Калькулятор гематурия. Определение гематурии у мужчин

Гематурия - пугающий симптом, заставляющий человека срочно обратиться за медицинской помощью. И это правильное решение, потому что появление крови моче всегда связано с нарушением работы мочеполовой системы, патологиями крови или травмой.

Что такое гематурия

В норме под микроскопом в осадке мочи может присутствовать не более 1–2 эритроцитов у мужчин и 1–3 - у женщин. Это клетки, преодолевшие почечный барьер по причине своего маленького размера. На патологический процесс указывает превышение нормального значения.

Малое количество крови, выявляющееся только во время общего анализа мочи, называется микрогематурией. Видимые сгустки разной формы или окрашивание биологической жидкости в цвет от бледно-розового до темно-бурого - это макрогематурия.

Чем больше эритроцитов попадает в мочу, тем темнее её цвет

В медицине существует понятие ложной гематурии, когда моча меняет оттенок в результате употребления фруктов, овощей или приёма некоторых лекарств.

Гематурия без боли и ухудшения состояния не становится менее опасной. Это всегда лишь часть клинической картины, зависящей от вида заболевания.

Классификация и происхождение гематурии

Гематурию классифицируют не только по интенсивности выделения крови (микро- или макрогематурия), но и по тому, в какой порции мочи она появляется. Этот признак имеет большое диагностическое значение. По нему можно установить, на каком участке мочевых путей происходит кровотечение. Макрогематурию делят на три подвида. Инициальная форма - это выделение крови в начале или до мочеиспускания. Причины:

рак уретры;
замещение участков внутреннего слоя уретры соединительной тканью;
сужение отверстия или воспаление уретры;
повреждение уретры во время инструментального исследования;
мелкие доброкачественные сосудистые новообразования (карункулы) в мочеиспускательном канале у женщин;
папилломы и полипы висячей части уретры.

Гематурия - это выделение крови в мочу, вызванное повреждениями сосудов

Конечная гематурия - выделение крови только в последней порции мочи. Заключительная часть акта сопровождается напряжением мышц мочевого пузыря, что провоцирует кровотечение при язвенном и опухолевом процессе в мочевом пузыре, поражении шейки мочевого пузыря, нефролитиазе, опухоли и гиперплазии предстательной железы. Если появление крови в моче сочетается с болью в пояснице, причиной, скорее всего, является продвижение по мочеточнику конкремента.

Наибольшую опасность представляет тотальная гематурия, когда вся выделенная моча приобретает цвет мясных помоев. Такое бывает при некоторых видах наследственной анемии, гемофилии, аномалии строения почечных сосудов, нефролитиазе, нефритах и нефрозах, инфекционных поражениях почек (в частности, при туберкулёзе).

Бессимптомная внезапная гематурия свидетельствует о новообразованиях в мочевыделительных органах. Кровь в моче появляется в виде крупных сгустков. Они могут забивать мочевыводящие пути, что вызывает при опорожнении боль, похожую на колику. Диагностическое значение имеет форма сгустков. Если они похожи на червяков, это говорит об опухоли в почках, бесформенные - признак новообразования в мочевом пузыре.

Гематурия бывает у спортсменов после интенсивной физической нагрузки

Кровь в моче может появляться при лихорадочном состоянии, большой физической нагрузке и изнурительных занятиях спортом.

В зависимости от происхождения гематурию делят на три вида:

внепочечная (экстраренальная);
ренальная - кровь в моче появляется из-за нарушения работы клубочков или воспаления лоханок;
постренальная - гематурия вызвана поражением мочевых путей.

По длительности гематурия бывает:

преходящей (когда мочеточник травмируется сдвинувшимся камнем);
устойчивой, продолжающейся длительное время, иногда не один год;
интермиттирующей, когда эритроциты в моче обнаруживаются периодически.

Несмотря на то что кровь в моче является лишь симптомом, в МКБ-10 гематурия выделена в отдельные нозологические формы - под кодом N02 значится рецидивирующая и устойчивая, R31 - неспецифическая.

У женщин кровь в моче может появляться после занятия сексом. Причина - посткоитальный цистит, вызванный патогенными микробами, попадающими в уретру во время полового акта.

Симптомы, сопровождающие гематурию

Гематурия свидетельствует о потере крови. Она может сопровождаться слабостью, жаждой, бледностью кожи, головокружением и повышением температуры. Невозможно полностью освободить мочевой пузырь, что вызывает болезненные позывы. Часто боль и резь возникают перед опорожнением и во время него. Если уретра частично закупоривается сгустком, струя мочи становится тонкой и вялой.

Гематурия может сопровождаться частыми позывами к мочеиспусканию и резью

Воспаление вызывает болевой синдром, как правило, сопровождающий гематурию. Если проблема в почках - боль локализуется в пояснице, при воспалительном процессе в мочевом пузыре - в нижней части живота и промежности.

