Средства для проведения гормонозаместительной терапии во время климакса. Гормонотерапия – зачем она нужна? Гзт после 40

Жизнь после 40 только начинается, а вот о либидо необходимо позаботиться заранее, не дожидаясь наступления менопаузы. Женщинам после 40 можно принимать гормональные контрацептивы или же положиться на действие гормонозаместительной терапии , которая повысит уровень гормонов, предотвращая возможные последствия климакса.

ГЗТ необходима в случае ранней физиологической или хирургической менопаузы. Основным плюсом такой терапии является снижение риска сердечно-сосудистых заболеваний, когда ЛВП (холестерин) способен уберечь стенки сосудов от образования тромбов. Гормонозаместительная терапия после 40 лет помогает сохранить эластичность женских органов, в результате чего болезненные ощущения во время занятия любовью могут быть сведены к минимуму.

Однако у такой терапии есть и свои минусы. Несмотря на то, что эстрогены сами по себе не вызывают рак, однако они могут спровоцировать деление и размножение клеток, в том числе и раковых, если такие присутствуют в организме. Помните, что эстроген применяется совместно с гестагеном, который вызывает отслоение тканей эндометрия. Кроме того, не следует назначать гормонозаместительную терапию после 40 лет , людям с тромбозом, тромбоэмболией, эндометриозом, тяжелыми заболеваниями печени, маточными кровотечениями, а также нарушением жирового обмена. Несмотря на все плюсы и минусы, не многие женщины решаются сделать выбор в пользу ГЗТ, так как организм может отреагировать на нее совершенно иначе. Длительность приема препарата может повлиять на самостоятельный синтез гормонов.

Эффективные и безопасные средства как альтернатива ГЗТ

Антивозрастная медицина направлена на поддержание собственных сил организма, стимулируя его работу изнутри. Альтернативные препараты сегодня способны заменить гормоны, минимизировав всевозможные риски. К одному из таких препаратов относится Аgexpert®female для женщин и Аgexpert®male для мужчин от российской компании Vilavi Secret, которая заботится о сохранении молодости.

Омоложение организма – система, позволяющая сохранить все внутренние потенциалы организма с помощью натуральных компонентов, скомбинированных в одном препарате.

Это, прежде всего, вещества растительного происхождения фитосапонины, которые стимулируют выработку гормона, не вызывая привыкания и эффекта отмены. Это и пептиды, и витамины, и микроэлементы, позволяющие организму получать все необходимое.

Продукты Vilavi не вызывают привыкания, и имеют накопительный эффект. Омоложение организма, сохранение энергии, а также повышение либидо происходит уже с самого начала приема препарата. За более детальной информацией обращайтесь к консультантам компании Vilavi Secret.

Поиск альтернативных средств, сходных по действию с эстрогенами, но лишённых их «побочек», привёл учёных к созданию селективных модуляторов эстрогеновых рецепторов . Это не гормоны, а искусственно синтезированные вещества, способные связываться с эстрогеновыми рецепторами. Уже само их название говорит об избирательном характере их воздействия на организм. Одни органы воспринимают их нейтрально или как антиэстрогены, другие – как эстрогены.

Так, препарат «Тамоксифен» (Tamoxifen) применяется для профилактики и лечения опухолей молочной железы, в отношении которой он блокирует действие эстрогенов. А на костные ткани он оказывает действие подобное эстрогену, на чём и основывается лечение остеопороза. При этом нет риска развития онкологии молочной железы, как при эстрогеновой терапии. Впрочем, в числе побочных эффектов остаются головные боли, депрессия , спутанность сознания, катаракта и другие нарушения зрения. Также часто происходят: тромбофлебит, нарушения функций кроветворения, пищеварения, приливы, гиперкальциемия, маточное кровотечение, гиперплазия и даже рак эндометрия и др. Необходим тщательный врачебный контроль пациенток, принимающих «Тамоксифен» с систематической оценкой состава и свёртываемости крови, функций печени, состояния органов зрения.

При использовании «Ралоксифена» (Raloxifene), «Эвисты» (Evista) снижается риск развития рака молочной железы и сердечно-сосудистых патологий. Однако негативные проявления климакса эти препараты способны даже усугубить. Тромбоэмболия, тромбофлебит, икроножные судороги, приливы и отёчность – в числе противопоказаний . Лечение «Ралоксифеном» длительное – 4 года. В результате отмечается прирост минеральной плотности костей в телах позвонков и бедренной кости.

Хотя профилактика переломов и незначительное наращивание костной массы имеют место, однако выборочное действие модуляторов эстрогеновых рецепторов отнюдь не является безобидным и может спровоцировать развитие серьёзных патологий.

Фитоэстрогены для лечения остеопороза

Ещё одной альтернативой применения натуральных или синтетических эстрогенов может быть использование фитоэстрогенов – лигнанов, куместанов и изофлавоноидов, веществ, сходных с эстрогенами по строению и свойствам, содержащихся в растениях. Их источники – пшеница, рис, овёс, морковь, яблоки, хмель, пиво, но особенно богата ими соя. Применение фитоэстрогенов для лечения остеопороза было опробовано на грызунах. Эксперименты свидетельствуют о повышении минеральной плотности костей и торможении костной резорбции у крыс благодаря сое.

Другие исследования говорят о том, что эстрогенный эффект растительных аналогов женского гормона уступает натуральному эстрогену в сотни раз, ведь фитоэстрогены не являются гормонами в строгом смысле: они вступают в контакт с рецепторами клеток и вызывают незначительное эстрагеноподобное действие. Так что для гипотетического терапевтического эффекта следует очень сильно приналечь на соевые бобы, хлопья, отруби, соус, ростки сои, соевое молоко, сыр тофу и другие продукты.

Долгое время считалось, что несомненным плюсом фитоэстрогенов является отсутствие тех противопоказаний и онкологических рисков, которые имеют место при эстрогеновой терапии. Особенно широко эстрогены сои в качестве субстрата для производства собственных гормонов использовались в медицине США. Высокопитательная и легко поддающаяся генным модификациям, соя вошла в массовое производство продуктов . И тут появились новые сведения из научного мира, ставящие под сомнение полезность сои.

Оказывается, это растение вырабатывает большое количество фитоэстрогенов в целях самозащиты от её тотального поедания в естественном ареале. Это природный механизм сдерживания численности травоядных животных, питающихся соей. Фитоэстрогены сдерживают, подавляют репродуктивную функцию животных. В человеческом организме они также вступают в конкуренцию с собственным эстрогеном и могут вызвать гормональный сбой и гинекологические нарушения (миомы, эндометриоз, опухоли и др.). В 1997 году американские учёные также выявили негативное воздействие сои на щитовидную железу, которая у женщин в период климакса и без того подвержена дополнительной нагрузке. Так что полезность сои и её фитоэстрогенов для женщин в период менопаузы (как и вообще в больших количествах – для всех людей) оказалась мифом, не выдержавшим проверки временем.

Применение тестостерона при остеопорозе

А каковы возможности применения тестостерона при остеопорозе ? Ведь это самый значимый для костеобразования гормон, и, по логике, его ввод в организм должен дать максимальный эффект. Да, действительно, в терапии данной патологии имеет место использование аналогов мужских гормонов , или анаболических стероидов . Это препараты «Ретаболил»(Retabolil), «Метандростенолон» (Methandrostenolone), «Феноболин» (Phenobolinum), «Нероболил» (Nerobolil)и др. Они стимулируют зарождение новых остеоцитов (главных костных клеток ), усиливают остеогенез , помогают лучшему усвоению кальция , тормозят костную резорбцию, сводят к минимуму вероятность патологических переломов. В отличие от эстрогенов, назначаемых только женщинам, эти фармакологические средства могут быть назначены представителям обоих полов.

