Методы удаления узлов на щитовидной железе. Удаление узлов щитовидной железы при помощи операции

Операция по удалению узлов на щитовидной железе проводится в тех случаях, когда консервативные методы становятся бессильными перед патологическим процессом и не способны его остановить. Хирургическая манипуляция, применяемая в данном случае, сложная, однако не так опасна, как думают многие пациенты.

Показания к проведению

Показания к удалению узлов следующие:

• перерождение образований на железе в ;
• размеры наростов превышают допустимые;
• высокий риск перехода доброкачественного процесса в злокачественный;
• быстропрогрессирующие опухоли;
• сопутствующий ;
• наличие множественных образований.

Подготовительный этап

Подготовка к оперативному вмешательству несложная. Пациенту необходимо:

• Сдать кровь и мочу на анализ. Это необходимо для определения общего состояния организма. Важны такие показатели, как количество тромбоцитов, лейкоцитов и скорость оседания эритроцитов. Дополнительно перед удалением проводится исследование крови на ВИЧ, сифилис и гепатит.
• Пройти рентгенологическое исследование грудной клетки для выявления туберкулеза и других патологических изменений в легких, которые могут служить противопоказанием к проведению удаления.
• Сделать ЭКГ. Она проводится за несколько дней до вмешательства с целью выявления отклонений в работе сердца.
• За 12 часов до начала операции не есть и не пить.
• Сообщить врачу обо всех случаях аллергической реакции, которые происходили на фоне приема лекарств.

Перед тем как проводить удаление узлов, в обязательном порядке осуществляется контрольное . Операция является сложной, поэтому перед ее проведением врач в ряде случаев производит забор биологического материала из новообразования, чтобы сразу же определить наличие атипичных клеток. Этот способ помогает выбрать характер вмешательства: будет ли удалена полностью железа или только некоторая ее часть.

Как проходит операция

Хирургическое вмешательство проводится под общим наркозом. При стандартной резекции щитовидной железы врач делает разрез на шее скальпелем в области расположения органа. Затем определяет, какую часть следует удалить. Это зависит от количества узлов и их этиологии. Если процесс доброкачественный, то вмешательство может занять не более часа. Операция по удалению злокачественного образования длится от 1,5 часов.

Сразу же после удаления части органа его отправляют на гистологическое исследование. Если подтверждается наличие злокачественной опухоли, то щитовидная железа иссекается полностью вместе с региональными лимфатическими узлами.

Удаление заканчивается наложением шва и повязки. Более распространенным методом является лазерное воздействие на узловые образования. Такая операция является востребованной и менее инвазивной. С этой целью применяют специальный аппарат с иглой, который воздействует на патологические ткани через микропрокол. Высокочастотный лазерный луч нагревает узел до 45°C. Это приводит к гибели измененных тканей. На здоровые структуры не оказывается никакого негативного влияния.

В отличие от стандартного удаления узла, данная операция длится менее часа и практически не имеет побочных эффектов.

Послеоперационный период

После операции пациент должен воздерживаться от физических нагрузок и больше отдыхать. Если вмешательство прошло по всем правилам и без осложнений, то человек может вернуться к привычной жизни уже через неделю. При этом врач прописывает прием гормональных таблеток, которые контролируют выработку .

После удаления щитовидной железы методом резекции некоторое время необходимо посещать хирурга для обработки швов. Лазерная методика таких мероприятий не требует. Достаточно лишь следить за местом прокола и стараться не занести инфекцию.

Возможные осложнения

Опасна ли операция? Осложнения после удаления некоторой части органа с узлами происходят редко. Самым распространенным последствием является увеличение массы тела, которая в большей части провоцируется приемом препаратов, компенсирующих работу щитовидной железы.

Дополнительным осложнением способно служить инфицирование шва, которое могло произойти либо во время удаления, либо сразу же после него.

В редких случаях такое последствие провоцирует сам пациент, не соблюдая рекомендации врача. При инфицировании операционной раны может подняться температура и появиться нагноение. При этом пациент испытывает трудности при проглатывании пищи.

Общее неудовлетворительное самочувствие является частым последствием после удаления узлов, однако состояние нормализуется уже в течение нескольких дней. Риск возникновения осложнений возрастает при тотальной резекции органа.

