Туберкулез желудка. Туберкулез желудка симптомы Туберкулез желудка симптомы первые признаки у женщин

Человеческий организм – разумный и достаточно сбалансированный механизм.

Среди всех известных науке инфекционных заболеваний, инфекционному мононуклеозу отводится особое место...

О заболевании, которое официальная медицина называет «стенокардией», миру известно уже достаточно давно.

Свинкой (научное название – эпидемический паротит) называют инфекционное заболевание...

Печеночная колика является типичным проявлением желчнокаменной болезни.

Отек головного мозга – это последствия чрезмерных нагрузок организма.

В мире не существует людей, которые ни разу не болели ОРВИ (острые респираторные вирусные заболевания)...

Здоровый организм человека способен усвоить столько солей, получаемых с водой и едой...

Бурсит коленного сустава является широко распространённым заболеванием среди спортсменов...

Туберкулез кишечника заразен или нет

Туберкулез кишечника

Более чем у 70% больных туберкулезом легких возбудитель этого заболевания обнаруживается и в кишечнике. Дополнительно поражаются и соседние зоны – брыжеечные лимфатические узлы, брюшина, аноректальная область. Туберкулез кишечника провоцирует образование на слизистых оболочках органа многочисленных изъязвлений, что впоследствии чревато возникновением спаек, разрастанием ткани и появлением опухолей.

Заразен ли туберкулез кишечника?

Обычно рассматриваемая болезнь возникает на фоне обширного поражения легких, представляя собой вторичную форму открытого типа недуга, который весьма заразен. Но есть и другие способы инфицирования.

Вот, как передается туберкулез кишечника:

• через утробу матери;
• посредством прямого контакта;
• с пищей или напитками;
• при контакте поврежденной кожи с зараженной субстанцией.

Кроме того, часто описываемая патология развивается вследствие заглатывания человеком собственной слюны и мокроты, отхаркиваемой из легких, пораженных микобактериями tuberculosis.

Симптомы туберкулеза кишечника

В начале прогрессирования заболевания признаки могут отсутствовать или напоминать обычную простуду, грипп:

• потливость;
• субфебрильная лихорадка;
• недомогание;
• ухудшение аппетита;
• тошнота;
• тяжесть в животе;
• метеоризм.

Дальнейшее развитие туберкулеза кишечника характеризуется такими проявлениями:

• диарея, запоры;
• постоянные боли в животе, особенно вокруг пупка;
• потеря веса;
• симптомы непроходимости кишечника;
• гипертермия;
• наличие плотных узелков в брюшной полости, которые легко обнаружить при прощупывании;
• асцит.

Диагностика туберкулеза кишечника

Патология чаще всего выявляется на приеме у фтизиатра после осмотра и пальпации живота.

Дополнительно применяются такие методы исследования:

• рентгенография;
• внутрикожная туберкулиновая проба;
• анализ крови, кала;
• колоноскопия;
• биопсия;
• ректороманоскопия;
• посев аспирационного материала.

Лечение туберкулеза кишечника

Терапия поражения микобактерией органов брюшины практически идентична лечению туберкулеза легких:

1. Прием химиопрепаратов и антибиотиков – Стрептомицин, ПАСК, Этамбутол, Фтивазид, Этионамид, Тибон, Циклосерин, Тубазид.
2. Соблюдение диеты со сбалансированным количеством белков, витаминов, углеводов, аминокислот и жиров.
3. Неспецифическая терапия – антипириновые, ромашковые клизмы, согревающие компрессы на живот, введение (внутривенно и внутримышечно) витаминов группы В, глюкозы с аскорбиновой кислотой.

womanadvice.ru

Как проявляется и лечится туберкулез кишечника?

Кишечный туберкулез появляется при попадании в него микроорганизмов. Выделяется первичная и вторичная формы болезни. Первая форма регистрируется довольно редко, ей характерно формирование очага инфекции при попадании бактерий извне, к примеру, при употреблении молочных продуктов, которые содержали патогенную микрофлору. Вторая форма инфицирования может произойти либо деглютационным, либо гематогенным, либо лимфогенным путем. При наличии туберкулеза легких с очагами распада больным заглатывается мокрота, которая инфицирована бактериями - это деглютационный путь заражения. До недавнего времени этот путь заражения считался основным, а туберкулез кишечника рассматривался как последний этап заболевания. Сейчас основными путями инфицирования считают гематогенный и лимфогенный пути.

Для того чтобы сформировался очаг инфекции, недостаточно только того, чтобы микроорганизмы попали в кишечник. Заболевание развивается при ослаблении общей сопротивляемости организма к инфекциям или при нарушениях местного характера - различные заболевания желудочно-кишечного тракта, воспаления кишечных стенок.

2Симптомы заболевания

Туберкулез кишечника на начальной стадии напоминает простудное заболевание или вирус гриппа. Больного лихорадит, немного поднимается температура, усиливается потливость, появляется недомогание, пропадает аппетит. Могут появиться метеоризм, тяжесть в животе, тошнота. Далее симптоматика становится более узкой. Возникают запоры или диареи, боли проявляются постоянно и в основном локализуются вокруг пупочной области, больной теряет в весе, постоянно держится температура, могут возникнуть симптомы непроходимости кишечника. При пальпации можно нащупать плотные узлы в брюшине, в тяжелых случаях может развиться асцит.

3Методы диагностики

Чтобы поставить правильный диагноз, сначала необходимо пройти комплексное обследование. В первую очередь надо сделать обзорную рентгенографию, обследуя при этом не только брюшную полость, но и все органы грудной клетки. Далее исследуется тонкая кишка, для этого проводится колоноскопия, рентгеноскопия, ирригоскопия, лапароскопия, биопсия. Большую роль в диагностировании играет туберкулиновая проба.

На рентгеноскопии можно увидеть различные патологии - ригидное сужение просвета, полулунный дефект наполнения и т. д. При помощи аппарата УЗИ врачи могут выяснить степень поражения кишечника, насколько увеличены регионарные лимфоузлы, нет ли осумкованного асцита. Если есть подозрение, что туберкулез поразил аноректальную область или прямую кишку, в этом случае назначается проктологическое исследование.

Боли при туберкулезном парапроктите пациента не беспокоят, чаще всего инфекция обнаруживается при наличии в биологической жидкости туберкулезных бактерий. Диагностировать туберкулез кишечника довольно затруднительно, потому что его симптоматика очень похожа на болезни кишечника воспалительного характера. При язвенном колите, болезни Крона, амебной дизентерии, кишечных опухолях необходимо тщательно проводить дифференциальное диагностирование.

4Направления терапии

При туберкулезе кишечника симптомы, лечение должен определять врач, настоятельно не рекомендуется заниматься самолечением или терапией средствами народной медицины без консультации специалиста.

