Нужна ли операция на узлах в щитовидке. Удаление щитовидной железы: виды оперативных вмешательств, подготовка и реабилитационные мероприятия

Операция удаления узлов на щитовидной железе относится к хирургическим вмешательствам высокого уровня сложности.

Выполнять ее должен квалифицированный хирург-эндокринолог в условиях стационара.

Важно : Две самых главных опасности для пациента – это выбор неквалифицированного или удаление узлов на щитовидной железе без особых показаний.

Узел – это образование в щитовидной железе, которое отличную от основных тканей органа структуру.

Долгое время он обычно никак не заявляет о себе, а обнаруживается во время профосмотра (поэтому регулярные профилактические осмотры игнорировать нельзя).

Причины заболевания:

воздействие ионизирующего излучения, включая рентген (если человеку часто делали рентген шеи, то во взрослом возрасте столкнуться с появлением узлов на щитовидке у него шансы будут высокие);
наличие в организме особых генов, которые отвечают за развитие подобных образований;
хронический йододефицит.

Узел действительно может быть злокачественной опухолью, но в большинстве случаев это образование доброкачественного характера, которое можно попытаться вылечить медикаментозным способом.

Показания к операции на щитовидной железе

Чтобы определить характер образования и выяснить, нужна для узлов щитовидной железы операция или нет, делают биопсию ТАБ.

Важно : Для удаления щитовидки показанием является онкология – в остальных ситуациях решение принимает врач, основываясь на клинических данных пациента.

Вполне возможно, что больному придется просто ходить на регулярные осмотры, и, если образование не будет расти, то операция по удалению узлов щитовидной железы не понадобится.

Другие показания для операции на щитовидной железе:

отсутствие эффекта от консервативного лечения узлов ( должны проходить или хотя бы уменьшаться, а вместо этого они увеличиваются в размерах – то есть схема лечения не работает);
размер узла составляет 3 см в диаметре и более;
больше 40 см3;
во время были выявлены «холодные» узлы.

Очень часто операция по удалению доли щитовидной железы проводится после лучевой терапии.

После облучения появились узлы? Даже если сейчас их характер доброкачественный, то шансы перерождения образований в злокачественные с течением времени стремятся к 100%.

Когда в организме в избыточных количествах вырабатываются некоторые гормоны (например, тироксин и трийодтиронин), то лечение назначается медикаментозное.

И только если оно не помогает, проводится операция по удалению узлов щитовидной железы. Удаление узлов щитовидки производится, если их наличие снижает качество жизни пациента.

Разрастаясь, образования могут сдавливать органы вокруг щитовидки (трахея, пищевод), нервы – появляются трудности при дыхании и глотании, возникает , хрипнет голос.

В данном случае нужно удалять не часть щитовидной железы или правую ее долю, а сам узел.

Виды операций на щитовидной железе

Операция удаления щитовидной железы называется по-разному, исходя из зоны действия операции – убирать можно отдельные части данного органа, оставляя нужные, или все его ткани полностью.

Названия и виды вмешательств:

Удаление доли щитовидной железы название операции — гемитиреоидэктомия .
название операции — тиреоидэктомия .
Как называется удаление части щитовидной железы — гемитиреоидэктомия .
Операция по удалению узла на щитовидной железе — резекция .

Полезно! Эффективные методы лечения щитовидки БЕЗ РАЗРЕЗОВ применяются в Белорусских клиниках

Рассмотрим подробнее каждый вариант вмешательства.

Гемитиреоидэктомия выполняется в том случае, если , подлежащие удалению, находятся только в одной доле органа.

Как называется удаление правой доли щитовидной железы? Точно так же, как и левой – гемитиреоидэктомия.

После операции нужно тщательно следить за уровнем гормонов.

Выше мы уже говорили, как называется удаление щитовидной железы –тиреоидэктомия.

Показания для удаления щитовидной железы – , или Без особых показаний убирать жизненно важный орган полностью нельзя. зависит от ее стадии.

Когда удаляют узлы на щитовидной железе, то есть делают резекцию?

В тех случаях, когда показаний для более серьезной операции нет, а состояние пациента в результате от наличия значительно ухудшилось.

Если поражены шейные лимфоузлы, проводится лимфодиссекция. Важным этапом любой операции на щитовидке является визуализация обеих и возвратных нервов.

Для этого используется специальное оборудование – увеличивающая оптика и нейромонитор.

Как проходит операция удаления узлов щитовидной железы?

Строго под общим наркозом, продолжительность зависит от объема операции и, соответственно, от имеющейся патологии.

Первый этап вмешательства – разрез кожи в нижней части шеи в горизонтальной складке (хирург должен понимать анатомию железы, особенности ее кровоснабжения и обязательно иметь опыт оперирования именно щитовидки).

Второй этап – выделение щитовидки и удаление пораженных участков. Завершается операция ушиванием раны.

Возможна, однако следует наблюдаться у врача.

