Аденома паращитовидной железы. Признаки, диагностика и операция по удалению аденомы паращитовидной железы

Аденома паращитовидной железы - это доброкачественная опухоль гормонального характера, возникшая из ткани околощитовидных желез. Является узловым новообразованием с четким контуром, возможно присутствие кист.

Паращитовидные железы делятся на две пары: нижние и верхние. Аденома, в основном, располагается на нижней паре, но случается, что и затрагивает сразу все. Гормональная активность опухоли приводит к нарушению обмена кальция. Развивается гиперкальциемия; излишний кальций начинает откладываться во всех органах и сосудах, образуются камни в почках.

Важно! Вероятность преобразования аденомы в злокачественную опухоль очень низка и составляет всего около 1%. Но это не означает, что болезнь можно не лечить. Сама по себе она не пройдет, требуется грамотное лечение у эндокринолога.

Разновидности аденомы

Аденома паращитовидной железы по своей структуре делится на несколько видов:

• Эпителиома паращитовидных желез - это одиночные образования, поражающие нижнюю пару желез. Чаще заболевают молодые женщины, чем мужчины. Могут сопровождаться кровоизлияниями и кистообразованием.
• Водянисто-клеточная аденома - это опухоль в виде капсулы, имеющей внутри ядро.
• Аденома из главных темных клеток - это инкапсулированная опухоль, состоящая из темных клеток, имеющая внутреннее ядро.
• Аденома из ацидофильных клеток - самый редкий, гормонально неактивный вид опухоли.
• Аденолипома - довольно редкое новообразование. Может достигать больших размеров и оставаться гормонально неактивной. Важно не спутать эту разновидность с липоматозом паращитовидных желез, так как образуется ложная гипертрофия органа.

Важно! При детальной диагностике заболевания врач должен учитывать имеющуюся гиперплазию желез, которая также может возникнуть при болезнях почек и костной системы. В основном, аденома располагается только в одной из желез. Намного реже затрагивает более двух.

Причиной, приводящей к развитию новообразования в паращитовидных железах, считается мутация их клеток. Толчком же для мутации могут послужить такие факторы:

• Процесс перерождения белковых клеток, ответственных за полноценный обмен кальция в организме. Испорченная клетка начинает очень быстро делиться и разрастаться, что приводит к образованию опухоли.
• Недостаток кальция в организме провоцирует развитие структурных аномалий клетки, что приводит к ее ускоренному делению.
• Травмы или радиационное облучение области шеи и головы.

Симптомы недуга

Аденома паращитовидной железы на ранних этапах болезни может никак себя не проявлять. Поэтому очень часто случается, что опухоль выявляется на более поздних стадиях развития. Симптоматика у всех больных разнообразна. Но есть общие симптомы, которые могут указывать на наличие болезни.

Симптомы аденомы паращитовидной железы:

• повышенное потоотделение, связанное с активизацией потовых желез; влага буквально сочится из кожи независимо от состояния организма.
• Учащенный пульс.
• Постоянное чувство усталости и сонливости.
• Снижение аппетита.
• Тошнота, рвота.
• Боли в суставах.
• При большой аденоме даже без УЗИ, визуально, определяется наличие объемного зоба.

При прогрессировании болезни общее самочувствие пациента ухудшается: постоянно хочется спать, снижается жизненный тонус, присоединяется мышечная слабость и истощение организма в целом. Все это может сопровождаться болями в области горла и шеи, особенно во время глотания.

При возникновении подобных симптомов необходимо обратиться за помощью к специалисту для обследования и постановки точного диагноза. Своевременное обращение в больницу поможет избежать радикального лечения - операции.

Диагностика аденомы паращитовидной железы

Сцинтиграфия - диагностический метод при аденоме паращитовидной железы. Позволяет определить точную локализацию опухоли.

Важно! При подозрении на аденому паращитовидной железы, необходимо срочно пройти полную диагностику заболевания в больнице. Симптомы этой болезни очень схожи с симптоматикой других заболеваний. Поэтому обследование будет проводиться не только на наличие аденомы, но и на исключение других заболеваний организма (патологии почек или костной системы).

Обследование включает:

• осмотр врачом, анализ имеющихся жалоб;
• УЗИ - покажет размер и объем, а также место расположения новообразования;
• лабораторные анализы крови и мочи на содержание фосфора и кальция в организме;
• сцинтиграфия - этот метод помогает установить наличие аденомы, указать ее расположение;
• рентгенография - для исключения заболеваний костной системы;
• ФГДС - требуется для исключения заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки;
• биопсия тканей шейных лимфатических узлов.