Пациенты с туберкулезом кишечника проходят лечение в стационарных условиях, причем в специальных противотуберкулезных диспансерах. Им назначаются следующие препараты: Тибон, Изониазид, Тубазид, ПАСК, Рифампицин, Фтивазид. В силу того, что на данный момент большинство туберкулезных бактерий имеют довольно устойчивые формы, рекомендуется назначение двух препаратов одновременно. Если данное лечение оказывается неэффективным, то назначаются Этионамид, Тамбутол или Циклосерин. Лечение туберкулеза кишечника очень продолжительное, оно проводится от года до двух лет до полного исчезновения симптоматики и клинической картины.

Диетотерапия тоже применяется в лечении. Питание должно содержать много белков, жиров и углеводов, то есть должно быть высокой питательной ценности. Витамины тоже показаны. Если развиваются осложнения - перитонит, кишечная непроходимость, формируются свищи, происходит перфорация кишечника, то лечение должно быть хирургическим.

5Заразен ли туберкулез кишечника?

Как уже было сказано выше, чаше всего туберкулез кишечника возникает на фоне сильного поражения легких. Это заболевание имеет вторичную форму открытого туберкулеза и является очень заразным заболеванием. Туберкулез может передаваться от матери плоду внутриутробно, при прямом контакте, с напитками или едой, а также при контакте с зараженной субстанцией (например, мокротой) или с поврежденной кожей.

6Прогноз и профилактика

Прогноз при этом серьезном заболевании зависит от того, насколько правильно была проведена диагностика и насколько быстро и грамотно начато лечение. Запущенные формы заболевания имеют часто неблагоприятный прогноз в связи с тем, что нарушается процесс всасываемости кишечника и его проходимости. Что касается туберкулеза толстой кишки, то здесь прогноз более благоприятный, потому что в этом случае можно удалить большую часть пораженного участка.

Химиопрофилактика сможет предостеречь от туберкулеза кишечника людей, которые положительно реагируют на туберкулиновые пробы. Также профилактическое лечение должны получать люди, которые находятся в контакте с больными людьми. Лица, страдающие любыми формами иммунодефицита, а также те, у кого положительная туберкулиновая проба, должны регулярно проходить врачебный осмотр и при необходимости получать профилактическое лечение.

Бацилла Кальметта-Герена, по-другому именуемая БЦЖ, проводимая большинству населения мира, эффективна не на 100%, а всего на 80%, это необходимо помнить людям, которые положительно реагируют на введение туберкулина. В районах, где определена высокая активность туберкулеза, каждому человеку моложе 20 лет без туберкулиновой пробы должна делаться прививка.

gastri.ru

Туберкулез кишечника

Туберкулез кишечника – это тяжелое заболевание, характеризующееся хроническим воспалением толстого кишечника (в основном поражается илеоцккальная часть). Возбудителем данного генезиса является известная бактерия, которую открыл Роберт Кох – палочка Коха. Согласно статистическим данным пациенты, умершие от данного заболевания, в 70 % случаев были больны туберкулезом кишечника. Лечение нужно начинать как можно раньше.

Возникновение и причины

Многие люди часто задаются вопросом «Как передается такая болезнь? Где можно заразиться?» Инфицирование палочкой Коха в области кишечника, происходит за счет перенесенной ранее болезни – туберкулеза легких. То есть происходит второй инфекционный процесс, за счет проникновения бактерий в кишечную полость.

Палочка может попадать в организм такими способами:

1. Деглютанционный. В данном случае пациент заражается за счет заглатывания огромного количества отхаркиваемой жидкости (мокроты). Происходит это обычно при заболевании туберкулезом легких.
2. Лимфогенный. Такой способ характеризуется распространением палочки с помощью лимфы.
3. Гематогенный. Как и лимфогенный, но с одним отличием, распространение происходит за счет тока крови.

Стоит отметить, что даже при попадании палочки Коха в кишечную полость, инфицирование может не произойти, поскольку для полного процесса заражения заболеванию требуются определенные условия, а именно:

• пониженный иммунитет;
• различные патологии;
• воспаления разной степени.

Проблемы желудочно-кишечного тракта могут повысить риск заболевания. Не забывайте, что такая проблема кишечника, лечение которой очень сложное и обязательно комплексное, должна быть решена только в стационаре.

Симптоматика и диагностические действия

Кишечный туберкулез может иметь разный характер протекания. Отмечают следующие основные симптомы при инфицировании:

• высокая температура;
• мутация химического состава кровяных тел;
• потливость;
• длительный запор;
• боль в нижней части живота (в случае мезентеральном лимфадените);
• боль в районе диафрагмы.

Врачи отмечают, что при прощупывании подвздошной области можно почувствовать небольшую опухоль. Возможно, при легком нажатии на нее будет чувствоваться боль. При поражении желудка и кишечника у человека появляется кровяной кал и в нем может присутствовать гной. А также наблюдают ложные позывы к акту дефекации.

Определяется кишечный туберкулез только при полном обследовании организма.

Для точного диагностирования применяют следующие действия:

• рентген грудины;
• рентген ЖКТ (желудочно-кишечного тракта);
• колоноскопия;
• лапароскопические обследования;
• туберкулиновая проба;
• специальные анализы кала;

Все эти обследования помогут врачу определить тяжесть заболевания и приписать правильное лечение. Очень важно определить болезнь на ранних стадиях, поскольку во многих случаях она с летальным исходом. Специалисты могут использовать для диагностирования ультразвук. Просматривается ним и желудок.

Заболевание обычно приводит к осложнениям, если лечение не было начато вовремя. Жить с таким диагнозом невозможно и если вы заметили первые признаки заболевания, то срочно обратитесь к врачу.

Не забывайте, что диагностика туберкулеза кишечника это всегда комплексные мероприятия, которые не сможет провести человек самостоятельно в домашних условиях.

Виды

Туберкулез достаточно серьезное заболевание, которое приводит к поражению многих органов. При этом меняется состав крови.

Поэтому туберкулез кишечника делят на несколько видов:

1. Язвенный.
2. Язвенно-гипертрофический.
3. Гипертрофический.
4. Стенозирующий.

Все эти виды поражают разные части пищеварительного тракта, лечатся комплексно. Поэтому не стоит лечиться по шаблону, и немедленно отправляйтесь к врачу. Туберкулез, классификация которого зависит от сданных анализов и проведенных процедур, лечится исключительно в стационарном режиме.

Специалисты предоставляют информацию о туберкулезе брюшины, как об отдельном заболевании, которое делится на:

1. Слипчивую форму.
2. Экссудативную форму.

При первых подозрениях или симптомах незамедлительно посетить профильного врача, для дальнейшего диагностирования, поскольку такая болезнь приводит не только к тяжелым последствиям, но и к смерти. Туберкулез кишечника – это самая частая причина смертей. Классификация туберкулеза кишечника проводится квалифицированными сотрудниками в поликлинике, поэтому не пытайтесь провернуть все дома.

Лечение и профилактические действия

Подход при таком диагнозе всегда включает в себя прием сильнодействующих препаратов и специальных медикаментов, дозировка которых аналогична при заболевании легких.

• Стрептомицин;
• Фтивазид;
• Тубазид;
• Парааминосалициловая кислота.

В довершение ко всему врачи настоятельно рекомендуют следовать определенной диете, которая будет облегчать организму процесс пищеварения.

