Симптомы и последствия передозировки фуросемидом. Чем опасен Фуросемид: побочные реакции, вред для организма, последствия Может ли от фуросемида стать плохо

Фуросемид (синоним Лазикс) – один из самых мощных диуретиков (мочегонных средств). Препарат используется чаще в качестве средства экстренной помощи, систематически применяется только в случае наличия выраженных застойных явлений в большом, малом или обоих кругах кровообращения. Диуретическое действие Фуросемида мощное, быстрое и кратковременное. После перорального применения эффект наступает через 15–30 мин., достигает максимума спустя 1–2 ч. и длится 6–8 ч. При внутривенном введении проявляется через 5 мин, пик – через 30 мин., продолжительность – 2 ч.

Источник: kinrent.ru

Фуросемид увеличивает выведение воды и, соответственно, количество отделяемой мочи. Вместе с ней препарат усиленно выводит натрий, бикарбонаты, фосфаты, ионы калия, кальция и магния, что играет основополагающую роль в развитии осложнений при превышении терапевтических доз.

Препарат выпускается в форме таблеток (40 мг) и раствора (10 мг/мл и 20мг/2 мл).

В форме таблеток Фуросемид показан при следующих состояниях:

отечный синдром различной этиологии, в том числе при хронической сердечной и почечной недостаточности, заболеваниях печени;
нефротический синдром;
тяжелая артериальная гипертензия.

Парентеральный прием (внутривенно, редко внутримышечно) Фуросемида показан в случае:

отечный синдром при декомпенсации хронической сердечной недостаточности IIА–III стадии;
острая сердечная недостаточность (отек легких, кардиальная астма);
цирроз печени;
отек мозга;
эклампсия;
тяжелая артериальная гипертензия;
гипертонический криз;
гиперкальциемия;
проведение форсированного диуреза.

Противопоказанием или ограничением к применению Фуросемида являются:

состояния, сопровождающиеся снижением АД;
нарушения электролитного баланса;
резко выраженное нарушение оттока мочи любой этиологии;
острый инфаркт миокарда;
тяжелый сахарный диабет;
другие заболевания в острой фазе или в стадии декомпенсации.

Фуросемид проникает через плацентарный барьер, в связи с этим противопоказан при беременности и назначается, только если польза применения препарата для матери выше риска для плода. Поскольку Фуросемид выделяется с грудным молоком грудное вскармливание на время лечения необходимо прекратить.

Фуросемид назначается взрослым и детям старше 3 лет, детям младшего возраста противопоказан.

Начальная доза для взрослых пациентов составляет 20–80 мг в сутки. Наращивается постепенно, устанавливается индивидуально в соответствии с клинической ситуацией (диуретическим ответом). Максимальная суточная доза – 1500 мг, разделенная на 2-3 приема. Максимальная разовая (в исключительных случаях) – 600 мг.

У детей начальная разовая доза определяется из расчета 1–2 мг/кг массы тела в сутки с возможным увеличением дозы до максимальной – 6 мг/кг в сутки, при условии приема препарата не чаще, чем через 6 часов.

Изменение указанного режима дозирования может привести к передозировке с явлениями острой интоксикации.

Признаки передозировки

Основными симптомами передозировки Фуросемидом являются:

выраженное снижение АД (артериального давления);
чувство беспричинной усталости, сонливость;
головокружение, головная боль;
снижение температуры тела;
похолодание и цианотичное окрашивание кожных покровов;
холодный пот, озноб;
сухость во рту, интенсивная жажда;
резкое уменьшение количества отделяемой мочи, ее концентрированный цвет и едкий запах;
спутанность и угнетение сознания, апатия;
нарушения сердечного ритма;
тахикардия;
снижение мышечной силы, гипо- или арефлексия;
тошнота, рвота, боли в области живота;
судороги.

Источник: depositphotos.com

Иногда можно встретить рекомендации по применению Фуросемида для быстрого снижения массы тела – 3–5 кг за 2–4 дня. Исходом подобной практики могут стать резкие электролитные нарушения, несовместимые с жизнью расстройства ритма сердца, коллапс, шок, и, в конечном итоге, летальный исход.

Первая помощь при передозировке Фуросемидом

В случае передозировки при парентеральном применении препарата нужно немедленно прекратить введение, придать пострадавшему положение с возвышенным ножным концом, обеспечить доступ свежего воздуха, расстегнув стесняющую одежду.

Если произошла передозировка таблетированным Фуросемидом, необходимо:

Промыть желудок, для чего выпить 1–1,5 л теплой воды или слабо-розового раствора перманганата калия и спровоцировать рвотный позыв, надавив на корень языка.
Принять солевое слабительное средство (Магния сульфат).
Принять энтеросорбент (например, Энтеросгель, Атоксил по схеме или Уголь активированный из расчета 1 таблетка на 10 кг массы тела).

Антидот

Специфического антидота для Фуросемида нет.

Когда требуется медицинская помощь?

Медицинская помощь необходима, если:

пострадал ребенок, пожилой человек или беременная женщина;
пострадавший находится в бессознательном состоянии или ограниченно доступен контакту;
АД ниже 80/50 мм рт. ст.;
резкая тахикардия, аритмия;
неврологическая симптоматика (потеря ориентации во времени и месте, заторможенность или чрезмерная возбужденность, судороги, спутанность сознания и т. п.);
резкий цианоз кожных покровов и слизистых оболочек;
интенсивная одышка, изменение дыхания;
признаки обезвоживания;
в рвотных массах или испражнениях присутствуют следы крови.

В случае необходимости пострадавший бригадой скорой медицинской помощи доставляется в профильное отделение стационара, где проводится дальнейшее специфическое лечение:

восполнение объема циркулирующей крови (раствор Рингера, изотонический раствор натрия хлорида, Полиглюкин, Реополиглюкин);
искусственная вентиляция легких, оксигенотерапия;
внутривенное введение электролитных растворов (натрия хлорид, Лактасол, поляризующая смесь);
препараты для поддержания деятельности сердечной и дыхательной системы в случае необходимости;
симптоматическая терапия развившихся нарушений.

Возможные последствия

Последствиями передозировки Фуросемидом могут стать:

острая почечная недостаточность;
атриовентрикулярная блокада;
тромбоэмболия;
коллапс, шок;
кома, летальный исход.

Видео с YouTube по теме статьи:

Любое лекарственное вещество необходимо тщательно изучить перед применением, ведь даже самое безобидное средство может иметь некоторые побочные эффекты. Мочегонные таблетки Фуросемид являются петлевым быстродействующим диуретиком, который используется в медицине. Его чаще всего назначают при сильных отеках легких и мозга, а также при нарушении кровообращения малого круга. Этот препарат широко применяется, так как оказывает очень быстрый мочегонный эффект. Помимо того, что Фуросемид используется от отеков, его применяют еще при целом ряде заболеваний. Однако перед приемом необходимо не только ознакомиться с инструкцией, но и посоветоваться с лечащим врачом, так как препарат может иметь целый ряд противопоказаний и побочных эффектов.

Фармакологическое действие

Фуросемид является одним из самых известных и популярных препаратов в группе диуретиков. Диуретиком называется препарат, который увеличивает скорость выведения мочи из организма, тем самым помогая избавиться не только от лишней жидкости, но и способствуя выведению лишних солей. Диуретики могут назначаться только врачом после анализа состояния пациента, перед началом приема необходимо удостовериться, что у больного нет никаких противопоказаний. Обязательным условием для назначения подобных средств является положительный баланс натрия в организме. Это значит, что натрий, который попадает в организм с пищей, превышает скорость его выведения из системы. Для проверки этого баланса используются специальные анализы.

Самым известным препаратом этой серии является Фуросемид Софарма, его можно найти практически в любой аптеке. Лекарство Фуросемид оказывает влияние на скорость выведения натрия и хлора из организма, что и придает ему мочегонный эффект. Мочегонное средство блокирует обратную абсорбцию ионов минералов в разных частях почки (в центральной части и на периферии). Это приводит к увеличению ионов натрия, которые вызывают усиленное выведение жидкости из организма в рамках нормального осмотического процесса.

Для того чтобы поддерживать баланс минералов в организме, часто используется сочетание Фуросемид и Аспаркам, так как он помогает восстановить запасы калия, который является очень ценным электролитом.

