Болезнь когда кости растут быстрее мышц. Когда ребенок растет: почему возникают боли роста

Екатерина Морозова

Время на чтение: 11 минут

А А

Среди распространенных детских недугов специалисты отмечают боль в ногах . Данное понятие включает в себя ряд заболеваний , которые совершенно различаются по симптомам и причинам появления. Всякий конкретный случай требует четкого выяснения точной болевой локализации, которая может появиться в костях, мышцах, конечностях.

Почему у ребенка могут болеть ножки — причины болей в ногах у ребенка

Особенности детского возраста

В это время строения костей, сосудов, аппарата связок и мышц имеют ряд особенностей, которые обеспечивают питание, правильный обмен веществ и темпы роста. У детей быстрее остальных вырастают голени и стопы. В местах стремительного роста ткани должен быть обеспечен обильный кровоток. Подрастающие ткани организма, благодаря сосудам, снабжающим питание мышц и костей, должным образом обеспечиваются кровью. Однако — число эластичных волокон в них минимальное. Следовательно, при движении у ребенка совершенствуется циркуляция крови. Когда мышцы трудятся – кости растут и развиваются. Когда ребенок спит, наблюдается понижение тонуса венозных и артериальных сосудов. Сбавляется интенсивность кровотока — появляются болезненные ощущения.

Патология ортопедическая — плоскостопие, сколиоз, искривление позвоночника, неправильная осанка

При указанных недугах центр тяжести смещается, и на определенный участок ноги приходится максимальное давление.

Хронические носоглоточные инфекции

К примеру — кариес, аденоидит, тонзиллит. Именно поэтому в детском возрасте нужно регулярно посещать лор — врача и стоматолога. Боль в ногах может сообщать о наличии различных заболеваний инфекционного характера.

Нейроциркуляторная дистония (по гипотоническому типу)

Этот недуг вызывает боль в ножках у детей по ночам. Дети с таким заболеванием жалуются попутно на головные боли, сердечный дискомфорт, дискомфорт в области живота. Также возможно нарушение сна.

Сердечно — сосудистая врожденная патология

Вследствие этой патологии понижается кровоток. При хождении дети могут падать и спотыкаться — это связано с усталостью ног и ощущением боли.

Прирожденная неполноценность соединительных тканей

Дети с подобной аномалией могут страдать варикозным расширением вен, почечным опущением, искривлением осанки, сколиозом, плоскостопием.

Ушибы и травмы

Они могут стать причиной детской хромоты. Дети старшего возраста часто растягивают связки и мышцы. Процесс заживления не требует постороннего вмешательства.

Сильные эмоции или стресс

Это в некоторых случаях может стать причиной хромоты. В особенности это заметно, когда ребенок взволнован или расстроен. Обратиться за помощью к врачу нужно, если на следующий день хромота не пройдет.

Ушиб (или воспаление) колена или лодыжки
Воспаление пальца на ногах, вросший ноготок
Тесная обувь
Растяжение Ахиллова сухожилия

Оно может спровоцировать боли в пятке. В случае поражения стопы могут беспокоить боли в середине или средней части ступни. Также приносить дискомфорт могут водяные мозоли.

Недостаток витаминов и микроэлементов

Дети в возрасте старше трех лет жалуются на боль в икроножных мышцах, связанную с недостатком поступления в зоны роста костей фосфора и кальция.

При любой ОРВИ или гриппе у ребенка также могут болеть все суставы. Снять боль поможет обычный парацетамол.

К каким врачам и когда обращаться, если у ребенка болят ножки?

Если ребенок жалуется на ножную боль, необходимо обратиться за помощью к следующим специалистам:

Детскому неврологу;
Гематологу;
Педиатру;
Ортопеду – травматологу.

Идти к врачу нужно в случае, если:

Вы заметили воспаление и покраснение тазобедренного, коленного или голеностопного сустава;
Ребенок без очевидной причины хромает;
Есть подозрение на основательную травму или перелом.
Любая травма может служить источником внезапной боли в ногах. К врачу необходимо обратиться при наличии припухлости или боли в суставе.

Если сустав пухлый и приобрел красный или бурый цвет, нужно незамедлительно обратиться к доктору. Возможно – это начало тяжелого системного заболевания или попадание в сустав инфекции.
Очень серьезно необходимо отнестись к появлению болей в суставах у ребенка по утрам — они могут свидетельствовать о наличии болезни Стилла или лейкемии.
Среди детей достаточно расширена болезнь Шляттера. Недуг проявляется в виде острой боли в колене (передней его части) , в месте присоединения сухожилия коленной чашечки к берцовой кости. Причина данного заболевания не установлена.

Каждый родитель должен наблюдать за своим чадом, следить за его обувью, обеспечивать полноценное питание и не ограничивать ребенка в движении. В рационе малыша должно быть все необходимое для нормального развития и роста детского организма.

Сайт сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны только под наблюдением добросовестного врача. При возникновении тревожных симптомов обратитесь к специалисту!

В медицинских кругах такая клиническая единица как «боли роста» вызывает массу споров. Принято считать, что «боль роста» — это диагноз исключения. Ведь дети и подростки начинают предъявлять жалобы на боли в ногах без видимых на то причин. Ребенок не был травмирован, и после обследования, у него не было выявлено никаких органических заболеваний. Почему же во время сна и в состоянии полного покоя, он периодически страдает от болей в нижних конечностях? Причем эти боли носят «летающий» характер. То у ребенка болит колено, то голень, то боль концентрируется в области бедра.

