Сколиотическая болезнь у детей. Сколиоз у детей: что делать и как лечить? основных групп сколиоза

С искривлением позвоночника у ребенка сталкиваются многие родители. Но так получилось, что сколиозом считают любые отклонения в состоянии позвоночного столба. На самом деле не каждое искривление можно считать сколиозом. Давайте выясним, что такое сколиоз, каким он может быть и как его вылечить. Обо всем этом мы расскажем в данной статье.

Что это такое?

Сколиоз - это трехплоскостная деформация позвоночного столба. Свое название заболевание получило от греческого слова «σκολι?ς», которое переводится как «кривой». Заболевание у детей может быть врожденным, а также приобретенным. Иногда сколиоз развивается в качестве последствия перенесенной травмы.

Не каждое фронтальное отклонение позвоночника от вертикальной оси имеет право называться сколиозом. А настоящий сколиоз имеет второе название – «сколиотическая болезнь». Она развивается обычно у детей в период интенсивного роста (от 6 до 16 лет), при этом чаще всего сколиотическая болезнь поражает девочек. На 9 маленьких пациенток обычно приходится только 1 пациент мужского пола. Заболевание относится к разряду прогрессирующих, иными словами состояние позвоночника по мере его роста неуклонно ухудшается.

Истинный сколиоз всегда сопровождается не только фронтальным отклонением положения позвоночника (изгибом), но и торсией (скручиванием) позвонков вокруг вертикальной оси. Сами позвонки могут видоизменяться, смещаться по отношению друг к другу. При этом у ребенка наблюдается выраженная асимметрия тела - одно плечо выше другого, на разной высоте находятся лопатки и т. д.

При сколиозе происходят изменения в паравертебральной ткани позвонков, за счет чего они меняют свое положение, порой вызывая нарушение работы многих органов и систем. Тяжелые формы заболевания могут привести к инвалидности.

По статистике Минздрава, в России сегодня сколиозом страдает от 10 до 15% детей. Чаще всего недуг диагностируется у детей школьного возраста. Но существуют и так называемый инфантильный сколиоз (у детей до трех лет), ювенальный сколиоз (у детей от 3 до 10 лет) и юношеский сколиоз (у детей старше 10 лет).

Виды и классификация

Возраст, в котором обнаружена патология, играет большое значение для установления типа заболевания и определения методов его лечения. Но, кроме возраста, доктор обязательно оценивает форму и характер искривления. Сколиоз по этому признаку делится на:

• С-образный (присутствует одна дуга искривления, при этом спинка ребенка напоминает латинскую букву С);
• S-образный (как и у этой латинской буквы, у позвоночника есть две дуги искривления);
• Z- образный (довольно сложная форма с тремя дугами кривизны).

В России ортопед устанавливает диагноз по результатам рентгенографического обследования. Оценивается угол и тип кривизны, в связи с чем существует более понятная и широко знакомая всем родителям система классификации по степеням.

• Сколиоз 1 степени - это искривление, при котором угол кривизны боковой не превышает 10 градусов, а скручивание позвонков (торсия) весьма незначительные.
• Сколиоз 2 степени - о такой форме недуге говорят в том случае, если угол бокового искривления более 10 градусов, но не более 25 градусов. В ключевой точке искривления позвонки обычно деформированы.
• Сколиоз 3 степени - боковое искривление составляет 25-50 градусов, деформация позвонков значительная, также наблюдаются множественные изменения со стороны позвоночника.
• Сколиоз 4 степени - боковое искривление превышает 50 градусов. Позвоночный столб тяжело деформирован, имеются множественные смещения позвонков относительно друг друга, грудная клетка и ребра также подвергаются ущемлению и деформации.

Такой сколиоз очень опасен, ведь при нем смещены и сдавлены оказываются внутренние органы, они меняют свое положение, нарушаются их функции.

Часть позвоночного столба, в которой и наблюдается основная дуга искривления, дает возможность конкретизировать тип заболевания. Так, сколиоз может быть верхнегрудным или грудным, грудопоясничным. Нередко наблюдается искривление поясничного отдела позвоночника, реже - пояснично-крестцового. Самый сложный - комбинированный сколиоз, при котором пораженными оказываются сразу несколько отделов позвоночника.

Если позвоночный столб изменен только в грудном отделе, он также называется торакальным, если в поясничном - люмбальным, а в грудопоясничном - тораколюмбальным.

Диагностика обычно не вызывает трудностей, детскому врачу-ортопеду бывает вполне достаточно увидеть рентгеновский снимок, визуально оценить сколиотическую осанку, чтобы с большой точностью сообщить родителям, какой именно тип и вид заболевания он обнаружил.

Причины возникновения

Причинами врожденного сколиоза у детей выступают аномалии развития позвонков, сложившиеся еще в период внутриутробного развития. У крохи в период маминой беременности под влиянием различных неблагоприятных факторов могли сформироваться клиновидные позвонки или полупозвонки. В обоих случаях позвоночный столб не может расти не видоизменяясь. Иногда причина патологии кроется во врожденной дисплазии некоторых отделов позвоночника, чаще всего пояснично-крестцового. Врожденный сколиоз - явление нечастое само по себе, большая часть диагнозов имеют приобретенную природу.

Мы сами с детства часто слышали, что нужно ровно сидеть, чтобы позвоночник не искривился. Нарушение осанки - это, действительно, довольно распространенная причина появления сколиоза, но не единственная. Считается, что предрасполагающими факторами к развитию недуга являются нарушение общей подвижности, гиподинамия, лишний вес у ребенка, а также отсутствие полезной привычки держать спинку ровной, то есть держать осанку.

Привести к сколиозу могут проблемы с нервной системой, при которых нарушаются нервно-мышечные сигналы и связи, нарушения обмена веществ, опухоли и травмы.

Ранний детский сколиоз может проявиться у детей, которые получили родовые травмы, врожденный вывих бедра, а также у детей, у которых от рождения имеется укороченная нижняя конечность.

На развитие заболевания могут повлиять перенесенный полиомиелит, имеющийся у ребенка детский церебральный паралич, перенесенные травмы спинного мозга и слабые от рождения мышцы.

К сколиозу могут привести многочисленные генетические заболевания (например, синдром Марфана), перенесенные переломы позвоночника и множественные ожоговые поражения кожных покровов. В подростковом возрасте нередко сколиоз провоцирует остеохондроз или ревматоидный артрит.

Какой бы ни была причина заболевания, механизм развития приблизительно одинаковый - патологически изменения происходят в период активного роста костной ткани. Поэтому наиболее опасными считают возраст с 6 лет и до 14-15 лет. Это не значит, что у детей после 15 лет заболевание не обнаруживается, однако такие случаи относительно редки.

Родителям, которые ищут ответ на вопрос, почему у ребенка появился сколиоз, сложно ответить однозначно, ведь современной медицине известно не более 20% причин. В 80% случаев детского сколиоза причину установить, увы, не удается, а потому она считается идиопатической.

Симптомы и признаки

О врожденном сколиозе становится известно в течение первого года жизни ребенка, иногда - на втором году. А вот приобретенный сколиоз довольно коварен, его не так просто рассмотреть. Признаки идиопатического недуга, который не имеет под собой видимых причин, наиболее часто обнаруживается в дошкольном возрасте, в 5-6 лет, когда ребенок начинает проходить медицинскую комиссию для оформления в школу.

Именно в этом возрасте у ребенка наблюдается первый бурный выброс гормона роста, начинается активный рост и удлинение костей. Скачок роста, который многими родителями остается незамеченным, сопровождается серьезной вертикальной нагрузкой на позвоночник.

Конкретные симптомы зависят от того, какая степень сколиоза имеется.

• При первой степени ребенок незначительно сутулится, в расслабленном состоянии у него бывают опущенными плечи, слегка наклонена вниз голова, талия и надплечия несколько асимметричны.
• При второй степени симптомы будут примерно такими же, но в области грудной клетки с той стороны, где произошло искривление, может появиться небольшое выпячивание, а в поясничном отделе - мышечный «валик».
• Сколиоз третьей степени не заметить сложно - ребра начинают выпирать, искривление спины видно невооруженным глазом и очевидно не только для врача. Наблюдается реберный горб, мышечные зажимы конечностей. Пресс у ребенка очень слабый.
• При четвертой степени симптомы еще более тяжелые, часто ребенку доставляет боль движение, мышцы в районе искривления «западают».

