Миома матки малых размеров причины лечение. Миома матки малых размеров: симптомы и лечение

Миома малых размеров представляет собой доброкачественную опухоль в матке, размеры которой не превышают полутора — двух сантиметров. Небольшой размер еще не является гарантией безопасности, даже такие небольшие миоматозные опухоли с локализацией в определенном месте тела матки могут стать угрожающими.

Чтобы контролировать рост опухоли и наблюдать за динамикой ее развития, размеры миомы принято сравнивать с размером матки, которые меняются в период развития беременности. Малым размерам миомы соответствует пятая неделя беременности, когда матка увеличена примерно до двух сантиметров.

Симптомы миомы малых размеров

Характерным признаком миомы небольшого размера является почти полное отсутствие симптоматики. Незначительные проявления заболевания терпеливо переносятся или считаются признаками других патологий. Наиболее часто миома небольшого размера обнаруживает себя следующим образом:

наблюдаются нарушения менструального цикла;
в период происходят обильные выделения;
за несколько дней до очередных месячных появляется внизу живота;
сама менструация сопровождается болью, не сразу проходящей после ее окончания;
незначительные между циклами;
ухудшение общего самочувствия, вялость и упадок сил;
проблемы ;
выкидыши на ранних сроках беременности.

На степень проявления этих симптомов в первую очередь влияет расположение миомы на теле матки. Больше всего дискомфорта и болезненных ощущений доставляет опухоль, образованная на ее шеечной части.

Причины

Миома малых размеров чаще образуется из нескольких небольших по размеру узлов, способных образовываться на различных частях тела матки или на ее шейке. Причинами ее возникновения считается гормональный дисбаланс, вызываемый возрастными изменениями в виде превышения количества эстрогена и снижения прогестерона. К часто встречаемым факторам риска, повышающим возможность образования миоматозных опухолей, причисляют следующие состояния:

повреждения слизистой оболочки, полученные при искусственном прерывании беременности, диагностическими выскабливаниями, длительным нахождением ВМС и в результате хирургических вмешательств;
понижение иммунной защиты;
воспаления органов, расположенных в брюшной полости;
нарушения процессов обмена, связанные с ожирением;
заболевания матки;
нарушения в эндокринной системе;
повторяющиеся стрессовые ситуации;
имеющиеся вредные привычки и ведение нездорового образа жизни;
имеющаяся наследственная предрасположенность.

Наследственность играет большую роль при проведении диагностики, так как те женщины, чьи ближайшие родственники имели такую опухоль, обязаны особенно тщательно контролировать состояние матки и при малейших симптомах, свидетельствующих о возможной патологии, обязательно проходить обследование.

Возможность развития миоматозных опухолей возрастает у тех пациенток, кто получил травмы слизистой матки во время родов, а также у имеющих проблемы с сосудами или сердцем. Отсутствие родов и грудного вскармливания по достижению женщиной тридцатилетия также повышает риск заболевания.

Виды миом

Классификация миомы различается количеством узловых образований, местом их локализации, а также клеточным составом самой опухоли. В зависимости от количества узлов миома может быть множественная и довольно редко встречаемая – единичная, которая диагностируется всего в шестнадцати случаях из ста.

По месту локализации опухоли на теле матки имеется несколько ее видов, а именно:

, наиболее распространенный вид опухоли, целиком находящейся в мышечном слое.
Подслизистый или , рост которой направлен в сторону эндометрия.
Подбрюшинный или , располагающейся под наружной оболочкой — под брюшиной.
Забрюшинный вид миомы, характеризуется прорастанием из нижней части тела матки или из ее шейки туда, где брюшины нет.
Межсвязочный или интралигаментарный вид миомы, образующейся между листками в широкой связке матки.

Первые три из них имеют характерные отличия в строении и в своей способности к росту. Субмукозный и интрамуральный вид является истинным, так как соотношение функционирующих тканей в них со стромой, состоящей из соединительных тканей, нервов, сосудов и внеклеточного вещества соответствует 1:2. Субсерозные опухоли имеют это соотношение 1:3, их называют фибромиомами. Субмукозные виды обладают повышенной активностью происходящих в них процессов обмена, что обеспечивает быстрые темпы их роста.

В зависимости от места локализации различают корпоральные виды, образующиеся на теле матки и шеечные, встречающиеся намного реже, всего в 16 процентов случаев.

В соответствии с клеточным составом миома может быть простой, пролиферирующей и предсаркомой. Первые две имеют полностью доброкачественный характер с отсутствием атипичных клеток. Предсаркома имеет множественные разрастания с признаками атипии, со встречающимися клетками, имеющими крупные ядра с интенсивной окраской.

Диагностика

Чаще всего опухоли малого размера обнаруживаются случайно на УЗИ, так как мало тревожат пациенток. Чтобы не ошибиться, исследование проводят с пятого по седьмой день менструального цикла. Также дополнительные обследования для выявления узловых образований небольшого размера заключаются в следующих процедурах:

гинекологическое обследование двуручным способом;
с помощью компьютерной или магнитно-резонансной томографии;
исследование крови и мочи.

Лечение

При лечении доброкачественных опухолей матки имеющие малые размеры используются консервативные терапевтические методы, направленные на приостановку их активности вызывающей интенсивный рост и стабилизацию величины их клеточных ядер. C этой целью применяют низкую дозу оральных контрацептивных препаратов, позволяющих нормализовать гормональный баланс, а также введение для восстановления функционирования яичников, операция в случае малых размеров миомы не проводится.

Лечение миомы подразумевает индивидуальный подбор медикаментозных средств, зависящей от особенностей состояния пациентки, ее возраста, планирования детей, симптомов болезни, размера опухоли и количества узловых образований. На сегодня для лечения миоматозных образований такого характера используют следующие методы:

Гормональные средства, способные привести в норму гормональный уровень, снизить выработку женских гормонов и вызвать искусственную менопаузу, прекращающей рост опухоли.
Использование специальных контрацептивов, приостанавливающих рост миоматозных узлов.
Применение специальной гормональной спирали Мирена, позволяющей поставлять необходимое количество гормонов непосредственно в матку.
Приведение курса витаминотерапии, предназначенной для поддержания защитных сил организма.
Применение диетического питания, направленного на устранение доброкачественных образований.
Использования электрофореза с натрием или йодидом калия, что приводит к сокращению выработки половых гормонов и к уменьшению воспалений.
Проведение магнитотерапии, позволяющий произвести усиление эффективности принимаемых гормональных средств.
Ванны с содержанием радона, снижающие выработку эстрогена.

