутить такие симптомы, как общее недомогание, слабость, повышение температуры тела, головная боль, боли в пояснице.
Белые, возможно, с вкраплениями крови. Если женщине во время приема антибиотиков показана лапароскопия, то может возникнуть молочница, для которой такая среда будет благоприятной. На самом деле любой провоцирующий фактор может стать катализатором этого грибкового заболевания.

Для того чтоб предупредить кандидоз старайтесь больше отдыхать, не переохлаждаться и внимательно следите за своим здоровьем. Если молочница все-таки возникла, самостоятельно не начинайте прием никаких препаратов, посетите врача, он назначит целесообразную терапию. Бели не всегда указывают именно на кандидоз, могут быть и другие половые инфекции, передающиеся половым путем.

Восстановление и задержка месячных

На самом деле, лапароскопия — безопасный и малотравматичный метод, поэтому 2 недель восстановления вполне достаточно для возобновления физической активности женщины. У многих девушек цикл совершенно не меняется, месячные приходят тогда, когда и должны, поэтому правильно назначать операцию на 7-8 день менструального цикла. До следующих месячных как раз организм успевает полностью восстановиться и набраться сил.

Но есть и другие состояния, считающиеся нормой:

Менструальный цикла сдвигается. День лапароскопии – это день начала нового менструального цикла, именно поэтому кровянистые выделения появляются через нужное количество дней.
Слизисто-кровянистые выделения могут возникнуть сразу после операции и продолжаются около 3 недель. Они не должны вызывать беспокойства и тревоги, если, конечно, не станут коричнево- или желто-зелеными с необычным запахом. В таком случае нужно идти к врачу и сдать мазок.
Также может возникнуть задержка на длительный срок. На это может повлиять наркоз или эмоциональное состояние, к примеру, нервозность перед операцией и т. п.

Выделения могут отсутствовать из-за повреждения целостности тканей яичника. Если есть задержка, женщина ощущает болезненные ощущения в нижней части живота, появляются сгустки — нужна помощь врача, сдача анализов и УЗИ.

Первые месячные после лапароскопии, как правило, очень выраженные и обильные. Объясняется это тем, что заживление внутренних органов происходит медленно.

Также не стоит забывать, что месячные после оперативного вмешательства могут не появляться по множеству причин, которые могут быть и не связаны с врачебными манипуляциями. Менструацию контролируют сложные, циклические процессы, происходящие в организме, с учетом нервных и физиологических систем (гипофиза и гипоталамуса). Сбой в менструальном цикле может спровоцировать любое нарушение в организме, поэтому нужно искать причину и устранять ее, а это может сделать только квалифицированный специалист.

Считается, что лапароскопия – это безопасная операция, проявления побочных эффектов которой сведено к минимуму. Кроме выделений, у женщины могут возникнуть и другие неприятные симптомы: снижение аппетита, частое опорожнение мочевика, повреждение внутренних органов во время операции, инсульт и воспаление легких.

Кандидоз пищевода

Кандидоз пищевода – поражение пищеварительного тракта дрожжеподобными микроорганизмами. Для данного вида молочницы характерно заселение микрофлоры пищевода грибками из рода Candida. Гастроэнтерологи отметили, что с каждым годом число заболеваний органов ЖКТ увеличивается, и ведущее место среди них занимает – микозное поражение пищевода, или проще говоря - кандидоз. Это заболевание проявляется у больных, со сниженными защитными функциями организма, ВИЧ положительных пациентов или людей, перенесших операции по трансплантации органов. Также в группу риска попадают те, кто бесконтрольно принимают антибиотики. Ключевую роль в лечении имеет диета при кандидозе пищевода и использование медикаментозных средств.

Причины развития

Проведя ряд специальных исследований, ученые узнали, что у восьми из десяти человек на коже и на слизистых оболочках постоянно находятся грибок Candida. В полости рта полезная микрофлора включает в себя около 25% грибков, в то время как в области кишечника сосредоточено около 80%. Среди пациентов, страдающих от проблем с ЖКТ, 1,5 % как раз таки болеют кандидозам.

Чтобы понять, что служит причиной развития болезни, следует подробнее рассмотреть, что такое кандидоз пищевода. Как говорилось ранее, грибок постоянно находится внутри человека. Носит скрытый характер и никак себя не выявляет ровным счетом до того момента, пока условия для его размножения не станут более благоприятными.

Кандидоз пищевода развивается по двум путям: восходящему и нисходящему. При восходящем пути прогрессирования заболевания условно-патогенные микроорганизмы из кишечника поднимаются в пищеварительную трубку. Если же грибок наоборот опускается из ротовой полости, тогда такой путь проникновения считается нисходящим. Причины развития молочницы пищевода могут быть как эндогенные (внутренние), так и экзогенные (внешние).

Эндогенные причины развития:

Первой и главной причиной является снижение иммунитета, при котором создаются все условия для размножения и развития патогенного грибка.
Бесконтрольный или длительный прием антибактериальных препаратов.
Терапия кортикостероидами или гормональными средствами.
Любые механические повреждения или травмирование пищевода.
Сахарный диабет (глюкоза является хорошей средой для размножения грибка).
Понижение кислотности желудочного сока, или лечение антацидами.
Онкология, особенно на фоне химиотерапий.
Сниженная выработка гормонов в организме.
Интоксикация организма спиртным и курение.
Нерациональное питание: отсутствие белка и клетчатки.

И это еще не весь список причин, которые могут стать причиной прогрессирования молочницы. Их известно намного больше. При грибковом поражении пищевода лечение начинается с устранения предрасполагающих заболеванию факторов.

Экзогенные причины развития:

Грибок передается от инфицированного человека к здоровому.
При использовании личных вещей человека являющегося переносчиком и бытовым путем.
При включении в рацион продуктов питания, содержащих дрожжевой грибок.

Очень редко грибковой инфекцией поражается только лишь пищевод, чаще происходит заражение сразу нескольких органов пищеварительной системы.

