Кто смог избавиться от мелазмы. Мелазма: как избавиться от пигментации? Когда звонить специалисту

Повышенная пигментация кожных покровов человека может иметь различные формы. К ним относятся, в том числе, мелазма и хлоазма. Попробуем разобраться, что собой представляют, эти патологии, чем отличаются и что имеют общего. И то, и другое образование представляют собой один или несколько участков кожи, отличающихся более интенсивным цветом, однако имеют они и свои особенности.

Критерии дифференциации

Существует несколько точек зрения на этот счет. Если проанализировать наиболее популярные из них, то можно выделить четыре основные гипотезы:

Так или иначе, оба явления представляют собой пятна на дерме, более темные по цвету, чем остальной кожный покров. Поэтому такая формулировка, как хлоазма на лице тоже считается вполне оправданной и говорит о том, что вопрос гиперпигментации может рассматриваться в любом из перечисленных выше контекстов.

Учитывая идентичность обоих понятий, возникает вопрос, для чего их вообще разделять? Пожалуй, самым весомым основанием такого подхода являются различные причины возникновения хлоазмы и мелазмы, и соответственно, индивидуальные подходы в лечении каждой из них.

Важно! К примеру, если хлоазма, согласно одной из версий, является следствием внутренних заболеваний, то лечить необходимо в первую очередь причину, поскольку устранения одного только косметического дефекта недостаточно.

Если же рассматривать ее, как гиперпигментацию исключительно у беременных женщин, то и в этом случае при хлоазме лечение, как правило, не проводится до конца беременности.

Внешне же оба образования выглядят как пятна произвольной формы с ярко очерченными границами, темного цвета. Следует отметить, что гиперпигментация типа мелазмы (хлоазмы) имеет такие особенности:

• лишена объема;
• над поверхностью кожных покровов не выступает;
• не вызывает болевых ощущений;
• сама по себе заболеванием не является, относится к категории косметических дефектов.

Исключение составляют так называемые мелазмы Аддисона, которые, являясь участками гиперпигментации кожи, остаются симптомом, одним из внешних проявлений серьезного заболевания – болезни Аддисона. Однако в этом случае симптоматическая картина пациента состоит из огромного количества признаков, исключающих вероятность диагностической ошибки при определении данной болезни и отличии ее от обычной гиперпигментации, вызванной, к примеру, избытком солнечного излучения.

Причины развития и классификация

Наиболее частой причиной образования темных пятен на коже является избыток ультрафиолета. Обычно в этом случае на незащищенных участках кожи появляются темно-коричневые пятна, как правило, множественные, которые могут сливаться в единое образование и занимать в конечном счете значительные площади кожного покрова. Нередко такое явление наблюдается у людей, часто проводящих отпуск в странах с жарким климатом, пренебрегающих средствами защиты от солнечных лучей и т.д. Однако это не единственная причина образования пигментных пятен. Для мелазмы и хлоазмы причины могут быть разнообразные. Так, патологи могут возникать вследствие:

Несмотря на вероятность возникновения гиперпигментации по вышеперечисленным причинам, на долю ультрафиолетового излучения приходится более половины всех случаев. Особенно это относится к людям со смуглой кожей.

Классификация гиперпигментации осуществляется по нескольким принципам. Для лечения наибольшее значение имеет гистологический тип образования. В зависимости от глубины поражения кожи пигментами, принято различать три типа:

• эпидермальный;
• дермальный;
• смешанный.

Дермальная мелазма хуже поддается лечению, поскольку пигмент в этом случае проникает в глубокие слои дермы. Эпидермальная, напротив, располагается ближе к поверхности и лечится сравнительно легко. Смешанный тип поддается лечению настолько, насколько велико в нем содержание эпидермального типа по отношению к дермальному.

Существуют и другие виды классификации, например по принципу клинического течения. В данном случае мелазма делится на проходящую и персистирующую. Проходящая характеризуется способностью полностью исчезать после устранения причины, лежащей в основе ее появления. Персистирующая полностью не проходит, хотя и утрачивает интенсивность после проведенного лечения.

Обратите внимание! Необходимо отметить, что есть еще один вид гиперпигментации – бессимптомная мелазма. О ней упоминается реже, поскольку она может образовываться только у темнокожих людей.

Естественный цвет их кожи настолько темный, что пятна на ней попросту не видны. Однако это не означает, что их нет. При обследовании кожного покрова с помощью лампы Вуда их можно обнаружить.

Методы терапии

Появление на коже темных пятен доставляет массу неудобств их владельцам, особенно с эстетической точки зрения. Поэтому люди стремятся избавиться от них любыми возможными способами. Иногда гиперпигментация проходит сама, например, у беременных женщин спустя какое-то время после родов. Это объясняется тем, что мелазма в данном случае была вызвана изменениями гормонального фона, соответственно, пятна исчезают, когда организм женщины приходит в норму.

Однако в большинстве случаев устранение данного дефекта требует усилий. Лечение мелазмы и хлоазмы в настоящее время осуществляется различными способами, для чего используют:

К числу последних можно отнести различные средства с:

• арбутином (Зеленый чай);
• азелаиновой кислотой (Азикс-Дерм) и др.

Разумеется, главным условием успешного лечения мелазмы является устранение причин, спровоцировавших ее появление. К числу обязательных правил поведения относятся такие требования как:

• отказ от гормональных препаратов, в том числе контрацептивов;
• регулярное применение солнцезащитных средств;
• отказ от препаратов и средств с фотосенсибилизирующим эффектом;
• применение косметических средств под контролем врача и др.

Однако если причиной гиперпигментации становятся нарушения гормонального фона, лечение может быть затруднено, поскольку нормализация этих процессов – непростая задача.

В настоящее время российскими учеными разработан препарат Пинеамин, прекрасно зарекомендовавший себя в качестве средства, стабилизирующего гормональные процессы в организме. Пинеамин применяется, в частности, для нормализации состояния женщины в период климакса. Гормональные нарушения приводят к различным негативным последствиям, в том числе могут вызывать появление мелазмы.

Учтите! Если не устранить причину гиперпигментации, косметические процедуры не смогут дать устойчивого эффекта.

В данном случае Пинеамин может оказаться средством, составляющим основу лечения гиперпигментации.