Образованные опухоли при проведении самой эффективной консервативной терапии уменьшаются в размере и приостанавливают свое развитие, однако, их центр полностью исчезнуть не в состоянии. Результатом лечения является отсутствие патологических симптомов и роста узлов, а лечебный процесс считается успешным, если на протяжении долгого времени не происходит увеличение опухоли.

Может ли рассосаться сама?

Как утверждают медики, единственным периодом, когда миома способна регрессировать, является период климакса. В этом возрасте уровень гормонов начинает снижаться и спустя два-три года достигает своего минимума. Это благоприятно для мышечных опухолей, которые начинают уменьшаться и даже полностью рассасываются. Причем этот процесс зависит от величины опухоли, так как именно миомы малых размеров чаще проходят сами. Не меньшую роль в этом играет и расположение миоматозных узлов, расположенные в самой полости матки более подвержены рассасыванию, а тем, что проросли в глубину маточной стенки, это сделать проблематично. Имеются случаи самоустранения миомы небольшого размера и в период вынашивания ребенка, однако, большие надежды на это все же возлагать не стоит.

Беременность и миома

Различное расположение миомы может привести к проблемам в зачатии, так если небольшой размер опухоли оказывают давление на фаллопиевы трубы, что препятствует продвижению сперматозоидов и делает невозможным дальнейшее движение плодного яйца к матке.
Если миоматозное образование обнаруживают на момент планирования ребенка, то рекомендуется проведение эктомии. Небольшие опухоли удаляют даже в периоды развития беременности, но не позднее срока в 12 недель. Наличие миомы в момент беременности может привести к сильному кровотечению, выкидышу, отслойке плаценты или вызвать преждевременные роды. Однако, миома небольших размеров, при отсутствии активного роста, не является серьезной угрозой для вынашивания плода и допускает благополучную беременность и нормальные роды.

Миома матки занимает второе место в структуре заболеваний женских репродуктивных органов. Это истинно доброкачественное новообразование гормонозависимого органа. Размеры опухоли могут быть разными. Миома матки малого размера может на протяжении продолжительного времени протекать бессимптомно.

Малая миома матки. Особенности

И большая, и малая миома матки развиваются из мышечной ткани органа. Она состоит из миоцитов, соединительнотканных компонентов, кровеносных сосудов, перицитов, плазматических и тучных клеток. В зависимости от того, в каком соотношении находятся паренхима и строма новообразования, эта опухоль ранее имела такие названия, как миома, фиброма, фибромиома. В большинстве случаев миоматозные узлы развиваются из миоцитов, поэтому сейчас более правильным называть опухоль лейомиомой.

Миома матки малого размера имеет свои характерные особенности:

Она чаще всего встречается у женщин, пребывающих в позднем репродуктивном (от тридцати пяти до сорока пяти лет) и пременопаузальном (от сорока шести до пятидесяти пяти) возрасте.
Прослеживается способность новообразований к росту и регрессии, а также полному исчезновению в менопаузу. Тем не менее, статистика говорит о том, что у пятнадцати процентов пациенток в первые десять лет постменопаузального периода малая миома может значительно увеличиваться в размерах. Она сочетается гиперпластическими процессами эндометрия, а также пролиферативными заболеваниями яичников.
Миома матки малых размеров (до десяти недель беременности) способна на протяжении долгого времени сохранять стабильное состояние. Тем не менее, если будет иметь место воздействие таких провоцирующих факторов, как воспаление матки и придатков, а также выскабливание матки и длительное венозное полнокровие органов, находящихся в малом тазу, она даёт скачок роста, то есть, стремительно приобретает большие размеры.
Многообразие клинических вариантов зависит от локализации новообразования (подбрюшинная, подслизистая, межмышечная и промежуточные варианты), а также размеров (малая миома, средняя, большая), расположения (на дне, в теле, перешейке или шейке матки) и особенностей роста (истинный или ложный).

Миома матки малого размера имеет морфологические особенности. Она бывает простой, с преобладанием соединительнотканного компонента и пролиферирующей (клеточной, отличающейся прогрессией опухоли).

В зависимости от того, с какой клетки малая миома матки происходит, она бывает сосудистой, аденоматозной, эпителиоидной и интравенозной. Как показывают наблюдения, в большинстве случаев в миометрии вокруг тонкостенного венозного сосуда одновременно происходит закладка нескольких зачатков роста. Тем не менее, дальнейший рост и развитие в миому малого размера или макроскопический узел происходят с неодинаковой скоростью.

Автономный рост малой миомы матки обусловлен как воздействием ростовых факторов, так и образованием ростовых и гормонально чувствительных рецепторов. В процессе роста и развития малой миомы матки происходит образование новых сосудов (неоангиогенез). Сосуды миомы принципиально отличаются от нормальных – они имеют синусоидный характер и низкорезистентный кровоток. Когда миома малого размера начинает расти, она характеризуется повышенной клеточностью, имеет крупное гиперхромное ядро, которое содержит повышенное количество ДНК.

Известно, что митотическая активность малых миом матки достаточно низкая. Но всё же, клетки малой миомы экспрессируют онкологические белки пролиферации, а также онкологические белки, которые способны снижать процесс апоптоза. Развитие опухоли от миомы малого размера (микроскопического узла), не имеющей признаков клеточной дифференцировки, до большого узла, который определяется с помощью ультразвукового исследования и при бимануальном исследовании, занимает в среднем пять лет.

Узлы малой миомы начинают возникать в тридцатилетнем возрасте. К этому моменту у женщин уже имеются соматические и гинекологические заболевания, а также нейроэндокринные нарушения. При суммировании патологических факторов возникает соматическая мутация клеток в репродуктивных органах, что, по всей видимости, играет ведущую роль при процессах регенерации клеток миометрия, ранее повреждённых.

