Диагностика и лечение патологии шейки матки. Патология шейки матки Лечение патологии шейки матки в Клиническом госпитале на Яузе

Диагностика и лечение патологии шейки матки - профильное направление медицинской помощи, предоставляемой в клиниках «Мать и Дитя». Мы располагаем всеми ресурсами для проведения необходимых исследований, эффективного и безопасного лечения: консервативного – медикаментозного и физиотерапевтического, оперативного. Наши специалисты в совершенстве владеют всеми методиками классической хирургии, лазерной и радиоволновой хирургии, криохирургии.

Хирургическое лечение патологии шейки матки в «Мать и Дитя» может проводиться амбулаторно и стационарно, в зависимости от медицинской ситуации и пожеланий самой женщины. Наши ведущие многопрофильные центры включают стационарные отделения с комфортными однокомнатными и двухкомнатными палатами. Оперативное лечения в обязательном порядке предполагает проведение реабилитации под наблюдением компетентных специалистов. Наши пациентки – женщины любого возраста.

Патология шейки матки — это заболевания, характеризующиеся различным патогенезом и, соответственно, степенью онкогенного риска. В современной гинекологической практике выделяют:

• воспалительные заболевания (цервицит, эндоцервицит с наличием или без эрозии или эктропиона, экзоцервицит);
• невоспалительные заболевания (эрозия и эктропион; полип шейки матки; кондилома шейки матки; лейкоплакия шейки матки; эндометриоз шейки матки);
• посттравматические заболевания (старый разрыв, стеноз шейки матки, гипертрофическое удлинение шейки матки);
• дисплазия шейки матки;
• рак шейки матки.

Квалифицированные специалисты «Мать и Дитя» помогают женщинам преодолевать все возможные патологические состояния шейки матки, включая рак шейки матки. Успешное лечение всегда начинается с тщательного обследования организма. Наши Отделения гинекологии – «Женские центры» – оснащены всем необходимым оборудованием для проведения любых методов диагностики патологии шейки матки. Собственные лаборатории предоставляют возможность получать результаты исследований в кратчайшие сроки

Диагностика патологии шейки матки

• Гинекологический осмотр;
• Расширенная кольпоскопия (с пробой Шиллера);
• Микрокольпоскопия;
• Цервикоскопия;
• Цитология (мазок по Папаниколау) (мы проводим жидкостную цитологию - наиболее современный и информативный метод диагностики);
• Анализ на ПЦР;
• Ультразвуковое исследование (УЗИ);
• Допплеровское картирование;
• Пульсовая допплерометрия;
• Магнитно-резонансная томография (МРТ);
• Компьютерная томаграфия (КТ);
• Ангиография;
• Лимфография;

На основании результатов проведенного обследования, врач рекомендует индивидуально созданную программу эффективного лечения, которое может включать медикаментозную терапию, физиотерапию, проведение операции, либо комплекс лечебных мероприятий, направленный на скорейшее выздоровление женщины. Выбор тактики лечения зависит от выраженности симптомов, возраста, желания женщины сохранить репродуктивную функцию. Лечение может проводиться амбулаторно или в условиях стационара – в зависимости от медицинской ситуации.

Лечение патологии шейки матки

• Диатермокоагуляция;
• Диатермоконизация;
• Консервативное: медикаментозная терапия, физиотерапия;
• Криохирургическое: криодеструкция;
• Лазерная хирургия: конизация;
• Лазерное: вапоризация, лазердеструкция;
• Лапароскопические и лапаротомические органосохраняющие операции;
• Радиоволновая хирургия: конизация, коагуляция, биопсия.

Своевременное выявление и лечение фоновых и предраковых заболеваний шейки матки - действенная профилактика рака. Специалисты «Мать и Дитя» настоятельно рекомендуют каждой женщине ежегодно, а после 35 лет – 2 раза в год – посещать гинеколога и проходить необходимые лабораторные и функциональные исследования организма.