Пинеламин выпускается в виде жидкости во флаконах по 10 мг, вводится инъекционно. Обычно курс препарата составляет 10 дней, при этом действие его сохраняется на протяжении полугода. Пинеламин прошел все необходимые исследования, в ходе которых подтвердил свою эффективность и безопасность. Он практически не имеет побочных действий. Однако любое назначение, особенно лекарственных средств, регулирующих гормональный баланс, должен делать лечащий врач.

Необходимо помнить, что появление мелазмы/хлоазмы на поверхности кожи является поводом для прохождения обследования. В первую очередь следует убедиться в отсутствии злокачественной природы данного явления, во-вторых, убедиться в том, что печень функционирует нормально, после чего сдать необходимые анализы, отражающие состояние организма по прочим параметрам.

Мелазма – доброкачественное нарушение пигментации кожи, появляющееся в результате усиления выработки в ней пигмента меланина. Для общего здоровья организма эти процессы не опасны, однако они представляют собой внешний косметический дефект, который доставляет человеку моральный дискомфорт. Сразу хотелось бы опровергнуть ошибочное мнение многих о том, что мелазма может переродиться в рак кожи, то есть меланому. Гиперпигментация при этом заболевании – процесс исключительно доброкачественный.

Как проявляется мелазма? Причины

Это заболевание характеризуется появлением плоских пятен неправильной формы, окраска которых может варьироваться от светлой до темно-коричневой, в зависимости от степени выраженности гиперпигментации. Наиболее часто мелазма локализуется на открытых участках тела (лицо, шея, область декольте, кисти рук). В осенне-зимний период интенсивность окраски пятен может уменьшаться, а весной и летом, когда повышается солнечная активность, пораженные участки могут становиться более темными, поскольку под действием УФ-лучей выработка меланина усиливается.

Мелазма никогда не поражает слизистые оболочки, пятна не шелушатся, их текстура не отличается от текстуры неизмененной кожи. Это могут быть единичные небольшие, едва заметные пятна, а иногда мелазма поражает почти полностью какой-либо участок тела. Заболеванию больше подвержены женщины, это связано с тем, что оно имеет, в том числе, гормональную природу.

Причины усиленной выработки меланина, приводящей к появлению мелазмы, до конца не изучены. Однако находит подтверждение наследственная предрасположенность к развитию заболевания, могут играть роль нарушения гормонального фона при беременности, печени, почек и других внутренних органов (это так называемые внутренние факторы).

К внешним факторам, провоцирующим появление таких пигментных пятен, относятся избыточное ультрафиолетовое излучение кожи, прием гормональных препаратов, применение некоторых косметических средств.

Мелазма и хлоазма – это одно и то же?

Гиперпигментация, возникающая на ограниченных участках кожи, называется хлоазмой. Она обычно имеет четкие границы, пятна расположены симметрично и могут иметь желтоватый оттенок. Чаще всего она возникает у женщин во время беременности на коже молочных желез вокруг сосков, по средней линии живота, иногда на лице, и постепенно проходит после родов. Таким образом, можно сказать, что хлоазма – это частный случай мелазмы.

Классификация мелазмы

По глубине поражения кожи

• Эпидермальная – гиперпигментация происходит в наружном слое кожи – эпидермисе, при такой форме заболевания пятна обычно светлые и имеют ровные контуры. Эта форма легче всего поддается лечению.
• Дермальная – усиленная выработка меланина происходит в более глубоком слое кожи – дерме, в таком случае пятна имеют более насыщенную окраску и нечеткие очертания. Лечить дермальную мелазму довольно сложно.
• Смешанная – на коже присутствуют светлые пятна, затрагивающие эпидермальные слои кожи и более темные – дермальные.

По течению болезни

• Преходящая – пятна исчезают полностью, после устранения факторов, провоцирующих их появление.
• Персистирующая – участки гиперпигментации могут становиться светлее, но пятна полностью не исчезают, заболевание протекает по принципу «обострение-улучшение».

По локализации мелазмы

• Мандибулярная – избыточная выработка пигмента наблюдается в области нижнечелюстной дуги.
• Центрофасциальная – пятна располагаются по средней линии лица (условно), поражение затрагивает лоб, нос, верхнюю губу и подбородок.
• Малярная – пигментные пятна в основном располагаются на щеках и носу.

Лечение мелазмы

Если удалось установить, какие факторы спровоцировали появление мелазмы, то необходимо их исключить для предотвращения дальнейшего распространения и усугубления гиперпигментации.

Наружные средства

При легкой степени заболевания, когда пятна на коже единичные и светлые, иногда даже едва заметные, небольших размеров, избавиться от них помогают наружные средства. Применяются пилинги и скрабы с кислотами, а также кремы и маски, содержащие отбеливающие компоненты (арбутин, тимол, койевую кислоту и др.). Многие женщины, столкнувшиеся с такой проблемой, применяют и народные отбеливающие средства: молоко, кефир и другие кисломолочные продукты, маски с соком петрушки, цитрусовых, огурца.

Более выраженная пигментация требует более серьезного подхода к лечению, поскольку косметических средств будет недостаточно для того, чтобы избавиться от мелазмы. Дерматологи назначают наружные препараты, имеющие в составе вещества, которые тормозят образование меланина, они содержат азелаиновую кислоту (скинорен, азикс-дерм, азелик и др.) и гидрохинон. Лечение мелазмы такими средствами проводится в течение 2-3 месяцев, параллельно применяются дополнительные методы, описанные выше.

Аппаратная косметология

При дермальной мелазме, когда нарушение выработки пигмента происходит в более глубоких слоях кожи, применение наружных средств обычно оказывается малоэффективным. В таких случаях рекомендуется лазерная терапия. Под действием лазерного излучения происходит избирательное разрушение клеток, содержащих избыточное количество пигмента. Кроме того, процедура стимулирует метаболизм и регенерацию здоровых тканей, именно поэтому такая манипуляция часто называется фотоомоложением. Количество требуемых процедур зависит от глубины поражения кожи и распространенности процесса.

Любые процедуры, направленные на избавление от мелазмы, рекомендуется делать в осенне-зимний период, когда минимальна активность солнечных лучей, поскольку в таком случае ниже вероятность вторичной гиперпигментации.

