Гемартроз колена: описание болезни и лечение. Симптомы и лечение гемартроза коленного сустава Повторный гемартроз

В полостях здорового колена постоянно циркулирует определенный объем синовиальной жидкости, которая представляет собой прозрачную субстанцию, обеспечивающую скольжение суставных поверхностей и питание хрящевых тканей.

Когда полости наполняются значительным объемом чистой крови, медики диагностируют гемартроз коленного сустава. Что это такое и почему развивается патология самостоятельно разобраться довольно проблематично. Поэтому доверить поиск реальных причин лучше доктору.

Скопление кровяного экссудата имеет травматическое или сосудистое происхождение.

В случае получения любой травмы вследствие неаккуратного движения или прямого удара наблюдается повреждение мелких сосудов, что довольно часто сопровождается гемартрозом. Подобные последствия характерны для травматических повреждений в виде:

Однако не только травматические повреждения провоцируют гемартроз коленного сустава. С такой патологией сталкиваются пациенты, имеющие проблемы с кровью и сосудами. Скопление крови у них провоцирует патологическая хрупкость стенок сосудов, а также проблемы со свертываемостью крови, что происходит при:

гемофилии;
геморрагическом диатезе;
цинге.

Механизм

Если у человека развился гемартроз, то любое повреждение может привести к скоплению в суставной полости крови. Это происходит по причине разрыва кровеносных сосудов, главная функция которых – снабжение внутрисуставных тканей.

Постепенно нарушается циркуляция крови, а давление в суставной полости будет расти.

После попадания крови в сустав, в нём происходят аномальные изменения, и образуется рубцовая ткань. Если вовремя не провести диагностику и лечение, эта ткань начнёт накапливаться, вызывать необратимые процессы и опасные для здоровья последствия.

При несвоевременном и неправильном лечении острая стадия заболевания перейдёт в хроническую. Также может присоединиться вторичная инфекция. Все это провоцирует развитие гнойного синовита или гнойного артрита.

Причины гемартроза

Причиной гемартроза может стать целый ряд состояний и заболеваний:

травма – ушиб или перелом кости может привести к кровоизлиянию в полость сустава. Особенно часто это происходит при травмах колена. В некоторых случаях сравнительно несильный удар или ушиб могут привести к гемартрозу, часто это происходит у людей с нарушениями свертываемости крови или нарушениями синтеза коллагена;
артропластика коленного сустава;
нарушения свертываемости крови. Это относится к пациентам, страдающим от гемофилии, и людям, принимающим антикоагулянты, например, варфарин;
некоторые инфекционные заболевания, например лептоспироз, вызываемая бактериями рода лептоспира, или геморрагическая лихорадка Крым-Конго, вирус которой переносят клещи;
неврологические заболевания;
новообразования (опухоли). Опухоль может повредить кровеносные сосуды в суставе, кроме того, опухоль создает свою собственную систему кровоснабжения, и это тоже может привести к гемартрозу;
сосудистые нарушения;
остеоартрит. Были зафиксированы случаи гемартроза у пациентов с остеоартритом наружной (латеральной) части колена, часто связанные с дегенеративными изменениями наружного мениска .

Спровоцировать кровоизлияние в суставную полость могут следующие факторы:

сильный ушиб мягких тканей;
повреждение мениска;
разрыв или отрыв капсулы (сумки) коленного сустава;
вывих или подвывих;
перелом в сочленяющихся суставах;
разрыв или растяжение связок.

Степени

Гемартроз в медицине делят на три степени, в зависимости от выраженности симптомов:

1 степень. В данном случае структуры и ткани сустава не повреждены;
2 степень. Повреждены только мягкие ткани – жировые подвески, суставная сумка, мениски и связки;
3 степень. Наиболее сложная и опасная для здоровья. Повреждаются хрящевые поверхности и костные ткани. Лечение длительное и комплексное.

Гемартроз: симптомы и признаки

Опухание колена и сглаживание его контуров, ограничение подвижности в суставе, повышение температуры в месте травмы, синюшный оттенок кожи и напряженность мягких тканей – все эти признаки указывают на гемартроз.

При надавливании ощущается аномальная подвижность тканей – жидкость перетекает под пальцами, чего в норме не должно быть при ощупывании сустава.

Кроме того, дополнительным доводом в пользу наличия гемартроза служит недавняя травма, хирургическое вмешательство или наличие нарушений свертываемости крови в анамнезе пациента.

Однако точный диагноз можно поставить после артроцентеза, или пункции сустава. Врач при помощи иглы берет пробу суставной жидкости.

Сначала ее анализируют визуально (при гемартрозе она обычно бывает красноватая, розоватая или коричневая), а потом отправляют в лабораторию для полного исследования.

Информативны также КТ и МРТ.

Симптомы гемартроза

Главный симптом развивающегося заболевания – кровоизлияние. Оно одинаково встречается как у детей, так и у взрослых.

Порой в детском возрасте гемартроз при начальной симптоматике легко перепутать с гемофилией ввиду повышенной кровоточивости. При гемофилии характерна плохая свертываемость крови, потому механическое воздействие на сустав способно спровоцировать скорейшее развитие гемартроза на фоне имеющейся гемофилии.

Неблагоприятным последствием гемартроза является его системный характер, когда заболевание напоминает о себе в течение жизни и ввиду частого кровоизлияния в коленный сустав способствует разрушению хрящей и развитию различных артрозов и артритов.

Процесс проявления заболевания происходит сразу же или максимум в течение часа после повреждения, когда сустав резко увеличивается в размерах вследствие заполнения его полости кровью.

Как правило, за это время ее накапливается от 50 до 100 мл. Ушибы и переломы провоцируют лопание мелких и крупных сосудов, разрыв их стенок и просачивание крови в мягкие ткани и полость суставов.

Растяжение капсулы сустава за счет накопления в ней крови приводит к острым болезненным ощущениям и снижению двигательной активности сустава.

Кроме того, гемартроз коленного сустава имеет такие специфические симптомы как:

Прогрессирование боли
Довольно быстрое увеличение сустава в размере
Выпячивание сустава с какой-либо стороны ноги
Отечность и припухлость ос стороны ушиба
Боль при пальпации
Синюшный цвет кожи, если поврежден крупный сустав, и багровый, если мелкий
Покраснение и кровоподтек кожи
Снижение подвижности сустава

При имеющейся гемофилии проявление гемартроза долгое время может быть латентным. В этом случае на первых порах заболеванию сопутствуют временные выделения сгустков крови, которые постепенно разрушают хрящевую ткань, нарушается функциональность связок и сосуды подвергаются травмированию.

В развитии гемартроза выделяют три степени, для которых характерны свои особенности симптомов.

Для заболевания первой степени (объем излияния крови до 15 мл) характерны следующие симптомы:

небольшое увеличение сустава;
локальные болевые ощущения в области травмы;
усиление болевых ощущений при передвижении.

Для второй степени (объем излияния крови до 100 мл) характерны такие симптомы:

Есть несколько характерных симптомов гемартроза локтевого, тазобедренного или коленного суставов:

Симптомы и диагностика

При поражениях тканевых структур в коленном суставе в первую очередь подозревается развитие гемартроза. Для подтверждения диагноза современная медицина имеет высококачественную диагностическую аппаратуру.

На начальном этапе установления травматического повреждения используется рентгенологическое обследование. Для более точного подтверждения применяются магнитно-резонансная томография (МРТ) и ультразвуковое исследование (УЗИ).

