Как применяется хлоргексидина биглюконат. Инструкция по применению раствора хлоргексидин биглюконат Хлоргексидин официальная инструкция по применению

Торговое наименование:

Хлоргексидин

Международное непатентованное наименование:

Хлоргексидин

Лекарственная форма:

Раствор для местного и наружного применения

Состав:

Описание

Бесцветная или светло-желтая, прозрачная жидкость, без запаха или со слабым запахом.

Фармакотерапевтическая группа

Антисептическое средство.

Код ATX:

Фармакологические свойства

Фармакодинамика. Водный раствор хлоргексидина биглюконата является местным антисептиком, с преимущественно бактерицидным действием. Антисептическое средство, в зависимости от используемой концентрации проявляет в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий бактериостатическое или бактерицидное действие. Бактериостатическое действие проявляется в концентрации 0,01% и менее; бактерицидное – в концентрации более 0,01% при температуре 22 °С и воздействии в течение 1 мин. Фунгицидное действие – при концентрации 0,05%, температуре 22 °С и воздействии в течение 10 мин. Вирулицидное действие (в отношении липофильных вирусов) – проявляется при концентрации 0,01-1%.
Эффективен в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий (в т.ч, Treponema spp., Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia spp.), вирусов и грибов. Стабилен, после обработки кожи (рук, операционного поля) сохраняется на ней в некотором количестве, достаточном для проявления бактерицидного эффекта. Сохраняет активность (хотя несколько сниженную) в присутствии крови, гноя, различных секретов и органических веществ.
Крайне редко вызывает аллергические реакции, раздражение кожи и тканей, не оказывает повреждающего действия на предметы, изготовленные из стекла, пластмассы и металлов.
Фамакокинетика. Практически не всасывается из желудочно-кишечного тракта. После случайного проглатывания 300 мг средняя максимальная концентрация достигается через 30 мин и составляет 0,206 мкг/л. Выводится в основном кишечником (90%), менее 1% выделяется почками.
Препарат не абсорбируется в системный кровоток при местном применении и не оказывает системного действия.

Показания к применению

В качестве лечебно-профилактического средства при различных инфекциях, для антисептической обработки и дезинфекции.
0,05% и 0,2% растворы: профилактика инфекций, передаваемых половым путем (хламидиоз, уреаплазмоз, трихомониаз, гонорея, сифилис, генитальный герпес – применение не позднее 2 ч после полового акта); обеззараживание кожных покровов (потертости, трещины). Гнойные раны, инфицированные ожоги, бактериальные и грибковые заболевания кожи и слизистых оболочек, в т.ч. в стоматологии (полоскания и орошения – гингивит, стоматит, афты, пародонтит, альвеолит), хирургии, урологии, акушерстве-гинекологии.
0,2% раствор: для обработки и санации половых путей в гинекологии при проведении лечебно-диагностических процедур, для дезинфекции съемных протезов.
0,5% раствор: для обработки ран и ожоговых поверхностей; для обработки инфицированных поверхностей и трещин кожи и открытых слизистых оболочек. Для стерилизации медицинского инструментария при температуре 70°С; дезинфекции рабочих поверхностей приборов (в т.ч. термометров) и оборудования, термическая обработка которых нежелательна.
1% раствор: дезинфекция термометров, рабочих поверхностей медицинского оборудования и приборов, термическая обработка которых нежелательно, обработка операционного поля и рук хирурга перед операцией, дезинфекция кожи, обработка послеоперационных и ожоговых ран.
5% раствор: для приготовления водных, глицериновых и спиртовых растворов с концентрациями от 0,01 до 1%.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к хлоргексидину и другим компонентам препарата, дерматиты.

С осторожностью

Детский возраст, беременность, период лактации.

Применение при беременности и в период грудного вскармливания

Применение при беременности и в период грудного вскармливания применяют только в случае, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода или ребенка.
Перед применением препарата, если Вы беременны, или предполагаете, что Вы могли бы быть беременной, или планируете беременность, в период грудного вскармливания необходимо проконсультироваться с врачом.