Подготовка к операции по удалению щитовидной железы

Мы уже рассмотрели показания к удалению щитовидки и выяснили, как удаляют узлы щитовидной железы (для наглядности можете посмотреть фото в интернете).

Отдельного внимания заслуживает рассмотрение правил подготовки к вмешательству:

Пациент проходит общее обследование – (общий, на свертываемость, инфекции), делает ЭКГ.
Измеряется уровень гормонов щитовидной железы.
Делается железы и шейных лимфоузлов.
Выполняется (если она не делалась ранее), ларингоскопия голосовых складок.
Делается заключение об общем состоянии пациента, которое затем передается хирургу и анастезиологу.

Компьютерная томография, генетическое RET исследование проводятся только при наличии соответствующих показаний. За 12 часов до операции больному нельзя пить и есть.

Послеоперационный период после удаления щитовидки и возможные осложнения

Как проходит операция на щитовидке, зависит от области поражения и состояния пациента, но обязательно делается общий наркоз. После операции пациент переводится в палату, вставать с постели в первые сутки ему противопоказано. как правило остается не большой и требует отдельного ухода.

Дренаж (если делался) должен быть снят спустя одни сутки. Во время нахождения в клинике (обычно это 2-3 дня) пациенту постоянно делают перевязки.

Если состояние больного стабильное, его выписывают. Сроки наблюдения и схему дальнейшего лечения определяет врач.

Если показания к операции на щитовидке были, а само вмешательство проводилось по всем правилам, то неприятных последствий быть не должно – осложнения чаще всего возникают в ходе реабилитационного периода.

Это может быть , если травмируется возвратный гортанный нерв, или кровотечения, если артериальное давление пациента повышенное.

В результате удаления всей железы или значительной части снижается ее функция, поэтому больной должен пройти заместительную терапию гормонами щитовидной железы.

Если вырезалось злокачественное образование (выяснить это можно в ходе биопсии), то назначается дальнейшее лечение в онкодиспансере по программе лечения онкологических заболеваний. Орган был удален только частично? Запомните полноценная возможна.

Возможно, после операции он будет работать нормально, поскольку оставшаяся ткань начнет секретировать гормоны в нужных количествах.

Поскольку удаление щитовидки – сложная операция, проводить ее должен грамотный хирург, практикующий в данном направлении, желательно с эндокринологической специализацией.

Если вам несколько специалистов сказали о том, что удаления не избежать, не тяните время – проблема не исчезнет, а вот усугубиться может.

Теперь вы знаете, какие показания к операции щитовидной железы существуют, как она проводится, что за предварительно, и какие могут быть последствия.

Поэтому пройдете все необходимые обследования и с умом подойдете к делу выбора хирурга. Будьте здоровы!

Операция на щитовидной железе считается тяжелой процедурой как в моральном плане, так и в физическом. Перед тем как согласится на хирургическое вмешательство, нужно пройти диагностику болезни и медикаментозное лечение. Только в случае неэффективности лечения или угрозы жизни следует прибегнуть к данному методу. Что представляет собой операция на щитовидной железе и по каким показаниям она проводится? Сколько она длится?

Показания к проведению операции

Показаниями являются:

Новообразования в щитовидной железе.
Подозрение на онкологию.
Диффузный токсический зоб
Функциональные автономии.
Рост зоба, приводящий к сдавливанию трахеи и пищевода.

При наличии злокачественной опухоли или при подозрении на рак проводится биопсия с дальнейшим выяснением диагноза. Диффузный токсический зоб оперируется в случае безуспешного консервативного лечения. Пациент может сам захотеть удалить щитовидную железу, также операция может быть показана как основной метод лечения при желании женщины в скором времени родить ребенка.

При обнаружении функциональной анатомии - это может быть многоузловой токсический зоб или токсическая аденома - медикаментозные методы бывают неэффективными, поэтому показана операция.

При большом размере зоба операция проводится с целью уменьшить его в размерах, чтобы не произошло нарушений функций прилегающих органов.

Операция на щитовидной железе: виды, подготовка, последствия, рецидивы

Здоровое ТВ. "Операции на щитовидной железе". Врачи ЕМС на телеэкране

НОВЕЙШИЕ МЕТОДЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Исследования перед операцией на щитовидной железе

Чтобы хирургия щитовидной железы прошла успешно, нужно полностью знать всю информацию об этом органе, с этими целями в предоперационный период проводится диагностика щитовидной железы:

Выявляется гормональный уровень - ТТГ, свТ4, свТ3, антитела к ТПО, антитела к ТГ.
УЗИ органа и лимфатических узлов.
Биопсия щитовидки и лимфоузлов шеи.
Ларингоскопия голосовых связок. Этот анализ проводится до хирургического вмешательства и после него.
КТ шеи и грудной клетки, это делается при расположении узлов в шейно-загрудинной области.
Сцинтиграфия щитовидной железы.
Генетическое исследование RET-протоонкогена при выявлении медуллярной карциномы. Проводится для того, чтобы исключить или подтвердить наследственный фактор заболевания.