Все лечебно-профилактические мероприятия необходимо проводить в стационарных условиях медицинского учреждения. Первым этапом лечения (после окончательно подтвержденного диагноза) является удаление крови из полости сустава.

При гемартрозе первой степени тяжести достаточно провести промывание суставной сумки и с помощью анальгетиков и спазмальгетиков снять воспаление. Наложением гипсовой повязки заканчивается лечение гемартроза легкой (первой) степени.

Более серьезная комплексная терапия проводится при 2 степени тяжести. Если объем образовавшейся крови в полостной сумке превышает 25 мл, то выкачивание проводится с применением местной анестезии. После промывки новокаином пациенту накладывают гипсовую повязку для обеспечения неподвижности сустава.

Через 3-4 дня проводится контрольный осмотр. Если кровяное накопление в суставной полости колена не происходит, то пациента гипсуют. В дальнейшем предусмотрено амбулаторное лечение с контрольным посещением каждые 3 дня лечащего врача.

Гемартроз коленного сустава 3 степени является результатом сильнейшего повреждения, при этом базовая терапия становится малоэффективной. Нередко приходится использовать хирургическую корректировку коленного сустава, например, удаление хрящей или мениска.

Диагностика гемартроза правого или левого коленного или локтевого сустава проводится на основе данных, которые были получены при врачебном осмотре, а также при дополнительном обследовании. Наиболее эффективными являются следующие методики:

внутрисуставная пункция – информационная методика, так как позволяет выявить наличие крови в суставе;
диагностическая артроскопия;
УЗИ коленного сустава .

При наличии подозрения на гемофилию, врач может назначить пациента на консультацию к гематологу, генетику или к другим специалистам узкого профиля.

Лечение

Первая помощь при травматических гемартрозах

Гемартроз – то самое заболевание, при котором человек имеет многочисленные возможности помочь себе сам. Особенно это касается легких форм заболевания, когда объем крови, вытекший в суставную сумку, невелик. Особенно если речь идет о гемартрозах травматической этиологии.

Сразу после травмы традиционно рекомендуется обездвижить пострадавшую конечность, зафиксировать ее в приподнятом положении, приложить лед и применить компрессию. Однако необходимо отметить, что эти простые меры, хоть и эффективны, но обладают побочным действием, и должны применяться разумно.

Если точный диагноз известен, можно приступать к терапии. В первую очередь здесь нужно удалить из полости состава кровь.

Делается это с помощью специальной процедуры – пункции. Стоит отметить, что при ее применении пациенту обкалывают колено каким-то анестетиком – чаще всего сегодня для этого применяют Новокаин.

Соответственно, предварительно следует убедиться в отсутствии у человека аллергической реакции на тот или иной препарат. Далее в суставную полость врач вводит иглу шприца, и откачивает попавшую туда кровь.

Появившаяся симптоматика, указывающая на возможность заболевания, подтверждается диагностическим путём обследования с помощью МРТ или УЗИ колена. Также при любых ушибах и переломах обязательным является проведение рентгенографического исследования проводимого в двух проекциях на коленном суставе.

Другим обязательным методом обследования является пункция полости сустава. Если в пунктате обнаружена кровь, то это говорит о явном присутствии гемартроза у человека, если в анализе присутствует жир, то это перелом.

Пунктирование является не только методом исследования, но и терапией. При проведении анализа, когда устраняется часть жира или крови, которые накопились в коленном суставе, состояние больного значительно улучшается, исчезают боли и отечность, а также возвращается подвижность.

При подтверждении диагноза назначается лечение, основанное в первую очередь на обеспечении покоя в поврежденном суставе, которое осуществляется с помощью шины или лонгеты.

Кроме того, в первый час после полученного повреждения к больному суставу необходимо в качестве первой медицинской помощи, находясь еще дома, приложить лед.

Более быстрый визит к врачу может гарантировать больному и более консервативное лечение, которое может быть основано как на средствах народной медицины, так и на наложении повязок, а также в дальнейшем и более лёгкую реабилитацию, и профилактику. Если процесс находится уже в активной стадии развития или запущено обращение к врачу, то среди методов лечения могут применены следующие процедуры:

Медикаментозная помощь (обезболивающие, противовоспалительные и антибактериальные препараты)
Удаление крови путем прокола и промывания сустава
Инъекционное введение в сустав глюкокортикостероидовых препаратов, таких как гидрокортизон или дипроспан, которые позволяют быстрее активизировать подвижность сустава
Если гемартроз сопровождается гнойным синовитом, назначается введение внутрь сустава антибиотиков
Наложение гипса или тугой повязки, сроком до трех недель
Физиолечение и ЛФК

Хирургическое вмешательство требуется в тех случаях, когда заболевание принимает хроническую или запущенную форму.

В случае выявления признаков характерных для такого заболевания, как гемартроз коленного сустава, необходимо без отлагательств обратиться к врачу.

Для снятия болевого синдрома в качестве первой помощи к колену можно приложить холод (бутылку с холодной водой или мешочек со льдом).

На первой стадии гемартроза главной задачей является обеспечить коленному суставу покой и неподвижность. На этом этапе сгустки крови способны рассосаться самостоятельно.

Пациенту накладывают на ногу гипсовую повязку. На протяжении нескольких дней рекомендуется прикладывать к больному суставу холод, придавать ноге возвышенное положение и ограничить нагрузки.

Если по истечению 2-3 дней скопление крови не рассосалось, пациенту в качестве лечения назначают УВЧ, принцип действия которого состоит в воздействии на пораженное место электрическим полем с ультразвуковой чистотой.

УВЧ оказывает выраженный противовоспалительный и антисептический эффект. Длительность одной процедуры, как правило, составляет не более 15 минут.

До назначения терапевтических мероприятий обязательно проводится обследование сустава, что позволяет выяснить причину скопления крови и вид повреждения.

Для этого проводится рентгенологическое или томографическое обследование сустава. Дальнейшая тактика терапии зависит от обнаруженных патологий и наличия сопутствующих изменений.

Если диагностируется первая степень с незначительным наличием крови в суставе, больному рекомендуют соблюдать покой и ограничение нагрузок. Для иммобилизации конечности применяют гипсовые лангеты или специальные ортезы.

Первые двое суток продолжают делать ледяные компрессы, а ногу держат в приподнятом положении.

В дальнейшем к лечению подключают физиотерапевтические процедуры. Сроки обездвижения ноги будут зависеть от вида и сложности повреждения.При наличии экссудата в объемах, превышающих 25 мл, обязательно проводится пункция.

Важно! Именно пункция считается самым действенным способом терапии гемартроза. Других способов удаления крови из суставных полостей не существует.

Процедура относится к малоинвазивным оперативным вмешательствам и проводится под местной анестезией. Несмотря на простоту манипуляции, она требует от медика определенных навыков.

После обезболивания в сустав через наружно-боковую поверхность вводится длинная игла и вся жидкость изымается. Очищенная полость промывается новокаином или физраствором. По окончании процедуры накладывается тугая повязка.

Гемартроз коленного сустава чаще всего лечат поэтапно.

Откачивание крови из суставной полости.
Промывание суставной капсулы.
Введение в суставную полость лекарственных веществ.

Чтобы убрать кровь из сустава, его пунктируют. Можно просто отсосать ее с помощью шприца, но так лучше не делать, ведь небольшое количество крови все равно останется.

В последующем это приведет к антигенной активности лейкоцитов внутри сустава с разрушением хрящевых наростов. Также имеется опасность возобновления кровоизлияния из-за того, что во время пункции создается отрицательное давление в суставной полости.