Диагностика

Врачебный расспрос очень важен для правильной диагностики при гематурии

Для дифференциальной диагностики обязательно назначается проба трёх стаканов. Она помогает определить локализацию воспаления. Моча, выделенная при одном опорожнении, собирается в три ёмкости. Порция в первом стакане должна быть не менее 100 мл. Во второй собирается средняя порция, в третий - последняя. Эритроциты в первой порции появляются при патологическом процессе в уретре, во второй они появляются при заболеваниях мочевого пузыря, во всех порциях - на проблемы в почках и мочеточниках.

Диагностическое значение имеет вид эритроцитов в моче

Для определения степени нарушения функции почек делают анализ крови на уровень креатинина. Из инструментальных исследований назначают:

цистоскопию - эндоскопическое обследование мочевого пузыря;
экскреторную урографию - рентген почек с контрастным веществом;
УЗИ почек, брюшной полости и органов малого таза;
пиелографию, дающую исчерпывающую картину состояния почек и мочевыводящих путей.

Для исключения других заболеваний пациента направляют на консультацию к проктологу, гинекологу, гематологу.

Лечение

Больного с гематурией лечат только в стационарных условиях. По результатам обследования назначаются:

антибактериальные препараты в случае инфекционного поражения;
противовоспалительная терапия или хирургическое вмешательство при травмах;
дробление камней или операция при почечнокаменной болезни;
оперативное вмешательство при новообразованиях и полипах.

Кровотечение останавливают с помощью коагулянтов - препаратов, повышающих свёртываемость крови. Если больной находится в тяжёлом состоянии и испытывает сильную боль, применяют обезболивающие препараты. Чтобы устранить последствия гематурии, назначают витамины С, Р, группы В, препараты железа и кальция.

Использование средств народной медицины

Народные средства направлены на лечение причинных заболеваний, вызывающих гематурию. Нельзя полностью полагаться только на традиционные методы, они должны быть лишь частью комплексной терапии и только после одобрения лечащего врача.

Залейте 1 столовую ложку корня или коры барбариса стаканом кипятка и томите его на малом огне 20 минут. Дайте настояться в течение получаса, процедите и принимайте по три столовых ложки 2–3 раза в день.
Две столовые ложки смеси из корня окопника, чёрной бузины, полевого хвоща (все в равных количествах) залейте ½ литра кипятка, дайте настояться в течение 8 часов в термосе и принимайте по половине стакана 2–3 раз в день. Настой обладает мощным противовоспалительным и мочегонным действием.

В аптеках можно найти разнообразные почечные и урологические сборы

Хвощ считается одним эффективных лекарственных растений для лечения нефрологических и урологических заболеваний. Из него делают отвары - 2 столовые ложки заливают стаканом кипятка, варят 30 минут и принимают по 70 мл 2–3 раза в день. Как мочегонное используют:

настой ягод можжевельника - 20 г на 1 стакан кипятка, принимают по ½ стакана трижды в день;
отвар корня травянистой бузины - 2 чайных ложки заваривают стаканом горячей воды и кипятят в течение получаса, принимают по столовой ложке три раза в день.

Гематурия у пожилых людей

У людей пожилого возраста гематурия может возникать при подъёме верхнего (систолического) давления до 200 мм ртутного столба. Повышенная нагрузка на почечные сосуды вызывает деформацию стенок и увеличивает их проницаемость, что позволяет эритроцитам попадать в мочу.

У пожилых людей кровь в моче может появляться при высоком давлении

У лежачих больных кровь в моче появляется по причине инфекционных заболеваний, вызванных застойными явлениями в мочевом пузыре при плохом оттоке мочи.

Прогноз

Если игнорировать гематурию, последствия могут быть печальными. Постоянное подтекание крови приводит к анемии, ухудшает общее состояние, вызывает интоксикацию организма из-за снижения функции почек. Позднее диагностирование воспалительных заболеваний или опухолевых процессов может иметь фатальные последствия в виде почечной недостаточности и летального исхода. При своевременном устранении опасного симптома возможно полное излечение или достижение стойкой ремиссии хронического заболевания.

Видео: что нужно знать о гематурии

Чтобы избежать появления крови в моче, не следует запускать болезни органов мочеполовой системы. Своевременное обращение к врачу и регулярные медицинские осмотры помогут вовремя диагностировать болезнь, а значит, и успешно вылечить её.

Гематурия – это симптом какого-либо заболевания преимущественно органов мочеполовой системы. Характерной особенностью этой реакции организма является значительно повышенное содержание эритроцитов в моче, визуально воспринимающееся как следы крови .