Виды операций на щитовидной железе

Хирургическое вмешательство на данном органе часто называют струмэктомией, она предусматривает полное, или частичное удаление органа. Имеются и другие виды проведения операции:

Гемитиреоидэктомия. При данной операции удаляют часть щитовидной железы или одну ее долю. Часто проводится, когда поражена одна доля органа, например,узел, расположенный с одной стороны. Показанием к операции служат результаты биопсии. После проведения хирургического вмешательства следует контролировать гормональный статус организма.
Тиреоидэктомия. При этой операции ткань щитовидной железы следует удаляется полностью. Орган может быть удален полностью при выявлении злокачественной опухоли, многоузлового токсического зоба или диффузного токсического зоба. При раковой опухоли такая мера бывает вынужденной, так как раковые клетки могут распространяться на другие органы.
Резекция щитовидной железы. Часть железы удаляется. Такая операция может проводиться с удалением одной доли органа или двух долей с оставлением части ткани. Резекция в настоящее время проводится в редких случаях, так как удаление части ткани приводит к последующему рубцеванию органа и к вынужденной повторной операции. А повторная операция увеличивает риск осложнений.
Лимфодиссекция шеи. Эта операция предусматривает хирургию лимфатических шейных узлов. Перед операцией должна быть проведена диагностика, подтверждающая показания к хирургическому вмешательству. Удаление лимфоузлов зависит от объема их поражения и может включать в себя полное или частичное оперирование.

Подготовительный этап к операции

После всех процедур, осмотра специалиста, диагностики и назначения операции определяется дата ее проведения. Проведение операции не зависит от времени года. Особой подготовки тоже не требуется.

Единственным условием может быть отсутствие хронических заболеваний.

Даже если такие заболевания имеются, главное, чтобы в этот момент не было стадии обострения. После того как человек поступает в клиническое отделение, требуется сдать общие анализы мочи и крови, произвести рентгенограмму грудной клетки и другие необходимые анализы.

После получения результатов всех анализов больного должен осмотреть терапевт и анестезиолог.

Как проводится струмэктомия

Все операции на этом органе проводятся под общим наркозом. Пациент спит и не чувствует боли. Многие больные спрашивают, можно ли избежать общего наркоза в пользу местной анестезии. Но такого не предусмотрено, тем более современный наркоз практически не имеет побочных эффектов. Хирургия может продолжаться в зависимости от тяжести заболевания и длится в среднем от часа до 100 минут. Сложные операции, где приходится иметь дело с лимфатическими узлами, может предусматривать длительность до 4 часов.

Сразу после операции самостоятельно вставать и двигаться не рекомендуется. Если был поставлен дренаж (тонкая трубочка), в момент перевязки в первый день после операции ее извлекают. Перевязки проводятся каждый день. Нахождение в клинике длится 2-3 дня, после чего пациента могут выписать. На этом лечение, конечно, не заканчивается. Лечащий врач проведет беседу с пациентом перед выпиской, расскажет о диете и дальнейшем медикаментозном лечении.

Если хирургия была проведена успешно, то восстановление организма проходит быстро и без нарушений.

Но после операции следует поддерживать гормональный баланс путем приема соответствующих медикаментов. Постоянное наблюдение у эндокринолога тоже предусматривается после хирургического вмешательства.

Возможные осложнения после операции на щитовидной железе

Каждая операция, в том числе и по удалению щитовидной железы, может предусматривать послеоперационные осложнения. Встречаются они редко, но знать о них необходимо. Самым ранним осложнением может быть повреждение возвратного нерва. Если врач опытный, то данное осложнение можно легко устранить.

К следующим осложнениям можно отнести нарушение функций околощитовидных желез.

В этом случае прописывается медикаментозное лечение, которое может длиться долгое время, а иногда и всю жизнь.

Редко может возникнуть кровотечение. Еще реже - нагноение послеоперационного шва.

Следует отметить, что в настоящее время подобные операции проводятся довольно успешно. Пациенты быстро восстанавливают свои силы, но вынуждены пожизненно принимать гормоны, поддерживающие нормальное функционирование организма.

Осложнения операции на щитовидной железе: голос, кашель, дыхание, судороги, спайки, шрамы

Какие бывают осложнения при операциях на щитовидной железе?

Тем не менее среди медработников считается, что данная операция является одной из самых сложных. Поэтому, выбирая клинику для проведения операции по удалению щитовидной железы, соберите максимум информации, чтобы в дальнейшем быть уверенными в своем выборе. Перед проведением процедуры задайте врачу все интересующие вас вопросы. Не забывайте, что это ваше здоровье, поэтому не стесняйтесь быть дотошными в таком ответственном деле.

Щитовидная железа состоит из стромы и паренхимы. Строма органа представлена соединительнотканными тяжами, а паренхима - железистым эпителием, состоящим из клеток-тироцитов, которые группируются, образуя фолликулы. В этих фолликулах синтезируются тиреоидные гормоны - тироксин и трийодтиронин.

