Локализованный пародонтит. Требования, предъявляемые к лекарственным средствам

По-видимому, некоторую роль в развитии воспаления играет плохая гигиена полости рта и обильная микрофлора, скапливающаяся в местах неполного прилегания протезов к шейкам зубов, в шероховатостях базиса, а также зубных отложениях. Отростки базиса, заходящие в межзубные промежутки, вызывают грубую травму десневых сосочков. Последнее нужно отнести к врачебным ошибкам, порождающим травматическое действие протеза.

Побочное действие протеза на маргинальный пародонт связано с принципиальной схемой конструкции съемного пластиночного протеза. Чтобы понять механизм возникновения травматического пародонтита, следует иметь в виду, что всякий протез, даже обладающий хорошей кламмерной фиксацией, во время жевания и глотания совершает микроэкскурсии в поперечном и вертикальном направлениях. На рис. 6, а, б представлена схема боковых экскурсий съемного пластинчатого протеза. При сдвиге протеза вправо ущемляется десневой край с язычной стороны правых передних зубов; при движении протеза влево очаг поражения переносится на левую сторону. В любом случае десневой край оказывается ущемленным между двумя твердыми телами: протезом и зубом. На рис. 6, в представлена также схема поражения маргинального пародонта при верти-

Рис. 6. Схемы механизма действия протеза на краевой пародонт. Механизм повреждения краевого пародонта при правом (а) и левом (б) боковом и вертикальном (в) сдвиге протеза. Участки травмы заштрихованы.

кальных движениях протеза. Раздражающее действие его проявляется с язычной (небной) стороны и по контактной поверхности зубов, ограничивающих дефект зубного ряда. Наибольшему воздействию, как правило, подвергается краевой пародонт передних зубов. Клиническая картина, сопровождающая краевой маргинальный пародонтит, весьма разнообразна и определяется многими факторами, в частности конструкцией протеза, сроками пользования, состоянием пародонта, наличием зубных отложений, гигиеной полости рта, возрастом, сопутствующими заболеваниями и др. Описываемая патология типична для больных, пользующихся съемными протезами. При дуговых протезах маргинальный пародонтит наблюдается лишь по контактной поверхности зубов, пограничных с изъяном.

Клиническая картина краевого пародонтита зависит от времени пользования протезом - при длительных сроках пользования протезом клиническая картина более богата симптоматикой. Симптомы краевого пародонтита, вызванные раздражением протеза, могут наслаиваться на патологию пародонта, вызванную другими причинами (системные заболевания дистрофической или воспалительно-дистрофической природы, сахарный диабет, гипоавитаминозы, кишечная интоксикация, функциональная перегрузка зубов и др.). В подобных случаях происходит суммирование действующих причин и клиническая картина становится более сложной, а диагностика затруднительной. Вполне понятно, что и лечение этих больных является нелегким. Следует еще раз повторить, что гигиена полости рта, уход за протезами играют не последнюю роль в развитии краевых протезных пародонтитов.

Клиническая картина краевых протезных пародонтитов у лиц, пользующихся съемными протезами, характеризуется следующими симптомами. Патология больше выражена с небной и язычной сторон, чем с вестибулярной, т. е. соответствует месту прилегания протеза к слизистой оболочке десны и десневых сосочков. Она также больше выражена в области передних, чем боковых, зубов. В легких случаях поражение носит характер катарального воспаления слизистой оболочки десны, межзубных сосочков, а иногда и прилегающих участков слизистой оболочки альвеолярного отростка. В тяжелых случаях десна отечна, синюшного цвета, десневые сосочки увеличены в размере, деформированы и отстают от шеек зубов, как бы отслаиваясь от них. Многие из них имеют поперечные перетяжки от внедрения в них края протеза. Возникают патологические десневые карманы. По краю десны в виде каймы или отдельных точек располагается налет серого или серогрязного цвета, покрывающий язвенную поверхность.

Больные при краевых протезных пародонтитах жалуются на кровоточивость, выделение гноя из десневых карманов, жжение в слизистой оболочке, неприятный привкус, а иногда и гиперестезии шеек зубов в связи с обнажением. Образование патологических карманов может сопровождаться и резорбцией межзубных перегородок.

Дифференциальную диагностику при краевых протезных пародонтитах следует проводить с системными заболеваниями пародонта воспалительно-дистрофической или дистрофической природы (пародонтоз), сахарным диабетом, отравлением, интоксикацией. Важным диагностическим подспорьем является рентгенография зубов, позволяющая в тяжелых случаях решать вопрос об очаговом йлй скетёмйом поражеййй ойбрйого аппарата. Для протезных пародонтитов наиболее характерным признаком является очаговость поражения, строго соответствующая участкам соприкосновения протеза со слизистой оболочкой протезного ложа, в то время как при других упомянутых заболеваниях (пародонтоз, сахарный диабет, интоксикации) имеет место поражение пародонта всех зубов. Если при исследовании десневого края выявится, что хотя бы только два или три зуба, свободные от прилегания протеза, имеют здоровую десну, чаша весов должна склониться в пользу диагноза протезного травматического пародонтита. Не следует забывать, что в затруднительных случаях не лишне подробно изучить условия труда (профессиональные вредности), сопутствующие заболевания, а также генетический фон. Некоторые формы заболевания краевого пародонтита являются наследственными.

Маргинальные пародонтиты как проявление побочного действия протеза полностью устранить нельзя, но врач может ограничить область их распространения и не допустить развития тяжелых язвенных форм. В основе профилактики маргинальных протезных гингивитов лежит соблюдение принципа стадийности ортопедического лечения больных с частичной потерей зубов. Впервые об этом принципе мы писали в монографии «Теория и клиника протезирования частичной потери зубов съемными протезами», опубликованной в 1966 г.

Принцип стадийности лечения не нов в медицине. Так, например, медикаментозное лечение раны определяется стадией раневого процесса. На раны, покрытые грязным налетом, накладывают повязку с сильнодействующими антисептиками, преследуя при этом определенную цель - подавление инфекции и очищение раны от инфицированных налетов и нежизнеспособных тканей, удаление которых путем операции невозможно. Во второй стадии, когда рана очистится и на дне и по краям ее появляются свежие грануляции, накладывают мазевые повязки, защищающие их от грубых повреждений и способствующих эпителизации раны. В челюстно-лицевой травматологии этот принцип также хорошо известен. Так, при лечении переломов челюстей со смещением отломков вначале применяют репонирующие, а затем фиксирующие шины. На этих простых примерах показано, что терапия того или иного заболевания или повреждения строится не по шаблону, не догматически, а в соответствии с динамикой патологического процесса, т. е. в соответствии с его стадиями.