Как проявляется заболевание

На первой стадии микозного поражения пищеварительного тракта происходит размножение дрожжеподобных микроорганизмов на слизистой, затем инфекция проникает вглубь клеток. Намного реже поражается желудок или кишечник, чаще всего как осложнение после операции или язвы.

Врачи-гастроэнтерологи отмечают, что кандидоз пищевода наиболее тяжело диагностируемое заболевание, поскольку тяжесть болезни чаще всего не соответствует выраженности симптомов. Около 30% людей, ощущают лишь небольшой дискомфорт или вообще ничего не чувствуют, притом что стенки их пищевода уже глубоко поражены.

Однако большинство заболевших имеют ряд общих признаков и симптомов:

В верхней части брюшины возникают неприятные или даже болезненные ощущения.
Снижение аппетита и изжога.
Тошнота и рвотные позывы (на рвотных массах обнаруживается белая пленка).
Повышение субфебрильных показателей.
Нарушение глотательного рефлекса (может привести к обезвоживанию организма).
Болевой синдром в области грудины.
Дисфункции кишечника (жидкий стул с вкраплениями слизи и крови).

Отсутствие лечения лишь усложняют процесс протекания болезни. Присоединятся инфекционные бактериальные воспаление, а повышенное содержание слизи, перекрывает пищеварительную трубку и не дает проход пищевому комку. Запустив течение болезни, в итоговом счете можно получить кровотечение, прободение и еще массу других осложнений.

Характерные проявления

Характерным признаком поражённых участков стенок пищевода, является белесый или немного желтоватый налет, который имеет вид островков. Со временем островки сливаются между собой, а налет в свою очередь покрывает все пространство. Это является верным признаком внедрения кандид в подслизистый слой, сосуды и мышечные ткани.

Налет по своей структуре рыхлый и состоит из множества компонентов: клеток эпителия, грибковых колоний, воспаленных и клеток, бактерий и т.д. Под ним обнаруживаются эрозийные образования, по типу язв.

Различают три группы степени поражения пищевода, в зависимости от чего судят о тяжести заболевания:

Катаральный эндофагит. Образуются белесые бляшки, одиночные и сильно разбросанные. Поражен лишь верхний слой эпителия, в котором обнаруживается мицелий грибка.
Псевдомембранный эзофагит. Налет в виде бляшек становится более обширным, отдельные островки начинают сливаться между собой. Нити мицелия, проникают вглубь стенок, а именно в подслизистую ткань.
Эзофагит эрозивный фибринозный. Развиваются псевдомембранозные отложения, грибковые нити проникают глубоко в мышечную ткань. Слизистая при этом отекшая и покрасневшая.

Диагностика молочницы пищевода

Определение молочницы пищевода, как и любого другого заболевания, начинается с анамнеза. Лечащий врач, выслушав жалобы пациента, определяет симптомы заболевания, соотнося их с клинической картиной, ставит диагноз. Практически во всех случаях диагностики возникает необходимость в проведении инструментального исследования – эндоскопии, которая позволяет тщательно рассмотреть слизистую пищевода, и определить на какой из трех стадий поражения находится больной.

Для подтверждения диагноза кандидоза в области пищевода, нужно провести ряд гистологических исследований. Попав в пищеварительную систему, Candida быстро размножаются, образовывая при этом псевдомицелий. В гистологической биопсии будут обнаружены нити мицелия. Это даст полную уверенность в поставленном диагнозе.

Когда возникает необходимость в короткие сроки диагностировать кандидоз, используются специальные методики. Через носовые или ротовое отверстие вводится инструмент, оснащенный специальным катетером. После его извлечения, на нем остаются элементы слизистой, которые подвергаются исследованию под микроскопом. Также берут посев из пищевода для проведения микробиологических исследований.

Важно понимать, что многие симптомы и эндоскопические изменения, могут быть признаками совершенно других заболеваний (опухоли в пищеводе, плоском красном лишае и др.). Именно поэтому к постановке диагноза, нужно относиться комплексно, учитывая результаты лабораторно-клинических исследований, эндоскопической диагностики и биопсии.

Как лечить кандидоз пищевода?

Основа лечения заключается в подавлении размножения и распространения грибка в организме. Добиваются этого, применяя антифунгальные средства. Первостепенной целью является устранение клинических проявлений и предотвращение вторичного инфицирования.

В зависимости от тяжести протекания заболевания применяют местное либо парентеральное лечение. Поскольку, тяжелобольные люди не способны глотать даже пищу, не говоря уже о медикаментах, им назначают терапию, при которой лекарство вводится внутрь, минуя пищеварение.

Очень важно определить степень поражения пищевода и выявить, не подверглись ли заражению другие органы ЖКТ. В случае несоблюдения этого правила лечение не принесет должного результата и болезнь может вернуться вновь.

Лечение производят противогрибковыми средствами и иммуномодуляторами (при снижении иммунитета):

Флуконазол. Оказывает непосредственное действие на грибок рода Candida. Отличается быстрым всасыванием. Возможны побочные явления, в виде тошноты и рвоты. Можно принимать детям с 4-х лет.
Ороназол. Применяют при микозных поражениях внутренних органов. Вызывает чувство сонливости и головной боли. Запрещено принимать беременным женщинам и лицам, страдающим алкоголизмом.
Миконазол. Имеет большое количество лекарственных форм и аналогов. Активно воздействует на очаги заражения. Не рекомендуется в применение людям с нарушенной деятельностью почек.

Это лишь некоторые представители медикаментозной терапии, которую используют в лечении кандидоза пищевода. Важно отметить, что лишь специалист может точно подобрать лекарственный препарат и схему его приема, чтобы максимально эффективно бороться с проблемой.