Гормоны являются белковыми веществами, в фолликулах они находятся в виде коллоида. Через многочисленную капиллярную сеть гормоны всасываются в кровяное русло и регулируют множество жизненно важных процессов.

Узлы образуются в результате нарушения всасывания гормонов в кровь или при синтезе гормонов в избыточном количестве. В этом случае увеличивается вязкость коллоида, фолликул переполняется, уплотняется и образуется узелок. Увеличение объема щитовидной железы при наличии в ней узлов называется узловым зобом.

Важно! Операция на щитовидной железе - удаление узлов, которые мешают нормальной жизнедеятельности, в частности, комфортному приему пищи и дыханию.

Пункция узла - самый точный способ определить наличие злокачественных клеток

Причин может быть несколько:

частые стрессы и нервные перенапряжения;
высокий радиационный фон;
дефицит йода при неправильном питании;
нарушения в кровоснабжении щитовидной железы;
воспалительные процессы;
травмы в области шеи;
генетическая предрасположенность.

Узлы в щитовидной железе бывают одиночными и множественными. По размеру различают малые узлы - до 2 см в диаметре, средние - 2-5 см, крупные - более 5 см.

По структуре различают:

аденому - опухоль железистой этиологии;
кисту - новообразование с полостью внутри;
коллоидный узловой зоб;
злокачественное новообразование.

Маленькие узлы не доставляют человеку дискомфорта и редко обнаруживаются при самоосмотре.

Важно! Рост узлов щитовидки провоцирует осиплость голоса (из-за поражения возвратного гортанного нерва), заметную деформацию шеи, асимметрию, изменение контуров железы, трудности глотания и дыхания.

В большинстве случаев узлы, обнаруженные в щитовидке, являются доброкачественными, но при воздействии определенных факторов (стрессы, снижение иммунитета, травмы, радиация, вирусные инфекции) они могут перерождаться в злокачественные опухоли. Поэтому при появлении такой патологии врачи рекомендуют сразу провести удаление узлов щитовидной железы.

Подготовительный этап

Когда нужна операция на узле в щитовидной железе, еще до госпитализации пациент должен сдать следующие анализы:

общий анализ крови;
кровь на определение инфекций (ВИЧ, СПИД, гепатиты, сифилис и другие);
определение показателей свертываемости крови;

Полученные результаты анализирует не только хирург, но и анестезиолог, который будет проводить местное обезболивание во время проведения операции.

Важно! За 12-14 часов до операции пациенту не разрешается пить и употреблять пищу.

Показаниями к оперативному вмешательству являются:

быстрый рост узлов в щитовидке;
отсутствие эффекта от консервативного лечения;
большой размер узла (более 3 см);
зоб размером более 40 см 3 ;
наличие «холодных» узлов при сканировании железы радиоактивным йодом;
атипичные клетки в узлах, которые были обнаружены при биопсии.

Если узлы в щитовидной железе появляются после проведения лучевой терапии на область головы и шеи, то их в обязательном порядке удаляют вместе с железой, так как они в большинстве случаев перерождаются в злокачественные.

Противопоказаний к проведению операции нет. Единственное, что необходимо сделать - проверить состояние сердечно-сосудистой системы и показателей свертываемости крови и при необходимости провести подготовительные работы перед оперативным вмешательством.

Этапы проведения операции

Как удаляют узлы щитовидки? В зависимости от объема выявленной патологии различают три способа проведения операции:

Гемитиреоидэктомия - хирургическое вмешательство, в ходе которого происходит удаление узлов щитовидки и только одной из долей, в которой и локализуется узел.
Субтотальная резекция - проводится при поражении узлами только нижних полюсов щитовидной железы. При резекции верхние полюсы щитовидки остаются нетронутыми, и орган продолжает свое функционирование.
Тотальная тиреоидэктомия - удаление полностью всей щитовидной железы.

Делать операцию на узле в щитовидке может только квалифицированный врач, так как это очень сложный процесс, который требует аккуратности и большого опыта.

Операция на узле в щитовидке проводится под общим наркозом и включает в себя следующие этапы:

Разрез кожи в горизонтальной складке. Хирург должен хорошо разбираться в анатомическом строении и расположении железы, а также в особенностях ее кровоснабжения. При операции велика вероятность серьезных кровотечений, так как в области щитовидной железы проходит нервно-сосудистый пучок.
Выделение щитовидной железы. После того как хирург произвел надрез кожи и выделил щитовидку, он осматривает орган и делает выводы о том, что необходимо удалить: узлы или всю щитовидку, и как это лучше сделать.
Часть органа, которая была удалена, отправляется в лабораторию, ответ врач должен получить до окончания операции. Это необходимо для определения наличия злокачественных клеток в новообразовании.
Если подтверждается онкогенность удаленного узла, щитовидная железа удаляется полностью, вместе с приближенными к ней лимфатическими узлами.