Если оценивать ребенка визуально и опираться на его жалобы, то при первой стадии жалоб практически нет, плечики находятся примерно на одном уровне, сутулость малозаметна. При второй степени плечи становятся явно несимметричными, скашивается таз. Начиная со второй стадии чадо сильнее устает при играх в вертикальном положении, жалуется на боль в спинке. Довольно часто сколиоз сочетается у детей с таким нарушением опорно-двигательной системы, как плоскостопие.

Опасность

Сколиоз, обнаруженный на ранней стадии, имеет все шансы на успешное лечение и реабилитацию, после которых ребенок будет жить вполне нормально, не вспоминая о неприятном диагнозе. Но уже со второй степени сколиоза повышается вероятность негативных последствий для детского организма.

Чем младше ребенок на момент обнаружения заболевания, тем менее благоприятными считаются прогнозы, ведь ему еще расти и расти, соответственно, и патологические изменения будут усугубляться. В худшем случае сколиоз приводит к инвалидности, связанной со значительным искривлением позвоночного столба, деформацией позвонков, зажимом и смещением нормального положения внутренних органов.

При запущенном сколиозе 3 степени начинает расти горб, от которого, увы, избавиться очень и очень трудно.

Деформированная грудина у ребенка со сколиозом чревата возникновением проблем с работой сердца и легких. Объем легких уменьшается, ребенок получает меньше кислорода, развивается хроническая гипоксия головного мозга и внутренних органов, замедляется развитие, начинают страдать многие функции организма.

Любой сколиоз, вне зависимости от степени, изменяет осанку ребенка, его походку. При прогрессировании изменения становятся все более явными. Смещение таза при сколиозе может привести к нарушению работы органов малого таза в будущем.

Подростки со сколиозом часто сталкиваются с чувством собственной неполноценности, развиваются глубокие психологические комплексы. Нарушенная осанка и походка становятся настоящей проблемой для девочек, ведь им сложно держать спинку и ходить на каблуках.

Мальчики могут столкнуться с другой проблемой - они не смогут выбрать для себя военную карьеру, и даже срочная служба в армии окажется под вопросом, они не смогут служить в полиции, ФСБ, обучаться на профессии, в которых требуется хорошее физическое здоровье, заниматься любимым спортом.

Если не лечить ребенка, то грудной сколиоз вполне может привести к развитию хронической дыхательной недостаточности, а боковое сдавление грудной клетки - к развитию патологий сердца. Более серьезными последствиями чреваты искривления в поясничном отделе. Самым опасным может стать паралич нижней части тела, который может произойти вследствие защемления спинных нервов и спинного мозга смещенными и деформированными позвонками.

Примерно у половины пациентов с четвертой степенью риски полной инвалидизации оцениваются в 60% и более. Сегодня существует достаточно много способов и средств коррекции, которые при своевременной терапии помогут избежать негативных последствий.

Лечение

Исправление патологии начинается с момента ее обнаружения. При этом доктор будет внимательно следить за ребенком, чтобы установить, прогрессирует сколиоз или нет. При непрогрессирующем сколиозе первой и второй степеней показано консервативное лечение с применением массажа, ЛФК, особой лечебной гимнастики. Таким детям придется спать на твердой поверхности, на так называемом «щите».

Полезно на этой стадии отдать ребенка в секцию плавания. Этот вид спорта помогает укрепить мышцы спины, что поможет исправить искривление без тяжелых последствий для здоровья.

Родителям придется приобрести ребенку специальный ортопедический корсет, который поможет маленькому пациенту всегда держать ровную и правильную осанку.

Если сколиоз первой или второй степени прогрессирует, то к лечебной физкультуре, комплексу гимнастических упражнений, массажу спины и другим методам добавляются физиотерапевтические процедуры, такие как магнитотерапия, электростимуляция, водолечение, лечение грязями, облегченные методики мануального воздействия на позвоночник. Ношение корсета, которое при непрогрессирующем недуге является просто желательным, при прогрессирующем заболевании является обязательным.

Если лечение не помогает, сколиоз прогрессирует слишком быстро, угол искривления составил уже более 40 градусов или наблюдаются патологические изменения со стороны некоторых внутренних органов, ребенку показано хирургическое лечение.

Лучшим возрастом для проведения операции считается возраст в диапазоне 10-14 лет, именно в этот период темпы роста костной ткани становятся более равномерными, а это означает, что можно добиться наилучших результатов.

Суть операции, если вкратце, сводится к вживлению специальных дистракторов и иных удерживающих элементов в позвоночник. Перед этим происходит вытяжение позвоночника. Помимо этого, доктора могут провести несколько видов костно-пластических операций, которые потребуют длительного процесса реабилитации.

Решение о необходимости операции не бывает поспешным, у врачей всегда есть время понаблюдать и прибегнуть к хирургии только в том случае, если иными путями помочь ребенку не представляется возможным. Однако большинству детей удается вылечить позвоночник с применением консервативных мер. Об этом лечении и следует поговорить более подробно, поскольку оно длительное и ложится во многом на плечи родителей. Давайте рассмотрим основы лечения сколиоза в домашних условиях.

Лечебная дыхательная гимнастика

Под словом ЛФК, конечно, подразумевается индивидуальное назначение упражнений с учетом степени заболевания и угла искривления. Но во всех случаях параллельно применяется подход известной во всем мире так называемой антисколиозной гимнастики по Шрот. Названа она по имени Катарины Шрот, а в народе метод часто называют просто шрот-терапией.

Суть метода заключается в применении асимметричного дыхания. Мы уже знаем, что ребенок, у которого есть искривление, дышит неравномерно. Со стороны искривления объем легких несколько снижен. Задача доктора на начальной стадии лечения показать ребенку и родителям правильное положение тела. Он создает его, когда ребенок лежит на полу, пользуясь различными приспособлениями - шестами, мячиками, подушечками. После этого ребенок дышит глубоко, стараясь наполнить легкие и «растянуть» ребра. Постепенно правильное положение тела становится привычным, и ребенок научится принимать его и без доктора и его приспособлений.

Шрот-терапия фактически «заставляет» организм «вспомнить» правильное состояние работы опорно-двигательного аппарата и вернуться к нему. Процесс это долгий, последовательный, быстрого результата ожидать не стоит, но при настойчивости он будет обязательно.

Одновременно с дыхательной методикой Катарины Шрот рекомендуется носить ортопедический корсет, а также проходить курсы ЛФК, массаж. В детском возрасте шрот-терапия рекомендуется курсами, не чаще 1-2 раз в год. Это хорошая новость, но есть и плохая, ведь с такой методикой работают только физиотерапевты очень высокой категории, а такие специалисты есть далеко не в каждой детской больнице или поликлинике. Не исключено, что родителям придется найти такого специалиста в соседнем городе или регионе и 1-2 раза в год выезжать туда для прохождения лечебного шрот-курса.

Гимнастика в домашних условиях

Для домашних занятий врач-ортопед должен обязательно подготовить родителям памятку о том, какие нагрузки и в каком количестве могут быть разрешены данному ребенку с учетом его индивидуального угла отклонения позвоночника от нормы. Исходя из этого и составляется перечень эффективных упражнений, которые вполне можно делать дома, заменив ими привычную утреннюю зарядку и вечернюю разминку.

Обычно в гимнастический комплекс входит несколько групп упражнений. Основа всего - общеукрепляющие упражнения, которые направлены на развитие мышц спины.

Вторая группа упражнения направлена на устранение торсионной позиции позвонков, она называется деторсионной гимнастикой. В нее входят упражнения, которые будут тренировать грудной и поясничный отделы позвоночника.