Профилактика

Всем людям, имеющим склонность к появлению мелазмы, рекомендуется использование косметических средств, содержащих SPF не менее 30 (Sun Protect Filter – фильтр для защиты кожи от солнечного излучения). В летний период следует избегать пребывания на открытом солнце в период максимальной активности УФ-лучей, лицо должно быть закрыто козырьком или полями шляпы. От посещения солярия также придется отказаться.

К какому врачу обратиться

При появлении пятен на коже следует обратиться к дерматологу, ведь этот симптом может возникать и при более серьезных состояниях. Если диагностирована мелазма, в лечении принимает участие косметолог.

Мелазма – это гиперпигментация в области лба, щек, верхней губы, или нижней челюсти, которая возникает вследствие действия гормонов или влияния солнечного света. Гормоны способствуют росту клеток (меланоцит), которые отвечают за вырабатывание коричневого пигмента. Еще более насыщенный коричневый пигмент (меланин) появляется как результат воздействия на организм дневного света. Такой же эффект имеют и эстрогены, входящие в состав оральных контрацептивов, а также заместительная гормональная терапия. Таким образом, больной сталкивается с двойной проблемой: наличие излишнего количества клеток, из-за которых появляется коричневые пигментные пятна, и природный свет, стимулирующий их рост.

Как бороться с данной проблемой?

Если кратко, то вот несколько советов:

• Каждое утро используйте качественный солнцезащитный крем – с оксидом цинка и фактором защиты от солнца (SPF) 30 и выше;
• Носите шляпы с широкими полями;
• Попросите у вашего дерматолога рецепт для приобретения отбеливающего крема с сильным действием;
• Пройдите серию процедур микродермабразии или легких химических пилингов, которые помогут улучшить цвет кожи, при условии, что специалист сделает все должным образом;
• Если возможно, смените привычное средство контрацепции или попробуйте уменьшить количество вырабатываемых в организме эстрогенов;
• Обратитесь к косметологу для проведения фракционной лазерной шлифовки пигментации, если данная процедура вам по карману.

Мелазма: что это такое?

Пятна мелазмы выглядят как маленькие или более крупные неровные коричневые пятна на лбу, щеках, нижней или верхней челюсти. По сути, это избыток темного пигмента. Мелазма причины возникновения может иметь разные, но чаще появление такого пигмента связывают с гормональными изменениями в организме или воздействием ультрафиолетовых лучей. Мелазма может возникать при гормональных сбоях у женщин на фоне беременности, приема гормональных контрацептивных препаратов или гормонозаместительной терапии в период менопаузы. Темнокожие женщины склонны к появлению мелазмы, что для многих является значительной проблемой. Тем не менее, все без исключения могут иметь пигментированные поражения кожи.

Когда гиперпигментация типа мелазмы возникает, к примеру, во время беременности, избавиться от нее впоследствии будет непросто. К тому же, с последующими беременностями это будет еще сложнее, особенно когда женщина вынашивает ребенка в летнее время. Если же в период пребывания в интересном положении мелазма все же проявилась, велика вероятность того, что пигментные изменения пройдут после появления ребенка. Лишь небольшой процент женщин наблюдает ухудшение состояния мелазмы с течением времени или вследствие действия прямых солнечных лучей.

Мелазма и беременность

Обычно мелазма ассоциируется с периодом беременности. Практически у всех из нас есть подруги, у которых во время беременности местами потемнела кожа лица, независимо от того, забеременели они в двадцать пять лет или в сорок один. Если мелазма на лице появилась во время беременности, шансы велики, что она после родов пройдет сама по себе. Однако она может объявиться вновь при последующих беременностях, особенно в летний период, когда влияние солнца более ощутимо.

Долгое пребывание под солнечными лучами чревато ухудшением состояния кожи, пораженной мелазмой, с течением времени. Вынашивая ребенка, особенно летом, каждое утро пользуйтесь солнцезащитным средством с фактором защиты 15 и выше с содержанием цинка, титана или мексорила, и часто повторно смазывайте кожу. Или сначала смажьте лицо средством с фактором 15, а затем покройте слоем другого средства с уровнем защиты 30. Не забывайте также носить головной убор.

Дополнительно ознакомьтесь со способами ухода за кожей во время беременности - что следует применять и что противопоказано: уход за кожей при беременности .

Мелазма и оральные контрацептивы

Мелазма, спровоцированная приемом противозачаточных таблеток, не имеет отношения к женщинам сорока лет и старше, так как данные средства им попросту не нужны. Если вы принимаете оральные контрацептивы и заметили появление участка кожи на лице с коричневым оттенком, незамедлительно обратитесь к дерматологу. Чем раньше, тем лучше. Чем дольше вы будете принимать оральные контрацептивы, тем вероятнее, что мелазма доставит вам хлопот на долгое время.

Мелазма и гормонозаместительная терапия (ГЗТ)

Как сообщают средства массовой информации, заместительная терапия гормональными препаратами – довольно сложная тема, на достоинствах и недостатках которой, а также рисках для здоровья, не будем останавливаться. Упомянем лишь, что если избежать заместительной гормональной терапии невозможно по состоянию здоровья, узнайте у вашего врача, возможен ли вечерний прием гормонозаместительного препарата, чтобы наибольшая концентрация гормонов в организме приходилась на ночное время. Применение средств контрацепции в виде кремов и пластырей реже приводит к появлению мелазмы, в сравнении с противозачаточными таблетками.

Оральные препараты проходят через печень, расщепляются и повышают риск возникновения мелазмы. Принимайте как можно меньшую дозу препарата.

Если у вас появилась мелазма, как следствие постклимактерической гормонозаместительной терапии, и нет возможности прекратить лечение, используйте солнцезащитные кремы, избегайте полуденного солнца, носите шляпы, и обсудите с дерматологом необходимость принимать отбеливающие кремы. Все эти нехитрые действия помогут вам минимизировать риск развития мелазмы.

Мелазма: лечение

Если мелазма была вызвана гормонами или предыдущими беременностями, для начала посетите дерматолога. Мелазму иногда вылечить непросто.

Солнцезащитный крем, крем и еще раз крем!

Любое лечение заболевания не принесет никаких результатов, если вы не защитите кожу от воздействия солнечных лучей. Состояние коричневых пятен ухудшается каждый раз, как на них попадают ультрафиолетовые лучи. Ваше солнцезащитное средство должно предотвращать негативное воздействие на кожу ультрафиолетовых лучей любого типа.

Двойная защита от солнца.