Но все эти плюсы перекрываются разрушительным действием анаболиков на здоровье в целом. Неспроста в спорте ведётся жёсткая борьба с применением стероидных андрогенных гормонов , дающих высокие результаты в краткосрочной перспективе, но наносящих непоправимый удар по многим органам и системам спортсмена.

Лечебные препараты на основе тестостерона и меют массу противопоказаний : онкологические заболевания предстательной железы у мужчин, грудной, молочной желез у женщин, печёночная недостаточность, нефроз почки, гиперкальциемия (повышенное содержание кальция в крови), беременность и лактация. Нежелательно их применение при ишемии сердца и сердечной недостаточности, атеросклерозе, повышенном давлении, эпилепсии, диабете, увеличении предстательной железы и др.

Перечень негативных побочных эффектов лекарств-анаболиков

Ещё более настораживает: развитие атеросклероза из-за увеличения концентрации «плохого» холестерина (липопротеинов низкой плотности) в крови; анемия, вызванная дефицитом железа в крови; повышенная отёчность; нарушение пищеварительных функций (боли в области ЖКТ, тошнота и рвота, диарея, метеоризм); желтуха из-за нарушения нормальной работы печени, гепатит, гепатонекроз, рак печени; лейкемия; судороги; бессонница и др. Кроме того, женщин ожидает малоприятное развитие таких мужских половых характеристик, как рост волос в нетипичных для дам местах, огрубение голоса, появление угрей, усиление активности сальных желез, гиперкальциемия. Мужчинам грозит отёчность, увеличение груди, приапизм (неконтролируемая, болезненная и продолжительная эрекция без предварительного полового возбуждения), увеличение или опухоль предстательной железы.

Если, несмотря на весь спектр противопоказаний и «побочек», было принято решение о проведении гормонозаместительной терапии с применением мужских гормонов , то надо подойти к ней крайне ответственно. Обязательными являются регулярные анализы на уровень кальция, холестерина, глюкозы, эритроцитов и ряда других показателей в крови. Состояние и функции печени также должны быть под постоянным клиническим контролем.

Хотя в ряде государств терапия остеопороза с помощью анаболических стероидов практикуется, большинство медиков отмечают, что потенциальный риск для здоровья перевешивает ожидаемые лечебные эффекты.

Применение терипаратида для лечения остеопороза

Синтезируемый паращитовидными железами паратиреоидный гормон выполняет в человеческом организме функцию регулятора кальциевого и фосфорного обмена в костях и почках. Он стимулирует остеогенез за счёт активизации деятельности остеобластов – клеток-созидателей костной ткани, с рецепторами которых способен связываться. Кроме того, он усиливает поглощение кальция кишечником. Синтетическим аналогом паратгормона является вещество терипаратид (Teriparatide), который таким же образом воздействует на рецепторы клеток, на костную ткань и почки. Применение терипаратида для лечения остеопороза возможно как женщинами в период менопаузы, так и мужчинами, страдающими сенильным (возрастным) остеопорозом на фоне снижения уровня тестостерона. , вызванный глюкокортикоидной терапией, – также в числе показаний.

Патентованный препарат на основе терипаратида называется «Форстео» (Forsteo) и представляет собой раствор для инъекций. Ежедневно делается одно подкожное введение «Форстео» в бедро или живот. Лечебный курс не следует продлевать дольше двух лет, так как отсутствуют данные о безопасности и целесообразности столь длительного применения терипаратида .

Клинические исследования пациентов, прошедших курс терапии «Форстео», показывают прирост минеральной плотности кости , причём новообразованная имеет правильное строение. Добавим, что риск переломов уменьшается на 65 %.

Противопоказания

Терипаратид противопоказан людям с повышенной чувствительностью к этому веществу, а также тем, у кого была диагностирована гиперкальциемия (избыток кальция в крови), страдающим почечной недостаточностью, метаболическими костными патологиями, болезнью Педжета, гиперпаратериозом, имеющим новообразования или метастазы в костных тканях, беременным и кормящим женщинам. К побочным эффектам относятся боли в ногах и руках, спине (ишиас), головные боли, анемия, астения, повышение уровня холестерина в крови, головокружение, нарушение сердечного ритма, одышка, усиленное потоотделение, икроножные судороги, тошнота и рвота, грыжа пищевода, гипотония, слабость. Как видим, побочные действия терипаратида могут нести угрозу здоровью, при их выраженном проявлении препарат следует отменить.

Кальцитонин при остеопорозе

Ещё один гормон, регулирующий метаболизм кальция и фосфора в человеческом организме, это кальцитонин (Calcitoninum) , вырабатываемый клетками щитовидной железы. Он связывается с рецепторами клеток крови, костей, почек, печени и других органов, благодаря чему и осуществляет регулирующие функции. Его действие противоположно влиянию описанного выше паратиреоидного гормона; по отношению друг к другу они являются антагонистами. Если паратгормон повышает уровень кальция в крови, то кальцитонин снижает его за счёт того, что удерживает этот минерал в костях. Кальцитонин подавляет активность и уменьшает численность остеокластов – разрушителей костной ткани и тем самым замедляет костную резорбцию. На этом и основано терапевтическое применение кальцитона при остеопорозе .

Учёные смогли синтезировать этот гормон, и сегодня известно 8 его разновидностей. Однако в медицине нашли применение рекомбинатный (то есть полученный с помощью генной инженерии) человеческий кальцитонин, синтетический кальцитонин лосося и свиньи. Препараты выпускаются в разной форме:

— порошок – «Кальцитонин»(Calcitonin);

— лиофилизат для инъекций – «Кальцитонин-депо» (Calcitonin-depo);

— назальный спрей – Алостин (Alostin), «Вепрена» (Veprena), «Миакальцик» (Miacalcic);

— раствор для инъекций – «Остеовер» (Osteover) и «Миакальцик».

Кальцитонин лосося , используемый при изготовлении «Миакальцика», отличается более высокой биологической активностью и пролонгированным действием. Препараты в форме спрея удобнее в использовании и обладают меньшим количеством побочных эффектов.

Длительная терапия способна увеличить минеральную плотность костей до 2 %, что должно снижать риск остеопоротических переломов. Однако здесь следует обратить внимание на качественный состав костной ткани, наращиваемой благодаря кальцитонину. Дело в том, что искусственно тормозя рассасывание кости остеокластами, этот гормон продлевает срок службы устаревшим, мёртвым остеоцитам. Ведь сама по себе резорбция – это не зло, а остеокласты выполняют важную и необходимую функцию утилизации отслуживших костных клеток.

Проблема в том, что остеобласты не успевают воспроизводить в достаточном количестве новые остеоциты. А эту задачу кальцитонин решить не способен – он не усиливает остеогенез, а лишь сохраняет в кости клетки-«мертвецы» , которые едва ли придадут её необходимую прочность. Ещё одним минусом кальцитонина является высокая степень резистентности к нему пациентов: примерно у половины из них при привыкании развивается устойчивость к препаратам, так что в терапии неизбежны перерывы на пару-тройку месяцев.