Способ применения и дозы

Хлоргексидин в качестве профилактического и лечебного средства используется наружно и местно.
0,05%, 0,2% и 0,5% водные растворы применяются в виде орошений, полосканий и аппликаций – 5-10 мл раствора наносят на пораженную поверхность кожи или слизистых оболочек с экспозицией 1-3 мин 2-3 раза в сутки (на тампоне или путем орошения). Обработку медицинского инструмента и рабочих поверхностей проводят чистой губкой, смоченной раствором антисептика, или путем замачивания. Для профилактики заболеваний, передающихся половым путем, препарат эффективен, если он применяется не позднее 2 ч после полового акта. Содержимое флакона с помощью насадки ввести в мочеиспускательный канал мужчинам (2-3 мл), женщинам (1-2 мл) и во влагалище (5-10 мл) на 2-3 мин. Обработать кожу внутренних поверхностей бедер, лобка, половых органов. После процедуры не мочиться в течение 2 ч. Комплексное лечение уретритов и уретропростатитов проводят путем впрыскивания в уретру 2-3 мл 0,05% раствора хлоргексидина 1-2 раза в день, курс – 10 дней, процедуры назначают через день.

Побочное действие

Аллергические реакции (кожная сыпь), сухость кожи, зуд, дерматит, липкость кожи рук (в течение 3-5 мин), фотосенсибилизация.
При лечении гингивитов – окрашивание эмали зубов, отложение зубного камня, нарушение вкуса.
Если любые из указанных в инструкции побочных эффектов усугубляются, или Вы заметили любые другие побочные эффекты, не указанные в инструкции, сообщите об этом врачу.

Передозировка

В настоящее время о случаях передозировки при наружном и местном применении не сообщалось; при случайном попадании внутрь практически не абсорбируется (следует сделать промывание желудка, используя молоко, сырое яйцо, желатин). При необходимости проводится симптоматическая терапия.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Применяют в нейтральной среде; при pH 5-8 разница в активности невелика; при pH более 8 выпадает осадок. Препарат не применяют в сочетании с анионными соединениями, в том числе с мылом. Препарат несовместим с карбонатами, хлоридами, фосфатами, боратами, сульфатами и цитратами. Применение жесткой воды снижает бактерицидные свойства.
Совместим с лекарственными средствами, содержащими катионную группу (бензалкония хлорид, цетримония бромид).
Если Вы применяете вышеперечисленные или другие лекарственные препараты (в том числе безрецептурные) перед применение препарата проконсультируйтесь с врачом.

Особые указания

У пациентов с открытой черепно-мозговой травмой, повреждениями спинного мозга, перфорацией барабанной перепонки следует избегать попадания на поверхность головного мозга, мозговых оболочек и в полость внутреннего уха. В случае попадания на слизистые оболочки глаза их следует быстро и тщательно промыть водой.
Попадание гипохлоритных отбеливающих веществ на ткани, которые ранее находились в контакте с содержащими хлоргексидин препаратами, может способствовать появлению на них коричневых пятен.
При температуре выше 100 °С препарат частично разлагается. Не рекомендуется одновременное применение с йодом.
При уничтожении неиспользованного препарата специальных мер предосторожности не требуется.

Влияние на способность управлять транспортными средствами и механизмами

Не изучалось.

Форма выпуска

Раствор для местного и наружного применения 0,05%, 0,2%, 0,5%, 1%, 5%.
По 25 мл, 50 мл и 100 мл во флаконы из полиэтилена для лекарственных препаратов из полиэтилена высокой плотности низкого давления в комплекте с крышкой с контрольным вскрытием из полиэтилена высокой плотности низкого давления.
По 25 мл, 50 мл, 100 мл во флаконы полимерные из полиэтилена, укупоренные пробками-капельницами полимерными из полиэтилена и крышками навинчиваемыми полимерными из полиэтилена.
Каждый флакон вместе с инструкцией по применению помещают в пачку из картона коробочного.
По 70 флаконов по 25 мл или по 70 флаконов по 50 мл или по 40 флаконов по 100 мл, упаковывают в пленку полиэтиленовую термоусадочную или в коробки с перегородками или решетками из картона гофрированного вместе с равным количеством инструкций по применению (для стационаров).
На упаковку из пленки полиэтиленовой термоусадочной, на коробку из картона наклеивают этикетки из бумаги этикеточной или писчей или этикетки из бумаги или самоклеющейся.
По 500 мл, 1000 мл во флаконы полимерные из полиэтилена, укупоренные пробками полимерными из полиэтилена и крышками навинчиваемыми полимерными из полиэтилена (для стационаров).
На флаконы наклеивают этикетки из бумаги этикеточной или писчей или этикетки из бумаги или самоклеящейся.
По 12 флаконов по 500 мл или по 8 флаконов по 1000 мл, упаковывают в пленку полиэтиленовую термоусадочную или в коробки с перегородками или решетками из картона гофрированного вместе с равным количеством инструкций но применению (для стационаров).
По 3 кг, 5 кг, 10 кг, 20 кг в полиэтиленовые канистры из полиэтилена низкого давления (для стационаров).
Hа канистру (для стационаров) приклеивают инструкцию по применению из бумаги этикеточной или писчей или самоклеящейся.
По 4 канистры вместе с равным количеством инструкций по применению упаковывают в пленку полиэтиленовую термоусадочную (для стационаров).
На упаковку из пленки полиэтиленовой термоусадочной или на коробки из картона гофрированного наклеивают этикетки из бумаги этикеточной или писчей или этикетки из бумаги или самоклеящейся.