Диета полностью исключает из еды такие продукты:

1. Свинина.
2. Гусиное мясо.
3. Баранина.
4. Любая копченость.
5. Консервированные продукты (консервы и т.д.).
6. Бобы.

Если все обобщить, то пациенту запрещается употреблять в пищу продукты, перенасыщенные белками, то есть продукты, которые плохо усваиваются организмом. При этом рекомендуют запастись питанием молочного профиля и фруктами. Еще одним рекомендуемым процессом является теплая клизма, в состав которой будет входить настой с успокоительными компонентами.

Крайней мерой для лечения, такого заболевания, как туберкулез кишечника, является оперативное вмешательство. Оно применяется в сложных случаях заболевания, при которых возникают спайки и кишечная непроходимость. Кишка подвергается тяжелым изменениям и в конечном итоге пораженную ее часть придется удалить.

Туберкулез кишечника симптомы, лечение, профилактика – все эти слова люди ищут в интернете, но запомните: самолечение этого заболевания может привести к смерти.

Первое что следует сделать, для того чтобы не заболеть туберкулезом – это пройти обязательную вакцинацию. Стоит уделить время на БЦЖ, поскольку такая профилактика помогает в 90 % случаев. Ко всему можно добавить, что любая вакцинация, которая проводится в больничных учреждениях, делается для профилактики самых разных заболеваний. Еще раз стоит напомнить, что лучшее лечение – это профилактика. Не занимайтесь самолечением и проходите ежемесячные осмотры.

Рекомендации врачей: для более эффективного профилактического эффекта можно принимать современный препарат – Изониазид. С туберкулезом не шутят. Запомните, туберкулез заразный и может передаваться самыми разными способами. А передающийся микроб способен привести к самым тяжелым последствиям.

Не забывайте, что при туберкулезе кишечника лечение проводится комплексно, заболевание может приводить к необратимым последствиям.

Нет комментариев

tuberkulez03.ru

Туберкулез кишечника: причины, симптомы, диагностика и лечение

С древних времен человечество ведет борьбу с туберкулезом кишечника. Это серьезное и опасное заболевание, которое при отсутствии лечения может привести к смерти. Каждый человек должен знать, как проявляется этот недуг. Итак, что же такое туберкулез кишечника? Какие симптомы для него характерны?

Сущность туберкулеза кишечника

Туберкулез - это недуг, о котором известно всем людям. Под данным термином специалисты понимают хроническую инфекционную болезнь. Многие думают, что это заболевание связано только с поражением органов дыхания. На самом же деле это не так. Существуют и внелегочные разновидности заболевания. Одна из них - туберкулез кишечника. Возникает названное заболевание из-за микобактерий. Одним из источников инфицирования являются больные, не соблюдающие правила личной гигиены.

Такие люди выделяют микобактерии туберкулеза (МБТ) и заражают за год несколько человек. К источникам инфицирования относят и крупный рогатый скот. Микобактерии туберкулеза весьма устойчивы к влиянию факторов окружающей среды. При различном воздействии микроорганизмы могут становиться ультрамелкими фильтрующимися частицами либо гигантскими ветвистыми структурами. В благоприятных условиях МБТ обретают типичные формы.

Формы туберкулеза кишечника

Названное заболевание подразделяют на первичное и вторичное. Туберкулез кишечника как передается, из-за чего возникает? Ответ на этот вопрос стоит дать. Итак, первичный туберкулез возникает по нескольким причинам:

• Из-за употребления некипяченого молока туберкулезных коров.
• При гематогенной диссеминации микобактерий туберкулеза из первичного фокуса в легких, лимфатических узлах.
• Из-за употребления продуктов питания из посуды, которая инфицирована микобактериями туберкулеза, или емкости, которая принадлежит лицам, имеющим данное заболевание.

Вторичная форма недуга возникает у больных людей с пораженными легкими из-за заглатывания мокроты и слюны. Микобактерии туберкулеза таким способом попадают в кишечник и инфицируют его стенку (поражают в основном подвздошную кишку). В результате этого возникают свищи и изъязвления. Опасен ли окружающим туберкулез кишечника? Статистика показывает, что обычно заболевание является вторичным процессом, возникающим во время прогресса легочной формы. Гораздо реже туберкулез кишечника оказывается первичным, развившемся из-за алиментарного заражения.

Симптомы заболевания

При туберкулезе кишечника люди отмечают у себя следующие подозрительные признаки:

1. Симптомы интоксикации. Из-за болезни теряется аппетит, начинает снижаться масса тела. Больные жалуются на ночные поты, лихорадку. У женщин могут отсутствовать менструации.
2. Кишечные симптомы. В начале заболевания у некоторых людей возникает запор. После него следует, как правило, длительный и истощающий понос. Пациенты, обращающиеся к специалистам, также жалуются на боль в области живота.
3. Наличие образования. При пальпации живота может прощупываться малоболезненная опухоль.

При язвенно-деструктивном поражении кишечника возникает симптоматика раздражения брюшины. У больных поднимается температура. В каловых массах видна кровь или имеются ее компоненты (эритроциты, лейкоциты), которые обнаруживаются специалистами при проведении исследования с применением микроскопа. Для язвенно-деструктивного процесса могут быть характерны осложнения. Нередко возникают кровотечения, кишечная непроходимость, нарушение целостности его стенки.

Диагностирование туберкулеза

Диагноз «туберкулез кишечника» может быть поставлен специалистами после проведения комплексного обследования. Оно включает в себя:

• туберкулиновые пробы;
• рентгенографию;
• колоноскопию;
• ирригоскопию;
• лапароскопию с биопсией.

Довольно информативными методами являются компьютерная томография и лапароскопия. В ходе применения этих способов диагностики специалисты часто обнаруживают у пациентов обызвествленные мезентериальные лимфатические узлы, туберкулезные бугорки. Информативно и рентгенологическое исследование. Благодаря ему специалисты обнаруживают признаки туберкулеза кишечника (например, задержку бария в слепой кишке при освобождении других отделов).

Квантифероновый тест - это современный лабораторный способ, позволяющий выявить инфекцию. Освещая диагностику туберкулеза, стоит рассмотреть и его. Итак, сущность теста заключается в исследовании крови пациента. Она сдается утром натощак из вены и помещается в специальный комплект, состоящий из трех пробирок. После забора крови специалисты проводят исследование. Квантифероновый тест может дать положительный, отрицательный и сомнительный результат:

1. Положительный результат говорит об инфицировании МБТ.
2. Отрицательный результат получают здоровые люди. Однако стоит отметить, что при нем не стоит исключать инфицирование микобактериями туберкулеза. Результат может быть ложноотрицательным. Такое бывает в ранние сроки инфицирования, при иммунодефицитных состояниях.
3. Сомнительный результат возможен при индивидуальных особенностях иммунитета, а также при нарушении преаналитических требований. Для получения дополнительной информации врачи принимают решение о заборе новой крови или о назначении дополнительных обследований.