Противопоказания

Противопоказаниями к применению кальцитонина являются индивидуальная непереносимость (перед назначением надо сделать пробу на чувствительность к этому веществу, так как могут возникнуть сильные аллергические реакции), гипокальциемия (низкая концентрация кальция в крови), беременность и лактация, хронический ринит (если речь идёт о назальном спрее). В числе побочных эффектов – аллергия, тахикардия, отёчность, приливы, повышение давления, головные боли, нарушения работы пищеварительной системы, тошнота и рвота, слабость, изменение вкусовых ощущений. При использовании назального спрея может развиться отёк, изъязвление слизистых оболочек, сухость и раздражение в носу, ринит.

Альтернатива гормонозаместительной терапии при остеопорозе – «Остеомед»

Все средства гормонозаместительной терапии при остеопорозе – гормоны и их синтетические аналоги , фитоэстрогены сои и модуляторы эстрогеновых рецепторов – нацелены на изменение гормональной сферы пациентов. И в принципе это верный подход, ведь именно гормональная недостаточность лежит в основе развития возрастного (у женщин – постменопаузального) остеопороза. Однако, несмотря на то, что существует огромное количество гормональных противоостеопоротических препаратов с различным механизмом действия, практически всегда их эффективность либо сомнительна, либо омрачается широким спектром противопоказаний и опасных побочных эффектов, либо и то и другое вместе.

Имеется ли эффективная и безопасная альтернатива гормонозаместительной терапии? Есть ли такие фармакологические средства коррекции гормонального фона и повышения остеогенеза, которые бы максимально согласовались с человеческой физиологией и биохимией, не нанося ущерба здоровью? Да! Пензенскими учёными – доктором медицинских наук и профессором В. И. и физиологом В. Н. Трифоновым – был разработан оригинальный, не имеющий аналогов , который можно назвать настоящим прорывом в лечении заболеваний костно-суставной системы . Неспроста «Остеомед» получил статус «Лучшего инновационного проекта» и «Перспективного изобретения» на престижных всероссийских конкурсах.

Назвать «Остеомед» альтернативой гормонозамещению позволяет тот факт, что он регулирует гормональный и в частности андрогенный статус представителей обоих полов. Именно со стимуляцией собственной выработки мужского гормона тестостерона связано влияние препарата на остеогенез, увеличение активности клеток-строителей остеобластов. При этом не происходит прямого ввода гормонов извне и грубого вторжения в работу эндокринной системы, речь идёт, скорее, об её активации. Это оказалось возможным благодаря включению в «Остеомед» уникального, относительно нового на российском рынке апипродукта – гомогената трутневых личинок .

Чем полезен трутневый гомогенат при остеопорозе?

Это вещество – редкий природный источник энтомологических гормонов: прогестерона, тестостерона, эстрадиола и пролактина. Под их воздействием происходит усиление синтеза собственных, эндогенных андрогенов. Кроме того трутневый богат веществами, необходимыми для нормального кальциево-фосфорного обмена и усвоения кальция: витамином D (пресловутый отстаёт по его содержанию в 3 раза!), а также А, С, Е, аминокислотами, транспортирующими кальций в клетку, фосфором, магнием, медью и цинком. Исследования этого пчелопродукта говорят о его благотворном воздействии на здоровье в целом, особенно на иммунную, эндокринную, репродуктивную, нервную и сердечно-сосудистую системы.

К вопросу о кальции

Вторым компонентом «Остеомеда» является в количестве 200 мг. Это органическая соль представляет собой наиболее лёгкую для усвоения форму кальция. У людей, принимавших в целях профилактики или терапии остеопороза, может возникнуть вопрос, достаточно ли такого количества кальция? Ведь обычно в лечебных минерально-витаминных комплексах его дозировка примерно в 2 раза выше.

Давайте же разберёмся: сколько кальция нам действительно нужно? Обычно рекомендуемая доза этого минерала – 1000–1200 мг в сутки. При заживлении переломов, остеопорозе, в старческом возрасте, в период менопаузы она может быть увеличена до 1500 мг. Но это вовсе не означает, что всё это количество кальция мы должны получать в виде таблеток. Нельзя забывать, что кальций – это макроэлемент , которого очень много содержится в обычной пище. Только с водой мы можем получать необходимый нам миллиграмм кальция , если потребляем её 2,5 литра, а врачи советуют пить от 2 до 3 литров в день. Добавим сюда кальций, получаемый с едой , и потребность в его дополнительном приёме вообще придётся поставить под сомнение.

Так почему же врачи констатируют дефицит кальция в костях при остеопорозе? Причин может быть несколько: заболевания пищеварительной системы, из-за которых нарушено всасывание кальция в кишечнике ; нехватка витамина D и других веществ, необходимых для его усвоения; недостаточное число новорожденных остеоцитов, способных принять усвоенный организмом кальций.

В последнем случае развивается гиперкальциемия, когда этот макроэлемент концентрируется в крови в избыточных количествах и несёт серьёзную угрозу здоровью и жизни. Кальций оседает в сосудах, почках, молочных железах, мозге и других мягких тканях, вызывая опасные патологии. Вот поэтому приём кальция в больших дозах при плохом костеобразовании может быть вреден. И именно поэтому необходим приём средств, стимулирующих костный анаболизм. В «Остеомеде» это гомогенат трутнево-расплодный, а кальций включён в него в умеренном, безопасном, но эффективном, при усвоении остеоцитами, количестве.

Рассмотрим, что именно является несомненными преимуществами «Остеомеда» :

1) не только ускоренное сращивание переломов , но и закрытие полостей, образовавшихся в костной ткани, – это происходит за счёт активизации остеобластов; снижение риска патологических переломов за счёт повышения минеральной плотности и прочности костной ткани;

2) уменьшение риска развития гиперкальциемии на фоне приёма кальция ;

3) улучшение гормонального фона и общего самочувствия пациентов ;

4) возможность применения в стоматологии при протезировании, когда в кость челюсти затруднительно вживить штифт из-за её рыхлости . «Остеомед» помогает решить эту проблему, также эффективен он и при ;

5) профилактика и лечение и , которые часто выступают следствием остеопороза ;

Гормонально-заместительная терапия для женщин дает возможность улучшить качество жизни, но является вмешательством в механизм эндокринной системы. Понимание сути ЗГТ позволяет верно принимать решение о ее необходимости.

Нужна ли ЗГТ при менопаузе и климаксе?

Итак, нужны ли вообще для женщин после 40 и старше? Необходимость гормональной терапии для женщин во время климакса и предклимактерического периода в нашей стране продолжает оставаться не самым популярным способом избежать проблем, связанных с возрастными изменениями. Многие гинекологи, да и их пациентки придерживаются мнения, что если климакс не создает острых проблем, то можно обойтись и без такого лечения. Но существует и другая, подкрепленная практикой точка зрения.

На Западе гормональные препараты гинекологического назначения довольно активно применяются уже около трех десятилетий, ощутимо помогая женщинам и выглядеть, и чувствовать себя лучше. И чтобы определить для себя, чье мнение более верно, стоит ознакомиться с сутью происходящих в организме женщины процессов и действия ГЗТ и узнать, какие гормональные препараты нужно принимать при климаксе.

Для большинства людей климакс – это его внешние проявления. Изменения во внешности: кожа становится сухой, менее упругой, набирается вес, меняется осанка. Изменения в поведении – усиливается раздражительность склонность к унынию и депрессии, учащаются перепады настроения. Изменения в самочувствии – могут участиться и усилиться головные боли, возникает потливость и так называемые приливы, снижается сексуальное влечение. У некоторых женщин развивается недержание мочи, когда физическое усилие или сильный кашель способны спровоцировать несвоевременное мочеиспускание.