Для исключения других заболеваний врач может назначить УЗИ других органов. Основной признак аденомы - наличие остатков здорового органа рядом с располагающейся опухолью.

Методы лечения

Удаление аденомы паращитовидной железы - это и есть основное лечение. Только хирургическое вмешательство поможет избавиться от этого недуга. Прогноз жизни при заболевании аденомы паращитовидной железы благоприятный.

До проведения операции требуется тщательная подготовка, а точнее - лекарственная терапия, направленная на сокращение поступления кальция с продуктами, а также его быстрое выведение из организма. Обязательно назначается лечебная диета, ограничивающая употребление продуктов, содержащих кальций, поскольку аденома всегда сопровождается гиперкальциемией.

Дооперационная терапия проводится в стационарных условиях.

Назначаются мочегонные препараты. Внутривенное введение хлорида натрия, назначение бисфосфонатов способствует уменьшению концентрации кальция и фосфора в организме. Применяется также форсированный диурез. Развитие гиперкальцемического криза требует введения растворов глюкозы и бикарбоната натрия.

После проведения лекарственной терапии назначается операция по удалению аденомы.

Оперативное лечение аденомы паращитовидной железы может проводиться в любое время года.

Важно! Перед самой операцией обязательно вновь сдать анализы и пройти полное обследование. Это необходимо, чтобы исключить присутствие обострения хронических заболеваний.

Хирургическое вмешательство по времени занимает от 3 до 6 часов. Операция проводится под общим наркозом.

Поскольку паращитовидные железы очень малы и тесно срастаются с тканью щитовидной железы, удаление аденомы возможно лишь вместе с частью щитовидки. Иногда приходится удалять всю железу целиком.

Поэтому разработано несколько видов операции по удалению аденомы:

• тиреоидэктомия - полное удаление опухоли вместе с щитовидкой;
• гемитиреоидэктомия - удаляется только одна доля щитовидной железы (левая или правая);
• субтотальное удаление - устраняется только небольшая часть щитовидной железы;
• удаление перешейка.

Оперативное вмешательство может осуществляться с открытым доступом (традиционно), мини-доступом или с применением видеоэндоскопии.

Важно! Только хирург сможет принять правильное решение по выбору метода лечения аденомы паращитовидной железы. Во время процедуры врач тщательно изучает орган, чтобы не упустить начальную стадию образования новой аденомы на других железах.

Также лечение после проведения операции требует регулярного наблюдения у эндокринолога. Послеоперационный период длится около месяца, а общее самочувствие пациента восстанавливается в течение 2-3 месяцев.

Послеоперационные осложнения

Хирургические вмешательства по удалению аденомы околощитовидных желез проводятся в узкоспециализированных стационарах хирургом-эндокринологом. В случае возникновения осложнений (кровотечения, отеки, инфицирование, паралич голосовых связок) принимаются меры интенсивной терапии.

После операции на паращитовидных железах у пациентов может временно пропасть голос, либо появятся какие-то изменения в голосе. Однако через несколько дней или недель голос восстанавливается.

Прогноз жизни

Прогноз жизни после своевременного лечения аденомы паращитовидной железы положительный. Реабилитационный период после операции длится совсем недолго. Он требует наблюдения врачом и контроль содержания кальция в крови. В среднем, нормальный уровень кальция восстанавливается в течение 2-3 дней.

Последствия аденомы бывают довольно серьезными. В запущенных случаях, с развитием тяжелых патологий внутренних органов, ухудшается и прогноз.

Профилактика

Существует определенная профилактика данного недуга. Следует правильно питаться, вести активный образ жизни. Употребляйте побольше молочных продуктов, фруктов и овощей, морепродуктов, морской рыбы. Употребление сливочного масла и сырных продуктов следует ограничить. Отличной профилактикой является прием витамина Д в дозах, назначенных врачом.

Аденома паращитовидной железы – доброкачественная опухоль небольших размеров, являющаяся одним из самых распространенных нарушений работы желез.

В результате развития опухоли паращитовидных желез клетки на их поверхности становятся нечувствительными к ионизированному кальцию в сыворотке крови. Такая мутация способствует бесконтрольной выработке паратгормона. Повышение его концентрации приводит к увеличению концентрации кальция.

Виды

Доброкачественные опухоли отличаются овальной формой. Аденома паращитовидных желез больших размеров выглядит как доля. Большинство аденом встречается в качестве одиночных опухолей. Новообразование обычно располагается ниже позади щитовидной железы или ниже ее.