Опухолевая прогрессия и рост малой миомы матки происходит вследствие дальнейшего накопления неблагоприятных факторов:

множественные аборты;
отсутствие родов и лактации к тридцати годам;
неадекватная контрацепция на протяжении длительного времени;
воспалительные заболевания матки и придатков;
острые и хронические стрессы;
избыточное ультрафиолетовое облучение;
наличие кист и кистом яичников.

Таким образом, рост малой миомы матки усиливается в возрасте от тридцати пяти до сорока пяти лет, когда наступает снижение функциональной активности яичников и их чувствительности к гонадотропной стимуляции. Также в это время возрастает продукция гонадотропных гормонов, происходит хроническое функциональное напряжение всех систем регуляции (нейроэндокринной, имунной и гормональной, иммунной). К этому моменту происходит нарушение гемостаза и гомеостаза.

В пременопаузальном возрасте малая миома начинает быстро расти на фоне скачкообразного, слишком быстрого и раннего климакса или чрезмерно замедленного перехода к менопаузе (поздняя менопауза, которая наступает в пятьдесят пять лет). Нельзя сбрасывать со счетов и воздействие длительно существующих нейроэндокринных нарушений, патологического климакса, факторов, которые стимулируют пролиферативные и гиперпластические процессы в организме женщины (нарушение липидного и углеводного обмена, ожирение, эндометриоз, а также аденомиоз).

Симптомы миомы матки

Миома матки малого размера в большинстве случаев на протяжении продолжительного времени протекает бессимптомно и ничем себя не проявляет. Когда малая миома начинает увеличиваться в размерах, у женщины появляются такие признаки заболевания:

боль в животе или поясничной области;
маточные кровотечения;
признаки хронического малокровия.

Для субмукозной миомы матки малого размера характерными являются меноррагии и метроррагии, а также выраженный болевой синдром и нарушение репродуктивной функции. Во время «рождения» миоматозных узлов раскрывается цервикальный канал, возникают резко болезненные сокращения матки, может начаться кровотечение и произойти инфицирование.

Быстро растут межмышечные малые миомы матки. Когда опухоль становится большой, она имеет шаровидную форму и ассиметрична. Для этого вида миом матки характерны обильные менструальные кровотечения и ноющие боли внизу живота, а также в поясничной области. Исходом является дегенерация опухоли (асептический некроз, отёк, или инфаркт). Она наступает довольно часто во время беременности или же в послеродовом периоде.

При наличии субсерозной миомы матки происходит перекрут миоматозного узла. В момент перекрута у пациентки возникает резкая боль в животе, она может потерять сознание. Затем присоединяются признаки «острого живота». При наличии шеечной не малой миомы нарушается функция смежных органов, появляются дизурические явления, запоры. Для этого вида новообразования характерно нарушение менструальной функции и болевой синдром. Образования не меняют размеров по фазам менструального цикла. Менопауза наступает значительно позже.

Малая миома матки. Диагностика заболевания

Миому матки малых размеров трудно выявить во время гинекологического исследования. Во всех случаях для постановки диагноза применяют такие методы обследования:

ультразвуковое исследование органов малого таза;
цветовую допплерографию;
лапароскопию;
определение уровня гормонов;
гистероскопию;
компьютерную томографию;
определение онкомаркеров;
пункционную биопсию;
гистологический анализ.

Обследование пациенток с подозрением на малую миому матки проводят согласно такому алгоритму:

выделяют группы риска;
проводят раннюю эхоскопическую диагностику;
определяют наличие урогенитальных инфекций;
оценивают состояние иммунной системы;
выясняют степень выраженности нарушений гормонального гомеостаза и метаболических процессов;
проводят исследование на наличие атипичных клеток;
обнаруживают онкологические маркеры.

Лечение малой миомы матки

Поскольку миома матки в большинстве случаев ничем себя не проявляет, большинство женщин считают, что лечиться не надо. Это ошибочное мнение. Не следует забывать, что малая миома матки имеет тенденцию к росту. В процессе прогрессирования опухоли может произойти мутация клеток и трансформация миомы в злокачественное новообразование. Поэтому, как минимум, женщине необходимо наблюдаться у врача, проводить скрининг при помощи ультразвукового исследования, а, как максимум, проводить консервативное лечение, направленное на замедление скорости роста опухоли.

Консервативное лечение малой миомы матки проводится в таких случаях:

пациентка пребывает в репродуктивном возрасте;
малая миома матки (не более двенадцати недель беременности);
миоматозные узлы имеют межмышечное расположение;
малая миома матки растёт относительно медленно;
отсутствует деформация полости матки.

Лечение малой миомы матки заключается в нормализации нарушений, которые имеются при этой патологии:

хроническое малокровие;
воспаление матки и придатков;
нарушение кровенаполнения органов, расположенных в малом тазу;
вегетативная дисфункция.

Многие женщины спрашивают, что же делать, если при наличии миомы матки малого размера наступила незапланированная беременность? Ответ однозначный: оставлять. Послеродовые изменения в матке, грудное вскармливание не менее шести месяцев, приводят к изменению гистогенеза миомы. Она превращается из пролиферирующей опухоли в простую малую миому матки, а в ряде случаев прекращает развиваться.

При малых размерах миомы матки назначается гормональная терапия. Для коррекции нарушенного менструального цикла применяют прогестерон и его производные, а также производные андрогенов и девятнадцать-норстероиды. Препараты последней группы нежелательно назначать в молодом возрасте, а также при наличии ожирения, сахарного диабета, сердечнососудистых заболеваний.

Наиболее перспективными лекарственными препаратами в лечении пациенток с малой миомой матки являются антигонадотропины. Они обладают антипрогестероновым и антиэстрогенным эффектом, вызывают временную аменорею. Эффективными препаратами являются агонисты гонадотропинрилизинг гормона, которые вызывают состояние обратимого гипогонадизма.