Классификация гематурии

Следует отметить, что в мизерном количестве эритроциты присутствуют даже в моче здорового человека. В норме их содержание не должно превышать двух клеток на поле зрения. Если концентрация эритроцитов повышена незначительно и обнаруживается лишь в ходе лабораторного исследования, то это отклонение называется микрогематурия. Соответственно, макрогематурия – это высокое содержание эритроцитов, заметное невооруженным глазом, выражающееся в виде кровяных примесей, изменяющих цвет мочи.

Микроскопическая гематурия не считается опасным признаком, поскольку может возникать даже вследствие чрезмерных физических нагрузок. Для того чтобы избавиться от нее, достаточно отдохнуть.

Макрогематурия же является симптомом серьезной дисфункции в организме, указывает на какое-либо заболевание, требует полномасштабного исследования причин и их устранения путем различных методов воздействия.

Какой бывает макроскопическая гематурия

Виды патологии:

Инициальная гематурия развивается как результат кровотечения из мочеиспускательного канала, например, вследствие новообразований или механического ее повреждения. Травмы уретры могут образоваться, в частности, после медицинских манипуляций. Некоторые виды инструментальных исследований могут послужить причиной травмы.
Терминальная гематурия характеризуется тем, что кровотечение возникает непосредственно в мочевом пузыре, иногда в задней уретре. Происхождение такого явления может быть связано с язвами или опухолями мочевого пузыря, нередко его вызывают камни, локализующиеся в этой области.
Тотальная форма недуга возникает в том случае, когда кровотечение образуется в почках. Она может быть канальцевой или клубочковой. Почечная гематурия часто сопровождает мочекаменную болезнь, а также различные болезни воспалительного характера, в том числе пиелонефрит.

Классификация явления относительно источника кровопотери подразумевает деление гематурии на гломерулярную и постгламерулярную. В первом случае утечка эритроцитов происходит через капилляры клубочка, точнее его базальную мембрану. В результате эритроциты претерпевают изменения, нарушается их форма, структура и размер, они уже не содержат гемоглобин. Во втором случае эритроциты не изменяются, поскольку попадают в мочу из иных источников, не преодолевая при этом препятствие в виде базальной мембраны.

Факторы развития и проявления симптома

Необходимо отметить, что данная проблема может затронуть абсолютно каждого. Встречается гематурия у детей, у взрослых мужчин и у женщин, а также у пожилых людей. При гематурии причин, вызывающих данное явление, очень много, например:

Это далеко не полный перечень вероятных причин.

Вообще, неспецифическая гематурия должна рассматриваться в пределах заболевания, признаком которого она является.

Таких заболеваний очень много, к примеру, следы крови в моче могут возникать при таких болезнях как:

рак органов мочевыводящих путей;
туберкулез почек;
папиллит;
тромбоз почечных вен;
амилоидоз почек;
пиелонефрит и др.

Если гематурия отмечается у детей, то причиной чаще всего являются врожденные проблемы в мочеполовой сфере. В этом случае ребенок должен быть обследован на предмет наличия пороков развития органов МПС.

Отдельного внимания заслуживает гематурия при беременности. В этот период в организме у женщин происходят серьезные изменения, которые могут привести к нежелательным последствиям, в том числе гематурии. В данном случае она может быть вызвана инфекционными заболеваниями, обостряющимися на фоне снижения иммунитета, например, циститом. Или возникнуть по причине изменения гормонального баланса. Рост плода также способен оказать провоцирующее действие.

Есть еще одна разновидность данного явления, о которой стоит упомянуть – это ложная гематурия. В данном случае уровень содержания эритроцитов в моче не повышается, а изменение ее цвета бывает вызвано совсем другими причинами. Чаще всего это происходит в результате употребления в пищу продуктов или напитков, содержащих красящий пигмент красного цвета. К примеру, свекла существенно меняет цвет мочи, что визуально напоминает проявление гематурии. Однако в этом случае отсутствуют другие ее симптомы, например:

симптомы основного заболевания, являющегося причиной гематурии;
болевые ощущения при мочеиспускании (не всегда);
наличие кровяных сгустков;
измененный цвет мочи в течение длительного времени без тенденции к снижению интенсивности проявления признака.

В любом случае, если возникают подозрения на наличие патологических изменений в работе органов мочеполовой системы, необходимо пройти полную диагностику, чтобы подтвердить или исключить подобную вероятность . Тем более что в некоторых случаях симптомы практически отсутствуют.

К примеру, гематурия, возникшая по причине рака почки или мочевого пузыря, не сопровождается болью при мочеиспускании. Также бессимптомная гематурия может быть вызвана врожденными патологиями почек или наследственными заболеваниями.