Наиболее предпочтительно другое лечение, сочетающие в себе удаление крови и промывание одновременно:

через иглу, которой делается первый прокол, выкачивается часть крови (всю выкачивать нельзя из-за опасности повторного кровотечения);
затем через этот же прокол вводится физиологический раствор приблизительно в том же объеме (или меньше), что и откачанная кровь;
далее делается второй прокол, обычно со стороны, противоположной первому;
через второй прокол отсасывается шприцом содержимое (по возможности, не полностью);
теперь можно выполнять промывание. Через первый прокол вводят физиологический раствор, а через второй откачивают содержимое сустава до тех пор, пока оттуда не будет получена прозрачная жидкость;
когда суставная полость хорошо промыта, иглу из второго прокола убирают, а через первый вводят необходимые лекарства для скорейшего выздоровления: кровоостанавливающие препараты, гормональные противовоспалительные средства, антибиотики;
в заключение накладывается либо гипс, либо тугая повязка (если повреждение было небольшим). Это помогает избежать рецидива кровотечения. Ходить в гипсе нужно, как минимум, неделю. После данной процедуры пациенту нельзя наступать на поврежденную ногу, поэтому обязательно использование костылей.

Применение народной медицины при гемартрозе без использования традиционных лекарственных средств просто недопустимо. А в составе комплексной терапии очень даже приветствуется и нередко назначается самими врачами. Наибольшее распространение получили:

Домашние методы лечения народными средствами в совокупности с лекарственными препаратами, рекомендованными лечащим врачом, дают прекрасные результаты. Различные компрессы и растирки на основе травяных сборов улучшат кровоснабжение, тонизируют мышечную систему и будут способствовать скорейшему выздоровлению. Вот несколько наиболее действенных и эффективных рецептов, основанных на травяных лекарственных сборах:

Медикаментозное лечение состоит из нескольких этапов:

удаление скопившейся крови из полости сустава;
внутрисуставное введение НППП (для снятия неприятных симптомов);
приём синтетических медицинских средств для устранения причины кровотечения.

Выбор методики лечения во многом зависит от степени гемартроза:

если кровь попала в сустав в незначительном количестве, то врач не проводит пункцию, так как она рассосётся самостоятельно. На поражённый сустав накладывают специальную лонгету из гипса и рекомендуют на протяжении двух суток прикладывать холод. На данной стадии можно пользоваться народными средствами, чтобы устранить неприятные симптомы и боль в поражённом суставе. Последствия при своевременном лечении благоприятные;
при второй степени патологии в суставе скапливается до 30 мл крови. Под анестезией врач проводит пункцию. После данной манипуляции вводят внутрисуставно препараты, обладающие противовоспалительными и обезболивающими свойствами. К таким относят Кеналог и Кетанов. Сверху на сустав накладывают фиксирующую тугую повязку. Симптомы заболевания вскоре проходят;
третья степень, как правило, появляется из-за перенесённой тяжёлой травмы. Больного в обязательном порядке помещают в стационар, где будут проведены все необходимые процедуры. Сначала проводят пункцию для извлечения скопившейся крови. Если же сустав повреждён в значительно мере, то единственно верный способ его восстановить – провести эндопротезирование.

При наличии гемофилии потребуется провести комплексное лечение. Наряду с лечением сустава, проводят внутривенное введение антигемофильного глобулина. В тяжёлых случаях показано переливание плазмы крови. Если этого не сделать, то последствия могут быть плачевными.

Первая помощь

При появлении характерной для гемартроза симптоматики необходимо срочно обратиться к медикам для получения своевременной помощи.

Но ситуации встречаются разные, и пациент после получения повреждения может нуждаться в догоспитальной помощи.

Важно! Грамотно оказанная догоспитальная помощь способна предупредить появление негативной симптоматики и развитие осложнений.

Прежде всего, после получения повреждения обеспечивается иммобилизация и покой для конечности. Для этого ногу укладывают на ровную поверхность, подложив под колено валик.

Если присутствует блокада сустава, самостоятельно изменять положение ноги опасно. Поэтому конечность фиксируется в таком состоянии.

Помогут на догоспитальном этапе ледяные компрессы. Для их приготовления применяют лед, который заворачивают в плотную ткань или грелку, наполненную охлажденной жидкостью. Держат ледяные компрессы 15 минут. Но через время компресс повторяют.

Если больного измучивают сильные боли, воспользуйтесь обезболивающими лекарствами нестероидной группы.

Последствия патологии

Основным первичным осложнением гемартроза является разрушение хрящевой ткани. Как уже говорилось, прямой контакт с кровью вреден для хряща.

Капсула сустава, хрящ и связки в значительной степени теряют эластичность, хрящ становится менее гладким. Запускается порочный круг – менее гладкий хрящ при движении травмируется еще больше, это может стать причиной развития артроза.

Тем не менее, прогноз при гемартрозе обычно благоприятный.

Главная опасность заболевания состоит в том, что нарушается кровообращение в месте повреждения, происходит развитие распада клеток крови, которые высвобождают вредные вещества, способствующие повреждению хрящевых тканей.

Последствия затянутости заболевания могут привести к формированию спаек из рубцовой кости в коленном суставе, что уже имеет необратимый процесс. Дегенеративные нарушения, вызванные процессом развития болезни, приводят к прогрессированию остеоартроза, слабости суставов и уязвимости кровеносных локальных сосудов.

Симптоматика недуга зависит от объема излившейся в сустав крови и вида патологии, спровоцировавшей неестественное состояние:

При скоплении крови происходит сдавливание различных тканей и нарушение кровотока. Подобные отклонения становятся причиной патологических изменений дистрофического характера.

Продукты распада клеток крови, скапливаясь в тканях, негативно влияют на состояние капсулы сустава, хряща и связок, которые теряют свою эластичность. Негативные изменения хрящевой ткани приводят к повторным повреждениям и артрозу.

Встречаются ситуации, когда под воздействием продуктов распада воспаляется синовиальная оболочка. Соответственно и повышенная выработка внутрисуставной жидкости с появлением выпота и развитием синовита.

megan92 2 недели назад

Подскажите, кто как борется с болью в суставах? Жутко болят колени((Пью обезболивающие, но понимаю, что борюсь со следствием, а не с причиной... Нифига не помогают!

Дарья 2 недели назад

Несколько лет боролась со своими больными суставами пока не прочла эту статейку , какого-то китайского врача. И уже давно забыла про "неизлечимые" суставы. Такие вот дела

Многие люди ежедневно сталкиваются с проблемой болезненности в области коленного сустава. Спровоцировать это состояние могут различные дегенеративно-дистрофические процессы и системные патологии. Некоторым людям, которые ранее перенесли травматическое повреждение колена, приходится сталкиваться с заболевание под названием “гемартроз коленного сочленения”. Это патологическое состояние возникает при накоплении кровянистого содержимого внутри суставной полости. Само по себе заболевание является тяжелым, и со временем может привести к инвалидности . Весь биомеханизм формирования гемартроза напрямую связан с повреждением кровеносных сосудов во время травмы. Для коленного гемартроза характерны как общие симптомы, так и локальные проявления. В международной классификации заболеваний, код по мкб 10 у коленного гемартроза соответствует маркировке М 25.06.

Места кровоизлияния указаны стрелками.

Факт! Травматические повреждения мениска, переломы костных структур коленного сочленения, а также разрыв крестообразных связок, не являются единственными факторами возникновения коленного гемартроза. Данное заболевание может возникнуть у человека независимо от возраста, при наличии проблем со свертывающей системой крови или выраженным дефицитом витаминов. Кроме того, гемартроз постоянный спутник людей, профессионально занимающихся тяжёлой и лёгкой атлетикой.