Частичная потеря зубов, начало которой положено первым удалением, рано или поздно приводит к разрушению зубных рядов. Большая мудрость заключена в афоризме, утверждающем, что «самым важным зубом является тот, который удален первым». В ортопедической клинике без особого труда можно наблюдать больных, демонстрирующих все стадии разрушения зубных рядов, начиная от отсутствия одного зуба до полной их потери. Клиническая картина при этом зависит от количества утраченных зубов, их положения, состояния беззубого альвеолярного отростка, твердых тканей, пародонта оставшихся зубов, склонности к кариесу, вида прикуса, а также от общих заболеваний. По мере усложнения клинической картины меняется и ортопедическая тактика врача.

На ранних стадиях разрушения зубных рядов, включенные изъяны замещают мостовидными или дуговыми протезами, а концевые только дуговыми протезами. В дальнейшем показания к мостовидным протезам суживают и очень рано при замещении включенных изъянов они уступают место дуговым. При появлении первых признаков патологии пародонта "сохранившихся зубов предпочтение следует отдать дуговым протезам. Они позволяют не только восполнить дефект, но и с помощью добавочных приспособлений, включенных в конструкцию протеза, шинировать остаточный зубной ряд, придав ему устойчивость.

Показания к дуговым протезам действуют до тех пор, пока сохраняется достаточное количество зубов, позволяющих построить разумную кламмерную фиксацию, без грубой функциональной перегрузки пародонта опорных зубов. Протезирование в этих клинических условиях пластиночными протезами означает использование устаревших средств ортопедической терапии. Таким образом, мы пришли к выводу, что применение принципа: поэтапности ортопедического лечения, учитывающего характер клинической картины и динамику патологического процесса, предусматривает широкое применение дуговых протезов, позволяющих не только максимально освобождать протезное ложе от базиса протеза, но и сокращать область повреждения краевого пародонта.

Дуговой протез позволяет освободить десневой край и межзубные сосочки от воздействия базиса. В зоне повреждения остается десна лишь тех зубов, которые граничат с изъяном зубного ряда и являются опорными для кламмеров.

У больных, у которых разрушение зубных рядов зашло далеко и зубов для создания рациональной кламмерной системы недостаточно, дуговые протезы уступают место пластиночным. В этих случаях предупреждение маргинального протезного гингивита становится затруднительным и сводится главным образом к хорошему техническому исполнению протеза.

К сожалению, дуговые протезы не играют еще той роли в протезировании частичной потери зубов, которую они по существу должны играть. Показания к пластинчатым протезам без основания расширяются, они часто применяются там, где следовало бы отдать предпочтение дуговым протезам. Это объясняется как отсутствием точного литья, так и недостаточной клинической подготовкой врачей. Профилактика маргинальных пародонтитов при подобном решении ортопедических задач состоит в возможном сокращении базиса протеза с освобождением небного и язычного края десны передних зубов от воздействия его базиса путем изоляции, в хорошей кламмерной фиксации с применением опорноудерживающих кламмеров, в освобождении межзубных промежутков от базиса протеза, в точном техническом исполнении протеза, соответственно клиническим требованиям. Нельзя при этом забывать об удалении зубных отложений, о гигиене полости рта и об уходе за протезами.

Локализованный пародонтит еще называют очаговым. Заболеванию подвержены люди разных возрастов, но чаще оно встречается у пациентов в возрасте 30-45 лет, а также у подростков. Опасность болезни заключается в том, что при отсутствии лечения велика вероятность потери зубов. В статье мы расскажем о симптомах локализованного пародонтита, причинах появления этого недуга и способах его лечения.

Что такое локализованный пародонтит?

Пародонтит бывает генерализованным и локализованным. Локализованный пародонтит - это заболевание, поражающее один или небольшую группу зубов. Болезнь имеет воспалительный характер.

Симптомы локализованного пародонтита

К симптомам локализованного пародонтита относят покраснение десны и кровоточивость, ее чрезмерную чувствительность. Между зубом и десной образуется карман, зуб шатается, изо рта появляется неприятный запах, из десны может вытекать гной. Кроме этого, нарушается жевательная функция, при жевании зуб шевелится, разрушается структура зуба, может повыситься температура тела. Пища застревает, боль усиливается в процессе приема еды. При хроническом течении возникает чувство дискомфорта, десна утолщается или истончается.

Причины возникновения

травма зуба в результате неправильного лечения;
аномалии прикрепления уздечки языка и губ;
пломбы и коронки поставлены неправильно;
деформации и аномалии челюстей;

Кроме этого, появлению болезни способствуют и такие заболевания, как сахарный диабет, авитаминоз, нарушения работы слюнных желез, либо пищеварительного тракта, атеросклероз.

Локализованный пародонтит возникает в области одного или группы зубов.

Лечение очагового пародонтита

Процесс направлен на устранение причины заболевания. Проводят профессиональную чистку полости рта, обрабатывают поверхность корня зуба в области кармана специальными средствами. Кроме того, применяют медикаментозные средства для нормализации количества нужных и полезных микробов в ротовой полости. Показано хирургическое лечение, если глубина кармана 4мм и более.

Если же заболевание привело к расшатыванию зуба и поражению костной ткани, необходима лоскутная операция. Во время такой операции удаляется воспаленная ткань и с помощью биопластического материала восстанавливают пораженную костную ткань. Лечение заболевания требует комплексного подхода.

Локализованный пародонтит, наряду с медикаментозным лечением, желательно пролечить народными средствами. Положительное воздействие оказывает окопник лекарственный. Его лечебные свойства влияют на десна: больные ткани постепенно отходят, а нарастают здоровые. Рецепт: взять 25 гр. окопника и положить в термос, залить 250 миллилитрами воды. Настоять ночь, и полоскать рот в течение дня.

В арсенале современной медицины имеются профилактические и лечебные зубные пасты. Они укрепляют десна, устраняют кровоточивость и воспаление десен, регулируют содержание минеральных веществ, стимулируют микроциркуляцию и процессы заживления, восстановления десен, очищают от зубного налета и восстанавливают зубную эмаль.

Лечение локализованного пародонтита необходимо проводить под наблюдением врача.Самолечение может обернуться непредсказуемыми последствиями.