Опухоль часто поражает только одну паращитовидную железу. В редких случаях новообразования носят множественный характер. Опухоль околощитовидной, как и аденома щитовидной железы, часто встречается в нижней паре железистых органов.

Опухоль имеет четкие границы. Ее средняя масса составляет 7-10 г. Могут встречаться новообразования от 0,025 до 100 г. На ощупь опухоль обладает мягкой консистенцией. На срезе могут быть видны множественные кисты. Аденома паращитовидной железы обычно имеет коричневый или желтый оттенок.

Согласно данным микроскопии гистологи различают такие виды аденомы околощитовидной железы:

• опухоль из главных темных клеток
• аденомы из главных светлых клеток
• опухоли из ацидофильных клеток
• редко встречаемые формы (липоаленомы, эпителиомы).

В 2% случаев всех аденом паращитовидной железы опухоли превращаются в карциномы. При этом новообразование поражает как сам орган, так и близлежащие ткани. Фолликулярная опухоль представлена в основном фолликулярными клетками.

Причины

Существует множество причин развития опухоли. Многие эндокринологи уверены, что аденома паращитовидной железы развивается вследствие таких причин:

1. Мутация клеток митотического контроля, а также видоизменение генов которые отвечают за колировку белков, транспортировку кальция в паращитовидную железу. Клетка теряет способность вырабатывать гормон, из-за чего появляются клетки-клоны, провоцируя развитие опухоли паращитовидных желез.
2. Недостаток в организме кальция может также спровоцировать беспорядочное деление клеток железы.
3. Травма паращитовидки или радиоактивное излучение.

В 2 случаях из 100 аденомы перерождаются в злокачественные опухоли паращитовидных желез. Это чаще всего связано с несвоевременным обращением пациента к врачу.

Признаки патологии

Клиническая картина патологии у многих пациентов размыта, а специфических симптомов не наблюдается. Если внимательно наблюдать за состоянием пациента, можно заметить несколько признаков, что у пациента развивается аденома паращитовидных желез (благодаря им опытный эндокринолог легко заподозрит патологию):

• повышенное потоотделение;
• сонливость пациента;
• тахикардия средней степени;
• гипертрофия щитовидной железы;
• повышенная утомляемость.

Поскольку опухоль провоцирует избыточное выделение паратгормона, а также нарушение обмена кальция и фосфора, у больного аденома паращитовидной железы провоцирует такие симптомы: снижение аппетита, запоры, болевые ощущения в суставах, судороги, снижение памяти, регулярные психоэмоциональные срывы, другие нарушения работы мозга.

Обследование

Перед операцией по удалению новообразования проводится глубокая диагностика. Аденома паращитовидной железы, хирургическое лечение которой достаточно эффективно, должна быть выявлена с большой точностью. При обследовании пациента выполняется такая последовательность действий:

1. Составляется история болезни – данные собираются по показаниям больного
2. Проводится физикальный осмотр, осуществляется пальпация в области шеи.
3. Выполняется анализ амбулаторной карты больного, который направлен на изучение перенесенных заболеваний.
4. Проводится ультразвуковое исследование щитовидной железы и паращитовидных желез.
5. Собирается и анализируется моча больного – анализ выполняется, чтобы определить количество выводимого из организма кальция.
6. Проводится общий биохимический анализ крови, который позволяет определить содержание фосфора и кальция.
7. Выполняется УЗИ органов брюшной полости – чтобы исключить мочекаменную болезнь и патологии ЖКТ.
8. Осуществляется процедура бинуклидной сцинтиграфии – внутривенно вводятся сразу 2 радиоизотопа, а также выполняются снимки, дифференцирующие аденому паращитовидной железы от других заболеваний щитовидной железы.
9. Проводится рентгенография черепных костей, нижних и верхних конечностей. Это позволяет понять, вовлечен ли костный аппарат в опухолевый процесс.
10. Выполняется процедура фиброгастродуоденоскопии, необходимая для исключения эрозийных я язвенных патологий.
11. Проводится ЭКГ, суточное мониторирование АД и эхокардиограмма.
12. Выполняется тонкоигольная биопсия, а затем гистологическое исследование биоптата.

Аденома паращитовидной железы, диагностика которой выполняется в течение нескольких дней, должна быть подтверждена большинством анализов. Выполнение подобных процедур необходимо для полноценного обследования больного. Это позволяет врачу собрать максимум сведений о состоянии пациента.