Причины, под действием которых может формироваться коленный гемартроз, имеют следующий вид:

Внутрисуставной перелом костных элементов;
Растяжение или разрыв крестообразных связок колена;
Раздробление мениска;
Ушиб или вывих колена;
Гемофилия;
Геморрагический диатез;
Дефицит витамина К.

Видео с подробным объяснением что такое гемартроз:

Если человек страдает патологиями, которые сопровождаются нарушением свертывающей системы крови, накопление кровянистого содержимого внутри полости коленного сустава развивается даже при минимальном травматическом повреждении колена. В бытовых условиях, гемартроз развивается при ушибе данной области и падении на колено.

Важно! В зимний период времени, когда дороги покрыты толстым слоем льда, люди с клинической симптоматикой коленного гемартроза являются частыми пациентами травматологических пунктов. Независимо от причины, которая послужила фактором возникновения коленного гемартроза, данное состояние требует незамедлительного лечения. Даже минимальное скопление кровянистого содержимого внутри полости коленного сустава, может привести к присоединению инфекции и развитию таких заболеваний, как артроз и артрит.

Те травмы, которые способствуют формированию гемартроза, многие люди получают в процессе катания на лыжах, коньках, скейтбордах и роликах. В данном случае причиной повреждения становится пренебрежение средствами индивидуальной защиты, такими, как пластиковые наколенники.

У тех людей, которые страдают гемофилией, накопление крови внутри суставов вероятно не только в коленных, но и другие сочленениях.

Симптомы гемартроза после травмы

Травматический или посттравматический коленный гемартроз, имеет характерную симптоматику, которую легко распознать, зная ее специфику. Если у человека произошел ушиб колена или другая травма, то степень тяжести клинических проявлений напрямую зависит от количества скопившийся крови внутри сустава. У некоторых людей симптомы являются малозаметными, а для других интенсивность боли является поводом для незамедлительного посещения травмпункта. Распознать коленный гемартроз можно по таким характерным признакам:

Боль в колене разной степени интенсивности, которая усиливается при сгибательных и разгибательных движениях в коленном сочленении;
Появление характерного чувства, которое схоже с ощущением онемения ноги при длительном нахождении в неудобной позе;
Локальный отек мягких тканей, которые окружают область колена;
Нарушение подвижности в сочленении.

Внешние признаки кровоизлияния.

Кроме того, при гемартрозе меняется размер самого колена и цвет кожных покровов, которые его окружают (приобретают красный оттенок). Также, при коленном артрозе локально повышается температура кожи, окружающей коленный сустав . Когда медицинские специалисты осуществляют попытки пропальпировать поврежденный сустав, они сталкиваются с признаками флуктуации - чувства колебания жидкого содержимого, расположенного в замкнутой полости. Несмотря на полноту клинической картины и наличие травмы колена в анамнезе, выставить достоверный диагноз при подозрении на коленный гемартроз, можно только после артроскопии, которая даст возможность визуализировать полость сустава и убедиться в наличии кровянистого содержимого.

Еще одним специфическим признаком гемартроза, является симптом баллотирования надколенника. Этот патогномоничный симптом характерен для 2 степени коленного гемартроза, когда объём скопившегося кровяного содержимого превышает 15 мл. Для того чтобы выявить симптом, пациента необходимо расположить в положении лежа на спине или сидя с выпрямленной ногой в коленном суставе. После этого, медицинский специалист должен нажать пальцем на область надколенника и убрать руку. Если внутри сустава присутствует жидкость, то при нажатии на область надколенника он как бы погружается внутрь, после чего возвращается в исходное положение.

Изменение формы колена при гемартрозе происходит при значительном накоплении внутрисуставного содержимого. Скопившаяся жидкость оказывает давление на надколенник изнутри, вызывая его смещение кпереди. Усиление болевых ощущений при нажатии на колено, наблюдается независимо от степени коленного гемартроза.

Диагностика суставов

Если у человека после травмы имеется подозрение на формирование гемартроза левого или правого коленного сочленения, то ему рекомендовано комплексное обследование с постановкой окончательного диагноза. С диагностической целью, в практике специалистов травматологов-ортопедов, используются такие методики:

Рентгенологическое исследование коленного сустава;
Артроскопия;
Пункция суставной полости;
Ультразвуковое исследование колена;
Магнитно-резонансная или компьютерная томография.

Пункция коленного сочленения при подозрении на гемартроз, носит не только диагностический, но и лечебный характер. Выполняется эта процедура под местным обезболиванием, для которого используется Лидокаин или Новокаин. Содержимое внутрисуставной полости извлекается при помощи обычного шприца, после этого, медицинские специалисты анализируют состав полученной жидкости и делают соответствующее заключение. Варианты результатов пункции и их интерпретация будет предложена в форме ознакомительной таблицы.

Благодаря рентгенологическому исследованию области колена, у медицинских специалистов имеется возможность выявить перелом костных элементов коленного сочленения. Одним из наиболее информативных методов диагностики является артроскопия, которая выполняется с использованием специального аппарата - артроскопа. Огромным преимуществом артроскопии является возможность не только визуализировать суставную полость, но и провести микрохирургические манипуляции по удалению костных отломков, которые образовались при переломе.

Степени развития гемартроза

Беря во внимание объём скопившейся крови внутри коленного сочленения, выделяют 2 степени гемартроза:

Коленный гемартроз 1 степени . В данном случае, объём внутрисуставного кровянистого содержимого не превышает 20 мл. На этой стадии развития патологических изменений, медицинские специалисты могут наблюдать смазанную и слабовыраженную клиническую картину, что само собой затрудняет диагностику. При первой степени коленного гемартроза, человек предъявляет жалобы на умеренную болезненность в области колена, а также незначительную припухлость в данной области. В большинстве случаев, диагностический вердикт трактуется как ушиб мягких тканей коленной области;
Коленный гемартроз 2 степени . Говорить о развитии 2 степени патологических изменений можно в том случае, если объем жидкости внутри колена достигает 100 мл и более. Для этого клинического случая характерна яркая симптоматика, которая является поводом для задействования дополнительных методов обследования. Их результатом, как правило, является наличие грубых анатомических дефектов и внутрисуставных новообразований (гематом).

Если формирование гемартроза было спровоцировано переломом костных структур колена, то человека будет беспокоить резкая интенсивная боль, которая ограничивает любые движения в коленном сочленении и лишает возможности опираться на повреждённую конечность. В некоторых ситуациях, при артроскопическом обследовании суставной полости, наряду с кровью обнаруживаются костные отломки и участки поврежденного мениска.

Важно! Посттравматический коленный гемартроз является серьёзной патологией опорно-двигательного аппарата, которая способна напоминать о себе человеку в течение многих лет после полученной травмы. Тяжесть последствий коленного гемартроза во многом зависит от степени повреждения колена и своевременности оказанной помощи.

Кровоизлияния в сустав у детей

Учитывая степень двигательной активности в детском возрасте, с большой долей вероятности у ребёнка после травмы колена может развиться гемартроз. Посттравматический коленный гемартроз в детском возрасте провоцируют такие факторы:

Вывих;
Ушиб;
Разрыв мениска;
Перелом костных элементов коленного сочленения;
Растяжение связок;
Разрыв суставной капсулы.

Увеличение колена у ребенка.

