Таблетки и уколы баралгин. Стоит ли применять Баралгин и в каких случаях: инструкция и отзывы Баралгин эффект

Уколы и таблетки баралгин - это достаточно известное лекарственное средство, которое оказывает комбинированное симптоматическое действие на организм человека при различных типах острого болевого синдрома. За счет входящих в его состав компонентов одновременно достигается устранение спазма гладкой мускулатуры и сильное анальгетическое воздействие за счет блокирования некоторых рецепторов, которые являются медиаторами для передачи нервного импульса.

Фармакологический состав препарата включает в себя метамизол натрия, который больше известен нам под названием анальгин. Это сильнодействующее вещество усилено двумя другими компонентами. Это бромид фенпивериния и гидрохлорид питофенона. Уникальное сочетание всех трех компонентов позволяет достигать максимальной концентрации в крови человека обезболивающего компонента в самые сжатые сроки. При этом фармакологическое действие продолжается длительное время.

При употреблении баралгина в таблетках его усвоение происходит на протяжении всего желудочно-кишечного тракта. Это свойство позволяет использовать препарат для устранения зубной и желудочной боли. Но наибольшего эффекта можно достигнуть в том случае, если болевой синдром связан с комбинированным поражением гладкой мускулатуры и воспалительным процессом, спровоцированным ущемлением нервных окончаний отечными тканями. Отлично помогает снять зубную, головную, мышечную и радикулитную боль. Рекомендуется при болезненных менструациях и приступах мигрени у женщин.

Выпускается в двух лекарственных формах. Это таблетки баралгин и ампулы с раствором для инъекций. Следует знать, что внутримышечное введение препарата довольно болезненное. Поэтому, перед постановкой укола раствор в ампуле следует подогреть до температуры тела больного человека. Это позволит сократить до минимального уровня болевые ощущения от внутримышечного введения. Внутривенное введение допускается только в экстренных случаях под контролем со стороны квалифицированного медицинского персонала. При быстром введении может спровоцировать усиление коронарной боли и спазма, что может повлечь за собой остановку сердца.

Утвержденная инструкция по применению баралгина допускает использование препарата в домашних условиях без назначения врача для купирования болевого синдрома установленной этиологии. Для снижения высокой температуры тела баралгин инструкция по применению советует использовать только в крайних случаях по назначению врача или любого другого медицинского сотрудника.

Показания

Препарат баралгин имеет различные показания к применению. Это лекарственное средство может использоваться в комплексной терапии воспалительных заболеваний мышечной, хрящевой и костной ткани.

Назначается в лечебных дозировках в виде инъекций при:

• остеохондрозах с выраженным болевым синдромом;
• межреберной невралгии;
• опоясывающем лишае;
• люмбаго и ишиасе;
• переломах;
• остеопорозе и остеоартритах деструктивного генеза.

В экстренных случаях таблетки баралгина могут применяться для купирования болевого синдрома, вызванного:

• заболеваниями периодонта (зубная боль);
• головных болях;
• болезненных менструациях;
• спастических колитах;
• почечной колике;
• печеночной и желчной колике.

В некоторых случаях уколы баралгина могут применяться для снижения повышенной температуры тела, если все остальные жаропонижающие средства должного эффекта не дают. При заболеваниях мочевого пузыря препарат можно использовать только в тех случаях, если достоверно установлено отсутствие внутреннего кровотечения, поскольку действующие компоненты баралгина могут провоцировать усиление потери крови за счет расширения просвета кровеносных сосудов. В тоже время внутримышечная инъекция баралгина способна у значительной степени улучшить состояние больного, который страдает мочекаменной болезнью и испытывает страдания от прохождения камня через мочеточник.

Применять препарат без назначения врача можно не более 3 дней подряд. Если в течение этого времени болевой синдром не купируется, то вам следует незамедлительно обратиться в медицинское учреждение для установления диагноза и назначения адекватного лечения.

Возникают ли побочные действия?

При неправильном применении баралгина могут возникать негативные побочные действия, которые заключаются в системном угнетении функции кроветворения. Спустя 7 дней после непрерывного приема препарата без контроля со стороны врача может развиваться легкая форма анемии. При превышении предельно допустимых суточных дозировок может поражаться почечная система. Это состояние провоцирует отсутствие процесса выделения мочи, появление в моче белка. В тяжелых случаях развивается токсический нефрит.

Наиболее частое поблочное действие при внутримышечном введении препарата выражается в формировании стерильного инфильтрата, который при присоединении вторичной инфекции может переходить в ограниченную форму абсцесса.

Противопоказания

Препарат баралгин при беременности категорически противопоказан вне зависимости от срока и состояния женщины. В случае экстренной необходимости применения необходимо решить вопрос о приоритетности сохранения текущей беременности. Если существует угроза для жизни будущей матери, которая может быть устранена только незамедлительным использованием сильных обезболивающих средств, то ставится вопрос о преждевременном прекращении беременности.

Таблетки баралгина противопоказаны для применения у детей, которые не достигли возраста в 5 лет. В более раннем периоде возможно использование препарата в виде внутривенных и внутримышечных инъекций по жизненным показаниям.

Другие противопоказания включают в себя:

• непроходимость толстого и тонкого кишечника;
• инвагинацию кишечника;
• недостаточность деятельности почек и печени;
• анемию во всех формах;
• ишемическую болезнь сердца в некомпенсированной стадии;
• закрытоугольную форму глаукомы.

В период грудного вскармливания необходимо, по возможности, отказаться от использования баралгина для лечения и купирования болевого синдрома. Компоненты препарата легко проникают в грудное молоко и могут вызывать серьезные поражения внутренних органов новорожденного ребенка.

Содержание

Мучаясь от болей разной этиологии, люди зачастую не знают, чем облегчить свое состояние, пользуются старыми «бабушкиными» малоэффективными методами. Врачи предостерегают от такого отношения к здоровью, потому что боль терпеть нельзя, нужно стараться облегчить свое состояние приемом таких препаратов, как Баралгин – инструкция по применению которого, принцип действия и противопоказания должны быть обязательно прочитаны перед приемом таблеток или внутримышечными уколами.

Что такое Баралгин

Скорая помощь при обезболивании – вот, что представляет собой Баралгин от зубной боли или головной боли. Комплексное средство с быстрым и эффективным действием, помогающее человеку через несколько минут после приема облегчить свое состояние, - вот, что такое этот препарат нового поколения. Если человек знает точно, по каким причинам возникли болевые ощущения, то Баралгин поможет в комплексном лечении вместе с препаратами, ликвидирующими причину боли, чтобы снять мучительные спазмы гладких мышц.