После проведения операции могут образовываться рубцы. Изменяется подвижность органа. Такие последствия не поддаются контролю и зависят от индивидуальной особенности организма пациента. В редких случаях у человека присутствуют сильные боли в зоне оперативного вмешательства, однако они проходят уже спустя несколько дней.

При неправильно проведенном удалении может произойти повреждение нервов гортани, что проявляется в виде парестезии и снижении чувствительности в данной области. Иногда возникает отек, который проходит в течение недели.

Некоторое время может присутствовать упадок сил, подавленное настроение и даже депрессивные расстройства, но такие осложнения легко корректируются приемом медикаментов.

Повторные операции

Повторное вмешательство показано только в том случае, если диагностируется появление других образований. Дополнительно удаление железы назначается при злокачественном перерождении узлов. Повторное вмешательство может привести к ряду осложнений, поэтому к нему прибегают только в случае крайней необходимости.

Щитовидная железа состоит из стромы и паренхимы. Строма органа представлена соединительнотканными тяжами, а паренхима - железистым эпителием, состоящим из клеток-тироцитов, которые группируются, образуя фолликулы. В этих фолликулах синтезируются тиреоидные гормоны - тироксин и трийодтиронин.

Гормоны являются белковыми веществами, в фолликулах они находятся в виде коллоида. Через многочисленную капиллярную сеть гормоны всасываются в кровяное русло и регулируют множество жизненно важных процессов.

Узлы образуются в результате нарушения всасывания гормонов в кровь или при синтезе гормонов в избыточном количестве. В этом случае увеличивается вязкость коллоида, фолликул переполняется, уплотняется и образуется узелок. Увеличение объема щитовидной железы при наличии в ней узлов называется узловым зобом.

Важно! Операция на щитовидной железе - удаление узлов, которые мешают нормальной жизнедеятельности, в частности, комфортному приему пищи и дыханию.

Пункция узла - самый точный способ определить наличие злокачественных клеток

Причин может быть несколько:

• частые стрессы и нервные перенапряжения;
• высокий радиационный фон;
• дефицит йода при неправильном питании;
• нарушения в кровоснабжении щитовидной железы;
• воспалительные процессы;
• травмы в области шеи;
• генетическая предрасположенность.

Узлы в щитовидной железе бывают одиночными и множественными. По размеру различают малые узлы - до 2 см в диаметре, средние - 2-5 см, крупные - более 5 см.

По структуре различают:

• аденому - опухоль железистой этиологии;
• кисту - новообразование с полостью внутри;
• коллоидный узловой зоб;
• злокачественное новообразование.

Маленькие узлы не доставляют человеку дискомфорта и редко обнаруживаются при самоосмотре.

Важно! Рост узлов щитовидки провоцирует осиплость голоса (из-за поражения возвратного гортанного нерва), заметную деформацию шеи, асимметрию, изменение контуров железы, трудности глотания и дыхания.

В большинстве случаев узлы, обнаруженные в щитовидке, являются доброкачественными, но при воздействии определенных факторов (стрессы, снижение иммунитета, травмы, радиация, вирусные инфекции) они могут перерождаться в злокачественные опухоли. Поэтому при появлении такой патологии врачи рекомендуют сразу провести удаление узлов щитовидной железы.

Подготовительный этап

Когда нужна операция на узле в щитовидной железе, еще до госпитализации пациент должен сдать следующие анализы:

• общий анализ крови;
• кровь на определение инфекций (ВИЧ, СПИД, гепатиты, сифилис и другие);
• определение показателей свертываемости крови;

Полученные результаты анализирует не только хирург, но и анестезиолог, который будет проводить местное обезболивание во время проведения операции.

Важно! За 12-14 часов до операции пациенту не разрешается пить и употреблять пищу.

Показаниями к оперативному вмешательству являются:

• быстрый рост узлов в щитовидке;
• отсутствие эффекта от консервативного лечения;
• большой размер узла (более 3 см);
• зоб размером более 40 см 3 ;
• наличие «холодных» узлов при сканировании железы радиоактивным йодом;
• атипичные клетки в узлах, которые были обнаружены при биопсии.