Методы диагностики и лечения

В первую очередь врач опрашивает пациента, анализирует жалобы, собирает анамнез. Уже в результате этого можно сделать первые предположения относительно возможного источника кровотечения. Для точного определения генеза данного явления назначаются определенные диагностические процедуры и исследования, например:

При необходимости могут быть назначены и другие исследования, позволяющие выявить какую-либо патологию или уточнить неясный механизм образования следов крови в моче.

Особое диагностическое значение имеют те виды исследований, которые позволяют составить исчерпывающую картину заболевания, лежащего в основе гематурии.

Принципы терапии

Лечение гематурии в полном смысле этого слова не производится, поскольку она сама по себе является симптомом какого-либо заболевания или повреждения. Поэтому в первую очередь устраняется причина, вызвавшая данное явление. В зависимости от ее характера могут применяться самые разные меры воздействия.

К примеру, такая частая причина кровотечения, как камень в уретре или мочеточнике, нередко требует хирургического вмешательства. Если же его размер позволяет рассчитывать на безоперационное выведение, то можно применить тепловое воздействие или спазмолитики – это облегчит процесс.

В том случае если почечное кровотечение вызвано тяжелыми патологиями или заболеваниями, а также травмами, повлекшими разрывы почечных тканей, требуется неотложное хирургическое вмешательство.

Устраненная оперативным путем причина уже не может влиять на уровень эритроцитов в моче, соответственно, симптомы данного явления проходят автоматически.

По тому же принципу купируются признаки гематурии, вызванной инфекционными воспалительными процессами. Только в этом случае чаще всего пациенту назначается комплексное медикаментозное лечение с применением антибиотиков.

Применяемые препараты

Однако это не означает, что сама гематурия не требует никакой терапии. В первую очередь необходимо как минимум компенсировать ее последствия. Иногда возникает необходимость дополнительных мер по снижению интенсивности кровотечения. При нарушениях работы почки гематурия лечится, как правило, посредством следующих препаратов:

При этом пациенту показан полный покой и постельный режим. Иногда в качестве необходимой меры пациенту может потребоваться ушивание сосуда и/или переливание компонентов крови.

Наибольшие сложности возникают при лечении гематурии у беременных, поскольку в этот период применение препаратов строго ограничено.

В данном случае врач назначает лечение путем соотнесения рисков его проведения и отказа от него. По возможности подбираются максимально щадящие методы, поскольку полное игнорирование проблемы и отказ от лечения тоже несут угрозу, как для женщины, так и для плода.

Если кровь в моче появилась в результате сильной физической нагрузки, то необходимо восстановить силы, отдохнуть, соблюдая полный покой. Как правило, такой механизм образования гематурии характерен для людей, занимающихся профессиональным спортом. Но могут быть и исключения. В любом случае, обязательно надо пройти полное обследование, поскольку самостоятельно сделанные выводы могут оказаться ошибочными.

Что такое гематурия – урологическое понятие, при котором наблюдается кровь в моче и имеет 2 вида – микро и макрогематурия – наличие большого количества эритроцитов, при этом и без лабораторного исследования видна кровь в моче.

Сегодня мы расскажем причины возникновения макрогематурии, симптомы, методы лечения и профилактики. Наличие крови в моче, её помутнение и болевые ощущения внизу живота и пояснице – это сигнал о проблемах в мочеполовой сфере.

Виды

Врачи классифицируют по интенсивности проявления и на основании клинических симптомов:

Микрогематурия. Эритроциты обнаруживаются с помощью лабораторного исследования (забор урины);
Макрогематурия. По очному осмотру можно увидеть изменения, цвет становится ярко-красным или тёмно-коричневым, мутной.

Первый тип делится на:

Инициальная. Урина окрашивается в начале мочеиспускания. Появление этого вида может возникнуть при травмах пузыря, при инструментальном исследовании, онкологии мочевыделительной системы;
Терминальная. Кровь появляется в конце испражнения. Возникновение связано с наличием камней, язв, развитием онкологии пузыря;
Тотальная. Урина полностью окрашивается в красный цвет. Причина – пиелонефрит, воспалительные процессы верхних мочевыделительных путей. Именно он самый опасный и без консервативного лечения могут возникнуть необратимые последствия для организма.

Гематурия у женщин и мужчин

Развитие патологии у дам является предвестником таких заболеваний, как цистит и уретрит. У мужчин реже – воспаление пузыря, нередко – пиелонефрит, опухолевые образования мочевыделительной системы, гемофилия, травма почек. Ниже рассмотрим часто встречающиеся заболевания у сильного и слабого пола.

Цистит – воспалительный процесс мочевого пузыря, имеет острую и хроническую форму. При первой наблюдаются такие симптомы:

Жжение в лобковой зоне и промежности;
Гематурия (кровь в урине);
Боли при мочеиспускании, особенно в конце процедуры;
Апатия, быстрая утомляемость;
Посещение туалета каждые 15 минут и по капле;
Иногда поднимается температура.