Если же вы не уверены в причинах, из-за которых появились боли разной степени выраженности, то лучше немедленно обратиться к врачу, пройти обследования и сдать анализы, а не пытаться «глушить» мучающие вас болевые ощущения применением обезболивающих препаратов. Ведь это только усугубляет болезнь и наносит вред внутренним органам, которые болью сигнализируют о нарушениях функционирования.

Состав

Как сказано в инструкции по применению, Баралгин в качестве основного компонента содержит метамизол натрия, в просторечии именуемый анальгином. Раствор для внутривенной или внутримышечной инъекции содержит 2,5 г активного вещества, тогда как в таблетках анальгина всего 0,5 г. В таблетках и ампулах, кроме этого главного ингредиента, содержатся следующие вещества в разных пропорциях:

• бромметилат дифенил 4-пипередил-ациетамида;
• гидрохлорид бензофенона (синонимичный папаверину).

Форма выпуска

Баралгин используется в двух видах – таблетках или инъекционных растворах. Чтобы не нанести вред организму, нужно внимательно изучать инструкцию по применению таблетированной формы лекарственного средства. Инъекции Баралгином должны назначаться по показаниям врача и делаться квалифицированными медсестрами. Согласно отзывам больных, отмечается высокая болезненность при уколах Баралгином, поэтому перед введением шприца раствор нужно подогреть до температуры тела пациента, чтобы максимально снизить неприятные ощущения.

Вводиться препарат должен медленно, поскольку быстрое попадание в кровоток метамизола натрия может вызвать остановку работы мышцы сердца у больных, страдающих острой сердечной недостаточностью. Длительность введения одной ампулы Баралгина, как описано в инструкции по применению, должна составлять не менее пяти-восьми минут для устранения вероятности возникновения побочных эффектов.

Механизм действия

Попадая внутрь ЖКТ, медикамент быстро усваивается организмом. Максимальная концентрация активного вещества в крови достигается уже через 15-20 минут. Выводится препарат из организма почками примерно через 3 часа. Действие Баралгина сходно с нестероидными ненаркотическими ПВС – препарат имеет обезболивающий, жаропонижающий и небольшой противовоспалительный эффект за счет подавления активности производных простановой кислоты. При этом расслабляется гладкая мускулатура, снимаются спазмы, утихает боль.

От чего помогает

Согласно инструкции, лекарственное средство требуется при следующих патологиях:

• боли средней, слабой, умеренной выраженности при мигренях, кариесе, воспалении зубного нерва, спазмах мышц и матки при альгодисменорее;
• обострении мочекаменной болезни, почечных, желудочных, печеночных коликах, дискинезии желчевыводящих путей;
• облегчении состояния после хирургических вмешательств;
• невралгии разной этиологии, артроидных болях, ишиасе;
• как дополнительное средство при высокой температуре, ломоте в костях, лихорадочном состоянии. В каждом конкретном случае при простудных вирусных болезнях необходимость применения Баралгина должна определяться врачом.

Инструкция по применению Баралгина

Если нужно экстренно снять сильные болевые спазмы, инструкция допускает использование препарата без назначения врача. Однако нужно обязательно изучить дозировку, возможные противопоказания и взаимодействие с другими средствами, чтобы не усугубить недуг вместо облегчения состояния. Если болевой синдром не проходит, то нужна немедленная консультация терапевта или узкого специалиста, в зависимости от локализации болевого очага.

Таблетки

В нижеприведенной таблице показана дозировка Баралгина в таблетированной форме согласно возрасту человека:

Число приемов­ за день не должно превышать четырех раз. Лекарство принимают вне зависимости от пищи, через равные периоды времени, запивая большим количеством жидкости и не разжевывая. Если указанные максимальные дозы при применении не приносят нужного облегчения, то не стоит пытаться их увеличивать для получения оптимального эффекта. Внимательно прочитайте инструкцию и попытайтесь заменить Баралгин аналогом, подходящим для вашего недуга.

В ампулах

Одноразово ввести Баралгин внутривенно или мышцу взрослым и детям от 15 лет можно не более 2-5 мл, при этом за сутки, по инструкции, доза не должна превышать 10 мл. Для грудных детей количество препарата зависит от их веса. Расчеты приведены в таблице:

Как колоть Баралгин внутримышечно

Если происходят спазмы гладкой мускулатуры желудка при обострении язвенной болезни, то судорожно сжатые мышцы препятствуют кровоснабжению кишечника и желудка. Такое состояние приводит к отмиранию тканей внутренних органов, зажатых мышцами, поэтому необходимо экстренное лечение, состоящее в введении раствора Баралгина внутримышечно. Препарат, согласно инструкции, нужно постараться предварительно согреть, а затем медленно ввести в мышцу при постоянном наблюдении за реакцией организма больного, осведомляясь о его самочувствии.

Уколы Баралгин помогают снять тяжелые приступы боли при почечных или желудочных коликах. Однако если причина спазмов не установлена, делать внутримышечные или внутривенные инъекции, согласно инструкции по применению, категорически запрещено. Если у больного протекает острый воспалительный процесс в желчном пузыре или почке, то экстренное обезболивание «смажет» картину, затрудняя постановку диагноза, что чревато для пациента ухудшением состояния.

Побочные действия

Поскольку препарат системно действует на гладкую мускулатуру всех внутренних органов, его применение может сопровождаться побочными эффектами со стороны самых разных внутренних органов:

• со стороны кроветворной системы – агранулоцитоз, тромбоцитопения, лейкопения;
• аллергические реакции на основной или вспомогательные компоненты лекарства – крапивница, зуд, раздражение, пересыхание слизистых, стоматит, вагинит, очень редко – образование отека Квинке или анафилактический шок;
• постоянное применение Баралгина может спровоцировать лихорадочное состояние, повышение температуры, боль в области горла;
• со стороны мочеполовой системы – протеинурия, нарушение работы почек, анурия, нефрит, подкрашивание мочи красным цветом, увеличение в размерах простаты;
• со стороны сердечнососудистой системы – тахикардия, аритмия, снижение артериального давления.

