Что такое кт коленного сустава. Что лучше — КТ или МРТ коленного сустава? Показания к назначению

> КТ коленного сустава

КТ коленного сустава - радиологическое исследование, позволяющее визуализировать особенности суставных тканей и окружающих его костных структур. Аппарат подключен к компьютеру, который на основе полученных данных выстраивает изображение обследуемой области. Поскольку снимки делаются послойно на расстоянии 1-2 мм, врач получает возможность не только внешне осмотреть сустав, но и заглянуть внутрь, оценить анатомические особенности, понаблюдать за физиологическим процессом, осмотреть мягкие ткани, связки, сухожилия и сосудистую систему.

Направление на эту процедуру обычно дает хирург, если пациент обращается с болями в колене, с ограничением движения, с хромотой. Предварительно проводят другие исследования. Еслиони оказались малоинформативными и при постановке диагноза оставили сомнения, то направляют на компьютерную томографию.

Показания

Главная цель этого сканирования - выявить все структурные изменения сустава и поставить диагноз, на основании которого принимается решение об эффективном лечении. Как правило, в заключении радиолога есть один из следующих диагнозов:

• Перелом и другие механические повреждения суставов, например, трещины
• Артроз, артрит
• Новообразования: кисты, рак
• Оссификаты - участки окостенения, избыточного отложения кальция в мягких тканях
• Воспалительные заболевания
• Вывихи и подвывихи разной степени
• Гематома, отеки окружающих тканей

Такую проверку целесообразно проводить также перед хирургическим вмешательством и для оценки динамики выздоровления. Это поможет скорректировать лечение и свести к предельному минимуму возможность ошибок.

Противопоказания

Радиация в любой дозе противопоказана беременным женщинам и маленьким детям. Как правило, такие проверки не проводят до 14 лет. Но возможны исключения при обследовании подростков, когда польза от обследования значительно превышает возможный риск. Если планируется контрастирование, то противопоказаний становится значительно больше. Прием таких препаратов запрещен лицам с заболеваниями эндокринной системы, в том числе с сахарным диабетом, а также с почечной недостаточностью - почки могут просто не справиться с повышенной нагрузкой.

Недопустимо такое обследование и у лиц с аллергией на йод и морепродукты, так как возможно развитие устойчивой аллергической реакции на препарат и анафилактического шока. С осторожностью подвергают облучению и кормящих матерей. Если эта процедура жизненно необходима, то мать воздерживается от лактации в течение 2 суток. Особенно, если использовался контраст.

Подготовка

Готовиться к этому сканированию совершенно не нужно. Пациент с необходимыми документами приходит к назначенному времени, переодевается в свободную одежду без металлических вставок. Все украшения, гаджеты, аксессуары откладываются в сторону. При использовании контраста пациент должен воздерживаться от пищи в течение 5-6 часов - это поможет снизить количество побочных эффектов из-за контраста.

Как делают?

Пациент укладывается на стол томографа, который двигает тело обследуемой областью под сканирующее кольцо. Как правило, остальное тело прикрывают специальным фартуком, отражающим радиацию. Это поможет избавиться от ненужного облучения. Во время работы томографа весь медперсонал находится в соседнем помещении, наблюдая за происходящим через смотровое окно. Но связь с человеком не прерывается - для этого используют встроенные в аппарат громкоговорители. Длится процедура всего несколько минут. С контрастом чуть дольше - около 15-ти. Необходимо соблюдать полную неподвижность, чтобы снимки не получились расплывчатыми и смазанными.

Использование контраста

Контраст используют, когда необходимо оценить состояние сосудистой системы в области сустава. Есть ли нарушение кровообращения, гематомы и др. Также он незаменим для более точной визуализации новообразований, метастазов. Он помогает непосредственно увидеть внутрисуставные структуры и их повреждения.

Вводится вещество внутривенно. Оно быстро всасывается в ткани, не повреждая их. Спустя время контраст полностью выводится из организма естественным путем. Как правило, уже через сутки от него не остается и следа. В редких случаях вещество вызывает нетипичную реакцию организма даже у людей, не склонных к аллергии. Не исключено появление тошноты, зуда, крапивницы и легкого головокружения. Если симптомы становятся сильнее и вызывают ощутимый дискомфорт, обязательно нужно сообщить врачу. Возможно, процедуру придется прервать.

Преимущества метода

• Лучевая нагрузка очень мала и не способна навредить здоровью человека
• На снимках видны малейшие изменении формы суставов и небольшие патологии тканей, в том числе дистрофия
• Обследование проходит очень быстро и доступно подавляющему большинству
• Диагностическая информативность не потеряется, даже если обследование будет проводиться на животе или на боку - по физическим возможностям пациента

Возможные риски

Главный риск методики связан с облучением, которое, хотя и очень мало, все же влияет некоторым образом на организм. Опасность появляется лишь когда человеку необходимо пройти сразу несколько обследований подряд - радиация накапливается в организме, что в итоге может спровоцировать рост злокачественных образований. Чтобы этого не допустить, рекомендуют заменить КТ нелучевыми методиками.