Переохлаждение, сквозняки;
Сидячая работа, малоподвижный образ жизни;
Не соблюдение личной гигиены, тесное белье;
ЗППП, слабый иммунитет;
Неправильное питание, слишком солёная и острая пища.

Пиелонефрит – урологическое неспецифическое заболевание почек, почечной лоханки, которое спровоцировано бактериями. Основной причиной возникновения недуга у мужчин – воспалительные процессы в предстательной железе (аденома простаты).

Симптомы:

Высокая температура до 38,0-38,5°C;
Озноб, дрожь тела, бросание в жар;
Гематурия;
Боли в пояснице, где поражена почка;
Тошнота, рвотный рефлекс.

Зачастую все урологические и нефротические заболевания протекают с болями в поясничном отделе.

Причины макрогематурии

Зачастую наличие патологии означает поражение мочеполовой системы и путей. Распознают непочечную и почечную. В первом случае возникает вследствие поражения стенок мочевыделительной системы, развития онкологии, травм, образование камней в мочеточнике, пузыре и канале.

Травмирование этих органов вызывает кровотечение и появление сгустков крови в моче. Почечная гематурия вызвана с разрушительными патологиями и процессами в тканях, ухудшение кровообращения в сосудах, поражение мембраны клубочков. Также может возникнуть при отравлении организма вредными и токсическими веществами.

Патологические процессы в мочеполовой сфере, воспаления;
Бактериальные заболевания;
Инфекции;
Несовместимость резус-фактора крови при переливании;
Аномальное строение выделительных путей;
Отмирание (некроз);
Камни;
При пиелонефрите;
Травмы, тромбоз, эмболия;
Отравление и острая интоксикация организма.

Микрогематурия и её причины

Такое состояние не всегда означает какое-то заболевание. Эритроциты в моче могут периодами подниматься по неясной этиологии, а также носить временный характер:

Вредные привычки, алкоголизм;
Неправильное питание, преобладание в пище острых и солёных продуктов;
Высокие температуры, бани, сауны и отдых в горячих странах, солнечный удар;
Стрессы, паника и психологические потрясения;
Продолжительные физические нагрузки, ходьба на длительные расстояния;
Приём лекарственных препаратов с окрашенной оболочкой и продуктов (свёкла, морковь).

Патологические процессы в организме, такие как нефроптоз, может привести к непостоянной гематурии.

Клиническая картина

Признаки сопровождаются с болезненными ощущениями в области почек, но может протекать скрыто.

Симптомы:

Повышение температуры тела до 38,0°C;
Сгустки крови или примеси в урине;
Жжение при испражнении, острая боль;
Ноющие ощущения в пояснице, лобковой зоне;
Мочеиспускание прерывистое, струя тонкая;
Быстрая утомляемость, слабость всего тела;
Сильная постоянная жажда, сухость во рту;
Бледность кожных покровов, зуд.

Появление сгустков крови или примеси кровяных выделений у беременных необходимо незамедлительно обратиться к врачу для консультации и диагностики гематурии в последнем триместре.

Анализы

При первых признаках стоит сразу обратиться к врачу и не оттягивать лечение, так как это чревато осложнениями.

Анализы:

Сбор анамнеза, очный осмотр больного;
Мочи и крови общий;
Трёх стаканный метод;
По Нечипоренко;
УЗИ почек, органов малого таза;
Цистоскопия мочевого пузыря (один из видов эндоскопии);
Урография экскреторная;
Осмотр другими специалистами.

Наличие сгустков крови в урине зачастую указывают о патологическом процессе в организме и требует незамедлительного консервативного лечения.

Терапия гематурии

Нейтрализация наличия крови в мочи должно начинаться с первопричины возникновения данной симптоматики.

При экстренной помощи и устранения болей используют обезболивающие препараты, пакет со льдом в область низа живота, кровоостанавливающие лекарства не применяют до выяснения возникновения гематурии.

Лечение:

Хирургическое вмешательство – экстренное, плановое;
«Викасол», «Аминокапроновая кислота», «Амбен», «Фибриноген»;
Антибиотики широкого спектра действия для снятия воспалительного процесса;
Катетеризация р-ром аминокапроновой кислоты в мочевой пузырь;
Введение спазмолитиков при мочекаменной болезни;
Витаминотерапия, зачастую препараты с содержанием железа, группы В;
Правильное питание, диета, исключающая, солёное, острое и жирное;
Постельный режим.

При своевременной терапии гематурии можно избавиться от осложнений и последствий:

Анемия, потеря крови;
Закупорка мочеточника сгустками;
Ухудшение общего состояния;
Острая интоксикация организма;
Невыносимая боль, болевой шок.