Противопоказания

Инструкция по применению Баралгина гласит, что препарат категорически запрещен к употреблению в следующих случаях:

• при беременности на начальных сроках;
• при лактации;
• детском возрасте до 3 месяцев;
• закрытоугольной глаукоме;
• анемии любой этиологии;
• нарушении работы сердечной мышцы, тахикардии;
• нарушении функциональной работы печени или почек;
• инвагинации ЖКТ, наличии каловых камней и других механических препятствий в кишечнике;
• гипертрофии простаты;
• индивидуальной непереносимости какого-либо компонента.

Взаимодействие

Согласно инструкции, в инъекционный раствор категорически запрещено подмешивать другие лекарства для одновременного применения. Кроме того, нужно знать, что при взаимодействии Баралгина с антидепрессантами, барбитуратами, препаратами, содержащими алкоголь, их действие усиливается.

Прием пероральных контрацептивов повышает риск возникновения побочных эффектов, а одновременное применение Баралгина с транквилизаторами усиливает их седативное и успокаивающее действие. Цитостатики и иммунодепрессанты могут спровоцировать развитие лейкопении при взаимодействии с Баралгином.

Аналоги

Поскольку лекарственное средство оказывает обезболивающее действие, будучи анальгетиком, к его аналогам относится обширный ряд лекарств со схожим воздействием на гладкую мускулатуру внутренних органов. Самый известный – это Анальгин, являющийся основным компонентом Баралгина. Кроме того, справиться с болью помогут такие препараты:

• Панадол;
• Цитрамон;
• Спазган;
• Пиафен;
• Папаверин;
• Зологан;
• Максиган;
• Триаган;
• Пленалгин;
• Раптен;
• Спазмоверин.

Цена

Из-за постоянного подорожания фармацевтических препаратов многие люди не знают, сколько стоит Баралгин в таблетках и переживают, что им не хватит денег. Однако это недорого. Лекарство можно заказать по каталогу и купить в интернет-магазине по низкой цене. Примерный разбег цен по Москве на Баралгин в таблетках приведен в таблице:

Препарат Баралгин, имеющий созвучное с Анальгином название, характеризуется идентичными свойствами. Правда, он сильнее и соответственно менее безопасный, но все-таки часто, «на всякий случай», встречается в домашних аптечках. Что надо знать о его свойствах, а также последствиях неконтролируемого использования? Рассмотрим механизм действия средства, профиль безопасности, показания, инструкцию по применению разных лекарственных форм, влияние на ход беременности на разных гестационных сроках.

Что такое баралгин

Баралгин является ненаркотическим химическим соединением с метамизолом натрия в качестве действующего вещества. Активный компонент тормозит образование простагландинов - соединений, ответственных за воспаление и болевой синдром. Наполнители: магний стеарат и макрогол. Страны производители: Индия, Франция.

В 2009 году состав Баралгина подвергся серьезным изменениям. В старом препарате без буквы «М» были 3 ДВ: фенпивериний бромид, питофенон, метамизол натрия, и соответственно лекарство проявляло спазмолитические, а также анальгезирующие свойства. Сегодня аптеки предлагают Баралгин М, с одним компонентом, последним из «старой» тройки.

Препарат продается без врачебного рецепта, но немногие перед приемом знакомятся с длинным списком противопоказаний и побочных эффектов.

Во многих странах baralgin известен как медикамент, отрицательно влияющий на состав крови и состояние важнейших органов. В Европе метамизол натрия не выпускается в чистом виде, особенно в дозировке 500 мг. В количестве 100-250 мг его лишь включают в многокомпонентные обезболивающие средства. Он под запретом в США, Австралии, Японии, Швеции, где используется как ветеринарное средство. Во многих европейских странах препараты с ним отпускаются только по рецепту врача. В свободном доступе они в Бразилии, Мексике, Македонии. В России около 80% всех покупаемых обезболивающих медикаментов приходится на Баралгин, а 2,5% на Ибупрофен.

От чего помогает баралгин

Лекарственные формы разные, особой популярностью пользуются таблетки. Содержат 500 мг активного компонента, уколы столько же, свечи 300 мг.

Препарат справляется, причем быстро, с головной и зубной болью. Происходит это потому, что активный компонент усваивается на протяжении всего пищеварительного канала. Достаточно выпить 1-2 таблетки, особенно если у пациента комбинированное поражение гладких мышц в сочетании с воспалением, возникшим из-за ущемления рецепторов отеками.

• При травмировании используют растворы для инъекций. Суточная доза от 2 до 5 мл зависит от степени болевого синдрома.
• Одна таблетка купирует боль во время менструаций.
• Внутримышечное или внутривенное введение предусмотрено при диагнозах «панкреатит, спазмы в желчных путях, почечная, печеночная колика».
• Сильный или умеренный дискомфорт, характерный для уретрита, мочекаменной болезни, цистита устраняется как при пероральном, так и внутримышечном приеме препарата.
• При воспалениях опорно-двигательной системы: невралгиях, остеохондрозе, радикулите артрите принимают по 2 таблетки 2-3 раза в день или 1 укол объемом 1 мл.
• Баралгин используется как вспомогательное средство после оперативного вмешательства.
• Избавляет от боли при мигрени, но таблетки необходимо пить при появлении первых признаков. Если момент был упущен, потребуется укол.
• Препарат используется как часть комплексного лечения состояний, сопровождаемый лихорадкой с температурой до 40 °C. Схема терапии: на протяжении 3 дней по 1-2 таблетки каждые 8 часов.

Перед процедурой колоноскопии обезболивающего эффекта ждать не стоит. Его заменяет Дицетел, дополненный Реланиумом или любым другим седативным средством.

Побочные действия

Баралгин принимают для краткосрочного лечения. При регулярной терапии возможны:

• аллергии;
• дисфункции почек;
• лейко- и тромбоцитопения;
• обмороки;
• тахикардия;
• агронулоцитоз с повышенным СОЭ, воспалением во рту и носовой полости;
• резкая гипотония и как следствие коллапс.

Главная опасность метамизола натрия состоит в высоком риске агранулоцитоза, который в 7% случаев становится причиной летального исхода. Шведские врачи считают, что предупреждения Всемирной организации здравоохранения об опасности этого действующего вещества даже преуменьшены. Они советуют принимать щадящие и доступные анальгетики: Ибупрофен или Парацетамол. Другие ученые-медики придерживаются мнения, что эти риски слишком преувеличены, так как во время исследований применялись нерелевантные методы.