Если узлы в щитовидной железе появляются после проведения лучевой терапии на область головы и шеи, то их в обязательном порядке удаляют вместе с железой, так как они в большинстве случаев перерождаются в злокачественные.

Противопоказаний к проведению операции нет. Единственное, что необходимо сделать - проверить состояние сердечно-сосудистой системы и показателей свертываемости крови и при необходимости провести подготовительные работы перед оперативным вмешательством.

Этапы проведения операции

Как удаляют узлы щитовидки? В зависимости от объема выявленной патологии различают три способа проведения операции:

• Гемитиреоидэктомия - хирургическое вмешательство, в ходе которого происходит удаление узлов щитовидки и только одной из долей, в которой и локализуется узел.
• Субтотальная резекция - проводится при поражении узлами только нижних полюсов щитовидной железы. При резекции верхние полюсы щитовидки остаются нетронутыми, и орган продолжает свое функционирование.
• Тотальная тиреоидэктомия - удаление полностью всей щитовидной железы.

Делать операцию на узле в щитовидке может только квалифицированный врач, так как это очень сложный процесс, который требует аккуратности и большого опыта.

Операция на узле в щитовидке проводится под общим наркозом и включает в себя следующие этапы:

1. Разрез кожи в горизонтальной складке. Хирург должен хорошо разбираться в анатомическом строении и расположении железы, а также в особенностях ее кровоснабжения. При операции велика вероятность серьезных кровотечений, так как в области щитовидной железы проходит нервно-сосудистый пучок.
2. Выделение щитовидной железы. После того как хирург произвел надрез кожи и выделил щитовидку, он осматривает орган и делает выводы о том, что необходимо удалить: узлы или всю щитовидку, и как это лучше сделать.
3. Часть органа, которая была удалена, отправляется в лабораторию, ответ врач должен получить до окончания операции. Это необходимо для определения наличия злокачественных клеток в новообразовании.
4. Если подтверждается онкогенность удаленного узла, щитовидная железа удаляется полностью, вместе с приближенными к ней лимфатическими узлами.

В конце операции врач зашивает разрез на коже методом косметического шва.

Лазерное удаление узлов

Удаление узлов щитовидной железы лазером имеет много преимуществ:

• проводится амбулаторно;
• не требует общего наркоза;
• не опасно для пациента;
• процедура безболезненна.

Лазерное удаление узлов в щитовидке - самый современный метод лечения

Чтобы удалить узел на щитовидке размером 3 см, достаточно 1 часа. Перед операцией пациенту делают укол местнодействующего анестетика в область щитовидной железы. Затем через специальную иглу с полым каналом врач вводит лазерный светодиод и разрушает аномальные ткани узла.

После лазерной деструкции узлов щитовидной железы у пациента реже всего возникают осложнения.

Послеоперационный период

В том случае, когда послеоперационный период не сопровождается осложнениями, пациента выписывают уже на вторые-третьи сутки.

Важно! К осложнениям после удаления узлов щитовидной железы относятся кровотечения (из-за высокого артериального давления) либо осиплость голоса (возникает при травмировании в ходе операции возвратного гортанного нерва).

После тотальной тиреоидэктомии пациент нуждается в заместительной гормональной терапии, так как в организме не вырабатываются необходимые гормоны. Если удаленный узел был новообразованием злокачественной природы, то послеоперационное лечение пациента происходит в условиях онкологического диспансера.

В случае частичной резекции щитовидной железы оставшаяся часть органа может выполнять свои функции и обеспечивать организм нужным количеством тиреоидных гормонов. Тогда для пациента нет необходимости в проведении заместительной гормональной терапии.

Операция по удалению узлов на щитовидной железе — сложное вмешательство, требующее от хирурга внимательности и профессионализма. Процедура опасна возможностью развития осложнений, однако в некоторых случаях обойтись без нее невозможно.

Операция по удалению узлов на щитовидной железе — сложное вмешательство, требующее от хирурга внимательности и профессионализма.

Показания к проведению

Операция назначается при:

1. злокачественных опухолях щитовидной железы (входит в состав комплексного лечения и паллиативной терапии);
2. больших размерах узлов, способствующих нарушению процессов дыхания и глотания;
3. загрудинном зобе, сопровождающемся быстрым ростом новообразований в железе;
4. повышенной функциональной активности узлов;
5. наличии косметического дефекта, вызывающего деформацию шейной области;
6. коллоидном узловом зобе;
7. кистах щитовидной железы;
8. воспалительных процессах, вызывающих узловые изменения в тканях.