Однако прежде чем начинать использование Фуросемида с Аспаркамом, необходимо посоветоваться с врачом, так как это сочетание может иметь противопоказания.

Очень часто пациенты используют это сочетание для того, чтобы избавиться от лишнего веса. Делать этого не стоит ни в коем случае, так как бесконтрольный прием медикаментов может нанести серьезный вред здоровью. Пьют эти таблетки только по необходимости и только с разрешения лечащего специалиста, строго в указанных дозировках.

Фуросемид, как и Фуросемид Софарма и другие его аналоги, допускаются к применению даже при почечной недостаточности, так как не уменьшают степень клубочковой фильтрации и не увеличивают нагрузку на почки. Он также используется при закислении и защелачивании крови, что также является огромным преимуществом перед другими мочегонными средствами этой категории.

Мочегонное средство Фуросемид имеет также ряд вторичных действий, которые расширяют спектр его применения в медицине:

будучи активным диуретиком, препарат Фуросемид способствует снижению артериального давления, так как способствует расширению периферических сосудов в организме;
способствует высвобождению почечных медиаторов, что позволяет стабилизировать кровоток во внутренних органах;
снижает реакцию гладкой мускулатуры сосудов на раздражители;
за счет способности расширять вены, Фуросемид значительно снижает нагрузку на сердце, в частности, уменьшает давление в легочной артерии и снижает давление при наполнении левого желудочка, что используется для пациентов с сердечной недостаточностью.

Фуросемид Софарма широко известен своим антигипертензивным действием (способностью понижать артериальное давление), поэтому используется для лечения пациентов, у которых были выявлены патологии и заболевания системы кровообращения.

После приема внутрь, доза лекарства Фуросемид, составляющая 40 мг, начинает диуретическое действие спустя один час. Если препарат был введен пациенту внутривенно, то воздействие начинается уже через 15 минут. Это количество препарата действует на пациента на протяжении трех часов, при высокой чувствительности эффект наблюдается на протяжении четырех часов. Если функция почек у пациента снижена, то Фуросемид оказывает диуретическое действие вплоть до восьми часов после приема препарата.

Однако начиная прием лекарства необходимо помнить, что оно имеет эффект рикошета или отмены. Он проявляется в снижении выделения ионов натрия и повышении давления после прекращения приема. Этот эффект чаще замечается, если пациент принимал лекарственное средство чаще, чем один раз в сутки.

Сведения о составе

В состав одной таблетки лекарственного средства входят:

40 мг действующего вещества (фуросемид);
моногидрат лактозы;
картофельный крахмал;
стеарат магния;
частично прожелатинизированный кукурузный крахмал.

Вспомогательные вещества могут отличаться в некоторых аналогах, но действие таблетки не меняется, так как эти ингредиенты используются только для придания медицинской формы.

Показания к использованию

Показания к применению Фуросемида включают в себя отечность. Это основная причина использования Фуросемида, отчего он прочно ассоциируется именно с мочегонным средством, большинство заболеваний, при которых он используется так или иначе связаны с появлением отечности. Несмотря на это, препарат имеет очень широкий спектр применения в медицине.

Как уже было сказано, лекарственное средство используется для устранения острого отечного синдрома, который проявляется при следующих заболеваниях:

цирроз печени, который сопровождается повышенным давлением в воротной вене этого органа;
почечная недостаточность (хроническая и острая);
хроническая сердечная недостаточность;
нефротический синдром.

Инструкция по применению Фуросемида также указывает, что препарат можно использовать в следующих случаях:

гипертонический криз (препарат используется самостоятельно и в комплексе с другими средствами);
экламсия (состояние, которое характеризует поздний токсикоз);
сильные отеки легких и мозга;
отравления барбитуратами;
артериальная гипертензия в тяжелой форме;
повышенное содержание солей (гиперкальцемия, гипернатриемия, гипермагниемия);
сердечная астма.

Дозировки при различных заболеваниях

Как и большинство препаратов, Фуросемид имеет различную дозировку, если применяется для лечения при разных заболеваниях. Как принимать Фуросемид может сказать только лечащий врач, на основе анализов пациента и личных особенностей организма. Обычно его назначают внутримышечно или внутривенно, но возможно также принимать таблетки перорально запивая большим количеством жидкости. В любом случае первый прием в течение дня необходимо производить натощак. Дозировка для пациента подбирается индивидуально и составляет минимальное необходимое количество, которое обеспечит полный эффект.

Максимальная допустимая доза для взрослого пациента составляет 1500 мг в сутки. Для того чтобы выяснить, какое количество необходимо принимать детям, дозировка препарата рассчитывается при помощи массы тела ребенка. Начальное количество составляет 1 мг лекарства на 1 кг веса. Максимальная суточная доза рассчитывается исходя из показателя 6 мг на килограмм. В зависимости от эффективности и заболевания, при котором назначается препарат, его принимают несколько раз в сутки, но не чаще, чем каждые 6 часов.

Примерная дозировка для взрослых при различных заболеваниях имеет следующие показатели:

Хроническая сердечная недостаточность - от 20 до 80 мг в сутки. При этом дозировка подбирается индивидуально, в зависимости от диуретического ответа организма. Суточная доза делится на несколько приемов с интервалом в 6-8 часов.
Хроническая почечная недостаточность. Начальная доза составляет 40-80 мг. Затем ее постепенно увеличивают, чтобы диуретический эффект был как можно более равномерным. В самом начале приема, пациент может терять до 2 килограммов веса во время действия препарата. В случае почечной недостаточности, препарат принимается один раз в день,максимальная дозировка подбирается индивидуально, для пациентов, которые находятся на гемодиалезе, дозировка может составлять даже 1500 мг.
Нефротический синдром. Дозировка подбирается индивидуально для лучшего диуретического эффекта, составляет примерно 40-80 мг, которые делят на два приема.
Заболевания печени. В этом случае дозировку необходимо подбирать максимально аккуратно, так как побочным действием могут стать осложнения в виде нарушения регуляции кровоснабжения или электролитного баланса в организме. Начальная дозировка составляет 20 мг препарата в сутки, затем постепенно увеличивается, чтобы жидкость выходила из организма равномерно. В среднем, считается нормальной потеря пациентом 0,5 кг за первый день лечения.
Артериальная гипертензия. Фуросемид может использоваться как самостоятельное средство или как вспомогательное. При назначении его в качестве дополнительной меры лечения, дозировка основного препарата снижается в 2 раза. Доза Фуросемида составляет от 20 мг в сутки и может варьироваться до 40 мг, в зависимости от реакции организма пациента.

Побочные эффекты и противопоказания

Фуросемид имеет противопоказания, которые обязательно необходимо учитывать прежде, чем начинать прием таблеток. Кроме того, некоторые побочные действия могут быть несовместимы с состоянием здоровья пациента, поэтому необходимо тщательно изучать инструкцию по применению Фуросемида, от чего он может действительно помочь, а при каких состояниях принимать его не следует.

К самым выраженным побочным действиям относится влияние на сердечно-сосудистую систему организма. К ним относятся:

значительное снижение артериального давления;
выраженная тахикардия;
аритмия.

Препарат также имеет следующие побочные действия:

головокружение;
головная боль и мигрени;
общая слабость;
тошнота;
рвота;
расстройства желудочно-кишечного тракта;
сильная жажда;
озноб;
кожный зуд.

Менее распространенными эффектами препарата Фуросемид Софарма являются проявления синдрома Стивена-Джонсона, может возникнуть анафилактический шок при непереносимости некоторых компонентов. Также появляются аллергические реакции, которые проявляются в виде эксфолиативного дерматита. Кроме того, частым побочным действием является нарушение минерального баланса в организме. Для его восстановления врач может назначить прием дополнительных препаратов, в число которых входит уже упомянутый Аспаркам, помогающий восстановить и сохранить уровень калия.

Важно! В число противопоказаний входят выраженные нарушения оттока мочи, которые могут иметь любую этиологию. Не следует использовать лекарство в твердой форме для детей младше 3-х лет. Если это всё-таки необходимо, то обязательной является консультация врача, на которой будет подобрана необходимая дозировка.