Сохранение определенного состояния организма и его нормального функционирования обеспечивает саморегулирующаяся гормональная система. Она связывает между собой органы внутренней секреции, нервную и сердечно-сосудистую системы, костно-мышечный аппарат. Причем все эти части организма взаимозависимы – изменение одного внутреннего фактора не может оставить неизменными другие. Так, в частности, гипоталамус вырабатывает определенный гормон, который заставляет переднюю долю гипофиза продуцировать другой гормон, стимулирующий деятельность яичников. А вырабатываемые яичниками эстрогены в свою очередь регулируют деятельность гипоталамуса.

Как естественный, так и вызванный хирургическим вмешательством или заболеванием, характеризуется угасанием работы половой системы. Яичники начинают меньше вырабатывать сначала прогестерон, потом и эстроген, что влияет на состояние организма в целом. Уменьшение содержания одних гормонов обязательно действует на уровень других и т.д. Именно этот период перестройки дается организму особенно тяжело, да и результаты изменений чаще всего оказывают негативный эффект.

К негативным эффектам относятся:

• Ухудшение состояния органов мочеполовой системы. Кроме непроизвольного мочеиспускания это может быть сухость влагалища, затрудняющая половой контакт, болезненность мочеиспускания. Некоторые женщины страдают от периодически проявляющегося болевого синдрома.
• Климактерический синдром – потливость и приливы, неустойчивость психоэмоциональной сферы и артериального давления. Как следствие возникают боли в области сердца, нарушения сна и памяти, головные боли.
• Нарушения обмена веществ, результатом чего становятся снижение аппетита при увеличении массы тела, отечность тканей лица и конечностей, а также ухудшение состояния кожи и ее придатков. Может снизиться толерантность организма к глюкозе, что чревато развитием сахарного диабета.
• Ухудшение состояния кожи, волос, ногтей. Кожный покров становится сухим и дряблым, хуже заживают повреждения. Усиливается выпадение волос и их ломкость. Может развиться ломкость ногтей.
• Понижение минеральной плотности костных тканей, ведущая к ломкости костей и остеопорозу (характерно для позднего периода).
• Атеросклероз – очень часто прогрессирует у женщин именно после наступления менопаузы.
• Гипертония.
• Ишемическая болезнь сердца.
• – неизлечимое заболевание, вызываемое отмиранием нейронных систем мозга и характеризуемое ухудшением памяти, мышления, воли (также характерно для позднего периода).

Цель ЗГТ для женщин старше 40-45 лет

Гормональная терапия при менопаузе и климаксе обоснована самой природой развивающихся патологий. Ее основная цель — предупредить, уменьшить или хотя бы понизить нарушения работы систем организма и отдельных органов. Помогает понизить риск развития многих болезней, вызванных недостаточностью половых гормонов. Это позволит избежать характерных для наступления климакса проблем со здоровьем и самочувствием, избежать или отдалить начало некоторых патологических состояний, характерных для пожилого возраста. По сути ЗГТ должна улучшать качество жизни в период перименопаузы и менопаузы, отдалять наступление старческого состояния. Длительность жизни она в большинстве случаев не увеличивает.

Для того чтобы уверенно определить, какие гормональные препараты нужно принимать при климаксе и можно ли в данном случае обойтись без гормональной терапии, следует убедиться, что женщина абсолютно спокойно переносит наступление климакса. Причем в пожилом возрасте следует обращать внимание и на возможные новые изменения, связанные с дальнейшими гормональными нарушениями, например, хрупкость костей или изменения психоэмоционального фона, интеллекта.

Заместительная гормональная терапия при климаксе — за и против

Гормоны играют важную роль в жизни женщины от начала полового созревания и до самого пожилого возраста. Поэтому у женщин зависимость от гормонального фона оказывается значительнее, чем у мужчин. Каждое изменение уровня гормонов чревато множеством последствий, иногда очень серьезных. Поэтому при назначении ЗГТ должны учитываться все плюсы и минусы в комплексе и с оглядкой на дальнейшие перспективы.

В самом начале последствия приема гормональных препаратов у женщин оказывались не слишком удачными. После достижения первого положительного результата, такого как улучшение внешности самочувствия, иногда развивались и тромбозы, опухоли, другие негативные последствия.

За прошедшие десятилетия фармацевты в сотрудничестве с гинекологами и другими специалистами была разработана более щадящая концепция ЗГТ, обеспечивающая тонкий и индивидуальный подход. Определенный подбор гормонов позволит даже восстановить циклические кровотечения, если это позволяет состояние матки, но для женщин старше 40-45 лет это уже нежелательно, так как почти наверняка приведет к значительному гормональному дисбалансу.

В первую очередь современные гормональные таблетки для женщин имеют довольно низкую дозировку активных компонентов, позволяющую плавно восстановить близкий к норме гормональный фон. Производители ориентируются на средние показатели, но при этом стремятся выпускать гормональные препараты в нескольких видах дозировки для различных случаев. Ведь у каждой женщины свой естественный уровень гормонального фона, и влияние гормональных препаратов на организм женщины в каждом случае будет несколько отличаться.

Какие могут быть побочные эффекты у применения гормонов?

• Прием гормональных препаратов для курящих женщин чреват повышением содержания тромбоцитов в крови, а это серьезный риск образования тромбов и даже инсульта.
• Повышение массы тела. Но это происходит далеко не со всеми женщинами, так что может оказаться следствием неверно подобранной терапии и особенностей организма.
• Возрастает риск развития при приеме эстрогенов у тех, у кого такой риск уже существует. Поэтому тем женщинам, у которых матка не удалена, рекомендуется одновременный прием эстрогенов и гестогенов. Гестогенный компонент снизит риск развития рака, правда попутно уменьшит и положительное воздействие эстрогенов на сердце.
• Неудачно подобранный препарат или неверно выбранная дозировка может не сбалансировать гормональный фон, а спровоцировать дисбаланс, но уже в другую сторону. Результатом могут стать ощущение набухания или болей в молочных железах, эмоциональная неустойчивость, и нарушения сна.

Противопоказания для применения ЗГТ

• Перенесенные ранее или микроинсульт, .
• Повышенный уровень тромбоцитов, тромбоз.
• и почек, серьезные заболевания этих органов.
• Высокий уровень содержания триглицеридов в крови.
• Гипертоническая болезнь.
• Наличие онкологических образований в женских половых органах, в том числе и молочных железах.
• Аллергия на препарат.
• Поздняя кожная порфирия (печеночная порфирия) – патология кожи, характеризующаяся коричневой пигментацией, образованием пузырьков на коже, ранимостью и атрофией кожных покровов.

Разновидности заместительной гормональной терапии

Циклический. Применяется главным образом в период перименопаузы или в постменопаузе. При регулярных менструациях и отсутствии эстрогенозависимых проблем эндометрия — эстроген+прогестаген (например ) ежедневно, начиная с 1-го дня менструального цикла. При задержках менструаций и здоровом эндометрии – гестагены (например ) 10-14 дней, затем начиная с 1-го дня цикла – Фемостон или подобный препарат. При проблемах эндометрия необходимо лечение, после которого принимается решение о возможности ЗГТ. Начать рекомендуется обычно с малой дозировки, при отсутствии заметного эффекта возможно увеличение дозировки. При отсутствии менструаций более года и отсутствии проблем эндометрия — эстроген+прогестаген с любого дня. При необходимости может быть назначен предварительный прием эстроген+прогестаген в течение 10-14 дней.