Хлоргексидина биглюконат

Международное непатентованное название

Хлоргексидин

Лекарственная форма

Раствор для наружного применения 0,05%

Состав

100 мл препарата содержат

активное вещество - хлоргексидина биглюконат 20% раствор 0,25 мл (0,05 г)

вспомогательное вещество - вода очищенная

50 мл препарата содержат

активное вещество - хлоргексидина биглюконат 20% раствор 0,125 мл (0,025г)

вспомогательное вещество - вода очищенная

Описание

Бесцветная, прозрачная или слегка опалесцирующая жидкость, без запаха.

Фармакотерапевтическая группа

Антисептики и дезинфицирующие препараты. Бигуаниды и амидины. Хлоргексидин.

Код АТХ D08ÀС02

Фармакологические свойства

Антисептическое средство. Препарат активен в отношении вегетативных форм грамотрицательных и грамположительных бактерий, а также дрожжей, дерматофитов и липофильных вирусов, на споры бактерии действует только при повышенной температуре. Очищает и дезинфицирует кожу, не вызывая повреждений.

Показания к применению

Постконтактная профилактика венерических заболеваний (сифилис, гонорея, трихомониаз, хламидиоз, генитальный герпес).

- антисептическое средство в гинекологии и акушерстве.

Способ применения и дозы

Хлоргексидина биглюконат для постконтактной профилактики необходимо применять не позднее 2-часов после полового контакта, после мочеиспускания и обработки гениталий теплой водой без мыла. 2-3 мл содержимого флакона с помощью шприца без иголки ввести в мочеиспускательный канал мужчинам, женщинам 1-2 мл и во влагалище 5-10 мл на 2-3 мин. Необходимо также обработать кожу внутренних поверхностей бедер, лобка, половых органов. После процедуры не мочиться в течение 2 ч.

Для орошения влагалища женщинам ввести путем надавливания на дно флакона впрыснуть 5-10 мл раствора на 2-3 минуты, с участием медицинских работника.

Побочные действия

Сухость кожи, зуд

Дерматит

Липкость кожи рук

Аллергические реакции

Фотосенсибилизация.

Противопоказания

Повышенная чувствителность к хлоргексидину

Дерматиты

С осторожностью детский возраст, беременность, период лактации.

Лекарственные взаимодействия

Применяется в нейтральной среде: при рН 5-8 разница в активности невелика, при рН более 8 выпадает осадок. При одновременном применении с препаратами иода возможно развитие дерматитов. Фармацевтически несовместим с мылом, щелочами. Этанол усиливает эффективность препарата.

Повышает чувствительность бактерий к хлорамфениколу, канамицину, неомицину, цефалоспарином.

Совместим с препаратами, содержащими катионную группу (бензалкония хлорид, цетримония бромид).

Особые указания

Не следует пользоваться растворами хлоргексидина для обработки коньюктивы и для промывания полостей тела, обработки глубоких ран, ожогов. В случае попадания на слизистые оболочки глаза их следует быстро и тщательно промыть водой. Бактерицидное действие усиливается с повышением температуры раствора. При температуре выше 100°С препарат частично разрушается.

Беременность и период лактации

Кормящим матерям и беременным женщинам применять с осторожностью из за риска развития аллергических реакций!

В связи с отсутствием опыта применения не рекомендуются к применению у детей.

Особенности влияние лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами

Препарат на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами не влияет.

Передозировка

Симптомы: данных о передозировке препаратом нет.