В лечение народными средствами активно применяются сборы из различных трав (ромашка, зверобой, календула и др.) Отвары, приготовленные из лекарственных трав, снимут воспаление, боль и уменьшат неприятные ощущения. Но при этом вовсе не стоит отказываться от медикаментозной терапии, ее следует лишь дополнить народными средствами. Так же, как вспомогательную меру, применяют раствор соды, им после каждого приема пищи полощут рот (предотвращает синтез грибка).

Вылечить это заболевание непростая задача, занимающая длительное время и требующая большого упорства. Если не соблюдать диету, режим, и назначения, прописанные врачом, выздороветь будет крайне сложно.

При кандидозе пищевода диета помогает достичь нужного эффекта от лечения. Только поместив, полезные бактерии в организм, можно добиться уменьшение численности грибка в кишечнике. Именно поэтому во время диеты нужно кушать кисломолочную продукцию, квашеные овощи и известный еще нашим бабушкам чайный гриб. В дневной рацион можно включить свежую капусту, рис, отвары из шиповника, лук и чеснок.

К минимуму стоит свести, а лучше и вовсе исключить употребление сладкого, маринованного, острого и консервированного. Газированные напитки, алкоголь, кондитерские изделия – все это под запретом.

Не пренебрегайте консультацией врача даже при появлении первичной симптоматики кандидоза пищевода. Лечение кандидоза пищевода следует проводить комплексно, совместив медикаментозную терапию с правильным питанием. Для того чтобы полностью вылечить кандидоз следует серьезно подойти к этому вопросу, выполняя все предписания специалиста. Заботьтесь о своем здоровье и не позволяйте ситуации выйти из-под контроля.

Обновление: Октябрь 2018

Гистерэктомия или удаление матки достаточно распространенная операция, которая проводится по определенным показаниям. По данным статистики примерно треть женщин, перешагнувших 45-летний рубеж, перенесли данную операцию.

И, конечно, главный вопрос, который волнует прооперированных или готовящихся к операции пациенток звучит так: «Какие последствия после удаления матки могут быть»?

Послеоперационный период

Как известно, промежуток времени, который длится от даты произведенного хирургического вмешательства до восстановления трудоспособности и хорошего самочувствия, называется послеоперационным периодом. Гистерэктомия не является исключением. Период после операции подразделяется на 2 «подпериода»:

ранний
поздний послеоперационный периоды

Ранний послеоперационный период пациентка находится в стационаре под наблюдением врачей. Продолжительность его зависит от хирургического доступа и общего состояния больной после операционного вмешательства.

После операции по удалению матки и/или придатков , которая проводилась либо вагинальным путем, либо через разрез передней стенки живота, пациентка находится в гинекологическом отделении 8 – 10 дней, именно по окончанию оговоренного срока снимаются швы.
После лапароскопической гистерэктомии больную выписывают через 3 – 5 суток.

Первые сутки после операции

Особенно тяжело протекают первые послеоперационные сутки.

Боли — в этот период женщина ощущает значительные боли как внутри живота, так и в области швов, что неудивительно, ведь и снаружи и внутри имеется рана (достаточно вспомнить о том, как больно при случайном порезе пальца). Для купирования болевого синдрома назначаются ненаркотические и наркотические обезболивающие препараты.

Нижние конечности остаются, как и до операции, в или перебинтованными эластичными бинтами (профилактика тромбофлебита).

Активность — хирурги придерживаются активного ведения больной после операции, что означает раннее вставание с постели (после лапароскопии через несколько часов, после лапаротомии через сутки). Двигательная активность «разгоняет кровь» и стимулирует работу кишечника.

Диета — первые сутки после гистерэктомии назначается щадящая диета, в которой присутствуют бульоны, протертая пища и жидкость (некрепкий чай, негазированная минеральная вода, морсы). Такой лечебный стол аккуратно стимулирует перистальтику кишечника и способствует его раннему (1 – 2 суток) самостоятельному опорожнению. Самостоятельный стул свидетельствует о нормализации работы кишечника, что требует перехода на обычную пищу.

Живот после удаления матки остается болезненным или чувствительным дней 3 – 10, что зависит от порога болевой чувствительности пациентки. Следует отметить, что чем активнее ведет себя пациентка после операции, тем быстрее восстанавливается ее состояние и ниже риск возможных осложнений.

Лечение после операции

Антибиотики — обычно с профилактической целью назначается антибактериальная терапия, так как внутренние органы больной во время операции контактировали с воздухом, а значит и с различными инфекционными агентами. Курс антибиотиков продолжается в среднем 7 дней.
Антикоагулянты — также в первые 2 – 3 суток назначаются антикоагулянты (препараты, разжижающие кровь), которые призваны защитить от тромбообразования и развития тромбофлебита.
Внутривенные вливания — в первые 24 часа после гистерэктомии проводится инфузионная терапия (внутривенное капельное вливание растворов) с целью восполнения объема циркулирующей крови, так как операция практически всегда сопровождается значительной кровопотерей (объем кровопотери при неосложненной гистерэктомии составляет 400 – 500 мл).

Течение раннего послеоперационного периода считается гладким, если отсутствуют какие-либо осложнения.

К ранним послеоперационным осложнениям относятся:

воспаление послеоперационного рубца на коже (покраснение, отечность, гнойное отделяемое из раны и даже расхождение швов);
проблемы с мочеиспусканием (боли или рези при мочеиспускании), обусловленные травматическим уретритом (повреждение слизистой мочеиспускательного канала);
кровотечение различной интенсивности, как наружное (из половых путей), так и внутреннее, что свидетельствует о недостаточно хорошо проведенном гемостазе во время операции (выделения могут быть темными или алыми, присутствуют сгустки крови);
тромбоэмболия легочной артерии — опасное осложнение, ведет к закупорке ветвей или самой легочной артерии, что чревато легочной гипертензией в будущем, развитием пневмонии и даже летальным исходом;
перитонит – воспаление брюшины, которое переходит на другие внутренние органы, опасно развитием сепсиса;
гематомы (синяки) в области швов.