Причины

Боли роста, как правило, беспокоят детей в возрасте от 3 до 15 лет. Именно в это время дети стремительно растут. В основном этот рост осуществляется за счет нижних конечностей. Однозначного мнения по поводу появления этих болей у медиков нет.

Одни специалисты считают, что причиной их появления становится неоправданно высокая нагрузка на неокрепший мышечный и костный аппарат ребенка.
Другие уверены, что причиной является слишком стремительное увеличение длины ног, в результате чего происходит натяжение сухожилий и мышечных волокон. Что и приводит к появлению довольно сильной боли.

Какие симптомы сопровождают боли роста у детей и подростков?

Как правило, ночные боли могут усиливаться, при увеличении физической нагрузки днем. Дети могут рассказывать про боль под коленями, в лодыжках, на внешней поверхности бедер.
Нередко можно наблюдать мышечные судороги в ногах.
Некоторые дети жалуются на онемение мышц или скованность при ходьбе .
Чаще всего «боли роста» локализуются в икрах, бедрах и ступнях . Они могут возникать попеременно, то в бедре, то в одной ступне, то в другой, то в правой, то в левой ноге. Болевые приступы недолговременны, они не причиняют никакого вреда и проходят самостоятельно.

Почему боли роста отсутствуют днем, а проявляются ночью?

Днем дети ведут активный образ жизни, забывая о ночных «приключениях». Даже если у ребенка был довольно сильный болевой приступ ночью, утром он будет прекрасно себя чувствовать – бегать, прыгать, резвиться.

Действительно, на боль дети жалуются, когда находятся в полном покое – во время сна или дневного отдыха, сразу после пробуждения. И это вполне закономерно, ведь именно в это время тонус сосудов снижен, а кровоснабжение замедлено. А для физиологического роста костной ткани просто жизненно необходимо хорошее кровоснабжение. Даже при незначительных физических нагрузках кровообращение нормализуется, и кости конечностей получают все необходимое для своего дальнейшего роста. Именно поэтому, при движении во время бодрствования никакие боли детей не беспокоят.

Отсутствие боли днем медики объясняют тем, что в это время ребенок ведет активный образ жизни, много двигается. Следовательно, его мозг получает массу новой информации, тем самым, отодвигая воспоминания о болевых ощущениях, идущих от натянутых сухожилий и мышц. Ночью, когда ребенок расслаблен, болевые импульсы беспрепятственно доходят до нервных центров и дети просыпаются от ощущения боли в ногах.

Как отличить боли роста от других заболеваний?

Давайте для начала обозначим, в анамнезе каких заболеваний присутствует симптом «боль в ногах»:

При большинстве ортопедических патологий. А также при болезнях Пертеса и Остуда Шпаттера и др.
При туберкулезе. Положительная – повод срочно показать ребенка фтизиатру.
Ночные боли в нижних конечностях – симптом нейроциркулярной дистонии. В анамнезе данного диагноза также значатся: головные и сердечные боли, бессонница, отдышка и нехватка воздуха.
Этот симптом также может присутствовать при врожденной патологии сердца и кровеносных сосудов. В данном случае пульс на ногах слабо прослушивается, а иногда отсутствует совсем. Больной часто падает, спотыкается, ножки его плохо слушаются.
Если ваш малыш жалуется на постоянную боль в пятке, то его следует показать хирургу. Возможно, у него растяжение Ахиллова сухожилия.
При ревматизме, артрите, при патологии в работе щитовидной железы.
Нередко боли в ногах связаны с водяными мозолями, которые родители могут увидеть сами, внимательно осмотрев ножки ребенка.
Детишек (от трех лет и старше) нередко мучают боли в икрах. Значит, в организм ребенка недостаточно поступает фосфора и кальция. Похожие боли зачастую испытывают беременные женщины.
Внезапно возникшая боль в одном из суставов чаще всего является симптомом травмы. Как правило, при травме сустав опухает.
У подростков острая боль в колене может свидетельствовать о наличии болезни Шляттера.
Сильно распухший и покрасневший сустав на ноге требует срочного обращения к врачу. Возможно развитие инфекционного процесса.
Также боли в суставах могут быть симптомом гриппа или любого другого респираторного заболевания. Как правило, к суставным болям присоединяются и другие простудные симптомы: насморк, боль в горле, лихорадка и т.д.
Но самыми частыми причинами жалоб на боли по праву считаются ушибы и всевозможные травмы.

В каких случаях нужно идти к врачу?

Если ребенок несколько дней хромает.
Его суставы покраснели и воспалены.
Ну и, конечно, если родители не исключают возможный вывих или перелом.

Как отличить «боли роста» от серьезных заболеваний?

Как вы уже поняли, течение и клиническая картина «болей роста» отличаются от симптоматики более серьезных заболеваний.