Из этой статьи Вы узнаете:

что такое пародонтит – симптомы, фото,
современные методы лечения,
возможно ли лечение пародонтита в домашних условиях, народными средствами.

Статья написана стоматологом со стажем более 19 лет.

Пародонтит – это воспалительное заболевание десен, которое сопровождается нарастающим разрушением прикрепления зубов к кости и мягким тканям десны, что ведет к появлению подвижности зубов и необходимости их удаления. Пародонтит может появиться в области всего 1-2 зубов – в этом случае его называют локализованным, либо он может иметь генерализованный характер.

Чаще всего к врачам обращаются пациенты именно с хроническим генерализованным пародонтитом, при котором десны воспалены вокруг практически всех зубов. Большинство таких пациентов имеют за плечами длительный опыт самолечения болезненности и кровоточивости десен, т.е. симптомов катарального гингивита. Причем, именно неэффективное лечение или вообще отсутствие лечения гингивита и приводит – к его трансформации в генерализованный пародонтит.

Пародонтит: генерализованный (рис.1) и локализованный (рис.2-3)

Причинами возникновения локализованной формы пародонтита являются местные травматические факторы. Это может быть нависающий край пломбы или искусственной коронки (травмирующие десну в межзубном промежутке). Причиной могут быть «преждевременные контакты» между верхними и нижними зубами, которые могут появиться как от естественных причин, так и если пломба на жевательной поверхности или коронка сделаны немного выше, чем нужно.

Другая частая причина: когда стоматолог при восстановлении пломбой разрушенного зуба – неправильно формирует контактный пункт между зубами в межзубном промежутке. Отсутствие плотного контакта приводит к постоянному застреванию пищи в межзубном промежутке и развитию воспаления. При локализованной форме (в отличие от генерализованной формы) – симптомы пародонтита возникают только у зубов, подверженных действию травматического фактора.

Симптомы хронического пародонтита:

Практически во всех случаях к пародонтологу обращаются пациенты именно с хроническим генерализованным воспалением десен. Недостаточная гигиена полости рта приводит к скоплению на зубах микробного зубного налета, патогенные бактерии в составе которого выделяют токсины, запускающие в деснах воспаление. Воспаление сначала носит только поверхностный характер, и проявляется кровоточивостью и болезненностью при чистке зубов, а также отеком и покраснением или синюшностью десневого края.

На этом этапе еще нет разрушения зубо-десневого прикрепления, разрушения костной ткани или разрушения волокон периодонта, за счет которого зуб прикрепляется к костной ткани. Такое воспаление десен называют . При его неправильном лечении или отсутствии лечения – гингивит рано или поздно трансформируется в следующую форму воспаления десен, т.е. пародонтит. Отправной точкой развития пародонтита является разрушение зубо-десневого прикрепления (т.е. прикрепления мягких тканей десны к шейке зубов).

Зубо-десневое прикрепление является анатомическим барьером, который препятствует проникновению патогенных бактерий ниже уровня десны. Как только этот барьер оказывается разрушенным – воспаление захватывает уже не только мягкие ткани десны, но и периодонт, а также костную ткань вокруг зубов, что и приводит к постепенному разрушению последних. Симптомы и лечение пародонтита будут зависеть от его тяжести (т.е. от степени разрушения тканей вокруг зубов). Выделяют легкую, среднюю и тяжелую формы этого заболевания.

При легкой форме пародонтита, во-первых, будут сохраняться все симптомы катарального гингивита, т.е. пациент будет по-прежнему жаловаться на периодическую болезненность и кровоточивость при чистке зубов. Кроме того по-прежнему будет наблюдаться отек, синюшность или покраснение десневого края, а также скопления микробного зубного налета или зубного камня в области шеек зубов (рис.4-5).

Как выглядит пародонтит: фото

Главным диагностическим критерием, отличающим симптомы начальной стадии пародонтита от симптомов катарального гингивита – это образование пародонтальных карманов глубиной до 3,5 мм. Они образуются вследствие разрушения прикрепления мягких тканей десны к шейкам зубов, что приводит к проникновению патогенных бактерий ниже уровня десны. Как только это происходит – воспаление и патогенные бактерии приводят к разрушению периодонта и костной ткани рядом с корнем зуба (рис.6).

На поверхности корня зуба (в глубине пародонтального кармана) располагаются твердые зубные отложения, а просвет кармана заполнен серозно-гнойным отделяемым. В период снижения иммунитета пациент может заметить, что из пародонтальных карманов выделяется гной. У пациентов с этой стадией пародонтита на можно заметить снижение уровня костной ткани (межзубных перегородок) – до 1/3 длины корней зубов, причем может быть 2 типа воспалительной резорбции кости:

Горизонтальная резорбция кости –
характерна для пожилых и относительно пожилых людей, обычно происходит медленное прогрессирование заболевания, с равномерным снижением высоты костной ткани в области всех зубов. Таким образом, у этой группы пациентов иногда можно и не увидеть пародонтальных карманов по 3-3,5 мм, но присутствует равномерное снижение уровня костной ткани в области всех зубов.

Вертикальная резорбция кости –
характерна для молодых и относительно молодых людей. Характер течения воспаления обычно агрессивный (с быстрым прогрессированием). Разрушение кости имеет место быть только в области пародонтальных карманов, образующихся вдоль поверхностей корней зубов. При этом как такового снижения высоты межзубных костных перегородок – не наблюдается. Эта форма самая тяжелая для лечения.

Важно : при пародонтите легкой степени тяжести еще не наблюдается подвижности зубов, а также их смещения под действием жевательного давления (все это характерно для пародонтита средней и особенно тяжелой степени).

Эту стадию воспалительного процесса отличает то, что значительно увеличивается количество пародонтальных карманов, а их глубина может достигать уже 5 мм. Увеличение глубины карманов создает отличные условия для размножения патогенных гноеродных бактерий, и поэтому выделение из карманов серозно-гнойного экссудата становится более выраженным (что особенно видно при надавливании на десну в проекции пародонтального кармана).

Параллельно происходит дальнейшее снижение высоты уровня костной ткани – примерно на 1/3-1/2 длину корней, что приводит в том числе – к заметному снижению десневого края относительно шеек зубов и оголению корней. Кроме того, при такой степени разрушения кости возникает: 1) подвижность зубов 1-2 степени, 2) может появиться наклон некоторых зубов, 3) может начать появляться веерообразное расхождение зубов. Последнее особенно характерно для пациентов с отсутствием большого количества жевательных зубов.