Кровянистые выделения после удаления матки по типу «мазни» наблюдаются всегда, особенно в первые 10 – 14 дней после операции. Данный симптом объясняется заживлением швов в области культи матки или в районе влагалища. Если у женщины после операции характер выделений изменился:

сопровождаются неприятным, гнилостным запахом
цвет напоминает мясные помои

следует немедленно обратиться к врачу. Возможно, возникло воспаление швов во влагалище (после экстирпации матки или влагалищной гистерэктомии), что чревато развитием перитонита и сепсиса. Кровотечение после операции из половых путей – очень тревожный сигнал, и требует повторной лапаротомии.

Инфицирование шва

В случае инфицирования послеоперационного шва повышается общая температура тела, обычно не выше 38 градусов. Состояние больной, как правило, не страдает. Назначенных антибиотиков и обработки швов вполне хватает для купирования данного осложнения. Первый раз меняют послеоперационную повязку с обработкой раны на следующий день после операции, затем перевязку проводят через день. Желательно обрабатывать швы раствором Куриозина (10 мл 350-500 руб.), который обеспечивает мягкое заживление и препятствует формированию келоидного рубца.

Перитонит

Развитие перитонита чаще случается после гистерэктомии, проведенной по экстренным показаниям, например, некроз миоматозного узла.

Состояние пациентки резко ухудшается
Температура «подскакивает» до 39 – 40 градусов
Ярко выражен болевой синдром
Признаки раздражения брюшины положительные
В данной ситуации проводится массивная антибиотикотерапия (назначение 2 – 3 препаратов) и вливание солевых и коллоидных растворов
Если эффекта от консервативного лечения нет, хирурги идут на релапаротомию, удаляют культю матки (в случае ампутации матки), промывают брюшную полость растворами антисептиков и ставят дренажи

Проведенная гистерэктомия несколько изменяет привычный образ жизни пациентки. Для быстрого и успешного восстановления после операции врачи дают пациенткам ряд определенных рекомендаций. Если ранний послеоперационный период протекал гладко, то по истечению срока пребывания женщины в стационаре она должна сразу же заняться своим здоровьем и профилактикой отдаленных последствий.

Бандаж

Хорошим подспорьем в позднем послеоперационном периоде является ношение бандажа. Особенно он рекомендован женщинам пременопаузального возраста, которые имели в анамнезе множество родов или пациенткам с ослабленным брюшным прессом. Существует несколько моделей такого поддерживающего корсета, выбирать следует именно ту модель, в которой женщина не чувствует дискомфорта. Главное условие при выборе бандажа – его ширина должна превышать рубец как минимум на 1 см сверху и снизу (в случае, если была произведена нижнесрединная лапаротомия).

Сексуальная жизнь, поднятие тяжестей

Выделения после операции продолжаются в течение 4 – 6 недель. В течение полутора, а желательно и двух месяцев после гистерэктомии женщина не должна поднимать тяжести более 3 кг и выполнять тяжелую физическую работу, в противном случае это грозит расхождением внутренних швов и брюшным кровотечением. Сексуальная жизнь на протяжении оговоренного периода также запрещена.

Спецупражнения и спорт

Для укрепления влагалищных мышц и мышц тазового дня рекомендуется выполнять специальные упражнения, используя соответствующий тренажер (промежностномер). Именно тренажер создает сопротивление и обеспечивает эффективность подобной интимной гимнастики.

Описанные упражнения (упражнения Кегеля) получили свое название от гинеколога и разработчика интимной гимнастики. В день необходимо выполнять не менее 300 упражнений. Хороший тонус мышц влагалища и тазового дна предотвращает опущение стенок влагалища, выпадения культи матки в будущем, а также возникновению такого неприятного состояния, как недержание мочи, с которым сталкиваются практически все женщине в менопаузе.

Спорт после гистерэктомии – это необременительные физические нагрузки в виде йоги, Бодифлекса, пилатеса, шейпинга, танцев, плавания. Начинать занятия можно только спустя 3 месяца после операции (если она прошла успешно, без осложнений). Важно, чтобы занятия физкультурой в восстановительном периоде доставляли удовольствие, а не изматывали женщину.

О ваннах, сауне, использовании тампонов

В течение 1,5 месяцев после хирургического вмешательства запрещается принимать ванны, посещать сауны, бани и купаться в открытых водоемах. Пока имеются мажущие выделения, следует пользоваться гигиеническими прокладками, но никак не тампонами.

Питание, диета

Немаловажное значение в послеоперационном периоде имеет правильное питание. Для профилактики запоров и газообразования следует потреблять больше жидкости и клетчатки (овощи, фрукты в любом виде, хлеб грубого помола). Рекомендуется отказаться от кофе и крепкого чая, и, безусловно, от алкоголя. Пища должна быть не только витаминизированной, но содержать необходимое количество белков, жиров и углеводов. Большую часть калорий женщина должна употреблять в первой половине дня. От любимых жареных, жирных и копченых блюд придется отказаться.

Больничный лист

Сроки нетрудоспособности в общей сложности (считая время пребывания в больнице), составляют от 30 до 45 дней. При возникновении каких-то осложнений, больничный лист, естественно, продлевается.

Гистерэктомия: а что потом?

В большинстве случаев женщины после операции сталкиваются с проблемами психоэмоционального характера. Связано это со сложившимся стереотипом: нет матки, значит, нет главной женской отличительной черты, соответственно — я не женщина.

На самом деле все обстоит не так. Ведь не только наличие матки определяет женскую сущность. Для предупреждения развития депрессии после операции следует изучить вопрос, касающийся удаления матки и жизни после этого как можно тщательнее. После операции существенную поддержку может оказать муж, ведь внешне женщина не изменилась.

Страхи, касающиеся изменений внешности:

усиленный рост волос на лице

снижение полового влечения

прибавка веса

изменение тембра голоса и прочее

являются надуманными, а значит и легкопреодолимыми.