В конце операции врач зашивает разрез на коже методом косметического шва.

Лазерное удаление узлов

Удаление узлов щитовидной железы лазером имеет много преимуществ:

проводится амбулаторно;
не требует общего наркоза;
не опасно для пациента;
процедура безболезненна.

Лазерное удаление узлов в щитовидке - самый современный метод лечения

Чтобы удалить узел на щитовидке размером 3 см, достаточно 1 часа. Перед операцией пациенту делают укол местнодействующего анестетика в область щитовидной железы. Затем через специальную иглу с полым каналом врач вводит лазерный светодиод и разрушает аномальные ткани узла.

После лазерной деструкции узлов щитовидной железы у пациента реже всего возникают осложнения.

Послеоперационный период

В том случае, когда послеоперационный период не сопровождается осложнениями, пациента выписывают уже на вторые-третьи сутки.

Важно! К осложнениям после удаления узлов щитовидной железы относятся кровотечения (из-за высокого артериального давления) либо осиплость голоса (возникает при травмировании в ходе операции возвратного гортанного нерва).

После тотальной тиреоидэктомии пациент нуждается в заместительной гормональной терапии, так как в организме не вырабатываются необходимые гормоны. Если удаленный узел был новообразованием злокачественной природы, то послеоперационное лечение пациента происходит в условиях онкологического диспансера.

В случае частичной резекции щитовидной железы оставшаяся часть органа может выполнять свои функции и обеспечивать организм нужным количеством тиреоидных гормонов. Тогда для пациента нет необходимости в проведении заместительной гормональной терапии.

Более 90 % узлов щитовидки имеют доброкачественный характер, медленно растут, не вызывают опасных последствий. Динамическое наблюдение в сочетании с коррекцией гормонального фона, правильным питанием, получением специфических препаратов снижают риск активного опухолевого процесса.

Операция по удалению узлов щитовидки - действенный метод лечения при выявлении злокачественного процесса в тканях ЩЖ. Важно остановить быстрый рост узловых образований, предупредить разрастание опухоли. Данные об операции на узлах щитовидки поможет понять, кому показано иссечение новообразований, какой результат лечения, как часто развиваются осложнения.

Общая информация об узлах ЩЖ

Патология развивается у десятой части от общего числа пациентов с эндокринными заболеваниями. Щитовидная железа проявляет большую активность у женщин: не случайно уплотнения и узловые образования чаще формируются у этой категории.

Основные причины формирования узлов ЩЖ:

генетическая предрасположенность;
частое воздействие рентген-лучей на область шеи;
на протяжении длительного периода;
колебания гормонального фона на фоне поражения тканей (опухоли, воспаление) ЩЖ и гипофиза, хронических стрессов, неблагоприятной экологии;
влияние высоких доз радиации.

При доброкачественном характере опухолевого процесса образования небольшие, неагрессивной природы, показывают медленный рост. Контроль динамики развития и консервативная терапия - основные методы лечения узлов ЩЖ.

Выявление атипичных клеток - повод для срочного обследования у онколога и проведения операции для иссечения пораженных структур. При отсутствии своевременной терапии узлы увеличиваются до 3 см и более, в злокачественный процесс вовлекаются соседние ткани, на поздних стадиях онкопатологии формируются отдаленные очаги с атипичными клетками (метастазы).

Показания к оперативному вмешательству

Направление на операцию дает . Несвоевременное иссечение узловых образований в ЩЖ на фоне злокачественного процесса приводит к быстрому росту опухоли, резкому ухудшению состояния на фоне и болевого синдрома.

Операцию на ЩЖ проводят:

при низкой эффективности гормонального лечения;
на фоне быстрого роста узлов;
при подтверждении злокачественного характера новообразований;
если диаметр узла - более 3 см;
при формировании доброкачественных либо злокачественных опухолей ЩЖ после проведения лучевой терапии в зоне шеи и головы.

Противопоказания

Для удаления узлов в тканях щитовидки практически нет ограничений. Промедление с проведением операции при злокачественном процессе наносит организму больший вред, чем хирургическое лечение опухолей. Если начнется процесс метастазирования, то остановить прогрессирование патологии, дать благоприятный прогноз будет очень сложно.

Важно правильно подготовиться к проведению оперативного вмешательства: предупредить хирурга-онколога о наличии хронических заболеваний, сдать комплекс анализов, сделать УЗИ щитовидки. При правильной оценке состояния здоровья снижается риск осложнений.

Подготовка к операции

Пациент проходит комплексное обследование:

стандартный набор лабораторных исследований: анализ крови на гепатит, сифилис, ВИЧ, общий, коагулограмма для определения свертываемости крови;
для выявления метастазов;
(проведение УЗИ);
при формировании узлов в шейно-загрудинной области проводят МРТ;
ларингоскопия;
определение уровня гормонов щитовидки: и свободного. Обязательно сдать кровь на и . Вещество продуцирует гипофиз, регулятор влияет на секрецию тироксина и трийодтиронина;
пункционная содержимого узлов ЩЖ;
анализ крови на онкомаркеры.