При отсутствии эффекта от проводимого медикаментозного лечения малой миомы матки или прогрессировании опухоли показано оперативное лечение. Необходимыми условиями для выполнения операции является:

подслизистая локализация миоматозного узла;
миоматозная матка больших размеров;
маточные кровотечения;
быстрый рост миоматозного узла;
острое нарушение питания малой миомы матки;
сочетание миомы матки малых размеров с новообразованием яичников или рецидивирующей атипической гиперплазией эндометрия.

При малой миоме матке женщинам, возраст которых не превышает сорока лет, предлагают выполнить операцию консервативную миомэктомию. Объем хирургического вмешательства во многом определяется возрастом пациентки. Имеет смысл удалять макроскопические узлы средних размеров, пока они не начали расти. Обычно предпочитают лапароскопический доступ.

После сорока лет и в постменопаузе выполняют операция удаление миоматозной матки, поскольку, если малая миома не регрессировала в первые два года постменопаузы, в дальнейшем возникает опасность развития онкологической патологии.

Фитотерапия малой миомы матки

Лечение травами миомы матки малого размера возможно после всестороннего обследования. Его надо согласовывать со своим врачом. Самолечение никогда ни к чему хорошему не приводило.

Наиболее широко известны растением, которое применяют для лечения малой миомы матки, является боровая матка. Она обладает противовоспалительным, рассасывающим и противоопухолевым эффектом.

Сироп бузины является вспомогательным средство для лечения миомы матки малого размера. Он обладает противоопухолевым и детоксикационным действием, укрепляет иммунную систему. Лечение малой миомы матки можно проводить фитосвечами, которые включают экстракт спиртовой вытяжки лечебных трав, спиртовую вытяжку прополиса, эфирные масла: можжевельника, пихты, герани, лимона. Можно также для лечения миомы матки малого размера применять красную щётку (её действие подобное боровой матке), морозник, красный корень, Молочай Палласа, каменное масло, княжик сибирский и многие другие травы.

Если у вас выявили миому матки малого размера, не выжидайте, пока она увеличится в размерах и станет вас беспокоить. Сегодня известно много методов, которые помогают остановить рост опухолевых клеток и вызвать регресс новообразования. При необходимости можно выполнить удаление малой мимы матки при помощи лапароскопии.

Начните свой путь к счастью - прямо сейчас!

Есть множество факторов, влияющих на возникновение патологий матки. Ведь участок патологического увеличения клеток является опухолеподобным гормоночувствительным новообразованием, состоящим из множества рецепторов, чувствительных по отношению к половым гормонам. И для того чтобы не пропустить миомы тела матки небольших размеров необходимо своевременно посещать доктора, даже если вас ничего не беспокоит.

Обращаем ваше внимание, что данный текст готовился без поддержки нашего .

Врачи, представленные на нашем сайте, помогут вам при определении болезни, назначении лечения и диагностике, достаточно лишь записаться на прием к .

Текст был написан без участия экспертного совета, при подозрении на маленькую миому необходимо обратиться к доктору!

Факторы, влияющие на развитие миомы:

болезни эндокринной системы и дисбаланс гормонов;
наследственность;
частые аборты;
операция кесарево сечение;
инфекции мочеполовой системы;
воспаления в половой области, имеющие хронический характер;
неправильный способ предохранения;
трудные роды и их отсутствие;
беременность после 40 лет;
отсутствие удовлетворения и запоздалое начало сексуальной жизни;
физические нагрузки.

Миома, имеющая размер менее пяти недель беременности, считается не большой. Чтобы узнать о современных методах избавления от болезни и прохождении диагностики, существует .

Разновидности миомы матки маленьких размеров

Своё название большая или маленькая миома приобретает исходя из месторасположения. Субмукозным узлом называют опухоль, расположенную под слизистым слоем. Такой узел оказывает влияние на менструальный цикл. Он разрастается ближе к полости матки и приводит к её деформации.

Малые миомы, имеющие название интерстициальные, находятся в мышце, посередине гладкомышечных волокон. Они постоянно разрастаются и отрицательно влияют на матку: вызывают анемию, сбой менструации, увеличение размера, кровотечение, возможно выпирание из слоя мышц.

Снаружи матки образовывается опухоль малого таза, имеющая название субсерозная. Она образовывается на тонком либо толстом основании. В первом случае она представляет собой угрозу, так как из-за его перекрута возникает сбой кровообращения в опухоли. После чего миома маленьких размеров погибает и происходит её расщепление, то есть некроз, который в дальнейшем переходит к воспалению – перитониту, в более тяжелых ситуациях — к сепсису.

Интралигаментарная патология, как правило, образовывается в волокнах соединительной ткани. Новообразование происходит на маленькой ножке и поражает её ткань. Увеличение опухоли приводит к выпадению её во влагалище. При перекруте основания болезнь может перерасти в некроз.

Миомы малых размеров лечатся легче, чем большие опухоли. Так как образования, имеющие внушительный размер, распространяются на большую часть покрытия матки, деформируя её. Если субсерозная опухоль матки образовалась на ножке, то необходимо срочное лечение, во избежание некроза.

Пройти обследование у врача высшей категории и диагностировать болезнь на современном оборудовании можно .

Определение размеров (в неделях) малой миомы матки

Мерой роста миомы небольших размеров считаются недели беременности. Исходя из величины, существует три определения:

узлы, превышающие 1 триместр беременности – большая опухоль;
средняя — от 10 до 12 недель (меньше 5 сантиметров);
маленькое образование – 5 недель (меньше 2,5 сантиметров).

Множественная миома

Множественной называют миому, которая имеет два узла и более. Такая форма встречается чаще всего. Помимо больших образований, здоровью женщины несут опасность малые множественные опухоли. Поражения, образованные на стенках матки, создают препятствие для имплантации плода, происходит сбой менструации, регулярные кровотечения. Так же, множественная миома матки малых размеров может поспособствовать прерыванию беременности, возникновению замершей беременности или усложнить протекание родов.

Одиночная миома

Одиночное образование встречается крайне редко и представляет собой один маленький узел. Часто данное заболевание не имеет симптомов на протяжении долгого времени. Только после увеличения объемов матки начинают появляться признаки. Способы лечения одиночного образования просты: гормональная терапия, спираль (назначается девушкам в детородном возрасте), консервативный метод.