Третья группа упражнений направлена на установление утраченной симметрии. Она называется симметричной тренировкой. Суть сводится к распределению мышечной нагрузки на правую и левую часть спины в одинаковом объеме. Это дает возможность скомпенсировать искривление и постепенно его «выпрямить».

Самая сложная группа - асимметричная. Она направлена исключительно на один участок позвоночника, который в результате сколиоза страдает больше всего. Эту часть гимнастики обязательно должен показать специалист.

Занятия с ребенком потребуют большой организованности от всех домочадцев. Гимнастику рекомендуется делать не менее двух раз в день, каждое занятие должно длиться не менее 20-40 минут. Начинают с пятиминутки, постепенно увеличивая время занятий и количество нагрузок.

Если занятия проходят дома, ребенку нужно установить большое зеркало, как это бывает в кабинетах ЛФК, так ему будет проще самостоятельно контролировать положение своего тела в пространстве.

Дома рекомендуется заниматься только с детьми с первой степенью недуга. При обнаружении второй степени желательно проводить занятия под присмотром специалиста-физиотерапевта. И только тогда, когда весь комплекс будет хорошо знаком и маме, и ребенку, доктор может разрешить проводить занятия в домашних условиях.

К базовым упражнениям относятся всем хорошо знакомые ползанье на четвереньках, наклонах туловища вправо и влево, вращение туловища в пояснице по кругу, висение на перекладине на руках, укрепление пресса.

Для домашних занятий можно использовать комплексы упражнений с палкой, большим гимнастическим мячом, особенно полезны упражнения на фитболе для детей от 7 до 10 лет, в период интенсивного роста костной ткани.

Тейпирование

Для кинезиотейпирования используются хлопковые ленты со специальным акриловым покрытием, чувствительным к температуре тела. По сути ленты напоминают человеческую кожу. Ленты называются тейпами, отсюда и название метода.

Ленты накладываются на определенные группы мышцы и отдельные мышцы, но при этом они не сковывают движений ребенка, а, наоборот, усиливают двигательный потенциал. Тейпы поддерживают мышцы там, где они ослаблены, и расслабляют там, где они напряжены. Постепенно мышечный скелет приходит в норму, лучше удерживает спину, позвоночник начинает выпрямляться.

Наложить тейпы правильно с учетом индивидуальных особенностей заболевания может врач-ортопед или мануальный терапевт. Через несколько дней тейпы заменяют на новые. Натяжение тейпа почти идентично натяжению кожи, что позволяет протекать процессу восстановления максимально мягко и естественно.

Тейпы родители могут использовать и для контроля осанки ребенка, ведь большую часть дня он проводит в школе, где мама и папа никак не могут наблюдать его посадку и осанку. Для этого две полоски тейпов закрепляют крест-накрест на спине через обе лопатки. В результате, даже если ребенок попытается ссутулиться, у него это физически не получится, поскольку тейпы будут прочно держать кожу натянутой, а спину - прямой.

Корсеты

Одновременное использование этих ортопедических приспособлений с общими назначениями (массаж, тейпирование, гимнастика и физиотерапия) позволяет достичь более впечатляющих и более быстрых результатов. По отзывам родителей, которые сразу облачили чадо в корсет, на исправление осанки и устранение проявлений сколиоза первой степени ушло не более полугода. Вторую степень пришлось исправлять дольше, но и это обычно прекрасно удается.

Какой корсет выбрать, точно ответит ваш лечащий врач-ортопед. Он же выпишет назначения для специалистов ортопедического салона, чтобы подобрать ребенку именно такую модель, которая будет корректировать существующие недостатки.

Существует несколько видов корсетов.

• Поддерживающие показаны при первой степени сколиоза, как при стабильной, так и при прогрессирующей.
• Корректирующие корсеты нельзя носить целый день, они предназначены для лечения, а не для постоянного воздействия, детям обычно рекомендуется надевать их на 30-90 минут в день.
• Корсеты бывают мягкими , представляющими собой широкие тканевые фиксирующие ленты, полутвердыми и твердыми.
• Они бывают стандартными и изготовленными на заказ. Точную модель рекомендует врач.

Массаж

Массаж преследует две цели - с одной стороны, нужно расслабить мышцы, пребывающие из-за искривления в постоянном напряжении, а с другой стороны, необходимо улучшить тонус тех мышцы, которые ослаблены. Точно и направленно сделать лечебный массаж может только опытный дипломированный медицинский работник. Направление на лечебный массаж выдаст ортопед. Но в перерывах между лечебными курсами мама вполне может делать легкий домашний массаж ребенку самостоятельно.

Для него используют поглаживания спины и грудной клетки, разминания и вибрационные постукивания по грудной клетке, ребрам и спине. Если вспомнить всем знакомый с детства «Рельсы-рельсы, шпалы-шпалы… », то по сути это и будет нормальный, полноценный массаж при сколиозе.

Перед применением домашнего массажа проконсультируйтесь с врачом. Он расскажет некоторые нюансы спинки именно вашего ребенка, чтобы пользы от домашнего массажа было больше.

Замечено, что домашний массаж помогает порой лучше врачебного, поскольку дома ребенок находится в расслабленном состоянии, он в привычной для него обстановке, руки мамы или папы для него - синоним спокойствия и безопасности. В кабинете врача возникают мышечные зажимы, которых по сути нет, но которые являются следствием стресса от визита к врачу.

Профилактика

Как только малыш появился на свет, родителям следует осознанно заниматься профилактикой такого неприятного заболевания, как сколиоз. Когда ребенку исполняется год, желательно проконсультироваться с хирургом, который подскажет, нет ли у ребенка признаков врожденного сколиоза или искривления в результате родовых травм. Обычно если недуг есть, то он становится очевидным еще до того, как ребенок достигнет годовалого возраста.

Ребенку нужно с самых ранних лет привить любовь к гимнастике и зарядке. Вместо компьютера ему лучше подарить шведскую стенку, а вместо планшета - гимнастический мяч или годовой абонемент в бассейн. Понятно, что оградить чадо от всех существующих в наше время гаджетов не получится, но хотя бы нужно проследить, чтобы ребенок не сидел долго за компьютером - за видеоиграми он не замечает своей посадки, перестает контролировать осанку.

Помимо искривления осанки, ребенок за компьютером шелкает мышкой, а значит, сильнее напрягает одну из верхних конечностей. Мышцы, поддерживающие позвонки, соответственно, больше задействованы с одной стороны.

Чаще меняйте режим игры и деятельности ребенка - 30 минут за компьютером должны с лихвой компенсироваться полуторачасовой прогулкой, играми на свежем воздухе в мяч, легким бегом.

Правильно организуйте рабочее место ребенка в доме - следите, чтобы стол, за которым он пишет, читает, рисует, не был слишком низким или слишком высоким для сына или дочери, чтобы стул был удобным и имел широкую спинку.

Не допускайте резких прыжков ребенка с большой высоты на твердые поверхности, особенно в период интенсивного роста позвоночника (после 5 лет), пресекайте игры, в которых чадо может получить травму позвоночника, спинного мозга. Научите ребенка правильно нырять, не разрешайте делать это в незнакомых водоемах, где глубина может оказаться слишком мелкой.

Для нормального роста костной ткани у ребенка должно быть нормальное сбалансированное питание с преобладанием белковой пищи. Отдельно убедитесь в том, что малышу хватает кальция. Он необходим для роста костей, в том числе позвонков. Обеспечьте ребенку молочные продукты, творог, яйца, рыбу, орехи и свежую зелень в достаточном количестве.

При необходимости проконсультируйтесь с педиатром и получите назначение на тот или иной препарат кальция для ребенка. В периоды роста (в младшем школьном возрасте и подростковом возрасте) давайте ребенку ежедневно суточную необходимую ему дозу кальция.

На прогулке с маленьким ребенком следите за тем, что он держал вас за руку разными ручками попеременно - правой и левой. Если чадо привыкнет топать только справа или слева от вас, мышцы со стороны поднятой ручки будут развиваться отлично от мышц другой стороны, что вполне может привести к развитию сколиоза.

Упражнения для детей при сколиозе смотрите в следующем видео.