Препарат значительно замедляет процесс выведения мочевой кислоты, поэтому его не назначают пациентам, для которых существует риск обострения подагры.

Не следует принимать таблетки в том случае, если у пациента имеется непереносимость лактозы, недостаток лактазы в организме или нарушен процесс мальабсорбации, так как в состав входят дополнительные компоненты, одам из которых является моногидрат лактозы.

Так как действующее вещество имеет свойство проникать сквозь плацентарный барьер, его использование не рекомендуется во время беременности и в период грудного вскармливания. Если применение необходимо, то следует тщательно соотнести пользу и вред для организма. В период лактации принимать препарат можно только в случае прекращения грудного вскармливания на время лечения.

При сильном обезвоживании организма следует немедленно прекратить прием средства для корректировки состояния больного. Возможно снижение дозировки, если врач считает это допустимым.

Взаимодействие с другими лекарствами

Существуют некоторые действия, которые могут проявляться при одновременном приеме нескольких препаратов. Одни могут снижать эффективность самого Фуросемида, к примеру, фенобарбитал и фенитоин. Другие помогают увеличить эффективность, к ним относят диазоксид и тиофиллин.

Другие вещества могут вызвать непредсказуемые побочные эффекты и действия, поэтому фармакологическая совместимость должна быть проверена лечащим врачом перед назначением препаратов. Например, гипокалиемия может быть вызвана сочетанием диуретиков с глюкокортикостероидов.

Применение противовоспалительных лекарств нестероидного характера не только снижают эффективность диуретиков, но и снижают клиренс креатинина, могут вызвать обострение почечной недстаточности.

Существующие аналоги

Существуют некоторые аналоги Фуросемида, которые медицинское сообщество считает более безопасными. Однако, несмотря на разные название, фармакология препарата практически не меняется, большинство изменений являются маркетинговым ходом для увеличения продаж.

Фуросемид - средство от отеков, которое имеет международное незапатентованное название (МНН), поэтому выпускать его имеют право все фармацевтические компании. Поэтому к общему названию добавляется имя компании, которая произвела лекарство, к примеру, Фуросемид Софарма, Дарница или Ратиофарм.

К другим популярным средствам относят Лазикс и Фурон. Отличаются они в основном ценой.

Не следует использовать диуретики , даже относительно безопасный Фуросемид Софарма , без рекомендаций лечащего врача.

Только специалист может полностью учитывать все возможные побочные эффекты и совместимость с другими методами лечения. Для назначения необходимо проведение множественных анализов. Однако минимальная дозировка может использоваться в крайних случаях острых проявлений отечности для стабилизации состояния больного.

Сегодня мы поговорим об отнюдь не новом, хорошо известном препарате под названием «Фуросемид». Отзывы часто сообщают о быстром снижении веса во время приема этого лекарственного средства, за счет чего ему начали приписывать свойства препарата для похудения. Однако мало кто задумывается, как на самом деле влияет на организм этот медикамент. То, что он очень сильный, бесспорно. Иногда врачи в шутку называют его «центрифугой», настолько быстро он выжимает лишнюю жидкость из тканей. На сегодняшний день это единственный препарат, который способен за считанные минуты начать действовать. Это не преувеличение, буквально через 15 минут после внутривенного введения появляется положительный эффект. Иногда это действительно необходимо, например, при отеке головного мозга.

Использование себе во вред

На самом деле очень опасно принимать для похудения «Фуросемид». Отзывы часто прельщают возможностью быстро привести фигуру в порядок, не затрачивая усилий, но это совершенно не соответствует действительности. За счет чего появляется лишний вес? Переедание и малоподвижный образ жизни способствует накоплению жировых отложений. Что такое жир? Это огромный энергетический потенциал, который не будет расходоваться, пока в нем не будет нужды, а именно пока мы не поднимемся с дивана.

Почему же все-таки считают возможным использовать в целях похудения «Фуросемид»? Отзывы рассказывают нам о чудесных избавлениях от отеков, мешков под глазами, выпуклого животика всего за час-полтора. Поэтому, встав с постели и обнаружив у себя перечисленные признаки, женщины берутся за пачку «Фуросемида». Сильнейшее средство обеспечивает колоссальную нагрузку на почки и буквально обезвоживает ткани организма, выгоняя из них не только жидкость, но и массу полезных веществ. Препарат не дает всасываться калию, натрию и магнию, губительно сказывается на сердце и печени.

Расплата за быстрый результат

Что получает человек, использующий «Фуросемид»? Отзывы утверждают, что всего одна таблетка, выпитая с утра, творит чудеса. Ближе к обеду вы уже выглядите совсем по-другому, подбородок становится острее, щеки уходят, а глаза кажутся больше. Немного свободнее становятся одежда и обувь, даже кольца начинают болтаться. Вот тут и заключается главная опасность: вы продолжаете неправильно питаться, употреблять много соленого, жирного и жареного, а чтобы сохранить иллюзию стройности, продолжаете пить «Фуросемид».

Отзывы худеющих, правда, достаточно скоро превращаются в крики о помощи. Почки перестают справляться, появляются сильные отеки, которые можно убрать, только повышая дозу препарата. Бывали случаи, когда дозировка доходила до 20 таблеток в день, и сам человек уже не мог бросить прием, его просто распирало водой, как надувную куклу. Тут уже необходима помощь врачей.

Как принимать «Фуросемид» для борьбы с лишним весом

Мы рассказываем о том, как женщины используют этот препарат. На самом деле этот сильнейший диуретик не рассчитан на борьбу с ожирением и не имеет никакого воздействия на жировые запасы организма. Только если вы страдаете от сильных отеков, может быть оправдано употребление такого лекарственного средства, как "Фуросемид". Отзывы худеющих подсказывают нам, что разово можно принять три таблетки в течение дня и две на ночь. Наутро вы с удивлением отметите, что пары килограммов как не бывало, но не стоит обольщаться, очень скоро организм восстановит столь необходимые запасы жидкости. Каждый день повторять такую процедуру опасно для здоровья. Как исключение можно допустить ее перед очень важным событием, когда просто необходимо выглядеть безупречно. Однократный прием обычно не сказывается на состоянии здоровья.

Действие «Фуросемида»

Мы сегодня говорим о том, что собой представляет самое мощное мочегонное средство - «Фуросемид». Инструкция (отзывы женщин, вопреки ей, продолжают именовать его средством для снижения веса) не содержит никаких данных о влиянии на подкожные жиры, их расщепление и всасывание. То есть весь результат будет выражаться в банальном обезвоживании, лишении организма не только драгоценной жидкости, но и полезных минеральных солей. Это примерно такой же результат, который дают китайские препараты для похудения. Их люди пить уже боятся, потому что они нарушают работу почек и сердца, приводят к инсультам и инфарктам. Регулярное употребление фуросемида приведет к тем же результатам, только за меньшие деньги.

Противопоказания

Не всем можно применять «Фуросемид». Инструкция по применению (отзывы приведем чуть ниже) говорит о необходимости консультации у врача перед началом приема. Препарат полностью противопоказан людям, которые перенесли инфаркт, страдают нарушениями функций почек, заболеваниями сердца и подагрой. Он не рекомендован людям с заболеваниями печени. Высокое артериальное давление, тромбоз - все эти заболевания являются поводом оставить идею употреблять "Фуросемид". Таблетки, отзывы о которых звучат как музыка, обещая быстрое и легкое снижение веса, на деле могут оказаться грозным убийцей.

Лишний вес и «Фуросемид»

Мы уже говорили об этом, но подчеркнем еще раз. Нельзя использовать мочегонное «Фуросемид» для похудения. Отзывы говорят о быстром и видимом результате, да, это так и есть. Объемы после первого применения сильно уменьшатся, но ненадолго. Как только вы перестанете принимать таблетки, водно-солевой баланс в организме восстановится, а значит, все вернется на круги своя.

Вес будет снижаться только за счет потери жидкости. Все жировые запасы останутся там, где они и были. Мышцы не станут крепкими и упругими. Поэтому если вы хотите похудеть, то не избежать правильного питания и оптимальной физической нагрузки. Как дополнительное средство в комплексе мер по борьбе с лишним весом это средство можно рассматривать, потому как полные люди часто страдают от отеков. Но дозировка должна быть подобрана врачом, а прием - осуществляться под его контролем. Обычно это одна таблетка в день. Как только килограммы начнут уходить, прием отменяется.