Противопоказания

Ответственный медик не допустит приема Баралгина при ряде состояний, среди которых:

• I и III триместр беременности;
• возраст до 15 лет;
• бронхиальная астма;
• индивидуальная непереносимость компонентов из состава препарата;
• печеночная, почечная недостаточность;
• нарушения в системе кроветворения;
• дефицит ряда ферментов.

Список состояний, при которых от Баралгина лучше отказаться, впечатляет, что лишний раз подтверждает, что без консультации врача можно получить не лечебный, а ровно противоположный эффект.

Инструкция по применению

Пить лекарство рекомендуется после еды, запивая водой, а не соком или сладкой газировкой. Таблетки нельзя разжевывать. Суточная доза до 6 пилюлей или от 2 до 5 мл раствора для инъекций . Ампулу греют в руках, чтобы ослабить неприятные ощущения. Скорость внутривенного введения - 1 мл/мин. Процедура осуществляется под контролем врача во избежание усиления спазмов, боли и остановки сердца. Для внутримышечных инъекций требуется длинная игла. Препарат болезненный. При систолическом давлении до 100 мм рт. ст. манипуляцию не проводят.

В инструкции по применению Баралгина М 500 указано, что состав не сочетается с другими лекарственными средствами. Дозировку для детей рассчитывает врач в зависимости от их веса. Советы специалистов: Баралгин принимать редко и с осторожностью.

При беременности и лактации

Будущей маме необходимо знать, от чего помогает Баралгин М 500, потому что она ответственна за две жизни: свою и ребенка.

Действующее вещество из состава анальгетика должно всосаться в кровь и повлиять на центр боли. Активный компонент преодолевает гематоплацентарный барьер, поэтому прием лекарственного средства не должен осуществляться женщиной в зависимости от ее настроения, собственного решения, а лишь по назначению специалиста и только на определенных сроках беременности.

В первом триместре идет закладка органов, а у эмбриона чрезмерная чувствительность к изменениям. Это период, когда не рекомендуется прием любых медикаментов, даже самых безопасных. Хотя терато- и мутагенное действие Баралгина не доказано, его прием категорически исключается. При нарушении этой рекомендации возможны следующие состояния:

• Полное исчезновение гранулоцитов, защищающих беременную от инфицирования.
• Подавление или прекращение производства кровяных пластинок, участвующих в процессах свертывания крови.

С головной болью надо бороться, но не обязательно анальгетиками. Можно прогуляться, подышать свежим воздухом, массажировать шейно-воротничковую зону.

В последующие 3 месяца, которые считаются более безопасными для плода, лекарства принимают опять же после консультации с врачом. Только специалист может дать адекватную оценку возможным рискам, сравнить их с получаемыми преимуществами.

В III триместре Баралгин опасен и запрещен для приема. Он подавляет синтез простагландинов, способен затормозить родовую деятельность, усилить токсикоз, повлиять на почки беременной, привести к перенашиванию плода. Параллельно возможно снижение иммунитета, что открывает входные ворота для микробов, простудных заболеваний, воспалительных процессов. Агранулоцитоз как следствие приема Баралгина способен лишить женщину иммунной защиты, сделать уязвимой перед любыми инфекционными агентами. Кроме этого, возможно закрытие артериальных протоков у ребенка.

Период лактации тоже является противопоказанием к приему препарата, так как тот оказывается в грудном молоке и несет опасность детскому организму.

Аналоги

Цена Баралгина М 500 - 270 рублей за 20 таблеток. Его можно заменить Анальгином, то есть чистым метамизолом. Среди химических аналогов:

Ограничения по применению распространяются на все аналоги Баралгина.

Заключение врача

Баралгин является эффективным анальгетиком с минимальным риском развития осложнений. У него хорошая переносимость. При передозировке возможны расстройства кишечника, высыпания, головные боли. Поэтому перед приемом следует внимательно изучить инструкцию по применению медикамента, соблюдать рекомендуемые схемы лечения, учитывать противопоказания. Редко возникают почечная и печеная дисфункция и другие осложнения в виде анафилактического шока, диффузного токсического некроза кожи.

Боль часто омрачает нашу жизнь. Ее не надо терпеть, но выбор анальгетиков лучше доверить врачу. Для дополнительной информации можно посмотреть видео.

Анальгетик-антипиретик

Действующее вещество

Метамизол натрия (metamizole sodium)

Форма выпуска, состав и упаковка

Таблетки от белого до почти белого цвета, круглые, плоские, с гравировкой "BARALGIN-M" на одной стороне, риской - на другой и фаской с двух сторон.

Вспомогательные вещества: макрогол 4000 - 47 мг, магния стеарат - 3 мг.

10 шт. - блистеры (1) - пачки картонные.
10 шт. - блистеры (2) - пачки картонные.
10 шт. - блистеры (5) - пачки картонные.
10 шт. - блистеры (10) - пачки картонные.

Фармакологическое действие

Анальгезирующее ненаркотическое средство, производное пиразолона, неселективно блокирует ЦОГ и снижает образование простагландинов из арахидоновой кислоты.

Препятствует проведению болевых экстра-и проприоцептивных импульсов по пучкам Голля и Бурхарда, повышает порог возбудимости таламических центров болевой чувствительности, увеличивает теплоотдачу.

Отличительной чертой является незначительная выраженность противовоспалительного эффекта, обусловливающая слабое влияние на водно-солевой обмен (задержка ионов натрия и воды) и слизистую оболочку ЖКТ. Оказывает анальгезирующее, жаропонижающее и некоторое спазмолитическое (в отношении гладкой мускулатуры мочевыводящих и желчевыводящих путей) действие.

Фармакокинетика

Метамизол хорошо и быстро всасывается в ЖКТ. После перорального приема метамизол полностью метаболизируется с образованием активного 4-N-метиламиноантипирина.

Связь активного метаболита с белками крови - 50-60%.

Преимущественно выводится почками. После приема 1 г метамизола почечный клиренс для 4-N-метиламиноантипирина составлял 5 мл±2 мл/мин. T 1/2 – 2.7 ч.

В терапевтических дозах проникает в грудное молоко.

У больных с циррозом печени период полувыведения 4-N- метиламиноантипирина увеличивался в 3 раза и составлял около 10 ч.