Детский сколиоз - стойкая боковая деформация позвоночника. Детский сколиоз появляется с 6 до 15 лет, бывает врожденный и приобретенный. Сколиоз порождает сбои в работе внутренних органов, ухудшает подвижность позвоночника, провоцирует появление боли, системного остеохондроза, радикулита, межпозвоночных грыж.

Детский сколиоз - один из распространённых недугов, в большинстве случаев связанный с быстрым ростом. Искривление позвоночника нужно лечить сразу. Последствия могут быть необратимы. При тяжелых формах сколиоза ребенку ставят инвалидность.

Основные виды сколиоза:

• Врожденный – проявляется внутриутробными сбоями роста костей скелета, межпозвонковых дисков и хрящевой ткани;
• Приобретённый – образовывается под воздействием отрицательных обстоятельств и окружающей среды (ушибы позвоночного столба полученные детьми, рыхлый мышечный корсет спины, постоянное положение в неправильной позиции и иные факторы);
• Левосторонний – левосторонний сколиоз встречается чаще правостороннего. Левосторонний сколиоз появляется у людей с наличием дорзальной грыжи;
• Правосторонний.

Неправильная осанка приводит к таким типам сколиоза:

• С - видный. Насчитывает одну дугу деформации;
• S - видный. Насчитывает две дуги деформации;
• Z - видный. Насчитывает три дуги деформации.

По месту расположения, сколиоз разделяется на такие виды:

• Шейный;
• Шейно-грудной;
• Грудной;
• Пояснично-грудной;
• Поясничный (люмбальный);
• Комбинированный (в случае S или Z-образного искривления).

Степени

1 степень сколиоза отличается симптомами:

• Косоватым тазом;
• Неправильной формой плечей;
• Незначительной сутулостью.

2 степень сколиоза характеризуется:

• Заметным глазу вращением позвонков вертикально вокруг оси;
• Немного скошенным тазом;
• Искривлением, которое видно с любого ракурса.

3 степень характеризуется:

• Огромным горбом;
• Заметным западанием рёбер;
• Значительным ослаблением брюшных мышц (то есть живота);
• Заметной скошенностью таза.

4 степень характеризуется серьёзным искажением всего позвоночника. Усугубляются признаки 3-ей степени, наблюдается сильная растянутость мышц в зоне деформации. Угол искривления уже составляет более 50-ти градусов, исправить трудно.

Причины

Главные причины сколиоза у детей:

• Неправильное положение тела при сидении;
• Травмы позвоночника;
• Неправильная осанка;
• Рыхлый мышечный корсет;
• Перенесенные заболевания;
• Ношение тяжелых сумок в одной руке;
• Укороченная нога;
• Детский церебральный паралич;
• Опухоли и грыжи.

Иногда сколиоз у ребенка является врожденным дефектом позвоночника, но чаще возникает приобретенная форма искривления.

Симптомы

Симптомы, которые возможно наблюдать у ребёнка при данной патологии:

• Покалывание в груди, спине, тазу и ногах;
• Повышенная утомляемость;
• Сутулость, искажение позвоночного столба;
• Ослабленные спинные мышцы
• Асимметрично расположены плечи, лопатки;
• Перекошенность тазобедренных костей;
• Искажения грудной клетки.

На первых стадиях сколиоза симптомы не сильно заметны. С ухудшением процесса симптомы сколиотического искривления становятся более выраженными и стойкими.

Диагностика

Для диагностики сколиоза используют следующие методы:

• Сколиозомер;
• Измерение углов деформации рентгенограммой;
• Рентгенологическое исследование сколиоза;
• Определение угла искажения по Енчуру;
• Определение угла искажения методикой Фергюсона.

Лечение

Чтобы вылечить сколиоз, ортопеды используют физиотерапевтические методы, рекомендуют ношение корсета, прописывают укрепляющие препараты, таблетки, уколы, при необходимости, проводят операцию.

Наиболее действенное лечение в домашних условиях достигается путем занятий ЛФК. Также лечебную физкультуру для детей со сколиозом вводят во многих ДОУ (гимнастика, плавание).

• Возможно, вас заинтересует: и

Для детей с проблемами опорно-двигательного аппарата существуют специальные санаторные школы-интернаты. Здесь дети обучаются и проходят активное лечение сколиоза различной степени.

Физиотерапия

Физиотерапевтические методы применяются для лечения сколиоза на ранней стадии. Чтобы вылечить ребенка, назначают профилактический массаж, душ Шарко, грязелечение, электрофорез, фонофорез. Очень популярны современные физиотерапевтические методы: магнитотерапия, лазерная и ультравысокочастотная терапия, термотерапия.

Электрофорез знаменит тем, что улучшает проникание противовоспалительных и обезболивающих медикаментов в организм под действием гальванического тока. Электрофорез способствует ионизации медикаментов при помощи электрического тока. Электрофорез позволяет для больных вводить несколько лекарств в разные участки тела одновременно.

Корсет

Ношение корсета, необходимо при искривлении от 25° до 40° и ограничении в возрасте пациента (до 17 лет). Но корсет не уберёт болезнь, не понизит стадию сколиоза, только появится правильная осанка. Корсет только притормозит усугубление заболевания. Например, у ребёнка до 17 лет был обнаружен сколиоз 2–3 степени и делая итоговые снимки на протяжении года заметно, что положение ухудшилось больше чем на 10°.

Носить корсет нужно для поддержания осанки и снижения нагрузки на межпозвоночные ткани. Для иных случаев корсет противопоказан. Пациентам с первой степенью искажения, без острого протекания болезни - корсет не нужен.

Ортопедические матрасы

При значительном искривлении и постоянном усугублении состояния доктора советуют отдыхать на досках либо твёрдой кровати. Спать на жесткой ровной поверхности нужно детям и подросткам дома и в ДОУ. Но если сколиоз остро развивается и не поддаётся терапии, то использование ортопедических средств не поможет. На начальной стадии сколиоза детям необходим полужесткий матрас. Ортопедический матрас должен максимально удобным.

До 3 лет необходимо выбирать немного твёрдый матрас, в 20 лет - средний, в 40 лет - мягкий.

Массаж

Эффективная работа с мягкими тканями. Массаж не может излечить пациента от сколиоза, принесёт только лёгкое облегчение, путём расслабления мышц спины. Но в комплексном лечении массаж используют, как поддерживающую терапию.

Санаторные школы

При 1–2 степени обычная школа приносит огромную психологическую травму ребёнку, имеющему инвалидность. При значительном искривлении позвоночника и неумении ребёнка психологически адаптироваться в обществе, рекомендуется особая санаторная школа-интернат.

Школа-интернат помимо образовательной сферы предоставляет медицинские услуги. Врачи санаторных школ помогают быстро определить тяжёлые формы искривления позвоночника и выбрать оптимальный сценарий терапии.

Но самое главное - санаторная школа-интернат учит новому стилю жизни, который сможет и далее контролировать болезнь. Интернат на передний план ставит танцы, физические упражнения, лфк, а на второй - гордость.

Операция

Операция при сколиозе необходима только в двух случаях:

1. Если присутствует отклонение в развитии позвоночника 1–2 степени, которая точно спровоцирует инвалидность, проводится операция. Делать операцию необходимо как можно раньше.
2. При сколиозе от 40–120° (3–4 степени) и наличии отрицательной динамики. Операцию делают в любом возрасте, но результаты будут лучше, если лечение проводится до начала полового созревания. Операция включает установку дополнительных металлических сооружений для укрепления спины.

В домашних условиях

Спасти ребёнка от инвалидности вы сможете сами в домашних условиях, применяя комплексы упражнений лфк . Такие комплексы упражнений легко практикуются в домашних условиях:

• Комплекс-зарядка (просто выполняйте упражнения, ходьбу на месте, важна правильная осанка);
• Зарядка в положении лежа (комплекс упражнений выполняющийся на спине);
• Зарядка в положении лежа (комплекс упражнений выполняются на животе).

ЛФК

ЛФК (лечебная физкультура) – целый комплекс специальных физических мероприятий. Комплекс применяется в терапии и профилактике сколиоза, предусмотрен для доу и для лечения в домашних условиях.