Подготовительный этап

Перед операцией пациент проходит обследование, включающее:

1. УЗИ щитовидной железы и регионарных лимфатических узлов;
2. КТ шейной области при наличии подозрений на злокачественное перерождение;
3. общий анализ крови, помогающий исключить наличие воспаления;
4. исследование крови на уровень тиреоидных гормонов;
5. выявление скрытых инфекций;
6. биопсию узлов щитовидки с последующим гистологическим исследованием тканей;
7. радионуклидное сканирование;
8. рентгенологическое исследование органов грудной клетки;
9. осмотр терапевта;
10. определение времени свертываемости крови.

При наличии гипертиреоза за несколько дней до операции проводится курс лечения, направленный на нормализацию уровня гормонов. Для этого назначают тиреостатики и бета-блокаторы.

Подготовка включает и отказ от приема антикоагулянтов, способных спровоцировать кровотечения.

Если удаление узлов проводится в экстренном порядке, пациент принимает повышенные дозы йодосодержащих препаратов, тиреостатиков и глюкокортикоидов.

Как проходит операция

Удаление узловых включений осуществляется 3 способами:

1. Гемитиреоидэктомией. В ходе хирургического вмешательства новообразования удаляются вместе с пораженной частью щитовидки.
2. Субтотальной резекцией. Назначается при наличии узлов в нижних отделах щитовидки. Верхние отделы органа при операции не затрагиваются, поэтому его функции не нарушаются.
3. Тотальной тиреоидэктомией. Полное удаление щитовидки назначается при множественном узловом поражении.

Резекция щитовидной железы проводится под общим наркозом и включает следующие этапы:

1. Обеспечение доступа к органу. Для этого делается длинный разрез в горизонтальной складке. Хирург должен быть хорошо знаком с анатомией шейной области и особенностями кровоснабжения железы.
2. Отделение щитовидной железы от окружающих тканей. После выполнения всех необходимых манипуляций врач осматривает орган и определяет объем хирургического вмешательства.
3. Иссечение пораженных участков щитовидки. Удаленные ткани направляются на гистологическое исследование, результаты которого должны быть получены до завершения операции. Это требуется для определения характера узлов. Если злокачественный характер новообразований подтверждается, железа удаляется вместе с близлежащими лимфатическими узлами.
4. Сшивание мягких тканей и кожи путем наложения косметического шва. После завершения операции на рану накладывается стерильная повязка.

Лазерное удаление новообразований щитовидки имеет ряд преимуществ:

• возможность амбулаторного проведения;
• отсутствие необходимости в постановке общего наркоза;
• низкий риск развития осложнений;
• отсутствие неприятных ощущений при проведении процедуры;
• небольшая длительность операции (узлы размером менее 3 см удаляются в течение часа.

Процедура проводится в следующем порядке:

1. Перед вмешательством пациенту вводят анестетик местного действия. Операционное поле обрабатывают антисептическим раствором.
2. Щитовидку прокалывают толстой полой иглой. Через нее вводят лазерный светодиод. Направленный луч испаряет из измененных тканей влагу, что приводит к распаду узла.

Послеоперационный период

После операции требуются:

1. Пребывание в лежачем положении. Вставать можно только через сутки после операции.
2. Соблюдение специальной диеты. Так как после вмешательства возникают боли в горле, пациент питается жидкой и полужидкой пищей.
3. Содержание операционной раны в чистоте и сухости. Дренаж удаляют через несколько часов после операции, шов обрабатывают антисептиком. Повязку меняют ежедневно до снятия швов. Через неделю нити удаляют, пациента выписывают.
4. Получение заместительной гормональной терапии. Показано при нарушении функций органа.
5. Наблюдение у эндокринолога. Врач расскажет, как жить после операции и какие препараты придется принимать. Обязательным является прохождение назначаемых врачом обследований.

Повторные операции

Повторные операции назначаются при узловом зобе, рецидив которого после хирургического лечения возникает в 5% случаев. Такие вмешательства представляют собой полное удаление железы, исключающее риск рецидива. Порядок проведения операции не отличается от такового при первичном вмешательстве.