Используйте двойную защиту от ультрафиолета, особенно там, где пятен больше всего. Попробуйте наложить солнцезащитный порошок с SPF 30 поверх солнцезащитного крема или минеральную солнцезащитную косметику, к примеру, Jane Iredale, сверху крема от солнца. Носите шляпу, чтобы солнечный свет не попадал на эту область.

Носите одежду, защищающую от солнца.

Если ваша дермальная мелазма в запущенном состоянии, надевайте рубашки с длинными рукавами, брюки и шляпы с широкими полями. Не выходите на солнце около полудня. Отнеситесь к своей коже, как к фарфоровому изделию, которое нужно беречь.

Отбеливающие средства, отпускаемые без рецепта.

Данные средства, на самом деле, не имеют никакого отбеливающего эффекта. Их действие заключается в блокировании выработки избыточного пигмента в коже. Клетки, продуцирующие пигмент, словно маленькие "фабрики" вырабатывают множество микроскопических коричневых гранул. Отбеливающие кремы частично закрывают эти "фабрики" и, в результате, коричневых гранул пигмента производится меньше. Тем не менее, как только вы прекратите пользоваться кремом, свет снова будет стимулировать клетки, выработка пигмента возобновится, и проблема вернется обратно. Такие средства могут сработать только, если ваша проблема незначительна. Все они содержат 2 процента гидрохинона, а были популярны в разных странах мира на протяжении тридцати лет.

Отбеливающие кремы по рецепту врача.

Существует несколько различных кремов с гидрохиноном, отпускаемых по рецепту врача; большинство из них содержит 4 процента гидрохинона и другие активные вещества. Наиболее известными западными брендами среди них являются: EpiQuin Micro, Tri- Luma Cream, Lustra (в разных формах) и Solage. Непатентованные препараты стоят дешевле, но имеют другой основной состав. Ваш дерматолог поможет вам подобрать подходящее средство.

Зачастую такие кремы дорогостоящие и вряд ли медстраховка их покрывает. Есть также недорогой непатентованный крем с 4 процентами гидрохинона. Однако дерматологи редко предписывают его пациентам, так он часто вызывает раздражение. Если вы пользуетесь выписанным врачом кремом на основе гидрохинона и видите ухудшение состояния, прекратите его применение и обратитесь к своему врачу. Чувство жжения и раздражение на коже неестественны и требуют вмешательства.

Европейский Союз исключил средства, содержащие гидрохинон, из своего списка безопасных препаратов. Не используйте данные кремы постоянно на больших участках кожи; также гидрохинон-содержащие средства не следует применять дольше 3-6 месяцев без разрешения дерматолога.

Отбеливающие кремы, приготовленные на растительной основе.

Существуют разнообразные комплексы, содержащие растительные вещества, такие как арбутин, тимол, и койевая кислота, которые тоже подавляют выработку пигмента. Они, по сути, не так действенны, как препараты на основе гидрохинона, поэтому могут помочь в случае незначительной выраженности гиперпигментации.

Пилинги и микродермабразия при мелазме

Обе процедуры проводят с целью ускорения обновления клеток, чтобы быстрее вывести излишний пигмент из кожи. Они эффективно борются с коричневыми пятнами любого генеза. И пилинги, и микродермабразия способны очистить кожу от акне, если оно имеет отношение к вашей основной проблеме, связанной с пигментацией.

Курс легких пилингов или более глубокие процедуры специалист проводит в клинике. Если вам нужно пройти микродермабразию или пилинг, обратитесь к опытному (имеющему хотя бы пять лет опыта в данной области) косметологу или медсестре.

Микродермабразия.

Микродермабразия – это метод, при котором микрокристаллы, подаваемые через наконечник аппарата под давлением, отшелушивают мертвые клетки эпидермиса. В работе с более современными аппаратами не используют кристаллы: вместо них на конце инструмента находится алмазная крошка для шлифующего воздействия на кожу. Если есть возможность использовать систему без кристаллов, – замечательно, но это не крайняя необходимость.

В зависимости от количества у вас пигмента и чувствительности кожи, микродермабразия выполняется примерно пять раз на протяжении двух-четырех недель с последующей поддерживающей терапией, проводимой в среднем каждые четыре-восемь недель.

Легкие пилинги.

Наиболее распространенными пилингами считаются легкие процедуры с применением гликоля. Они, как правило, проводятся в салоне или в кабинете дерматолога, где с вами будет работать специалист, обученный пользоваться гликолевой кислотой различной концентрации. Вам также могут предложить пилинги с применением бета гидроксикислоты, например, салициловой кислоты. Такие процедуры тоже направлены на удаление нескольких слоев мертвой кожи, помогают очистить поры, и проводятся они курсами.

Щадящие кислоты слабой концентрации вводят в предварительно очищенную кожу и оставляют там на несколько минут. Затем кислота либо сама исчезает, либо ее нейтрализует медсестра или лечащий косметолог. После проведения процедуры кожа пациента будет несколько дней слегка порозовевшей с ощущением стянутости, а потом начнет шелушиться совсем незначительно или словно после легкого солнечного загара.

Если медсестра или косметолог недостаточно опытны, после процедуры легкого пилинга с кислотой, вещество может попасть не в тот участок кожи, который следовало обрабатывать, что приводит к временному раздражению кожи и возникновению темных пятнышек. Смуглая кожа более восприимчива к этому, в сравнении со светлой кожей. Гликолевый пилинг может также проникать довольно глубоко и, как результат, иногда образуется водяной пузырь, изредка – рубцы. Если вы решитесь на пилинг для кожи лица, советуем вам найти медсестру, работающую под наблюдением дерматолога, или косметолога с опытом в исполнении такого рода работы. См. Легкие пилинги для восстановления структуры кожи .

Пилинги с применением трихлоруксусной кислоты (ТСА).

Дерматологи используют ТСА, которая является «близким родственником» уксуса, для проведения химического пилинга вот уже двадцать лет. Некоторые дерматологи, по сути, все еще предпочитают ТСА-пилинги остальным способам лечения мелазмы, обычно сочетая их с кремами, отпускаемыми по рецепту. Такие пилинги эффективны и безопасны, если за них берется умелый специалист. Это достойный выбор, особенно в случае серьезных проблем с мелазмой на лице. Цена процедуры в среднем колеблется от десяти до двадцати тысяч рублей, в зависимости от глубины пилинга, вашего места проживания и стоимости услуг вашего врача.