Все виды исследований пациент проходит до поступления в стационар. В обязательном порядке делают тест на чувствительность к анестетикам для исключения аллергических реакций при общем наркозе. Важно выяснить показатели АД, сделать кардиограмму.

На протяжении 12 часов перед удалением узлов нельзя получать воду и пищу. Важный момент - правильный психологический настрой, понимание необходимости в хирургическом лечении. Перед операцией пациент должен знать о предполагаемых результатах и возможных осложнениях, подписать документ о добровольном согласии на оперативное вмешательство.

Как проходит иссечение узлов

Гимитиреоидэктомию (иссечение узлов ЩЖ) проводят под общим наркозом. Для контроля процесса применяют УЗИ. Чаще всего хирург вырезает новообразование с частью эндокринной железы, в которой сформировалась опухоль. При наличии узловых структур в обеих долях ЩЖ удаляют большую площадь тканей, по возможности сохраняют полюса для минимальной секреции гормонов. Тотальную тиреоидитэктомию () проводят при выявлении злокачественного процесса либо при обширном поражении всех отделов эндокринного органа.

Важные моменты:

вначале хирург делает надрез на шее в зоне ЩЖ, оценивает состояние проблемной структуры, определяет, какие зоны нужно прооперировать;
при иссечении узлов щитовидки операция продолжается около часа. Если приходится частично либо полностью удалять лимфоузлы, то оперативное вмешательство занимает 3-4 часа;
после иссечения проблемных структур хирург направляет образцы для гистологического исследования. Экспресс-анализ готов к окончанию операции: важно знать, есть ли в щитовидке атипичные клетки. В зависимости от результатов, врач решает, нужно ли полностью вырезать ЩЖ и лимфоузлы либо можно ограничиться небольшим участком железы;
после операции на шее остается шов длиной 7-10 см. Применение специфических материалов (биоинертный клей) ускоряет заживление области разреза, снижает риск развития нагноения и ярко выраженного косметического дефекта. Через 6-12 месяцев зона разреза уменьшается вдвое, становится малозаметной.

Послеоперационный период

Иссечение узлов щитовидки проводят достаточно часто, медики имеют большой опыт хирургического лечения, осложнения развиваются реже, чем при более сложных операциях. При доброкачественном характере узловых образований пациента выписывают уже через три-четыре дня. При наличии атипичных клеток понадобится дополнительные меры (химиотерапия) для предупреждения рецидивов, исключения распространения злокачественного процесса.

На странице прочтите о том, что такое эндемический зоб щитовидной железы и как избавиться от образования.

Пациент должен придерживаться правил поведения, указанных врачом:

важно правильно обрабатывать рану для скорейшего заживления шва после снятия защитного слоя;
посещение солярия, бани, парной - под запретом;
нельзя поднимать тяжести, резко наклоняться, желательно меньше нервничать;
не стоит долго находиться на солнце;
зону шеи нужно защищать специальной повязкой, пока шов полностью не заживет;
обязательно правильно питаться для восстановления сил, укрепления иммунитета. При иссечении части ЩЖ нужно получать йодосодержащие наименования, растительные масла, фрукты, листовую зелень, овощи, кисломолочные продукты;
нельзя употреблять алкоголь, курить;
при назначении гормональных препаратов нужно соблюдать режим дозирования, частоту приема таблеток. Самостоятельная коррекция суточной нормы запрещена.

Возможные осложнения

В процессе иссечения узлов ЩЖ и после операции возможны негативные процессы стандартного характера:

инфицирование раны, нагноение шва;
кровотечения;
формирование гематомы.

Удаление части железы либо всего эндокринного органа усиливают риск формирования специфических осложнений. Пациент должен знать, какие негативные моменты связаны с нарушением секреции гормонов.

Возможные осложнения:

развитие - снижение функциональной способности ЩЖ, уменьшение секреции трийодтиронина и тироксина. На фоне изменения объема ЩЖ происходит колебание гормонального фона: повышается продуцирование тиреотропина (ТТГ), что провоцирует патологические изменения в организме;
травмирование , расположенных с задней стороны ЩЖ. Поражение околощитовидных желез нарушает секрецию и фосфорно-кальциевый обмен;
временно или на более длительный период пропадает голос. Дисфония - следствие нарушения целостности волокон гортани, отвечающих за иннервацию голосовых связок;
нарушение работы дыхательной системы при повреждении нервов;
проблемы с менструальным циклом и фертильностью: ЩЖ поддерживает оптимальное функционирование репродуктивной системы. Удаление части органа либо проведение тиреоидитэктомии нарушает гормональный баланс, что негативно влияет на способность к зачатию.