Плавание

Самый лучший тип лфк для больных сколиозом детей - плавание. Плавая в лежачем положении, ребенок разгружает свой позвоночник. Плаванье способствует естественной коррекции и самовытяжению позвоночника, положительно влияет на дыхательную систему.

Гимнастика

Лфк гимнастика выполняется как в домашних условиях, так и в доу, при искривлении 1 и 2 степени. Гимнастика - самый действенный комплекс устранения. Дозированние упражнений лфк при сколиозе оказывает влияние на мышечные группы при гипертонусе, способствует восстановлению каркаса спины.

В будущем мышечный каркас сможет поддерживать позвоночную ось в нужной (физиологической) позиции.

Последствия

Последствия сколиоза рискованны и необратимы. Искривления позвоночника становятся причиной формирования реберного горба, асимметрии таза, сбоев в работе внутренних органов, деформации грудной клетки. Помимо косметических дефектов, происходят нарушения работы сердечно-сосудистой, дыхательной системы, сбои в спинном мозге. Тяжелые стадии сколиоза могут привести к инвалидности.

• Рекомендуем к прочтению:

Профилактика

Профилактика сколиоза у детей очень важна. Если устранить все причины заболевания, то лечить сколиоз не придется. Профилактику нужно делать дома и в доу.

• Для ребенка важно правильно организовать спальное место. Лучший выбор – ортопедические матрасы и плоские подушки;
• Держа на руках грудного ребенка, нужно поддерживать ему спину;
• В кроватке малыш не должен постоянно лежать на одном боку. Нужно чередовать левый и правый бок;
• Учите грудного ребенка держать спину ровно в вертикальном положении;
• Занятия в ДОУ, такие как лепка, рисование, аппликация должны проводиться только за столом;
• Приучайте ребенка сидеть за столом ровно, держать осанку. Затылок должен быть приподнят и отведён назад, а подбородок опущен, плечи расправлены. Такое положение способствует нормализации кровоснабжения в головном мозге;
• Хорошо, если в ДОУ для детей составляют правильный и полезный режим питания, лфк, приучат ребёнка заниматься спортом (гимнастика, упражнения).

Анатомически верное расположение позвоночника во фронтальной плоскости – прямое, делящее спину на две равные половины. Сколиоз у детей – боковая деформация позвоночного столба, которая может осложняться смещением отдельных сегментов вокруг своей оси. Любые искривления — отклонения от нормы требуют лечения.

Причины развития заболевания

Существует две группы причин возникновения патологии позвоночника:

1. Врожденные факторы – к ним относятся любые аномалии, полученные внутриутробно: дисплазия пояснично-крестцового отдела, дополнительные ребра, аномалии позвонков.
2. Приобретенные – наиболее частая причина развития сколиоза. Появляется под действием негативных факторов на здоровый позвоночный столб: травмы, опухоли, обширные ожоги, нарушения обмена веществ, неврологические заболевания, атрофия мышечной ткани и другие ее поражения.

Практически у 50% жителей Земли есть искривления позвоночника.

Впервые диагноз « » детям ставят в возврате 5-6 лет, если в этот момент не придать ему значение – болезнь будет прогрессировать.

Почему появляется сколиоз у детей до года?

Основные причины появления патологии у грудничков:

• аномалии развития скелета и позвоночного столба;
• недоразвитость позвонков;
• родовые травмы;
• дисплазия пояснично-крестцового отдела.

На младенцев с рождения действуют факторы риска, которые могут привести к разным типам искривлений. Часто последствия травм и других приобретенных заболеваний проявляют себя в дошкольном возрасте, около 3-5 лет.

У каких детей сколиоз появляется чаще?

Есть несколько факторов риска, приводящих к развитию сколиоза:

• неправильная посадка во время занятий в детском саду, школе, дома;
• недостаточная двигательная активность в течение дня;
• неправильное распределение нагрузки (часто из-за неудобного портфеля);
• чрезмерные физические нагрузки, не по возрасту;
• занятия травмоопасными видами спорта;
• заболевания: , патологии нервной системы;
• генетическая предрасположенность (сколиоз у родителей).

Также существует отдельный вид искривления позвоночника, который возникает без внешних факторов – идиопатический. При этом виде сколиоза у детей причины устранить сложно и в некоторых случаях почти невозможно, лечение займет много времени.

По наблюдению врачей у девочек большая предрасположенность к сколиозу, чем у мальчиков. Факт этой закономерности опровергнуть трудно, но она существует. Некоторые ортопеды склонны считать, что так происходит из-за ношения девочками неудобных сумок, но никто не может объяснить частое возникновение нарушения позвоночника у девочек в возрасте 8-12 лет.

Типы искривления позвоночника

Во время диагностики и постановки диагноза врач обязательно указывает тип искривления.

Классификация по стадиям

Еще одна квалификация, необходимая для выбора правильного метода лечения сколиоза у детей – степень искривления позвонков. В России используют в качестве основы классификацию Чаклина В. Д. (травматолог-ортопед). Он создал ее в 1973 году и она по-прежнему актуальна.

Локализация заболевания

Симптомы заболевания

На первой стадии развития выраженных симптомов нет. Искривление можно увидеть при осмотре, но оно выглядит как небольшой косметический дефект. Обычно обнаруживается сколиоз на этой стадии при рентгенографическом обследовании, сделанному по другому поводу.

На ранних стадиях опытные ортопеды обнаруживают сколиоз по признакам:

• опущенная голова;
• сутулость;
• асимметрия в области талии или плеч;
• появление дуги искривления при наклоне вперед.

В момент, когда заболевание прогрессирует, перечисленные признаки становятся заметными даже окружающим, не имеющим медицинского образования.

У ребенка:

• нарастает мышечный валик,
• разная высота плеч,
• появляются межреберные впадины
• ослабевают мышцы брюшной стенки.

На 3 и 4 стадии характерно проявление заболевания в виде болей, одышки, нарушений сердечного ритма. При небольшой физической нагрузке боли в области спины и сердца усиливаются.

Методы диагностики

Если у ребенка появились тревожные симптомы, то не стоит тянуть – нужно обращаться к врачу в участковую поликлинику. Прежде всего ортопеды проводят простой тест, позволяющий обнаружить отклонения в осанке:

1. Проверяется симметричность расположения лопаток.
2. В положении стоя сравнивается высота плеч.
3. Ребенка просят наклониться вперед. Если у него есть сколиоз, то неестественное искривление позвоночника становится заметным.
4. Завершает проверку последнее упражнение – рука прижимается к боку. Если между ней и линией талии расстояние заметно, то необходимо проводить диагностику дальше, чтобы выявить, насколько сильно искривлен позвоночный столб.

Визуальный осмотр позвоночника проводится в положении стоя, лежа на животе и боку. Если были выявлены отклонения, то на следующем этапе проводится аппаратная диагностика, включающая:

• рентгеновские снимки в 2 проекциях;
• компьютерную томографию;

Если сколиоз повлиял на работу внутренних органов, то назначается консультация узких специалистов, больного отправляют для их получения в другие клиники. Возможно назначение дополнительных анализов и исследований.

Какие методы лечения можно применить?

Медики сходятся во мнении, что детский сколиоз при лечении требует дифференцированного подхода. Только сочетание разных методов дает хороший результат: прекратить прогрессирование заболевания и избавиться от сопутствующих патологий. Часто при искривлении позвоночника используют консервативные методы лечения, к хирургическому вмешательству прибегают при 3-4 степени сколиоза.

Самое главное правило лечения сколиоза позвоночника– курс у детей должен проводится под контролем врача.

ЛФК и гимнастика

Точно определить степень сколиоза важно для назначения комплекса упражнений лечебной физкультуры. Обычная гимнастика при сколиозе не подойдет, полностью нужно исключить следующие группы упражнений:

• висы;
• акробатику;
• кувырки.

Бег и прыжки нужно ограничить, серьезные легкоатлетические нагрузки запрещены. При сколиозе детей переводят на щадящий режим обучения физической культуре.