Монофазный. Применяется для женщин после 50 лет, при толщине эндометрия менее 4 мм и отсутствии проблем с эндометрием и кровотечений. Начинать рекомендуется после окончания очередного цикла циклического режима ЗГТ. Выбор препарата зависит от состояния организма женщины и реакции на принимаемые ранее препараты.

Также стоит отметить, что ЗГТ часто проводится в составе комплексной терапии симптомов и последствий климакса. В дополнение к гормональным препаратам могут назначаться транквилизаторы, снотворные, антидепрессанты, а также препараты, предотвращающие снижение плотности костных тканей.

Если первые научные работы в данной области допускали прием заместительно-гормональных препаратов десятилетиями – от начала перименопаузы и до совсем уж пожилого возраста. То сейчас официальная точка зрения гласит совершенно иное. Если идеальным временем для начала полноценной ГЗТ все же полагают первые несколько месяцев, максимум первые год полтора от начала перименопаузы, то длительность терапии предлагают ограничить примерно 5-ю годами. Для устранения так называемых приливов – от года до двух. Для профилактики остеопороза и ИБС – до 5 лет. Хотя некоторые женщины на сегодняшний день используют ГЗТ уже в течение более длительного периода времени и в целом довольны результатами. Но им совершенно необходимо постоянно следить за состоянием организма – проверять уровень гормонов, обследовать состояние половых органов, возможно, периодически делать анализ крови на содержание онкомаркеров.

Также существует вполне подкрепленное практикой мнение, что начинать ГЗТ спустя несколько лет после окончания менструаций следует с еще большей осторожностью. Но это вполне реально.

В любом случае, решение о начале заместительной гормональной терапии препараты женщин после 45 должно приниматься только врачом после изучения состояния здоровья женщины и с учетом результатов обследования. Каждая женщина, планирующая ГЗТ, должна осознавать – любое лечение несет в себе как положительные, так и отрицательные факторы, и соглашаться на терапию следует при явном преобладании пользы над риском.

Важно: ни в коем случае не подбирать препарат самостоятельно и без обследования! Никто не может полностью быть уверенным в состоянии своего здоровья и внутренних органов, в отсутствии предрасположенности к раку или тромбозам. ГЗТ – только по результатам обследования и под регулярным медицинским контролем.

Как нормализовать гормональный фон женщины народными средствами

Те, кто продолжает относиться с опаской к гормональным препаратам, интересуются, как выровнять гормональный фон у женщины народными средствами и насколько это реально? Наиболее актуальными являются растения, помогающие устранять симптомы климакса. помогает облегчить приливы, уменьшить боли, оказывает успокаивающее воздействие. Во время перименопаузы смягчить перепады гормонального фона помогает чай из душицы. Женщинам, не страдающим от перепадов артериального давления можно порекомендовать отвар семян укропа, который улучшает деятельность кишечника, облегчает нарушения сна и приливы.

Известен также ряд растений, содержащих вещества, близкие по составу и действию на организм к гормонам, вырабатываемым здоровым женским организмом. Действие этих веществ обычно намного мягче и слабее, чем действие гормональных препаратов, однако при регулярном употреблении может помочь легче пережить наступление менопаузы.

Небольшой перечень для тех, кто интересуется, как нормализовать гормональный фон женщины народными средствами:

1. Красный клевер, содержащй фитоэстроген куместрол и изофлавоны биоханин-А и формононетин.
2. Соя. Содержит дайдзеин и генистеин – фитоэстрогены из группы изофлавонов, при расщеплении которых выделяется агликон, проявляющий эстрогенную активность, сходную с действием эстрадиола.
3. Люцерна, родственник красного клевера, также содержащая куместрол и формононетин.
4. Льняное семя содержит особые фитоэстрогены, превращающиеся в организме в энтеродиол и энтеролактон, проявляющие эстрогенную активность.
5. содержит фитоэстроген из группы изофлавонов – глабридин, в больших дозах имеющий тенденцию подавлять развитие раковых клеток.
6. Красный виноград и вино из него содержат фитоэстроген ресвератрол, обладающий сильным антиоксидантным действием.

Существуют также другие народные средства, облегчающие климакс, например, овощные соки, некоторые пчелопродукты, но их действие практически всегда оказывается слабее, чем у гормональных препаратов и менее направленным.

Климакс – довольно серьезное испытание для женщины. Очень упрощенно проблему можно описать следующим образом: гормональный дисбаланс сопровождается самыми разными и довольно неприятными симптомами. Гормоны имеют непосредственное влияние на все органы и системы (организм работает за счет нейрогуморальной регуляции). Сбой в их слаженной работе приводит к нарушениям и ответным реакциям в виде приливов, бессонницы, слабости, утомляемости и т.д. (более подробно о симптоматике при климаксе можно прочитать в статье « »).

Недостаток женского полового гормона эстрогена вызывает резкие перепады настроения, может привести к нервным срывам, стрессам и даже к тяжелой депрессии. Дополнительно на психоэмоциональное состояние женщин в этом возрасте влияют внешние признаки естественных процессов старения, снижение сексуального влечения и привлекательности. Именно для того, чтобы снизить остроту симптоматики и стабилизировать гормональный фон используется ЗГТ (заместительная гормональная терапия). Ее цель – восполнение недостатка гормонов, уровень которых постепенно снижается при климаксе. Такое решение позволяет успешно решить целый ряд проблем, возникающих у женщин.

К сожалению, у многих женщин имеются предубеждения, и они часто боятся или вообще отказываются от приема гормонов. Их опасения вызваны разными причинами (негативные отзывы, возможные побочные эффекты и т.д.). Но медицина не стоит на месте, нового поколения отлично помогают снять отрицательные проявления. При этом они уже не имеют тех негативных последствий, которые им обычно приписываются. Точная информация о современных гормоносодержащих лекарствах при климаксе поможет женщинам принять правильное решение и снизить критическое отношения к препаратам этого типа.

Какие гормоны нужны женщине

Чтобы понять, какие гормоны необходимо принимать во время климакса, рассмотрим, как он протекает с точки зрения гормонального баланса. Этот период принято разделять на несколько фаз:

• (может длиться от 5 до 10 лет);
• (отсчет начинается через год с момента последних месячных);
• (начинается через 5 лет от последней менструации и заканчивается в 70 – 75 лет).

Наиболее остро организм реагирует в первые два периода климакса. Женские гормоны постепенно перестают вырабатываться организмом. Изначально регрессивный процесс начинается в яичниках, этому способствует истощение фолликулярного аппарата. Естественно, организм начинает реагировать на недостаток прогестерона и эстрогена, включая при этом компенсаторные реакции. В этот момент гипофиз начинает усиленно вырабатывать ЛГ и ФСГ (лютеинизирующий и фолликулостимулирующий гормоны). На этом фоне постепенно снижается чувствительность гормонозависимых рецепторов, которые также играют свою роль в нормальной работе женской репродуктивной системы.