На этом этапе воспаления пациенты часто жалуются на ухудшение общего состояния – появляется повышенная утомляемость, слабость, также происходит снижение иммунитета + частые простудные заболевания. Это связано с тем, что в пародонтальных карманах всегда присутствует серозно-гнойное отделяемое, из которого токсины и патогены всасываются в кровь и разносятся по всему организму, влияя прежде всего на иммунную систему.

Очень важно : еще раз обратим ваше внимание, что на этой стадии пародонтита уже возникают вторичные деформации зубных рядов, т.е. зубы начинают «разъезжаться», меняя свое положение в зависимости от направления привычного жевательного давления. Поэтому лечение пародонтита здесь намного сложнее, и потребует весьма значительных финансовых затрат на шинирование и протезирование зубов. Поэтому важно не доводить до такого состояния, и не заниматься самолечением.

Тяжелая форма пародонтита характеризуется дальнейшим ухудшением всех симптомов. Глубина пародонтальных карманов может достигать уже 6 мм и более. Снижение уровня костной ткани в области межзубных перегородок достигает 2/3 и более длины корня. Подвижность наблюдается у большинства зубов, причем у отдельных зубов она достигает уже 3-4 степени. При этой форме часто возникают обострения, которые сопровождаются образованием абсцессов, резким припуханием десен, болями в них, резким увеличением подвижности зубов.

Нужно отметить, что при тяжелой форме больные начинают страдать не только от местных симптомов в полости рта, но также жалуются на слабость, недомогание, плохой сон, аппетит. Тяжелое хроническое воспаление десен также может влиять на частоту обострений хронических заболеваний внутренних органов. Особенно сильно ухудшается состояние больных сахарным диабетом, сердечно-сосудистыми, гормональными, ревматоидными заболеваниями.

Обострения пародонтита –
существует также такое понятие, как «течение заболевания». Для пародонтита свойственно хроническое течение, когда симптоматика сглажена (без острых явлений воспаления), но при этом периодически могут возникать обострения воспалительного процесса. Во время обострений симптоматика становится «острой», т.е. симптомы становятся резко выраженными. Развитие обострения может быть связано как с истощением местных защитных механизмов полости рта, так и со снижением иммунитета организма. Далее мы расскажем о том, как лечить пародонтит.

Как лечить пародонтит правильно:

Лечение пародонтита (также как и выраженность симптомов) – будет зависеть в первую очередь от степени тяжести воспалительного процесса у конкретного пациента. Чем значительней уровень потери костной ткани и степень подвижности зубов, чем больше у вас отсутствующих зубов – тем сложнее, длительнее и дороже будет лечение. Все начинается с консультации, и обращаться за ней нужно не к обычному стоматологу-терапевту, а к врачу-пародонтологу.

1. Консультация врача-пародонтолога –

Первое, что нужно сделать – это составить план лечения. Сделать это не так просто, как может показаться на самом деле. Если заболевание имеет легкую степень тяжести, то может потребоваться консультация только врача-пародонтолога. Однако при подвижности и расхождении зубов, нарушениях прикуса, когда есть уже отсутствующие зубы или те, которые безусловно придется удалять – необходима совместная консультация вместе с стоматологом-ортопедом (протезистом).

Рентген-диагностика –
для полноценной консультации будет необходим рентгеновский , позволяющий оценить уровень разрушения костной ткани, локализацию и глубину пародонтальных карманов, и поставить правильный диагноз, в котором будет фигурировать степень тяжести вашего заболевания. У пациента (чей панорамный снимок показан ниже) – диагноз будет выглядеть следующим образом: «Хронический генерализованный пародонтит тяжелой степени».

Если обратить внимание на снимок, то вы можете заметить, что уровень костной ткани (она выглядит на снимке как светлая мелко-петлистая ячеистая ткань) – снижен от 1/4 до 4/5 длины корней зубов. У пациента есть разрушенные зубы на удаление, а также кариозные зубы, требующие лечения. Особенно заметно, что уровень кости максимально снижен именно у передних зубов верхней и нижней челюсти. Это стало следствием механической перегрузки передних зубов, возникшей из отсутствия боковых групп зубов.

В похожих ситуациях, если принимается решение о сохранении передних зубов – необходимо как можно быстрее изготовить временный съемный протез, который заместит отсутствующие зубы и снимет повышенную жевательную нагрузку с передних зубов. Важным моментом является то, что обращаться за консультацией лучше всего именно к (эти специалисты специализируются на лечении десен), а не к банальным стоматологам-терапевтам. Причем, лучше всего получить консультацию у разных специалистов в нескольких клиниках, чтобы составить мнение и выбрать лучшего.

2. Удаление над- и поддесневых зубных отложений –

Причина пародонтита – это мягкий микробный зубной налет, а также твердые над- и поддесневые зубные отложения. Никакое лечение не может быть эффективным без удаления причинного фактора, и поэтому основа лечения воспалительных заболеваний десен – качественное удаление зубных отложений. На сегодняшний день существует 2 основные системы удаления отложений, которые могут быть использованы у пациентов с пародонтитом –

Видео ультразвуковой чистки зубов –

Между ультразвуковыми скалерами и системой Vector-Paro, есть принципиальные отличия. Система Вектор позволяет значительно качественнее удалять поддесневые зубные отложения, которые локализуются в глубоких пародонтальных карманах. При этом стоимость обработки 1 зуба обойдется в 5-6 раз дороже – по сравнению со стоимостью ультразвуковой чистки зубов. В каких же случаях стоит платить большие деньги за систему Вектор? – спросите Вы. Это сложно объяснить, но мы попробуем.

Начнем с того, что нельзя удалить 100% поддесневых зубных отложений, особенно если есть средние и глубокие пародонтальные карманы. Это связано с отсутствием визуального контроля ниже уровня десны, т.е. снятие отложений в пародонтальных карманах проводится врачом как бы «на ощупь». Но без удаления 100% отложений невозможно остановить прогрессию пародонтита. Поэтому у пациентов с средне-тяжелыми формами пародонтита одним из основных методов лечения является проведение (см.ниже), при котором из пародонтальных карманов выскабливаются все грануляции и зубные отложения.