Для восстановления гормонального баланса пациент получает синтетический аналог гормона тироксина. Индивидуальный подбор дозы по результатам анализов обеспечивает частичное восстановление процессов, которые регулирует ЩЖ. Нельзя пропускать прием очередной таблетки гормонального средств: возможны осложнения различного рода. После операции человек может заниматься привычными делами, работать, иметь детей. Гормональная терапия в сочетании с правильным питанием, психоэмоциональным равновесием, заботой о здоровье предупреждают ухудшение качества жизни.

Своевременное выявление и удаление узлов щитовидной железы снижает вероятность тяжелых нарушений гормонального статуса. При наличии показаний назначают операцию для частичного либо полного иссечения тканей железы вместе с узловыми образованиями. При злокачественном процессе прогноз будет благоприятным, если пациент обратился к эндокринологу при первых признаках поражения ЩЖ. При соблюдении правил подготовки и проведения операции, постоянном получении синтетических гормонов (левотироксина) снижается риск осложнений. Даже после тиреоидитэктомии человек может достаточно комфортно жить.

Видео о видах оперативного вмешательства, об особенностях подготовки и проведения хирургической процедуры по удалению узлов на щитовидной железе:

По медицинской статистике узлы щитовидной железы диагностируются у большей половины населения земного шара. Чаще всего он никак не угрожают здоровью человека, поскольку являются доброкачественными образованиями. Но, несмотря на это, узел щитовидной железы должен постоянно контролироваться квалифицированным специалистом, потому то небольшой процент узловых образований может провоцировать онкологические заболевания.

Сама ЩЗ состоит из паренхиматозной и соединительной ткани. В паренхиме имеются фолликулы, которые синтезируют тироидные гормоны – очень важные гормоны для правильной работы всего организма. Фолликул окружает разветвленная сетка капилляров, через которые собственно гормоны и попадают в общее кровяное русло. Если синтез гормонов избыточный или же по каким-то причинам нарушено их всасывание в капилляры, то фолликул переполняется, а вокруг ткани возникает некоторое уплотнение. Так образуются узлы на щитовидной железе, это явление еще называется узловым зобом.

Медики выделяют следующие причины, которые могут дать толчок к образованию узлов:

плохое кровообращение в железе;
длительные нервные стрессы;
нехватка в организме йода;
воспалительные заболевания в железе;
травмы эндокринного органа;
высокий уровень радиации;
наследственный фактор.

Виды узлов

Какие узлы могут образоваться в щитовидке? Они бывают следующих видов:

коллоидные;
кистозные – внутри узла полость;
аденома – опухоль железистого типа;
злокачественный узел.

Кроме того, узлы щитовидки могут быть одиночными или множественными, они могут локализоваться в одной доле или сразу в двух, а также они различаются по объему. Узлы до 2 см называют малыми, до 5 см – средними, а узел больше 5 см называют крупным.

Когда узлы нужно удалять?

Для того чтобы определить природу образования необходимо сделать биопсию узла, и только потом специалист может принимать решение о том нужна ли операция или за узлом нужно просто наблюдать. Естественно онкология – это прямая необходимость в удаление узлов щитовидной железы, во всех остальных случаях решение о характере вмешательства зависит от индивидуальных особенностей здоровья пациента и от клинической картины заболевания. Чаще всего операция на щитовидной железе не требуется, но пациент должен регулярно обследоваться у эндокринолога.

Прочие показания для удаления узлов хирургическим путем:

Неэффективность консервативного лечения – при правильном лечении узлы должны если не полностью проходить, то хотя бы становиться меньше в размерах. Если этого не происходит, значит терапия подобрана неправильно.
Размеры узла превышают 3 см.
При зобе объемом более 40 кубических см.
Если при исследовании узлов были диагностированы «холодные» узловые образования.

Нередко операция по удалению узлов щитовидной железы делается после терапевтического курса лучами.

Кроме того, удалять узлы необходимо, если они давят на пищевод или трахею и делают жизнь пациента некачественной – появляются затруднения при дыхании и проглатывании, мешает «ком» или хрипнет голос.

Абсолютных противопоказаний для операции на щитовидную железу нет. Однако, пациент обязательно должен пройти обследование сердца и сосудов, а также проверить свертываемость крови.

Виды операций

Какие же виды операций (хирургии) на щитовидной железе могут проводиться современными медиками?

Операционные вмешательства в щитовидку имеют разные названия – это зависит от объема операции, ведь можно удалить все ткани железы полностью, или же оперировать только отдельные части органа.

Итак, операция на щитовидной железе может быть следующих видов:

гемитиреоидэктомия – удаление доли щитовидки или части органа,
тиреоидэктомия – щитовидка удаляется полностью,
резекция – операция на щитовидной железе по удалению узлов.

В некоторых случаях узлы удаляют при помощи лазера – так называемая лазерная гипертермия. Суть этого метода в нагревании лазерным лучом тканей органа до высокой температуры. При этом белковые молекулы пораженной части щитовидки повреждаются, и процесс роста узлов замедляется или останавливается полностью. Решение о том какое именно вмешательство показано в данном конкретном случае остается за хирургом.