Дифференциальный диагноз

Те признаки, которые выявляются специалистами в ходе обследования людей с подозрениями на туберкулез кишечника, могут быть свойственны другим воспалительным заболеваниям. Много общего названный недуг имеет с язвенным колитом, болезнью Крона, амебной дизентерией, новообразованиями кишечника. Для постановки верного диагноза необходима дифференциальная диагностика:

1. Чтобы убедиться в отсутствии амебной дизентерии и новообразований, следует провести гистологическое исследование.
2. Благодаря эндоскопической биопсии могут быть обнаружены саркоидоподобные гранулемы, состоящие из лимфоцитов, имеющие в центре большие клетки типа Пирогова-Лангханса. Такие структуры характерны для туберкулеза кишечника и болезни Крона. Отличить эти заболевания друг от друга можно по очагам казеозного некроза. Они возникают вместе с гранулемами только при туберкулезе кишечника.

Лечение заболевания

При поставленном диагнозе «туберкулез кишечника» лечение начинается в специализированных стационарах. Его цель - стойкое заживление очагов инфекции, устранение симптомов заболевания. Лечение туберкулеза довольно длительное. Выздоровление в среднем наступает через год. В некоторых случаях требуется гораздо больше времени для излечения.

При туберкулезе кишечника необходимо комплексное лечение. Главный его компонент - это химиотерапия. Врачи выбирают конкретные препараты, определяют их комбинации, дозы. В начале проводится интенсивная химиотерапия. Она подавляет размножение микобактерий, способствует уменьшению их количества. По поводу режимов лечения стоит отметить, что каждый день могут применяться:

• «Изониазид» и «Рифампицин»;
• «Изониазид» и «Этамбутол».

Первая комбинация препаратов назначается на период от 9 до 12 месяцев, а вторая - на 18. Такое длительное лечение необходимо в связи с тем, что микобактерии медленно размножаются и могут долго пребывать в неактивном состоянии.

Если выявила туберкулез кишечника диагностика, то необязательно будет назначено консервативное лечение. Оно не во всех случаях способно дать ожидаемый результат. Иногда врачами назначается хирургическое лечение. Оно показано при развитии осложнений. Например, операция может быть назначена при наличии большого количества жидкости в брюшной полости. Хирургического вмешательства требует и механическая кишечная непроходимость. Причины ее возникновения могут заключаться в оставшихся после излечения рубцах и спайках между петлями кишечника.

Проблемы, связанные с лечением

Главной проблемой, связанной с лечением туберкулеза кишечника, является недисциплинированность больных людей. Многие пациенты не следуют рекомендациям специалистов и прерывают прием туберкулостатических препаратов. Из-за преждевременного прекращения химиотерапии обостряется процесс. Еще одна проблема заключается в том, что после приема назначенных препаратов могут появиться побочные эффекты. Серьезными последствиями токсического воздействия лекарств являются:

1. Гепатит - воспалительное заболевание печени.
2. Тромбоцитопения - состояние, которому присуще снижение количества тромбоцитов.
3. Невриты - воспалительные заболевания нервов.
4. Почечная недостаточность - патологическое состояние, характеризующееся нарушением всех функций почек.

Побочные эффекты появляются не так уж и часто. С ними сталкиваются 3-5% людей, получающих «Рифампицин» и «Изониазид», и 1-2% пациентов, лечащихся «Изониазидом» и «Этамбутолом». При появлении побочных эффектов изменяется программа лечения.

Последствия туберкулеза кишечника

Прогноз при заболевании зависит от того, насколько своевременно специалисты диагностировали заболевание и назначили терапию. В запущенных случаях и при деструктивных поражениях тонкой кишки прогноз является неблагоприятным из-за рецидивов кишечной непроходимости и нарушения усвоения полезных веществ. Менее пессимистичный прогноз дается при поражении толстой кишки.

Профилактика заболевания

С целью предупреждения развития туберкулеза кишечника проводится профилактическое лечение. Для того чтобы определить, нуждается ли в нем конкретный человек, выполняют предварительную постановку туберкулиновых проб. Если результат оказывается положительным, то назначается профилактическое лечение. Оно заключается в проведении химиопрофилактики «Изониазидом» в течение 1 года. Профилактика осуществляется не только при положительной туберкулиновой пробе для избегания такого заболевания, как туберкулез кишечника. Причины ее назначения могут быть следующими:

• Человек часто контактирует с лицами, у которых имеется активный туберкулез.
• Пациент принимает кортикостероидные и иммуносупрессивные средства.
• Человек страдает иммунодефицитами различного происхождения.

В заключение стоит отметить, что при появлении подозрительных симптомов, свойственных туберкулезу кишечника, стоит незамедлительно обратиться в поликлинику к терапевту. Если специалист заподозрит названное заболевание, то пациент будет направлен в одно из специализированных противотуберкулезных учреждений.

В наше время заболевания ЖКТ являются достаточно распространенными заболеваниями, так как встречается часто. Туберкулез желудка опасен тем, что его очень легко спутать с другими не менее тяжелыми заболеваниями желудочно-кишечного тракта. Поэтому выявить его у пациента может лишь квалифицированный специалист после того, как больной пройдет ряд исследований.

Как правило, патология появляется в результате попадания в органы пищеварительной системы микроорганизмов, которые вызывают данную инфекцию.

Причины заражения туберкулезом желудка

Ни одному врачу не приходилось сталкиваться со случаями самостоятельного поражения пищеварительной системы туберкулезом. Как правило, такая болезнь встречается у людей, в чьем организме уже присутствуют болезнетворные бактерии. Заразиться такой формой недуга сильно рискуют пациенты, у которых туберкулез успел поразить органы дыхания.

Само заражение может произойти по ряду причин:

• Частое глотание мокроты, отходящей от легких и бронхов, в которой присутствуют патогенные микроорганизмы. Большую часть инфицированной слизи уничтожает кислотная среда желудка. Поэтому в редких случаях винить в болезни можно лишь эту причину.
• Системная атака организма человека болезнетворными бактериями. В желудочно-кишечный тракт, как и в другие ткани и органы, они легко проникают через кровь.
• Сильное снижение защитных функций организма. Ослабленная иммунная система дает бактериям возможность нормально развиваться в любом наиболее благоприятном для них месте.

Если человек уже болен туберкулезом легких, то со временем его возбудители смогут попасть в желудок, тем самым, спровоцировав развитие новой болезни.

Симптоматика инфекционного заболевания

Помогают заподозрить туберкулез желудка и все симптомы, которые характерны для этого недуга. К сожалению, большинство его признаков могут указывать и на другие заболевания. Поэтому судить о состоянии здоровья пациента только по его жалобам недопустимо.

Симптомы желудочного туберкулеза неоднозначны, поэтому больной даже может не догадываться о том, что именно его беспокоит. Многие даже стараются не обращать внимания на болезненные признаки. Обычно пациенты начинают бить панику, когда из-за туберкулеза в органе пищеварительной системы образуется язва.

Если человек внимательно следит за собственным здоровьем, то его должны насторожить следующие признаки, характерные для желудочного туберкулеза:

• Постоянная тошнота, из-за которой больной теряет аппетит.
• Приступы боли в области желудка.
• Постоянное ощущение тяжести в животе.
• Вздутие живота без явных на то причин.
• Нарушение стула.
• Появление субфебрильной лихорадки.