Выполнение упражнений при сколиозе у детей должно быть систематическим — это позволит в школьном возрасте:

• научиться правильно дышать;
• укрепить мышцы спины;
• сформировать и закрепить привычку держать спину прямо;
• избавиться от болевых ощущений.

Вне зависимости от типа сколиоза упражнения выполняются лежа на полу, в коленно-локтевой позе или на специальных тренажерах, закрепляющих тело в наклоне. Некоторые упражнения можно делать в домашних условиях.

Кроме общей лечебной методики, врачи рекомендуют выполнять комплекс Катарины Шрот. Он сочетает физическую активность с неравномерным дыханием. Упражнения Шрот нельзя выполнять при:

• аритмиях;
• инфекционных патологиях;
• онкологии;
• обострении любых хронических болезней;
• нарушении работы головного мозга;
• дыхательной недостаточности;
• при сопутствующих сколиозу заболеваниях;
• остеопорозе;
• сердечной недостаточности.

Дополнительно врач может рекомендовать подростку со сколиозом заниматься игровыми видами спорта: волейболом, баскетболом. В качестве длительной реабилитации ему также показаны лыжные прогулки и занятия на тренажерах (подбираются в соответствии с особенностями течения заболевания).

Физиотерапия

Лечить сколиоз необходимо следующими физиотерапевтическими методами, применяемыми у детей:

Массаж

При сколиозе может быть назначен один из видов массажа:

• лечебный;
• точечный на ушных раковинах;
• вакуумный баночный;
• подводный.

Эффект от массажа может быть заметен не сразу. Обычно ребенку необходимо пройти несколько курсов, чтобы исправить искривление на начальной стадии. Для усиления эффекта его необходимо сочетать с другими методиками лечения.

Ортопеды по-разному относятся к мануальной терапии при сколиозе. Одни считают, что принудительно возвращать позвонки в анатомически верное состояние не стоит, другие – называют мануальное воздействие единственным способом полностью вылечить сколиоз.

Ношение корсетов и бандажей

Корсеты назначаются только врачами. При выборе модели ортопед принимает во внимание:

• угол искривления;
• интенсивность прогрессирования;
• степень костной зрелости ребенка;
• начало менструаций (у девочек);
• присутствуют ли повороты позвонков вокруг своей оси;
• есть отклонение позвоночника от вертикальной оси.

Существуют корсеты нескольких степеней жесткости.

• При 1-2 степени сколиоза используются мягкие.
• В большинстве случаев ортопеды подбирают полужесткие модели, которые надежно фиксируют спину и не вызывают дискомфорт.
• Жесткие корсеты подходят в запущенных случаях и при быстром развитии заболевания.

Йога

Детям старше 7-8 лет можно записаться на занятия йогой или ушу, которые будет проводить тренер. Делать упражнения нужно, соблюдая технику выполнения и безопасности. Они также благоприятно действуют на позвоночник. Попасть на такие занятия можно в специализированных центрах лечения детей с проблемами опорно-двигательного аппарата или в профильных санаториях.

Плавание

Плавание считают одним из лучших способов решения проблем с позвоночником. Оно влияет на организм сразу несколькими способами:

• повышает настроение;
• успокаивает нервную систему за счет стимуляции рецепторов кожи;
• увеличивает функциональный объем легких (за счет давления воды на грудную клетку);
• улучшает работу сердечно-сосудистой системы;
• увеличивает содержание кислорода в крови;
• снимает нагрузку с позвоночника;
• позволяет всем мышцам спины работать одинаково.

Плавание — важная часть терапии сколиоза у детей, так как во время занятий разгружаются зоны роста.

Противопоказания к занятиям в бассейне

• заболевания сердца;
• кожные воспалительные процессы;
• трофические язвы;
• эпилепсия;
• открытые раны;
• патологии ЛОР-органов;
• желчнокаменная или мочекаменная болезнь;
• венерические болезни;
• туберкулез.

Набор упражнений подбирается тренером индивидуально, исходя из физического состояния ребенка и степени искривления позвоночника. Перед занятием проводится легкая зарядка на суше, потом ребенок принимает душ и спускается в бассейн. Регулярные занятия в воде также используют для предотвращения прогрессирования заболевания, их проводят во время реабилитации после хирургического вмешательства.

Иппотерапия

Верховая езда включит в работу все группы мышц, связки и вестибулярный аппарат. При ней укрепляются ослабленные мышцы, а находящиеся в постоянном спазме расслабляются. При регулярных занятиях больной получает привычку держать осанку. Единственный недостаток этого метода лечения – его используют небольшое количество реабилитационных центров. Однако, по статистике именно при помощи иппотерапии сколиоз излечивается быстрее.

Операция

При 3 и 4 стадии сколиоза консервативные методики оказываются неэффективны, поэтому приходится прибегать к хирургическому вмешательству.

Показания к операции:

• угол искривления более 45 градусов;
• быстрое развитие заболевания;
• осложнения со стороны нервной системы;
• болевой синдром;
• нарушения работы сердца и легких.

После вмешательства необходимо провести курс восстановления, длиной более 6 месяцев. С ребенком в течение него работают ортопеды, психологи. Реабилитация и само вмешательство — стресс для ребенка школьного возраста, может обернуться изменением самооценки, появлением застенчивости.

Какие осложнения дает нелеченный сколиоз?

Если не лечить сколиоз, то заболевание начнет прогрессировать, отражаться на физическом и психологическом здоровье ребенка.

Наиболее частые последствия:

• реберный горб (при 3 и 4 стадии);
• регулярные спазмы и неправильная работа мышц;
• защемление нервов, вызывающее сильные приступы боли;
• сердечно-сосудистая недостаточность;
• нарушение обмена веществ.

Даже при первой степени сколиоза у ребенка нарушено кровообращение. На четвертой стадии ему ставят инвалидность.

Дети со сколиозом подвержены психологическим изменениям: они сторонятся больших компаний, стесняются своего недостатка, не носят обтягивающую одежду.

Предупредить искривление позвоночника или прогрессирование его деформации проще, чем избавиться. Ответственность за профилактику сколиоза у детей несут родители. Ортопеды дают им следующие рекомендации:

1. Следите за рационом ребенка, он должен быть полноценным, содержать все необходимые витамины и микроэлементы. По словам доктора Комаровского, нормальное питание предотвращает большинство проблем развития ребенка.
2. Выработайте привычку следить за осанкой во время ходьбы, сидения.
3. Школьникам необходимо покупать рюкзаки с ортопедической спинкой. Запрещайте носить его на одном плече.
4. Позаботьтесь о спальном месте ребенка, матрас должен быть качественным, не слишком мягким.
5. Стол и стул должны соответствовать росту ребенка. Выбор правильной мебели и сумки для школьника – лучший способ профилактики искривлений позвоночника.

Заключение

Если у ребенка есть предрасположенность к сколиозу, ему противопоказаны занятия бадминтоном, дзюдо, художественной гимнастикой и теннисом. Выбирайте для него бальные танцы, лыжный спорт и физическую активность с низкой вероятностью травм.

«От сколиоза не умирают» – считает доктор медицинских наук, профессор В. Дикуль. Но если его не лечить, искривление спины приведёт к инвалидности. Асимметрия костей у детей вызывает болезни крупных сосудов, лёгких, печени, сердца, желудка, почек. У девочек в будущем могут появиться проблемы не только с зачатием, но и с вынашиванием и рождением ребёнка. Медики единодушны в заключении: своевременное лечение сколиоза у детей очень важно. Существуют классические, новые и революционные методы лечения.

Что говорит статистика

Специалисты Всемирной организации здравоохранения обращают внимание на рост заболеваний, связанных с развитием цивилизации. В это число входит сколиоз, который при улучшении качества жизни и росте благосостояния не отступает, а распространяется всё больше. Об этом свидетельствуют такие факты:

• 80% населения планеты имеет болезни позвоночника;
• в России сколиоз обнаружен у каждого второго ребёнка;
• деформация позвоночного столба выявляется чаще всего у подростков от восьми до четырнадцати лет;
• у детей школьного возраста среди ортопедических заболеваний сколиоз занимает первое место;
• девочки подвержены патологической деформации позвоночника чаще, чем мальчики;
• каждое десятое заболевание сколиозом – врождённое;
• городские жители подвержены сколиозу в два раза больше, чем сельские.