Другая возможная опасность - аллергические реакции на организм. Такие бывают лишь в 2-4% случаев и их, как правило, выявляют еще на этапе подготовки. Но полностью гарантировать нормальную реакцию на контрастирование нельзя.

Альтернативы

Самый простой и доступный способ исследовать сустав - провести УЗИ. Как правило, оно предшествует КТ и именно его результаты служат основанием для проведения томографии. Настоящей альтернативой служит МРТ, которая получила популярность благодаря отсутствию лучевой нагрузки. Его проводят, если облучение по каким-то причинам запрещено, а также для сканирования беременных и детей. Кроме того, МРТ лучше подходит для изучения мягких тканей.

Для визуального наблюдения за состоянием суставов возможно проведение артроскопии - исследования, проводимого с помощью эндоскопа, который вводится непосредственно в полость сустава. Эту методику проводят, если возникли сомнения после проведенных других обследований.

Стоимость

Цена КТ коленного сустава колеблется от 2 до 9 тысяч. Такая разница объясняется использованием контраста, классом оборудования, в частной или государственной клинике проходит процедура. Кроме того, иногда проводят комплексное сканирование всех суставов. В таком случае за томографию в целом придется заплатить больше, но проверка одной области будет значительно дешевле. Дешевле всего стоит УЗИ этой области, за которой придется отдать примерно 1000 рублей. За МРТ суставов в большинстве клиник Москвы попросят 6-8 тысяч рублей. Сумма будет меньше, если нужна проверка только одного из двух суставов.

Дороже всего обойдется артроскопия - за нее придется отдать от 20 до 65 тысяч рублей. Такая сумма объясняется сложностью процедуры, которая по сути является тонкой хирургической операцией. Кроме того, во время обследования врач обычно выполняет лечебные мероприятия. Например, удаляет инородные тела, корректирует анатомию чашечки и др. При необходимости производится забор биологического материала с целью его дальнейшего изучения и анализа.

КТ коленного сустава – это важная процедура, позволяющая поставить диагноз при различных повреждениях и болезнях опорно-двигательной системы. В отличие от простой рентгенографии, она более информативна и подробна, но пока далеко не все поликлиники оснащены необходимым оборудованием. А стоимость исследования в платных клиниках довольно высокая.

Суть процедуры

Компьютерная томография относится к разновидностям рентгенологических исследований. Её отличие от обычной рентгенографии в том, что источник и приёмник излучения не статичны, а вращаются вокруг исследуемой части тела, что позволяет увидеть коленный сустав не в двух, а в гораздо большем количестве проекций.

Доза излучения при каждом снимке получается гораздо меньше, чем при обычной рентгенографии, но суммарное количество радиации является довольно большим, поэтому КТ проводится строго по показаниям. Томограф выдает снимки в разных проекциях, что позволяют получить послойное изображение сустава и построить его трехмерную модель.

Показания к процедуре

КТ назначают для получения точных и подробных снимков колена в различных проекциях. Такое изображение называют послойным. Оно позволяет заметить малейшие патологические изменения в костных тканях и суставных хрящах. Показания, при которых назначают КТ колена, следующие:

• травмы колена;
• воспалительный процесс в суставе (остеоратроз, любого происхождения);
• остеопороз:
• оссификаты – области нарушенного окостенения, отложения кальция и солей;
• подозрение на новообразования;
• гематомы в области сустава.

Кроме того, процедуру КТ врач может назначить, если пациент жалуется на хруст и боль в колене, ограничение движений, либо напротив, патологическую подвижность сустава.

Противопоказания

КТ – далеко не безвредная процедура, поэтому существует целый ряд противопоказаний к ее проведению. Компьютерную томографию нельзя назначать беременным и кормящим женщинам, детям до 14 лет. У подростков возможно проведение КТ по показаниям, если польза от такой процедуры выше возможного риска. Также не следует проводить подобное исследование у психически нездоровых лиц, а также у пациентов с наличием кардиостимулятора.

Под вопросом проведение данной процедуры у больных, страдающих клаустрофобией, так как на протяжении всего сканирования приходится находиться в закрытом пространстве, в капсуле томографа. В этом случае пациенту рекомендуют предварительно принять седативные средства.