Важно! Дети дошкольного и младшего школьного возраста проявляют особую энергичность и физическую активность, поэтому родителям таких малышей рекомендовано внимательно следите за состоянием ребенка. Если малыш травмировал колено в результате падения или прямого попадания тупым предметом, то его рекомендовано незамедлительно отвезти в травмпункт для выяснения последствий травмы.

Наряду с травматическими причинами развития гемартроза, данное состояние возникает на фоне следующих заболеваний:

Гемофилия;
Дефицит витаминов в организме, который может спровоцировать заболевание под названием цинга;
Геморрагический диатез.

Симптоматика посттравматического гемартроза ничем не отличается от клинических проявлений данной болезни у взрослых людей . Ребёнок предъявляет жалобы на боль в колене, при осмотре одноимённой области наблюдается её припухлость, локальное повышение температуры кожных покровов и покраснение. При визуальном осмотре и пальпации, может определяться симптом баллотирования надколенника. У детей, которые страдают тяжелыми патологиями свертывающей системы крови, излитие крови внутрь суставной полости может возникать при минимальном ушибе колена.

Лечение гемартроза коленного сустава

Ответ на вопрос о том, как лечить посттравматический коленный гемартроз, напрямую зависит от характера полученной травмы, а также степени накопления кровянистого содержимого внутри суставной полости. Накопление крови внутри коленного сустава представляет собой опасную патологию, лечить которую в домашних условиях категорически противопоказано. Если симптоматике гемартроза предшествовала травма колена, то человеку рекомендовано обратиться за помощью в травмпункт или вызвать бригаду неотложной медицинской помощи. При 1 степени коленного гемартроза, как правило, пункция сустава не выполняется, так как малый объем внутрисуставного содержимого ликвидируется самостоятельно. При 2 степени лечение начинается с иммобилизации поврежденной конечности, после чего осуществляется пункция сустава с целью удаления кровянистого содержимого.

Важно! При большом скоплении крови внутри сустава, а также при наличии костных отломков и элементов мениска внутри полости, человеку рекомендована лечебная артроскопия с целью удаления инородных фрагментов из полости коленного сустава.

Лечебная пункция коленного сочленения выполняется обычной иглой и медицинским шприцом. Для того чтобы исключить присоединение бактериальной инфекции, процедура аспирации коленного содержимого должна выполняться в строгих стерильных условиях. После удаления крови из сочленения, на поврежденную конечность накладывается давящая повязка, после чего пациенту рекомендован покой. Как правило, медицинские специалисты воздерживаются от введения каких-либо лекарственных медикаментов внутрь сустава после первой пункции. Основная цель этой процедуры - полное опустошение внутрисуставной полости. Повторное обследование пациента осуществляется через 7 дней после выполнение пункции. Если было обнаружено рецидивирование гемартроза, то медики осуществляют повторную аспирацию с введением внутрь сустава глюкокортикостероидных противовоспалительных средств (Дипроспан, Гидрокортизон).

Рецидивирующее накопление жидкости внутри сустава свидетельствует о структурных нарушениях. Длительность ношения давящей повязки при гемартрозе составляет 2-3 недели. После снятия повязки, человеку назначают такие методы лечения:

Лечебно-реабилитационная физкультура , которая позволит укрепить скелетную мускулатуру и улучшить кровоснабжение области поврежденного колена;
Физиотерапевтическое лечение . Максимальной эффективностью при лечении пациентов с коленным гемартрозом, обладает ультравысокочастотная терапия (УВЧ);
Лечебный массаж . Основной целью лечебных массажных мероприятий является улучшение кровоснабжения и лимфотока, а также восстановление трофики повреждённых тканей.

При 1 степени гемартроза, лечение народными средствами может принести положительный результат, однако любые рецепты нетрадиционной медицины рекомендовано предварительно согласовывать с лечащим врачом. В качестве народных методик лечения коленного гемартроза 1 степени, могут быть рекомендованы компрессы из Бишофита, Димексида или медицинской желчи.

Важно! Наносить любые средства для наружного использования допустимо только при отсутствии кожных повреждений. Кроме того, никакие компрессы и мази при второй степени гемартроза не заменят пункционное лечение.

При необходимости, наряду с глюкокортикостероидами, в полость сустава могут вводить местные анестетики (Новокаин). В течение всего периода ношения тугой повязки, человеку рекомендовано поддерживать повреждённую конечность в возвышенном положении, и при ходьбе пользоваться костылями.

Коленный гемартроз, который развился на фоне гемофилии, нуждается не только в задействовании пункционной методики, но и в переливании плазмы крови с последующим введением антигемофильного глобулина. Лечение таких пациентов осуществляется в условиях гематологического отделения.

В отношении посттравматического гемартроза, нельзя сказать точно, сколько лечится это состояние . Длительность периода иммобилизации во многом зависит от индивидуальной регенераторной способности человеческого организма. Когда у человека был диагностирован гемартроз правого колена или левого лечение необходимо дополнять соблюдением ограничительного двигательного режима, а также пересмотром ежедневного рациона питания. В течение всего периода лечения и реабилитации, крайне нежелательно употреблять алкоголь, так как он может спровоцировать рецидив внутрисуставного кровоизлияния. Важно помнить, что после травмы лечение следует начинать как можно раньше.

Реабилитация

Залогом успешного восстановления функций поврежденного колена, является не только своевременное и эффективное лечение, но и период реабилитации после перенесенной болезни. Переход от лечения к реабилитации начинается в тот момент, когда человек перестает испытывать боль и у него не отмечается рецидивов внутрисуставного кровоизлияния. Полное восстановление функций поврежденного сустава, включает такие мероприятия:

Лечебная физкультура, которая включает планомерное увеличение нагрузки на поврежденный сустав;
Аппаратная физиотерапия (лазеротерапия, ультразвук, токи высокой частоты).

Как правило, после травмы срок восстановления повреждённого сочленения является индивидуальным, так как реабилитацию продолжают до полного восстановления объема движений в колене. Доказанной эффективностью обладают упражнения на специализированных тренажерах, которые предусматривают дозированную нагрузку. Тем пациентам, у которых был диагностирован застарелый коленный гемартроз, рекомендовано санаторно-курортное лечение, которое предусматривает использование минеральных вод и лечебной грязи. При несвоевременном или неполном лечении, коленный гемартроз может вызывать такие последствия:

Дегенеративно-дистрофические изменения внутри сустава, которые формируются при накоплении продукта распада эритроцитов - гемосидерина;
Присоединение бактериальной инфекции и формирование инфекционно -воспалительного очага внутри сустава.

В конечном итоге, подобные осложнения становятся поводом для получения инвалидности. Для того чтобы избежать необратимых последствий данного состояния, рекомендовано не игнорировать травмы колена и своевременно обращаться за медицинской помощью.

Обязательно перед лечением болезней консультируйтесь с врачом. Это поможет учесть индивидуальную переносимость, подтвердить диагноз, убедиться в правильности лечения и исключить негативные взаимодействия препаратов. Если вы используете рецепты без консультации с врачом, то это полностью на ваш страх и риск. Вся информация на сайте представлена для ознакомительных целей и не является лечебным пособием. Вся ответственность за применение лежит на вас.

Основные симптомы:

Боль в пораженном суставе
Боль при касании к пораженному суставу
Изменение контура сустава
Отечность сустава
Покраснение кожи в месте повреждения сосуда
Припухлость пораженного сустава
Синюшность кожи в месте повреждения сосуда
Слабость в суставе

Гемартроз – это сложное заболевание, при котором происходит кровоизлияние в суставную полость. Как правило, оно возникает вследствие травматического повреждения, вследствие которого произошёл разрыв кровеносных сосудов, снабжающих его кровью. Наиболее часто развивается гемартроз коленного сустава. В более редких клинических случаях развивается гемартроз локтевого, тазобедренного и плечевого суставов.