Лечение: при случайном попадании внутрь не абсорбируется, в этом случае необходимо сделать промывание желудка, используя молоко, сырое яйцо, желатин или большое количество воды и принять адсорбенты: 10-20 таблеток активированного угля. При необходимости провести симптоматическую терапию.

Форма выпуска и упаковка

По 100 и 50 мл в полиэтиленовые флаконы-капельницы с навинчивающимися полиэтиленовыми крышками.

По 100 флаконов с соответствующим количеством инструкций по применению на государственном и русском языках помещают в гофрированные коробки.

Условия хранения

Хранить в защищенном от света месте при температуре не выше 25°С.

Хранить в недоступном для детей месте!

Срок хранения

Не применять по истечения срока годности.

Условия отпуска

Без рецепта

Производитель

ТОО «Шаншаров-Фарм», Казахстан, г. Алматы, ул. Б. Булкышева, 4е

Владелец регистрационного удостоверения

ТОО «Шаншаров-Фарм», Казахстан

Адрес организации, принимающей претензии от потребителей по качеству продукции (товара)

Инфекционно-воспалительные заболевания ЛОР-органов требуют эффективной противомикробной коррекции. Поэтому в арсенале врача присутствуют препараты, способные убивать патогенных возбудителей. Одним из них является широко известный раствор хлоргексидина. В инструкции по применению отражены все основные вопросы в отношении медикамента: что он из себя представляет, какими свойствами обладает, как применяется и для чего, имеет ли побочные эффекты и противопоказания.

Состав хлоргексидина довольно прост. Препарат содержит всего лишь одно активное вещество. Им выступает хлоргексидин биглюконат – хлорсодержащее производное бигуанида. В качестве дополнительных компонентов лекарство содержит этиловый спирт и очищенную воду. Фармацевтическая промышленность выпускает две формы препарата: раствор для самостоятельного разведения (20%) и уже готовый спрей с дозатором. Последний содержит 0,05% хлоргексидина. С этим же действующим веществом производят гели, вагинальные свечи и даже пластыри. Препарат является безрецептурным средством и реализуется в аптеках свободно.

Действие

Хлоргексидин является сильным антисептиком, активным в отношении многих микробных агентов. Препарат оседает на клеточной стенке и, взаимодействуя своими катионными группами с отрицательно заряженными липидами, приводит к их дезинтеграции. В результате повышается проницаемость мембраны, клетка теряет калий и фосфор. Кроме того, вещество препятствует усвоению кислорода и образованию АТФ, подавляет синтез ДНК. Из-за сдвигов в осмотическом равновесии, энергетических и структурных нарушений происходит гибель клетки.

Спектр противомикробного действия у хлоргексидина очень широк. Чувствительность к препарату выявляют у следующих возбудителей:

• Стафило- и стрептококки.
• Кишечная палочка.
• Протей.
• Сальмонеллы.
• Микобактерии.
• Хламидии.
• Микоплазмы.
• Нейссерии.
• Гарднерелла.
• Бактероиды.
• Трепонема.
• Кандиды.
• Вирус герпеса.

Таким образом, препарат проявляет активность в отношении грамположительной и грамотрицательной, аэробной и анаэробной флоры. В минимальной концентрации (0,01%) хлоргексидин биглюконат проявляет бактериостатическое действие, угнетая рост и размножение микробов. А с нарастанием дозы увеличиваются бактерицидные свойства. И что особенно важно, он не влияет на полезных представителей микробиоценоза, например, лактобациллы. В дополнение к вышесказанному, нужно отметить, что препарат не теряет своих свойств в присутствии органических соединений (кровь, гной, слизь). Все это позволяет добиться высокой терапевтической эффективности.

У хлоргексидина состав несложен: активное вещество, спирт и вода. Но препарат обладает очень сильными антисептическими свойствами.

Распределение в организме

То, как препарат распределяется в организме, зависит от его способности проникать в кровоток. Для хлоргексидина применение ограничено местным уровнем. Через неповрежденные кожу и слизистые не всасывается. Даже после случайного проглатывания в желудке и кишечнике он практически не абсорбируется. При этом концентрация препарата в крови очень низка, он в основном экскретируется с калом и лишь 1% – почками.

Показания

Препарат находится в арсенале врачей различных специальностей. Как свидетельствует инструкция по применению, хлоргексидин широко используется при ЛОР-патологии:

• Ангинах.
• Тонзиллитах.
• Фарингитах.
• Ларингитах.