Так вот, если у пациента есть показания к хирургическому лечению пародонтита (открытому кюретажу или лоскутной операции), но он отказывается ее делать из-за стоимости или других причин – тут лучше применить систему «Vector-Paro». Если же пациент соглашается на операцию – можно обойтись ультразвуковой чисткой отложений, а все оставшиеся отложения будут удалены во время проведения кюретажа. При легкой форме пародонтита можно обойтись ультразвуком. Но, если финансовая сторона вопроса вас совершенно не интересует – в любом случае лучше выбрать систему Vector-Paro.

Важно : невозможно снять зубные отложения у больных пародонтитом за 1 посещение. Обычно приходится назначать пациентов по 3-5 раз. Связано это с тем, что поиск и удаление поддесневых зубных отложений требует больших затрат времени. Кроме того, когда ты удаляешь основной массив зубных отложений – на следующий прием пациент приходит уже с менее отечной и воспаленной десной. Уменьшение отека приводит к уменьшению объема воспаленной десны, что позволяет обнаружить новые зубные отложения (и так несколько раз).

Кроме того, важно не только снять поддесневой зубной камень, но и по возможности отполировать обнаженную поверхность корня зуба в глубине пародонтального кармана. Последнее делается аккуратными движениями насадок ультразвукового наконечника в определенной плоскости или аппарата Vector-Paro. Иначе грубая шершавая поверхность корня будет способствовать быстрому образованию новой порции зубного камня. В общем снятие зубных отложений при пародонтите – это очень сложно, долго и требует терпения и усидчивости врача.

3. Противовоспалительная терапия –

Курс противовоспалительной терапии при пародонтите обычно длится 10 дней. Назначается он врачом-пародонтологом сразу после после первого сеанса снятия зубных отложений. Курс будет обязательно включать в себя препараты для местного применения в полости рта – различные антисептические полоскания и гели для десен, которые пациент будет использовать в домашних условиях. Кроме того, при наличии гнойного или серозно-гнойного отделяемого из пародонтальных карманов – внутрь назначаются антибиотики.

а) Местная противовоспалительная терапия –

Провести такое противовоспалительное лечение пародонтита в домашних условиях – совсем несложно, и стандартный курс лечения длится всего 10 дней. Обработка десен должна проводиться пациентом 2 раза в день – утром и вечером. Выглядит это следующим образом… После завтрака сначала нужно почистить зубы, и только после этого – прополоскать рот раствором антисептика. В качестве антисептика лучше всего использовать 0,2-0,25% концентрации.

Обычный 0,05% раствор Хлоргексидина, который продается в аптеках за 40 рублей – хорошо подходит только для лечения поверхностного воспаления десен (гингивита). Для лечения пародонтита лучше использовать более высокие концентрации этого антисептика. Вы должны набрать в рот 10-15 мл раствора (1 глоток) и, ничего не сплевывая, прополоскать рот в течение 1 минуты. Чуть ниже мы расскажем какие средства для полоскания содержат такую концентрацию хлоргексидина.

Второй этап утренней обработки –
заключается в нанесении на десневой край лечебного противовоспалительного геля. Безусловно, что лучшим выбором при пародонтите будет гель , содержащий очень эффективные противовоспалительные компоненты (холина салицилат и цеталкония хлорид). Кроме того в отличие от многих других – этот гель действует не только на поверхности слизистой, но и проникает глубоко в воспаленные ткани.

Т.к. слизистая оболочка в полости рта всегда влажная, то для лучшей фиксации геля – желательно перед его нанесением слегка подсушить десны при помощи сухого марлевого тампона. Наносить гель следует перед зеркалом (оскалившись так, чтобы в зеркале были хорошо видны десны). Сначала выдавите гель на палец, после чего гель нужно нанести на десневой край вокруг зубов. Обычно гель наносится только с передней поверхности зубных рядов, если врач не сказал обратного.

Учтите, что в процессе нанесения геля всегда выделяется слюна, и не нужно ее копить или сплевывать. Ее нужно проглатывать как обычно. После обработки важно ничего не есть в течение 2 часов, а в течение 30 минут – ничего не пить и не полоскать рот. Вечером вы должны повторить обработку – после ужина почистить зубы, далее снова прополоскать рот антисептиком и нанести на десну гель. И так все 10 дней.

Какие средства лучше выбрать –
для полоскания рта при пародонтите лучше выбирать растворы хлоргексидина с 0,2-0,25% концентрацией, причем не содержащие спирта. Такую концентрацию этого антисептика содержат ополаскиватели – «Parodontax Extra», «Lacalut Activ» и «PresiDent Antibacterial». Последние 2 средства дополнительно содержат еще и другие активные компоненты. Например, лактат алюминия или экстракты лекарственных растений, которые позволят еще быстрее уменьшить кровоточивость и воспаление.

б) Системная антибиотикотерапия –

Нельзя при пародонтите вот просто взять и начать пить любой антибиотик, т.к. нужно учитывать характер микрофлоры в пародонтальных карманах. Здесь есть 2 варианта: либо назначать антибиотик широкого спектра действия, либо сначала провести посев содержимого пародонтального кармана на микрофлору. Последнее рекомендуется делать у пациентов с агрессивным течением пародонтита и вертикальным типом резорбции костной ткани. Подробнее о выборе антибиотиков и схемах их приема – читайте в статье:

4. Санация полости рта и депульпирование зубов –

Параллельно со снятием зубных отложений и противовоспалительной терапией необходимо начинать лечение кариозных зубов, удаление разрушенных зубов. На этом этом этапе может быть проведено временное шинирование подвижных зубов, а также восстановление отсутствующих зубов временным съемным протезом (чтобы срочно разгрузить подвижные зубы). Кроме того, очень важным моментом является необходимость депульпирования зубов.

Нужно сказать, что это один из самых важных методов, использующихся в комплексной терапии пародонтита, применение которого действительно может позволить остановить прогрессирование данного заболевания. Существует несколько методик хирургического лечения, к которым можно отнести – открытый кюретаж, а также лоскутные операции. Цель оперативного вмешательства – убрать из под десны все зубные отложения, вычистить все воспалительные грануляции (которые образуются на месте разрушенной костной ткани), и в конечном итоге – ликвидировать пародонтальные карманы.