Лечение

Наиболее эффективный метод избавления от аденомы паращитовидной железы – хирургическое вмешательство. Не существует разницы, в какое время года проводить операцию. Специальной подготовки к ней также проводится. Единственным условием допуска к операции становится отсутствие обострений хронических заболеваний. В большинстве случаев опухоли паращитовидных желез удаляются достаточно быстро.

Во время предоперационной подготовки пациент проходит курс консервативного лечения аденомы:

1. Выполнение условий диеты. Больному необходимо употреблять продукты с низким содержанием кальция.
2. Пациенту ставятся капельницы с физраствором, дифосфонатами натрия хлорида.
3. Также больному проводятся инфузии внутривенно с глюкозой, гидрокарбонатом натрия и кортикостероидами (при развитии гиперкальциемического криза).

Удаление аденомы паращитовидной железы проводится аналогично операции на щитовидке. Пациенту дается общий наркоз. Анестезиолог следит за состоянием пациента. Время выполнения операции – от 60 минут до 4 часов. Хирургическое вмешательство может быть направлено на:

• полное удаление опухоли;
• вырезание основной части железы;
• селективную резекцию.

Лечение народными средствами стоит проводить только с согласия лечащего врача. Нередко пациенты интересуются о возможности проведения процедуры под местным наркозом. Такой вариант не применяется, поскольку уровень выполнения общего наркоза достаточно высокий, чтобы обеспечить полную безопасность для больного. Аденома паращитовидных желез обычно оперируется в течение нескольких часов.

Возможные последствия

Хирургическое вмешательство может стать причиной осложнений. Последствия удаления аденомы могут быть следующими:

• кровотечения различной степени тяжести;
• появление рубцов;
• возникновение хрипоты;
• развитие инфекции;
• появление затруднений, связанных с речью и дыханием.

Современный уровень хирургии позволяет свести такие последствия к минимуму. Также на качество операции влияет предоперационная подготовка пациента и полнота полученной при обследовании информации.

Прогноз жизни

При своевременном операционном вмешательстве прогноз жизни пациента оказывается положительным. Весь реабилитационный период (достаточно короткий) врач постоянно наблюдает за состоянием пациента – контролирует сердечную деятельность, уровень кальция в организме. После удаления аденомы паращитовидной железы эти показатели быстро приходят в норму.

Обычно этот показатель приходит в норму ко 2 дню после операции. При несвоевременном обращении к врачу возможно озлокачествление опухоли паращитовидных желез и ухудшение прогноза жизни.

Таким образом, аденома паращитовидной железы достаточно успешно лечится современными методами хирургии. Важно вовремя обратиться к врачу и пройти обследование. Народные средства, отзывы о которых могут встречаться в интернете, часто применяются как дополнительные.

Эндокринные органы предназначены для выработки жизненно важных гормонов и регуляции обменных процессов. представляют собой четыре небольшие физиологические структуры, отвечающие за поддержание нормального уровня кальция. Они выделяют паратиреоидный гормон (), который стимулирует его продуцирование.

Причины аденомы паращитовидной железы

Рассматриваемое заболевание возникает вследствие генных мутаций белков, которые участвуют в обмене кальция и его транспортировке. Измененные клетки приобретают слишком высокую активность. Они начинают бесконтрольно делиться, в результате чего формируется доброкачественная опухоль паращитовидной железы или аденома. Предрасполагающими факторами к старту мутаций считаются любые механические повреждения органа (травмы, операции) и радиоактивное облучение.

Аденома паращитовидной железы – симптомы

Доброкачественное новообразование обладает способностью самостоятельной выработки паратгормона. Он активизирует остеокласты, и аденома паращитовидной железы вызывает постоянное извлечение кальция из костей и его перенос в кровеносную систему. В результате этого у человека начинается остеопороз, происходят частые и множественные переломы даже при минимальных физических нагрузках (прыжки, изменение положения тела, легкий удар по конечности). Другие специфические признаки аденомы паращитовидной железы:

• снижение эластичности кровеносных сосудов;
• повышение систолического («верхнего») давления;
• искривление позвоночного столба;
• деформация костей;
• инфаркты;
• ухудшение внимания и способностей к концентрации;
• деградация интеллекта;
• инсульты;
• полиурия;
• длительные потери сознания, вплоть до впадения в кому;
• потеря аппетита;
• недомогание;
• тошнота;
• запоры;
• рассеянные боли в костях;
• артралгии;
• рвота;
• мышечная слабость;
• похудение;
• депрессия;
• судороги;
• фиброзно-кистозный остит;
• расшатывание и выпадение здоровых зубов;
• диффузный нефрокальциноз;
• полидипсия;
• рецидивирующая язва 12-перстной кишки, желудка;
• стеаторея;
• кальцификация коронарных артерий и сердечных клапанов;
• поражения суставов и хрящевых тканей, включая уши, нос;
• ободковый ;
• некроз почечных канальцев и другие.