Гематурия – это симптом основного недуга, поэтому предупредить его можно, исключив вредные привычки, переохлаждение, наличие не вылеченных ИППП, пользоваться презервативами, правильно соблюдать интимную гигиену, носить чистое не синтетическое белье.

Все эти факторы способствуют развитию таких патологий, как пиелонефрит, мочекаменная болезнь, туберкулёз, поликистоз и нефроптоз почек, опухолевые образования в мочеполовой сфере.

Гематурией или неспецифической гематурий называется симптом присутствия крови в моче выше физиологической нормы. Неспецифическая гематурия имеет многочисленные причины возникновения.

Виды гематурии

Интенсивностью процесса определяются виды гематурии - макроскопические и микроскопические гематурии.

При микроскопических видах гематурии наличие крови в моче определяется только при проведении лабораторного исследования мочи. При этом в анализах выявляют повышенное наличие эритроцитов, но окраска самой мочи не имеет видимых изменений.

Виды гематурии макроскопического характера определяется выраженным изменением цвета мочи и требует неотложной консультации уролога.

Сегодня примерно у 15 -21 % взрослого населения периодически наблюдается гематурия различного характера.

Так как гематурия является всего лишь следствием различных воспалительных или других заболеваний почек, мочевого пузыря, простаты, уретры или мочеточника, то не всегда удается достаточно быстро выявить основную причину появления крови в моче пациента.

Примерно у 10 % пациентов, обратившихся к врачу с жалобами на появление крови в моче, гематурия является следствием особенностей организма и чаще носит не прогрессирующий и незначительный для общего состояния характер. Такие пациенты обычно не нуждаются в каком-либо особом лечении, синдром проходит сам по себе, и чаще всего люди не испытывают при этом дискомфорта.

В остальных случаях гематурия нуждается в скорейшем выявлении причин и немедленном лечении.

Макроскопическая гематурия в свою очередь подразделяется на инициальную, терминальную и тотальную гематурию.

Инициальная или начальная форма гематурии является результатом кровотечения из передней уретры, которое возникает в результате опухоли или случайной травмы при обследовании.

Источник кровотечения при терминальной гематурии обычно располагается в задней уретре или мочевом пузыре. И причинами ее могут быть язвы мочевого пузыря, опухоли, камни.

Тотальная гематурия обычно возникает при локализации источника кровотечения в почках и порою имеет профузный характер. При этой форме гематурии моча может быть темно-красной с кровяными сгустками.

По форме сгустков при тотальной гематурии судят о предполагаемом заболевании.

Появление в моче крови может быть внезапным или однократным. Часто при некоторых заболевания наблюдается рецидивирующая гематурия. Она может проходить и повторяться снова. Но прекращение и многократное повторение процесса при рецидивирующей гематурии говорит о том, что возможно истинная причина не установлена или о том, что не проведено соответствующее лечение. Довольно часто рецидивирующая гематурия свидетельствует о наличии опухолевого процесса.

Причины гематурии

К основным причинам появления гематурии относят:

Злоупотребление алкоголем и курение;
Острые воспаления мочеполовой системы;
Злокачественные опухоли;
Доброкачественная гиперплазия простаты.

Причинами появления крови в моче могут стать механические повреждения мочевого пузыря, различные заболевания и инфекции почек и мочевых путей, непосильные физические нагрузки и радиационный фон.

Симптомы гематурии и диагностика

Наиболее характерными признаками гематурии являются: изменение цвета мочи, болезненность и частота мочеиспускания, внезапные позывы к нему.

Как уже говорилось, гематурия свидетельствует о наличии в организме серьезных заболеваний мочеполовой системы. Для адекватного лечения необходимо провести диагностические мероприятия и выявить точную причину заболевания.

Чтобы обнаружить инфекционные процессы проводится бактериологические исследования мочи.

Если преимущественными симптомами гематурии являются раздражительное мочеиспускания, то можно подозревать карциному мочевого пузыря.

Для более точной диагностики нужно сделать цитологические исследование жидкости, которую получают после промывания изотоническим раствором натрия хлорида мочевого пузыря.

Этот же метод употребляется и в случае подозрения на рак мочевого пузыря.

Симптомы нарушений в нижнем участке мочевого тракта выражаются уменьшением толщины мочевой струи, неожиданностью позывов и ощущением неполного опорожнения мочевого пузыря.

При болях в боковых отделах живота, сопровождающихся гематурией, источником кровотечения обычно являются почки или мочеточник.

Если кровь в моче появляется на фоне лихорадки, то специалисты подозревают у больного инфекцию почек или развитие опухоли.

Лечение гематурии

При установлении причины гематурии пациенту назначается соответствующее лечение, направленное на ее устранение.