Стоит ли принимать "Фуросемид" для похудения

Это выбор каждого, но любой врач скажет вам, что снижение веса таким способом - это безумие. Организм - это стройная система, внести хаос в которую удивительно просто. Этот препарат способен нарушить обмен веществ и серьезно покалечить здоровье, даже для лечения врачи стараются подбирать более щадящие средства. Для здорового организма испытание фуросемидом может пройти более-менее без последствий, но людям в возрасте, особенно с хроническими заболеваниями, вряд ли удастся отделаться так легко. При этом после отмены препарата жидкость возвращается на место, а вместе с ней и ушедшие килограммы.

Почему женщины принимают "Фуросемид"

Чаще всего от собственной лени, нежелания оторваться от дивана и сократить потребление калорий. Необходимо знать о наносимом здоровью вреде до того, как начинать принимать «Фуросемид». Побочные действия (отзывы, к сожалению, сводят их только к частому мочеиспусканию) могут быть очень серьезными. Вместе с водой из организма вымываются полезные соли. Это имеет ряд последствий. Например, потеря калия ведет к нарушению работы сердца, недостаток магния провоцирует судороги. Кроме того, надо знать, что "Фуросемид" взаимодействует с большинством препаратов, которые вы можете принимать. Последствием может стать анафилактический шок, тромбоз сосудов и нарушение сознания. Это очень тяжелые состояния, которые несут прямую угрозу жизни и нуждаются в длительной коррекции.

Мочегонные таблетки Фуросемид содержат в своем составе 40 мг активной субстанции, а также картофельный крахмал, молочный сахар, повидон, МКЦ, желатин, тальк, стеарат магния, двуокись кремния в коллоидной форме.

В составе раствора для в/м и в/в введения активное вещество содержится в концентрации 10 мг/мл. Вспомогательные компоненты: хлорид натрия, гидроксид натрия, вода д/и.

Форма выпуска

Лекарство выпускается в форме:

таблеток 40 мг №50 (2 упаковки по 25 таб. или 5 упаковок по 10 таб. в пачке);
инъекционного раствора (ампулы 2 мл, упаковка №10).

Фармакологическое действие

Диуретическое, натрий- и хлоруретическое.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Фуросемид — что это такое?

Фуросемид — это “петлевой” диуретик, то есть мочегонное средство , которое действует главным образом на толстый сегмент восходящей части петли Генле. Отличается быстродействием. Диуретический эффект выраженный, но кратковременный.

Через сколько действует Фуросемид?

После перорального приема препарат начинает действовать через 20-30 минут, после вливания в вену — спустя 10-15 минут.

В зависимости от особенностей организма эффект при использовании пероральной формы Фуросемида может сохраняться как в течение 3-4, так и в течение 6 часов, при этом наиболее мощно он проявляется спустя час-два после приема таблетки.

После введения раствора в вену эффект достигает максимума через полчаса и сохраняется в течение 2-8 часов (чем более выражена дисфункция почек , тем дольше действует препарат).

Фармакодинамика

Механизм действия средства связан с нарушением реабсорбции в канальцах нефронов почек ионов хлора и натрия. Кроме того, Фуросемид увеличивает выведение магния, кальция, фосфатов и бикарбонатов.

Применение препарата у пациентов с с ердечной недостаточностью приводит к снижению преднагрузки на сердечную мышцу уже через 20 минут.

Гемодинамический эффект достигает максимальной выраженности ко 2-му часу действия Фуросемида, что обусловлено снижение тонуса вен, уменьшением ОЦК (объема циркулирующей крови), а также объема заполняющей межклеточные пространства в органах и тканях жидкости.

Снижает артериальное давление. Эффект развивается как следствие:

снижения реакции мускулатуры сосудистых стенок на вазоконстрикторное (провоцирующее сужение сосудов и уменьшение кровотока в них) воздействие;
уменьшения ОЦК;
увеличения выведения натрия хлорида .

В период действия Фуросемида существенно возрастает выведение ионов Na+, однако после прекращения действия препарата скорость их выведения падает ниже исходного уровня (синдром “отмены” или “рикошета”). Благодаря этому при введении один раз в день не оказывает значимого влияния на АД и суточное выведение Na.

Причиной возникновения этого эффекта является резкая активация антинатрийуретических звеньев нейрогуморальной регуляции (в частности, ренин-ангиотензивного) в ответ на массивный диурез.

Препарат стимулирует симпатическую и аргининвазопрессивную системы, снижает плазменную концентрацию атриопептина, вызывает вазоконстрикцию.

Фармакокинетика

Абсорбция из пищеварительного тракта — высокая, биодоступность (доля абсорбированного препарата) при пероральном приеме — от 60 до 70%. Показатель связывания с плазменными белками составляет 98%.

ТСмах при приеме per os — 1 час, при вливании в вену — 0,5 часа.

Фуросемид способен проникать через плаценту и выделяться с грудным молоком.

Биотрансформации вещество подвергается в печени. Метаболиты секретируются в просвет канальцев почек.

Т1/2 для пероральной формы препарата — от одного часа до полутора часов, для парентеральной — от получаса до часа.

От 60 до 70% принятой внутрь дозы выводится почками, остальная часть — с фекалиями. При введении в вену почками выводится около 88% фуросемида и продуктов его метаболизма, с фекалиями — около 12%.

Показания к применению Фуросемида

Фуросемид — от чего эти таблетки?

Таблетки назначают при:

отеках, причинами которого являются патологии почек (включая нефротический синдром ), ХСН II-III стадии или ;
проявляющейся в виде отека легких острой сердечной недостаточности ;
гипертоническом кризе (в качестве средства монотерапии или в комбинации с другими препаратами);
тяжелых формах артериальной гипертензии ;
отеке головного мозга ;
гиперкальциемии ;
эклампсии .

Также препарат применяют для проведения форсированного диуреза при отравлении химическими веществами, которые экскретируются из организма почками в неизмененном виде.

При повышенном АД, развивающемся на фоне ХПН к назначению Фуросемида прибегают, если у больному противопоказаны тиазидные диуретики , а также если Clcr не превышает 30 мл в минуту).

Показания к применению Фуросемида в ампулах

В аннотации для Фуросемида в ампулах приведены те же показания к применению, что и для таблетированной формы препарата.

При парентеральном введении препарат действует быстрее, чем при приеме внутрь. Поэтому врачи на вопрос “Для чего предназначен раствор?”, отвечают, что введение Фуросемида в/в позволяет максимально быстро снизить давление (артериальное, в легочной артерии, в левом желудочке) и преднагрузку на сердце, что является крайне важным при неотложных состояниях (например, при гипертоническом кризе ).

В случае, когда препарат назначается при нефротическом синдроме , на первом месте должно стоять лечение основного заболевания.

Противопоказания на Фуросемид

Препарат не назначают при:

непереносимости его компонентов;
ОПН, которая сопровождается анурией (если величина СКФ не превышает 3-5 мл/мин.);
стенозе уретры ;
тяжелой недостаточности печени ;
печеночной коме ;
гипергликемической коме ;
прекоматозных состояниях;
обструкции мочевыводящих путей конкрементом;
декомпенсированном стенозе митрального клапана или устья аорты;
состояниях, при которых давление крови в правом предсердии превышает 10 мм рт. ст.;
гиперурикемии ;
(в острой стадии);
артериальной гипертензии ;
гипертрофическом субаортальном стенозе ;
нарушениях водно-солевого обмена (гипокальциемия, гипохлоремия, гипомагниемия и т.д.);
дигиталисной интоксикации (интоксикация, вызванная приемом сердечных гликозидов).

Относительные противопоказания к применению Фуросемида:

доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ);
гипопротеинемия (при приеме препарата повышается риск развития ототоксичности);
облитерирующий церебральный атеросклероз ;
гепаторенальный синдром ;
гипотония у больных с риском ишемии (коронарной, церебральной или иной), которая ассоциируется с недостаточностью кровообращения;
гипопротеинемия на фоне нефротического синдрома (возможно усиление нежелательных побочных явлений Фуросемида (особенно ототоксичности) и снижения его эффективности).