Боли роста дают о себе знать во время полного покоя.
Боль начинает беспокоить через пару часов после засыпания.
Иногда, малыш может заплакать от боли и глубокой ночью.
Боль полностью исчезает примерно через четверть часа.
В большинстве случаев детей беспокоит боль в крупных суставах.
Утром дети даже не вспоминают о боли, с удовольствием бегают и отлично себя чувствуют.
Это «летучие боли», не локализующиеся в одном и том же месте. Малыш может жаловаться то на боль в колене, то в бедре, то в лодыжке.
Приступы кратковременные.
Температура никогда не повышается.
Общее состояние ребенка не ухудшается.
Никаких покраснений, припухлостей на нижних конечностях не наблюдается.
Ребенка не хромает.
Костные сочленения подвижны.
Эти боли могут мучить ребенка несколько ночей подряд или появляться изредка.
Как только ростовые скачки останутся позади – боли исчезнут навсегда.

Как бы то ни было, педиатры настоятельно рекомендуют пройти осмотр и сдать анализ крови. Лишний раз проконтролировать СОЭ не помешает. Как говорится: «береженого бог бережет»

Боли роста в ногах у детей: как лечить?

Самая главная рекомендация – будьте внимательны к своему ребенку, следите за его поведением и прислушивайтесь к его жалобам. Не пытайтесь самостоятельно ставить диагноз, для этого есть врач!
При болях роста лечение, как правило, заключается в легком массаже, который могут делать и сами родители.
При сильных болях врачи рекомендуют дать ребенку одну третью таблетки Ибупрофена или Нурофена. Этой дозы вполне достаточно, чтобы снять боль, и при этом не нагрузить печень. Если ваш малыш просыпается из-за болевых ощущений в ногах нескольких ночей подряд, врачи рекомендуют давать Ибупрофен перед сном, а не во время приступа. Лекарство снимет боль, приступ пройдет и малыш проспит ночь спокойно.
Можно использовать для снятия боли теплую ванну. Или наложить на болезненное место теплый компресс.
Иногда врачи рекомендуют использовать мазь Бутадион. Некоторые педиатры предпочитают назначать мазь Диклофенак.

Внимание! Любые лекарственные препараты и мази должен назначать педиатр. Никакой самодеятельности.

Боли роста начинаются и проходят спонтанно. Ребенок пугается, а страх только усиливает болевые ощущения. Поэтому родители в первую очередь должны успокоить ребенка, объяснив ему, что его ножки растут, и скоро он станет совсем большим.

Питание детей во время активного роста

— Родители должны знать, что первый скачок роста у девочек наблюдается в 6 лет, а у мальчиков в 5 лет.

— Второй — у девочек в 10 лет, а у мальчиков в 9. В это время дети растут стремительно, за один год они могут вырасти на 15-20 см.

— Третий скачок начинается в 13-15 лет.

Именно в период активного роста дети особенно нуждаются в сбалансированном питании. В их рацион должны обязательно входить белки, микроэлементы, витамины. Особенно А и D. Дети должны получать с пищей достаточное количество минеральных веществ.

Как правило, легкого массажа или теплой ванны бывает вполне достаточно, чтобы боль прошла. Если болевые ощущения не проходят, стоит исключить другие более серьезные заболевания. А для этого нужно пройти обследование в специализированном учреждении. Визит к врачу в этом случае – неизбежен.

Для любых родителей нет ничего страшнее болезни ребенка. Даже обычное ОРВИ заставляет их поволноваться. Что уж говорить о непонятных ночных болях в ногах. Мы попытались изложить основные симптомы болей роста у детей. Но, разумеется, никакая, даже самая подробная статья, не сможет заменить консультацию у педиатра. И об этом забывать не стоит.

Каким образом растут дети, какой комплекции будет ребенок в будущем, все это записано в его генах, которые ему передают папа и мама. Под ростом понимается процесс увеличения тела в длину, ширину, а также набор веса. Процессы роста могут быть правильными, лишь тогда, когда малыш будет находиться в благоприятных условиях – он будет хорошо питаться, за ним будет осуществляться долженствующий уход, его окружающая среда будет благоприятной.

На состояния здоровья ребенка и его рост влияет множество факторов – гены, нагрузки, гормональные воздействия, среда, в которой он живет, семейное воспитание. Порой в процессе роста могут возникать боли, нарушения развития и болезни. Когда нужно и когда не нужно беспокоиться, что необходимо предпринять и как помочь своему ребенку? Остановимся немного подробнее на процессе роста, чтобы попытаться понять, откуда возникают некоторые проблемы.

Как растет ребенок

Многие родители очень сильно интересуются тем, какого роста будет их сын или дочь, как их ребенок растет, на что следует обращать внимание? Существуют определенные закономерности, отражающие различные способности роста человеческого скелета. К четырехгодовалому возрасту, ребенок удваивает собственный рост, а к 12-13-ти годам его рост утраивается. Пик активности роста малышей приходится на возраст до года, в это время они вырастают с 50-55 см до 75-80 см, то есть чуть меньше, чем наполовину.

На втором году жизни дети подтягиваются еще приблизительно на 12-15 см, а на 3-м году на 8-10 см. После чего их рост замедляется, и процесс развития тела ребенка становится более равномерным. Тем не менее, не помешает подробнее остановиться на таком явлении, как ростовой скачок или вытяжение.

У мальчиков скачек роста начинается в пятилетнем возрасте, у девочек в шесть лет. Затем рост ребенка замедляется, и второй скачок уже приходится на 10 лет у мальчиков и на 9 -у девочек. Третьим периодом вытяжения у подростков бывает в 13-15 лет, и, как правило, юноши перестают расти к 17-18-ти годам, а девушки к 19-20-тилетнему возрасту.