Аденома паращитовидной железы – диагностика

В подтверждении описываемой патологии принимают участие сразу несколько специалистов:

• эндокринолог;
• кардиолог;
• невролог;
• гастроэнтеролог;
• нефролог.

Первое, на что обращают внимание, когда диагностируется опухоль паращитовидной железы – симптомы. Проводятся лабораторные анализы:

• гормональная панель;
• исследования мочи.

Иногда выполняется выборочная катетеризация вен для определения концентрации паратгормона в крови, оттекающей от паращитовидной железы. Дополнительно назначаются инструментальные и аппаратные диагностические процедуры:

• ультразвуковое исследование, включая УЗИ почек, желчного и мочевого пузыря, поджелудочной и щитовидной железы;
• магнитно-резонансная или компьютерная томография;
• сцинтиграфия;
• термография;
• биопсия;
• денситометрия;
• эзофагогастродуоденоскопия;
• рентгенография костей;
• обзорная урография;
• эхо- и электрокардиография;
• суточный мониторинг артериального давления.

Аденома паращитовидной железы на УЗИ

С помощью указанного исследования можно определить локализацию, количество, размеры и структуру доброкачественных опухолей. Аденома паращитовидной железы всегда провоцирует значительное увеличение гормонпродуцирующих органов. Это приводит к их четкой визуализации при УЗИ, в норме они не видны. Новообразование паращитовидной железы отличается от здоровых тканей по эхогенности из-за неоднородной структуры. Специалист видит на экране овальные или округлые опухоли с очерченными границами, расположенные в эндокринных органах.

Аденома паращитовидной железы – МРТ

Компьютерная и магнитно-резонансная томография считаются более информативными и современными методами диагностики представленной болезни. Опухоль паращитовидной железы определяется как небольшое новообразование с пониженной эхогенностью, существенно отличающейся от соседних эндокринных тканей. МРТ помогает выяснить не только количество и локализацию аденомы, но и ее структуру, размеры и активность. Для лучшей визуализации рекомендуется введение контрастирующего препарата.

Аденома паращитовидной железы – лечение без операции

Эффективная терапия рассматриваемого заболевания предусматривает исключительно хирургическое вмешательство. Даже малоинвазивных методов, таких как склеротерапия аденомы паращитовидной железы, не существует. Накануне операции проводится предварительная терапия гиперкальцемии. Она необходима для купирования симптомов, которые провоцирует аденома паращитовидной железы – лечение включает:

• использование назначенных препаратов;
• применение альтернативной медицины;
• соблюдение специальной диеты.

Аденома паращитовидной железы – препараты

Консервативная терапия обеспечивает нормализацию концентрации кальция в организме и прекращение ее увеличения. Перед тем, как будет удалена доброкачественная опухоль паращитовидных желез, пациенту внутривенно (капельницей) вводятся медикаменты с фосфатами:

• Далацин Ц;
• Езафосфина;
• Левофлокс и аналоги.

Аденома паращитовидной железы часто приводит к накоплению избытка жидкости и токсинов в организме. Ускорить их выведение для выполнения хирургического вмешательства помогают диуретики (мочегонные препараты):

• Торсид;
• Гипотиазид;
• Фуросемид;
• Сутрилнео;
• Лазикс;
• Торасемид и другие.

Аденома паращитовидной железы – лечение народными средствами

Нетрадиционные терапевтические методики можно применять только после одобрения врача. Народные способы, как лечить аденому паращитовидной железы, могут выступать в роли вспомогательных мероприятий. Они не рассасывают опухоль и не борются с ее симптомами. Такие рецепты обеспечивают легкий мочегонный эффект и способствуют мягкому и естественному выведению токсинов, избытка жидкости из тканей.

Описываемая патология вызывает сильное увеличение уровня кальция в организме. Чтобы аденома паращитовидных желез могла быть удалена, необходимо его снизить. Помимо медикаментозных способов уменьшения концентрации кальция, рекомендуются соблюдение специального рациона. Аденома паращитовидной железы предполагает диету, богатую фосфором, потому что этот элемент нейтрализует гиперкальциемию.