Во время обследования врач может диагностировать пониженную кислотность желудочного сока, а также найти просветы в пищеводе, которые указывают на место расположения колонии патогенных бактерий.

Если болезнь спровоцировала появление язвы, то к общим симптомам прибавятся еще и обширные кровотечения.

Современная диагностика туберкулеза желудка

Туберкулез органа желудочно-кишечного тракта выявить очень сложно, даже имея в своем распоряжении высокоточное медицинское оборудование. Это объясняется наличием неясных симптомов и жалоб пациента. Чтобы подтвердить правильность предполагаемого диагноза или опровергнуть его, пациенту придется пройти ряд сложных процедур:

• Рентгенологическое обследование.
• Рентгенография проблемного органа.
• Бактериологическое обследование материала, взятого из язвы.
• Биопсия пораженных тканей.
• Исследование желудочного сока на предмет наличия в нем патогенных бактерий.
• Исследование каловых масс на предмет возбудителей инфекции.
• Эзофагоскопия.

Чтобы правильно поставить диагноз, специалисту необходимо будет исключить из списка возможных заболеваний обычную язву, гастрит, злокачественную опухоль в желудке и прочие подобные недуги. Лишь после этого можно уверенно говорить о том, что недомогание вызвано именно бактериями, которых называют возбудителями туберкулеза.

Методы лечения инфекции желудка

Больной, который заподозрил у себя развитие туберкулеза пищеварительного органа, может обратиться за консультацией и лечением к одному из следующих специалистов:

• Инфекционист.
• Гастроэнтеролог.
• Хирург.

Именно эти врачи занимаются подобными случаями.

Само лечение заболевания не имеет ничего сложного. Пациенты быстро идут на поправку при соблюдении всех предписаний врача. Тяжелее всего в этом случае правильно подобрать ряд медикаментов, которые дадут положительный результат. В отличие от других форм туберкулеза, в данной ситуации опытный специалист сможет выбрать препараты, которые быстро доберутся до возбудителя инфекции. Они будут оказывать действие именно на то место, где происходит наибольшее скопление патогенных микроорганизмов.

Хоть такая разновидность болезни не является слишком опасной, лечить ее дома самостоятельно крайне не рекомендуется. По правилам пациента должны положить в специализированное заведение, где он на протяжении всего курса будет находиться под присмотром врача.

Если туберкулез желудочно-кишечного тракта не успел перерасти во что-то более серьезное и опасное для человека, то его лечение полностью состоит из приема медикаментов. Эти препараты помогают быстро устранить локальное повреждение тканей желудка и других органов. Лекарства подавят размножение бактерий и ускорят процесс выздоровления пациента.

Если туберкулез перерос в язву, которая сопровождается сильными кровотечениями, то врач обязан назначить больному срочную операцию.

Особенности питания при туберкулезе ЖКТ

Невозможно добиться быстрого лечения желудочного туберкулеза без соблюдения специальной диеты. Об этом пациенту обязательно должен рассказать его врач.

Лечебное питание при туберкулезе желудочно-кишечного тракта требует соблюдения следующих правил:

• Необходимо придерживаться дробного питания. Рекомендуется избегать слишком плотных перекусов, которые перегружают пищеварительную систему. Лучше кушать небольшими порциями по несколько раз в день.
• Рацион больного на время лечения не должен содержать острых, соленых и жирных блюд. От жаренных и запеченных угощений придется отказаться, так как они вредны для ослабленного инфекцией желудка.
• В меню пациента должны находиться блюда, варенные или приготовленные на пару без добавления в них большого количества соли.
• Необходимо избегать употребления слишком горячих блюд. Они лишь раздражают желудок и наносят ему новые травмы. К тому же при наличии язвенного поражения из-за них может начаться новое кровотечение.

Щадящая диета способствует заживлению поврежденных тканей пищеварительного органа. Такое питание не раздражает слизистую оболочку желудка, который постоянно атакую патогенные бактерии.

Если врач посчитает нужным, он пропишет своему пациенту медикаменты, которые необходимо принимать систематично. Такая профилактика будет поддерживать эффект, полученный во время лечения туберкулеза желудочно-кишечного тракта, и не даст случиться рецидиву заболевания.

Если у человека наблюдается несварение и характерные ему симптомы, заподозрить туберкулез желудка может далеко не каждый врач, что существенно усложняет процесс диагностики. Все дело в том, что туберкулез желудка, как правило, развивается на фоне поражения легких, причем встречается такое осложнений довольно редко – всего в 2% случаев. Много людей, которые имеют поражения пищеварительной системы, длительное время считают, что столкнулись с обычным пищевым отравлением, и не обращаются к врачу за консультацией и лечением.

Этиология и причины туберкулеза желудка

Туберкулез желудка является крайне редкой разновидностью этого заболевания. Самостоятельно поражения пищеварительной системы не встречается, а наблюдается, как правило, у людей, страдающих тяжелой формой поражения микобактериями легких и дыхательных путей. Считается, что заражение происходит вследствие постоянного заглатывания мокроты, которая отходит из легких и бронхов.

Инфицированная мокрота не всегда приводит к повреждению пищеварительной системы, так как микобактерии быстро уничтожается кислотной средой, имеющейся в желудочном соке, поэтому для того, чтобы произошло поражение тканей стенок органа, нужно совпадение целого ряда факторов. В редких случаях поражения пищеварительной системы может иметь гематогенную или лимфатическую природу. Примерно в 1 случае из 4 поразкушлунку сопровождается повреждением микобактериями пищевода и двенадцатиперстной кишки.

Нередко поражение желудка наблюдается на фоне системной атаки организма микобактериями, но в этом случае речь идет о передаче микобактерий туберкулеза через кровь. Интересным является тот факт, что симптомы со стороны пищеварительной системы появляются в разы реже, чем, например, туберкулез молочной железы. В настоящее время неизвестно, почему в ряде случаев бациллы могут циркулировать в кровеносной системе, но таким образом они могут попадать даже в самые отдаленные ткани, именно так и развивается туберкулез молочной железы.

Кроме того, возникает много вопросов относительно возможности передачи бацилл через лимфатическую систему. Известно, что бациллы активно поражают лимфатические узлы, но, хотя лимфа циркулирует по всему организму, туберкулез нервной системы встречается чаще, чем поражение этими микобактериями стенок желудка.

Если имеет место поражение забрюшинных лимфатических узлов, то микобактерии попадают в ткани через лимфу. Исследователи объясняют низкую способность микобактерий к жизни в условиях кислотной среды тем, что туберкулез нервной системы встречается гораздо чаще, чем поражение желудка, ведь лимфа является почти идеальной средой для этой патогенной флоры.