Раствор применяют для полоскания полости рта у пациентов со стоматитами, кандидозом (молочницей), гингивитами, пародонитом и альвеолитом. Он актуален не только в качестве лечения, но и для профилактики (после удаления зубов или миндалин).

Но сфера применения лекарства этим не ограничивается. Хлоргексидин успешно назначается при урогенитальной патологии (уретритах, простатитах, кольпитах, цервицитах) и для предупреждения инфекций, передающихся половым путем (гонорея, трихомониаз, хламидиоз, сифилис, герпес); при нагноившихся ранах и ожогах. Раствором хирурги обрабатывают руки и операционное поле. В более концентрированном виде он также используется для дезинфекции инструментария, аппаратуры и различных поверхностей.

Применение

Разобравшись с вопросом о том, что такое хлоргексидин, следует приступать к рассмотрению аспектов его применения. Стоит напомнить, что лекарство не может использоваться самостоятельно, его назначает врач. Предварительно пациент проходит обследование, подтверждающее диагноз и выявляющее сопутствующие проблемы.

Способ приема

Хлоргексидин используется исключительно местно. В ЛОР-практике препарат применяют в концентрации 0,05% – самостоятельно приготовленный водный раствор или спрей. Лекарством полощут горло, наносят его на пораженные участки (миндалины или афты) ватными палочками, распыляют на слизистую оболочку аэрозоль. Время аппликации, как правило составляет несколько минут. Так поступают 2–3 раза в день после еды или между приемами пищи. Курс лечения определяется только врачом.

Но есть и другие способы приема лекарственного средства. У хлоргексидина биглюконата в инструкции по применению указано, что он может вводиться в мочеиспускательный канал и влагалище. Для профилактики инфекций лекарство следует использовать не позже, чем через 2 часа после незащищенного сексуального контакта. Для мужчин однократная доза 0,05% раствора составляет 2–3 мл, а для женщин немного больше: 1–2 и 5–10 мл (соответственно для уретры и влагалища).

Как применять хлоргексидин, скажет врач. А пациенту следует во всем следовать рекомендациям специалиста.

Побочные эффекты

Любой препарат, даже используемый лишь местно – в виде нанесения на слизистые и кожу – может давать нежелательные реакции. Но у хлоргексидина список побочных эффектов относительно короткий. При полоскании рта и горла могут возникнуть следующие:

• Окрашивание зубов.
• Появление зубного камня.
• Изменение вкуса.

Если наносить лекарство на кожу, то есть вероятность появления сухости, дерматитов, сыпи и зуда, повышения чувствительности к солнечным лучам (фотосенсибилизация). Но чаще всего это характерно для лиц с индивидуальной гиперчувствительностью.

Ограничения

Перед тем, как назначить раствор хлоргексидина, врач обязательно учитывает все факторы, ограничивающие его использование. Ведь от этого напрямую зависит не только эффективность, но безопасность терапии. Пациент обязан предупредить врача о каких-либо сопутствующих проблемах или параллельном приеме других лекарств.

Противопоказания

Существует несколько ситуаций, при которых от назначения препарата лучше отказаться. У хлоргексидина в инструкции по применению указано, что такими состояниями являются:

1. Индивидуальная гиперчувствительность.
2. Дерматиты.
3. Детский возраст.

Лекарство не используется для обработки глаз, полостей, операционного поля при патологии нервной системы и уха. Во время беременности и при грудном вскармливании применение хлоргексидина обосновано только тогда, когда его польза превышает потенциальный риск. Молочные железы нельзя обрабатывать раствором перед кормлением ребенка.

Взаимодействие

Медикамент обладает определенным межлекарственным взаимодействием. Хлоргексидин биглюконат усиливает чувствительность микробов к некоторым антибактериальным веществам (цефалоспорины, левомицетин, неомицин, канамицин). Этиловый спирт повышает антисептические свойства лекарственного раствора. С другой стороны, препарат не рекомендуется сочетать с анионными веществами (например, мылом) и различными солями (фосфатами, карбонатами, хлоридами, сульфатами и пр.). Это приводит к снижению активности хлоргексидина.

Антисептические вещества местного действия широко применяются в ЛОР-практике. Один из таких препаратов – хлоргексидин. Он обладает широким спектром противомикробной активности, что позволяет использовать лекарство не только при патологии горла и ротовой полости, но и у пациентов другого профиля.