Секс после удаления матки

Половой акт будет доставлять женщине прежние удовольствия, так как все чувствительные зоны располагаются не в матке, а во влагалище и наружных половых органах. Если яичники сохранены, то они продолжают функционировать в прежнем режиме, то есть выделять необходимые гормоны, особенно тестостерон, отвечающий за половое влечение.

В ряде случаев женщины отмечают даже усиление либидо, чему способствует избавление от болей и других проблем, связанных с маткой, а также психологический момент – исчезает страх нежеланной беременности. Оргазм после ампутации матки никуда не исчезнет, а некоторые пациентки испытывают его ярче. Но не исключаются возникновение дискомфорта и даже .

Этот момент касается тех женщин, у которых была произведена экстирпация матки (рубец во влагалище) или радикальная гистерэктомия (операция Вертгейма), при которой иссекается часть влагалища. Но и эта проблема вполне решаема и зависит от степени доверия и взаимопонимания партнеров.

Одним из положительных моментов операции является отсутствие менструации: нет матки – нет эндометрия – нет месячных. А значит, прощайте критические дни и связанные с ними неприятности. Но стоит оговориться, редко, но у женщин, прошедших через операцию ампутации матки с сохранением яичников, в дни месячных могут быть незначительные мажущие выделения. Объясняется данный факт просто: после ампутации остается культя матки, а значит, и немного эндометрия. Поэтому пугаться таких выделений не стоит.

Утрата детородной функции

Отдельного внимания заслуживает вопрос утраты детородной функции. Естественно, раз нет матки – плодовместилища, то беременность невозможна. Многие женщины этот факт заносят в графу плюсов проведенной гистерэктомии, но если женщина молода, это, безусловно, минус. Врачи перед тем, как предложить удалить матку, тщательно оценивают все факторы риска, изучают анамнез (в частности наличие детей) и по возможности стараются сохранить орган.

Если ситуация позволяет, женщине или иссекают миоматозные узлы (консервативная миомэктомия) или оставляют яичники. Даже при отсутствующей матке, но сохраненных яичниках женщина может стать матерью. ЭКО и суррогатное материнство – реальный способ решения проблемы.

Шов после удаления матки

Шов на передней брюшной стенке, заботит женщин не меньше, чем остальные проблемы, связанные с гистерэктомией. Избежать данного косметического дефекта поможет лапароскопическая операция или поперечный разрез живота в нижнем отделе.

Спаечный процесс

Любое хирургическое вмешательство в брюшную полость сопровождается образованием спаек. Спайки – это соединительнотканные тяжи, которые образуются между брюшиной и внутренними органами, или между органами. Практически 90% женщин страдают спаечной болезнью после проведенной гистерэктомии.

Насильственное внедрение в полость живота сопровождается повреждением (рассечением брюшины), которая обладает фибринолитической активностью и обеспечивает лизис фибринозного экссудата, склеивающего края рассеченной брюшины.

Попытка закрыть область перитонеальной раны (ушить) нарушает процесс расплавления ранних фибринозных наложений и способствует усиленному спайкообразованию. Процесс образования спаек после оперативного вмешательства зависит от многих факторов:

продолжительность операции;
объем хирургического вмешательства (чем травматичной операция, тем выше риск образования спаек);
кровопотеря;
внутреннее кровотечение, даже подтекание крови после операции (рассасывание крови провоцирует спайкообразование);
инфицирование (развитие инфекционных осложнений в послеоперационном периоде);
генетическая предрасположенность (чем больше вырабатывается генетически детерминированного фермента N-ацетилтрансферазы, растворяющего фибринные отложения, тем ниже риск возникновения спаечной болезни);
астеническое телосложение.

болями (постоянными или периодическими )
расстройствами мочеиспускания и дефекации
, диспепсическими симптомами.

Для предупреждения образования спаек в раннем послеоперационном периоде назначаются:

антибиотики (подавляют воспалительные реакции в брюшной полости)
антикоагулянты (разжижают кровь и предупреждают образование спаек)
двигательная активность уже в первые сутки (повороты на бок)
раннее начало физиотерапии (ультразвук или , Гиалуронидаза, и другие).

Грамотно проводимая реабилитация после гистерэктомии предупредит не только образование спаек, но и другие последствия операции.

Климакс после удаления матки

Одним из отдаленных последствий операции по удалению матки является климакс. Хотя, конечно, любая женщина рано или поздно подходит к данному рубежу. Если во время производства операции была удалена только матка, а придатки (трубы с яичниками) сохранились, то наступление климакса произойдет естественным путем, то есть в том возрасте, на который организм женщины «запрограммирован» генетически.

Однако многие врачи придерживаются мнения, что после хирургической менопаузы климактерические симптомы в среднем развиваются на 5 лет раньше положенного срока. Точных объяснений этому явлению пока не нашлось, считается, что кровоснабжение яичников после гистерэктомии несколько ухудшается, что сказывается на их гормональной функции.

Действительно, если вспомнить анатомию женской половой системы, яичники большей частью снабжаются кровью из маточных сосудов (а в матке, как известно, проходят достаточно крупные сосуды – маточные артерии).

Для понимания проблем климакса после операции стоит определиться с медицинскими терминами:

естественный климакс – прекращение менструаций вследствие постепенного угасания гормональной функции половых желез (см. )
искусственная менопауза – прекращение менструаций (хирургическая – удаление матки, медикаментозная – подавление гормональными препаратами функции яичников, лучевая)
хирургический климакс – удаление и матки, и яичников

Хирургический климакс женщины переносят тяжелее естественного, это связано с тем, что при наступлении естественного климакса яичники не сразу перестают вырабатывать гормоны, их продукция уменьшается постепенно, в течение нескольких лет и, в конце концов, прекращается.

После удаления матки с придатками организм претерпевает резкую гормональную перестройку, так как синтез половых гормонов внезапно прекратился. Поэтому хирургический климакс протекает намного тяжелее, особенно, если женщина находится в детородном возрасте.