Это заболевание также часто возникает у людей, в анамнезе которых есть . Нарушение свёртываемости крови приводит к тому, что даже при незначительном ушибе сустава в него сразу поступает кровь.

Механизм

При несвоевременном и неправильном лечении острая стадия заболевания перейдёт в хроническую. Также может присоединиться вторичная инфекция. Все это провоцирует развитие гнойного синовита или гнойного .

Этиология

В зависимости от причин возникновения патологического процесса, гемартроз делят на травматический и нетравматический.

Травматический гемартроз

Основная причина его развития – ушиб или же травма определённого сустава. При падении на колено или из-за прямого удара по нему развивается гемартроз коленного сустава. Для более точной формулировки диагноза учитывается также и место локализации процесса. К примеру, в истории болезни указывается – гемартроз правого или левого коленного сустава. В большинстве клинических ситуаций страдает именно правый сустав, так как он является опорным у многих людей. Часто при падении люди опираются на правую ногу или же правую руку.

Кровоизлияние может произойти из-за спортивной травмы. Чаще всего происходит разрыв связок или менисков. Такие травмы более часто встречаются у спортсменов, занимающихся гимнастикой, силовыми и беговыми видами спорта.

Также распространённой причиной развития гемартроза коленного или локтевого сустава является внутрисуставной перелом.

При плановых операциях на суставах также может произойти кровоизлияние в его полость. В большинстве случаев оно незначительное и не представляет угрозы для здоровья человека. Но если кровь всё-таки попала в суставную полость, то после проведения оперативного вмешательства врач некоторое время контролирует состояние пациента.

Нетравматический гемартроз

Данный вид патологии развивается при наличии у человека патологий, связанных с нарушением свёртываемости крови:

цинга;
гемофилия;
геморрагический диатез.

Кровеносные сосуды разрываются, и кровь заполняет суставную полость. В большинстве клинических ситуаций именно гемофилия становится причиной кровоизлияния в сустав. Заболевание поражает людей всех возрастов, а также диагностируется у детей. При гемофилии кровь может заполнять не одну суставную полость, а сразу несколько, что является очень опасным для здоровья и требует адекватного и своевременного лечения.

Степени

Гемартроз в медицине делят на три степени, в зависимости от выраженности симптомов:

1 степень. В данном случае структуры и ткани сустава не повреждены;
2 степень. Повреждены только мягкие ткани – жировые подвески, суставная сумка, мениски и связки;
3 степень. Наиболее сложная и опасная для здоровья. Повреждаются хрящевые поверхности и костные ткани. Лечение длительное и комплексное.

Симптоматика

Есть несколько характерных симптомов гемартроза локтевого, тазобедренного или коленного суставов:

боль. Сначала болевой синдром не так выражен, но он усиливается по мере того, как кровь поступает в суставную полость и растягивает её капсулу. Если своевременно не начать лечение, то возникнет воспаление и дегенеративные изменения, которые также будут сопровождаться постоянной сильной болью;
отёк и припухлость колена. Степень его увеличения напрямую зависит от количества крови, скопившейся в суставной полости, а также от скорости её поступления туда. В среднем скапливается от 40 до 100 мл крови за 1–2 часа;
слабость в правом или левом коленном, локтевом, плечевом суставах;
контуры сустава сглаживаются;
если бы повреждён крупный кровеносный сосуд, то отмечается покраснение или синюшность кожи в месте его разрыва;
болезненность при пальпации.

Важно вовремя заметить данные симптомы, чтобы направить больного в мед. учреждение для оказания квалифицированной помощи.

Диагностика

внутрисуставная пункция – информационная методика, так как позволяет выявить наличие крови в суставе;
диагностическая артроскопия;

Лечение

Медикаментозное лечение состоит из нескольких этапов:

удаление скопившейся крови из полости сустава;
внутрисуставное введение НППП (для снятия неприятных симптомов);
приём синтетических медицинских средств для устранения причины кровотечения.

Выбор методики лечения во многом зависит от степени гемартроза:

если кровь попала в сустав в незначительном количестве, то врач не проводит пункцию, так как она рассосётся самостоятельно. На поражённый сустав накладывают специальную лонгету из гипса и рекомендуют на протяжении двух суток прикладывать холод. На данной стадии можно пользоваться народными средствами, чтобы устранить неприятные симптомы и боль в поражённом суставе. Последствия при своевременном лечении благоприятные;
при второй степени патологии в суставе скапливается до 30 мл крови. Под анестезией врач проводит пункцию. После данной манипуляции вводят внутрисуставно препараты, обладающие противовоспалительными и обезболивающими свойствами. К таким относят Кеналог и Кетанов. Сверху на сустав накладывают фиксирующую тугую повязку. Симптомы заболевания вскоре проходят;
третья степень, как правило, появляется из-за перенесённой тяжёлой травмы. Больного в обязательном порядке помещают в стационар, где будут проведены все необходимые процедуры. Сначала проводят пункцию для извлечения скопившейся крови. Если же сустав повреждён в значительно мере, то единственно верный способ его восстановить – провести эндопротезирование.

При наличии гемофилии потребуется провести комплексное лечение. Наряду с лечением сустава, проводят внутривенное введение антигемофильного глобулина. В тяжёлых случаях показано переливание плазмы крови. Если этого не сделать, то последствия могут быть плачевными.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

Заболевания со схожими симптомами:

Гнойный артрит – это недуг острого характера, при котором поражается определённый сустав в теле человека. Развитие недуга провоцируют гноеродные бактерии. В суставную полость инфекция может проникнуть различными путями, но наиболее часто это происходит из-за травматизации с повреждением кожного покрова. В большинстве клинических случаев патогенные бактерии «атакуют» суставы, которые более всего подвержены нагрузке.

Коленный сустав находится в герметичной капсуле, облегающей его со всех сторон. Сверху капсула покрыта толстым фиброзным слоем, в толще которого просматриваются связки, а изнутри выстлана синовиальной мембраной, имеющей сложное сумчатое строение с многими заворотами. Нормально функционирующий сустав имеет внутри капсулы прозрачную синовиальную жидкость в умеренном количестве, необходимую для регенерации хрящевой ткани, питания и смазки сустава. Внезапное появление крови внутри капсулы (гемартроз коленного сустава) — это симптом, говорящий, что с коленом произошло что-то экстраординарное, приведшее к повреждению синовиальной мембраны.

Гемартроз коленного сустава — что это такое

Обычно кровоизлияние в полость сустава возникает в результате травмы. Простое падение или ушиб редко становятся причиной кровоизлияния, если только у человека нет редких генетических или иных заболеваний, таких как:

гемофилия;
цинга;
авитаминоз.

При данных патологиях достаточно малейших нагрузок и незначительных повреждений для того, чтобы открылось кровотечение, которое сложно остановить из-за плохой сворачиваемости крови или хрупкости кровеносных сосудов.

В основном гемартроз колена происходит при следующих травмах:

переломы мыщелков бедра и большеберцовой кости;
внутрисуставные травмы (разрыв мениска, передней и задней крестообразных связок, медиальной коллатеральной связки);
разрыв капсулы;
перелом надколенника;
вывих;
сильный ушиб.