Полезно знать

КТ с контрастированием запрещено проводить у лиц с непереносимостью йода, болезнями щитовидной железы, сахарным диабетом, патологиями почек, печени, кроветворения. Подросткам КТ с контрастом не проводят до 18 лет. На случай, если пациент не знает о своей аллергии на контрастное вещество, в кабинете МРТ должна находиться укладка для купирования анафилактического шока.

Процедуру КТ рекомендуется проходить не чаще 3-х раз в год, чтобы избежать избыточного облучения. Пациенты, страдающие лучевой болезнью, не должны проходить никакие рентгеновские процедуры, включая КТ коленного сустава – это приведёт к значительному усугублению симптомов.

Еще одним противопоказанием служит избыточный вес (более 150-200кг), так как конкретные марки томографа рассчитаны на определенную нагрузку. Пациенты с ожирением должны предварительно уточнить у специалиста, имеется ли у них возможность пройти подобное исследование.

Подготовка к процедуре

Врач назначает компьютерную томографию коленного сустава, когда рентгенография в двух проекциях недостаточно информативна. Показания к процедуре могут быть экстренными (при травме) или плановыми (при хронических болезнях коленного сустава).

Какая-либо специальная подготовка нужна только в том случае, если проводится КТ с контрастом. Для этого необходимо за 5-6 часов до процедуры отказаться от приема пищи. Если КТ проводится планово, то рекомендуется проводить его утром, натощак. Дома, перед процедурой, желательно принять душ.

На обследование нужно приходить в свободной одежде без металлических деталей (в некоторых клиниках выдают специальную рубашку на время процедуры). Все украшения нужно снять, гаджеты – убрать, так как они могут повлиять на достоверность результата или придти в негодность под влиянием излучения.

Как проводится исследование?

КТ коленного сустава проводится следующим образом: пациент ложится на специальный выдвигающийся стол, являющийся частью томографа. В процессе сканирования он передвигается в горизонтальной плоскости, в то время, как вокруг него вращается кольцо томографа, исследующее проблемную зону. Во время процедуры пациенту необходимо сохранять неподвижность, иначе снимки получатся некачественными. Врач в это время находится в смежном кабинете, пациент может общаться с ним с помощью специального устройства двухсторонней связи.

Процедура занимает около 20 минут, всё это время нельзя шевелиться, чтобы не исказить результаты, но можно разговаривать и пить воду. После окончания обследования пациента отправляют в зал ожидания, где в течение часа он получает снимки и заключение врача.

КТ с контрастом

Чтобы увидеть патологии сосудов, специалисты рекомендуют сделать КТ коленного сустава с контрастированием. Контрастное вещество вводят внутривенно непосредственно перед процедурой сканирования. В качестве контраста обычно используют препараты на основе йода.

Затем выжидают определенное время, необходимое для того, чтобы контрастное вещество вместе с кровотоком распределилось по сосудам колена. Больше всего контраста накапливается на участках с наибольшим кровоснабжением, что позволяет определить очаги воспаления или выявить злокачественные опухоли. Кроме того, такая процедура показывает внутренние гематомы, аномалии строения сосудов, места кровотечений и прочие повреждения мягких тканей.

Перед процедурой КТ с контарастом нужно освободить конечности от одежды, в том числе снять носки, убрать все металлические предметы, мобильный телефон, предупредить врача о наличии протезов и металлических конструкций в ногах.

Что показывает КТ коленного сустава?

Коленный сустав – сложное образование, которое справляется одновременно и с обеспечением подвижности ноги, и с распределением веса тела. Он представляет собой структуру, которая состоит из суставных поверхностей бедренной и большеберцовой кости, хрящей, которые их покрывают, сесамовидной кости – надколенника, связок и суставной капсулы. Внутри капсулы находится ещё один сустав – проксимальный межберцовый, представляющий собой соединение большеберцовой и малоберцовой кости.

Следует отметить, что КТ хорошо показывает повреждения тканей кости и хряща, хуже обстоит дело с мягкими тканями, которые обладают меньшей рентгеноконтрастностью. В этом случае рекомендуют делать КТ с контрастированием или прибегать к процедуре МРТ.

КТ позволяет увидеть патологию в основном в костной части сустава, поскольку твёрдые ткани обладают гораздо большей рентгеновской плотностью. Патологии, которые определяются с помощью КТ:

• вывих колена;
• (особенно малоберцовой);
• переломы со смещением, оскольчатые переломы;
• дегенеративные процессы в кости при остеопорозе;
• истончение хрящевой ткани при остеоартрозе;
• разрушение кости при остеомиелите;
• изменение размеров суставной щели при воспалительных заболеваниях, патологиях связок и капсулы;
• плотные образования в суставе – опухоли, гематомы, инородные тела.

Если проводится КТ с контрастированием, выявляются места разрывов сосудов, аномалии их строения (аневризмы, капиллярные клубки). Основная ценность такого исследования в том, что оно позволяет определить источник кровотечения, не прибегая к операции на коленном суставе.