Какое-то время компенсаторные механизмы позволяют организму справляться с . Но синтез половых гормонов продолжает сокращаться, усиление функции гипофиза уже не дает желаемых результатов, а его чувствительность к их гормональному недостатку снижается. В этот момент начинаются более явные и частые проявления климактерического периода: , прекращаются, а основные системы организма начинают реагировать на перестройку гормонального фона. Симптоматика отличается разнообразием (насчитывается около 30 проявлений климакса), чаще всего страдает:

• сердечно-сосудистая система (гипертония, учащенный пульс, повышается риск инфарктов и инсультов);
• нервная система: страдает особенно сильно, мигренозные боли, психоэмоциональная нестабильность и т.д.;
• эндокринная система: проявляется как возрастное увеличение веса, часто ведущее к ожирению, болезни щитовидной железы, сахарный диабет и пр.;
• мочеполовая система: кроме дисфункции яичников и уменьшения матки в размерах наблюдается гипотония всех мышц, что приводит к болезненным ощущениям во время полового акта (этому способствует сокращения объема секреции во влагалище), сопровождается частыми позывами на мочеиспускание (впоследствии возможно недержание) и т.д.

Это далеко не полный перечень симптомов при климаксе, доставляющих женщине дискомфорт.

Наиболее типичными жалобами являются вазомоторные реакции («приливы», и головокружения и пр.) и психоэмоциональные реакции. Увеличивается риск развития ряда гинекологических заболеваний, особенно гормонозависимых. Нарушения нормального синтеза гормонов повышает риск онкологии. Надо принимать в такой ситуации адекватные меры? Естественно, ведь симптоматика климакса, неприятная сама по себе, несет ряд угроз и способствует развитию различных патологических состояний. ЗГТ в этой ситуации может стать единственным способом снять острые состояния, вызванные недостатком гормонов.

Климакс сам по себе – процесс естественный, но у каждой женщины он протекает по-разному. Заместительная гормонотерапия показана не всем, она имеет ряд противопоказаний. Без собой нужды ЗГТ не используется, а препараты подбираются с учетом особенностей каждой пациентки после комплексного обследования. Но отказываться из-за предубеждений в тот момент, когда гормоны просто необходимы женскому организму, значит, рисковать собственным здоровьем в будущем.

Что такое гормонозамещающая терапия и как она действует

Сохранение здоровья женщины – вот основная задача ЗГТ. Баланс гормонов нарушается в силу естественных причин, но отклик организма на такие изменения может принять патологический характер. Частичная компенсация недостатка гормонов извне – это и есть ЗГТ, которая снимает остроту симптоматики.

Гормонозаместительная терапия при климаксе может быть направлена на восстановление уровня гормонов группы гестагенов или эстрогенов, они могут назначаться в виде моно- или комплексных препаратов, содержать в себе андрогены и т.д. То есть, разнообразие современных медикаментозных средств позволяет выбрать наиболее эффективную тактику в каждом конкретном случае.

Изменение гормонального фона проходит постепенно, снижение активности выработки одной группы гормонов при климаксе последовательно запускает весь механизм. В результате в процесс включается практически весь организм, так или иначе отвечая на происходящие изменения. Реакции у каждой женщины могут протекать по-своему: некоторые спокойно переживают все периоды климакса, не испытывая особых проблем от периодически появляющихся симптомов. У других возрастная перестройка организма протекает бурно и остро. В период менопаузы женщине стоит особенно внимательно следить за своим здоровьем, это поможет своевременно понять, когда симптоматика принимает угрожающие масштабы и вовремя принять меры.

Приносит ли заместительная гормонотерапия женскому организму пользу или от нее один вред? Однозначного мнения по этому поводу нет. Многие пациентки отрицательно относятся к самому приему гормонов, считая, что проще пережить неприятные симптомы климакса. Среди докторов тоже нет однозначного согласия по данному вопросу, но последнее время ЗГТ используется все чаще.

Цель заместительной гормонотерапии – помочь организму справиться с недостатком гормонов с наименьшими потерями. В европейских странах ЗГТ стала стандартным вариантом медицинской помощи, в настоящее время ее активно используют и в отечественной медицине. В климактерическом периоде ЗГТ – самый простой и довольно эффективный способ избавиться от неприятных симптомов климакса и восстановить баланс гормонов на момент перестройки организма.

Гормональная терапия – все за и против

Для женщин в период климакса гормонозаменяющая терапия назначается не всегда. Имеется ряд противопоказаний, при которых гормоны категорически запрещаются. Рекомендации докторов основываются на:

• общем состоянии организма пациентки;
• остроте симптомов;
• результатах обследования.

При этом учитывается, какой именно гормон нужен женскому организму в тот или иной период климакса.

Польза при использовании гормональных препаратов при климаксе заключается в следующем:

• возможно восполнение недостатка конкретной группы гормонов;
• снимается острота симптоматики, климакс протекает менее болезненно;
• организм получает возможность перестраиваться постепенно, без резких перепадов уровня гормонов;
• процессы старения замедляются;
• прием ЗГТ проходит под врачебным контролем, что позволяет корректировать курс лечения по мере необходимости;
• препараты подбираются индивидуально, с учетом состояния здоровья конкретной пациентки.

Вред такое лечение может принести, если женщина начинает принимать гормональные средства бесконтрольно, основываясь на отзывах знакомых или собственном мнении. Назначение таких лекарственных средств профильным специалистом – обязательное условие для успешной гормонозаменяющей терапии без побочных эффектов и отрицательных последствий.

Нужно ли пить гормоны при климаксе

Пить гормоны в любой из климактерических периодов – это вполне современный и эффективный способ снять неприятную симптоматику и помочь организму справиться с гормональным стрессом. Но делать это нужно исключительно по рекомендациям врачей и после комплексного обследования.

Подбор препаратов проводится только после сдачи анализов, которые показывают уровень гормонов. Симптомы климакса могут проявляться как реакция на все изменения гормонального фона, но важно определить, какой именно нуждается в замещении. Иногда требуются комбинированные лекарственные средства.

Гормоны во время климакса помогут скорректировать их баланс в организме, снять острые проявления, которые возникают как ответ на естественные возрастные изменения. Процесс старения замедляется, проходит менее болезненно. Следует помнить, что одно из типичных проявления климакса – резкие психоэмоциональные реакции. ЗГТ поможет скорректировать и эту симптоматику. То есть, от ее применения женщины обычно только выигрывают, что позволяет говорить о пользе такого лечения.

Режим приема препаратов

Как принимать при климаксе гормональные препараты? Решить данный вопрос может только опытный специалист на основании результатов обследования. На данный момент современная медицина предлагает две тактики:

• кратковременный прием: при легком течении климакса, не осложненным острыми реакциями, терапия может длиться 1 – 2 года;
• длительная терапия: лечение может проводиться в течение 2 – 4 лет.

Важно понимать, что речь идет о курсовом приеме препаратов, при ЗГТ одно лекарственное средство может замещаться другим. Коррекция происходит на основании результатов анализов на уровень гормонов. Пациентка во время лечения нуждается во врачебном контроле, именно так можно добиться наибольшей эффективности и минимизировать любые риски.

Показания к ЗГТ

Показания к использованию ЗГТ – это ряд симптомов, которые особенно угрожают женскому организму. К ним относятся:

• хирургический климакс;
• риск развития сердечно-сосудистых заболеваний;
• наследственная предрасположенность к остеопорозу, сахарному диабету, ожирению, ГБ и другим патологическим состояниям.

Также гормоны следует принимать, если климакс вызывает острые психоэмоциональные реакции, чтобы исключить риск развития неврозов и депрессивных состояний.

Противопоказания

Менопаузальная гормонотерапия при некоторых патологиях никогда не назначается пациенткам. Есть ряд серьезных заболеваний, которые не совместимы с ЗГТ. Гормоны в таких случаях назначать опасно, поэтому консультация профильного специалиста и комплексное обследование – обязательное условие для начала ЗГТ.