В Клиническом госпитале на Яузе существует специализированное подразделение патологии шейки матки, где работают врачи - сотрудники ведущих кафедр акушерства и гинекологии Москвы, прошедшие многолетнюю специализацию по диагностике и лечению заболеваний шейки матки. Мы проводим экспертную диагностику (ПЦР, жидкостную цитологию, видеокольпоскопию, прицельную радиоволновую биопсию шейки матки и др.) и эффективное лечение (консервативное и хирургическое - электроконизацию, радиоволновое и лазерное, пластику и др.) всего спектра заболеваний шейки матки от эрозии до начальных степеней рака (in situ).

• Фоновые заболевания шейки матки могут стать причиной развития онкологических процессов
• Радиоволновая биопсия шейки матки повышает достоверность гистологического исследования забранного материала
• До 80% случаев развития рака шейки матки можно предотвратить при раннем выявлении

О заболеваниях шейки матки

Патология шейки матки занимает значительное место среди заболеваний репродуктивной системы у женщин молодого возраста. Первостепенное значение имеет разграничение нормы и патологии, так как неоправданные медицинские вмешательства могут привести к осложнениям и нарушениям репродуктивной функции. С другой стороны, запоздалая диагностика реальных патологических состояний может способствовать прогрессированию заболевания и развитию злокачественного процесса.

Женщины детородного возраста могут столкнуться с такими патологиями шейки матки, как:

• эрозия;
• эктопия, эктропион;
• эндометриоз;
• кисты (наботовы кисты);
• полипы;
• папилломы;
• лейкоплакия;
• дисплазия;
• карцинома.

Причины и патогенез

На сегодняшний день доказано, что одной из наиболее распространенных причин патологических процессов, происходящих в шейке матки, включая злокачественные поражения, является вирус папилломы человека (ВПЧ), передающийся половым путем. Наличие данного вируса в клетках эпителия шейки матки в основном является показанием для дальнейшего лечения.

Экспертами международного медицинского сообщества разработан четкий алгоритм, который обеспечивает своевременную диагностику и лечение патологии шейки матки, исключающий неоправданные хирургические вмешательства и связанные с ними осложнения.

Диагностика в Клиническом госпитале на Яузе

Специалисты Клинического госпиталя на Яузе используют такие методы диагностики, как цитологическое исследование, ПЦР-исследование ДНК вируса папилломы, кольпоскопия с прицельной радиоволновой биопсией шейки матки.

Также вы можете пройти комплексную диагностику риска развития рака шейки матки , которая включает консультации специалиста, расширенную видеокольпоскопию, жидкостную цитологию и исследование ДНК папилломавирусов. Стоимость такого обследования значительно ниже общей стоимости услуг, входящих в программу. Онкоскрининг шейки матки направлен на раннее выявление онкопатологий и позволяет назначить своевременное лечение.

Цитологическое исследование

Одним из важнейших исследований, которые проводятся для определения состояния шейки матки, является цитологический анализ эпителия влагалищной части шейки матки. Эпителиальные клетки собираются путем взятия мазка с поверхности шейки матки. Это абсолютно безболезненная процедура, после которой собранный материал наносится на предметное стекло и отправляется для исследования в цитологическую лабораторию.

Жидкостная цитология

В Клиническом госпитале на Яузе мы используем жидкостную цитологию, которая стала золотым стандартом диагностики состояния шейки матки. Этот метод более точный и информативный по сравнению с обычными цитологическими мазками, при которых взятый из шейки матки материал сложно равномерно нанести на предметное стекло и мазок содержит примеси других клеток, что затрудняет оценку препарата. Жидкостная цитология предполагает помещение взятого материала в жидкую среду, благодаря чему на исследование попадают все необходимые клетки, а слизь и лейкоциты удаляются.