При хронических заболеваниях суставов регулярное обследование позволяет отследить динамику выздоровления пациента, если необходимо – скорректировать схему лечения. После травм КТ проводят несколько раз, чтобы определить, насколько эффективно идёт процесс заживления сустава.

Что лучше – КТ или МРТ коленного сустава?

Тем, кто задаётся этим вопросом, следует помнить, что данные процедуры отличаются как механизмом действия, так и результатами. МРТ (магнитно-резонансная томография) основана на использовании электромагнитного излучения. Этот метод диагностики лучше показывает состояние мягких тканей – связок, мышц, сухожилий, хрящей. Тогда как компьютерная томография (КТ) предназначена для исследования костных структур.

Метод КТ основан на применении рентгеновского излучения, тогда как механизм действия МРТ заключается в реакции атомов водорода на мощное магнитное излучение, что после компьютерной обработки позволяет видеть изображение исследуемого органа на экране монитора и затем переносить его на снимок.

В отличие от КТ, магнитно-резонансная томография – безопасный метод исследования, та как лучевая нагрузка во время процедуры минимальна. Это абсолютно безболезненный и наиболее информативный метод, позволяющий поставить точный диагноз и определить малейшие патологические изменения в мышцах, хрящах и связках сустава.

При проведении КТ лучевая нагрузка меньше, чем при рентгенографии, но если пациент вынужден регулярно проходить процедуру, чтобы врач мог контролировать процесс восстановления сустава после травмы, радиация накапливается в организме. Это может в дальнейшем спровоцировать нежелательные последствия, например, вызвать рост раковой опухоли.

Еще одна опасность кроется в использовании контрастного вещества, которое нередко вызывает аллергические реакции в процессе проведения сканирования.

Полезно знать

МРТ назначают в том случае, если патологий в костной части сустава не выявлено или данных КТ для этого недостаточно. Обе эти процедуры нельзя проводить пациентам с кардиостимуляторами и прочими металлическими имплантатами – они могут крайне негативно сказаться на здоровье сердца. Кроме того, процедуру не рекомендуют проводить при клаустрофобии, определенных психических и неврологических нарушениях, при сердечной недостаточности (в стадии декомпенсации).

Где можно сделать КТ коленного сустава?

Пройти процедуру КТ можно по направлению участкового терапевта или травматолога в поликлинике по месту жительства, если медицинское учреждение оснащено соответствующим оборудованием. В этом случае обследование проводится бесплатно, по полису ОМС. Но обычно свою очередь на бесплатное сканирование приходится ждать несколько месяцев. Если обследование требуется сделать срочно, придется оплатить процедуру. Для этого следует обратиться в специализированный медицинский центр или клинику.

Стоимость КТ в Москве и регионах варьируется в широких пределах. Все зависит от уровня клиники, класса используемого оборудования, квалификации медперсонала и прочих нюансов. В среднем цена на компьютерную томографию коленного сустава составляет от 2000 до 5 000 рублей. Исследование с контрастом обойдется дороже, в пределах 8000-9000 рублей.

Компьютерная томография (КТ) коленного сустава представляет собой современное средство диагностики, позволяющее получить качественное трехмерное изображение всех его элементов, в том числе костей, связок, мышц и хрящей.

По полученному подобным образом изображению специалисты могут определить наличие очагов разрушения и уплотнения в костной ткани, трещины и переломы костей.

Показания к назначению

В большинстве случаев компьютерную томографию коленного сустава назначается тогда, когда требуется выявить:

• аномалии развития костных тканей;
• переломы, трещины и иные патологии, обусловленные травмированием;
• остеохондропатии;
• болезни сустава, носящие дегенеративный характер;
• инфекционные заболевания сустава;
• опухоли различного генеза;
• кисты;
• вывихи и подвывихи;
• артроз;
• патологии сустава, обусловленные наличием ревматических заболеваний.

Помимо этого компьютерная томография коленного сустава может быть назначена перед плановой операцией на коленном суставе, а также с целью контроля хода лечения ранее выявленного заболевания.

Как делается

В большинстве случаев КТ коленного сустава не нуждается ни в какой специальной подготовке. Единственное, что требуется от больного в данном случае – это снять изделия из металла, способные оказать влияние на качество изображения.

Для проведения КТ больной должен лечь на передвижную кушетку, которая впоследствии переместиться внутрь основной части томографа. Процесс сканирования будет сопровождаться вращательным движением кольца вокруг постепенно передвигающейся кушетки. Причем во время сканирования пациент должен лежать абсолютно неподвижно.