Патологическая анатомия туберкулеза желудка

Патанатомичного проявления поражения желудка микобактериями не так заметны, как, например, при туберкулезе головного мозга, поэтому больные не обращают внимания на имеющиеся симптомы. Проявления поражения желудка, в отличие от симптомов туберкулеза головного мозга, чрезвычайно разнообразны. В некоторых случаях по слизистой оболочке могут быть разбросаны небольшие холмики, размер которых не превышает 1 мм. Для гистологического исследования эти бугорки являются типичными новообразованиями.

В некоторых случаях может появиться туберкулезная язва, которая при гастроскопическом исследовании не отличается от обычной. Однако во время гистологического исследования всегда наблюдается казеозный некроз, что и дает повод для постановки диагноза. Диагностировать поражения желудка значительно тяжелее, чем туберкулез мозга, так как симптоматические проявления редко дают повод для однозначных выводов, и только проведение биопсии и гистологического исследования дает достаточно информации для выявления поражения микобактериями.

В отдельных случаях наблюдается появление гипертрофической туберкулезной опухоли, в центре которой всегда располагается область творожистого распада. Подобное явление имеет место при развитии туберкулезной гиперплазии в лимфатических узлах, расположенных в связках желудка. Нередко может наблюдаться одновременное развитие туберкулеза и рака, что существенно утяжеляет течение обоих заболеваний. В этом случае поражение желудка может иметь более выраженную симптоматику, чем при туберкулезе головного мозга.

Симптоматические проявления туберкулеза пищеварительной системы и ЦНС

Опасность поражения желудка кроется именно в том, что симптомы в этом случае крайне смазанные и неоднозначные. Если взять, например, развитие туберкулеза головного мозга, то сразу становится понятно, что нарушения в работе центральной нервной системы является достаточным показателем для определения проблемы даже без сложных анализов.

Однако с пищеварительной системой все идет не так, как с ЦНС, поэтому некоторые больные люди могут даже не догадываться о наличии проблемы до тех пор, пока она не станет причиной появления язвы. К наиболее характерных проявлений поражения слизистой желудка относятся такие расплывчатые симптомы, как:

Как правило, болезнь развивается при пониженной кислотности, но в редких случаях кислотность бывает в норме.

При проведении клинических исследований в ряде случаев может быть выявлено сужение просвета пищевода, но так бывает только в том случае, если именно в этой области обосновалась колония микобактерий.

Туберкулез может вызывать тяжелые осложнения из-за язвенного поражения, что приводит к большим кровотечениям и даже перфорации, но в настоящее время существует не более 10 зафиксированных случаев подобных осложнений.

Методы диагностики туберкулеза желудка

Диагностика поражения желудка значительно сложнее, чем выявление туберкулеза мозга, так как симптомы и жалобы больного не могут служить достаточной базой для постановки точного диагноза. Для выявления туберкулеза желудка большинство врачей назначают:

Для того чтобы выявить наличие поражения туберкулезом, врача нужно исключить обычную язву желудка, гастрит и даже печеночно-клеточный рак желудка, так как только в этом случае есть уверенность, что проблемы вызывают именно микобактерии. Несмотря на то что поразкушлунку микобактериями очень сложно в плане диагностики, все же лечить его значительно проще, чем другие виды туберкулеза.

Все дело в том, что при развитии туберкулеза мозга крайне трудно подобрать препараты, которые быстро доберутся до возбудителя и уничтожат его, а в случае желудка подобной проблемы не возникает, ведь даже препараты в таблетках повлияют на области локализации наибольшего скопления микобактерий.

Методы лечения туберкулеза желудка

Лечение должно проводиться в специализированном учреждении и под наблюдением врачей. Несмотря на то что поразкушлунку может показаться не таким опасным явлением, как повреждения при туберкулезе мозга, все же при отсутствии полной терапии могут развиваться серьезные осложнения, которые, возможно, потребуют немедленного хирургического вмешательства, например, для устранения кровотечения.

В большинстве случаев для лечения туберкулеза желудка назначается курс препаратов, предназначенных для устранения локального повреждения, а также лекарственные средства для подавления микобактерий во всем организме.

Кроме того, очень важно, чтобы больной придерживался особой диеты. Во-первых, необходимо дробное питание не менее 5-6 раз за сутки. Во-вторых, из рациона следует полностью исключить пищу, которая содержит большое количество жиров и острых специй.

Щадящая диета позволяет уберечь поврежденную слизистую от раздражения и способствует быстрому заживлению туберкулезных язв. Кроме всего прочего могут быть назначены препараты, направленные на симптоматическое лечение проявлений болезни.

Туберкулез желудка встречается в разных формах. Различают бугорковое поражение слизистой желудка, образование туберкулезных очагов в лимфоузлах желудка и его связок, склеротическую форму, так называемый туберкулезный пластический линит, язвенную и гипертрофическую формы. При последней развивается в стенке желудка типичная воспалительная опухоль.

Нередко эти формы сочетаются. Например, одновременно наблюдаются и язва и инфильтрат туберкулезной природы. Наиболее распространенной является классификация туберкулезных заболеваний желудка, предложенная Леришем и Понсе. По ней выделяют 4 формы туберкулеза желудка:

• язвенную,
• гипертрофическую,
• воспалительную
• милиарную (при милиарном туберкулезе).

Частота туберкулеза желудка . Встречается редко. С. С. Груздев на 18598 вскрытиях встретил туберкулезные поражения желудка 24 раза, что составляет 0,12%. Переход туберкулезного процесса на двенадцатиперстную кишку наблюдается у 1 из 4 больных. Многие думают, что если бы исследование препарата после производилось чаще, то туберкулез этого органа не считался бы уже таким редким заболеванием. Туберкулезом желудка чаще болеют мужчины, чем женщины (3:2).

Этиопатогенез . Туберкулез желудка чаще всего возникает при тяжелом туберкулезе легких и дыхательных путей. В этих случаях заболевание происходит вследствие постоянного заглатывания инфицированной мокроты. Однако только в 2% всех вскрытий умерших от туберкулеза находят туберкулезные изменения в желудке. Это показывает, что он весьма резистентен к туберкулезной инфекции. Нужно думать, что редкость туберкулеза желудка объясняется высокой бактерицидностью желудочного сока по отношению к туберкулезной бацилле. Гематогенная и лимфогенная природа возникновения туберкулеза желудка имеет место при милиарном туберкулезе или при поражении забрюшинных лимфатических узлов.

Первичное поражение представляет собой самостоятельное заболевание, имеющее для наибольший интерес. При этой форме не удается установить туберкулеза легких, и этиопатогенез заболевания остается неясным.

Патологическая анатомия . Патологоанатомические проявления туберкулеза желудка весьма многообразны. Иногда на слизистой появляются множественные бугорки величиной с просяное зерно, гистологически - типичный туберкулезный бугорок. Туберкулезную язву желудка микроскопически трудно отличить от обычной язвы, диагноз ставится только при , которое обнаруживает творожистый некроз. При опухолевой гипертрофической форме туберкулеза желудка почти всегда в центре опухоли имеется творожистый распад. То же наблюдается при туберкулезной гиперплазии лимфатических узлов, располагающихся в желудочных связках. Иногда встречается сочетание туберкулеза и .