Одним из преимуществ ТСА-пилинга является то, что ее легко выполнить в кабинете дерматолога, и, к тому же, не требуется внутривенная анестезия. Глубокий пилинг с трихлоруксусной кислотой должен выполняться только сертифицированными дерматологами или пластическими хирургами, которые имеют опыт в проведении этой процедуры, так как есть риск неравномерного поглощения кислоты, возникновения пузырей, и, возможно, рубцов.

Еще один недостаток процедуры состоит в том, что пилинги с ТСА могут доставлять пациенту дискомфорт легкой или средней степени. Хотя с некоторой дозой Тайленола или противовоспалительных средств, дискомфорт, как правило, минимален, и длится всего пять-десять минут.

Лазеры при мелазме

Прежде всего, если вы обнаружили мелазму или потемнение на коже другого рода, связанное с гормонами, только лишь профессионалу можно доверить использование лазера для вашего лечения. Многие лазеры только ухудшают состояние мелазмы, поэтому крайне важно обратиться именно в квалифицированный лазерный центр, если планируете лазерное лечение мелазмы.

Лазерная система, которая показала наилучшие результаты в работе с мелазмами на коже разных типов и цвета, – это фракционный лазер. Например, система Fraxel (торговая марка одного из первых фракционных лазеров) одобрена управлением по контролю за продуктами и лекарствами США для лечения мелазм.

Фракционные лазеры разбивают лазерный луч на мелкие пиксели, которые могут обеспечить более глубокое и эффективное лечение без жжения и потери времени. Такие аппараты стоят дорого: подобное лечение обойдется в 35 тысяч рублей и дороже, а при этом, вероятно, понадобится провести 3-4 процедуры в течение 3-6 месяцев. Но показатели лечения мелазмы при помощи фракционных лазеров до этого времени были довольно высокими.

В этой области исследования проходят очень продуктивно, и в будущем на рынке появится множество фракционных лазеров.

Размещение объявлений - бесплатно и регистрация не требуется. Но есть премодерация объявлений.

Хлоазма или мелазма

Дерматологи и косметологи уже давно пристально занимаются вопросом нарушения пигментации, а также ролью клеток меланоцитов в образовании пигментных пятен. Врачей пугает риск перерождения доброкачественной пигментации в злокачественную, в частности в меланому , так как это страшное заболевание развивается из клеток меланоцитов. Но если даже гиперпигментация доброкачественного характера и не несет серьезных угроз человеческой жизни, то является заметным косметическим дефектом, который доставляет дискомфорт и психо-эмоциональные расстройства их обладателю. Среди всех доброкачественных нарушений пигментации, после обследования чаще всего выявляется мелазма или хлоазма, а затем уже посттравматические и поствоспалительные пигментации, лентиго и другие. В этой статье мы подробно поговорим о хлоазме.

Мелазма или хлоазма - что это такое?

Мелазма или хлоазма или меланодермия – это доброкачественная гиперпигментация кожи из-за повышенной продукции меланина в виде желто-коричневых пятен не воспалительного характера.

Заболеванию больше подвержены женщины в климактерическом периоде или с нарушением функции яичников, где-то 90% от общего числа случаев. У мужчин хлоазма чаще всего регистрируется в молодом возрасте. К группе риска можно отнести людей со смуглой кожей, которые быстро загорают на солнце.

Причины хлоазмы/мелазмы

Причиной хлоазмы или мелазмы могут выступать беременность, гормональные нарушения функций гипофиза, половых желез, щитовидной железы, надпочечников, желудочно-кишечного тракта, заболевания печени, воздействие ультрафиолетовых лучей, прием пероральных контрацептивов и использование косметических средств, увеличивающих фоточувствительность кожи .

Мелазма и хлоазма – в чем разница?

В медицинских справочниках, если искать значение мелазмы (melasma), ответ будет совпадать с хлоазмой (chloasma). Мелазма возникла как обобщенное название. А хлоазмой часто называют пигментацию, возникающую во время беременности.

Некоторые медики считают, что на разницу между двумя пигментациями укажет локализация на частях тела, характер пигментных пятен. По их мнению, мелазма локализуется на лице, а хлоазма может быть на любом участке тела. Но в дерматологии и косметологии хлоазма и мелазма имеют одинаковые методы исследования, лечения и профилактику. Поэтому можно считать их синонимами. Кроме этого в последнее время все чаще используют термин меланодермия, так как он более корректен с лингвистической точки зрения, ведь «chloas» в переводе с греческого – зеленый, а «melas» - темный.

Клинические проявления мелазмы или хлоазмы

Гиперпигментация или меланоз проявляется пятнами неправильной формы, которые находятся на уровне кожи и не приподнимаются над ней. Пятна коричневатого цвета от слабой до насыщенной интенсивности. Размеры также различные, если пятна находятся близко друг к другу, они могут сливаться в одно большое пятно неправильной формы.

Локализация меланоза заметна, пятна находятся на коже лица. Большое количество мелазмы находится в области лба, щек, переносицы, вокруг губ и глаз.

Пигментные пятна не шелушатся, не возникает воспалительных реакций, не появляется зуд, жжение или болезненность участков кожи. У человека могут возникать психологические расстройства из-за косметического дефекта.

Выделяют два вида клинической формы мелазмы

солнечную мелазму (melasma solare) - возникающую в результате солнечного облучения;

печеночную мелазму (melasma hepatica ) - образуется при поражении печени на боковых поверхностях шеи, часто сочетается с телеангиэктазиями .

Классификация хлоазмы или мелазмы

Классификация хлоазмы по локализации пятен

· Центрофациальная (пятна находятся в центре лба, на спинке носа, около верхней губы и на подбородке);

· Молярная (пятна в области щек, крылья носа);

· Мандибулярная или нижнечелюстная (пятна находятся в углах нижней челюсти).

В некоторых случаях пигментные пятна могут локализироваться на шее, на коже молочных желез, сосках. Еще реже, хлоазма проявляется на внутренней стороне бедер, на передней брюшной стенке, особенно вдоль средней линии живота при беременности.