У ученых на тему того, что может быть причиной возникновения сколиоза у детей, существует около десятка теорий патологических изменений в межпозвоночном диске.

Корсет Шено предназначен для воздействия на дугу деформации и фиксации туловища. При искривлении с углом 15-20 градусов корсет носят днём или надевают ночью. С прекращением роста корсет не нужен. Специальные бандажи используются для фиксации оси позвоночника, межпозвонковых дисков.

Его недостатки: длительный период ношения отрицательно сказывается на кровоснабжении поясницы, приводит к атрофии тканей.

При искривленном позвоночнике разница длины ног компенсируется ортопедической обувью или специальными стельками. Их ношение в данном случае не оказывает лечебного воздействия, является профилактическим средством, применяется для визуального устранения дефекта.

Методика советских времён с применением гипсовых кроваток и жёстких досок для сна в лечении детского сколиоза подверглась коррективам. Они теперь используются только в крайних случаях. Подросткам с проблемной спиной рекомендуется спать на досках в период роста. В других ситуациях используется матрас средней жёсткости.

Медикаменты

При обращении в клинику врачи обязательно кроме основных методов лечения сколиоза назначают еще витамины и общеукрепляющие препараты. При боли употребляют анальгетики, применяют лёгкую гормональную терапию. Профессор В. Дикуль рекомендует использовать новый препарат Артропант, прекрасно справляющийся со сколиозом.

Действие средства он объяснил так: проблемы появляются при недостатке в костях глюкозамина и хондроитина, которые укрепляют эластичность позвонков и удерживают влагу. Появившуюся боль, повышенную утомляемость убирает Артропант, изготовленный по древнему рецепту жителей Сибири – селькупов.

Медицинский массаж

Лечебный массаж применяется на всех стадиях детского сколиоза для уменьшения дуги искривления, снятия напряжения мышц, приведения в тонус растянутых или укороченных мышц. Комплекс методик снимает боль, восстанавливает кровообращение, возвращает подвижность суставов. В отрыве от остальных мероприятий не считается эффективным способом лечения искривлённого позвоночника.

Недостатки: массаж противопоказан при болевом синдроме, заболеваниях опорно-двигательной системы, внутренних воспалительных процессах, опухолях.

Физиотерапия

С помощью специального медицинского оборудования очаг заболевания подвергается точечному воздействию на биологически активные точки. Основное внимание при сколиозе уделяется мышцам. Физиотерапия убирает воспаления тканей, придаёт эластичность волокнам.

Недостатков нет.

Автор революционной методики лечения сколиоза у детей, кандидат медицинских наук В. Ченцов считает: выпрямить позвоночный столб невозможно. Поэтому все действия должны быть направлены на раскрытие резервных возможностей конкретного позвоночника. Врач высшей категории, член Международной федерации мануальной медицины назвал единственный верный способ – это физкультура.

Особое внимание доктор уделяет гимнастическим упражнениям, которые развивают гибкость позвоночника. Гимнастика и плавание избавят детей от лечения у остеопатов, вытяжения, использования корсетов, гипсовых кроваток и пр. Особенно полезно плавание на спине и стилем кроль.

По убеждению учёного с 23-летним врачебным стажем, бессмысленно пытаться уменьшить кривизну позвоночника. Лучше потратить деньги на бассейн и спортивные секции, от которых напрямую зависит здоровье ребёнка. Комплекс упражнений с учётом степени деформации составит врач со специальной подготовкой.

Сколиоз I-II степени не должен вызывать особой тревоги. Достаточно заниматься гимнастическими упражнениями, развивающими гибкость позвоночника и увеличивающими объём хода между соседними позвонками. Это тренирует и увеличивает мышцы спины.

III-IV степень заболевания затрагивает работу внутренних органов. Физические упражнения и занятия лечебным плаванием остаются главными способами реабилитации в лечении сколиоза при обязательном наблюдении медиков.

Патологическая деформация при угле больше 45 градусов требует оперативного вмешательства, которое назначается специалистами клиники индивидуально. Целесообразность хирургической операции связана с причинами развития болезни, психологическим и физическим состоянием пациента, его возрастом. Показаниями служат степень, вид искривления, результаты применения терапевтических методов.

Хирургия уделяет особое внимание вопросам лечения детского сколиоза оперативными методами. Эталоном классического проведения оперативного лечения при сколиозе признаны французские хирурги Дюбуссе и Котрель.

Сложность хирургического вмешательства состоит в следующем:

• при операции деформированный позвоночник выпрямляется до определённого угла с помощью специальных металлических конструкций;
• участок позвоночного столба, который подвергся вмешательству, становится недвижимым;
• фиксация требует использования медицинских крючков, пластин, стержней и винтов;
• чтобы придать нужную форму позвоночному столбу, расширить позвонки и улучшить консолидацию, применяются костные трансплантаты.

Сложные случаи детского сколиоза потребуют повторных операций.

Новые методы лечения сколиоза у детей

Кандидат медицинских наук, ортопед диагностического центра НИИ педиатрии Т. Мацкеплишвили считает использование инновационного оборудования и комплексный подход с участием квалифицированных врачей, авторитетных методик, современных методов лечения залогом результативного лечения. Перспектива избавления от детского сколиоза стала обнадёживающей с появлением новых методик.

К числу самых передовых технологий относятся:

1. Аппаратная методика. Инновационное открытие в сфере электротерапии синтезирует знания медицины, математики, физики, учения о гармонии, музыковедения. В лечении детского сколиоза используется высокотоновая терапия на инновационном аппарате марки HiTop184. Результат от лечения обеспечивает каскад внутриклеточных биологических, физических и химических реакций. Современная декомпрессионная система DTS Triton применяется для вытяжения позвонков, увеличения расстояния между ними, придания нужной формы позвоночнику. Важная технология используется для улучшения кровообращения, укрепления мышц вокруг позвоночного столба.
2. Фармакопунктура. Методика считается эффективным современным аналогом иглоукалывания. При сколиозе с помощью фармакопунктуры лекарства попадают сразу в проблемный очаг заболевания через биологически активные точки.
3. Молекулярная ортопедия. Новый способ лечения сколиоза у детей позволяет воздействовать на клетки организма через введение пептидных лекарственных средств. Целенаправленное действие лекарства придаёт суставам и межпозвоночным дискам нужную эластичность. Клетки восстанавливают способность удерживать влагу.

Предотвратить детский сколиоз поможет изначально правильно созданный ортопедический режим и несколько правил. Ортопедический режим предполагает исключение предпосылок для появления сколиоза и контроль со стороны родителей за формированием симметричного мышечного корсета.

6 простых правил

1. Не спешить ставить ребёнка на ножки и учить сидеть. Первые попытки ребёнок осуществит самостоятельно, когда осевая система малыша будет готова к нагрузкам.
2. Не разрешать носить сумку на одном плече.
3. Оборудовать учебное место, выдержав рекомендации: на уровне солнечного сплетения расположить парту или стол, зафиксировать стул, свет направить с левой стороны.
4. Приобрести ортопедический матрас.
5. Заниматься ходьбой, физкультурой и плаванием.
6. Один раз в год проходить медицинский осмотр у мануального терапевта.

Детский организм имеет высокий шанс справиться со сколиозом при применении проверенных временем методов терапии. Современные технологии и консервативные терапевтические методики могут быть высокоэффективными в лечении детского сколиоза. Борьба с детским сколиозом требует комплексного подхода – это эффективнее и надёжнее любой, отдельно применённой процедуры.

– стойкая деформация позвоночного столба, характеризующаяся его боковым отклонением и торсией. Сколиоз у детей сопровождается асимметричным положением надплечий, лопаток и других костных ориентиров, перекосом таза, деформацией грудной клетки, нарушениями со стороны внутренних органов. Для диагностики сколиоза у детей выполняются полипозиционные рентгенограммы позвоночника с расчетом величины искривления. Консервативное лечение сколиоза у детей включает ортопедический режим, массаж, корригирующую гимнастику, физиотерапию, ношение ортопедического корсета; по показаниям производится хирургическая коррекция сколиоза.