Симптомы хирургического климакса появляются уже через 2 – 3 недели после операции и мало чем отличаются от признаков естественного климакса. Женщин беспокоят :

приливы (см. )
потливость ()
эмоциональная лабильность
нередко возникают депрессивные состояния (см. и )
позднее присоединяются сухость и увядание кожи
ломкость волос и ногтей ()
недержание мочи при кашле или смехе ()
сухость влагалища и связанные с ним проблемы в сексуальном плане
снижение полового влечения

В случае удаления и матки, и яичников необходимо назначение заместительной гормонотерапии, особенно тем женщинам, которые моложе 50 лет. Для этой цели используются как и гестагены, так и тестостерон, который большей частью вырабатывается в яичниках и снижение его уровня приводит к ослаблению либидо.

Если матка с придатками была удалена по поводу крупных миоматозных узлов, то назначается:

монотерапия эстрогенами в непрерывном режиме, применяются как таблетки для перорального приема (Овестин, Ливиал, Прогинова и другие),
средства в виде свечей и мазей для лечения атрофического кольпита (Овестин),
так и препараты для наружного применения (Эстрожель, Дивигель).

Если гистерэктомия с придатками была произведена по поводу внутреннего эндометриоза:

проводят лечение эстрогенами (клиане, прогинова)
совместно с гестагенами (подавление активности дремлющих очагов эндометриоза)

Заместительную гормональную терапию необходимо начинать как можно раньше, по истечению 1 – 2 месяцев после гистерэктомии. Лечение гормонами значительно снижает риск сердечно-сосудистых заболеваний, остеопороза и болезни Альцгеймера. Однако заместительная гормонотерапия может назначаться далеко не во всех случаях.

Противопоказаниями к лечению гормонами служат:

операция по поводу ;
патология вен нижних конечностей (тромбофлебиты, тромбоэмболии);
тяжелая патология печени и почек;
менингиома.

Продолжительность лечения составляет от 2 до 5 и более лет. Не следует ожидать моментального улучшения и исчезновения климактерических симптомов сразу после начала лечения. Чем дольше проводится заместительная гормонотерапия, тем менее выражены клинические проявления.

Другие отдаленные последствия

Одним из отдаленных последствий гистеровариоэктомии является развитие остеопороза. Этому заболеванию подвержены и мужчины, но представительницы слабого пола им страдают чаще (см. ). Связана данная патология со снижением выработки эстрогенов, поэтому у женщин остеопороз чаще диагностируется в периоды пре- и постменопаузы (см. ).

Остеопороз является хроническим заболеванием, склонным к прогрессированию и обусловлен таким обменным нарушением скелета, как вымывание кальция из костей. Вследствие этого кости истончаются, становятся хрупкими, что увеличивает риск переломов. Остеопороз очень коварное заболевание, длительное время он протекает скрыто, и выявляется в запущенной стадии.

Чаще всего переломам подвергаются тела позвонков. При этом если повреждается один позвонок, боль как таковая отсутствуют, выраженный болевой синдром характерен для одновременного перелома нескольких позвонков. Компрессия позвоночника и повышенная хрупкость костей приводят к искривлениям позвоночника, изменению осанки и снижению роста. Женщины, страдающие остеопорозом, подвержены травматическим переломам.

Заболевание легче предотвратить, чем лечить (см. ) поэтому после ампутации матки и яичников назначается заместительная гормональная терапия, которая тормозит вымывание солей кальция из костей.

Питание и физическая нагрузка

Также необходимо соблюдать определенную диету. В рационе питания должны присутствовать:

кисломолочные продукты
все сорта капусты, орехи, сухофрукты (курага, чернослив)
бобовые, овощи и фрукты в свежем виде, зелень
следует ограничить потребление соли (способствует выведению кальция почками) кофеина (кофе, кока-кола, крепкий чай) и отказаться от алкогольных напитков.

Для профилактики остеопороза полезно заниматься физкультурой. Физические упражнения повышают тонус мышц, увеличивают подвижность суставов, что снижает риск переломов. Немаловажное значение в профилактике остеопороза играет витамин D. Восполнить его недостаток поможет употребление рыбьего жира и ультрафиолетовое облучение. Употребление препарата кальций-Д3 Никомед курсами по 4 – 6 недель восполняет недостаток кальция и витамина D3 и увеличивает плотность костей.

Опущение влагалища

Другим отдаленным последствием гистерэктомии является опущение/выпадение (пролапс) влагалища.

Во-первых, пролапс связан с тавмированием тазовой клетчатки и поддерживающего (связки) аппарата матки. Причем, чем шире был объем проведенной операции, тем выше риск опущения стенок влагалища.
Во-вторых, пролапс влагалищного канала обусловлен опущением в освободившийся малый таз соседних органов, что приводит к цистоцеле (опущение мочевого пузыря) и ректоцеле (опущение прямой кишки).

Для профилактики данного осложнения женщине рекомендуется выполнять упражнения Кегеля и ограничивать подъем тяжестей, особенно в первые 2 месяца после гистерэктомии. В запущенных случаях выполняется операция (пластика влагалища и его фиксация в малом тазу с помощью укрепления связочного аппарата).

Прогноз

Гистерэктомия не только не влияет на продолжительность жизни, но даже улучшает ее качество. Избавившись от проблем, связанных с заболеванием матки и/или придатков, навсегда забыв о вопросах контрацепции, многие женщины буквально расцветают. Более половины пациенток отмечают раскрепощенность и повышение либидо.

Инвалидность после удаления матки не предоставляется, так как операция не снижает трудоспособность женщины. Группа по инвалидности присваивается лишь в случае тяжелой патологии матки, когда гистерэктомия повлекла за собой лучевую или химиотерапию, что значительно отразилось не только на трудоспособности, но и на состоянии здоровья пациентки.