Такие операции делают хирурги-стоматологи со специализацией по пародонтологии. Операции сложны, требуют усердия и мастерства от врача, поэтому хороших специалистов в этой области очень мало. На рис.13-14 вы можете увидеть фрагмент операции открытого кюретажа. Десна отслоена от зубов, немного обнажен край костной ткани, воспалительные грануляции уже вычищены, но при этом хорошо виден глубокий пародонтальный карман в области клыка (который на второй фотографии заполнен костно-пластическим материалом, что позволит частично восстановить уровень кости).

7. Протезирование при пародонтите –

Ортопедическое лечение пародонтита проводится у тех пациентов, у которых есть отсутствующие зубы, либо выбран метод шинирования подвижных зубов при помощи искусственных коронок. Этот этап лечения является по сути заключительным (не считая последующей периодической поддерживающей терапии), и от него во многом будет зависеть прогноз зубов. Цель ортопедического этапа лечения – восстановить жевательную эффективность зубных рядов, снизить жевательную нагрузку на ослабленные зубы, предотвратив этим смещение, выдвижение или веерообразное расхождение зубов.

Как мы уже сказали выше – протезирование может быть временным и постоянным. Временное протезирование съемным протезом необходимо, когда отсутствует большая группа зубов. Такой протез позволит снизить нагрузку на оставшиеся зубы, повысить эффективность противовоспалительной терапии, уменьшить подвижность зубов, а также остановить разрушение кости. Кроме того, если планируется кюретаж или лоскутная операция – игнорирование необходимости временного протезирования в такой ситуации может привести к увеличению подвижности зубов, а также стимулировать горизонтальную резорбцию кости у зубов в зоне операции.

Пародонтит: лечение народными средствами

Чтобы понять: насколько эффективно лечение пародонтита народными средствами в домашних условиях – достаточно обратиться к личному опыту пациентов. Пациент сначала пытается годами лечить в домашних условиях кровоточивость десен/ гингивит – разными полосканиями, гелями, народными средствами, зубными пастами. В результате гингивит превращается в легкий пародонтит. Пациент продолжает такое лечение, и пародонтит… прогрессирует. Так эффективно ли такое лечение?

За 13 лет, будучи врачом-пародонтологом, я проконсультировал многих пациентов, приходящих ко мне с пародонтитом. Они спрашивали меня о том, как вылечить пародонтит, но при этом большинство из них требовало от меня быстрого и простого лечения – не сложнее того к чему они привыкли дома. Например, рекомендаций супер-полосканий или чудодейственной зубной пасты, или волшебного противовоспалительного геля. С трудом соглашаясь на снятие зубных отложений (основную причину пародонтита) – они тем не менее считали это бессмысленной процедурой, и свято верили, что единственно правильное лечение – когда доктор будет мазать им десны специальной мазью.

Информацию о необходимости шинирования зубов, применении хирургических методов лечения, о навыках использования зубной нити и правилах гигиены – такие пациенты пропускали мимо ушей. Говорили, что это им не нужно, дорого, что уверены в неэффективности такого-то метода («Дяде Коле вот не помогло» – говорили они). И далее пропадали на несколько лет или чуть больше. Все это время они по-прежнему применяли привычные им народные способы – полоскали рот, мазали десны средствами из рекламы, верили в пасты от пародонтита, и самое главное – по-прежнему плохо чистили зубы.

Через несколько лет они всегда возвращались с высокой подвижностью и/или веерообразным расхождением передних зубов, гнойным отделяемым из пародонтальных карманов… Они уже были готовы на все, и вопрос цены их интересовал значительно меньше. Но часто момент был уже упущен, и при пародонтите тяжелой степени уже нельзя что-то кардинально изменить. Естественно, что от полосканий ромашкой или корой дуба вам хуже не станет. Самый главный вред от этих средств в том, что человек верит, что лечится … в то время как заболевание продолжает прогрессировать. Надеемся, что наша статья на тему: Симптомы и лечение пародонтита в домашних условиях – оказалась Вам полезной!

Рейтинг: 3,90 - 58 голосов

Современная классификация пародонтита основана на трех важных моментах — степени тяжести, стадии развития заболевания и места его локализации.

По степени тяжести различают пародонтит легкой, средней и тяжелой формы;
По стадии развития — острый и хронический;
По месту локализации — местный (локализованный) и общий (генерализованный).

Все формы заболевания имеют свои особенности течения заболевания, симптоматики и методов лечения, поэтому очень важно, чтобы врач правильно и своевременно поставил пациенту диагноз.

Как уже было сказано выше, по интенсивности развития и течения болезни различают острый и хронический пародонтит. Они несколько отличаются друг от друга симптоматикой, особенностями течения, а также методикой лечения.

Острый

Острый пародонтит встречается намного реже, чем хронический. Чаще всего он является локализованным, то есть воспаление поражает пародонт одного или двух соседних зубов. Чаще всего причиной возникновения является механическая травма пародонта , которая может возникнуть как в результате неправильно установленной коронки или пломбы, так и в результате откусывания жесткой пищи (например, если пациент часто раскусывает зубами орехи).

Особенностью острой формы является то, что она практически всегда начинается внезапно. Небольшой участок пародонта сильно воспаляется, что выражается в острой боли. Лечение острого пародонтита является сравнительно легким, и при надлежащем лечении заболевание проходит без осложнений. Опытный врач всегда сумеет назначить адекватное лечение.

Хронический

Хронический пародонтит бывает в стадии ремиссии и в стадии обострения. Следует отметить, что хроническая форма встречается среди пациентов намного чаще.

Причинами возникновения могут быть как местные, так и общие факторы. В частности, спровоцировать развитие заболевания может наличие таких заболеваний полости рта, как гингивит и стоматит .

Хронический пародонтит развивается постепенно, поражая, как правило, весь зубной ряд, то есть, он является генерализованным. Главными признаками болезни являются:

воспаление десен (как правило, выражено не слишком сильно);
зуд и жжение в десне;
повышенная кровоточивость десен как во время проведения гигиенических процедур, так и во время приема пищи;
дискомфорт и болезненные ощущения в десне во время приема пищи.

Как уже отмечалось ранее, хронический пародонтит может быть как в стадии ремиссии, так и в стадии обострения, причем чаще всего эти стадии чередуются между собой, что создает у пациента ложное ощущение, что заболевание прошло само по себе без соответствующего лечения. В стадии ремиссии все патологические процессы развиваются замедленно, симптомы практически не беспокоят пациента.

Обострение часто сопровождается возникновением абсцессов десны, у пациента повышается температура, увеличиваются лимфатические узлы, общее состояние заметно ухудшается.