В некоторых случаях процедура КТ подразумевает использование контрастного вещества, позволяющего улучшить визуализацию исследуемых структур. Так, например, контраст позволяет выявить проблемы с кровоснабжением сустава, а также опухоли различного генеза.

Каковы противопоказания

Основным противопоказанием к проведению КТ коленного сустава является беременность. Обуславливается это, прежде всего, тем, что, несмотря на то, что лучевая нагрузка в данном случае минимальна, она все-таки может привести к возникновению пороков развития плода.

Помимо беременных подобную процедуру не рекомендуют проводить людям, страдающим болевым синдромом и гиперкинезом. Подобное ограничение связано с тем, что КТ коленного сустава подразумевает полную неподвижность пациента, что практически невыполнимо для означенной категории больных. Именно поэтому для лиц, страдающих означенными заболеваниями, лучше подобрать какой-либо другой способ диагностики.

Еще одним ограничением к проведению КТ коленного сустава является детский возраст – лицам, не достигшим 14 лет, подобное обследование делать воспрещается.

Что касается КТ коленного сустава с контрастом, то оно не рекомендовано женщинам, кормящим ребенка грудью, ввиду того, что вводимый при этом препарат проникает в секрет грудных желез. Если же КТ жизненно необходимо, то будет лучше, если женщина после процедуры прекратит грудное вскармливание на два дня – за это время контраст полностью выведется из организма.

Что предпочесть КТ или МРТ

Именно поэтому ответа на вопрос, какая из означенных диагностик лучше, не существует – это разные технологии, которые используются в разных ситуациях.

Так, КТ больше подходит для обнаружения костных травм и патологий, выявления опухолей различного генеза, а также проведения диагностики в экстренных ситуациях, что обусловлено высокой скоростью исследования.

МРТ же, напротив, более подходит для обследования мягких тканей на наличие в них опухолей, последствий травм, признаков воспалений.

Причем, выбирая между КТ и МРТ, врач должен взять во внимание не только тип тканей, которые будут исследоваться, но и общее состояние здоровья пациентов, а также наличие факторов, способных помещать проведению томографии.

Что касается цены на КТ И МРТ, то стоимость означенных исследований на сегодняшний день вполне доступна.

Коленный сустав человеческого тела является одним из самых сложных. Он не только обеспечивает подвижность ноги, но и несет немалую нагрузку при ходьбе, беге и физической работе. Выдерживая вес тела, который приходится на сравнительно небольшую площадь. Сложная система сухожилий и связок поддерживает сустав в «собранном» состоянии и обеспечивает передачу механических усилий от сокращения мышц ноги.

В силу особенности своего назначения КС подвержен различным воздействиям. Наиболее частыми являются механические повреждения при излишне большой амплитуде движения ноги или боковых нагрузках, к которым коленный сустав очень чувствителен. Тяжелые травмы могут вызвать нагрузки, направленные на сгибание ноги в противоположную сторону, что характерно для падений на скользкой поверхности или воздействии тяжелого переносимого груза.

Не менее вредное воздействие на сустав оказывают переохлаждения, инфекционные поражения и удары в область колена. Наиболее подвержены травматизму спортсмены и люди физического труда, но большой процент поражений колена регистрируется и в бытовых условиях. Также эта область подвержена возрастным изменениям, которые прогрессируют при воздействии негативных факторов в виде некачественного питания, переохлаждениях или несоответствующих возрасту физических нагрузках.

Контроль над состоянием колена является важным средством профилактики его заболеваний, которые при правильном лечении можно вовремя остановить. Компьютерная томография коленного сустава является одним из ведущих методов диагностики заболеваний этой зоны тела. С помощью томографа можно диагностировать:

• остеохондрозы
• артриты
• травмы
• онкологические процессы
• состояние суставной щели

Твердые костные образования бедны на воду и визуализируются хуже. Нельзя считать один из методов лучше, а другой – хуже. Это взаимодополняющие методики и их параллельное использование приносит наибольший эффект.

Особенности проведения КТ колена

Особые программы позволяют смоделировать объемное изображение сустава, которое можно поворачивать в любом направлении, чтобы лучше рассмотреть происходящие в нем процессы.

При компьютерной томографии коленного сустава с использованием контрастных веществ исследуются особенности системы кровоснабжения сустава и возможные новообразования. Она назначается при болях неизвестного происхождения, обоснованных подозрениях на онкологические заболевания.

Вводимая в вену контрастная жидкость совершенно безвредна, но при ее использовании необходимо соблюдать несколько правил. Перед ее применением нужно сделать анализ на аллергическую реакцию. Некоторый процент людей болезненно реагирует на компоненты этого препарата.