Противопоказания:

• кровотечения невыясненной этиологии;
• эстрагенозависимые опухоли (доброкачественные и злокачественные);
• онкологические заболевания;
• некоторые патологии сердца и сердечно-сосудистой системы;
• тромбозы, тромбоэмболии и нарушения свертываемости крови, связанные с повышенным тромбообразованием;
• острые и хронические болезни печени, печеночная и/или почечная недостаточность;
• осложненный сахарный диабет;
• ряд аутоиммунных заболеваний;
• индивидуальная непереносимость препаратов, содержащих гормоны.

Применение ЗГТ будет полезным и безопасным только при условии, что лекарственные средства подбирает врач.

Возможные побочные эффекты

Заместительная гормональная терапия при климаксе может вызывать ряд побочных эффектов, а именно:

• задержка жидкости в организме (отеки, пастозность);
• гипо- или гиперсекреция слизи во влагалище, менстраульноподобные кровотечения;
• повышенная утомляемость, слабость, головные боли;
• разнообразные реакции со стороны ЖКТ;
• болезненность молочных желез;
• мышечные спазмы;
• себорея и угревые высыпания.

Эти и другие реакции могут проявляться в одиночном виде или комплексно, их появление требует обращения к врачу для коррекции тактики лечения.

Главные принципы ЗГТ

Гормоны при климаксе назначаются на основании результатов обследования. Основными принципами современной терапии являются:

• использование гормональных препаратов, аналогичных натуральным;
• низкие дозировки;
• использование комбинированных лекарственных средств, для минимизации рисков гиперплазии эндометрия;
• длительность курса, стабилизирующего гормональный фон.

Выбор средств ЗГТ: виды и формы препаратов

Правильно подобрать терапию в настоящее время не составляет особого труда. Кроме разнообразного сочетания гормонов, есть еще возможность выбрать способ приема:

• таблетированные препараты, драже или капсулы;
• местное применение: гели, свечи, кремы, пластыри;
• инъекции;
• подкожные имплантаты.

Гормональная терапия при хирургическом климаксе

ЗГТ при климаксе назначается, если речь идет о пациентках, перенесших операцию по удалению матки. Способ применения гормонов при :

• женщинам до 51 года при удалении яичников и сохраненной матке;
• женщинам старше 51 года после ампутации матки с яичниками;
• после хирургического удаления эндометриоза при условии риска рецидива.

Развеиваем мифы о ЗГТ

Менопаузальная гормональная терапия часто является поводом для споров и страхов. Пациентки отказываются от ЗГТ, считая, что их использование может привести к:

• привыканию;
• ожирению;
• осложнений со стороны ЖКТ;
• риску возникновению онкологии;
• отдаленным негативным результатам.

Многие также считают, что гормональные препараты плохо исследованы и содержат большое количество синтетических аналогов натуральных гормонов. Современная ЗГТ – это препараты нового поколения, которые содержат минимальное количество гормонов, натуральных и полностью идентичных женским. Их нужно и можно принимать, так как большинство симптомов – это признаки естественных процессов при климаксе. ЗГТ не усиливает, а замедляет их развитие. Лекарства проходят доклинические и клинические испытания. А отсутствие данных по отдаленным результатам в отечественной медицине компенсируется исследованиям за рубежом, где ЗГТ активно используется в течение нескольких десятилетий.

Список препаратов ЗГТ

Принципы заместительной гормональной терапии при климаксе позволяют подобрать для каждой пациентки самый эффективный курс лечения. После 40 лет женщине следует приготовиться к предстоящей перестройке организма. В этот момент регулярное обследование становится важным и обязательным условием поддержания нормальной функционирования организма. ЗГТ помогает восстановить уровень гормонов, уровень которых неизбежно снизится. Даже при нормальных менструациях важно знать концентрацию гормонов, что поможет своевременно воспользоваться эффективными при климаксе лекарствами.

По мере затухания функции синтеза нарастают основные симптомы климакса. После консультации и обследования назначают препарат, который на данный момент поможет скорректировать гормональный дисбаланс. Это могут быть:

• . Как понятно из названия этой группы, в состав входят природные аналоги эстрогенов. К ним относятся: Климадинон, Фемикапс, . Каждый из них выпускается в виде таблеток и пьется курсом;
• Биоидентичные гормоны. Комбинированные средства Жанин и Фемостон в таблетках также помогают снять симптоматику при климаксе. как производное прогестерона назначается при его недостатке и для нейтрализации действия эстрогена;
• Эстрогеносодержащие. Любое гормональное средство этого типа в своем составе содержит синтетический эстроген. Чаще всего используют Климонорм, Премарин, Овестин;
• Андрогенный эффект для профилактики и лечения остеопороза обеспечивает Норколут, Ливиал, Тиболон;
• Современные препараты с противоандрогенным эффектом представлены Андрокур, Климен, Диане-35;
• Лучшие комбинированные средства – Триаклим, .

Список эффективных средств не ограничивается этим перечнем, есть еще пластыри Климара и Дерместил, гормональный гель Дивигель, суппозитории Овестин и пр. Альтернативная форма выпуска (гели, пластыри или свечи) используются при необходимости местного применения.

Негормональные средства

Негормональные препараты при климаксе как альтернатива ЗГТ, назначаются при индивидуальной непереносимости или невозможности использовать гормоносодержащие лекарства. Согласно современной классификации, в эту группу включены природные фитоэстрогены. Они выпускаются в виде гомеопатических средств и . Кроме перечисленных выше средств, чтобы заменить недостающие гормоны при климаксе, используют:

• гели Бонисан, Климакт Хель;
• чай или капли с Красной щеткой;
• таблетки ЦИ-клим, Эстровэл;
• капсулы , Менопейс и т.д.

Как долго пить гормоны

Принимать гормоны следует под контролем и по назначению врача, даже если речь идет о БАДах, фитопрепаратах или гомеопатических средствах. Существует несколько схем приема, рассчитанных на несколько лет:

• монотерапия;
• двух- и трехфазный курс;
• комбинированный.

У каждого лекарства есть свои сроки приема, одни препараты могут сменяться другими, что необходимо при изменении симптоматики климакса.

просмотра

Обновлено:

Климакс – неизбежное явление для женщин, перешагнувших 45-летний рубеж. Старение организма – масштабный процесс, в котором гормоны играют определяющую роль. Заместительная гормональная терапия (препараты для женщин после 45 лет) является актуальным методом устранения физического и психологического дискомфорта с доказанной эффективностью.

Что собой представляет ЗГТ

Бальзаковский возраст характеризуется выраженными возрастными изменениями, малоприятными для любой женщины. Это не только косметологические проблемы в виде ухудшения состояния кожи, волос и ногтей. Гормональная перестройка организма, наблюдаемая в этом возрасте, характеризуется снижением уровня гормонов, выделяемых надпочечниками, истощением фолликулярного запаса яичников, появлением остеопороза, психоэмоциональной нестабильностью.

Поиск эликсира молодости – проблема, актуальная на протяжении тысячелетий. Заместительная гормональная терапия в виде применения препаратов для женщин после 45 лет – действенный способ продлить молодость и сохранить качество жизни. ЗГТ у женщин можно рассматривать как обман организма, который уже не способен вырабатывать необходимые гормоны самостоятельно. Насколько опасно использование гормонозаместительной терапии для женского организма?

Средства массовой информации содержат противоречивые сведения о рациональности применения гормонов.