Затем с помощью центрифуги получают препараты, которые располагаются ровным слоем, что очень удобно для исследования. Результаты оцениваются согласно классификации Бетесда, которая предполагает распределение на три основных вида препаратов: нормальные мазки без цитологических изменений; мазки, не являющиеся нормой, но не позволяющие определить характер поражения; предраковое поражение низкой или высокой степени риска.

ПЦР-определение ДНК вируса

Сегодня возможно с большой точностью определить наличие ДНК вируса в материале, полученном при взятии мазка. Сочетание данного метода с цитологическим исследованием повышает информативность диагностики.

Видеокольпоскопия

Далее в случае необходимости проводится видеокольпоскопия и прицельная биопсия шейки матки, чтобы уточнить степень изменений, исключить наличие злокачественного процесса, получить материал на исследование из зон с максимальным поражением, выявляемым кольпоскопически.

Наши врачи в своей работе используют кольпоскоп Labomed американской компании Labo America Inc, которая уже более 60 лет является одним из лидеров на медицинском рынке по производству лабораторных и операционных микроскопов. Кольпоскоп Labomed с большой четкостью визуализирует детали, что позволяет обнаружить патологию даже на начальной стадии, и предназначен для выявления её точной локализации для проведения прицельной биопсии. Только после видеокольпоскопии и результатов гистологического исследования материала, полученного при биопсии, принимается решение о необходимости хирургического лечения, предусматривающего удаление пораженного участка с минимальной травматизацией здоровых тканей.

Радиоволновая биопсия шейки матки

Радиоволновая биопсия шейки матки - безопасный и малотравматичный метод забора ткани для последующего исследования. Помогает с высокой точностью выявить патологию шейки матки на ранней стадии развития, даже при отсутствии симптомов, дифференцировать доброкачественные и злокачественные процессы. Может сочетаться с лечебным воздействием - удалением изменённых тканей шейки матки. Решение о проведении и виде биопсии шейки матки радиоволновым методом принимается врачом строго при наличии показаний к этому лечебно-диагностическому методу.

Подготовка

Перед исследованием необходимо:

• сдать комплекс анализов крови (общий, коагулограмма, на ВИЧ, сифилис, гепатиты),
• провести цитологическое исследование влагалищного мазка (ПАП-тест) и мазка на инфекции,
• пройти видеокольпоскопию.

Радиоволновая биопсия проводится лишь при выявлении подозрительных участков и образований на шейке матки.

Процедура

Процедура выполняется в первой половине цикла с помощью современного хирургического инструмента - радионожа Сургитрон, представляющего собой проволочную петлю, через которую проходит электрический ток. Ток преобразуется в высокочастотные радиоволны, воздействующие на ткани. Таким образом врач получает возможность взять материал для анализа.

Возможно проведение как прицельной, так и круговой радиоволновой биопсии, в зависимости от площади поражения. При необходимости процедура может дополняться выскабливанием цервикального канала.

Преимущества

• Радиоволны обеспечивают испарение жидкости в клетках и «запаивают» сосуды. Таким образом радиоволновая биопсия шейки матки практически бескровна, так как сосуды быстро коагулируются.
• Биоптат при радиоволновой биопсии представляет практически неповреждённую ткань, что делает гистологическое исследование более информативным.
• Радиоволновое воздействие обладает асептическими свойствами, снижая риск осложнений и ускоряя заживление.

Обезболивание

Процедура безболезненна и комфортна для пациента и обычно проводится без обезболивания. По желанию женщины может быть использована местная анестезия либо орошение анестетиком. При круговой биопсии может применяться общий наркоз.

После радиоволновой биопсии шейки матки

При прицельной биопсии госпитализация не требуется. После круговой может понадобиться наблюдение в стационаре в течение дня. Реабилитационный период сокращается благодаря щадящему воздействию радионожа, отсутствию ожога тканей. После петлевой биопсии дискомфорт минимален: возможны незначительные мажущие выделения в течение недели, болевые ощущения отсутствуют. Риск образования рубцов ничтожен, поэтому радиоволновая петлевая биопсия шейки матки может быть рекомендована в качестве предпочтительного метода нерожавшим женщинам с патологией шейки матки, планирующим беременность.