Симптомы туберкулеза желудка

Для туберкулеза желудка каких-либо специфических симптомов не имеется и отличить его от других заболеваний, например язвы или рака, очень трудно. В желудочном соке обнаруживается пониженная кислотность, реже кислотность бывает нормальная. Нередко наблюдается наклонность к поносам. Жидкий стул по несколько раз может быть постоянным явлением, иногда же поносы чередуются с нормальным стулом или запорами. Температура тела у этих больных часто субфебрильная. Состав крови мало отличается от нормы, бывает лишь небольшое ускорение реакции оседания эритроцитов. Сужение привратника - самое частое проявление, отличить который от стеноза при язвенной болезни очень трудно.

Точный диагноз туберкулеза желудка может быть поставлен при обнаружении туберкулезных бацилл в желудочном содержимом, кале, если отсутствуют симптомы туберкулеза легких и кишечника. При туберкулезно-язвенном поражении желудка, как при язвах этого органа, возможны тяжелые осложнения в виде профузных кровотечений и перфораций. В литературе описано 10 перфораций туберкулезных язв. Очень возможно, что число их значительно больше, так как гистологический диагноз возможен только при резекции, а таковые при перфорации производятся редко.

Дифференциальный диагноз . Клинические проявления туберкулеза желудка очень сходны с таковыми при язвенной болезни, раке и сифилисе. Именно с этими заболеваниями и следует дифференцировать. Если на брюшине во время установлено наличие туберкулезной бугорчатой высыпи, то диагноз прост, хотя иногда трудно отличить такое высыпание от ракового. Если же этого нет, то дифференцировать туберкулезное поражение желудка от других его заболеваний весьма трудно. Даже гастротомия не облегчает диагностику. Более надежно устанавливает характер процесса срочное гистологическое исследование. При туберкулезе в лимфоузлах очень часто обнаруживают бугорки, творожистый некроз. При язвенном туберкулезе желудка установить характер процесса помогает расположение язв: они чаще бывают на большой кривизне, а при язвенной болезни поражается преимущественно малая кривизна, хотя этот признак часто мало убедительный.

Лечение туберкулеза желудка

Лечение всегда желательно проводить консервативно, но на практике это удается осуществить редко. У подавляющего числа больных до операции диагноз не может быть с точностью поставлен и, чтобы не пропустить рака, таких больных обычно оперируют. Операция абсолютно показана при туберкулезном стенозе привратника и при гипертрофической и склеротической формах туберкулезного поражения, когда подчас даже во время вмешательства нельзя с уверенностью отвергнуть диагноз карциномы. У таких больных безусловно необходимо делать резекцию. При туберкулезных язвах и в двенадцатиперстной кишке также показана резекция желудка, иногда для выключения двенадцатиперстной кишки. От операции нельзя отказываться и если дело идет о больных детях и подростках. Опыт показывает, что при стенозе привратника, вызванном туберкулезом, даже и в детском возрасте резекция вполне оправдана.

Справедливо подчеркивают, что к резекции следует прибегать раньше, когда еще не наступило значительное истощение. При кровотечении и прободении туберкулезной язвы тактика хирурга такова же, как при обычных осложнениях, но здесь больший радикализм в смысле резекции вполне оправдан. Опасность вспышки туберкулезной инфекции после операции, предпринятой по поводу туберкулеза желудка, преувеличена. Непосредственные и отдаленные результаты хорошие.

Паллиативные операции, как гастроанастомоз и пилоропластика, дают плохие результаты и должны быть отвергнуты. Только у отдельных очень ослабленных больных, для которых резекция непосильна, можно рекомендовать желудочно-кишечное соустие. Если в желудке имелся изолированный туберкулезный процесс, резекция его навсегда излечивает больных и прогноз вполне благоприятен. При наличии более распространенного туберкулезного процесса, с множеством гиперплазированных желез вокруг желудка, операция также приносит большую пользу, но у этих больных в последующем в брюшной полости возможна новая вспышка туберкулезного процесса.

Чтобы избежать заражения, следует уметь распознавать туберкулез кишечника, симптомы, а лечение проводить правильно с момента постановки диагноза. Возбудителем заболевания является микобактерия, проникновение которой в желудок обусловлено разными причинами. По статистике, ее обнаруживают примерно у 70% больных, при этом клиническая картина заканчивается летальным исходом.

Причины заболевания

Раздражающим фактором развития кишечного туберкулеза является непосредственный переход бактерии в слизистую кишечника из легких. Чаще всего это происходит при вторичном заражении. Первичное случается крайне редко, поскольку желудок обладает высокой сопротивляемостью к такой инфекции.

• воздушно-капельным путем;
• алиментарным;
• контактным.

Заражение, передающееся воздушно-капельным путем, происходит из-за того, что во время кашля, разговора или чихания больного инфекционный агент проникает в организм здорового человека. Выделяемые им микобактерии проникают в легкие и некоторое время остаются там жизнеспособными (до 18 дней). Туберкулез становится опасным при открытой форме, поскольку зараженный человек вырабатывает и распространяет микобактерии.

В группе риска оказываются здоровые члены семьи и коллеги больного. Заразиться можно при употреблении некипяченого молока коровы, которая была носителем микроба. Животные довольно часто являются переносчиками палочки Коха, но, в отличие от людей, инфекция не приносит им никакого вреда. Туберкулез заразный.

Алиментарный (деглютационный) способ: бактерии попадают в организм через пищеварительный тракт. Именно так возникает туберкулез пищевода при вторичном заражении. Больной с этим диагнозом, кашляя, заглатывает собственную бациллярную (зараженную) мокроту, которая и попадает в желудок. Однако стоит отметить, что даже при таком процессе передающиеся бактерии активируются лишь при определенных условиях. Например, если у человека низкий иммунитет, различные воспаления и другие патологии, болезни желудочно-кишечного тракта. А вот контактный путь - довольно редкий случай в медицинской практике. Заражение передается через глаза или поврежденную кожу.

При заболевании кишечника поражаются лимфатические узлы брыжейки (орган в пищеварительной системе, при помощи которого пустые секторы брюшной полости крепятся к задней стенке живота). В пораженных участках появляются новообразования в виде опухолей или множество красных узелков (гранулем). Они гноятся и вскоре лопаются, образовывая кровоточащие язвы.

Туберкулез желудка можно разделить на несколько подвидов:

• язвенно-гипертрофический;
• гипертрофический;
• воспалительный;
• милиарный (при милиарном туберкулезе).

Туберкулез брюшины имеет 2 формы: слипчивую и экссудативную.

Симптомы заболевания

Главной проблемой является отсутствие каких-либо специфических симптомов в самом начале болезни, так как их нет, то и подозревать наличие патологии очень тяжело. Первые признаки заболевания могут дать о себе знать через год или 10 лет после заражения. На первичном этапе больной отмечает легкие боли в животе без особой локализации (абдоминальный болевой синдром). Наиболее характерным симптомом заболевания будет стойкий понос, который со временем сменяет запор. Во время проведения лабораторных исследований специалистами в кале могут быть обнаружены туберкулезные палочки с частичками крови и гноя.