На вопросы читателей, связанные с этой темой, отвечает директор Института клинической эндокринологии, вице-председатель Российской ассоциации эндокринологов, академик РАМН, доктор медицинских наук Галина Мельниченко .

На всякий пожарный…

Узлы в щитовидной железе чаще встречаются у женщин, что объясняется их репродуктивной функцией: во время беременности и грудного вскармливания щитовидная железа женщины работает за двоих, а следовательно, возможность развития йодного дефицита, на который щитовидка реагирует увеличением размеров, у представительниц прекрасной половины человечества выше.

Несмотря на , мой лечащий врач не считает нужным назначать мне пункцию этого узла. В каких случаях это необходимо?

Геннадий, Ижевск

Пункции с последующей биопсией (гистологическим изучением полученного биоматериала. - Ред. ) подлежат все вновь найденные во время УЗИ узлы, диаметр которых составляет 1 и более см. Если размер узла невелик и при этом уровень тиреотропного гормона (ТТГ), выделяемого щитовидной железой, и кальцитонина (КТ), который вырабатывается при медуллярной карциноме (еще одной форме узлового зоба), в норме, а УЗИ-картинка не указывает не вероятность злокачественности, пункция не требуется, и решение этого вопроса может быть отложено на 1-1,5 года.

Но современные реалии нашего здравоохранения таковы, что у практического врача-эндокринолога настолько мало времени на осмотр пациента, что он предпочитает послать его на пункцию. Подчас с узлами в 2-3 мм.

Специалисты считают такой подход неоправданным. Даже в том случае, если у маленького по размеру узла есть УЗИ-признаки озлокачествления, грамотные врачи стараются его не пунктировать, а наблюдать за ним.

Рак или нет?

У меня нашли узел в щитовидной железе и тут же отправили на биопсию. Значит, у меня рак?

Антонина, Костромская область

Не стоит сбрасывать со счетов и возрастной фактор. Чем старше человек, тем больше вероятности, что у него будет узловой коллоидный зоб, за которым врачи следят по двум причинам: в 30% случаев зоб может увеличиваться в размерах и причинять физическое и эстетическое неудобство. В другом случае узел может стать гормонально активным и начать вырабатывать гормон щитовидной железы, что чревато тиреотоксикозом (заболеванием, сопровождающимся избыточной продукцией упомянутого гормона). Однако вероятность подобного развития событий составляет около 5%.

Примерно тот же самый процент приходится и на злокачественные новообразования щитовидной железы, которые даже в продвинутой стадии при правильно назначенном лечении имеют вполне благоприятный прогноз.

Вреда не будет

Вскоре мне предстоит пункция щитовидной железы. Я - в тревоге. Скажите, для самой железы эта процедура не вредна?

Татьяна, Московская область

Опасное - долой!

Обязательно ли удалять узел щитовидной железы?

Галина, Владивосток

Обязательно, если спунктировали узел и нашли рак. Не обойтись без операции и при фолликулярной неоплазии - промежуточной группе опухолевых образований щитовидной железы, 10% из которых могут быть злокачественными. Иногда встает вопрос и об удалении доброкачественного коллоидного зоба, если он достигает больших размеров. При этом удаляется не только узел, но и вся щитовидная железа. Все операции производятся через крошечные разрезы. Иногда используют этаноловую и лазерную деструкцию коллоидного зоба. Но эти методы настолько специфичны, что прибегают к ним крайне редко.

По медицинской статистике узлы щитовидной железы диагностируются у большей половины населения земного шара. Чаще всего он никак не угрожают здоровью человека, поскольку являются доброкачественными образованиями. Но, несмотря на это, узел щитовидной железы должен постоянно контролироваться квалифицированным специалистом, потому то небольшой процент узловых образований может провоцировать онкологические заболевания.

Сама ЩЗ состоит из паренхиматозной и соединительной ткани. В паренхиме имеются фолликулы, которые синтезируют тироидные гормоны – очень важные гормоны для правильной работы всего организма. Фолликул окружает разветвленная сетка капилляров, через которые собственно гормоны и попадают в общее кровяное русло. Если синтез гормонов избыточный или же по каким-то причинам нарушено их всасывание в капилляры, то фолликул переполняется, а вокруг ткани возникает некоторое уплотнение. Так образуются узлы на щитовидной железе, это явление еще называется узловым зобом.