Влияние миомы на беременность

Бесплодие и небольшое образование друг с другом не связаны, но есть определённые факторы, способные вызвать эту патологию:

поликистоз яичников;
гиперплазия эндометрия;
длительное воспаление половых органов;
эндометриоз.

Одиночная миома тела матки малых размеров не влияет на течение беременности, за исключением тех случаев, в которых плод присоединяется в то место, где образовался узел миомы. Под действием гормонов опухоль начинает увеличиваться в размерах, что может привести к гибели эмбриона или отслойки плаценты. Перед тем, как начать планировать беременность необходимо вылечить заболевание, так как у женщин, имеющих миому матки, могут возникнуть сложности с зачатием. Большие и малые множественные узлы вызывают деформацию детородного органа, нарушают его кровообращение. Узлы огромных размеров приводят к деформации эмбриона, плод начинает отставать в развитии. На протяжении всей беременности женщина, имеющая миому небольшую, должна быть под присмотром специалиста.

Диагностика

Миома матки небольших размеров чаще всего протекает без симптомов и выявляется врачом при осмотре. Бывает, что миому удается обнаружить спустя пару лет с момента формирования узла. Диагноз ставится исходя из исследований: МРТ, УЗИ, КТ. Трансвагинальное УЗИ с использованием датчика позволяет выявить образование на начальной стадии, определить размер опухоли и её местонахождение. В дополнение к УЗИ назначается анализ кровообращения, исследование строения ткани, содержание атипичных клеток. Женщина сдает кровь на определение анемии и наличие инфекций. Лапароскопия и гистероскопия назначается врачом лишь в определенных случаях. Малые образования возможно удалить в процессе исследования.

При диагностировании маленькой миомы матки не стоит паниковать, необходимо найти опытного доктора и пройти лечение. Конечно, немного придется скорректировать свой режим дня, отказавшись от привычных вещей. Противопоказания при миоме матки малых размеров могут быть такими:

стрессы, необходимо уравновесить нервно-психическую сферу;
сильные физические нагрузки;
перекусы на бегу;
недостаточный сон;
массаж;
поднятие тяжестей;
пляжный отдых.

Лечение

Лечение образования – консервативное. Если после гормональной процедуры небольшие множественные узлы не имеют положительную динамику, то оно проводится с помощью эмболизации маточных артерий (ЭМА). Метод ЭМА способен вылечить много небольших образований. В период эмболизации используется местная анестезия. Данная процедура проходит без потери крови, так как она выполняется с помощью прокола в бедренной артерии. Прокол, после эмболизации заклеивается с помощью пластыря. Сама процедура редко даёт осложнения, она безболезнен и занимает мало времени. Метод ЭМА эффективен и является органосохраняющим неинвазивным способом лечения миомы матки.

Даже не стоит раздумывать, нужно ли лечить миому маленьких размеров. Это обязательная мера и если игнорировать болезнь, образование может достигнуть больших размеров, которые невозможно устранить с помощью лекарственной терапии. На сегодняшний день получить консультацию по проведению этой процедуры можно .

Список литературы

Савицкий Г. А., Иванова Р. Д., Свечникова Ф. А. Роль локальной гипергормонемии в патогенезе темпа прироста массы опухолевых узлов при миоме матки //Акушерство и гинекология. – 1983. – Т. 4. – С. 13-16.
Сидорова И.С. Миома матки (современные аспекты этиологии, патогенеза, классификации и профилактики). В кн.: Миома матки. Под ред. И.С. Сидоровой. М: МИА 2003; 5-66.
Мериакри А.В. Эпидемиология и патогенез миомы матки. Сиб мед журн 1998; 2: 8-13.

Содержимое

Миома – доброкачественное образование в миометрии (мышечном слое) матки, которое имеет тенденцию к росту. Опухоль врачи обнаруживают на самых разных стадиях, поэтому при постановке диагноза она может быть диаметром от нескольких миллиметров до 10 сантиметров.

Принципы лечения узлов малой величины

При миоме матки в миометрии формируется и развивается образование, которое носит гормонозависимый характер. По-другому данный патологический процесс называется фибромиомой, фибромой или лейомиомой. Заболевание зачастую обнаруживается у представительниц детородного возраста.

В современной гинекологии применяются различные тактики лечения миомы, которые можно разделить на две большие группы:

консервативная;
хирургическая.

Отдельно выделяют выжидательную тактику, в рамках которой женщина систематически проходит обследование с целью выявления прогрессирования патологии и развития осложнений.

Выбор тактики лечения зависит от следующих факторов:

небольшой, средний, крупный размер новообразования;
множественные, единичные узлы;
забрюшинная, интралигаментарная, субсерозная, субмукозная, интрамуральная разновидность;
наличие клинической картины и сопутствующих осложнений;
расположение на тонкой ножке или широком основании, в теле или в ;
репродуктивные планы и возраст пациентки.

При миоме матки небольших размеров в большинстве случаев применяется наблюдательная тактика и консервативное лечение. Новообразование матки больших размеров, как правило, требует проведения хирургического вмешательства в связи с выраженными симптомами и риском развития осложнений.

Миома матки небольших размеров зачастую является диагностической находкой. Образования, имеющие небольшие размеры, обычно не сопровождаются клинической картиной. Это значит, что ультразвуковое исследование было проведено вовремя и у врача есть все возможности предотвратить ее увеличение и постараться не прибегать в дальнейшем к хирургическому вмешательству.

Размер небольшой опухоли не превышает 20 миллиметров, а крупной составляет 6 и более сантиметров. Согласно принятой классификации, эти размеры сопоставляются со сроком беременности по размеру матки – четыре-пять и двенадцать-тринадцать недель соответственно.

Небольшие новообразования обычно никак не беспокоят женщину. Симптомы проявятся гораздо позже, когда небольшая опухоль вырастет и начнет изменять гормональный фон, давить на близлежащие органы, вызывать кровотечения и боли в животе.