Показания

— болевой синдром различной этиологии (слабой и умеренной выраженности): в т.ч. невралгия, миалгия, артралгия, желчная колика, кишечная колика, почечная колика, травмы, ожоги, декомпрессионная болезнь, опоясывающий лишай, орхит, радикулит, миозит, послеоперационный болевой синдром, головная боль, зубная боль, альгодисменорея;

— лихорадочный синдром (инфекционно-воспалительные заболевания, укусы насекомых - комары, пчелы, оводы и др., посттрансфузионные осложнения).

Противопоказания

— повышенная чувствительность к метамизолу и другим компонентам препарата, а также к другим пиразолонам (феназон и пропифеназон) или к пиразолидинам (фенилбутазон, оксифенбутазон), включая, например, указания анамнеза на развитие агранулоцитоза при приеме одного из этих препаратов;

— нарушения костномозгового кроветворения (например, после лечения цитостатиками) или заболевания гемопоэтической системы;

— указания анамнеза на бронхоспазм или другие анафилактические реакции (например, крапивницу, ринит, ангионевротический отек) при приеме анальгезирующих препаратов, таких как салицилаты, диклофенак, ибупрофен, индометацин, напроксен;

— врожденная недостаточность глюкозо-6-фосфат-дегидрогеназы (риск развития гемолиза);

— детский возраст (до 15 лет);

— беременность (I и III триместр);

— период лактации;

— острая интермиттирующая печеночная порфирия (риск развития приступов порфирии).

С осторожностью

— артериальная гипотензия (систолическое АД ниже 100 мм рт. ст.), снижение объема циркулирующей крови, нестабильность гемодинамики (инфаркт миокарда, множественная травма, начинающийся шок), начинающаяся недостаточность, высокая лихорадка (повышенный риск резкого снижения АД);

— заболевания, при которых значительное снижение АД может обладать повышенной опасностью (пациенты с тяжелой ИБС и стенозом артерий головного мозга);

— алкоголизм.;

— бронхиальная астма, особенно в сочетании с сопутствующим полипозным риносинуситом; хроническая крапивница и другие виды атопии (аллергических заболеваний, в развитии которых значительная роль принадлежит наследственной предрасположенности к сенсибилизации: поллинозы, аллергический ринит и т. п.) (повышенный риск развития анафилактических/анафилактоидных реакций);

— непереносимость алкоголя (реакция даже на незначительные количества определенных алкогольных напитков с такими симптомами как зуд, слезотечение и выраженное покраснение лица) (повышенный риск развития анафилактических/анафилактоидных реакций);

— непереносимость красителей (например, тартразина) или консервантов (например, бензоатов) (повышенный риск развития анафилактических/анафилактоидных реакций);

— выраженные нарушения функции печени и почек (рекомендуется применение низких доз в связи с возможностью замедления выведения метамизола натрия);

— беременность (II триместр).

Если у Вас одно из этих заболеваний или состояний перед приемом препарата проконсультируйтесь с врачом.

Дозировка

Разовая доза для взрослых и подростков старше 15 лет составляет 500 мг (1 таблетка). Максимальная разовая доза может достигать 1000 мг (2 таблетки). Если не предписано иначе, разовая доза может быть принята до 2-3 раз/сут. Максимальная суточная доза - 2000 мг (4 таблетки).

Продолжительность приема не более 5 дней при назначении в качестве обезболивающего средства и не более 3 дней в качестве жаропонижающего средства.

Таблетки следует запивать достаточным количеством воды. Увеличение суточной дозы препарата или продолжительности лечения возможно только под наблюдением врача.

Побочные действия

Побочные эффекты были классифицированы следующим образом: очень часто (≥10%), частые (≥1, <10%), нечасто (≥0.1, <1%), редко (≥0.01, <0.1%), очень редко (<0.01%), частота неизвестна (по имеющимся данным невозможно оценить частоту развития побочных эффектов).

Со стороны сердца: частота неизвестна - синдром Коуниса (аллергическая стенокардия или аллергический инфаркт миокарда).

Со стороны иммунной системы: редко - метамизол натрия может вызывать анафилактические или анафилактоидные реакции, которые могут быть тяжелыми и угрожающими жизни; в некоторых случаях анафилактические реакции могут привести к летальному исходу. В случае развития анафилактических/анафилактоидных реакций необходимо немедленно прекратить прием препарата, провести мероприятия по оказанию пациентам неотложной медицинской помощи, провести развернутый клинический анализ крови. Эти реакции могут возникать даже в случае, если ранее препарат применялся много раз без каких-либо осложнений. Такие лекарственные реакции могут развиться немедленно или через несколько часов после приема метамизола натрия, однако обычно они наблюдаются в течение одного часа. Обычно более мягко протекающие анафилактические или анафилактоидные реакции проявляются в виде кожных симптомов и симптомов со стороны слизистых оболочек (зуд, жжение, гиперемия, крапивница, отек), одышки или жалоб со стороны ЖКТ.

Более легкие реакции могут прогрессировать до тяжелых форм с генерализованной крапивницей, тяжелым ангионевротическим отеком (особенно с вовлечением гортани), тяжелым бронхоспазмом, нарушениями ритма сердца, резким снижением АД (которому иногда предшествует повышение АД) и развитием циркуляторного шока.

Очень редко - у пациентов с полным или неполным сочетанием бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа и околоносовых пазух и непереносимости или других нестероидных противовоспалительных препаратов (в т.ч. в анамнезе) реакции непереносимости обычно проявляются в виде приступов бронхиальной астмы.

Частота неизвестна - анафилактический шок.

Со стороны кожи и подкожных тканей: нечасто - кроме проявлений анафилактических/анафилактоидных реакций на коже и слизистых оболочках, перечисленных выше, нечасто может возникать фиксированная лекарственная сыпь; редко - возможно возникновение сыпи; очень редко - возможно развитие синдрома Стивенса-Джонсона или синдрома Лайелла (токсический эпидермальный некролиз).

Со стороны крови и лимфатической системы: редко - лейкопения; очень редко - агранулоцитоз (включая случаи с летальным исходом), тромбоцигопения; частота неизвестна - апластическая анемия, панцитопения, включая случаи с летальным исходом. Эти реакции являются иммунологическими по своей природе. Они могут возникать даже в случае, если ранее препарат принимался много раз без каких-либо осложнений. Типичными симптомами агранулоцитоза являются поражения слизистых оболочек (ротовой полости и глотки, аноректальной области и половых органов), боль в горле, лихорадка. Следует учитывать, что если пациент получает антибиотикотерапию, то типичные проявления агранулоцитоза могут быть минимально выраженными. Скорость оседания эритроцитов значительно увеличивается, в то время как увеличение лимфоузлов является слабовыраженным или отсутствует. Типичными симптомами тромбоцитопении являются повышенная склонность к кровотечению и возникновение петехий на коже и слизистых оболочках.