(вагинальный кандидоз) – грибковое поражение слизистой оболочки влагалища. Проявлениями молочницы служат зуд и жжение в области вульвы, обильные творожистые выделения, боль при мочеиспускании и половом акте. Возможно распространение грибковой инфекции в организме и переход в генерализованную форму, нарушения нормального течения беременности и родов, инфицирование плода. Молочница диагностируется по данным гинекологического осмотра, кольпоскопии, микроскопического и бактериологического исследования мазка. Лечение молочницы проводится местными и системными противогрибковыми препаратами.

Общие сведения

Молочница - воспалительное поражение слизистой оболочки влагалища, обусловленное грибами рода Candida. Характеризуется жжением и зудом во влагалище, белыми творожистыми выделениями. Молочницей также называется кандидоз новорожденных, чаще всего проявляющийся как кандидоз полости рта . Диагностика молочницы проводится путем обнаружения гриба при микроскопии и культуральном исследовании мазков из влагалища. Для исключения сопутствующих ИППП проводятся ИФА, РИФ и ПЦР исследования. Хроническая рецидивирующая молочница является показанием для полного обследования пациентки с целью выявления тех нарушений в организме, которые могли послужить причиной такого течения молочницы. Лечение осуществляется местным и общим применением антимикотических препаратов.

Дрожжеподобные грибы Candida, провоцирующие развитие молочницы, являются условно-патогенной флорой влагалища большинства женщин и при этом не вызывают никаких патологических симптомов. Поэтому, в отличие от классических ИППП, молочницу нельзя на 100% отнести к заболеваниям с половым путем передачи, хотя грибы Candida и могут передаваться от половых партнеров. Клиническая гинекология занимается диагностикой и лечением кандидоза в виду сходства его клинической картины с половыми инфекциями и частых случаев сочетания этих заболеваний.

Причины молочницы

Нарушение нормального соотношения микроорганизмов во влагалище с развитием молочницы может быть вызвано лечением цитостатиками и другими иммуносупрессорами, применением гормональной контрацепции , понижением иммунитета в связи с соматическими заболеваниями (ВИЧ , хронический бронхит , тонзиллит , хронический пиелонефрит , цирроз печени и пр.), гормональными отклонениями (сахарный диабет , дисфункция яичников , климакс , гипотиреоз , ожирение), анорексией , беременностью, стрессовыми ситуациями, резкой переменой климата.

Длительная или частая антибиотикотерапия, применение антибактериальных препаратов без дополнительного назначения пробиотиков в первую очередь вызывают дисбактериоз кишечника . Поскольку кишечник является резервуаром грибов Candida, то его заболевания (дисбактериоз, колит и др.) приводят к распространению Candida в другие органы и прежде всего во влагалище с развитием молочницы.

Неблагоприятное влияние на биоценоз влагалища с появлением молочницы могут оказать различные местные факторы: несоблюдение личной гигиены, нерегулярная смена прокладок и влагалищных тампонов, применение местных контрацептивов, использование дезодорированных прокладок и ароматизированной цветной туалетной бумаги, ношение синтетического нижнего белья. Частое использование в гигиенических целях средств с антибактериальным действием (антибактериальное мыло, интимный гель, вагинальный спрей) зачастую приводит к снижению местного естественного иммунитета и может провоцировать возникновение молочницы.

Новорожденные, рожденные от больных молочницей матерей, могут заболеть молочницей в результате инфицирования во время внутриутробного периода или прохождения через родовые пути. Развитию молочницы в таких случаях способствует ослабленное состояние организма ребенка в связи с полученной родовой травмой , преждевременными родами , гемолитической болезнью , внутриутробной гипоксией , перенесенной асфиксией новорожденного .

Симптомы молочницы

Молочница проявляется выраженным жжением и зудом в области наружных половых органов и влагалища. Эти симптомы сопровождаются появлением выделений, имеющих характерный для кандидоза белый цвет . Для молочницы типична неоднородная консистенция выделений с мелкими комочками, напоминающими крупицы творога. Выделения могут иметь кисловатый запах. Многие страдающие молочницей женщины отмечают увеличение количества выделений после полового сношения, водных процедур, в ночное время. Часто наблюдается покраснение малых половых губ, иногда - отечность малых и больших половых губ, которая может доходить до ануса. Отечность и воспалительные изменения слизистой влагалища при молочнице приводят к тому, что во время полового акта у женщины возникают боли. Может отмечаться болезненность мочеиспусканий.

Довольно часто встречается стертое течение молочницы, когда ее клинические проявления слабо выражены или присутствует только один из указанных симптомов. Симптомы молочницы могут самопроизвольно проходить с появлением менструальных выделений, поскольку в этот период влагалищная среда смещается в щелочную сторону, менее благоприятную для грибков. Однако молочница может приобретать и хроническое течение. Ее рецидивы, как правило, происходят не реже 4-х раз в год и возникают обычно за неделю до начала менструации. Хроническая молочница намного хуже поддается лечению и может приводить к появлению осложнений. Возможно сочетание молочницы с другими инфекционными поражениями влагалища (уреаплазмозом , хламидиозом , генитальным герпесом и др.).

Наиболее частым проявлением молочницы у новорожденных является кандидозное поражение десен (гингивит), мягкого неба, слизистой щек (стоматит) и языка (глоссит). Оно проявляется появлением на слизистой оболочке покрытых белым налетом участков или пятен. При снятии налета под ним обнажается красная и воспаленная слизистая. Страдающий молочницей новорожденный беспокоен, часто кричит, плохо сосет и может отказываться от груди. Реже молочница новорожденных проявляется в виде кандидозного конъюнктивита. Последствием внутриутробного инфицирования может стать вызванная грибками пневмония .