Во время скачков роста возможно появление некоторых проблем в самочувствие ребенка/подростка, развитии у него патологии скелета. Обо всем этом необходимо помнить.

Приблизительный рост, которого достигнет ребенок можно высчитать по формулам: рост папы в см плюс рост мамы в см, все это делим на 2, и в случае, если это мальчик – прибавляем к результату еще 6-7 см, а если девочка – наоборот, отнимаем 6-7 см. Полученная сумма и будет приблизительным ростом ребенка.

Чтобы организм ребенка смог выполнить заложенную ему программу роста, в нем должны запуститься особые механизмы воздействия гормонов. Но без строительного материала, гормоны не смогут исполнять свою работу эффективно, поэтому ребенок должен потреблять множество продуктов содержащих в достаточном количестве - белки, жиры, углеводы, витамины и минеральные вещества. И если их будет не хватать в организме, или наоборот, поступать в избытке – рост будет нарушаться.

Таким сложным процессом, как рост командует мозг, он занимается регулировкой выполнения всей заложенной генами программы роста от самого зачатия до смерти. В гипоталамусе - особом отделе мозга, выделяется 2 группы веществ – рилизинг-гормонов, выполняющих роль регуляторов роста и называющихся статинами (от лат. тормозить – «статио»), а также активаторов роста – либеринов (от лат. свобода - «либеро»). Они дают разрешение на рост, или запрещают его, регулируют данный процесс, выделяясь в организм в определенных концентрациях.

Рост - является запрограммированным процессом, реализующимся через эндокринную систему; главный гормон роста – соматотропин (от лат. тело- «сома»). Его концентрации в различной степени влияют на рост тела малыша, клетки организма делятся под его воздействием, тело растет и обновляется. Помимо данного гормона, огромное влияние оказывают и гормоны поджелудочной и щитовидной железы, надпочечников, половые гормоны – поэтому при некоторых болезнях, повреждающих данные органы, может встречаться либо чрезмерный рост, либо карликовость организма. К примеру, избыток адреналина выделяемого надпочечниками, который может возникнуть при стрессах, и тормозит рост, по этой причине, дети, растущие в неблагоприятной среде, гораздо меньше своих сверстников.

Процесс роста и здоровье

Во время роста ребенка, в особенности это касается, периодов вытяжений, могут появляться некоторые проблемы со здоровьем, которые нужно корректировать с самого начала. Во время своего интенсивного роста, организму требуется множество минералов, необходимых для построения скелета, особенно магний и кальций, фосфор.

Если питание ребенка не будет сбалансированным, а продукты будут содержать недостаточное количество данных веществ, возникнет болезненность костей и позвоночника, различные деформации и патологическая хрупкость скелета, особенно позвоночного столба и конечностей. Устранить данную проблему достаточно легко – правильное питание продуктами, содержащими в достаточном количестве кальций (молочные продукты, молоко), а если к нему имеется индивидуальная непереносимость – добавление витаминно-минеральных добавок в питание, которое производится по рекомендации лечащего врача.

Второй довольно частой встречающейся проблемой со здоровьем ребенка в периоды активного его роста считается - анемия, чаще всего ее железодефицитная разновидность. Анемия возникает из-за повышенного расхода железа и прочих веществ на построение мышечной ткани ребенка. Заболевание возможно при всевозможных потерях железа из организма, кровотечениях из носа, частой заболеваемости. В периоды, когда рост наиболее активен - контроль за кровью должен быть осуществлен дважды в год, и если гемоглобин снизится до уровня ниже 110 г/л, будет необходим курс приема препаратов железа, длящийся не менее 3-6 месяцев. Курсы витаминных препаратов с содержанием железа могут быть показаны с целью профилактики анемии во время активного роста.

Болят ноги

Часто с данной жалобой дети обращаются к родителям возрасте от 4 до 10-12 лет, они часто просыпаются по ночам и испытывают боли, примерно 15-ти процентам детей хотя бы раз жизни довелось ощущать подобное. Однако явные причин для возникновения боли отсутствуют – не было травм (нет шишек, синяков, ссадин), болезней или растяжений. Именно в таких случаях, врач может говорить вам о болях роста, вполне характерных безвредных явлениях у интенсивно растущих детей. Это боли в конечностях повторяющиеся с определенной периодичностью. Чаще всего они возникают в ногах, гораздо реже болят руки.

В причинах этих болей врачи обвиняют совершенно разные вещи, например, некоторые полагают, что это боль надкостницы, не успевающая за ростом кости, некоторые считают, что это боли вовсе исходят не от костей, а связанны с неокрепшими связками и мышцами.

Болезненные ощущения могут возникнуть в период активных ростовых скачков при повышенных нагрузках – а так как дети – не из тех созданий, которые подолгу могут усидеть на месте, и постоянно прыгают, бегают, носятся без остановки, их кости и мышцы испытывают постоянные нагрузки.

Не все дети чувствуют эти боли, они могут и довольно слабыми, это могут быть примерно такие же ощущения, как если бы вы подолгу ходили, или резко без подготовки пробежали стометровку. Каким образом они проявляются? Чаще всего они представляют собой болевые ощущения в области, икры, бедра или ступни, но вполне могут быть и в других частях тела ребенка – локтях, коленях, плечах или предплечьях. Все будет зависеть от того, какие мышцы сильнее всего нагружаются.