Подготовительные мероприятия

Операция на щитовидной железе какой-то специфической подготовки не требует. Она может проводиться в любое время года, однако, некоторые требования все же имеются. Основным из них является отсутствие обострения хронических болезней и острых процессов в организме. Подготовиться к операции пациент может в условиях стационара, где будет проводиться хирургическое вмешательство.

Подготовка к операции на щитовидной железе заключается в следующем:

пациент должен сделать анализ крови на наличие инфекционных заболеваний, на гормоны и на свертываемость;
проводится ЭКГ;
делается биопсия;
при необходимости назначается сцинтиграфия и томография.

После получения всех результатов, их тщательно анализируют эндокринолог, хирург и анестезиолог.

Щитовидная железа, как проводится операция

Операция по резекции узла щитовидной железы может проводиться тремя способами:

резекция узлов в правой или левой доле;
резекция узлов в нижней части;
полное удаление эндокринного органа.

Операция на щитовидке проводится под общей анестезией и состоит из следующих этапов:

Хирург делает кожный надрез в области оперируемого органа.
Выделяет зону интереса.
Осматривает железу и принимает решение о том, какую операцию лучше сделать – удалить только узлы, всю долю или целиком орган.
Удаленный узел или часть удаленной железы отправляется в лабораторию для исследования. Результаты врач получает до конца операции на щитовидке, так как в случае обнаружения злокачественных клеток, эндокринный орган и региональные лимфоузлы удаляют полностью.

После операции врач накладывает косметический шов.

Лазерное устранение узлов – это современный метод, который можно использовать при узлах небольшого размера. Как проходит операция с помощью лазера?

Преимуществ такого вмешательства много:

операцию проводят амбулаторно;
общей анестезии не требуется;
процедура безопасная и безболезненная.

Для удаления узла приблизительно в 3 см, достаточно часа. Пациенту делается местная анестезия, а затем вводят лазерный светодиод, который будет разрушать поврежденные ткани.

Какие могут возникнуть негативные моменты

Как правило, в ходе операции, а также в последующий период серьезных осложнений не наблюдается, и если узлы доброкачественные, то уже на третий день пациент может выписываться домой. Но в некоторых случаях осложнения все же возникают, они делятся на неспецифические и специфические.

Неспецифические осложнения – это последствия, которые могут иметь место после любой операции:

внутреннее кровотечение, неопределенной этиологии, в этом случае требуется повторная операция, чтобы выяснить причины этого осложнения и ликвидировать их;
развитие инфекционного процесса в ране – в этом случае шов обрабатывается и проводится терапия антибиотиками;
возникновение гематомы.

Что касается специфичных осложнений, то они могут быть следующими:

Развитие гипотиреоза – чаще всего это заболевание возникает после удаления всего эндокринного органа и в некоторых случаях после удаления его части. Но в настоящий момент это заболевание не считается тяжелым осложнением после операции, поскольку современная медицина располагает большим количество препаратов, которые легко могут восстановить дисбаланс гормонов.
Отсутствие голоса –может возникнуть если в ходе операции были повреждены гортанные волокна.
Дыхательные проблемы могут возникнуть при механическом повреждении определенных нервов.
Травматизация желез, которые находятся позади щитовидной железы. Операция на эти участки может привести к серьезным осложнениям и проблемам.

Даже если операция прошла хорошо, у женской половины могут возникнуть проблемы с половой функцией и с репродуктивной функциональностью, так как щитовидка очень тесно связана с этими системами.

Восстановление после операции

Если в ходе операции была удалена весь орган или его большая часть, пациент должен принимать гормональные препараты, в некоторых случаях гормонзаместительная терапия назначается пожизненно. Но волноваться не стоит, эндокринолог подберет оптимальную дозировку, исходя из индивидуальных особенностей организма пациента. Тироксин синтетического происхождения не оказывают отрицательного влияния на организм, в отличие от гормонов, которые использовались раньше.

Каких-то специальных диет после операции не требуется – рекомендации общие – витамины, минералы, сбалансированное питание. В специфической реабилитации пациент после успешной операции тоже не нуждается – даже полное удаление эндокринной железы не является поводом для принятия статуса инвалида. Человек по-прежнему остается трудоспособным, может родить ребенка и так далее. Главное условие – регулярно проходить осмотры у эндокринолога.

Что касается злокачественного образования в щитовидке – это тоже абсолютно не во всех случаях страшный приговор. Своевременное удаление опухоли – это высокие шансы на полное выздоровление.

Конечно для того чтобы организм полностью восстановился после хирургического вмешательства, должно пройти некоторое время. При том, что такие операции уже давно поставлены на поток и не являются сложными, это все равно стресс для организма. Лучшая операция – это та, которой удалось избежать.

Надо сказать несколько слов о рецидивах после удаления узлов. Такие случаи конечно бывают, и поэтому крайне важно регулярно наблюдаться у эндокринолога. Грамотный специалист сможет вовремя заметить повторное образование узлов и примет все необходимые меры, чтобы устранить их консервативным способом.