Осложнения молочницы

Хронически протекающая молочница может стать причиной целого ряда осложнений. В первую очередь они обусловлены распространением грибковой инфекции на расположенные рядом с влагалищем структуры: шейку матки с развитием цервицита , мочеиспускательный канал с развитием уретрита и мочевой пузырь с развитием цистита . Сочетание молочницы с другими ИППП при длительном рецидивирующем течении может привести к развитию бесплодия у женщин .

Диагностика молочницы

Как правило, пациентки с симптомами молочницы обращаются к гинекологу. Врач проводит осмотр на кресле и кольпоскопию , берет мазки со слизистой шейки матки и влагалища. Микроскопическое исследование мазков при молочнице выявляет наличие грибкового мицелия в препарате. Это быстрый метод исследования, но он не дает точных сведений о том, какой именно вид грибов стал причиной заболевания. Для ответа на этот вопрос проводят бакпосев мазка на специальные питательные среды с последующим изучением выросших колоний и определением восприимчивости выделенных грибов Candida к антимикотическим препаратам. При этом учитывают количественную характеристику выявленных колоний Candida, поскольку их небольшое количество является нормальным для здоровой микрофлоры влагалища.

Клинические наблюдения показывают, что молочница довольно часто протекает на фоне других половых инфекций и может «маскировать» их наличие. Поэтому при выявлении молочницы желательно дополнительно проконсультироваться у венеролога и пройти обследование на ИППП. Обычно применяется комплексная ПЦР-диагностика, которая при необходимости может быть дополнена ИФА и РИФ.

Поскольку развитие молочницы обычно связано с теми или иными нарушениями, происходящими в организме, то при ее выявлении необходимо полное обследование женщины. Это особенно актуально в тех случаях, когда молочница плохо поддается проводимому лечению или принимает хроническое течение. Часто молочница является первым симптомом сахарного диабета. Поэтому женщине необходимо сдать анализ крови на сахар и при выявлении его повышения обратиться к эндокринологу. Рекомендовано также обследование у гастроэнтеролога: анализ на дисбактериоз, копрограмма, гастроскопия, рентгенография желудка, УЗИ брюшной полости , ирригоскопия , рентгенологическое исследование тонкого кишечника.

При развитии осложнений молочницы со стороны мочевыводящих путей необходима консультация уролога , исследование мочи и мазка из уретры, проба Зимницкого, УЗИ мочевого пузыря. Дифференциальный диагноз молочницы следует проводить с бактериальным вагинозом, гонореей , генитальным герпесом, трихомониазом.

Лечение молочницы

Местное лечение молочницы может проводиться в случае ее первичного возникновения и неосложненного течения. Оно осуществляется вагинальными свечами или таблетками, содержащими противогрибковые препараты: миконазол, клотримазол, изоконазол, натамицин. Лечение острой молочницы проводится от 1 дня до недели в зависимости от назначаемого препарата. Его эффективность достигает 80-90%. В ходе лечения необходимо тщательно соблюдать интимную гигиену и воздержаться от половых контактов.

Не следует применять в местном лечении молочницы вагинальные препараты широкого спектра, в состав которых входит нистатин. Они подавляют полезную микрофлору влагалища и зачастую приводят к развитию гарднереллеза. При легком течении молочницы местное лечение может быть заменено однократным приемом флюконазола. Исчезновение симптомов молочницы не всегда является признаком излеченности. После лечения необходимо повторное исследование влагалищного мазка.

При недостаточной эффективности местной терапии, хроническом течении молочницы показан системный прием антимикотических препаратов внутрь. Наиболее часто с этой целью применяется флюконазол. После противогрибковой терапии необходимо восстановление здоровой влагалищной микрофлоры. С этой целью назначают эубиотики. Однако их применение целесообразно только после лабораторно подтвержденного устранения кандидоза.

Лечение хронической молочницы может продолжаться несколько месяцев. Оно должно включать терапию сопутствующих заболеваний, коррекцию кишечного дисбактериоза, общеукрепляющие средства, исключение провоцирующих факторов (прием антибиотиков, оральных контрацептивов и т. п.). В лечении рецидивирующей молочницы широко применяются физиотерапевтические методы: СМТ , магнитотерапия , электрофорез , лазеротерапия , дарсонвализация .

Лечение молочницы новорожденных в большинстве случаев проводится местной обработкой полости рта раствором хлоргексидина или гидрокарбоната натрия. Общая противогрибковая терапия применяется только в осложненных случаях.

Лечение молочницы у беременных

Возникновение молочницы наблюдается более чем у половины беременных женщин. Ее лечение требует комплексного подхода с учетом существующих во время беременности противопоказаний. Важное значение имеет выявление заболеваний и патологических состояний, которые могут провоцировать молочницу. У беременных лечение молочницы проводится в основном местными средствами. Чаще всего это свечи с миконазолом или клотримазолом. При необходимости системной противогрибковой терапии молочницы у беременных возможно применение натамицина, поскольку он не оказывает эмбриотоксического действия.

Во время беременности возможно использование народных методов лечения молочницы. К ним относятся подмывания отваром коры дуба, календулы или содовым раствором, содово-йодные ванночки и пр. Эти методы слабо эффективны в плане полного излечения молочницы, но могут помочь снять ее симптомы в период беременности.

Профилактика молочницы

Предупреждение молочницы включает адекватную антибиотикотерапию на фоне обязательного назначения пробиотиков; своевременное и корректное лечение хронических заболеваний, ИППП, гормональных нарушений; соблюдение интимной гигиены; ношение хлопчатобумажного белья. Следует избегать использования гигиенических и внутривлагалищных средств, которые могут изменить рН влагалища с кислую сторону или вызвать дисбаланс в его микрофлоре. Чтобы молочница не появилась от неправильного использования тампонов и прокладок, женщинам следует помнить о том, что их надо менять каждые 3-4 часа. Женщинам, у которых появление молочницы провоцирует влажная среда, необходимо тщательно вытираться после купания, избегать ношения мокрого купальника, при отдыхе на водоеме использовать запасной сухой купальный комплект.