Одним из наиболее характерных признаков, в отличие от болезненно проявляющихся симптомов, считается проявление боли лишь во время отдыха, в такие моменты ребенок может ощущать ограничение подвижности суставов или небольшие затруднения, связанные с этим, мышцы как бы гудят и ноют, в области кости может проявиться чувство потягивания.

Боль не может быть острой – обычно она ноющего и тянущего характера. У ребенка не имеется ни одного признака болезни – нет припухлости суставов, красноты кожи, нет температуры, сыпи и прочего. Порой у малышей могут возникнуть мышечные судороги (сокращения мышцы), которые имеют болезненный характер и продолжаются от нескольких секунд до пары часов, их интенсивность бывает как слабой, так и выраженной, настолько, что ребенок может просыпаться от боли по ночам.

Если такие боли имеют постоянный характер, и при применении обычных процедур, описанных ниже - даже и не думают проходить, то это не боли роста, и в подобном случае необходимо обратиться к врачу – ортопеду или педиатру. Врач должен исключить трещину кости, вывих или перелом, а также растяжение связок. Помимо этого, сходные боли поражающие суставы, могут свидетельствовать о начале гриппа, осложнения ангины, или быть артритом (воспаление с суставов). В большей вероятности последнего случая, понадобятся дополнительные методы обследования – анализы крови и рентген.

Какие дети чаще всего подвержены этому?

Боли роста у ребенка, стоит ожидать в периоды самого интенсивного роста, о которых говорилось в начале, и тогда, возможно, необходимо несколько ограничить нагрузку, если это будет возможным. Часто боли роста проявляются у тех детей, которые достаточно много времени проводят на улице и интенсивно занимаются спортом. Гораздо чаще это происходит в теплое время года, когда активность наиболее выражена и дети растут быстрее. Болевые ощущения дети могут испытывать после бурного дня, ночью или вечером, вполне обычная картина, когда спустя 2 часа после отбоя малыш просыпается с плачем или жалобами, показывая, что болят его ножки или одна из них.

Часто встречающийся признак болей роста - их летучесть – в один день может болеть бедро, на следующий голень, а потом коленка. Боль может быть и в обеих ножках, но симметричность – явление редкое.

Чем помочь при болях?

Прежде всего, ребенка нужно успокоить и сказать, что его боли, связанны с ростом, и он не болен ничем серьезным, это вполне нормально. Объясните, что его мышцы просто устали, поэтому теперь ноют и болят, мама поможет и ему обязательно станет легче.

Некоторые мамы рефлекторно начинают легонько массировать и поглаживать больную ножку, что очень даже верно – это успокаивает малыша, помогает его отвлечь и облегчает боль. Можно растирать, разминать мышцы, растирать, делать рубящие или пилящие движения, похлопывать или пощипывать по ножкам.

После консультации с врачом можно применять мази или использовать специальные бальзамы (например, «Спаситель») троксевазин-гель, персиковое масло или обыкновенную теплую грелку или пеленку. Иногда неплохо помогают горчичники, поставленные на 2-3 минуты на икры.

Часто помогает обливание ног и ванны. Причем некоторым из детей отлично помогают горячие ванны или теплые ванны, с травами или морской солью. А для других, тепло лишь усиливает боли.

Можно предложить своему малышу поиграть в велосипед или березку – запрокидывание ног на 90 градусов вверх облегчает боли и помогает оттоку венозной крови, к тому же, забавная игра способна отвлечь ребенка. Может помочь такой способ: немножко пройтись по комнате или попрыгать, тогда боли начинают стихать.

Причины для беспокойства

Если у ребенка имеются следующие проявления, немедленно обратитесь к врачу:

болью в конечностях сочетаемая со скачками температуры,
хромота
опухоль мышц, суставов
нарушение аппетита, постоянная усталость потеря веса
боли в руках или ногах после сна

Очень редко, но все же у детей встречается так называемая болезнь Осгуда, состояние хронических болей в коленке, возникающее из-за резких нагрузок на коленный сустав. Этому может поспособствовать частое пребывание на коленях или корточках, при рывках. Чаще всего данному заболеванию подвержены больше мальчики, активно занимающиеся спортом – борьба, футбол, силовые виды спорта. Если вовремя не обнаружить и не начать лечение - болезнь может прогрессировать. Даже при малейших подозрениях – сразу же обратитесь к ортопеду.

Но помните, ничего лучше заботы и любви родителей, не сможет помочь перенести период интенсивного роста относительно безболезненно и легко.

Детcкое здоровье

Что такое боли роста?

Боли роста - клинически незначимые боли в ногах.

Как часто встречаются боли роста?

У 50% детей боли в ногах отмечаются в любой возрастной период. Боли в ногах обычно возникают в возрасте около 4 лет, однако наиболее распространено данное состояние в возрасте от 6 до 11 лет.

Почему возникают боли роста?

Часто состояние имеет наследственный характер.

Наилучшее объяснение механизма возникновения болей роста - это натяжение мышц и сухожилий при быстром увеличении в длину костей ног.

Днем ребенок активен и информация, которую его мозг получает от натянутых мышц и сухожилий, теряется в потоке информации от множества других событий. Ночью, когда ребенок засыпает, и нет никаких отвлекающих внимание факторов, болевые импульсы, которые идут от натянутых мышц и сухожилий, достигают высших нервных центров и ребенок просыпается от боли. Поэтому данное состояние наблюдается в период наиболее интенсивного роста ребенка и после дней высокой физической активности.