При компьютерной томографии очень хорошо наблюдаются ревматические заболевания, подагра, остеохондропатии. Также при травматических поражениях хорошо видны основные кости, сходящиеся в коленном суставе – большеберцовая, бедренная, надколенник и малоберцовая. Даже при нормальном состоянии сустава видны повреждения этих костей, которые могут отдаваться болью в области колена.

Очень хорошо видны при КТ свежие кровотечения, что позволяет контролировать не только посттравматические состояния, но и послеоперационное восстановление. Сделать компьютерную томографию коленного сустава можно в диагностическом центре или специализированных клиниках. Направление лечащего врача в этом случае обязательно. При внешне похожих симптомах, некоторые заболевания лучше диагностировать с помощью других методик, например МРТ или введением специального зонда. Коленный сустав – это очень ответственная зона и подходить к ее лечению следует со всей серьезностью.

Неправильное направление лечения может не только усилить неприятные ощущения в суставе, но и привести к его обездвиживанию. Для состояния всего опорно-двигательного аппарата функциональность коленных суставов имеет первостепенное значение.

МРТ суставов является одним из наиболее точных и многообещающих способов медицинской диагностики в ортопедии. В случае проведения магнитно-резонансной томографии можно исследовать не только патологические и структурные изменения, но дать оценку патофизиологическим процессам, происходящим в целом суставе и его некоторых структурах.

Более того, магнитно-резонансная томография при обследовании суставов высоко ценится по причине того, что она дает возможность непросто создать трехмерное изображение исследуемой зоны, но и показать нервные стволы, сосудистую сеть и сосуды, которые проходят в проекции осматриваемого сустава.

Во время проведения магнитно-резонансной терапии применяется магнитное излучение, которое безвредно для человека.

МРТ необходимо для диагностики суставных болезней, находящихся на ранних этапах, позволяя врачу увидеть даже малозначительные патологические процессы, являющиеся предвестниками будущей болезни.

Поэтому такая диагностическая процедура применяется при обследовании профессиональных и спортивных травм.

По причине стремительной модернизации поверхностных катушек для суставов, сегодня такая диагностика стала главным способом зрительного представления органов опоры и области их проявления.

Повышенная контрастность мягких тканей и получение многоплоскостных картинок позволяет обеспечить наилучшую визуализацию внесуставных и внутрисуставных структур сочленений, включая:

• костный мозг;
• мышцы;
• околосуставные сумки;
• сухожилия;
• суставную капсулу;
• фиброзный и гиалиновый хрящ.

Что показывает процедура МРТ и ее возможности?

В человеческом организме сустав – это важная составляющая опорно-двигательной системы. Если появляется заболевание этих соединений, то качество жизни человека значительно ухудшается. Сегодня МРТ процедура стала наилучшим методом диагностирования патологий суставов, таких как:

1. маршевый перелом;
2. истончение хрящевых тканей;
3. разрыв мышечных тканей;
4. повреждение дисков, воспаление мениска;
5. разрыв связок.

МРТ суставов дает возможность на начальных этапах определить дегенеративные изменения в суставах. К примеру, незначительные разрывы сухожилий, мышц, связок, хронический артрит и переломы, которые нельзя диагностировать с помощью простого рентгена.

Также такая диагностика необходима при планировании оперативного вмешательства на суставах и в целях послеоперационного наблюдения состояния человека.

По причине того, что МРТ дает возможность получить четкое изображение мягких тканей – она зачастую применяется при обследовании крупных суставов (плеча, колено и прочее), конечностей и позвоночника.

Сравнительно с рентгенографией компьютерная томография характеризуется высокой четкостью и точностью трехмерного изображения.

По качеству визуализации и чувствительности тканей МРТ гораздо лучше ультразвуковой диагностики, благодаря чему можно более четко различить пораженную и здоровую ткань.

К тому же магнитно-резонансная томография не так часто вызывает такие осложнения, как аллергическая реакция в сравнении с рентгеном и традиционной компьютерной томографией, при которой используется йодоконтрастное вещество, часто способствующее возникновению побочных действий.

МРТ крупных суставов и костей

Повреждение крупных сочленений имеет немаловажное медико-социальное значение. Такая форма травмирования встречается в 65% -70% от всех типов травм.

Современные принципы лечения людей, имеющих повреждения крупных суставов и костей, требуют крайне точной диагностики процессов внутри- и вне суставных структур. В таком случае МРТ является наилучшим методом.

При диагностике травм сложнее всего обследовать коленный и плечевой сустав. Дело в том, что в этих сочленениях масса функционально значимых внутри и вне структурных структур.

Классическое исследование костей и суставов с помощью рентгена дает возможность получить развернутые данные о костной структуре, оценить состояние суставных щелей, обнаружить изменения размеров и формы костей и определить их соотношение.