Если гематурия сопровождается высокой потерей крови и появляется неожиданно, то пациенту следует вводить кровеостанавливающие и повышающие свертываемость крови препараты. Параллельно с этим ведется обследование больного на наличие инфекций и воспалительного процесса.

Если причиной гематурии является инфекция, то назначаются антибактериальные средства. При воспалительных процессах, применяют противовоспалительные препараты.

Иногда, например, если причиной является поликистоз или онкологические заболевания, рекомендуется хирургическое вмешательство.

В любом случае при появлении признаков гематурии необходимо пройти полное обследование, так как лечение неспецифической гематурии проводится только на основании выявленных причин кровотечения. Без выявления истинной причины любое лечение принесет лишь снижение симптоматики и слегка приглушит основное заболевание.

У большинства из нас есть очень нехорошая привычка игнорировать симптомы болезней, надеясь на самоизлечение. Иногда подобное отношение к своему здоровью проходит безнаказанно и заканчивается выздоровлением. Однако некоторые признаки игнорировать не стоит, поскольку даже будучи единственным проявлением болезни, они указывают на весьма серьезные проблемы со здоровьем. Одним из таких симптомов и является гематурия.

Виды гематурии

Гематурия – это содержание крови в моче, превышающее нормальные значения. Симптом известен также под названиями эритрурия или же эритроцитурия. Кровяные тельца попадают в урину при сбоях в работе мочевыделительной системы несколькими путями: из кровеносных сосудов или же из не справляющихся с фильтрацией почечных клубочков.

Макрогематурия – ярко выраженная эритрурия, при которой происходит окрашивание в различные оттенки красного, содержит червеобразные или зернистые включения. Цвет может меняться в зависимости от места кровотечения и его интенсивности.

Микрогематурия выявляется только в лабораторных условиях, поскольку визуально отклонений от нормы не видно. За норму принимается присутствие одного-двух эритроцитов в поле зрения. Превышение указанного количества уже свидетельствует об отклонениях в работе мочевыводящих путей.

Уменьшить зону поиска источника кровотечения позволяет так называемая трехстаканная проба, когда акт мочеиспускания проводят в три емкости последовательно. Если окрашена моча только в первой струе, то имеет место начальная (инициальная) форма. Когда отличается от нормы только последняя проба, то речь идет о конечной (терминальной) гематурии. Полная (тотальная), когда все три пробы с включениями, наиболее распространена.

В зависимости от причины, спровоцировавшей проникновение крови в мочу, различают следующие типы эритрурии:

Экстраренальную, не связанную с органами мочевыводящих путей;
Ренальную, вызванную нарушениями в работе почек;
Постренальную, возникающую в области мочеточников и мочевого пузыря.

Ложная гематурия

Иногда возникает ложное подозрение на гематурию. В подавляющем большинстве случаев такое происходит при исследовании мочи, сданной женщинами в период менструальных кровотечений. Для исключения ошибочной постановки диагноза повторный забор мочи на анализ проводят после окончания менструации.

Подозрение на макрогематурию вызывает и покрасневшая моча, в которой отсутствуют характерные включения. Явление, называемое псевдогематурией, возникает в результате применения лекарств (ацетилсалициловая кислота, нафтол, салол, сантонин, фенолфталеин) и употребления содержащих красящие вещества продуктов питания (свекла, некоторые ягоды, пищевые красители).

После продолжительных физических нагрузок содержание эритроцитов в моче может повышаться и при отсутствии патологий. Признаки физиологической или,как ее еще называют, маршевой микрогематурии наблюдаются чаще всего после продолжительной пробежки. Возникает она в результате ритмичного сотрясения почек при усиленном кровообращении и прекращается в период отсутствия нагрузок. Вреда здоровью такая гематурия не наносит.

Откуда кровь

Присутствие крови в урине неизбежно при мочекаменной болезни, серьезных воспалениях мочевыводящих путей, онкологических патологиях и травмах почек, мочеточников, мочевого пузыря и уретры. Часто гематурия сопровождает болезни печени. Применение антикоагулянтов тоже вызывает повышенное содержание эритроцитов в моче.

Мочекаменная болезнь сопровождается механическим повреждением окружающих камни тканей, в результате чего красные кровяные тельца в мочу прямо из кровеносных сосудов. Для этого заболевания характерна макрогематурия, интенсивнее выражающаяся после физической активности.

Воспалительные процессы, протекающие в органах мочевыводящего пути, приводят к замедлению кровообращения в тканях. Часть эритроцитов при этом проникает сквозь стенки сосудов, что вызывает микрогематурию. Окрашивание мочи в красный цвет свидетельствует о тяжелом течении болезни, граничащем с отказом органа.

При онкологии сосуды повреждаются растущей опухолью. Начальная стадия развития новообразования сопровождается выделением мизерного количества крови, но с увеличением размера опухоли кровотечения открываются регулярнее и приводят к изменению цвета урины.