В течение 2-6 недель (зависит от объёма биопсии) не разрешается половая жизнь, посещение бани, бассейна, подъём тяжестей.

Лечение патологии шейки матки в Клиническом госпитале на Яузе

Консервативное

Терапевтический этап лечения заболеваний шейки матки включает тщательно подобранную общую фармакотерапию, местное лечение и направлен на купирование воспалительного процесса, восстановление нормальной микрофлоры влагалища и местного иммунитета.

Шейка матки представляет собой полую трубку, канал которой одним концом открывается во влагалище, другим - в полость матки. Шейка имеет две части: влагалищную и внутреннюю - маточную. Поверхность влагалищной части покрыта плоским многослойным эпителием - точно таким же, как во влагалище. Шеечный канал выстлан однорядным цилиндрическим эпителием, как и внутренняя поверхность матки. Практически все патологические процессы, которые развиваются в шейке, связаны с анатомическими особенностями поверхностного слоя канала и влагалищной части шейки матки.

Наши врачи

Должность занимаемая в клинике: Врач-акушер-гинеколог, врач УЗД.

Основная специальность и специализация специалиста по которым ведется прием: Гинекология

Перечень манипуляций и операций, проводимые специалистом в клинике: Расширенная аппаратная кольпоскопия. Постановка Шиллер-теста. Лечение эрозии шейки матки химическим препаратом (Солковагин). Лечение кондилом влагалища химическим препаратом (Солкодерм) Вскрытие кисты шейки матки ("наботовой кисты"). Послеоперационная обработка шейки матки, влагалища. Медикаментозная обработка вульвы, влагалища, шейки матки (ванночки, аппликации, суппозитории) Введение (извлечение) внутриматочной спирали и др.

Диагностика патологии шейки матки

Шейку матки можно осмотреть только с использованием влагалищных зеркал на гинекологическом кресле. При осмотре отмечаются измененные участки, которые отличаются цветом и структурой. Воспалительные заболевания шейки - цервицит и эндоцервицит - проявляются участками повышенного кровоснабжения ярко-красного цвета и обильными выделениями из канала. Посев на бактериальную флору указывает на возбудителя инфекции и его чувствительность к антибиотикам.

Патология шейки матки без признаков воспаления обусловлена изменениями покровного слоя наружной части шейки матки:

• эрозия - участок повреждения эпителия;
• эктропион - выворот цервикального канала наружу (эктопия), появляется после разрывов шейки в родах или вследствие абортов;
• Наботовы кисты - образуются на поверхности шейки матки после самопроизвольного заживления эрозии и представляют собой полости, заполненные жидкостным содержимым;
• лейкоплакия - участки белесого цвета, состоящие из огрубевшего плоского эпителия;
• эритроплакия - участки истончения покровного эпителия, через которые просвечивают сосуды шейки матки.

Признаки патологии покровного слоя шейки просматриваются с помощью специального прибора - кольпоскопа. Производится простая и расширенная кольпоскопия . При расширенной процедуре используется слабый раствор уксусной кислоты - сосуды сжимаются, качество изображения улучшается. При необходимости производятся дополнительные пробы с красителями, которые не воспринимает плоский эпителий, но впитывает цилиндрический. Так обнаруживают участки эктопии - места цилиндрического эпителия на влагалищной поверхности шейки. С подозрительных участков берут мазки-отпечатки клеток или материал для биопсии.

Лечение патологии шейки матки

При воспалительных заболеваниях используются антибактериальные и противовоспалительные препараты. Патологически измененные участки подлежат хирургическому лечению с помощью химических препаратов, лазерного или инфракрасного излучения, электрокоагуляции. После удаления участка поражения рана затягивается плоским эпителием, что соответствует анатомической норме.