Подходящие продукты:

• орехи;
• грибы, особенно лисички и подберезовики;
• тыквенные семечки;
• пшеничные отруби;
• кунжут;
• соевые бобы;
• осетровая икра;
• гречиха;
• свиная печень;
• жирная рыба;
• творог, сыры;
• баранина;
• кисломолочная продукция;
• яйца;
• креветки, крабы, кальмары;
• бобовые культуры и другие.

Запрещается:

• алкоголь;
• консервы;
• маринады;
• соль (очень ограниченно);
• кофе.

Операция по удалению аденомы паращитовидной железы

Существует 3 варианта хирургического вмешательства:

1. Двусторонняя ревизия шеи. Доктор осматривает все 4 эндокринных органа, обнаруживает новообразование и производит удаление аденомы паращитовидной железы.
2. Односторонняя ревизия шеи. Хирург осматривает только 2 органа, с той стороны, где была выявлена опухоль, и вырезает новообразование. Для такой операции необходимы корректные данные о его локализации.
3. Селективная паратиреоидэктомия. Врачом удаляется исключительно аденома той паращитовидной железы, в которой она расположена. Осмотр других органов не осуществляется. Это сложная процедура, предполагающая максимально точную диагностику и наличие специального оборудования. Данная манипуляция самая быстрая, эффективная и безопасная.

Послеоперационный период после удаления аденомы паращитовидной железы

Корректно выполненное хирургическое вмешательство обеспечивает очень быстрое улучшение состояние пациента. Уровень кальция в организме нормализуется уже ко 2-му дню после удаления аденомы паращитовидной железы. В стационаре человек находится не более 7 суток. В течение этого времени специалисты наблюдают за восстановлением, контролируют работу сердечно-сосудистой системы и концентрацию кальция в крови.

Удаление аденомы паращитовидной железы – последствия

Крайне редко (менее 5% случаев) у людей, перенесших операцию, развивается гипокальциемия – слишком низкий уровень кальция в организме. Такие последствия аденомы паращитовидной железы и ее иссечения устраняются еще на реабилитационном этапе. Для нормализации концентрации кальция применяется диета, богатая указанным микроэлементом, и содержащие его препараты.

Аденома паращитовидной железы – прогноз

В большинстве ситуаций своевременное удаление опухоли оканчивается полным выздоровлением. За несколько недель восстанавливается работа внутренних органов и эндокринной системы, на протяжении 2-х лет исчезает хрупкость костей. Хуже, если поздно была выявлена аденома паращитовидной железы – прогноз жизни в таких случаях зависит от тяжести заболевания. При сильных поражениях внутренних органов и критическом дефиците кальция в костях даже правильная терапия может не принести желаемого результата. Иногда аденома перерождается в рак.

Одним из наиболее частых причин гиперпаратиреоза считается возникновение такой патологии, как аденома паращитовидной железы.

Это новообразование доброкачественной природы, может представлять собой капсулы от 1 до 5 см, массой до 85 г, которые легко отделимы от эндокринной ткани, что легко диагностируется на УЗИ.

Чем грозит такое состояние?

Небольшие околощитовидные железы, с задней стороны щитовидки, как правило, состоят из 4 штук.

Их увеличение сопровождается переизбытком гормонов железы и как следствие — вымыванием кальция из костей скелета. Если данное образование крупнее нормы, то медики проверяют ее на злокачественность.

Интересно!

Очень редко, при аномальном развитии, их количество может достигать 12.

В этих объемных образованиях происходит синтез , который по своему действию противоположен кальцитонину.

В совместном действии, с привлечением работы витамина D, эти гормоны отвечают за контроль обмена кальция и фосфора в организме.
Они ответственны за следующие процессы:

• формирование костной массы;
• работа почек;
• работа кишечника;
• работа мышц;
• работа сердечно-сосудистой системы.

При нарушении производства одного гормона или недостатке витамина D начинаются необратимые последствия в работе организма.

Наиболее неприятным недугом, возникающим вследствие аденомы паращитовидки, является гиперпаратиреоз.

Аденома околощитовидной железы встречается в большинстве случаев у женщин детородного возраста и редко у мужчин. У детей и подростков она не развивается.

Типы аденомы околощитовидки

По результатам гистологии у пациента может быть обнаружена одна из следующих форм опухоли паращитовидной железы:

• доброкачественная эпителиома железы;
• водянисто-клеточная аденома;
• темноклеточное новообразование;
• ацидофильно-клеточная аденома;
• липоаденома.

При возникновении особо крупного образования вполне вероятно развитие карциномы.

На количество раковых заболеваний приходится до 3% всех случаев диагностики данной патологии.