Но такая процедура не дает возможности выявить показатели повреждения внутри и внесуставных мягких тканей суставов. Более того, чувствительность рентгенологического исследования в выявлении таких патологий не более 7%.

Сегодня МРТ – это приоритетная процедура диагностики, если надо визуализировать структуру коленного и плечевого сустава. Такая методика позволяет обнаружить патологические процессы не только в структуре костей, но и в мягких тканях.

Чтобы еще более улучшить точность диагностики в последние годы были разработаны новые способы магнитно-резонансной томографии костей и суставов, при которых используются парамагнитные контрастные вещества.

Некоторые врачи убеждены, что именно использование прямой МР-артрографии дает возможность изобразить патологические процессы, происходящие в суставных тканях. Вместе с тем прочие отмечают некоторые недостатки такой диагностики, главным из них является инвазивность.

Альтернативой прямой МР – артрографии стала непрямая МР – артрография, которая основывается на проникновении парамагнитного контрастного вещества в суставную полость после внутривенного введения.

Так, МРТ суставов является наиболее эффективной диагностической методикой.

Плюсы процедуры

К основным преимуществам этой процедуры относят:

1. визуализация любых тканей;
2. высочайшая диагностическая эффективность;
3. абсолютная безвредность, так как отсутствует лучевая нагрузка;
4. высокая разрешающая способность (МРТ показывает элементы, размер которых составляет до нескольких мл и можно получить картинку в любой проекции).

Показания и противопоказания к МРТ

Показания к проведению МРТ исследование костей и суставов – это грыжи межпозвоночных дисков, острые травмы и остеомиелит. Также процедура проводится при хронических артритах, воспалительных инфекционных болезней мягких тканей и костей, дегенеративных патологий суставов и опухолей мягких тканей и костей.

Несмотря на то что МРТ является лучшей диагностической процедурой, у нее все же есть некоторые противопоказания, такие как:

• наличие инородных металлических тел либо ферромагнитных имплантатов;
• наличие нейростимулятора и искусственных водителей ритма.

Есть заболевания, прогрессирующие со временем. Вылечить их полностью нельзя, как и вернуться к отправной точке, но вот своевременно диагностировать и приостановить вполне реально. Ранее встретить симптомы артроза коленного сустава можно было у лиц старшего поколения, теперь же заболевание «молодеет» и нередко является причиной инвалидности. Итак, на какие же признаки необходимо обратить внимание, чтобы вовремя начать лечение?

Суть происходящего

Перед тем как начать лечение или определить специфические признаки заболевания, необходимо понять, что происходит в суставе.

Суставные поверхности костей человека покрыты хрящем. В некоторых суставах, как в коленном, есть мениски - хрящевые прослоечки, выполняющие роль амортизаторов. В качестве смазки выступает суставная жидкость, вырабатываемая капсулой.

Полиартроз - это заболевание, когда поражаются все или большая часть суставов организма. Развивается болезнь в результате разрушения суставного хряща и оголения кости.

При поражении коленного сустава происходят изменения и в выработке суставной жидкости. Хрящ теряется частично или весь и, со временем, сустав изнашивается. Когда такое наблюдается в большинстве суставов, ставят диагноз: полиартроз.

Организм старается справиться с подобным нарушением, а также ограничить боль. При прогрессировании заболевания сустав становится деформированным, кости начинают разрастаться за счет шипов (остеофитов). Их нередко можно почувствовать при прощупывании в запущенных ситуациях, когда развился полиартроз. Поверхность костей неровная, и они не подходит друг к другу. Результатом становится ограниченная подвижность.

Из вышееречисленных симптомов становится понятно, что это не соли, о которых все так часто привыкли думать при болях в колене.

Когда стоит забить тревогу

Первое, чем проявляется артроз колена, или полиартроз, – это боль, которая может возникать после длительного физического напряжения или просто беспокоить постоянно. Характер ее различен, нередко боль усиливается вечером или ночью, не давая спать, приводя к нарушению нормальной жизнедеятельности. Уже на этом этапе стоит посетить своего врача, ведь самая простая диагностика – рентген, способна выявить нарушение, а в некоторых случаях и полиартроз. На снимке будет заметно сужение щели сустава, что свидетельствует об истончении хряща.

Симптомы

Есть три степени артроза, в каждой из которых есть свои определенные признаки. С их помощью можно заподозрить и полиртроз, при котором потребуется специальное лечение. На первом этапе боль несильная и многим кажется, что скоро она пройдет. Дополнением к ней является дискомфорт и небольшая, периодически возникающая отечность. Здесь потребуется незначительное лечение, о котором речь пойдет ниже. Дополнительно показана лазеротерапия и прочие физиопроцедуры. Во второй степени симптомы становятся более сложными, ко всему перечисленному присоединяется хруст, нарушается подвижность. Может быть небольшое кровоизлияние.