В случае развития вышеперечисленных нарушений со стороны крови и лимфатической системы необходимо прекратить прием препарата и провести развернутый клинический анализ крови (см. раздел "Особые указания").

Со стороны сосудов

Изолированные гипотонические реакции: нечасто - после приема препарата возможно изолированное транзиторное снижение АД анафилактических/анафилактоидных реакций); редко - снижение АД может быть очень резко выраженным.

Со стороны почек и мочевыводящих путей: нечасто - возможно окрашивание мочи в красный цвет вследствие присутствия в моче метаболита - рубазоновой кислоты; очень редко - возможно острое ухудшение функции почек (острая почечная недостаточность), особенно у пациентов с заболеваниями почек, в некоторых случаях с олигурией, анурией или протеинурией; в отдельных случаях может возникать острый интерстициальный нефрит.

Передозировка

Симптомы

При передозировке возможно появление следующих симптомов: тошнота, рвота, боли в животе, снижение функции почек/острая почечная недостаточность с олигурией (например, вследствие развития интерстициального нефрита), более редко симптомы со стороны ЦНС (головокружение, сонливость, шум в ушах, бред, нарушение сознания, кома, судороги) и резкое снижение АД (иногда прогрессирующее до шока), а также нарушения сердечного ритма (тахикардия), гипотермия, одышка, острый агранулоцитоз, геморрагический синдром, острая печеночная недостаточность, паралич дыхательных мышц. После приема высоких доз выведение через почки нетоксичного метаболита (рубазоновой кислоты) может вызывать красное окрашивание мочи.

Лечение

Если после приема препарата прошло не более 1-2 ч, то можно вызвать рвоту, провести промывание желудка через зонд; дать солевые слабительные, . При передозировке показан форсированный диурез. Главный метаболит (4-N-метиламиноантипирин) может выводиться с помощью гемодиализа, гемофильтрации, гемоперфузии или фильтрации плазмы. При развитии судорожного синдрома - в/в введение диазепама и быстродействующих барбитуратов.

Лекарственное взаимодействие

Метамизол натрия может снижать концентрацию циклоспорина в сыворотке крови, поэтому при их совместном применении следует контролировать концентрации циклоспорина.

С другими ненаркотическими анальгезирующими средствами

Одновременное применение метамизола натрия с другими ненаркотическими анальгезирующими средствами может привести к взаимному усилению токсических эффектов.

С трициклическими антидепрессантами, пероральными контрацептивами, аллопуринолом

Трициклические антидепрессанты, пероральные контрацептивы, аллопуринол нарушают метаболизм метамизола натрия в печени и повышают его токсичность.

С барбитуратами, фенилбутазоном и другими индукторами микросомальных ферментов печени

Барбитураты, фенилбутазон и другие индукторы микросомальных ферментов печени ослабляют действие метамизола натрия.

С седативными средствами и транквилизаторами

Седативные средства и транквилизаторы усиливают обезболивающее действие метамизола натрия. При одновременном применении метамизола натрия и хлорпромазина может развиться тяжелая гипотермия.

С лекарственными средствами, имеющими высокую связь с белком (пероральные гипогликемические средства, непрямые антикоагулянты, ГКС и индометацин)

Метамизол натрия, вытесняя из связи с белками плазмы пероральные гипогликемические средства, непрямые антикоагулянты, ГКС и индометацин, усиливает их действие.

С миелотоксичными лекарственными средствами

Миелотоксичные лекарственные средства усиливают проявление гематотоксичности метамизола натрия.

С метотрексатом

Добавление метамизола натрия к лечению метотрексатом может усиливать гематотоксическое действие метотрексата, особенно у пациентов пожилого возраста. Поэтому данной комбинации следует избегать.

С тиамазолом и сарколизином

Тиамазол и сарколизин повышают риск развития лейкопении.

С кодеином, блокаторами Н 2 -гистамииовых рецепторов и пропранололом

Кодеин, блокаторы Н 2 -гистаминовых рецепторов и пропранолол усиливают эффекты метамизола натрия. Рентгеноконтрастные вещества, коллоидные кровезаменители и пенициллин не должны применяться во время лечения метамизолом натрия (повышенный риск развития анафилактических/анафилактоидных реакций).

С ацетилсалициловой кислотой

При совместном применении метамизол натрия может уменьшать влияние ацетилсалициловой кислоты на агрегацию тромбоцитов. Поэтому данную комбинацию следует применять с осторожностью при лечении пациентов, принимающих низкие дозы ацетилсалициловой кислоты для кардиопротекции (профилактики тромбообразования).

С бупропионом

Метамизол натрия может снижать концентрацию бупропиона в крови, что следует принимать во внимание при одновременном применении метамизола натрия и бупропиона.

Особые указания

При лечении больных, получающих цитостатические средства, прием метамизола натрия должен проводиться только под наблюдением врача.

Анафилактические/апафилактоидные реакции

Во время беременности, особенно в первые 3 месяца и последние 3 месяца, нельзя применять никакие нестероидные противовоспалительные средства.

Повышенный риск развития реакций гиперчувствительности на метамизол натрия обуславливают следующие состояния:

Полное или неполное сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа и околоносовых пазух и непереносимости ацетилсалициловой кислоты или других нестероидных противовоспалительных препаратов (в т.ч. в анамнезе);

Хроническая крапивница;

Непереносимость алкоголя (повышенная чувствительность к алкоголю), на фоне которой, даже при приеме незначительного количества некоторых алкогольных напитков, у пациентов возникают чихание, слезотечение и выраженное покраснение лица. Непереносимость алкоголя может свидетельствовать о ранее неустановленном синдроме аспириновой астмы;

Непереносимость или повышенная чувствительность к красителям (например, к тартразину) или к консервантам (например, к бензоатом).

Перед применением метамизола натрия необходимо провести тщательный опрос пациента. В случае выявления риска развития анафилактоидной реакции, прием может быть возможен только после определения соотношения риск/польза.