Вторичный этап характеризуется выраженными болями, которые имеют четкую локализацию, чаще всего проявляя себя в правой подвздошной области. Пациент чувствует общую слабость, высокую температуру и резкое снижение веса. Боли при этом то затихают, то возникают снова.

Когда язвы начинает рубцеваться, наблюдается сужение кишок и вздутие живота. Вследствие этого у больного совсем пропадает аппетит. Иногда дополнительно человек может ощущать боли в области пупка, особенно во время движения. При пальпации ощущается опухоль, незаметная на первый взгляд.

Если вовремя не обратиться за помощью к специалисту, туберкулез может вызвать ряд осложнений, среди которых:

1. Кишечная непроходимость (запоры).
2. Сужение просвета кишки (стеноз). Это не позволяет пище правильно проходить по кишечному тракту, застревая там, вызывая боли и другие осложнения.
3. Перфорация туберкулезных язв (образование сквозного отверстия в стенке желудка). Содержимое зараженного участка переходит в брюшную полость.
4. Перитонит (воспаление брюшины, острый живот).
5. Амилоидоз (отложение вещества амилоида в тканях и органах с последующим поражением одного из них).
6. Кишечное кровотечение.

Диагностика заболевания

Если у человека туберкулез кишечника, диагностика начинается с исследования органов брюшной полости. На снимке четко будут видны патологические процессы, которые невозможно перепутать с другим заболеванием:

• рубцы;
• изъявления на слизистой толстой кишки (эзофагит);
• иногда орган может наполняться каловыми массами.

Еще одним способом проверки будет реакция пробы Манту. Если после укола через 48 минут на коже образуется папула больше 10 мм, скорее всего, это будет свидетельствовать о наличии в организме туберкулезной палочки. При ультразвуковом исследовании (УЗИ) будут обнаружены повреждения отдельных частей кишки, увеличения лимфатических узлов и асциты (жидкость в брюшной полости). По копрограмме (для обследования берут кал) возможно лишь установить подтип нарушения пищеварения, но не поставить точный диагноз.

В результате анализа крови будут обнаружены:

1. Лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом (кровь проверяется на лейкоциты, и затем их процентное соотношение выводится в специальном графике - лейкограмме). По сдвигу вправо или влево возможно сделать выводы о наличии у человека определенной болезни.
2. Эозинофилия (повышение в крови количества эозинофилов). Это один из подвидов лейкоцитов.
3. Лимфопения (пониженная концентрация лейкоцитов в крови).
4. Ускорение СОЭ (скорость оседания эритроцитов).
5. Диспротеинемия - нарушение нормального соотношения фракций белков крови.

Лечение болезни

Туберкулез органов брюшной полости лечат в специализированных диспансерах под наблюдением врачей. Консервативная терапия включает несколько медикаментов, поскольку бактерии весьма устойчивы ко многим лекарствам. Хирургическое вмешательство назначается лишь в особо запущенных случаях и при неэффективности медикаментов.

В первую очередь применяют такие препараты:

• Изониазид. Суточная норма устанавливается индивидуально в зависимости от характера и формы заболевания. Назначают беременным женщинам и новорожденным.
• Рифампицин. Принимают внутрь натощак за час до еды. Суточная доза подбирается лечащим врачом в зависимости от возраста, массы тела и сопутствующих заболеваний пациента.
• ПАСК (натриевая соль) по схеме. Препарат принимают за час до еды. Эффективно запивать молоком, щелочной минеральной водой или раствором натрия. ПАСК часто вызывает расстройство кишечника. При необходимости требуется замена лекарства.
• Стрептомицин. Назначается при тяжелой почечной недостаточности.
• Фтивазид. Максимальная доза для взрослых и детей - 1,5 г в сутки. Часто применяется в качестве замены Изониазиду.

При отсутствии должного эффекта от лечения туберкулеза брюшной полости прибегают ко вторичным препаратам по назначению врача:

1. Циклосерин. Стандартная доза составляет 500-1000 мг в сутки в несколько приемов, начальная - 250 мг дважды в сутки. Категорически противопоказан при депрессиях и острых формах психоза.
2. Этионамид. Является аналогом Фтивазида, только выпускается в свечах.
3. Этамбутол. Запрещен детям до 13 лет. С большой осторожностью применять людям с заболеваниями глаз и зрительных нервов.

Спустя примерно полгода после терапии пациента переводят на другую схему лечения, чтобы исключить возможность привыкания организма, а также избежать интоксикации. Лечение длительное.

Терапия займет минимум 2 года или более длительный срок, если пациент нарушит назначения и рекомендации врача.

Диета и профилактика

Дополнительно в лечении будет участвовать и диетолог, который составит пациенту специальное меню по рекомендациям лечащего врача. Из рациона обязательно исключают такие продукты:

1. Свинину и любое жирное мясо, тем более в жареном виде.
2. Бобовые.
3. Копчености и консервы.

Так как во время болезни у больного пропадает аппетит, усиливается жажда, а желудочный сок не справляется со своими функциями, назначаются продукты, которые легко усваиваются и перевариваются организмом. Вся пища должна быть протертой и потребляться маленькими порциями каждые 2-3 часа.

Разрешены такие продукты:

1. Постные супы.
2. Нежирные сорта мяса в виде котлет на пару, суфле или паштета.
3. Речная рыба в отваренном виде.
4. Творог и различные продукты из него, можно со сметаной.
5. Яйца всмятку или омлеты.
6. Молоко и кефир.
7. Белый хлеб и сухари.
8. Протертые овощи.
9. Каши на молоке.
10. Фруктовые соки.

Если во время терапии у больного повышается температура, желательно приступать к еде после ее снижения. Если больной страдает сильным поносом, он должен некоторое время соблюдать строгую диету, которая исключает употребление овощей, фруктов, мяса и молока. В такой период наиболее эффективны продукты, содержащие большое количество углеводов: каши, сухари и жидкие супы.

Во время острых болей в животе пищу следует готовить исключительно без поваренной соли, а калорийность уменьшить до 1500-2000 ккал в день. Такие диеты обычно не длятся долго, поскольку в такой период пациент резко теряет в весе, недобирая большое количество витаминов и полезных компонентов, еще и значительно подрывает свой иммунитет. Поэтому в периоды ремиссии диета состоит из довольно калорийных и богатых витаминами продуктов.

Дополнительно после лечения должна проводиться противотуберкулезная профилактика для больного и всех членов семьи. Она будет состоять из годового приема Изониазида. Поскольку заболевание может передаваться воздушно-капельным путем, рекомендуется максимально ограничить общение с больным или использовать специальную защитную маску. Нелишним будет улучшить иммунитет посредством прогулок на свежем воздухе, приемом витаминов и ведения здорового образа жизни.

Перед покупкой молочных продуктов следует обязательно проверять все сертификаты качества продукта и перед употреблением кипятить сырое молоке. Если человек страдает плевритом туберкулезного происхождения, он должен откашливать мокроту в салфетку или платок. Ни в коем случае нельзя подавлять ее и глотать, чтобы не увеличить риск заражения туберкулезом кишечника.