Медики выделяют следующие причины, которые могут дать толчок к образованию узлов:

• плохое кровообращение в железе;
• длительные нервные стрессы;
• нехватка в организме йода;
• воспалительные заболевания в железе;
• травмы эндокринного органа;
• высокий уровень радиации;
• наследственный фактор.

Виды узлов

Какие узлы могут образоваться в щитовидке? Они бывают следующих видов:

• коллоидные;
• кистозные – внутри узла полость;
• аденома – опухоль железистого типа;
• злокачественный узел.

Кроме того, узлы щитовидки могут быть одиночными или множественными, они могут локализоваться в одной доле или сразу в двух, а также они различаются по объему. Узлы до 2 см называют малыми, до 5 см – средними, а узел больше 5 см называют крупным.

Когда узлы нужно удалять?

Для того чтобы определить природу образования необходимо сделать биопсию узла, и только потом специалист может принимать решение о том нужна ли операция или за узлом нужно просто наблюдать. Естественно онкология – это прямая необходимость в удаление узлов щитовидной железы, во всех остальных случаях решение о характере вмешательства зависит от индивидуальных особенностей здоровья пациента и от клинической картины заболевания. Чаще всего операция на щитовидной железе не требуется, но пациент должен регулярно обследоваться у эндокринолога.

Прочие показания для удаления узлов хирургическим путем:

1. Неэффективность консервативного лечения – при правильном лечении узлы должны если не полностью проходить, то хотя бы становиться меньше в размерах. Если этого не происходит, значит терапия подобрана неправильно.
2. Размеры узла превышают 3 см.
3. При зобе объемом более 40 кубических см.
4. Если при исследовании узлов были диагностированы «холодные» узловые образования.

Нередко операция по удалению узлов щитовидной железы делается после терапевтического курса лучами.

Кроме того, удалять узлы необходимо, если они давят на пищевод или трахею и делают жизнь пациента некачественной – появляются затруднения при дыхании и проглатывании, мешает «ком» или хрипнет голос.

Абсолютных противопоказаний для операции на щитовидную железу нет. Однако, пациент обязательно должен пройти обследование сердца и сосудов, а также проверить свертываемость крови.

Виды операций

Какие же виды операций (хирургии) на щитовидной железе могут проводиться современными медиками?

Операционные вмешательства в щитовидку имеют разные названия – это зависит от объема операции, ведь можно удалить все ткани железы полностью, или же оперировать только отдельные части органа.

Итак, операция на щитовидной железе может быть следующих видов:

• гемитиреоидэктомия – удаление доли щитовидки или части органа,
• тиреоидэктомия – щитовидка удаляется полностью,
• резекция – операция на щитовидной железе по удалению узлов.

В некоторых случаях узлы удаляют при помощи лазера – так называемая лазерная гипертермия. Суть этого метода в нагревании лазерным лучом тканей органа до высокой температуры. При этом белковые молекулы пораженной части щитовидки повреждаются, и процесс роста узлов замедляется или останавливается полностью. Решение о том какое именно вмешательство показано в данном конкретном случае остается за хирургом.

Подготовительные мероприятия

Операция на щитовидной железе какой-то специфической подготовки не требует. Она может проводиться в любое время года, однако, некоторые требования все же имеются. Основным из них является отсутствие обострения хронических болезней и острых процессов в организме. Подготовиться к операции пациент может в условиях стационара, где будет проводиться хирургическое вмешательство.

Подготовка к операции на щитовидной железе заключается в следующем:

• пациент должен сделать анализ крови на наличие инфекционных заболеваний, на гормоны и на свертываемость;
• проводится ЭКГ;
• делается биопсия;
• при необходимости назначается сцинтиграфия и томография.

После получения всех результатов, их тщательно анализируют эндокринолог, хирург и анестезиолог.

Щитовидная железа, как проводится операция

Операция по резекции узла щитовидной железы может проводиться тремя способами:

• резекция узлов в правой или левой доле;
• резекция узлов в нижней части;
• полное удаление эндокринного органа.