Симптомы гемартроза коленного сустава

Главным признаком гемартроза является сильный стремительный отек, возникающий на протяжении часа после травмы. При травматическом синовите отечность обычно развивается через несколько часов или проявляется только на следующий день.

Другие признаки:

Боль ломящего характера в колене.
Невозможность согнуть ногу из-за отечности (по этой причине может наблюдаться так называемая сгибательная контрактура).
Визуальные изменения колена:
- коленная чашечка из-за внутреннего выпота выдается вперед;
- объем колена значительно увеличивается;
- в области колена может прогрессировать сине-багровая подкожная гематома.
При пальпации, производимой лечащим врачом, надколенник погружается под давлением и всплывает при снятии нагрузки (баллотирование).
Возможны симптомы общего ухудшения самочувствия: высокая температура, тошнота, головная боль.

На фото ниже — гемартроз правого колена.

Стадии и характерные особенности коленного гемартроза

При первой стадии гемартроза внутрисуставное кровоизлияние может и не иметь всех внешних гемартрозных проявлений, если оно произошло в результате небольшого повреждения и выделилось небольшое количество крови — до 10 мл:
- Может отсутствовать гематома и наблюдаться умеренный отек, либо наоборот, может быть синяк без отечности. Обнаружить кровоизлияние удается лишь при помощи пункции сустава.
- Исследование экссудата определяет его серозно-геморрагический характер: прозрачность жидкости и ее розовый или светло-алый цвет.
- Сгустки не образуются из-за фибринолитических свойств синовии.
- Необходимости в пункции нет, так как кровь постепенно отсасывается из сустава естественным образом — через лимфосистему.
Гемартроз коленного сустава 2 степени не заметить уже сложно, так как в сустав выливается до 100 г крови.
- Движения ограничиваются из-за солидного отека и причиняют острую боль.
- Жидкость, откачанная из колена при пункции, прозрачна и имеет насыщенный темно-красный цвет, если процедура произведена экстренно, то есть сразу после травмы (симптомы геморрагического гемартроза).
- Если пункция производится с опозданием, в экссудате возможны сгустки крови.
Большой объем кровопотери (свыше 100 мл), невыносимо сильная боль, огромный отек, резкая ограниченность или полная невозможность движений — все это признаки самой тяжелой третьей стадии внутрисуставного кровоизлияния.
Мутный темно-коричневый цвет синовии со сгустками крови и белковыми волокнами при любом объеме кровопотери также характерен для третьей стадии и самой опасной формы гемартроза — гнойно-геморрагической. Она бывает при инфицировании суставной полости или при застарелом гемартрозе.
Наличие жира в жидкости, откачанной из сустава после кровоизлияния — это признак внутрисуставного перелома.

Лечение гемартроза коленного сустава

Лечение гемартроза колена связано с несколькими факторами:

Устранение последствий самого кровоизлияния и болевого синдрома.
Лечение основного фактора, приведшего к гемартрозу:
- перелома суставных костей;
- ушиба колена;
- разрыва связок или мениска;
- терапия заболевания, явившегося провоцирующим фактором (гемофилия, артрит, авитаминоз и т. д.).
Восстановление нормальных функций коленного сустава, его синовиальной оболочки и других соединительных тканей.
Предупреждение последствий гемартроза.

Первые лечебные меры после гемартроза

Первое, что необходимо сделать:

Лечь и приложить на колено лед или холодный компресс.
Ходить или сидеть нельзя.
До приезда скорой можно провести временную мобилизацию, прикрепив шину или любой ровный длинный предмет к ноге от верха бедра до стопы. Такие меры необходимы, так как нельзя исключить перелом колена.

Комплексная терапия

Дальнейшие действия осуществляются врачом:

Уменьшение болевого синдрома новокаином или при помощи НПВС и гидрокортизона.
Прием кровоостанавливающих средств (викасола, этамзилата и т. д.).
Быстрая диагностика при помощи УЗИ или двухпроекционной рентгенографии. Если результаты показывают вторую стадию гемартроза, производится пункция.
Пункция сустава осуществляется по следующей схеме:
- под местной анестезией выше или ниже коленной чашечки вводится шприц с толстой иглой;
- из коленного сустава откачиваются продукты кровоизлияния;
- вставляется дренаж для выхода скапливающегося экссудата;
- содержимое после гемартроза анализируется визуально и лабораторно.
После освобождения полости сустава в нее вводится новокаин (20 мл). При лечении детей — комбинация новокаина (5 мл) и гидрокортизона (50 мл).
Пункцию иногда приходится проводить повторно несколько раз, если жидкость продолжает накапливаться в полости сустава.
При застарелой и гнойной форме кровоизлияния может потребоваться антибактериальная терапия.

Дифференциальная диагностика

В ходе диагностики должны быть исключены:

травмы менисков и внутрисуставных связок;
посттравматический синовит;
артрит нетравматический (особенно у детей).

В этих целях проводят артроскопию коленного сустава, при которой одновременно устраняют последствия травмы.

Возможны также более совершенные методы исследования (КТ, МРТ).

ЛФК и физиотерапия при гемартрозе

Обычно курс активного лечения составляет от 10 до 14 дней, после чего приступают к ЛФК и физиотерапии. Лечение детей с гемартрозом колена несколько отличается — для них уже со второго-третьего дня начинаются:

лечебная физкультура;
электрофорез с новокаином.

Парафиновое или озокеритовое теплолечение проводится через 10 дней.

Последовательность физической реабилитации:

Упражнения при гемартрозе в первые два -три дня подбираются статического характера: они должны вызывать напряжение в четырехглавой мышце, приводящих, задних бедренных и икроножных мышцах, но само колено при этом неактивно.
Затем подключают пассивные упражнения для коленного сустава.
Через десять дней можно переходить к активным нагрузкам и сгибательным и разгибательных движениям.

Осложнения и последствия гемартроза

Гемартроз даже первой стадии требует обязательного лечения. Он не пройдет сам по себе, и осложнения неизбежны, если произошло хоть и небольшое, но повреждение синовиальной мембраны. Поврежденная оболочка воспаляется и затем начинается посттравматический синовит, который часто переходит в хроническую форму.

В более поздних стадиях неудаленные сгустки крови оседают в заворотах синовиальной мембраны, прикрепляются к ней и поверхностям сустава. Это приводит к таким последствиям:

рубцеванию и спайкам на синовиальной оболочке, что вызывает нарушению ее нормального функционирования с последующим дефицитом важных компонентов хряща и комплексов гиалуроновой кислоты;
хроническим гнойным процессам в колене;
развитию постравматических патологий — остеоартроза и гнойного артрита коленного сустава.

Лечение гемартроза колена в домашних условиях

Лечить такое заболевание дома может быть просто опасным, ведь важно как можно быстрее после гемартроза удалить кровь из сустава, пока она не загустела и не произошло инфицирование с присоединением гнойного процесса.

Также невозможно народными средствами устранить последствия травмы или болезни, явившейся причиной гемартроза.

Лечение здесь может быть связанно только:

с остановкой кровотечения;
уменьшением спастических мышечных болей;
ликвидацией сгибательных контрактур;
общим укреплением мышечно-связочного аппарата;
нормализацией внутреннего обмена.

Лечение народными средствами кровотечения

Существует множество кровоостанавливающих трав, к которым относятся:

крапива двудомная;
пастушья сумка;
тысячелистник;
барбарис и т. д.