Субмукозные опухоли малых размеров могут сопровождаться сильными болями и кровотечением. В связи с чем при субмукозные узлах небольших размеров нередко рекомендуется хирургическое вмешательство.

Или подслизистая миома отличается довольно быстрым ростом. В связи с чем такую опухоль нередко диагностируют при больших размерах. миома является самым часто встречающимся видом новообразований. Интрамуральные миомы матки больших размеров прогрессируют внутри стенки органа при невыраженных симптомах.

Существует мнение, что лечить миому небольших размеров нет необходимости, нужно просто подождать и зафиксировать прогрессирование или стабилизацию её роста. Данное мнение современная гинекология считает ошибочным. Если лечащий врач настаивает на применении выжидательной тактики, следует обратиться к другому специалисту.

Следует помнить, что единственной причиной выявления новообразований больших размеров является отсутствие своевременной диагностики и лечения. Объём образования связан с этапом прогрессирования заболевания. Большая и гигантская величина узла свидетельствует о запущенности патологии.

Спрогнозировать рост миомы в каждом конкретном случае не представляется возможным. Нельзя исключить возможность быстрорастущей миомы. Однако зачастую новообразования небольших размеров растут медленно и длительное время не причиняют никаких неудобств.

Тактика лечения миомы как больших, так и малых размеров, зависит от результатов обследования. Обследование при миоме матки, в том числе больших размеров, включает:

гинекологический осмотр пальпаторным методом;
УЗИ органов малого таза с допплерографией;
гистероскопию;
лапароскопию.

В некоторых случаях надо провести лабораторное исследование на определение уровня половых гормонов. Перед тем как оперировать миому или лечить её щадящими методами, иногда необходимо проведение диагностического выскабливания.

Диагностика небольшой миомы обычно проводится методом трансвагинального УЗИ. Его часто назначают в плановом порядке или после осмотра гинеколога и обнаружения небольшого увеличения размера матки. Случается, что в связи с увеличением размеров матки подозревают беременность, а выявляется растущая миома. нередко деформируют маточную полость и вызывают увеличение размеров живота.

В процессе обследования врач зачастую обнаруживает несколько образований разных объёмов и видов, что затрудняет лечение. Многоузловую миому зачастую необходимо оперировать.

Безоперационная тактика

Считается, что миома малых размеров имеет благоприятный прогноз. Гинекологи используют консервативное лечение, направленное на стабилизацию роста узла, коррекцию гормонального фона. Тем не менее нельзя исключить необходимость хирургического вмешательства даже на ранних стадиях патологии.

Основу медикаментозного лечения составляют различные гормональные препараты. Необходимость их использования обусловлена гормонозависимым характером новообразований.

При своевременном обнаружении миомы малых размеров возможно проведение длительного курса консервативной терапии следующими медикаментами.

Коррекция гормонального фона с помощью эстроген-гестагенных препаратов – монофазных оральных контрацептивов. Это идеальный и универсальный метод лечения небольшой миомы у молодых женщин, не планирующих в ближайшее время зачатие ребенка. Препараты показаны при образованиях до 2,5 сантиметров в диаметре.
Установка внутриматочной спирали Мирена, которая содержит гормон, сдерживающий рост миоматозных узлов.
Агонисты ГнРГ используют у женщин после 45-50 лет, не планирующих осуществление репродуктивной функции. Климакс останавливает рост миом, приводит к их уменьшению и рассасыванию. Применение лекарственных средств вызывает искусственное наступление климакса, что существенно улучшает состояние здоровья женщины. Препарат вводят внутримышечно единожды в месяц не более семи раз. Инъекции имеют ряд побочных эффектов, схожих с появлениями менопаузы. Часто прием лекарства прекращается вместе с наступлением климакса. В противном случае, для предотвращения роста образований назначают гормональные контрацептивы в виде таблеток или спирали.
Блокаторы рецепторов прогестерона – препарат Мифепристон работает примерно по той же схеме, что и агонисты ГнРГ, однако, переносится пациентками гораздо лучше.

Некоторые специалисты считают, что лечить миому на любой стадии препаратами, содержащими прогестерон (например, Дюфастон) нельзя. Именно этот гормон приводит к росту и образованию новых узлов в полости матки.

Консервативная тактика при выявлении миомы больших размеров может использоваться в качестве комплексного лечения:

до операции для уменьшения величины и сокращения объёма;
после операции с профилактической целью.

Помимо этих традиционных методов лечения, врач может предложить дополнить терапию:

приемом витаминных комплексов и БАДов;
применением настоев из бадана, бессмертника, лопуха, боровой матки, багульника, чистотела;
специальной диетой и адекватной физической активностью.

Средства народной медицины можно применять только в сочетании с основной терапией, а также после консультации с лечащим врачом.

Хирургические методы

Существует мнение, что хирургическое вмешательство – это излишняя мера при лечении миомы небольших размеров. Однако данное утверждение лишь частично верно. Тактика лечения миомы определяется не только размером, но и локализацией узлов. В частности, мелкие субмукозные опухоли способны вызывать кровотечение и стойкий болевой синдром. Беременность с такой разновидностью миомы прерывается на ранних сроках.

Миоматозные узлы на ножке иногда осложняются перекрутом, что приводит к необходимости экстренного хирургического лечения. Промедление может спровоцировать развитие некроза.

До недавнего времени единственным способом лечения миомы считалась ампутация матки вместе с узлами. В современной гинекологии применяются различные тактики хирургического лечения, которые имеют преимущественно органосохраняющий характер:

эмболизация маточных артерий.

В некоторых случаях врачи прибегают к радикальному хирургическому вмешательству, которое подразумевает ампутацию матки.

Миомэктомия

Это основная методика хирургического лечения миомы, которая используется как при небольших, так и крупных размерах образований. Операция подразумевает непосредственное удаление узлов с сохранением матки, что позволяет сохранить репродуктивную функцию.

В процессе миомэктомии гинекологи могут использовать технику лапароскопического и лапаротомического доступа. является щадящим вариантом миомэктомии, при котором отсутствует необходимость в традиционном разрезе. Восстановительный период проходит легче. Через небольшие проколы в брюшной стенке помещается оборудование. Специальная видеокамера позволяет контролировать ход операции.