Из этой статьи Вы узнаете:

• Хлоргексидин – применение для полоскания рта и горла,
• плюсы и минусы препарата, аналоги,
• сколько стоит хлоргексидин – цена в аптеке 2019 год.

Статья написана стоматологом со стажем более 19 лет.

Хлоргексидин или Хлоргексидина биглюконат (полное название) – это антисептик широкого спектра действия, который эффективен против большинства патогенных бактерий полости рта. Поэтому препарат широко применяется как в стоматологии, так и Лор-практике – обычно в виде 0,5% раствора. Отпускается без рецепта.

Препарат не имеет ограничений по возрасту – с одним «но». У детей до 3 лет для применении в полости рта его можно использовать только в форме спрея, либо при помощи марлевых тампонов, смоченных раствором антисептика. При этом до 3 лет запрещается «пшикать» спреем на миндалины и в горло (чтобы препарат не попал в дыхательные пути) – при лечении тонзиллита и фарингита.

Хлоргексидин: фото упаковок разных производителей

Как полоскать рот хлоргексидином –
раствор Хлоргексидина для полоскания рта и горла чаще всего используется в 0,05% концентрации. Раствор уже готов к применению, т.е. разводить его водой – не нужно! Стандартная схема применения для полоскания рта – 2 раза в день (после еды и чистки зубов утром и вечером), в течение 10 дней.

Ряд производителей выпускает растворы для полоскания рта с концентрацией хлоргексидина 0,1-0,2%, и безусловно они действуют сильнее. Кроме того существуют комбинированные препараты, в которых хлоргексидин сочетается либо с вторым антисептиком (например, цетилпиридином), либо экстрактами лекарственных растений. Также существуют формы выпуска хлоргексидина в виде гелей для десен (примеры см.ниже).

Хлоргексидин: применение в стоматологии и ЛОР

Раствор Хлоргексидина обладает одним уникальным свойством, которое и делает его самым эффективным антисептиком для полости рта. При полоскании – на поверхности слизистой оболочки полости рта образуется тонка пленочка хлоргексидина биглюконата, которая продолжает действовать и по окончании полоскания еще несколько часов (в среднем около 5-7 часов).

Таким образом, широкий спектр действия на большинство патогенных бактерий и высокая остаточная концентрация этого антисептика позволяют эффективно применять его при следующих стоматологических и ЛОР заболеваниях –

Хлоргексидин: цена, состав и формы выпуска

Цены указаны на 2019 год. Хлоргексидин купить можно всего за 20-30 рублей – за флакон объемом 100 мл и концентрацией 0,05%. Несколько дороже стоит Хлоргексидин спрей, который выпускается производителем ЮжФарм, и в этом случае флакон будет оснащен дозатором в виде спрея (рис.4).

В защиту стоит отметить, что почернение происходит только тех поверхностей зубов, на которых есть слой бактериального налета или зубного камня (рис.5-6). В этом есть и плюсы – вы сразу заметите, что вам пора к стоматологу на процедуру зубов. Кроме того, потемнение зубов будет временным и пройдет уже через несколько дней по окончанию курса полосканий.

Хлоргексидин полоскание рта – подробный разбор показаний к применению

Мы уже сказали, что хлоргексидин имеет очень высокую эффективность в силу высокой антимикробной активности и высокой остаточной концентрации на слизистой оболочке после полоскания. Хлоргексидин инструкция по применению для полости рта включает следующие основные показания к применению препарата…

• После удаления зуба –
  обычно после удаления антисептические полоскания назначают 2-3 раза в день (полоскать по 1 минуте). Причем, полоскать рот нужно не активными движениями, а просто набрать антисептик в рот и «слегка пожулькать», т.к. активные полоскательные движения почти наверняка приведут к выпадению кровяного сгустка из лунки удаленного зуба, и развитию в последней воспаления.

  После удаления зуба полоскать рот хлоргексидином стоит особенно в следующих случаях: 1) если удаление было сложным, 2) если зуб удаляли на фоне воспаления, 3) если у вас в полости рта есть кариозные зубы или зубные отложения, инфекция в которых может привести к нагноению кровяного сгустка в лунке.

• При альвеолите лунки удаленного зуба –
  хлоргексидин для полоскания рта при альвеолите (именно так называется воспаление лунки удаленного зуба) – отличное средство для его лечения. В норме лунка после удаления закрыта кровяным сгустком (рис.8), но при выпадении сгустка или его некротическом распаде в результате воспаления – лунка может выглядеть как на рис.9.