Классификация мелазмы по распространенности

- эпидермальная мелазма (самый распространенный тип мелазмы, который представляет собой поверхностные пигментные пятна темно-коричневый цвета с четкими границами, которые легко поддаются лечению);

- дермальная мелазма (характеризуется нечеткими границами, чаще пятна светло-коричневого цвета, труднее всего поддается лечению);

- эпидермально-дермальная или смешанная мелазма (неоднородная пигментация с более и менее окрашенными участками, пигмент, расположенный в эпидермальном слое, хорошо поддается лечению, а в дермальном - плохо);

- бессимптомная мелазма (характерна для темнокожих людей, когда пятна на лице можно выявить только с помощью лампы Вуда).

Формы клинического течения мелазмы

· Проходящая (гиперпигментация проходит самостоятельно без лечебных мероприятий, за счет ликвидации факторов, которые спровоцировали болезнь).

· Персистирующая (гиперпигментация при лечении уменьшается, становится меньше пятен, но само заболевание остается, просто меньше прогрессирует).

Дифференциальная диагностика хлоазмы или мелазмы

Дифференциация с другими видами пигментации сложна, ведь пигментные пятна как при хлоазме или мелазме наблюдаются при многих кожных заболеваниях. Чаще всего при лентиго, невусе Беккера, меланозе Риля, кожной лимфоме, псевдолейкодерме при отрубевидном лишае, лекарственной меланодермии, пеллагре. Также важно провести дифференциальную диагностику хлоазмы с гиперпигментацией из-за химического или физического повреждения кожи человека. На самом деле, необходимо быть опытным специалистом, чтобы различить вид гиперпигментации и установить причину ее появления.

Мелазма/хлоазма: фото

Мелазма на теле

Методы диагностики мелазмы

Для исследования гиперпигментации используют цифровой дерматоскоп, специальную лампу Вуда (прибор, который излучает ультрафиолетовый свет в длинноволновом спектре).

Относительно гистологического исследования под лампой Вуда выделяют три типа хлоазмы:

· Эпидермальный – очаг поражения под лампой Вуда становится ярче и контрастно выглядит относительно здоровых участков кожи. Такая реакция связана с высоким количеством меланина в эпидермисе. Что касается лечения, то это легкая форма заболевания, которая поддается лечению.

· Дермальный – очаг поражения под лампой Вуда не выделяется ярко от остальных участков. Данный процесс свидетельствует о наличии пигмента в дерме, то есть меланин с поверхностного слоя кожи переместился с помощью макрофагов в дерму.

· Смешанный – одни участки контрастируются, а другие – нет. Такая реакция свидетельствует как о поверхностном, так и глубоком расположении пигмента. Если вовремя начать лечение, то можно частично задержать прогрессирование болезни.

Причины и предрасполагающие факторы хлоазмы и мелазмы

Как отмечалось ранее, меланин синтезируется специальными клетками в эпидермисе- меланоцитами. В зависимости от вида пигмента, который преобладает у человека, будет тот или иной цвет волос и кожи. Например, преобладание эумеланина дает коричневую и черную окраску кожи и волос. Феомеланин – дает красный оттенок, лейкомеланин – бесцветный. При мелазме оттенок пигментных пятен зависит от сочетания видов пигмента.

В основе процесса синтеза пигмента и регуляции функции пигментных клеток лежит генетическая предрасположенность. Как известно, каждое заболевание может быть записано в человеческом геноме (генетическом коде). Оно может проявиться без особой причины, если нарушение кода значительно, или в связи с наличием сопутствующих факторов, которые помогают развиться болезни. Например, у человека есть предрасположенность к появлению пигментных пятен, но они появятся только в случае воздействия на кожу ультрафиолетовых лучей. В итоге, если бы человек не находился долго под открытым солнцем, то гиперпигментация бы не образовалась. Это все связано с образованием свободных радикалов под воздействием ультрафиолета, которые увеличивают окисление жиров. Данный процесс приводит к повреждению ДНК пигментных клеток, они перераспределяют свой пигмент в эпидермис. Так появляется хлоазма или мелазма.

Провоцирующие факторы

В качестве предрасполагающих факторов выступает чрезмерное ультрафиолетовое облучение (составляет 50 процентов), гормональный дисбаланс, острые и хронические воспаления, применение гормональных контрацептивов (составляет 30 процентов) и беременность (составляет 25 процентов). В двух остальных случаях, появление хлоазмы связано с изменением уровня содержания эстрогена и прогестерона в организме женщины. Крайне маленькое влияние на этот процесс имеет нарушение обмена веществ из-за поражения печени, поджелудочной железы, желудочно-кишечного тракта. Кроме того, к нарушению могут привести недостаток витаминов и микроэлементов с пищей, при неправильном применении косметических процедур и препаратов.

Лечение хлоазмы и мелазмы

Лечением хлоазмы занимается либо дерматолог, либо косметолог с медицинским образованием. Перед началом лечения, должны быть сделанные ультразвуковая диагностика половых органов женщины, анализы на гормоны (на определение уровня эстрогена и прогестерона в крови). Обязательна консультация гинеколога. Сам дерматолог должен исключить злокачественный генез меланоза, сделать анализ на опухолевые маркеры. Лечение в первую очередь должно быть направлено на устранение первичного фактора, который привел к развитию гиперпигментации.

Общее лечение предполагает

1. Отмену гормональных контрацептивов, если они принимались.

2. Не применять лекарства, пищу и косметические средства с фотосенсебилизирующим эффектом.

3. Использование солнцезащитных средств круглогодично.

4. Не использовать самостоятельно без назначения косметолога средства, содержащие ретиноиды, α-гидроксикислоты и β-гидроксикислоты.

5. Использовать мягкие средства для очищения кожи с нейтральным .

6. Применение топических кортикостероидов дает неплохой результат, если появление мелазмы связано с воспалительными процессами кожи. Нельзя во время беременности.

7. Эффективным лечением считается прием внутрь пищевых добавок с омега-3-ненасыщенными жирными кислотами и витамина С и олигомерными проантоцианидинами (процианидины, процианодольные олигомеры (OPCs), лейкоантоцианы, конденсированные танины) - является мощным антиоксидантом .

Косметологическая коррекция мелазмы

В косметологии есть различные методы и процедуры направленные на удаление пигментации. В первую очередь они направлены на угнетение меланогенеза . С этой целью используют косметические препараты с такими активными компонентами, как: гидрохинон , арбутин, руцинол, коевая кислота, аскорбиновая кислота и азеалиновая кислота . Кроме этого делают мезотерапию лица и химические пилинги: гликолевый , азеалиновый, фитиновый , пилинг Rose de Mer , пировиноградный пилинг , ретиноевый пилинг и другие.