Отрицательное отношение к назначению препаратов ЗГТ появилось ввиду следующих обстоятельств:

• риск вмешательства в естественные процессы старения организма с опасностью нарушения гормональной регуляции;
• недостаточная информированность населения об эффективности и безопасности средств ЗГТ нового поколения;
• опасение проявления побочных эффектов;
• предположение о том, что синтетические аналоги гормонов невозможно дозировать, не зная реальную потребность в них организма;
• опасение развития онкологии на фоне применения гормонозаменяющих средств.

Разобраться в том, где миф, а где реальность, можно, понимая механизм действия гормонов.

Чтобы обеспечить слаженную работу организма с сохранением постоянной внутренней среды, гормональная система функционирует по принципу обратной связи между системами организма и головным мозгом (гипофизом, гипоталамусом).

Синтезирующийся в гипоталамусе рилизинг-гормон стимулирует выработку фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов. Они, в свою очередь, провоцируют выработку половых гормонов. К ним относят следующие:

1. Эстроген. Они стимулируют пролиферацию эндометрия, эпителия слизистой влагалища, контролируют рост молочных желез, поддерживают эластичность сосудов. Прямым образом влияют на сохранение женской красоты, нежности кожи.
2. Прогестероны. Сглаживают пролиферативное действие гормона эстрогена. Участвуют в подготовке организма к беременности или полноценному течению менструального цикла.
3. Андрогены. Участвуют в синтезе эстрогенов, белков крови и печени, регулируют уровень глюкозы в крови. Эти гормоны отвечают за половое влечение, агрессию, инициативность.

Дисбаланс гормонов, наблюдаемый при возрастных изменениях, провоцируют следующие факторы:

• истощение фолликулярного запаса и гормональная дисфункция в результате старения организма;
• снижение чувствительности гипоталамуса к гормонам;
• наследственный фактор (генетическая предрасположенность);
• нарушение метаболизма гормонов в организме;
• хирургические манипуляции, удаление органов репродуктивной системы (яичников, матки, придатков);
• бесконтрольный прием гормональных препаратов.

Показания к назначению ЗГТ

Дефицит половых гормонов грозит развитием климактерических симптомов с разной степенью выраженности. К наиболее распространенным показаниям к назначению гормонозаместительной терапии относят следующие обстоятельства.

1. Выраженные климактерические проявления в виде приливов жара, озноба, гипергидроза, сердцебиения, повышения артериального давления, мигрени. Вегетативные нарушения памяти, сна, депрессия, снижение либидо – типичные проявления климакса.
2. Удаление матки, яичников, придатков способствует наступлению искусственного климакса. В этом случае гормонозаместительная терапия для женщин в виде препаратов последнего поколения является жизненно необходимой.
3. Расстройства мочеполовой системы в виде болезненности при мочеиспускании, ложных позывов, недержания мочи, появления сухости и жжения в интимной зоне.
4. Опущение матки и влагалища как итог гормональной недостаточности.
5. Нарушение обменных процессов в органах и тканях (выраженная отечность из-за сложности с выведением жидкости из организма, повышение уровня глюкозы в крови).
6. Структурные изменения эпидермиса (сухость, шелушение, выпадение и ломкость волос, расслаивание ногтевых пластин, появление глубоких морщин).
7. Развитие системных заболеваний эндокринной, нервной системы (сахарный диабет, ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, атеросклероз, болезнь Альцгеймера). В этом случае требуется особый подход к назначению схемы лечения и определению дозировки. При генетической предрасположенности к остеопорозу ЗГТ является необходимой защитой для костной ткани.

Гормональная терапия может быть 2 видов:

1. Кратковременная (3-6 месяцев). Ее цель устранить или предупредить климактерический синдром (в том числе возникающий на фоне применения различных лекарственных препаратов).
2. Длительная (5-7 лет). Она направлена на предупреждение развития поздних климактерических проявлений на фоне имеющихся системных заболеваний.

Препараты

В перечень препаратов нового поколения с доказанной эффективностью входят:

Правильно назначенная гормонотерапия после удаления матки (гистерэктомии), маточных труб, яичников имеет большое значение. Даже молодые женщины, перенесшие операцию, ощущают все неприятные моменты климактерического синдрома в виде вегетативных дисфункций (приливов, ночной потливости, раздражительности). При удаленной матке эстроген можно применять в чистом виде, не переживая о вероятности появления онкологии.

Препараты, которые показаны к применению в качестве гормонозаместительной терапии после оперативного вмешательства.

Важные аспекты

Согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения назначение гормонозамещающих препаратов показано в период предменопаузы и менопаузы при выраженной симптоматике и после прекращения месячных. Если в процессе диагностики выявлен приемлемый уровень эстрогена, то лечение гормонами можно отсрочить на некоторое время. Как альтернативу используют антидепрессанты, витаминотерапию, средства, корректирующие вегетативные нарушения.

Гораздо сложнее корректировать схему лечения после 60 лет, так как в этом возрасте эффективность гормонотерапии заметно снижается. Для женщин преклонного возраста повышенное содержание гормонов представляет опасность для организма, если имеются заболевания печени, почек, желудка, системы кроветворения.

В последние годы особой популярностью пользуются гомеопатические средства. Женщины предпочитают принимать препараты на растительной основе с наименьшим количеством побочных эффектов. Однако эффективность такого лекарства под большим сомнением. Гомеопатические средства не дают ожидаемого результата при нарушениях сердечно-сосудистой системы. Они абсолютно не эффективны при остеопорозе, даже в комбинации с препаратами кальция.

Поиск эффективного средства на фоне имеющихся противопоказаний нередко представляет сложность даже для опытного специалиста. Решение об использовании гормонозаместительных препаратов после 45 лет – индивидуальное решение, которое в обязательном порядке согласовывают с врачом. Иногда консультации гинеколога недостаточно. За помощью можно обратиться к эндокринологу, психотерапевту, онкологу.

Применение любого лекарства представляет определенный риск для организма. Поиск эффективного средства и разработка индивидуальной схемы лечения – задача лечащего врача.

После применения гормонов могут возникнуть побочные эффекты в виде:

• сильных головных болей;
• появления отечности;
• спазмирования мышц;
• дискинезии ЖКТ;
• быстрой утомляемости;
• сухости интимной зоны;
• нарушения свертываемости крови.

Как и любое лекарственное средство, гормональные препараты обладают перечнем побочных эффектов. Это создает предпосылки к ограничению их применения.

К ЗГТ противопоказания следующие:

• кровотечение невыясненной этиологии;
• прооперированный рак груди;
• злокачественные опухоли или подозрение на них;
• предраковые состояния (дисплазия);
• варикозная болезнь;
• тромбофлебит, тромбоэмболия;
• сердечно-сосудистые заболевания;
• камни в желчном пузыре;
• нарушение синтеза жиров в печени при поступлении пищи (показано наружное применение);
• поражение печени (гепатит, цирроз);
• ревматизм;
• тяжелая форма сахарного диабета;
• почечная недостаточность;
• эпилепсия;
• бронхиальная астма;
• ожирение;
• индивидуальная непереносимость.

Назначению гормонозаместительной терапии должна предшествовать тщательная диагностика организма. Помимо гинекологического осмотра, в обязательном порядке следует исследовать молочные железы. Цитологическое исследование цервикальной слизи, анализ свертываемости крови, исключение беременности также входят в комплекс предшествующей диагностики. Комплексное обследование и адекватная терапия способствуют устранению неприятных симптомов климакса, сохраняют социальную и половую активность женщины.