Однако лапароскопический вариант миомэктомии не является предпочтительным в отношении удаления опухоли матки. Это связано с тем, что маточное тело активно кровоснабжается. Обычно кровопотеря составляет около полутора литров. Кроме того, лапароскопия невозможна при некоторых особенностях расположения новообразований и нежелательна при их размере, превышающем 2 сантиметра.

Лапаротомия или используется в рамках экстренного хирургического вмешательства, например, при перекруте ножки узла. Данная техника рекомендуется при риске кровотечения, больших размерах узлов.

Эмболизация маточных артерий

Этот метод заключается в закупоривании сосудов, кровоснабжающих миому, специальным раствором. Процедуру проводят без наркоза. Под местной анестезией через правую бедренную артерию вводится катетер, который под контролем рентгеновского аппарата проводит закупорку по очереди основных артерий матки. Процедура занимает в среднем тридцать минут. Женщина выписывается из медицинского учреждения на следующие сутки. Через несколько часов после эмболизации появляются тянущие боли, как при месячных, которые легко снимаются специальными препаратами.

Такую процедуру можно проводить как при небольших узлах, так и при крупных образованиях с последующим их удалением из полости матки.

Основные преимущества метода:

возможность планирования беременности уже через несколько месяцев после процедуры;
низкий риск рецидивов заболевания;
непродолжительная госпитализация;
отсутствие общего наркоза;
устранение симптомов патологии.

Радикальные операции

У возрастных пациенток злокачественная опухоль матки может маскироваться под миому. Риск злокачественного перерождения существует в том случае, если миома не регрессирует после климакса.

Лечить миому можно посредством следующих радикальных операций:

экстирпации;
гистерэктомии.

Проведение органосохраняющих операций, в частности, у молодых пациенток, является более предпочтительными. Оперировать радикально необходимо только в серьёзных случаях, когда матку сохранить не представляется возможным.

Небольшая миома матки считается одним из самых часто встречаемых и диагностируемых заболеваний у женщин преимущественно репродуктивного возраста. Данная патология имеет доброкачественный характер, достаточно редко перерождаясь в рак. Однако, если болезнь своевременно не лечить, можно столкнуться с серьёзными последствиями.

Миома матки представляет собой одну из наиболее распространенных патологий женских половых органов. Образуясь из маленького узелка, она способна разрастаться до больших размеров, вызывая осложнения.

Своевременное купирование небольшой миомы позволит избежать осложнений и полностью восстановить функциональность женской половой системы.

Миомой матки называют доброкачественное образование, состоящее из клеток эндометрия и сосудистой ткани , которое локализуется в стенках матки. Сосудистая ткань обеспечивает питание миомы и активный рост ее клеток.

При отсутствии лечения и нарушении гормонального баланса, опухоль быстро разрастается , увеличиваясь в размерах, и может образовывать новые патологические очаги.

Параметры

Для диагностики миомы используют два варианта для обозначения ее размеров. При диагностике с помощью ультразвукового исследования, опухоль измеряется в миллиметрах и сантиметрах . При клиническом обследовании в кабинете у гинеколога размеры миомы определяются по степени увеличения матки , характерного для периода беременности.

По данным параметрам, к миоме небольшого размера относится опухоль не более 2 см , при которой матка увеличивается в соответствии с 5–12 неделями беременности. Основным признаком небольшого размера опухоли является маленький плотный миоматозный узел , который составляет центр будущего крупного разрастания.

При пальпации, в узле обнаруживается тугое стабильное ядро . Оно сохраняется даже при отсутствии кровоснабжения миомы или неблагоприятном гормональном фоне.

При начальном развитии миомы и ее малых размерах, по краям узла может наблюдаться периферийный растущий объем . Но, как правило, выраженное увеличение характерно для опухолей среднего и крупного размера.

К небольшой опухоли относится миома, которая еще не приобрела самостоятельного механизма роста.

Миома маленького размера сопровождается появлением некоторых симптомов:

увеличение объема менструации;
сокращение цикла;
увеличение интенсивности болевых проявлений во время менструации;
появление мажущих коричневых выделений;
дискомфортные ощущения или боли тянущего характера в нижней части живота.

Терапия и прогноз

При появлении первых признаков небольшой миомы, необходимо обратиться к гинекологу, который проведет детальное диагностирование и назначит лечение. Для лечения небольших миом чаще всего назначается консервативная терапия с применением специальных медикаментозных препаратов и средств, гормонального и симптоматического действия.

Существует несколько методик, которые позволяют получить положительный терапевтический эффект при лечении маленькой миомы.

Курс антигонадотропинов и синтетических агонистов гонадотропных рилизинг-гормонов

На сегодняшний день, данный метод считается наиболее эффективным и щадящим при лечении миомы небольшого размера. Данное лечение гормонального характера преследует несколько целей:

Регулирование гормонального фона , путем снижения гормональной активности яичников, до уровня, позволяющего остановить процесс развития клеток миомы.
Купирование распространения доброкачественных очагов на аномальные участки, за счет снижения их чувствительности к эстрогенам.

Метод применяют при опухоли от 0,5 до 2 см в диаметре . Данный метод представляет собой применением препаратов на основе антигонадотропины и гонадотропных агонисты рилизинг-гормонов , которые подавляют в гипофизе рост гормонов гонадотропной группы, путем воздействия через гипоталамус.

По сути, используемые препараты оказывают противогормональное действие , при котором останавливается цикл менструации, и появляются все признаки менопаузы. За счет такого действия наблюдается полный регресс миомы .

Для процедуры применяют препарат Декапептил , который предназначен для внутримышечного и подкожного введения. Наиболее предпочтительным вариантом является подкожное введение в виде депо-форм.

Процедура проводится по определенной схеме: препарат вводят с 1 по 5 день менструального цикла по 3,75 мг , затем делают перерыв длительностью 28 дней и повторяют курс. В зависимости от особенностей опухоли, лечение может продолжаться от 3 до 6 месяцев.