Операция на щитовидке проводится под общей анестезией и состоит из следующих этапов:

1. Хирург делает кожный надрез в области оперируемого органа.
2. Выделяет зону интереса.
3. Осматривает железу и принимает решение о том, какую операцию лучше сделать – удалить только узлы, всю долю или целиком орган.
4. Удаленный узел или часть удаленной железы отправляется в лабораторию для исследования. Результаты врач получает до конца операции на щитовидке, так как в случае обнаружения злокачественных клеток, эндокринный орган и региональные лимфоузлы удаляют полностью.

После операции врач накладывает косметический шов.

Лазерное устранение узлов – это современный метод, который можно использовать при узлах небольшого размера. Как проходит операция с помощью лазера?

Преимуществ такого вмешательства много:

• операцию проводят амбулаторно;
• общей анестезии не требуется;
• процедура безопасная и безболезненная.

Для удаления узла приблизительно в 3 см, достаточно часа. Пациенту делается местная анестезия, а затем вводят лазерный светодиод, который будет разрушать поврежденные ткани.

Какие могут возникнуть негативные моменты

Как правило, в ходе операции, а также в последующий период серьезных осложнений не наблюдается, и если узлы доброкачественные, то уже на третий день пациент может выписываться домой. Но в некоторых случаях осложнения все же возникают, они делятся на неспецифические и специфические.

Неспецифические осложнения – это последствия, которые могут иметь место после любой операции:

• внутреннее кровотечение, неопределенной этиологии, в этом случае требуется повторная операция, чтобы выяснить причины этого осложнения и ликвидировать их;
• развитие инфекционного процесса в ране – в этом случае шов обрабатывается и проводится терапия антибиотиками;
• возникновение гематомы.

Что касается специфичных осложнений, то они могут быть следующими:

1. Развитие гипотиреоза – чаще всего это заболевание возникает после удаления всего эндокринного органа и в некоторых случаях после удаления его части. Но в настоящий момент это заболевание не считается тяжелым осложнением после операции, поскольку современная медицина располагает большим количество препаратов, которые легко могут восстановить дисбаланс гормонов.
2. Отсутствие голоса –может возникнуть если в ходе операции были повреждены гортанные волокна.
3. Дыхательные проблемы могут возникнуть при механическом повреждении определенных нервов.
4. Травматизация желез, которые находятся позади щитовидной железы. Операция на эти участки может привести к серьезным осложнениям и проблемам.

Даже если операция прошла хорошо, у женской половины могут возникнуть проблемы с половой функцией и с репродуктивной функциональностью, так как щитовидка очень тесно связана с этими системами.

Восстановление после операции

Если в ходе операции была удалена весь орган или его большая часть, пациент должен принимать гормональные препараты, в некоторых случаях гормонзаместительная терапия назначается пожизненно. Но волноваться не стоит, эндокринолог подберет оптимальную дозировку, исходя из индивидуальных особенностей организма пациента. Тироксин синтетического происхождения не оказывают отрицательного влияния на организм, в отличие от гормонов, которые использовались раньше.

Каких-то специальных диет после операции не требуется – рекомендации общие – витамины, минералы, сбалансированное питание. В специфической реабилитации пациент после успешной операции тоже не нуждается – даже полное удаление эндокринной железы не является поводом для принятия статуса инвалида. Человек по-прежнему остается трудоспособным, может родить ребенка и так далее. Главное условие – регулярно проходить осмотры у эндокринолога.

Что касается злокачественного образования в щитовидке – это тоже абсолютно не во всех случаях страшный приговор. Своевременное удаление опухоли – это высокие шансы на полное выздоровление.

Конечно для того чтобы организм полностью восстановился после хирургического вмешательства, должно пройти некоторое время. При том, что такие операции уже давно поставлены на поток и не являются сложными, это все равно стресс для организма. Лучшая операция – это та, которой удалось избежать.

Надо сказать несколько слов о рецидивах после удаления узлов. Такие случаи конечно бывают, и поэтому крайне важно регулярно наблюдаться у эндокринолога. Грамотный специалист сможет вовремя заметить повторное образование узлов и примет все необходимые меры, чтобы устранить их консервативным способом.