• После вскрытия флюса –
  если вам вскрыли на десне (в простонародье – флюс) и поставили в разрез дренаж, то антисептические полоскания крайне необходимы. Это связано с тем, что из разреза будет выделяться гной, распространяясь по всей полости рта. Антисептики помогут защитить слизистую рта и миндалины от гнойной инфекции. Важно: полоскать нужно не слишком активно, т.к. иначе из разреза может выпасть дренаж.

• При воспалении/ кровоточивости десен –
  основными симптомами воспаления десен являются их покраснение, отек и кровоточивость. Причинами воспаления являются исключительно мягкий микробный налет и твердые зубные отложения (рис.12-13). При воспаление десен применять Хлоргексидина биглюконат можно и нужно, причем более эффективных результатов лечения можно добиться при комбинации таких антисептических полосканий – с аппликациями противовоспалительных .

• При стоматите (рис.14) –
  как мы говорили выше: хлоргексидин при стоматите, причиной которого стал вирус герпеса – совершенно неэффективен, т.к. его противовирусная активность практически стремится к нулю. Но вот при афтозной форме стоматита полоскания хлоргексидином применяются, но опять же не в виде основного средства лечения, а только в составе комплексной терапии. При герпетической же форме стоматита применяют другой антисептик, имеющий противовирусную активность, называемый (рис.15).

Ну очень важно –

• Длительность курса антисептических полосканий –
  курс полосканий полости рта 0,05% хлоргексидином не должен превышать 10-12 дней, иначе дисбактериоз полости рта вам обеспечен. Использование растворов 0,1-0,2% концентрации – не дольше 8-10 дней. Длительное применение может привести к подавлению даже хорошей микрофлоры и со временем привести к снижению местного иммунитета слизистой оболочки полости рта, что сделает слизистую менее устойчивой к развитию стоматита, грибковых инфекций.

  Если вы хотели бы продолжить курс антисептических полосканий, то после окончания 10 дневного срока применения Хлоргексидина – лучше перейти на , содержащие фториды и экстракты лекарственных растений. Такие ополаскиватели не причинят вам вреда даже при длительном использовании.

• Помните, что при воспалении десен Хлоргексидин эффективен только в составе комплексной терапии, и только после снятия зубных отложений. Не допускайте ошибок многих тысяч людей, которые заглушают симптомы воспаления антисептиками и антибиотиками, а воспаление меж тем прогрессирует незаметно. Когда такие люди уже попадают к стоматологу – помочь им уже ничем нельзя, кроме как направить на удаление подвижных зубов.

Хлоргексидин при беременности, у детей –

Хлоргексидин при беременности и кормлении грудью может применяться без ограничений, но желательно курсами не более 10 дней. Препарат не всасывается в кровь и обладает только поверхностной активностью. Исследования не выявили негативного влияния препарата у этих групп пациенток. Хлоргексидин у детей может также применяться короткими курсами до 10-ти дней (ограничения по возрасту нет).

Важно: дети до 3 лет не умеют полоскать рот и поэтому могут захлебываться. Поэтому у них обработку полости рта можно проводить либо марлевыми тампонами, смоченными в растворе антисептика, либо используя Хлоргексидин спрей. Однако имейте в виду, что спреем у детей до 3 лет можно орошать слизистую оболочку всей полости рта, за одним исключением – нельзя пшикать спреем в горло и на миндалины. Последнее можно делать только у детей после 3 летнего возраста.

Антисептический препарат Хлоргексидина Биглюконат следует применять во многих сферах медицины, о чем написано в инструкции по применению лекарственного средства.

Фармакологическое средство Хлоргексидин выпускается промышленностью в виде 20% водной жидкости (использовать в чистом виде нельзя), а Хлоргексидина Биглюконат имеет менее концентрированный раствор.

Хлоргексидин 20% продается в аптеках в виде концентрированного раствора , который следует разбавлять водой или этанолом до необходимой концентрации. Хлоргексидина Биглюконат имеет уже разведенную форму в виде спиртового или водного раствора.

Форма выпуска

Хлоргексидин Биглюконат (инструкция по применению описывает разные формы препарата) фармакологической промышленностью выпускается в разных видах.