Можно сделать отвар из одной — двух трав такого действия. Не стоит использовать одновременно все известные природные коагулянты или применять их вместе с медицинскими препаратами, так как кровотечение — временное явление, которое рано или поздно пройдет, а вот тромбообразование может стать реальной длительной угрозой после травмы и иммобилизации поврежденного сустава.

Лечение спастических болей после гемартроза

Боли в колене в основном связана со сгибательной контрактурой, возникающей из-за отека и вынужденной временной иммобилизацией колена. Она-то и приводит к спастическим болям.

Первые упражнения необходимо начать выполнять еще с повязкой на колене:

Создание статического напряжения в нижних конечностях.
Упражнения для ступней.
Общая гимнастика для здоровой конечности и туловища.

После снятия повязки:

Отводящие и круговые скользящие движения больной ногой без отрыва ступни от пола.
Сгибание больной ноги при помощи руки.
Упражнения с эластичной лентой.

Через десять дней:

Ходьба на цыпочках и пятках.
Активное сгибание больного колена.
Медленные приседания при помощи поручня.
Упражнения на велотренажере.

Сроки ЛФК после гемартроза указаны при условии, если он произошел не в результате костного перелома или разрыва связок. При серьезной травме период реабилитации удлиняется.

В этой статье мы поговорим о болезни суставов, которая может развиться как у людей зрелого возраста, так и у детей - гемартроз. Это довольно тяжелый недуг и отсутствие лечения может привести к хронической форме, тем самым вызвать куда более серьезные болезни.

Чаще всего гемартрозу подвержено костное соединение колена, реже - остальные сочленения костей, и зачастую там все проходит самостоятельно, без медикаментозного вмешательства, поскольку кровоизлияние небольшое.

Вы узнаете

Что такое гемартроз?

Говоря простым языком, это кровоизлияние в сустав. Это происходит из-за того, что нарушается целостность сосудов внутри суставов и кровь скапливается в суставной капсуле (синовиальной сумке).

Зачастую развивается этот недуг как следствие какой-то травмы: вывих, ушиб, разрывы менисков и т. д. Но помимо этого, существует нетравматическая причина - плохая свертываемость крови или очень хрупкие стенки сосудов, что может быть вызвано различными заболеваниями, например, гемофилия, цинга и прочие.

Чтобы выделить конкретное место расположения гемартроза к коду прибавляется еще одна, четвертая цифра, соответствующая локализации из списка:

0 - множественные поражения;
1 - плечевая область;
2 - сустав локтя с патологией в плечевой кости;
3 - лучезапястный и локтевой костные соединения с повреждением лучевой и локтевой костей;
4 - кистевые сочленения (запястье и пальцы);
5 - тазобедренное костное соединение;
6 -сочленения голеностопа и колена, малая и большая берцовые кости;
7 - голеностоп с повреждением костных соединений на стопе;
8 - прочие местонахождения, не указанные выше;
9- недуг с невыясненным местонахождением.

Различают гемартроз двух видов: травматический и нетравматический. Следовательно, причины его развития зависят от вида недуга:

Травматический гемартроз. Главная причина - травмы или ушибы, которые возникают при падении. Зачастую при падении травмируется правый коленный сустав, потому как у многих он является опорным, по этой причине развивается гемартроз.

Кроме того, скопление крови может образоваться из-за спортивной травмы (разрыв связок/мениска) у представителей гимнастических, силовых или беговых видов спорта.

Нетравматический гемартроз. Этот вид недуга, как мы говорили чуть выше, развивается из-за плохой свертываемости крови, что в свою очередь вызвано такими заболеваниями как:

гемофилия;
геморрагический диатез;
цинга;
авитаминоз.

Даже при малейшем ушибе костного соединения, кровеносные сосуды разрываются, и кровь наполняет синовиальные капсулы, полость сустава.

Степени и симптоматика

В зависимости от степени развития недуга различаются и симптомы. Всего выделяют 3 стадии гемартроза:

Стадия 1:

небольшое увеличение околосуставной области (объем крови около 15 мл);
структура и ткани костного соединения не повреждены;
сустав работает нормально;
есть болевой синдром, но терпимый.

Стадия 2:

опухание околосуставной зоны из-за скопления крови (до 100 мл), приобретается вид шара;
ощупывая, можно почувствовать жидкость;
подвижность сильно ограничена из-за серьезных болевых приступов.

Стадия 3:

значительное увеличение околосуставной области (объем крови в синовиальной сумке больше 100 мл);
кожа сильно натягивается и приобретает синюшный оттенок;
иногда повышается температура на месте опухоли;
распирающие болевые приступы.

Диагностика и лечение

К какому врачу обращаться, если вы обнаружили у себя признаки недуга, о котором мы говорим в той статье? Это зависит от того, по какой причине у вас развился гемартроз.

Если из-за травмы, то нужно обратиться к ортопеду-травматологу, а в случае нетравматических причин - к гематологу.

Дабы исключить перелом, делают рентген сустава. Чтобы провести более тщательный осмотр и проверить, нет ли разрывов связок или мениска, назначают МРТ (магнитно-резонансную томографию) и КТ (компьютерную томографию).

Эти две процедуры позволяют четко определить, какой объем крови накопился в суставной сумке и необходимо ли откачивать жидкость оттуда.

Лечение

Способ лечения, который выберет специалист, во многом зависит от степени развития недуга:

Если крови в суставной сумке небольшое количество (первая стадия), тогда откачка жидкости не нужна, потому как она сможет сама рассосаться. На поврежденный сустав накладывают лонгету на 1-3 дня и в течение этого времени нужно прикладывать холод к ноге, держать ногу в покое и по возможности в возвышенном состоянии, например, на нескольких подушках. На ранней стадии также разрешено применение народных средств, дабы убрать болевой синдром.
При большем скоплении крови в суставной сумке (вторая стадия) врач откачивает кровь под местным обезболиванием. В район сочленения костей вводится тонкая игла с анестезией, после более толстой и длинной иглой проводят устранение крови из суставной сумки. Далее вводят новокаин или другие противовоспалительные и обезболивающие медикаменты и накладывают тугую повязку. Такую процедуру проводят трижды через 2-3 дня, потому как жидкость повторно накапливается.

Более тяжелая форма гемартроза (третья стадия) возникает в основном из-за серьезных травм. В этом случае обязательна госпитализация больного. Для начала проводят пункцию для откачивания скопившейся крови. В случае изрядного повреждения костного соединения назначается операция - эндопротезирование сустава.

В этом видео врач кратко рассказывает о том, что такое гемартроз и как его лечить.

Лечение в домашних условиях

Вот пара рецептов, которые помогут предупредить повторные кровоизлияния в суставной сумке и намного улучшить общее состояние больного:

Рецепт № 1 - травяной настой :

Возьмите по 1 ст. л. травы душицы, тысячелистника и крапивы.
Залейте сбор 700 гр кипятка и оставьте настаиваться в течение 1 часа.
Принимайте настой трижды в сутки до еды по 50 мл.

Рецепт № 2 - компресс из арники :

Этот рецепт компресса помогает избавиться от кровоподтеков и рассасывает опухлость. Траву арники можно заменить полынью, она обладает теми же свойствами, либо использовать аптечную глину.

Возьмите свежую или сушеную траву.
Залейте кипятком и дайте ей набухнуть.
После этого приложите ее к больному суставу и закрепите марлевой повязкой или бинтом.
Через час уберите компресс.

Каким-то образом предотвратить возникновение недуга достаточно сложно, потому как травмам подвержены все. Однако при получении травмы, стоит обратиться к доктору, который назначит необходимее процедуры, осмотрев травмированное место.