Лечение хронического пародонтита более длительное и серьезное, оно включает в себя как медикаментозную терапию, в частности прием антибиотиков, так и хирургические методы лечения. Самым удачным является метод комплексной терапии, при котором применяются терапевтические, хирургические и ортопедические методы лечения.

Легкая, средняя и тяжелая степени

В зависимости от тяжести заболевания различают три степени заболевания: легкой, средней и тяжелой степени:

Легкая степень тяжести пародонтита характеризуется слабовыраженными симптомами. У пациента образуются неглубокие зубодесневые карманы, десна периодически кровоточат, но несильно, зубы не шатаются. В целом пациент практически не ощущает дискомфорта и поэтому редко обращается к стоматологу.
Средняя степень тяжести характеризуется постепенным увеличением зубодесневых карманов, их глубина достигает 5 миллиметров, десны кровоточат часто и подолгу, зубы начинают шататься, шейка зуба реагирует острой болью на горячую или холодную пищу.
Тяжелый пародонтит характеризуется образованием глубоких карманов, их глубина превышает 6-7 миллиметров, десны воспалены, отекают и кровоточат, зубы довольно сильно шатаются и смещаются в зубном ряду. Зубодесневые карманы заполнены гноем, который выступает наружу при надавливании пальцем на десну, именно поэтому тяжелая форма получила название гнойный пародонтит. Лечение невозможно без хирургического вмешательства.

Генерализованный и локализованный

В зависимости от места локализации пародонтита различают две формы болезни:

генерализованный;
локализованный.

Хронический генерализованный пародонтит очень часто возникает как осложнение гингивита. Он всегда возникает на фоне общего истощения организма и ослабления иммунной системы. Симптомами этой формы являются:

отек и гиперемия десны;
образование зубодесневых карманов;
разрыхление края десны;
повреждение зубодесневой бороздки;
наличие большого количества зубного налета и зубного камня;
подвижность и смещение зубов, вплоть до появления межзубных пространств.

Лечение генерализованного пародонтита обязательно должно быть комплексным, только в этом случае удастся полностью избавиться от его симптомов. При обострении заболевания необходимо принимать антибиотики и иммуномодулирующие препараты. Показаны также шинирование зубов, общеукрепляющая терапия, и кюретаж зубодесневых карманов.

Локализованный пародонтит возникает чаще всего в результате травмы пародонта. Симптомы:

застревание пищи в межзубных пространствах;
боль, которая усиливается в процессе пережевывания пищи;
отечность десен;
подвижность и смещение зубов.

Лечение локализованного пародонтита заключается в очистке и устранении зубодесневых карманов. Если заболевание осложнился образованием абсцесса, необходимо также вскрыть абсцесс и обеспечить отток экссудата. В особо сложных случаях приходится удалять весь зуб целиком.

Другие разновидности

Среди пациентов встречаются и другие агрессивные формы пародонтита:

Дети и подростки страдают так называемым препубертатным пародонтитом . Он может возникнуть как при постоянных, так и при молочных зубах, а его причиной является снижение иммунитета ребенка. Лечение основывается на укреплении иммунной системы ребенка и антимикробному контролю.
Ювенильный пародонтит поражает первые постоянные зубы ребенка. Чаще всего он развивается у тех детей, чьи родители являются носителями бактерий-актиномицет. Заболевание характеризуется минимальной симптоматикой, поскольку иммунитет ребенка ослаблен. Лечение заключается в длительном приеме антибиотиков и применении местных средств и стоматологических вмешательств.
Быстропрогрессирующий пародонтит возникает под воздействием специфической микрофлоры Actinomycetes comitans , Porphyromonas gingivalis , Prevotella intermedia . Это самая агрессивная форма болезни, поскольку микроорганизмы вызывают активное разрушение тканей и усиливают разрушительное действие друг дружки. К тому же, данная форма заболевания устойчива к медикаментозному лечению, поэтому препараты следует подбирать с особой тщательностью. Лечение быстропрогрессирующего пародонтита заключается как в приеме антибиотиков, так и в механической обработке зубодесневых карманов. Только после завершения приема антибиотиков можно проводить хирургическое лечение.

Пародонтит - это инфекционное заболевание дёсен, причиной которого является длительный воспалительный процесс. Степени пародонтита выделяют по тяжести заболевания и классифицируют на несколько стадий и форм. По степени тяжести выделяют:

лёгкий;
средний;
тяжёлый пародонтит.

По стадии развития различают хронический и острый. Рассмотрим эти классификации подробнее.

Во время воспаления мягкие ткани вокруг зуба начинают атрофироваться. Это способствует образованию полостей между корнями зубов - карманов. В них мгновенно поселяется множество микроорганизмов и бактерий, попадающих в ротовую полость вместе с едой и воздухом.

Заболевание длится продолжительный период. Зачастую пациенты даже не догадываются о наступившей патологии до появления первых симптомов.

В зависимости от того, насколько тяжело протекает болезнь, на какой стадии развития находится в момент обращения к врачу и где именно локализованы очаги воспаления построена современная классификация пародонтита:

по степени тяжести: лёгкий, средний, тяжёлый;
по стадии развития: хронический, острый;
по размещению очага инфекции: локальный, общий (генерализованный).

Все формы и стадии пародонтита имеют свои отличительные черты и симптомы. Важно, чтобы врач на основе полученной информации поставил правильный диагноз.От этого будет зависеть тактика лечения.

Острый и хронический пародонтит

Острая форма пародонтита встречается реже хронической. Причём воспаление не распространяется на всю ротовую полость, а находится в области 1–2 зубов. Это форма может возникнуть из-за травмы: неправильно установленной коронки, некачественной пломбы, трещине в зубной эмали, отколовшегося кусочка зуба.

Характерным признаком является и то, что заболевание появляется внезапно. Человек может резко ощутить боль в определённом месте десны. Если своевременно обратиться к врачу, то в большинстве случаев лечение пройдет быстро, эффективно и без осложнений.

Пародонтит часто протекает волнообразно: то входя в стадию ремиссии, то снова обостряясь. Причины для обострения могут быть самыми разными. Стоматологи отмечают как и местные факторы, например, травмы, так и общие заболевания полости рта, снижение иммунитета. Чаще всего протекает генерализованно, то есть по всей ротовой полости.

Наиболее типичными симптомами этой формы являются:

воспалительный процесс в тканях дёсен;
кровоточивость во время приёма пищи или гигиенических процедур;
зуд и дискомфорт в области дёсен.