Пациенты группы риска должны находиться под постоянным наблюдением врача. Нарушение КЩР, гиповолемия или дегидратация являются основанием для пересмотра схемы лечения и — при необходимости — временной отмены препарата.

Диуретики способствуют выведению натрия из организма, поэтому во избежание развития гипонатриемии до начала терапии и в последующем на протяжении всего курса применения Фуросемида необходимо контролировать уровень натрия в крови пациента (в особенности у больных с кахексией , циррозом , а также у пожилых людей).

Применение петлевых диуретиков может стать причиной внезапной гипокалиемии . К группе риска относятся:

пожилые люди;
пациенты, не получающие достаточного питания и/или принимающие одновременно несколько лекарственных препаратов;
пациенты, у которых диагностирован цирроз с асцитом ;
пациенты с сердечной недостаточностью .

Гипокалиемия повышает кардиотоксичность препаратов наперстянки (Digitalis) и риск аритмии сердца . При синдроме удлинения QT интервала (врожденном или вызванном применением лекарств) гипокалиемия способствует возникновению брадикардии или потенциально угрожающей жизни пируэтной тахикардии .

У диабетиков на протяжении всего курса лечения необходимо систематически контролировать уровень сахара.

Дополнительная информация

Препарат не является допингом, однако его нередко используют для выведения из организма запрещенных веществ, а также в качестве средства похудения в видах спорта, где важен вес спортсмена. В связи с этим Фуросемид приравнен к допинговым препаратам и не может применяться у спортсменов.

Побочные действия Фуросемида

На фоне применения препарата могут отмечаться следующие побочные эффекты:

кардиоваскулярные нарушения , включая ортостатическую гипотензию , артериальную гипотензию , аритмии , тахикардию , коллапс ;
нарушения функций нервной системы , проявляющиеся головокружением, мышечной слабостью, головной болью, тетанией , апатией , адинамией , парестезиями , сонливостью, вялостью, слабостью, спутанностью сознания;
нарушения функции органов чувств (в частности нарушения слуха и зрения);
нарушения со стороны органов пищеварительной системы, включая сухость во рту, анорексию , холестатическую желтуху , диарею/запор, тошноту, рвоту, обострение ;
нарушения со стороны урогенитального тракта, включая олигурию , интерстициальный нефрит , острую задержку мочи (при ДГПЖ), гематурию , импотенцию ;
реакции гиперчувствительности, включая эксфолиативный дерматит , , пурпуру , некротизирующий ангиит , васкулит , мультиформную эритему , озноб, кожный зуд, фотосенсибилизацию, лихорадку , анафилактический шок ;
нарушения со стороны системы органов гемопоэза, включая апластическую анемию , тромбоцитопению , лейкопению , ;
расстройства водно-солевого обмена, включая дегидратацию и, как следствие этого, повышение риска тромбоза/тромбоэмболии , гиповолемию , гипомагниемию , гипохлоремию , гипокалиемию , гипокальциемию , гипонатриемию , метаболический ацидоз ;
изменение лабораторных показателей, включая гиперхолестеринемию , гипергликемию , глюкозурию , гиперурикемию .

При введении Фуросемида в/в может развиться , а у новорожденных младенцев — кальциноз почек .

Инструкция по применению Фуросемида

Как принимать Фуросемид при отеках?

Мочегонные таблетки принимают внутрь. Доза врач подбирает индивидуально в зависимости от показаний и особенностей течения болезни.

Взрослому человеку при отеках, развившихся на фоне патологий печени, почек или сердца, назначают принимать ½-1 таб./сут., если состояние оценивается как среднетяжелое. В тяжелых случаях врач может рекомендовать прием 2-3 таб. 1.р./сут. или 3-4 таб. в 2 приема.

Как снизить давление Фуросемидом?

Для снижения повышенного АД у пациентов с ХПН препарат применяется в сочетании с антагонистами ренин-ангиотензивной системы. Рекомендуемая доза варьирует от 20 до 120 мг/сут. (½-3 таб./сут.). Лекарство принимают в один или два приема.

Фуросемид для похудения

Некоторые женщины используют свойства препарата для снижения веса. Прием таблеток Фуросемид (Фуросемид Софарма) действительно позволяет избавиться от нескольких килограммов, однако эту потерю веса вряд ли можно назвать похудением, поскольку препарат не убирает излишки жира в проблемных зонах, а только выводит из организма воду.

Инструкция по применению Фуросемида в ампулах

Предпочтительный способ введения раствора — медленная внутривенная инъекция (выполняется в течение 1-2 мин.).

В мышцу препарат вводят в исключительных случаях, когда пероральный или внутривенный путь введения невозможен. Противопоказаниями для внутримышечного введения Фуросемида являются острые состояния (например, отек легких ).

С учетом клинического состояния больного рекомендуется переводить с парентерального на пероральный путь введения Фуросемида в возможно более короткие сроки.

Вопрос о продолжительности лечения решается с учетом характера заболевания и выраженности симптомов. Производитель рекомендует использовать минимально возможную дозу, при которой будет сохраняться терапевтический эффект.

При отечном синдроме у взрослых и подростков старше 15-ти лет лечение начинают с введения в вену (в исключительных случаях — в мышцу) 20-40 мг Фуросемида.

При отсутствии диуретического эффекта препарат продолжают вводить через каждые 2 часа в увеличенной на 50% дозе. Лечение по такой схеме продолжают до достижения адекватного диуреза.

Дозу, превышающую 80 мг, следует вводить в вену капельным путем. Скорость введения не должна быть более 4 мг/мин. Предельно допустимая доза — 600 мг/сут.

При отравлениях для поддержания форсированного диуреза больному следует ввести от 20 до 40 мг препарата, предварительно растворив необходимую дозу в инфузионном растворе электролитов. В дальнейшем лечение проводят в зависимости от объема диуреза. Обязательным является возмещение потерянных организмом солей и жидкости.

Начальная доза при гипертоническом кризе — 20-40 мг. В дальнейшем ее корректируют с учетом клинического ответа.

Уколы и таблетки Фуросемида: инструкция по применению у детей

В педиатрии дозу подбирают в зависимости от веса больного. Ребенку Фуросемид в таблетках дают из расчета 1-2 мг/кг/сут. Дозу можно принять за один прием или разделить на два приема.

На вопросы, как часто можно пить препарат в том или ином случае, а также, насколько длительным будет курс лечения, может ответить только лечащий врач. Однозначными являются только рекомендации относительно того, с чем принимать Фуросемид: в качестве дополнения к диуретикам обязательно следует пить препараты калия.

Внутривенно детям до 15-ти лет лекарство вводят в дозе 0,5-1,5 мг/кг/сут.

Таблетки Фуросемид: от чего они применяются в ветеринарии?

Для чего Фурасемид Софарма применяется в ветеринарии? В ветеринарной практике Фуросемид и аналогичные ему препараты используются в составе комплексной терапии для лечения патологий сердца у собак.

Применение мочегонных позволяет вывести жидкость, которая скапливается вокруг легких, брюшной или грудной полости, и снизить тем самым нагрузку на сердце.

Для собак дозировка Фуросемида зависит от веса животного. Как правило, препарат дают 2 раза в день из расчета 2 мг/кг. В качестве дополнения к лечению собаке для компенсации потерь калия рекомендуется ежедневно давать бананы (по одному в день).

Передозировка

Симптомы передозировки Фуросемида:

резкое падение показателей АД;
гиповолемия ;
дегидратация;
коллапс ;
гемоконцентрация ;
аритмии (в том числе атриовентрикулярная блокада и фибрилляция (мерцание) желудочков);
спутанность сознания;
сонливость;
ОПН с анурией ;
апатия;
вялый паралич.

Для нормализации состояния больного назначают мероприятия, направленные на коррекцию КШР и водно-солевого обмена, восполнение дефицита ОЦК. Дальнейшее лечение — симптоматическое.

Специфического антидота у Фуросемида нет.

Взаимодействие

Фуросемид повышает концентрацию и токсичность (в частности, ото- и нефротоксичность) Этакриновой кислоты , Аминогликозидов , Цефалоспоринов , , Хлорамфеникола , Амфотерицина В .