Как правило, через 4 месяца терапии , объем опухоли уменьшается на 70% . Кроме терапевтического действия в отношении доброкачественных опухолей, препарат способствует восстановлению цикла и устраняет болезненность в период менструаций.

Но кроме положительных свойств у данного метода есть один существенный недостаток, при нерегулярном применении или неправильно подобранной дозировке, после лечения наблюдается возобновление роста миомы, только уже в более активной форме.

Эмболизация

Эмболизация представляет собой метод, показанный для удаления миомы, путем купирования ее кровоснабжения . Данная методика применяется при образованиях до 5 см.

Процедура представляет собой малоинвазивное хирургическое вмешательств о, которое проводится с помощью небольших проколов в области паха . Все манипуляции проводятся под местным наркозом, поэтому пациентка совершенно не чувствует боли, а точечное воздействие хирургических иголок, практически не требует реабилитации.

Во время процедуры, врач с помощью нескольких иголок делает проколы в области доброкачественного образования , проникая в маточную артерию и сосуды до 0,9 мм , обрамляющие опухоль. Данные сосуды находятся на границе, между здоровыми и патологическими тканями.

Через иголки, размером не более 1,5 мм, в эти сосуды доставляется специальный препарат , перекрывающий полость артерии, и тем самым не позволяющий крови поступать к миоме. Препарат представляет собой массу органического вещества в виде микрочастичек неправильной формы, либо маленьких шариков.

Для получения положительного эффекта при лечении маленькой опухоли, как правило, хватает одной процедуры . В течение 7 или 10 дней после операции, клетки новообразования погибают , и миома рассасывается. На протяжении этого периода пациентке нет необходимости находиться в стационаре.

На месте уничтоженной миомы формируется рубец, который через 3–5 месяцев полностью исчезает.

Данный метод имеет популярность и распространение в европейских странах. Это объясняется минимальным побочным действием и травматичностью. После проведенного лечения отсутствуют маточные кровотечения и в 97% случаев, отмечается нормализация цикла и кровопотери во время менструаций.

Через две недели после лечения отмечается уменьшение опухоли на 74% . У 5% пациенток через несколько месяцев после терапии полностью расформировался центральный узел.

Недостаток данной методики в том, что при введении препарата в сосуды, может быть охвачена не только патологическая ткань, но и здоровая. В результате этого наблюдается отмирание здорового эпителия , что может спровоцировать воспаление матки, либо возникновение новой миомы.

Прогестин

При формировании опухоли размером не более 1,5 см , назначается применением препаратов на основе прогестина. Чаще всего он назначается в качестве таблеток противозачаточного действия, которые принимают один раз в сутки.

Они направлены на устранение проблемы путем нормализации функции яичников , которые начинают активно вырабатывать прогестерон, подавляющий рост клеток миомы. Для получения положительного результата, лечение должно проводиться строго по схеме, предписанной разработчиком препарата или составленной врачом.

Период лечения, в среднем составляет 6 месяцев , после которых будет назначено дополнительное обследование и при необходимости лечение можно будет продолжить. Как правило, после полного курса, длительность в полгода, миома уменьшается на 55% .

Данная методика отличается небольшими побочными действиями, и высокой эффективностью. Но при длительном применении, следует учитывать, что препараты могут приводить к дисфункции печени .

Левоноргестрел-содержащая гормональная спираль Мирена

Применяется для лечения небольших опухолей матки, которые локализуются в ней длительный период времени. Данное средство способно справиться с миомой, существующей около 5 лет. Этот вид спирали, сочетает в себе терапевтическое и контрацептическое действие.

Спираль оказывает угнетающее действие на гипофизарно-гипоталамную регуляцию, вследствие чего блокируется выработка эстрогена , и патологические клетки гибнут.

Спираль представляет собой тонкую раму Т-образной формы , в составе которой находится гормон левоноргестрел. На всем протяжении лечения, спираль продуцирует данный гормон , выбрасывая его в кровь в незначительных количествах. Такой тип лечения применяют только в репродуктивном возрасте. Кроме того, средство не может быть установлено при хронических воспалениях эндометрия.

Антиагреганты и антикоагулянты

Данные препараты назначают для улучшения циркуляции кровяного потока, в период восстановления после лечения. В качестве антикоагулянта, чаще всего назначают Варфарин , который принимают 1 раз в сутки. Для усиления действия препарата его сочетают с антиагрегантом . В данном случае предпочтение отдают Гепарину.

Оба препарата должны применяться в одно время. В период лечения не рекомендуется изменять дозировку, так как меньшая доза не окажет необходимого терапевтического действия, а слишком высокий объем употребляемого препарата, приведет к развитию кровотечения и длительному заживлению эндометрия.

Симптоматическая терапия

Кроме основного лечения, в период купирования небольшой миомы, дополнительно назначается терапия, направленная на устранение симптомов, сопутствующих заболеванию. Для этого применяют следующие средства:

гемостатики. Предназначены для уменьшения выраженности кровотечений при гормональном лечении. Для этого показан прием Этамзилата, экстракта водяного перца и отвара на основе пастушьей сумки;
спазмолитики. Показаны для устранения болевых ощущений, вызванных спазмом мышц матки. Наиболее эффективен в этом случае Спазмалгон;
обезболивающие. Во время лечения миомы, назначаются обезболивающие нестероидной группы, которые направлены купировать боль и снижать симптомы воспаления. К таким препаратам относится Напроксен и Ибупрофен;
антидепрессанты. Позволяют улучшить психоэмоциональное состояние пациентки, которое может отмечаться в первое время лечения гормональными средствами.

Показания к операции

Кроме консервативных методов, для лечения миомы применяют и хирургические. Несмотря на то, что в целом, небольшие доброкачественные опухоли не оперируют, в некоторых ситуациях бывает исключение. Хирургическое лечение показано при наличии следующих факторов:

подслизистое расположение опухоли;
высокая вероятность перерождения в раковое образование;
субмукозный тип миомы с интерстициальным и центрипетальным развитием;
наличие постоянных обильных кровотечений;
чрезмерно активный рост образования;
бесплодие;
некроз центрального узла.