Опасны ли боли роста?

Боли роста могут стать причиной волнения как родителей, так и самого ребенка, особенно когда болевые эпизоды повторяются несколько ночей подряд.

Как проявляются боли роста?

Боли роста никогда не появляются в дневное время.

Вне зависимости от тяжести ночного болевого приступа, если это боли роста, то утром ребенок всегда чувствует себя хорошо/прекрасно.

Чаще всего болят мышцы голеней и бёдер, области коленных суставов. Верхние конечности поражаются редко. У ребёнка также может появляться головная боль или боль в животе.

Ребенок неожиданно просыпается ночью на фоне глубоко сна и жалуется на боли в ноге. Родители сразу понимают, что у ребенка проблема со здоровьем, потому что он просыпается и плачет в постели. Наиболее часто подобные эпизоды происходят через несколько часов после того, как ребенок уснул, однако иногда ребенок может проснуться и глубокой ночью. При типичных проявлениях ребенок показывает, что у него болит колено - спереди или сзади, или болят мышцы прямо над коленом. Обычно боль исчезает через десять или пятнадцать минут на фоне легкого массажа и утром не напоминает о себе. В большинстве случаев при болях роста болят крупные суставы, такие как коленный, а не пальцы рук или пальцы ног. Иногда ребенок может просыпаться от боли в течение нескольких ночей подряд, однако более часто подобные эпизоды случаются время от времени - в течение нескольких недель или нескольких месяцев. Боли роста часто появляются после дней, когда ребенок был особенно физически активен. Они могут исчезнуть на несколько месяцев или лет и затем появиться опять в период особенно быстрого роста.

Как диагностируют боли роста?

Любой ребенок, который испытывает боль утром или в течение дня требует проведения полного медицинского обследования.

Необходимо предполагать другую причину болевого синдрома, если у ребенка есть следующие проявления:

продолжительная боль в одной конечности;
сочетание боли с хромотой и/или нарушением общего состояния;
симптомы возникают по утрам или в течение дня.

При появлении нетипичных признаков необходима консультация педиатра, провеение по крайней мере общего анализа крови и определение уровня СОЭ.

Клинически незначимые боли в ногах (так называемые «боли роста») диагностируют на основании клинических проявлений после исключения артрита. У детей до 4 лет следует предположить другое заболевание. Необходимо оценить психосоциальный фон, особенно при наличии других проявлений (головная боль, боль в животе). Рецидивирующая боль в конечностях без органических причин возникает у детей в период роста.

Основным моментом при оценке болей роста является то, что утром после пробуждения ребенок чувствует себя абсолютно здоровым.

Какие существуют методы лечения и профилактики болей роста?

В большинстве случаев легкого массажа и беседы бывает достаточно для того, чтобы ребенок уснул. Дети с более выраженными болями часто перестают жаловаться после приема обычной дозы ацетаминофена или ибупрофена в средней возрастной дозировке. Если ребенок просыпается в течение нескольких ночей подряд, что в этом случае обезболивающее можно дать перед отходом ребенка ко сну. Это уменьшит болевую чувствительность, поэтому ребенок может проспать ночь спокойно. После двух-трех ночей без появления боли надо прекратить давать ребенку лекарство.

Череп

Возможны несращение передней и задней половин тела клиновидной кости с наличием в центре турецкого седла черепноглоточного канала, различные количество и форма зубных альвеол и непарная резцовая кость, "волчья пасть" - несращение нёбных отростков верхнечелюстных костей и горизонтальных пластинок нёбных костей.

Позвонки

Можно выявить:

расщепление задней дуги позвонков (spina bifida), чаще - поясничных и крестцовых, реже - I шейного;
увеличение количества крестцовых позвонков до 6-7 за счёт поясничных (сакрализация);
увеличение количества поясничных позвонков за счёт уменьшения количества крестцовых до 4 (люмбализация).

Рёбра

Их количество может увеличиваться за счёт развития добавочных (шейных или поясничных) или уменьшаться (отсутствие XII, реже XI ребра). Возможны также расщепление или срастание передних концов рёбер, наличие отверстия в грудине или её расщепление.

Конечности

Наиболее часто возникает:

врождённый вывих бедра - уплощение вертлужной впадины и скошенность её верхней стенки с гипоплазией костных ядер;
вывиху предшествует смещение головки бедренной кости вперёд. Возможны также врождённое отсутствие конечности (амелия), патологическое развитие или отсутствие ключиц (клейдокраниальный дизостоз), сочетающееся с умеренным укорочением туловища;
несращение локтевого отростка с телом лучевой кости или отсутствие последней;
наличие добавочных костей запястья, предплюсны, пальцев (полидактилия).

Боли в костях и суставах, энтезопатии - заболевания костной системы у детей

Боли в костях возможны при различных заболеваниях: воспалительных (остеомиелите), опухолях, болезнях крови (лейкозе), миеломной болезни, переломах и других, однако определить их чёткую локализацию у ребёнка, особенно раннего возраста, достаточно сложно. Боли в ногах в ночное время могут возникнуть у детей с плоскостопием, гиперурикемией. "Боли роста" у детей в периоде вытяжения могут быть обусловлены гипоксией и натяжением мышц при более быстром росте костей относительно мышечно-связочного аппарата.