Прежде всего, необходимо знать, что все патологии шейки матки делятся на основных три группы:

• фоновые,
• предраковые,
• раковые.

К фоновым заболеваниям относятся такие патологии, как:

• эрозия шейки матки,
• полипы,
• лейкоплакия
• эктопия шейки матки.

Такие состояния встречаются у рожавших женщин и диагностируются у совсем юных девушек, которые только вступили в пубертатный период, поскольку одной из причин их появления являются изменения в гормональном фоне.

Предраковыми являются заболевания, которые больше всего подвержены малигнизации. Это различные типы дисплазии шейки матки. Предраковые и раковые патологии имеют схожие причины и механизмы развития, и очень часто основной причиной онкологии становится папилломавирус (ВПЧ).

Репродуктивная система женщины очень нежная и хрупкая, поэтому сильно подвержена риску развития различных заболеваний. Крайне важно проходить регулярную диагностику у опытного врача. Такой современный метод исследования, как кольпоскопия, позволяет обнаружить патологический процесс на начальном этапе развития. Своевременно принятые меры не дадут заболеванию ни единого шанса на озлокачествление.

Особенности заболеваний шейки матки

Чтобы понять, чем между собой отличаются патологии шейки матки и что происходит в период той или иной болезни, необходимо хоть немного знать особенности строения шейки матки. Основная особенность анатомии этого органа состоит в том, что шейку покрывают два вида эпителия:

• влагалищную часть покрывает многослойный эпителий;
• шеечная - выстлана однослойным цилиндрическим.

Сам цервикальный канал покрывает однослойный цилиндрический эпителий. Патологические состояния локализуются, как правило, именно на границе разных эпителиальных слоев, поэтому такие участки принято называть «зоной трансформации». От того, какой именно участок затрагивает патология, и зависит дальнейшее течение болезни.

Причины

Шейку матки, можно назвать одним из самых уязвимых органов репродуктивной системы. Покрывающая ее слизистая часто становится объектом атаки различных патогенных организмов, которые начинают активно размножаться и провоцируют воспаления и изменения структуры тканей. Главными причинами патологий шейки матки являются:

• гормональные нарушения;
• воспалительные процессы;
• беспорядочная сексуальная жизнь;
• скрытые инфекции, в том числе ЗППП;
• ранняя половая жизнь;
• аборты;
• вредные привычки, в частности, курение;
• ранние роды (до 16 лет);
• пониженный иммунитет;
• механические травмы шейки (при родах, абортах, диагностических процедурах и т. д.).

Каждая женщина должна помнить, что при своевременной диагностике патологии и проведении грамотного лечениявсе изменения в структуре шейки матки легко обратимы. Главное - не запускать болезнь, а значит, необходимо регулярно проходить комплексное обследование у врача-гинеколога.

Симптомы

Основная опасность патологий шейки матки кроется в том, что долгое время такие состояния не дают о себе знать и в большинстве случаев выявляются совершенно случайно, на рядовом гинекологическом осмотре. Симптомы могут возникнуть, если к болезни, к примеру, присоединяется воспалительный процесс или патология приобрела запущенную форму.

Симптомы, свидетельствующие о наличии патологий шейки матки, практически идентичны:

• увеличение количества влагалищных выделений, изменение их запаха, консистенции и цвета;
• боли внизу живота, как правило, усиливающиеся при сексуальном контакте;
• нарушения месячного цикла;
• незначительные или обильные кровянистые выделения, не связанные с месячными;
• отеки половых органов и конечностей;
• маточные кровотечения.

При появлении любого нехарактерного симптома или боли необходимо сразу обратиться к врачу. Это даст возможность предотвратить развитие тяжелых осложнений и быстрее справиться с заболеванием.