Гломерулонефрит представляет собой поражение сосудистых клубочков почки, в которых происходит процесс очистки от токсинов. В итоге эритроциты проникают в урину еще на стадии фильтрации. Интенсивность гематурии напрямую зависит от площади и степени повреждения нефрона.

Симптомы

Иногда эритроцитурия бывает единственным симптомом, указывающим на проблему, но чаще всего она сопровождается несколькими сопутствующими проявлениями. Среди них наиболее распространенными являются боль, нарушение мочеиспускания и повышенная температура.

Жжение при мочеиспускании, как и режущая боль в центре низа живота, характерно для мочекаменной болезни, воспалительных процессов в мочевом пузыре и уретре. Болезненность начинается или усиливаются непосредственно при мочеиспускании.

Колики и режущая боль чуть ниже поясницы со стороны спины или живота указывают на образовавшиеся конкременты, поражение почек и мочеточников инфекцией или опухолью. Дискомфорт усиливается по мере наполнения мочевого пузыря и ослабевают после его опустошения.

Безболезненная внезапная гематурия у пожилых людей требует особого внимания, поскольку может свидетельствовать о появлении злокачественной опухоли в органах.

Увеличение частоты позывов к опорожнению мочевого пузыря, наряду с их внезапностью присущи воспалительным процессам в нижней части мочевыводящих путей, вызванных инфекцией. Проблемы с предстательной железой у мужчин приводят к слабой выраженности позывов и уменьшению толщины струи.

Диагностика

Независимо от вида гематурии необходимо немедленно обратиться к специалисту, даже если обнаружение изменений в моче было только однократным и мочеиспускание не было болезненным. Поскольку гематурия это не болезнь, а симптом, то она неспособна вызвать осложнения. Но все патологии, в результате которых повышается содержание эритроцитов в моче, не подлежат самоизлечению и в запущенных случаях неизбежно приводят к серьезным осложнениям.

Диагностику специалист начинает с опроса пациента, который позволяет сузить область поисков, а так же исключить травмы и псевдогематурию. В обязательном порядке назначается сдача общего и трехстаканного анализов мочи, а так же общий анализ крови.

При подтверждении гематурии выясняется причина ее развития. Для этого проходят ультразвуковое и рентгеновское исследование брюшной полости, компьютерную томографию, цистоскопию и внутривенную урографию. По итогам обследования назначается курс лечения заболевания, вызвавшего гематурию.

Лечение

Различные причины макрогематурии требуют к себе индивидуального подхода. Существует три основных варианта их лечения:

При бактериальном заражении (уретрит, цистит, пиелонефрит) применяются антигомотоксические препараты;
травмы, опухоли и слишком крупные конкременты требуют оперативного вмешательства с целью хирургического извлечения;
при серьезном кровотечении, не требующем оперативного вмешательства, пациенту назначаются коагулянты.

Общим для всех случаев макрогематурии является только назначение постельного режима и отказ от любых физических нагрузок.

При микрогематурии, как правило, специфического лечения не требуется. Но обязательны обследования с интервалом от шести месяцев до года для контроля прогресса почечной болезни.

Группа риска

Чаще всего внезапная макрогематурия возникает у детей, беременных женщин и пожилых людей. Связано это с особенностями изменений, происходящих в организме.

В раннем детстве кровотечения вызывают врожденные пороки, туберкулезная инфекция и наследственные заболевания сердечно-сосудистой и кроветворной систем.

На фоне беременности может появиться после приема антикоагулянтов, в таком случае достаточно просто прекратить курс лечения препаратом. Возможны так же обострения хронических патологий почек вследствие повышения давления на них увеличившейся маткой или зарождение мочекаменной болезни.

Пожилые люди часто страдают от гипертонии, оказывающей негативное влияние на работу почек. Нередки случаи нарушения функциональности печени, приводящие к серьезной интоксикации организма и почечной недостаточности. Так же у них повышается риск развития злокачественных и доброкачественных новообразований в органах малого таза.

Профилактика

Наилучшей профилактикой будет здоровый образ жизни с отказом от вредных привычек, ограничением в рационе соли и белков. Для женщин важны отказ от средств женской гигиены, которые приводят к раздражению области гениталий. Мочиться нужно по первому позыву, избегая застоя мочи в течении длительного времени. Избежать проблем с почками поможет питье большого количества воды. Уменьшить шансы на возникновение злокачественных образований позволит сбалансированная диета, нормальный вес и умеренная физическая активность.

При первом обнаружении симптома следует немедленно обратиться к специалисту. Народные средства может, и помогают в некоторых случаях, но визуальное проявление болезни свидетельствует о серьезном ее течении и потеря времени лишь усугубит ситуацию.