Усиливает терапевтическую эффективность и Дазоксида , снижает эффективность Аллопурина и гипогликемических препаратов .

Снижает скорость почечной экскреции препаратов Li+ из крови, повышая тем самым вероятность интоксикации ими.

Усиливает вызванную недеполяризующими миорелаксантами (релаксантами периферического действия) нервно-мышечную блокаду и действие гипотензивных препаратов , ослабляет действие недеполяризующих релаксантов .

В комбинации с прессорными аминами отмечается взаимное снижение эффективности препаратов, с Амфотерицином В и ГКС — повышается риск развития гипокалиемии .

Применение в сочетании с сердечными гликозидами (СГ) может спровоцировать развитие присущих последним токсических эффектов вследствие снижения уровня калия в крови (для низко- и высокополярных СГ) и удлинения периода полувыведения (для низкополярных СГ).

Блокирующие канальцевую секрецию препараты способствуют повышению сывороточной концентрации фуросемида.

Аналоги парентеральной формы препарата: Фуросемид-Дарница , Фуросемид-Виал , Лазикс .

Что лучше — Лазикс или Фуросемид?

Лазикс — это одно из торговых названий фуросемида. Препарат выпускается индийской компанией Sanofi India Ltd. и, как и его аналог, имеет две лекарственные формы: однопроцентный раствор д/и и таблетки 40 мг.

Таким образом, при выборе того или иного средства, следует руководствоваться субъективными ощущениями. Преимуществом Фуросемида является его более низкая цена.

Фуросемид и алкоголь

Больным, принимающим Фуросемид, алкоголь противопоказан.

Фуросемид для похудения

В Интернете немало советов относительно применения мочегонных средств для похудения. Одним из наиболее доступных в этой группе препаратов является Фуросемид.

От чего помогает лекарство? Согласно инструкции, Фуросемид применяется при асците , отечном синдроме , гипертонии . Таким образом, производитель ничего не сообщает относительно возможности применения таблеток для похудения.

Тем не менее, многие женщины отмечают, что при помощи этого средства им удавалось довольно быстро сбросить несколько килограммов (в некоторых случаях — до 3 кг за ночь). Однако расценивать такую потерю веса как похудение нельзя: действие препарата направлено на выведение излишка жидкости, а отнюдь не на расщепление жира.

Чем опасен Фуросемид?

Применение диуретиков для похудения может спровоцировать серьезные проблемы со здоровьем, поскольку выводя воду, эти препараты также нарушают баланс электролитов в организме. одним из наиболее частых побочных эффектов является гипокалиемия .

Дефицит калия в свою очередь приводит к появлению мышечных судорог, слабости, нарушений зрения, потливости, потери аппетита, тошноты, головокружения.

Очень опасным побочным эффектом является аритмия . Проводившиеся SOLVD исследования показали, что лечение петлевыми диуретиками сопровождается повышением смертности среди больных. При этом увеличиваются как показатели общей и сердечно-сосудистой смертности, так и число внезапных смертей.

Еще одной опасностью, которую может повлечь за собой бесконтрольное применение мочегонных для похудения, является нарушение работы почек. Причем на восстановление функции почек и лимфатической системы может уйти не один месяц.

Как принимать Фуросемид для похудения?

Чтобы убрать несколько лишних килограммов, женщины, как правило, принимают 2-3 (не более!) таблетки Фуросемида в течение дня с интервалом в три часа между приемами, а затем еще 2 таблетки на ночь.

Повторить однодневный курс можно не ранее, чем через 2-3 дня.

Фуросемид и Аспаркам для похудения

Поскольку одним из побочных эффектов Фуросемида является гипокалиемия , очень важно в период применения этого препарата придерживаться определенной диеты (имеется в виде употребление продуктов с высоким содержанием калия) или дополнительно принимать лекарственные средства, способные свести к минимуму свойственные диуретикам побочные эффекты.

Как правило, Фуросемид рекомендуют принимать в комбинации с () . Что такое Аспаркам ? Это препарат, который применяется в качестве дополнительного источника калия и магния. Лекарство имеет безобидный состав, что исключает вероятность его нежелательного взаимодействия с Фуросемидом.

Рекомендации относительно того, как пить с Аспаркамом мочегонные препараты , может дать только врач. Таблетки Аспаркама , согласно инструкции производителя, принимают по 3-6 штук в день, разделив указанную дозу на три приема.

Как часто можно принимать Фуросемид для похудения?

Оптимально — никогда. В крайнем случае, допускается использование препарата в качестве средства экстренной помощи, когда нужно срочно убрать отеки.

«Петлевой» диуретик. В обычных терапевтических дозах нарушает реабсорбцию ионов натрия, хлора в толстом сегменте восходящей части петли Генле. Вследствие увеличения выделения ионов натрия происходит вторичное (опосредованное осмотически связанной водой) усиленное выведение воды и увеличение секреции ионов калия в дистальной части почечного канальца. Фуросемид обладает вторичными эффектами, обусловленными высвобождением внутрипочечных медиаторов и перераспределением внутрипочечного кровотока. Эти эффекты увеличивают перфузию медуллярного слоя почек. Фуросемид оказывает гипотензивное действие вследствие увеличения выведения натрия хлорида и снижения реакции гладкой мускулатуры сосудов на вазоконстрикторные воздействия и в результате уменьшения ОЦК. При сердечной недостаточности быстро приводит к снижению преднагрузки на сердце посредством расширения крупных вен. Диуретический эффект зависит от дозы. На фоне курсового лечения ослабления эффекта не происходит. Фуросемид не изменяет скорость клубочковой фильтрации и сохраняет эффективность при низкой скорости клубочковой фильтрации.

Начало диуреза наблюдается в течение первого часа после перорального приема фуросемида. Пик мочегонного действия приходится на первые два часа после приема, а продолжительность мочегонного эффекта составляет 6-8 часов.

Фармакокинетика

Всасывание:

Всасывание при пероральном приеме быстрое, но неполное. Максимальная концентрация в плазме крови достигается приблизительно через 60 минут. Пищеварительная резорбция замедляется, но не снижается в присутствии пищи. Биодоступность фуросемида составляет около 65%.

Распределение:

Связывание с белками плазмы составляет 96-98%. Связывание с белками плазмы снижается при печеночной недостаточности. Кажущийся объем распределения составляет около 0,150 л/кг.

Метаболизм:

Лекарственное средство инактивируется в печени с образованием глюкуронидов.

Выведение:

Период полувыведения составляет около 50 минут. Плазменный клиренс составляет от 2 до 3 мл/мин/кг. Он осуществляется через мочевыделение и через пищеварительный тракт (частично с желчью). Значительно преобладающее выделение с мочой быстрое и касается, в основном, активной формы фуросемида.

Фуросемид проходит через плацентарный барьер. Фуросемид проникает в грудное молоко.

Особенности фармакокинетики у пожилых людей:

Связывание фуросемида с альбумином может быть снижено у пожилых людей. Начальный мочегонный эффект у пожилых пациентов меньше, чем у молодых людей. Выделение фуросемида с мочой снижается пропорционально постепенно прогрессирующим возрастным изменениям функции канальцев.

Особенности фармакокинетики у пациентов с почечной недостаточностью:

Биодоступность после приема внутрь снижается. При почечной недостаточности почечная экскреция компенсируется выделением его с желчью и у людей с отсутствующими (нефункционирующими) почками может достигать 86-98% от выделяемого количества. Фуросемид плохо диализируется.

Особенности фармакокинетики у новорожденных:

Биодоступность при приеме внутрь уменьшена. У новорожденных период полувыведения удлинен (до 7 часов), поскольку кажущийся объем распределения увеличен и плазменный клиренс снижен. У недоношенных детей период полувыведения увеличен до 20 часов в связи с уменьшением экскреции с мочой.

Показания к применению

Отеки сердечного или почечного происхождения. Отеки печеночного происхбждения, обычно в сочетании с калийсберегающими диуретиками. Артериальная гипертензия у пациентов с хронической почечной недостаточностью, которым противопоказано назначение тиазидных диуретиков (особенно при клиренсе креатинина ниже 30 мл/мин).