Причины аденомы паращитовидки

Основными факторами, провоцирующими образование аденом на паренхиме паращитовидки, могут стать следующие причины:

1. Изменения в работе генов, отвечающих за деление клеток паращитовидки.
2. Травматизация шейного отдела позвоночника, остеохондроз.
3. Лучевая терапия, в область которой попадает шея.
4. Постоянное пренебрежение продуктами питания, содержащими кальций.

В рационе питания каждого человека всегда должны находиться кисломолочные продукты для недопущения случаев гиперпаратиреоза.

В отдельных случаях можно включать в питание кунжут и грибы лисички, которые насыщены необходимыми микроэлементами.

Симптомы заболевания

Аденома паращитовидной железы может проявляться симптомами расстройства следующих систем:

1. Почечной , с осложнениями в виде мочекаменной болезни.
2. Костной , с проявлениями тяжелых состояний остеопороза.
3. Сердечно-сосудистой , с нарушением работы каранаров.
4. Желудочно-кишечной , с язвенными обострениями.

При этом основные симптомы аденомы паращитовидной железы будут следующие:

• снижение веса;
• слабость;
• головокружение;
• периодические боли в эпигастрии;
• нарушение работы ферментной системы и обильные выделения желчи;
• судорожные состояния;
• нарушения интеллекта.

Наиболее тяжелым проявлением гиперпаратиреоза при возникновении опухоли паращитовидной железы становится развитие , который может закончится комой или летальным исходом вследствие возникновения внутренних кровотечений.

При превышении уровня кальция в сыворотке более чем 3,6 ммоль/л необходимо проведение реанимационных мер помощи пациенту.

Диагностика

Проведение диагностических мер по выявлению заболевания паращитовидной железы приводит к необходимости консультации у специалистов следующих областей медицины:

• эндокринологии;
• гастроэнтерологии;
• кардиологии;
• нефрологии;
• неврологии.

Основным методом диагностики является скрининг крови и мочи на наличие следующих отклонений:

1. Повышенные показатели ПТГ в сыворотке крови.
2. Повышенные показатели кальция в крови и при взятии суточной нормы мочи.
3. Снижение показателей фосфора в крови.
4. Понижение уровня витамина D в основной биологической жидкости организма.

Для проведения визуального подтверждения наличия опухоли щитовидной железы прибегают к помощи следующих инструментальных способов диагностики:

• ультразвуковому исследованию;
• термографии;
• артериографии;
• рентген скелета;
• урографии мочеполовой системы;
• ЭКГ и ЭГДС.

С помощью данных методов диагностирования можно установить точную природу поражения ПЩЖ и выстроить схему эффективного лечения.

Она проводится после тщательной УЗИ-диагностики железы и рассматривает только удаление опухоли паращитовидной железы. Особенности ее проведения заключаются в следующем:

• небольшой травматизации тканей шеи (разрез до 2 см);
• быстрый срок выполнения операции (до 10 минут);
• пациент сразу же отправляется домой.

Для такого рода операций необходимо наличие качественной видеоаппаратуры, а также специального инструментария.

Стоимость такой операции в Москве может составить порядка 60 тысяч рублей.

Преимуществами данного метода можно считать:

1. Минимум дискомфорта в связи с малой отечностью после операции.
2. Отсутствие влияния на голосовые связки.
3. Современные материалы для швов сделают их незаметными после удаления нитей.
4. Применение при необходимости косметического шва, который будет незаметен после операции.

Такие процедуры проводят на качественном европейском оборудовании специалистами, которые обладают высоким уровнем квалификации и опыта взаимодействия с эндоскопической медтехникой.

Удаление паращитовидной железы в условиях этого метода проводится максимально комфортно и безопасно для пациента.

Прогноз жизни

При удалении аденомы паращитовидной железы прогноз жизни может оказаться благоприятным, если данная операция была проведена на начальной стадии заболевания.

При этом основным показателем положительной динамики будет считаться самостоятельное уменьшение уровня кальция в крови в первые сутки . Дополнительно назначают следующие меры профилактики:

• регулярный прием витамина D3;
• лечебные массажи;
• плавание.

Для женщин, находящихся в периоде климакса, назначают препараты с женскими гормонами.

Жизнь без паращитовидных желез, если применяется адекватная терапия синтетическими гормонами, возможна. При резекции раковых опухолей прогноз менее утешительный.

Аденома паращитовидки - это небольшая доброкачественная опухоль, которая является наиболее распространенным нарушением желез.

В большинстве случаев, пациенты не ощущают никаких негативных симптомов новообразованной аденомы.