Помочь в таком случае может лазеротерапия и рекомендации врача по приему медицинских препаратов. Если же этого не делать, боль приобретет постоянно выраженный характер, и впору надо будет подумать о третьей степени.

На третьем этапе целостность хряща полностью разрушается. Болевые ощущения постоянны, о нормальной походке и речи быть не может. Поднятие по лестнице становится настоящей проблемой, суставы отечны. При движении возникает выраженный хруст, сустав становится деформированным, ощущается боль при пальпации.

Полиартроз проявляется дополнительно покраснением кожи, во время прикосновения она горячая. На коже бывает кровоизлияние в результате лопнувших сосудов или венозная сеть. Если этот косметический дефект мешает, то избавиться от него реально лазером.

На последних стадиях человек становится неустойчив в результате слабости мышц и связок. Ходьба возможна только с опорой на палочку, да и то на небольшие расстояния. Заканчивается все деформацией колена, исправить которое не в состоянии даже лазер. Изменения уже обратить нельзя, человек становится инвалидом. При этом суставы развернуты друг к другу или в противоположные стороны.

Врачебная диагностика способна выявить небольшое изменение формы, а для значительных потребуется дополнительная диагностика. Обычно врач назначает рентген, который показывает изменения в суставах. Более тонкая диагностика осуществляется при помощи КТ, МРТ, дополнительно применяется УЗИ коленного сустава.

Лечение

Лечение данного заболевания волнует многих, и разобраться тут может только врач. Арсенал препаратов очень большой, бесконтрольно использовать их нельзя.

При неправильном применении лекарственных средств к артрозу можно прибавить и язву желудка. А вот восстановить поврежденный хрящ практически не удастся.

В первую очередь доктор назначает больному нестероидные противовоспалительные препараты, которые, наравне с воспалением снимают болевой синдром. Но на этом лечение не заканчивается. Широко используются упражнения, физиопроцедуры. Специальная лечебная гимнастика подбирается только врачом, тогда она дает максимальный лечебный эффект. Обо всем более подробно.

Использование препаратов

Основное лечение приходится именно на препараты нестероидного противовоспалительного ряда. Дополнительно используются средства, улучшающие питание хряща и способствующие его постепенной регенерации. Наиболее испытанными в этом плане являются лекарства на основе глюкозамина и хондроитина. Закрепить лечение позволяют специальные кремы и мази, оказывающие местное действие.

Стоит отметить, что препараты уменьшают боль и снимают воспаление, только вот применять их постоянно очень опасно. Лечение на протяжении длительного времени отрицательным образом сказывается на состоянии слизистой желудка, печени и сердца. В последнее время стали выпускать препараты с минимальным отрицательным эффектом, по словам некоторых производителей, использовать их можно в течение нескольких месяцев.

Гимнастика и физиопроцедуры

Дополнительные методы лечения позволяют улучшить кровоток, а следовательно, питание суставов. Укрепить связки и мышцы могут специальные упражнения. Вот только эффект гимнастика имеет на ранних стадиях, когда сустав несильно изменился. Упражнения подбираются строго индивидуально, в зависимости от тяжести течения болезни, и физических способностей пациента.

Также упражнения дополняются физиопроцедурами, их большое количество. Используется магнитотерапия, лазеротерапия, диодинамик, УВЧ, электрофорез с новокаином, ультразвук и многое другое.

Уколы в сустав

На последних этапах, когда не помогают физиопроцедуры или лазер, чтобы снять боль, прибегают к инъекциям в полость сустава. Вводятся препараты на основе гиалуроновой кислоты, повышающие восстановительные свойства хряща. Нередко практикуется введение гормональных препаратов, однако, это небезопасно, ведь со временем длительность лечебного эффекта сокращается, а хрящ просто приходит в негодность.

Эндопротезирование

Замена сустава является крайней мерой, когда собственный сустав спасти не удается, да и функционировать он уже не способен. Эта операция носит название эндопротезирования и позволяет практически полностью вернуть утраченную функцию, убрать боль. Реально можно заменить весь сустав (тотальное эндопротезирование) или его наиболее измененную часть. На современном этапе уровень хирургической техники, изготавливаемых имплантов настолько совершенен, что дает возможность получать успешные результаты и вводить этот метод лечения повсюду.

Диагностировать полиартроз колена несложно, особенно если обратить внимание на характерные симптомы. Посещение врача позволит опровергнуть или подтвердить диагноз. Вариантов лечения масса, как и выбор препаратов, что позволяет в короткие сроки убрать боль. Вот только доводить свои колени до замены сустава не стоит, ведь свой родной сустав намного лучше искусственного, каким бы качественным он ни был.