Диагностика патологий шейки матки

С возрастом риск развития хронических женских болезней значительно повышается, поэтому важно регулярно проходить комплексное гинекологическое обследование. Диагностика патологий шейки матки подразумевает применение широкого спектра лабораторно-инструментальных исследований:

• микроскопия мазка (ПАП-тест),
• исследования гормонального статуса,
• гистологическое и цитологическое исследование,
• эндоцервикальный кюретаж,
• цервикоскопия,
• биопсия,
• кольпоскопия,
• УЗИ малого таза.

Биопсию шейки матки делают на 5-7 день месячного цикла. Метод заключается в иссечении небольшой частицы пораженной ткани, которую затем отправляют на гистологию. Последнее дает возможность со 100%-ной уверенностью подтвердить наличие онкопатологии или полностью ее опровергнуть.

Кольпоскопия является одним из высокоточных и информативных методов диагностики патологий шейки матки. Проводится такое исследование специальным прибором - кольпоскопом, оснащенным мощной оптической системой, позволяющей увеличить обследуемое поле в десятки раз. Это дает врачу возможность детально рассмотреть пораженные участки. Сама процедура совершенно безболезненна и занимает около 20 минут.

Лечение патологий шейки матки

Любая схема лечения патологий шейки матки отличается комплексным подходом и назначается только специалистом и только на основании результатов исследования. Полагаться на собственную удачу и пытаться избавиться от болезни самостоятельно нельзя, поскольку все заболевания шейки матки могут иметь очень серьезные и даже опасные для жизни последствия.

Медикаментозное лечение направлено на:

• устранение инфекционно-воспалительного процесса (антибактериальная и противовирусная терапия),
• нормализацию влагалищной микрофлоры,
• стимулирование естественной регенерации тканей,
• нормализацию гормонального фона.

Лечение патологий шейки матки также включает локальное воздействие на патологический очаг:

• химическая коагуляция - относительно щадящий метод лечения, заключающийся в воздействии на нездоровый участок специфическими химическими веществами (например, Солковагином). Такое метод лечения особенно эффективен при незначительном эрозировании тканей.
• Лазерная коагуляция - удаление патологических участков шейки матки тонким сфокусированным лазерным лучом с одновременной коагуляцией сосудов, что предупреждает возможность кровотечения, обеспечивает быстрое заживление и отсутствие постоперационных рубцов. Сама процедура занимает всего 15-20 минут и выполняется амбулаторно.
• Диатермокоагуляция - воздействие на больной участок электрическим током, то есть измененные ткани удаляются специальной петлей, через которую пропускается электрический ток.
• Криодеструкция - дефектные ткани при данном методе разрушаются с помощью жидкого азота.
• Ножевая конизация - удаление патологического фрагмента с окружающими тканями при помощи скальпеля. Достаточно травматичная процедура, которую выполняют только в стационаре, если другое лечение не дало нужного результата.
• Радиоволновая хирургия - самый передовой, безопасный, атравматичный и результативный метод лечения патологий шейки матки, даже в случае обширного поражения тканей. Бескровная и безболезненная процедура, без шрамов и рубцов. Может применяться у женщин нерожавших.

При раке шейки матки прибегают к кардинальному лечению, заключающемуся в ампутации шейки, при этом матка и придатки сохраняются. Доверяйте диагностирование и лечение патологий шейки матки только грамотным и опытным специалистам. От квалификации и профессионализма врачачасто зависит не только репродуктивное здоровье, но и сама жизнь пациентки.

В Клинике Современной Медицины диагностику и лечение состояний шейки матки проводят одни из лучших докторов Москвы, имеющие колоссальный опыт и применяющие в своей практике самые современные протоколы ведения пациенток с шейки матки, вульвы и влагалища. Мощная лечебно-диагностическая база позволяет нам быстро установить точный диагноз и провести результативное лечение с помощью широкого спектра лазерных, электрорадиохирургических и ультразвуковых процедур.