Противопоказания

Гиперчувствительность к активному веществу или к любому из вспомогательных веществ препарата; повышенная чувствительность к сульфонамидам из-за возможного проявления перекрестной аллергии на фуросемид;

Острая почечная недостаточность;

Печеночная энцефалопатия;

Обструкции мочевыводящих путей;

Гиповолемия или дегидратация;

Декомпенсированная гипокалиемия;

Декомпенсированная гипонатриемия;

Грудное вскармливание;

Галактоземия, синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции, лактазная недостаточность;

Гепатит и гепатоцеллюлярная недостаточность у больных, находящихся на гемодиализе при тяжелой почечной недостаточности (клиренс креатинина <30 мл/мин), в связи с риском накопления фуросемида, экскреция которого осуществляется преимущественно с желчью.

Беременность и период лактации

В настоящее время нет достаточных клинических данных для оценки потенциального тератогенного действия фуросемида при приеме во время беременности. Следует избегать назначения фуросемида беременным женщинам и никогда не следует назначать лекарственное средство для лечения физиологических отеков при беременности. Диуретики могут вызвать плацентарную ишемию с риском гипотрофии плода. Необходим тщательный контроль роста плода. Поскольку фуросемид может выделяться с грудным молоком, а также подавлять лактацию, при необходимости применения лекарственного средства в период лактации грудное вскармливание необходимо прекратить.

Способ применения и дозы

Препарат принимают внутрь до еды. Доза зависит от течения и тяжести заболевания.

Взрослые. При отеках сердечного, почечного или печеночного происхождения:

Среднетяжелое состояние: 1 / 2 -1 таблетка в день;

Тяжелое состояние: 2-3 таблетки в день в 1 или 2 приема, либо 3-4 таблетки в день в 2 приема.

При повышенном артериальном давлении у больных с хронической почечной недостаточностью: в сочетании с другими антигипертензивными средствами (антагонисты ренин-ангиотензиновой системы) рекомендуемые обычные дозы - 20-120 мг в день в 1 или 2 приема Изменение артериального давления должно тщательно контролироваться, когда фуросемид используется совместно с другими антигипертензивными препаратами, особенно во время начальной терапии. Чтобы предотвратить чрезмерное падение артериального давления, доза других антигипертензивных препаратов должна быть уменьшена, по меньшей мере, на 50% при добавлении фуросемида к основному лечению.

Дети. Для лечения отеков суточная доза - 1 -2 мг/кг массы тела в 1 -2 приема.

Применение у пожилых пациентов. Выбор дозы и ее регулирование у пожилых пациентов необходимо проводить с осторожностью, начиная обычно с нижнего уровня терапевтического диапазона доз.

Побочное действие

Со стороны сердечно-сосудистой системы: снижение артериального давления, ортостатическая гипотензия, коллапс, тахикардия, аритмии, снижение объема циркулирующей крови.

Со стороны нервной системы: головокружение, головная боль, мышечная слабость, судороги икроножных мышц (тетания), апатия, адинамия, слабость, вялость, сонливость, спутанность сознания.

Со стороны органов чувств: нарушения зрения и слуха (потеря слуха и звон в ушах, обычно кратковременные, появляются в редких случаях, особенно у пациентов с почечной недостаточностью, гипопротеинемией (например, при нефротическом синдроме)).

Со стороны пищеварительной системы: печеночная энцефалопатия у пациентов с печеночно-клеточной недостаточностью, повышение трансаминаз, анорексия, сухость во рту, жажда, тошнота, рвота, диарея, запор, холестатическая желтуха, панкреатит (обострение).

Со стороны мочеполовой системы: олигурия, острая задержка мочи (у больных с аденомой предстательной железы), спазм мышц, спазм мочевого пузыря, интерстициальный нефрит, гематурия, снижение потенции.

Аллергические реакции: крапивница, эозинофилия, эксфолиативный дерматит, мультиформная эритема, васкулит, некротизирующий ангиит, кожный зуд, озноб, лихорадка, фотосенсибилизация, анафилактические и/или анафилактоидные реакции, пурпура, парестезии (жжение, боль), буллезные реакции (буллезный пемфигоид, эритема), синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз.

Со стороны органов кроветворения: лейкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоз, апластическая анемия.

Со стороны водно-электролитного обмена: гиповолемия, дегидратация (риск развития тромбоза и тромбоэмболии), гипокалиемия, гипонатриемия, гипохлоремия, гипокальциемия, гипомагниемия, метаболический алкалоз.

Влияние на лабораторные показатели: гипергликемия, повышение уровня холестерина, липопротеидов низкой плотности (при приеме больших доз препарата), гиперурикемия, глюкозурия, гиперкальциурия, повышение уровня креатинина в крови.

При появлении побочных реакций следует уменьшить дозу или отменить препарат.

Передозировка

Симптомы: выраженное снижение артериального давления, коллапс, шок, гиповолемия, дегидратация, гемоконцентрация, аритмии (в том числе атриовентрикулярная блокада, фибрилляция желудочков), острая почечная недостаточность с анурией, тромбоз, тромбоэмболия, сонливость, спутанность сознания, вялый паралич, апатия, гипокалиемия и гипохлоремический алкалоз.

Лечение: коррекция водно-солевого баланса и кислотно-основного состояния, восполнение объема циркулирующей крови, симптоматическое лечение, поддержание жизненно-важных функций. Специфического антидота нет.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Гипокалиемия

При одновременном применении глюкокортикостероидов, амфотерицина В, слабительных средств, повышается риск развития гипокалиемии, с сердечными гликозидами возрастает риск развития дигиталисной интоксикации вследствие гипокалиемии.

Гипонатриемия

Прием мочегонных средств, десмопрессина, антидепрессантов, ингибирующих обратный захват серотонина, карбамазепинаи окскарбазепина повышает риск развития гипонатриемии.

Ототоксичность

Ототоксичность аминогликозидов, гликопептидов, таких как ванкомицин и тейкопланин, и других ототоксичных препаратов может усилиться при одновременном применении фуросемида. Так как это может вести к необратимому нарушению слуха, данные лекарственные средства применяются одновременно с фуросемидом только в исключительных случаях.

Одновременное использование фуросемида и препаратов лития не рекомендуется. Повышается уровень лития в сыворотке крови с признаками передозировки, снижается почечный клиренс препаратов лития и усиливается токсичность препаратов лития. Если одновременного приема лекарственных средств не удается избежать, необходим тщательный мониторинг уровней лития в сыворотке крови и коррекция дозы лития.

Комбинации, требующие особой осторожности:

С осторожностью необходимо применять фуросемид в комбинации с рисперидоном, поскольку возможно повышение смертности у пожилых пациентов. Необходимость совместного применения должна бьпъ обоснована с учетом риска и пользы данной комбинации. Риск смертности повышается при наличии дегидратации.

Противовоспалительные нестероидные средства, в том числе аспирин, в противовоспалительных дозах ацетилсалициловой кислоты ≥1 г на дозу и/или≥3 г в день) или анальгетики в жаропонижающих дозах (≥500 мг на дозу и/или <3 г в день): риск развития острой почечной недостаточности, особенно у пациентов группы риска (пожилые пациенты, пациенты с дегидратацией), снижение антигипертензивного эффекта. Необходим контроль функции почек в начале исследования, гидратация пациента.

Лекарственные средства, повышающие риск гипокалиемии: необходим мониторинг уровня калия в сыворотке крови.

Препараты наперстянки: гипокалиемия увеличивает сердечную токсичность препаратов дигиталиса.

Калийсберегающие диуретики, отдельно или в комбинации (амилорид, канреноат калия, эплеренон, спиронолактон,триамтерен): не исключена возможность возникновения гипокалиемии. Рекомендуется мониторинг уровня калия в сыворотке и ЭКГ.

Аминогликозиды: потенцирование нефротоксического и ототоксического действия лекарственных средств.

Фенитоин: снижение мочегонного эффекта до 50%. Возможно использование более высоких доз фуросемида.

Карбамазепин: риск симптоматической гипонатриемии.

Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (АПФ), антагонисты рецептора ангиотензина II : риск внезапной артериальной гипотензии и/или острой почечной недостаточности. Рекомендуется временно прекратить применение фуросемида или уменьшить его дозу за 3 дня до начала лечения ингибиторами АПФ/антагонистами рецептора ангиотензина II. При застойной сердечной недостаточности рекомендуется начинать лечение с низких доз ингибиторов АПФ. Рекомендуется контролировать функцию почек (определение креатинина) в первые недели лечения ингибиторами АПФ/антагонистами рецептора ангиотензина II.

Лекарственные средства, прием которых повышает риск возникновения желудочковой аритмии;

Антиаритмические препараты Iа класса (хинидин, гидрохинидин, дизопирамид), III класса (амиодарон, соталол, ибутилида, дофетилида);

Некоторые нейролептики: фенотиазины (аминазин, циамемазин, флуфеназин, левомепромазин, пипотиазин), бензамиды (амисульприд, сульпирид, сультоприд, тиаприд), бутирофеноны (дроперидол, галоперидол, пипамренон), другие нейролептики (пимозид, сертиндол, флупентиксол, зуклопентиксол);

Другие лекарственные средства: бепридил, цизаприд, дифеманил, доласетрон IV, дронедарон, спирамицин, эритромицин IV, мизоластин, левофлоксацин, галофантрин, люмефантрин, пентамидин, винкамин IV, моксифлоксацин, меквитазин, метадон, торемифен, циталопрам, эсциталопрам и другие.

Одновременный прием фуросемида с указанными лекарственными средствами может повышать риск развития желудочковой аритмии, в том числе потенциально опасной тахикардии типа пируэт (гипокалиемия является предрасполагающим фактором). Перед приемом лекарственного средства рекомендуется мониторинг электролитных, электрокардиографических показателей.

Метформин: возможно развитие лактоацидоза. Не следует использовать метформин, если уровень креатинина превышает 15 мг/л (135 мкмоль/л) у мужчин и 12 мг/л (110 мкмоль/л) у женщин.

Баклофен: повышенный риск артериальной гипотензии, в том числе ортостатической гипотензии. Рекомендуется контроль артериального давления и при необходимости коррекция дозы антигипертензивного лекарственного средства.

Значимые взаимодействия фуросемида с другими лекарственными средствами:

Циклоспорин: риск повышения уровня креатинина крови, риск гиперурикемии и подагры;

Нейролептики, трициклические антидепрессанты, амифостин, нитраты: повышенный риск артериальной гипотензии, в том числе ортостатической гипотензии;

Альфа-блокаторы, применяемые в урологии (альфузозин, доксазозин, празозин, теразозин, тамсулозин), антигипертензивные альфа-блокаторы: увеличение гипотензивного действия, повышенный риск развития ортостатической гипотензии;

Препараты платины: риск ототоксичности и/или нефротоксичности.

Меры предосторожности

При наличии асцита без периферических отеков рекомендуется применять фуросемид в дозах, обеспечивающих дополнительный диурез в объеме не более 700-900 мл в сутки во избежание развития олигурии, азотемии и нарушений электролитного обмена.

Длительный прием может привести к появлению слабости, усталости, снижению артериального давления и сердечного выброса, а чрезмерный диурез при инфаркте миокарда с застойными явлениями в малом круге кровообращения может способствовать развитию кардиогенного шока.

Больным, получающим высокие дозы фуросемида, во избежание развития гипонатриемии и метаболического алкалоза нецелесообразно ограничивать потребление поваренной соли. Для профилактики гипокалиемии рекомендуется одновременное назначение препаратов калия и калийсберегающих диуретиков, а также придерживаться диеты, богатой калием.

Усиленный диурез является причиной дегидратации и гиповолемии, что может привести к артериальному тромбозу, особенно у пожилых пациентов. У всех пациентов, получающих фуросемид, должны контролироваться признаки электролитного дисбаланса (гипонатриемия, гипохлоремический алкалоз, гипокалиемия, гипомагниемия): сухость во рту, чувство жажды, слабость, сонливость, мышечные боли, спазмы мышц, мышечная слабость, артериальная гипотензия, олигурия, тахикардия, аритмия, гастроинтестинальные нарушения.

Случайный прием лекарственного средства может привести к гиповолемии, дегидратации.

При гепатоцеллюлярной недостаточности лечение должно проводиться с осторожностью, под строгим контролем электролитов, учитывая риск печеночной энцефалопатии. При необходимости следует немедленно прекратить лечение.

Прием фуросемида в случае частичной обструкции мочевых путей может привести к задержке мочи. Должен быть обеспечен тщательный мониторинг диуреза, особенно в начале лечения фуросемидом.

Пациенты с повышенной чувствительностью к сульфаниламидам и производным сульфонилмочевины могут иметь перекрестную сенсибилизацию к фуросемиду.

При применении тиазидных диуретиков отмечались случаи реакций фоточувствительности. В случае возникновения реакций фоточувствительности рекомендуется отменить фуросемид. Если необходимо, рекомендуется защищать открытые участки кожи, подверженные воздействию солнечных лучей или ультрафиолетового излучения искусственных источников.

Поскольку лекарственное средство содержит лактозу, его использование не рекомендуется пациентам с непереносимостью галактозы, недостаточностью лактазы или синдромом глюкозо-галактозной мальабсорбции.

При лечении фуросемидом требуется тщательный мониторинг и коррекция дозы в следующих случаях:

У пациентов с риском церебральной, коронарной ишемии или иной ишемии, связанной с недостаточностью кровообращения;

У пациентов с гепаторенальным синдромом (почечная недостаточность, связанная с тяжелыми заболеваниями печени);

У пациентов с гипопротеинемией в случае нефротического синдрома: возможное уменьшение эффекта фуросемида и потенцирование; побочных эффектов, особенно ототоксичности.

Увеличение диуреза может вызвать или ухудшить задержку мочи у больных с обструкцией мочевыводящих путей.

Лечение фуросемидом может привести к преходящему повышению уровня креатинина, холестерина, триглицеридов.

Наблюдалось несколько случаев возникновения камней в почках у недоношенных детей, получавших высокие дозы инъекций фуросемида, из-за развития гиперкальциурии. Электролитное равновесие:

Натриемия. Необходим контроль уровня натрия до начала терапии и регулярный контроль его в последующем. Лечение диуретиками может спровоцировать гипонатриемию. Понижение уровня натрия в крови вначале протекает бессимптомно, регулярный контроль должен быть более частым у пациентов групп риска: пожилой возраст, кахексия (недостаточное питание) или цирроз.

Калиемия. При применении петлевых диуретиков возможно снижение уровня натрия с гипокалиемией. Риск внезапной гипокалиемии (<3,5 ммоль/л) должен мониторироваться у пациентов групп риска: пожилой возраст и/или недоедание, и/или политерапия, в случае цирроза и асцита, у больных с сердечной недостаточностью. Гипокалиемия увеличивает сердечную токсичность препаратов дигиталиса и риск расстройств ритма. У пациентов с удлиненным интервалом QT врожденного или медикаментозного происхождения, гипокалиемия способствует расстройству ритма (потенциально летальная пируэтная тахикардия или брадикардия). Во всех случаях необходим частый контроль калиемии. Первый контроль калия в плазме должен быть вьшолнен в течение недели после начала терапии.

Гликемия . Частота гликемии невысока, тем не менее, при сахарном диабете необходимо систематически контролировать уровень глюкозы в крови и моче.

Урикемия . Снижается выделение мочевой кислоты, поэтому при гиперурикемии и особенно подагре применение не рекомендовано.

Креатинин. Регулярный мониторинг креатинина в сыворотке крови рекомендуется во время лечения фуросемидом.

Необходимо тщательное наблюдение за пациентами с высоким риском развития электролитных расстройств (рвота, понос, потливость). Обезвоживание, гиповолемия или нарушение кислотно-щелочного равновесия требуют коррекции лечения и/или временного прекращения лечения.

Спортсмены. Наличие фуросемида дает положительные тесты при проведении антидопингового контроля.

Новорожденные и недоношенные дети. У новорожденных и недоношенных детей длительное применение высоких доз фуросемида повышает риск развития нефрокальциноза и/или нефролитиаза. Рекомендуется ультразвуковой мониторинг почек.

В защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °С.
Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности

2 года.
Лекарственное средство не использовать после окончания срока годности.