Среди аппаратных методик, направленных на удаление пигментации, можно выделить микродермабразию , лазерный пиллинг или лазерную шлифовку кожи в зависимости от глубины залегания пигмента.
Предпочтение стоит отдать эрбиевым лазерам: при эпидермальной мелазме используют поверхностный эрбиевый лазерный пилинг, а при дермальной мелазме - фракционное омоложение кожи эрбиевым лазером.

Хороший эффект по удалению пигментации достигается фотоомоложением IPL или BBL. Это одни из лучших методик на сегодняшний день, так как они позволяют разрушать пигмент без нарушения целостности кожи. Про подробное лечение гиперпигментации можете прочитать на нашем сайте.

Мелазма, также называемая «хлоазма», является общим состоянием кожи взрослых, в которых развивается светло-коричневая или сероватая пигментация, зачастую затрагивает лицо. Проблема может возникнуть у любого человека, несмотря на расовую, половую принадлежность. Дерматологи отмечают, что больший процент пациентов с этой проблемой - женщины, а также темнокожие люди, живущие в солнечном климате. Патология часто наблюдается в Азии, на Ближнем Востоке, в Южной Америке, Африке и на индийском субконтиненте.

Мелазма обычно становится более заметной летом, улучшение наблюдается в зимние месяцы. Это не инфекция, она не заразна и не связана с аллергией. Кроме того, стоит отметить характер проблемы. Это не злокачественное явление, потому не может перейти в рак кожи.

Мелазма и хлоазма - есть ли разница

В кругу ученых нет определенного мнения касательно того, являются эти понятия синонимами одного заболевания, либо нет. Разность определения заключается в причинах гиперпигментации. Именно поэтому понятия «Мелазма» и«Хлоазма» несколько разнятся.

• Мелазма - понятие более обширное, не включающее причины возникновения.
• Хлоазма упрощенное проявление мелазмы, предоставляющее собой патологическую гиперпигментацию, вызванную беременностью. Второе понятие пользуется популярностью у европейских дерматологов.

Возникновение хлоазмы следствие следующих нарушений:

• превышено количество выработки меланина;
• гормональный сбой;
• болезни половой системы;
• заболеваний печени, ЖКТ.

Существуют специалисты, разделяющие два понятия учитывая участки поражения, характер локализации пигментации. Практика же указывает на однотипность проявления, способов лечения, методов предотвращения, что позволяет эти два понятия уравнять.

Что такое мелазма (хлоазма): сущность проблемы, возможные причины появления

Мелазмой часто называют визуальные изменения кожного покрова. При этом пораженные участки покрываются пятнами, имеющими более темный оттенок (от легкого загара, до насыщено коричневого). Врачи называют этот симптом - гиперпигментация. Обычно располагаются пятна на лице по обе стороны, почти симметрично: лоб, щеки, над верхней губой. Бывают случаи, когда пятна покрывают другие части тела, доступные солнцу, такие как предплечья и шея.

Так как заболевание чаще вызвано гормональными сбоями, встречается оно чаще у женской половины населения. Поскольку в период беременности, и во время гормональной терапии (ЗГТ) уровень гормонов нельзя назвать стабильным, заболевание проявляется именно в это время. Также часто можно встретить мелазму в период приема оральных контрацептивов.

Причину возникновения определить довольно сложно, так как они варьируются, смешиваются. Однако можно выделить ряд основных причин:

• Стресс: любые колебания эмоционального равновесия могут вызвать период гиперпигментации.
• Заболевание щитовидной железы. Тело неспособно правильно создать или регулировать уровень гормонов, в результате может появиться это заболевание кожи.
• Солнечные ванны: в период воздействия солнечной радиации на клетки кожи, она также может влиять на пигмент, образующий клетки организма, что приводит к более темным пятнам.
• Генетическая предрасположенность. Было обнаружено несколько доказательств того, что мелазма генетически связана, но эта область по-прежнему требует дополнительных исследований, подобное состояние не считается широко распространенным.
• Гормональные флуктуации: причина, по которой «маска беременности» часто наблюдается у беременных женщин, заключается в том, что гормональные колебания могут вызвать вспышку этого состояния. Это также может быть результатом использования стероидов, некоторых лекарств или изменения контроля над рождаемостью.

Симптоматика

Так как заболевание проявляется появлением пятен, стоит отметить их возможную локацию:

• виски;
• щеки;
• область над верхней губой;
• предплечье;

Симптомы носят сугубо косметический характер, потому не приносят болезненных ощущений.

Продолжительность проявления напрямую зависит от причины возникновения. Так, при беременности темные пятна имеют место быть вплоть до окончания срока беременности, затем спустя пару месяцев, постепенно болезнь проходит сама. Если же мелазма вызвана приемом гормональных препаратов, то прекращение их принятия может стать началом исчезновения неприятных симптомов.

Диагностика проблемы

Диагностировать мелазму самостоятельно не сложно. Однако, лучше обратится к специалисту. Диагностика заключается в осмотре кожного покрова и оценке общей истории болезни. Так как именно история поможет определить специалисту возможные причины подобного состояния. Точно выясненная причина заболевания - первый шаг к выздоровлению.

На осмотре врачу может понадобиться специальная лампа. Принцип ее работы заключается в излучении ультрафиолета. С помощью этой лампы становится возможным определить точную степень и глубину деформации участков кожи, границы и контур узора.

После исследования, врачу будет легче определить тип патологии:

• Эпидермальный. Для этого типа характерно поражение исключительно верхнего слоя кожного покрова. Пятна имеют четкий контур и темно коричневый цвет. Используя люминесцентное освещение, доктор видит резкий контраст.
• Дермальный. Характерно расположение пигментных пятен под здоровой кожей. Для пятен характерны определенные контуры и светло коричневый оттенок. При воздействии люминесцентном не контрастирует.
• Смешанный. При осмотре врач видит как контрастирующие, так и не контрастирующие пятна, что говорит о воздействии меланина на эпидермис и дермальный слой кожи.

Лучше всего поддается корректировке эпидермальный типпротекания болезни.