Общие сведения

Сколиоз у детей – патологические изменения в позвоночни­ке и паравертебральных тканях, приводящие к искривлению позвоночного столба, его повороту вокруг продольной оси, статико-динамическим нарушениям и функцио­нальным изменениям со стороны внутренних органов. Сколиоз – одно из наиболее распространенных заболеваний опорно-двигательного аппарата в детской ортопедии , которым страдают 5-10% детей и подростков. У девочек сколиоз встречается значительно чаще, чем у мальчиков; примерное соотношение полов составляет 9:1. Опасность развития сколиоза у ребенка состоит не только в косметическом дефекте, но также в сдавлении, смещении и нарушении функции сосудов и внутренних органов.

Классификация сколиоза у детей

В зависимости от времени проявления различают инфантильный (младенческий) сколиоз у детей до 3-х лет; детский (ювенильный) сколиоз у детей допубертатного периода (от 3-х до 10-ти лет); юношеский сколиоз у детей и подростков от 10 до 18-20 лет, т. е. до прекращения костного роста.

Случаи приобретенных сколиозов у детей, как правило, связаны с нервно-мышечными, метаболическими, опухолевыми заболеваниями и травмами. Статический сколиоз у детей чаще всего является следствием родовой травмы , врожденного вывиха бедра , укорочения ниж­ней конечности, контрактур коленного и тазобедренного суставов. Неврогенные сколиозы у детей могут возникать на почве детского церебрального паралича , полиомиелита , сирингомиелии , атаксии Фридрейха , травм спинного мозга и других патологических состояний. Генез миопатического сколиоза у детей может быть обусловлен врожденной мышечной гипотонией, мышечной дистрофией, врожденной кривошеей .

В основе сколиоза у детей могут лежать травматические деформации вертебральной локализации (после перелома позвоночника , торакопластики , ламинэктомии и пр.) или внепозвоночной локализации (после обширных ожогов туловища, эмпиемы плевры и т. д.). Нередко к развитию сколиоза у детей приводят метаболические нарушения (рахит , цистиноз , несовершенный остеогенез , синдром Хантера), наследственные заболевания соединительной ткани (синдром Марфана , синдром Элерса-Данлоса), ревматическая патология (ювенильный ревматоидный артрит) опухоли позвоночного столба и спинного мозга, юношеский остеохондроз , нейрофиброматоз .

Однако, несмотря на многообразие идентифицированных факторов, способствующих развитию сколиоза у детей, большинство случаев относятся к идиопатическим, т. е. возникающим по неустановленным причинам.

К развитию сколиоза у детей предрасполагает общая астения , гиподинамия , нарушения осанки , неадекватные нагрузки на позвоночник и пр.

Симптомы сколиоза у детей

Идиопатический сколиоз у детей обычно обнаруживается в 6-7 лет, т. е. в период первого скачка роста, при проведении профилактического осмотра ребенка педиатром или детским ортопедом . Клинические проявления сколиоза у детей различаются в зависимости от степени деформации позвоночника.

Сколиоз I степени у детей может быть заподозрен по следующим характерным признакам: опущенному положению головы, сведенным плечам, скошенному тазу, сутулости, асимметрии надплечий и талии, намечающемуся повороту позвонков вокруг продольной оси. Дуга искривления просматривается при наклоне вперед и пропадает при выпрямлении туловища ребенка.

При сколиозе II степени, кроме выше перечисленных признаков, у детей появляется патологическая ротация позвонков, мышечный валик в поясничном отделе и выпячивание - в грудном отделе на стороне искривления. Кривизна позвоночника не пропадает в любом положении тела.

Клинические признаки сколиоза III степени у детей характеризуются выраженным поворотом позвонков, хорошо очерченным реберным горбом, мышечными контрактурами, ослаблением брюшных мышц, выпиранием реберных дуг и др.

При сколиозе IV степени позвоночник ребенка значительно деформирован, паравертебральные мышцы растянуты, выражен реберный горб, ребра и мышцы в зоне вогнутости западают.

Прогрессирование патологических изменений при сколиозе у детей приводит к развитию функционально значимой деформации грудной клетки , сопровождающейся сдавлением и смещением сердца, легких и сосудистого пучка. Данное состояние расценивается как сколиотическая болезнь у детей.

Сколиозы I и II степени у детей обычно протекает без субъективных жалоб; при сколиозах III и IV степени могут беспокоить боли в спине, повышенная утомляемость, одышка, боли в сердце, тахикардия , скованность движений. Осложнениями и последствиями сколиоза у детей и подростков могут выступать вегето-сосудистая дистония , нейроциркуляторная дистония , дискинезия желчевыводящих путей , холецистит и др. У девушек, страдающих сколиозом, повышен риск развития нарушений менструального цикла , а в будущем – самопроизвольного прерывания беременности , нарушений родовой деятельности (слабости , дискоординированности и др.).

Сколиоз у детей нередко сочетается с другой патологией опорно-двигательного аппарата: дисплазией тазобедренных суставов , плоскостопием , искривлением позвоночника в сагиттальной плоскости (кифозом).

Диагностика сколиоза у детей

Раннее выявление сколиоза – важнейшая задача диспансерных осмотров детей дошкольного и школьного возраста педиатром, детским хирургом , неврологом , детским ортопедом. Для правильной оценки осанки необходимо последовательное обследование ребенка в положении стоя (спереди, сбоку, сзади), сидя и лежа. При этом обращают внимание на высоту надплечий, асимметрию кожных складок, лопаток, таза, наличие реберного горба и другие признаки сколиоза у детей. Степень искривления позвоночника в градусах определяют с помощью сколиозометра. Выявление отклонения позвоночника более чем на 5-7°, является основанием для проведения рентгенографии ребенку .

Лечение сколиоза у детей

Общепринятая тактика предполагает дифференцированные подходы к проведению лечебных мероприятий детям с различной степенью выраженности сколиоза. Консервативное лечение проводится с участием физиотерапевтов, массажистов, инструкторов ЛФК, вертебрологов , мануальных терапевтов .

Детям с непрогрессирующим сколиозом I-II степени требуется устранение причин, способствующих искривлению позвоночника, уменьшение статической нагрузки на позвоночный столб, организация оптимальной двигательной активности. С целью недопущения прогрессирования сколиоза детям рекомендуется лечебная гимнастика , массаж спины , плавание. Важной составляющей терапии сколиоза у детей является соблюдение ортопедического режима – сон на щите, контроль за правильной осанкой, периодическая разгрузка позвоночника в горизонтальном положении.

вытяжение позвоночника .

По показаниям могут выполняться корригирующие костно-пластические операции (клиновидная резекция позвонков), мобилизующие операции (тенолигаментокапсулотомия по Шулутко, дискэктомия), косметические вмешательства (резекция реберного горба, экстраплевральная торакопластика, резекция угла лопатки) и др. После операций проводится длительная реабилитационная терапия.

Прогноз и профилактика сколиоза у детей

Неблагоприятное прогрессирующее течение имеют рано возникающие деформации позвоночника (до 6 лет); более благоприятно протекает сколиоз у детей старше 10-12 лет. Все дети со сколиозом должны регулярно, не менее 2-х раз в год проходить специализированное лечение, назначенное ортопедом. При выраженном сколиозе у детей операция может лишь уменьшить степень искривления позвоночника и приостановить его прогрессирование. Поэтому главные усилия взрослых должны быть направлены на предупреждение сколиоза у детей.

Необходима рациональная организация двигательного режима детей дома и в детских учреждениях, контроль за удержанием правильной осанки, исключение тяжелых нагрузок на позвоночник и несимметричной нагрузки мышц, занятия оздоровительной гимнастикой и спортом, профилактика травматизма. При нарушениях осанки детям показаны курсы ЛФК, общеукрепляющего массажа , занятия плаванием.