Артралгии возникают при многих заболеваниях, в том числе инфекционных и ревматических. Нарастающие при нагрузке и ослабевающие в покое боли в тазобедренном суставе с последующим развитием хромоты и ограничения подвижности при удовлетворительном самочувствии ребёнка характерны для асептического некроза головки бедренной кости (болезни Пертеса).

Энтезопатии (болезненность в точках прикрепления сухожилий) характерны для болезни Шлаттера, транзиторных ахиллитов у подростков, остеопороза, мигрирующих фибромиалгий и др.

Деформации костей и суставов - заболевания костной системы у детей

Деформации костей могут быть проявлением врождённых и приобретённых заболеваний различной природы.

Врождённые дисплазии скелета проявляются деформациями скелета, возникающими в процессе роста ребёнка. Так, для хондродисплазий характерны аномалии размеров и формы черепа, туловища и конечностей с локализацией патологических изменений в эпифизах, метафизах или диафизах. По патоморфологическим признакам хондродисплазий подразделяют на варианты с нормальной костнохрящевой структурой (ахондроплазия, гипохондроплазия), дефектами в хряще (ахондрогенез, хондродистрофическая карликовость и др.) дефектом в ростовой зоне (танатофорная дисплазия, метафизарная хондродисплазия). Причинами хондродисплазий могут быть дефект протеогликанов, различные аномалии коллагенов.

Рахит - нарушение минерализации растущей кости и остеоидной ткани. Клинические проявления обусловлены размягчением костей и гиперплазией остеоидной ткани и включают податливость костей, образующих края большого родничка; краниотабес, деформации костей черепа (уплощение затылка, увеличение лобных и теменных бугров), формирование на грудной клетке харрисоновой борозды и "чёток", появление в области дистальных эпифизов лучевых и малоберцовых костей "браслеток", вальгусную или варусную деформацию ног, кифоз позвоночника. Кроме того, рахит вызывает запаздывание и нарушение порядка прорезывания зубов, образование неправильного прикуса.

Рахитоподобные заболевания характеризуются такими симптомами: наличием остеомаляции с характерными костными деформациями, формирующимися у детей старше 2 лет из-за недостаточной утилизации ионов кальция из кишечника или потери ионов кальция и фосфора с мочой вследствие врождённых нарушений обмена витамина D (неспособности к образованию его активных метаболитов либо рефрактерности к ним рецепторов).

Деформации суставов возникают при многих заболеваниях, вместе с тем при некоторых из них они довольно специфичны: "сосискообразная" деформация пальцев свойственна псориатическому артриту, "веретенообразная" - ЮРА и СКВ, изменение кисти по типу "когтистой лапы" - ССД.

Гипермобильность (повышенная подвижность) суставов связана со слабостью связочного аппарата. Повышенную подвижность наблюдают при наследственных дисплазиях соединительной ткани (синдромах Элерса-Данло, Марфана и др.). Нестабильность и избыточная подвижность суставов могут быть следствием разрывов сухожилий, изменений суставной капсулы, нарушений конгруэнтности суставных поверхностей из-за разрушения хряща.

Артрит - заболевание костной системы у детей

Артрит характеризуется равномерной припухлостью мягких тканей и дефигурацией сустава, местной гиперемией и гипертермией кожи, болезненностью при пальпации области сустава, нарушением как активных, так и пассивных движений во всех возможных плоскостях.

Артриты возникают при многих инфекционных заболеваниях (бруцеллёзе, туберкулёзе, сифилисе, боррелиозе, краснухе, вирусном гепатите, ВИЧ инфекции и др.).

Для острого бактериального артрита обычно характерно поражение лишь одного сустава; заболевание проявляется резкой болью в суставе, всеми местными признаками воспаления, скоплением гнойного экссудата в полости сустава в сочетании с регионарным лимфаденитом и гектической лихорадкой.

При туберкулёзном и грибковом артритах в области поражённого сустава могут образоваться свищевые ходы с выделением крошковатых белых масс.

Реактивный артрит развивается после перенесённой инфекции бактериальной или вирусной природы, которая индуцирует иммунное воспаление.

Асимметричный олиго или пауциартрит (воспаление 2-3 или 4-5 суставов) с преимущественным поражением суставов нижних конечностей, болями в области пяток (талалгиями), а также воспалительными изменениями глаз (конъюнктивитом, увеитом) и мочеполового тракта (уретритом) характерен для болезни Райтера.

Симметричные артриты с постепенным вовлечением в процесс новых суставов, деформацией, симптомом "утренней скованности", нарушением функции и повреждением хрящевых и костных структур, развитием вывихов и подвывихов характерны для ЮРА.

Мигрирующий неэрозивный полиартрит характерен для острой ревматической лихорадки, СКВ, геморрагического васкулита, дерматомиозита и других ревматических заболеваний.

Поражение суставов в сочетании с ригидностью позвоночника характеризуют анкилозирующий спондилоартрит - болезнь Бехтерева.

Нарушение процессов оссификации у детей

Ускорение процессов оссификации наблюдают при тиреотоксикозе, преждевременном половом развитии, опухолях половых желёз, опухолях III желудочка головного мозга с вовлечением гипоталамуса, опухоли надпочечников, фиброзной остеодисплазии и других; задержку - при гипотиреозе, хронической надпочечниковой недостаточности, гипопитуитаризме, агенезии гонад и гипогонадизме, некоторых хронических соматических заболеваниях, хондродистрофии, болезни Дауна.