В случае применения метамизола натрия у таких пациентов необходимо строгое медицинское наблюдение за их состоянием и необходимо иметь средства для оказания им неотложной помощи в случае развития анафилактических/анафилактоидных реакций.

У предрасположенных пациентов может возникать анафилактический шок, поэтому пациентам с астмой или атопией метамизол натрия следует назначать с осторожностью.

Тяжелые кожные реакции

На фоне применения метамизола натрия были описаны угрожающие жизни кожные реакции, такие как синдром Стивенса-Джонсона (ССД) и токсический эпидермальный некролиз (ТЭН). При появлении симптомов ССД или ТЭН (таких как прогрессирующая кожная сыпь, часто с пузырями или поражением слизистой оболочки) лечение метамизолом натрия следует немедленно прекратить, его не следует начинать повторно. Пациенты должны быть осведомлены о симптомах данных заболеваний. У них следует тщательно контролировать кожные реакции, особенно в течение первых недель лечения.

Агранулоцитоз

При длительном применении необходимо контролировать картину периферической крови. В любое время на фоне лечения метамизолом натрия возможно развитие агранулоцитоза. Он возникает очень редко, длится не менее недели, не зависит от дозы, может быть тяжелым, угрожать жизни и даже привести к летальному исходу.

В связи с этим, при появлении симптомов возможно связанных с нейтропенией (лихорадки, озноба, болей в горле, затрудненного глотания, стоматита, эрозивно-язвенных поражений ротовой полости, вагинита или проктита, снижения количества нейтрофилов в периферической крови менее 1500/мм), необходимо прекратить лечение препаратом и обратиться к врачу.

Панцитопения

В случае развития панцитопении лечение следует немедленно прекратить, необходимо контролировать показатели развернутого анализа крови вплоть до их нормализации.

Все пациенты должны быть осведомлены о том, что при появлении симптомов патологического изменения крови (например, общего недомогания, инфекций, стойкой лихорадки, образования гематом, кровотечения, бледности) на фоне приема метамизола натрия, следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

Острая боль в животе

Недопустимо использование препарата для снятия острых болей в животе (до выяснения их причины).

Нарушение функции печени и почек

У пациентов с нарушением функции печени и почек рекомендуется избегать приема метамизола натрия в высоких дозах из-за снижения скорости выведения препарата.

Влияние на способность управлять транспортными средствами или заниматься другими потенциально опасными видами деятельности

При приеме рекомендованных дох не было отмечено нежелательного воздействия на концентрацию внимания и реакционную способность. Тем не менее, при использовании высоких доз следует учитывать возможное нарушение концентрации внимания и реакционной способности, что представляет риск при выполнении манипуляций особой важности (например, управления транспортным средством или машинным оборудованием), особенно после приема алкоголя.

Беременность и лактация

Беременность

Нет достаточных клинических данных применения метамизола натрия у беременных женщин, поэтому применение при беременности не рекомендуется. Метамизол натрия проникает через плаценту. В течение I триместра беременности принимать препарат Баралгин М нельзя. Во II триместре беременности прием препарата Баралгин М должен осуществляться по строгим медицинским показаниям, и если ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. Применение метамизола натрия в III триместре беременности также противопоказано: нельзя исключить возможность преждевременного закрытия артериального (боталлова) протока и перинатальных осложнений вследствие влияния на способность тромбоцитов матери и плода к агрегации (так как метамизол натрия является ингибитором ЦОГ, хотя и слабым).

Период грудного вскармливания

Метаболиты метамизола натрия выделяются с грудным молоком.

В случае приема препарата в период грудного вскармливания, кормление грудью должно быть прекращено, как минимум, на 48 ч.

Применение в детском возрасте

Противопоказано применение препарата детям и подросткам в возрасте до 15 лет.

При нарушениях функции почек

С осторожностью применять препарат пациентам с выраженными нарушениями функции почек (рекомендуется применение низких доз в связи с возможностью замедления выведения метамизола натрия).

При нарушениях функции печени

С осторожностью применять препарат пациентам с выраженными нарушениями функции печени (рекомендуется применение низких доз в связи с возможностью замедления выведения метамизола натрия).

Условия отпуска из аптек

Препарат отпускается по рецепту.

Условия и сроки хранения

Препарат следует хранить в защищенном от света и недоступном для детей месте при температуре от 8°С до 25°С. Срок годности - 4 года.

Не использовать препарат по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Лекарство "Баралгин" производит французская кампания Sanofi-Aventis. Средство выпускается в трех видах: уколы, таблетки и свечи. Это спазмолитик и обезболивающий препарат, не вызывающий привыкания организма.

Состав препарата

Главное действующее вещество в лекарстве - это метамизол натрия или анальгин, что больше привычно человеку.

В 1 ампуле "Баралгина" содержится до 2,5 гр метамизола натрия, в таблетке до 0,5, а в суппозитории до 1 гр.

Годами ранее в России был зарегистрирован "Баралгин", который содержал три основных компонента. Это: анальгин, питофенон и

Но в 2009 году начал распространяться "Баралгин М", который производит фирма Aventis Pharma (Индия). И в нем активное вещество одно - это анальгин.

Показания к применению

Данный препарат назначается при возникновении болевого синдрома или спазмов. Это:

• головная или зубная боль;
• радикулит, артрит или остеохондроз;
• почечные колики;
• нарушения в малом тазу;
• болезни невралгического характера;
• при болях в мочевыводящих путях;
• лихорадка;
• боли в послеоперационный период;

Противопоказания к применению

Чтобы избежать побочных действий от "Баралгина", необходимо тщательно изучить, какие существуют противопоказания к приему препарата:

• аллергия на составляющие лекарства;
• печеночная порфирия;
• нарушения в работе почек или печени;
• дефицит глюкозо-6 фосфатдегидрогеназа;
• тахикардия;
• глаукома;
• астма;
• ринит или крапивница, появляющиеся при приеме парацетомола, ибупрофена, диклофенака и т.д.;
• непроходимость желудка;
• проблемы с гемопоэзом;
• 1 и 3 триместр беременности (2 с осторожностью);
• алкоголь;
• индивидуальная непереносимость консервантов или красителей.

Побочные действия от "Баралгина"

При применении лекарственного средства могут возникнуть неприятные симптомы:

• нарушения работоспособности сердечной системы;
• анурия;
• аллергические реакции (крапивница, анафилактический шок или отек Квинке);
• протеинурия;
• интерстициальный нефрит;
• понижение давления;
• агранулоцитоз;
• кровотечения;
• запор;
• нарушение зрения;
• спутанность сознания;
• воспаление на месте укола;
• стоматит;
• вагинит;
• тошнота;
• рвота;
• судороги;
• эритема;
• уменьшенное потоотделение.