Профилактика

Пользуясь косметикой, стоит особо тщательно выбирать средства по уходу. Отдавать предпочтение исключительно нежным средствам, которые не раздражают, не вызывают воспаление, поскольку продукты, которые раздражают кожу, могут ухудшить степень проявления мелазмы.

Главное, что требует внимание при лечении мелазмы - ограничение приема солнечных ванн. Не стоит пренебрегать всеми советами, известными каждому с детства:

• Стоит позаботиться о головном уборе, желательно чтобы шляпа была с широкими полями. Не стоит забывать о солнцезащитных очках.

• Людям, имеющим мелазму, следует особо внимательно выбирать солнцезащитный крем, соблюдая правила его применения. Так, SPF такого крема не может быть ниже 30. Обработать кожные покровы лучше за 15 минут до выхода. Также важно повторно обрабатывать кожу каждые 2 часа.
• Стоит помнить о том, что даже в пасмурную погоду, солнце продолжает свою активную деятельность. В любом случае, выходя на улицу, лучше всего держаться теневой стороны.

Лечение

Главнейшей причиной появления мелазмы является нестабильный уровень гормонов. Однако он имеет свойство стабилизироваться. В следствие чего пигментация проходит. Поэтому женщинам, обретающим подобное заболевание в период вынашивания ребенка, не стоит беспокоиться о лечении, пятна проходят спустя пару месяцев после рождения малыша. Если заболевание вызвано приемом лекарств, либо прохождением лечебного курса, стоит рассчитывать на полное выздоровление после окончания курса.

• Гидрохинон. Крем, помогающий процессу выведению пигмента из кожи. Также играет роль блокиратора естественного химического процесса - заключительным этапом которого является выработка меланина.
• Третиноин - это вид витамина А. Играет роль помощника, увеличивая скорость замены старых мертвых клеток на новые. Этот процесс постепенно убирает поврежденные меланозой клетки.
• Азелаиновая кислота. Действие препарата заключается в замедлении и остановке выработки пимента, делающего кожу темнее.
• Химические пилинги. Процедура основана на применении жидких растворов, действующих на кожный покров. Принцип воздействия заключается в получении пораженными участками кожи химических ожогов легкой степени. Затем, подобно солнечному ожогу, спустя конкретный период времени, сожжённый участок кожи отслаивается, давая возможность появлению новому, чистому. Данный метод делят по прочности. Дерматологи рекомендуют использовать гликолевую кислоту. Ее применение наиболее безопасное, из-за мягкости ее воздействия. Впоследствии на коже не остается ни рубцов, ни обесцвеченных участков. Химический пилинг назначают исключительно, если другие методы не дали результатов.
• Интенсивная импульсная световая терапия. Удалить пятна при помощи этого метода возможно за счёт использования разной длины волн света.

Процедуры для мелазмы включают не только химический пилинг, но и микродермабразию, дермабразию, лазерную обработку или легкую процедуру. Только дерматолог должен выполнять эти процедуры.

Следует тщательно выбирать способ удаления нежелательных волос. Многие методы вызывают воспаление, что впоследствии может негативно сказаться на протекании такого явления как мелазма, ухудшая общее состояние. Лучше проконсультироваться у дерматолога.

Лечение народными методами

Сторонникам природных способов лечения, можно прибегнуть к народным способам. Как правило, это отбеливающие маски. Основная часть масок имеет в составе исключительно натуральные компоненты.

Среди наиболее распространенных можно выделить:

• Отбеливающая маска. Для ее приготовления из расчета 2 к 1 разбавить перекись водорода (3%) и сок лимона. Заранее наготовленный отрезок марли обильно смочить в полученном растворе. Приложить к пораженному участку. Время применения - 15 минут. Снять марлю, после протереть лицо чистой, теплой водой.
• Арбузная маска. Перед ее применением необходимо подготовить лицо. Для этого заваривают лекарственную ромашку, лицо распаривают над отваром. Мякоть арбуза толкут в пюре и прикладывают к местам, где есть пятна. Смыть спустя 20 минут.
• Можно также использовать отбеливающие свойства сока грейпфрута, кефира, отвара петрушки. Для повышения эффекта рекомендуют умывать ими лицо ежедневно. Летом можно вспомнить такое растение, как чистотел. Его соком можно обработать участки с пятнами. Чтобы не прерывать лечение, можно заготовить спиртовую настойку из чистотела на зиму.

Когда звонить специалисту

При возникновении любой проблемы, связанной со здоровьем следует обратится к нужному специалисту. Обесцвечивание кожи не исключение. Особенно, если такому явлению нет разумного объяснения.

При помощи опытного специалиста можно исключить ряд других кожных заболеваний.

Результат лечения

Под наблюдением дерматолога у многих людей с меланомой наблюдается хороший результат. Тем не менее, мелазма может быть упрямой. Лечение может занять несколько месяцев, прежде чем будет видно улучшение. Важно следовать советам дерматолога. Это гарантирует максимальную пользу от лечения. Также это может помочь избежать раздражения кожи и других побочных эффектов.

После того, как лечение будет окончено, вам, возможно, придется продолжать лечить кожу. Дерматологом может быть назначена поддерживающая терапия. Ее цель - предотвратить возвращение патологии. От соблюдения всех мер профилактики человеком, зависит дальнейшая судьба болезни. Чем больше человек уделяет внимание своей «безопасности», тем больше вероятность того, что мелазма не вернется.

Избегание длительных приемов солнечных ванн, грамотное использование средств защиты от солнца являются ключом к предотвращению мелазмы. Это важно, потому даже когда облачно снаружи, ультрафиолетовые лучи солнца могут проникать в кожу. Солнцезащитный крем также нужно наносить, когда большая часть дня будет проводиться в помещении, потому что даже короткая прогулка, вождение или сидение рядом с окном могут подвергать кожу солнечному воздействию, на уровне достаточному к появлению заболевания. Стоит продолжать наносить солнцезащитный крем даже после того, как эпидермис станет чистым. Нет никаких гарантий того, что заболевание не вернется. Без строгого избегания солнечного света успешные методы лечения мелазмы/хлоазмы обречены на провал.

Мелазма (хлоазма) - заболевание, в течении которого на кожной поверхности человека появляются темные пигментные пятна. Вызвано это явление излишней выработкой меланина и отложением его в клетках. Данное заболевание характерно для женской части населения.