Данная операция назначается в 95 % случаев. Но в случае если по определенным причинам хирургическое вмешательство невозможно, доброкачественные опухоли имеют микроскопический размер, а также нет явных симптомов гиперпаратиреоза - назначается заместительная гормональная терапия.

Данные методы лечения могут нормализовать уровень паратиреоидных гормонов и кальция в крови.

Также может быть назначен курс препарата «Мимпара», который снижает уровень кальция и паращитовидных гормонов у людей с хронической почечной недостаточностью.

Очень многие пациенты часто задают один и тот же вопрос: нужно ли соглашаться на операцию, или можно ограничиться приемом таблеток?

Несмотря на то, что прием таблеток кажется более безопасным и комфортным, чем проведение операции, хирургическое удаление аденомы остается самым эффективным методом лечения.

К тому же нельзя «вылечить» гиперпаратиреоз таблетками так, как можно вылечить инфекцию или простуду.

Таблетки лишь помогут нормализовать уровень гормонов, но не смогут уменьшить опухоль. Заболевание можно вылечить лишь удалением опухоли, которая и вызывает все неприятные симптомы.

После того, как опухоль полностью удалена, в десятки раз снижается риск рака, инсульта, сердечных приступов (и т.д.).

Если больной не имеет симптомов, ему также необходима хирургическая операция. Удаление аденомы - единственный эффективный метод терапии первичного гиперпаратиреоза, который протекает бессимптомно.

Как подготовиться к операции по удалению аденомы?

Называется паратиреоидэктомия и является минимально инвазивной. К преимуществам этой операции можно отнести:

• небольшие надрезы;
• возможность проведения операции без использования общей анестезии;
• меньший риск осложнений по сравнению с традиционными открытыми операциями.

За несколько недель до операции, хирург назначит лабораторные тесты, а именно: УЗИ шеи и сканирование с использованием технеция.

Если результаты этих тестов не позволили выявить точное месторасположение аденомы, то пациенту назначают компьютерную или магнитно-резонансную томографию.

Такие предоперационные испытания назначаются с целью получить максимально четкое и точное изображение.

Правильная интерпретация результатов требует обширных навыков и опыта.

Тщательно проанализировав полученные изображения, хирург планирует место разреза на шее.

Что происходит во время операции по удалению паращитовидных опухолей?

Минимально инвазивная операция может быть выполнена только в том случае, если пациент имеет только одну аденому на одной стороне шеи. Обезболивание может быть местным или общим, в зависимости от мнения хирурга и предпочтения пациента.

В день операции, пациент получит повышенную дозу технеция, а также будет выполнен контрольный анализ крови для измерения количества паратгормона до удаления пораженной паращитовидной железы.

Под действием технеция, аденома паращитовидки немного увеличивается, что позволяет хирургу легко обнаружить и удалить ее даже через разрез диаметром приблизительно 2 см.

Через десять минут после удаления доброкачественной опухоли проводится повторный анализ крови.

Если операция прошла успешно, то уровень паратиреоидных гормонов должен резко упасть.

В том случае если результаты анализа показали высокий уровень паратиреоидных гормонов, хирург может принять решение о проведении открытой операции на шее для поиска и удаления оставшихся аденом.

Открытая операция на шее вместо минимально инвазивной, проводится только в том случае, если у пациентов обнаружены аденомы по обе стороны шеи или если при предоперационной визуализации не удалось определить точное расположение опухоли.

В 80% случаев хирургу удается полностью удалить аденому при минимально инвазивной операции.

Побочные эффекты после хирургической операции?

После проведения паратиреоидэктомии, некоторые пациенты испытывают:

• охриплость;
• временный паралич голосовых связок;
• краткосрочное или долгосрочное понижение уровня кальция в крови (гипокальциемия).

Прогнозы

Так как аденома паращитовидки является доброкачественной опухолью, то в большинстве случаев она не несет прямой угрозы жизни и здоровью пациента.

На самом деле опасно высокое содержание кальция в крови, которое сопутствует аденоме.

Таким образом, игнорирование опухоли паращитовидной железы значительно увеличивает риск ранней смерти от сопутствующих заболеваний.

Возникновение инсульта, инфаркта и сердечной недостаточности вызвано агрессивным и стремительным наращиванием уровня кальция в артериях.

Кроме того, не стабильный уровень кальция увеличивает риск развития рака, в том числе молочной железы, толстой кишки, предстательной железы. К тому же кальций влияет на утомляемость и повышенное кровяное давление.

Смотрите видео о аденоме паращитовидных желез (наша тема с 35 минуты 15 секунды)