Оксана Шийка
Стоматолог-терапевт
При вступлении пациента в стадию ремиссии больной может полагать, что заболевание прошло и больше не грозит ему. Исчезают все симптомы, боль и кровоточивость больше не беспокоят. Однако через некоторое время обострение наступает снова. В это время воспаление прогрессирует еще сильнее и проявляется в виде повышения температуры тела, значительном увеличении лимфоузлов, а иногда даже возникновении абсцесса.
Вылечить хронический пародонтит очень тяжело: лечение будет долгим и серьёзным. Врач одновременно назначает использование медикаментов, антибактериальной терапии и хирургическое вмешательство. При совмещении с другими методами лечения хорошие результаты даёт гингивопластика.
Лёгкий пародонтит
Пародонтит не является самостоятельным заболеванием.Чаще всего его возникновение провоцируют другие нарушения в организме человека - эндокринные и иммунные.
Самый первый признак начала воспалительного процесса - это появление крови при чистке зубов. Затем к нему прибавляется неприятный запах изо рта.
Лёгкая степень тяжести заболевания отличается тем, что все наиболее типичные симптомы выражены очень слабо: зубы не шатаются, карманы между зубами и десной имеют маленький размер, десна кровоточат лишь иногда. Общее состояние пациента отмечается как нормальное. Он даже не обращается к врачу за помощью, так как практически не ощущает дискомфорта.
Замечено, что начало течения пародонтита практически всегда сопровождается усилением процесса отложения зубного камня под дёснами.
Оксана Шийка
Стоматолог-терапевт
Важно не упустить время и начать лечение как можно раньше. Если не сделать этого, то болезнь может перейти в следующую стадию развития. Адекватное и своевременное лечение поможет не только приостановить болезнь, но и заставить полностью отступить.
Степень тяжести врач-стоматолог определяет по глубине карманов под дёснами. Если заболевание проходит в лёгкой форме, то эта глубина не превышает отметку в 3,5 мм. Эта степень не имеет явно выраженных патологических изменений костной ткани, но периодонтальные щели уже постепенно начинают расширяться, исчезают перегородки межзубного пространства, деформируется пришеечная полость зуба.
Первые симптомы:
небольшие отеки десневой ткани;
появление крови при надкусывании твёрдой пищи и чистке зубов;
небольшая боль и дискомфорт при разговоре, приёме пищи;
неприятный запах несмотря на ежедневную гигиену полости рта;

Общее состояние пациента не меняется и только при тщательном обследовании врач может диагностировать легкую степень пародонтита.
Средний и тяжёлый пародонтит
По мере того как заболевание прогрессирует, глубина карманов под десной увеличивается до 5 мм. Кровоточивость усиливается, пациент начинает отмечать небольшое шатание зубов, ощущает боль от холода и тепла. Если лечение в начальной стадии заболевания не происходит, воспалительные и деструктивные процессы усиливаются и пародонтит достигает средней тяжести.
Пародонтит средней степени тяжести распространяется по всей полости рта. Наиболее явный признак этого периода - усиление расшатывания зубов и их дальнейшее выпадение или смещение.
Заболевание в средней стадии Хронический вариант
Если глубина зубодесневых карманов превысила 6–7 мм, то пародонтит определяют как тяжёлый. В этот период десна сильно воспалены, постоянно кровоточат, при надавливании на десну выступает гной, зубы сильно расшатаны и смещены. Общее состояние пациента значительно ухудшается, часто поднимается температура, из-за постоянной боли ухудшается аппетит. Пациент может испытывать чувство апатии и даже депрессии.
На этой стадии возможно только хирургическое лечение. Перед врачом стоит цель не только устранить очаг инфекции, но и максимальное сохранить зубочелюстную систему. Среди наиболее эффективных методов хирургического вмешательства пародонтологи выделяют шинирование, лоскутные операции и имплантацию.
Оксана Шийка
Стоматолог-терапевт
Врачи считают, что тяжёлый хронический пародонтит неизлечим. С помощью медикаментозной терапии и хирургического вмешательства можно только ввести заболевание в стадию ремиссии. Это позволит сохранить некоторые зубы и ослабить болевые ощущения.
Чаще всего при тяжелой форме пародонтита пациенты жалуются на следующие факторы:
любой раздражитель вызывает кровоточивость десны;
при прикосновении к десне ощущается боль;
ощущается ;
десна меняет цвет и форму;
зубы подвижны и смещаются;
из-под десны вытекает гной, образуются абсцессы;
обнаруживается большое количество зубного камня под десной;
карманы возле зубов достигают 6–7 мм;
общее состояние больного тяжёлое.

Классификация по локализации заболевания
Пародонтит также отличается по тому, как именно распространилось заболевание - по всей полости рта (генерализованно) или в некоторых специфических местах (локально).
Большая опасность этой патологии в том, что разрушается не только мягкая ткань десны, инфекция уже достигает пародонта. Имеется в виду весь комплекс зубочелюстной системы. Страдает челюстная кость, связочный аппарат, корни и цемент зубов, дёсны.
Общий пародонтит можно вылечить только комплексно. Пациенту назначают курс антибиотиков и препаратов, стимулирующих иммунную систему. Проводят общеукрепляющую терапию, устанавливают шины на зубы, проводят механическое очищение зубодесневых карманов. Если имеются абсцессы, проводят их вскрытие и устанавливается дренаж содержимого. Иногда спасти зуб не удаётся и его удаляют.
Другие виды воспаления дёсен
Препубертатный пародонтит чаще всего приобретают дети и подростки. Основная причина - снижение иммунитета. Эта форма может возникнуть как на постоянных зубах, так и на молочных. Принцип лечение строится на укреплении общего состояния, иммунной и антибактериальной терапии.
Ювенильный пародонтит поражает самые первые постоянные зубы. В зону риска попадает люди, чьи родители являются носителями болезнетворных бактерий в полости рта. Явные симптомы отсутствуют, но приём антибиотиков и других местных средств необходим.
Эта форма считается одной из самых агрессивных. Болезнетворные бактерии не только разрушают ткани зуба, но и убивают друг друга. Пациенту назначают антибиотики и механическую чистку зубодесневых карманов. После завершения курса, врач может назначить хирургическую операцию.
Пародонтит относится к инфекционным заболеваниям, которое не следует запускать, своевременное лечение поможет избежать серьёзных осложнений.