Инструкция по применению лекарства "Баралгин"

"Баралгин" применяется в виде уколов 2 способами: внутримышечно или внутривенно. В первом случае вводят от 2 до 5 мл за раз. Если боль не прошла, то через 7-8 часов процедуру можно повторить. Но нельзя вводить больше 10 мл за 24 часа. Во втором случае доза не должна превышать 2 мл в сутки.

Во избежание побочных действий от уколов" Баралгина", следует соблюдать правильную дозировку. Вводить раствор необходимо очень медленно и, желательно, под наблюдением врача. Быстрый ввод лекарства может вызвать шок или понижение давления. Детям от 3 месяцев укол делается внутримышечно. В инструкции по применению к таблеткам "Баралгина" сказано, что можно выпить 1 или 2 таблетки за раз. В сутки нельзя принимать более 6 таблеток.

Важно! Дозировку детям до 15 лет назначает только врач.

Хранение препарата

Раствор хранится в родной упаковке при температуре от +1 до +25 °C. Не ставить в ходильную камеру и ограничить доступ детей к лекарству. Не принимать препарат по истечению срока годности, это сказано в инструкции.

Показания к применению аналогов "Баралгина"

В список прямых или косвенных аналогов "Баралгина" входят лекарства, чье активное вещество почти полностью идентично тому, что входит в рассматриваемый препарат:

1. "Максиган". Препарат назначается при выраженном болевом синдроме, почечных коликах, спазмах. А также для лечения симптомов невралгии, снятия болей в послеоперационный период, снижения жара. Допускается принимать таблетки не более 2-3 раз в сутки по 1-2 шт после приема пищи. Суточная доза инъекций составляет до 4 мл в 24 часа.
2. "Зологан". Лекарство рекомендовано к применению при болях, спазмах, невралгии, заболеваниях малого таза. Таблетки принимаются в таких же дозах, как и у предыдущих препаратов.
3. "Спазмалгон". Применяется для облегчения болей, снятия спазмов с гладкой мускулатуры внутренних органов, снижения температуры тела, уменьшения болезненных симптомов в суставах или после хирургического вмешательства. Назначаются таблетки по 1-2 шт 2-3 раза за 24 часа, не более 5 дней.
4. "Анальгин". Принимать для снятия болей различной этиологии (травмы, зубная боль, ожоги, головная боль, невралгия, меналгия и т. д) и лихорадки. Принимать по 0,5 гр 2-3 за 24 часа.
5. "Триган". Применяется при печеночных, кишечных или почечных коликах и при альгодисменореи. Разовая доза инъекции 20 мг. Если необходим повторный укол, то следует соблюдать интервал между ними в 6 часов.
6. "Оптальгин". Показания к применению: боли любого характера, ревматизм, воспалительные процессы, лишай, опухоли, панкреатит, пневмоторакс, перитонит, укусы насекомых, урологические заболевания, тромбоз магистральных сосудов. Перорально 1-2 таблетки за раз, но не более 4 раз в день. Или раствор 25-50 капель, не больше 4 раз за сутки.

Взаимодействие "Баралгина" с другими препаратами

Существует ряд лекарственных средств, которые противопоказано принимать одновременно с "Баралгином".

1. "Фенилбутазон" и лекарства на основе барбитуровой кислоты. Они значительно ослабляют действие "Баралгина".
2. "Аллопуринол", оральные противозачаточные, ТЦА (трициклические антидепрессанты). Вызывает дисфункцию печени.
3. Производные фенотиазина. Совместный прием с "Баралгином" вызовет гипертермию.
4. "Сарколизин" или "Тиамазол". Возникает большой риск уменьшения лейкоцитов в крови, то есть лейкопения.
5. Миелотоксические препараты. Смешав с их "Баралгином", можно усилить гепатотоксичность медикамента.
6. Алкоголь. Сильно усиливается токсический эффект.
7. Транквилизаторы, гистаминовые H2 блокаторы, седативные препараты, пропранолол или кодеин увеличивают обезболивающий эффект.

Передозировка препаратом

Если произошла передозировка лекарственным средством "Баралгин", то возникают: тошнота, сухость во рту, сонливость, вялость, повышение артериального давления, боли в животе, нарушения сознания, судороги.

В этом случае необходимо как можно быстрее сделать промывание желудка и выпить активированный уголь (3-4 шт). Затем сразу вызвать неотложную скорую помощь.

В стационаре, с помощью гемодиализа и форсированного диуреза препарат выведут из организма.

Во время приема медикамента, необходимо почаще контролировать состояние периферической крови, а также наблюдать за состоянием печени.

Уколы "Баралгин М"

Инъекции "Баралгина М" оказывают обезболивающий и жаропонижающий эффект. Этот ненаркотический анальгетик относится к группе пиразолонов. Применяется для устранения любых болей, которые не поддаются другим препаратам.

Побочные действия "Баралгина М" проявляются в появлении:

• флебита;
• отека Квинке;
• сыпи;
• бронхоспазме;
• аритмии;
• понижении давления;
• анфилактоидного проявления;
• синдрома Лайелла или Стивенса-Джонсона (очень редко).

Запрещен к применению если имеется:

• бронхиальная астма;
• чувствительность к натрию метамизолу;
• возникающий агранулоцитоз во время приема лекарств из группы пиразолидины;
• нарушение функций почек или печени;
• 1 и 3 триместр беременности;
• аллергические реакции при приеме парацетамола, индометацина, салицилатов;
• нарушения работоспособности костного мозга;
• нарушения гемодинамики.

Согласно инструкции по применению уколов "Баралгин М", вводя раствор внутривенно, необходимо принять позу лежа из-за возможного резкого упада давления. Вводится инъекция очень медленно, 1 мл за 60 секунд и еще 1 мл за вторую минуту, если требуется такая доза.

Вливая раствор слишком быстро, у пациента может наступить шок.

При внезапном появлении эрозии в ротовой полости, температуры, озноба, нейтропении следует сразу прекратить прием медикамента и вызвать скорую помощь.

Следует быть осторожными с препаратом людям с заболеваниями почек и с сердечной недостаточностью. А также во время управления транспортным средством.