Несовершенный остеогенез у детей

Несовершенный остеогенез - наследственное заболевание, вызывающее уменьшение массы костей (вследствие нарушения остеогенеза) и обусловливающее их повышенную ломкость.

Симптомы заболевания костной системы: часто сопровождается голубой окраской склер, аномалиями зубов (несовершенным дентиногенезом) и прогрессирующим снижением слуха. Дети с тяжёлой формой этого заболевания рождаются мёртвыми, имеют укороченные деформированные конечности с множественными переломами, произошедшими ещё внутриутробно. Менее тяжёлая форма (замедленное несовершенное костеобразование) имеет более благоприятный прогноз.

Опухоли - заболевания костной системы у детей

У детей наиболее часто развиваются саркома Юинга, остеосаркома, остеохондрома и остеоидная остеома.

Симптомы заболевания костной системы: для остеоидной остеомы характерны интенсивные изнуряющие боли, при других опухолях костей интенсивность болевого синдрома длительное время остаётся умеренной. При обследовании детей удаётся обнаружить припухлость и отёк тканей в области поражения, болезненное образование, исходящее из кости.

Остеомиелит и периостит - заболевания костной системы у детей

Остеомиелит - острое или хроническое воспаление костного мозга, обычно распространяющееся на компактное и губчатое вещество кости и надкостницу, обусловленное бактериальной (чаще грамотрицательной) флорой.

Симптомы заболевания костной системы: характерны интенсивные боли в костях, сопровождающиеся резкой локальной болезненностью, лихорадка, интоксикация. При прорыве гноя в мягкие ткани появляются отёк и гиперемия окружающих тканей, повышение местной температуры. У детей чаще поражаются нижние конечности, в первую очередь проксимальные или дистальные концы бедренной или большеберцовой кости. Очаги остеомиелита располагаются в метафизе или эпифизе (у детей до 1 года) трубчатых костей, нередко в процесс вовлекаются суставы. Туберкулёзный остеомиелит развивается в эпифизах или метафизах длинных трубчатых костей или позвоночнике. Для туберкулёзного остеомиелита характерны меньшая выраженность болевого синдрома и признаков воспаления.

Периостит (воспаление надкостницы) - проявляется локальным утолщением, неровностью поверхности и болезненностью кости. Может возникать при туберкулёзном, сифилитическом или опухолевом поражении костей, ревматических заболеваниях.

Переломы и подвывихи костей - заболевания костной системы у детей

Переломы костей у детей наиболее часто возникают в периоды наибольшего вытяжения, при этом появляются боль, припухлость и деформация кости (при смещении отломков), крепитация и кровоизлияние в месте перелома, нарушение функций и укорочение конечности. У детей раннего возраста нередки поднадкостничные переломы и переломы по типу "зелёной ветки" с нарушением целостности кортикального вещества при сохранении целостности надкостницы.

Подвывихи часто возникают у детей в возрасте от 2 до 4 лет. При резком растяжении вытянутой руки возможны подвывихи головки лучевой или плечевой кости в связи с несовершенством строения суставов.

Укорочение нижних конечностей - заболевания костной системы у детей

Укорочение нижних конечностей возникает при врождённом укорочении бедренной или большеберцовой кости, врождённом смещении головки бедренной кости, смещении эпифиза или задержке развития эпифиза бедренной кости вследствие травмы или инфекции, полиомиелита, гемиплегии, хондродистрофии.

Состояние родничков у детей

Раннее закрытие большого родничка бывает у детей с патологически быстрыми темпами окостенения, определяющими развитие микроцефалии; позднее закрытие характерно для рахита и гидроцефалии. Усиленная пульсация и выбухание большого родничка развиваются вследствие повышенного внутричерепного давления (при гидроцефалии или менингите); западение - при потере большого количества жидкости (эксикозе).

Патология зубов у детей

Аномалии развития зубов могут проявляться сверхкомплектностью (появлением лишних зубов), врождённым отсутствием зубов, неправильным направлением роста, деформациями (например, бочкообразной деформацией с полулунной вырезкой нижнего края - зубы Хатчинсона, характерные для врождённого сифилиса).

Гипоплазия эмали - отсутствие естественного блеска, необычный цвет и наличие углублений различной величины и формы - возникают при нарушении минерального и белкового обмена в период обызвествления зубов.

Преждевременное выпадение зубов молочного прикуса может быть обусловлено гиповитаминозом С, хроническим отравлением солями или парами ртути, длительной лучевой терапией, акаталазией, гипофосфатазией, сахарным диабетом, лейкозом, гистиоцитозом, иммунодефицитными состояниями.

Кариес - деминерализация зубной эмали с формированием полостей и разрушением пульпы. Кариес часто обусловлен взаимодействием между пищевыми углеводами и бактериями слизистой оболочки (чаще всего Strepto coccus mutans). Фактор риска раннего развития кариеса у детей - бесконтрольное вскармливание сладкими смесями, частое срыгивание, наличие гастроэзофагеального рефлюкса.

Флюороз - разрушение зубов, обусловленное избытком фтора.

Периодонтит - инфекционновоспалительное поражение прилегающих к зубу связок и костей с развитием необратимой тканевой деструкции, часто вызывается Actinobacillus actinomycetemcomitans.