1. Вагинальный Хлоргексидин имеет вид свечей молочного цвета, с глянцевой поверхностью и небольшим углублением. Упакованы в пластиковые пластины по 5 шт. Вложены в короб из плотного слоя бумаги по 2 пластины.
2. Раствор на основе воды 0,05% для местного использования. Выпускается в виде бесцветной жидкости, у которой нет запаха. Имеет две разновидности расфасовки: по 100 мл в пластиковом флаконе с крышкой-носиком; в стеклянной прозрачной бутылке – 100 мл с крышкой из тонкой металлической пластины.
3. Жидкость на спирту 0,05% для наружного применения. Имеет вид прозрачной жидкости с легким запахом спирта: препарат расфасован в пластиковую бутылку с крышкой дозатором; лекарственная жидкость разлита в стеклянные бутылки с крышками из тонкого металлического листа и упакована в короба из плотного слоя бумаги.
4. Водный концентрат 20% выпускается в виде жидкости без запаха и цвета. Упакован в пластиковый флакон, емкостью 500 мл, с пластиковой крышкой.

Состав

Каждая форма лекарственного средства Хлоргексидина Биглюконат имеет свой состав.

Свечи вагинальные:

• препарат состоит из производного вещества бигуанида 20% раствор, макрогола;
• средство, которое борется с микробами и обеззараживает.

Раствор на основе воды 0,05%:

• основное действующее вещество лекарственного средства – это антисептик биглюконат и медицинская стерильная жидкость;
• противогнилостное и антимикробное средство.

Лекарственная спиртовая жидкость 0,05%:

• в состав средства входит производное вещество бигуанида 20% и метилкарбинол;
• препарат проявляет противомикробное и дезинфицирующее действие.

Концентрат водяной 20%:

• в составе содержит 20 частей биглюконата и 80 частей стерильной жидкости;
• следует применять в разбавленном до необходимой концентрации растворе для дезинфекции помещений, рук, ран, как противомикробный препарат при многих инфекционных патологических процессах.

Фармакологическое действие

Хлоргексидин Биглюконат (инструкция по применению поясняет действие препарата) является сильным противогнилостным средством. В любой форме лекарство губительно влияет на бледную трепонему, бактерию хламидию, уреоплазму, гонококк, гарднереллу, бактероиды фрагилис, влагалищную трихомонаду.

Лекарственное средство является стабильным при дезинфекции помещений, конечностей медперсонала, не выветривается, а остается на поверхности еще какое-то время.

Показания к применению

• при обильных выделениях из влагалища, вследствие изменений в микрофлоре;
• мочеполовая болезнь, спровоцированная влагалищной трихомонадой;
• профилактика триппера, сифилиса;
• гнойные осложнения после хирургического вмешательства;
• обработка влагалища перед родами;
• воспалительный процесс в деснах;
• поражение слизистой ротовой полости;
• заболевание парадонта;
• воспалительный процесс в носоглотке;
• поражение слизистой оболочки связочного аппарата в глотке;
• длительно протекающие ангины;
• воспаление в среднем ухе;
• как средство защиты в многолюдных местах;
• антисептические меры в любых помещениях;
• дезинфекция медицинского (и не только) инвентаря.

Инструкция по применению Хлоргексидин Биглюконат

Хлоргексидина Биглюконат (инструкция по применению дает разъяснение, как нужно лечиться средством при разных болезнях) следует использовать при многих патологических процессах в организме.

Вагинальные свечи-таблетки следует применять:

• при поражении мочеполовой системы. Необходимо использовать по свече (глубоко во влагалище) – 1-2 раза в сутки. Лечение препаратом нужно продолжать до 2-х недель или по назначению врача гинеколога;
• как профилактическое средство при случайных половых связях – свечку следует вставить во влагалище не позднее 120 мин. после сексуальных отношений.

Водный раствор Хлоргекседина:

• при раневых резаных или ожоговых повреждениях следует небольшое количество лекарственной жидкости налить на рану (промыть) или смочить средством кусок марли или хлопчатобумажной ткани и сделать аппликацию на сутки;
• при заболеваниях полости рта, горла и десен нужно делать полоскания лекарственным водным раствором в зависимости от рекомендации врача стоматолога, отоларинголога или 2-4 раза в сутки;
• лечение воспалений мочевого канала и простаты у мужчин препарат следует применять, вливая через шприц пару мл лекарственного средства, несколько раз в день (в зависимости от назначения врача-уролога и тяжести процесса) через день;
• при случайных половых связях следует сразу после близости промыть внешние половые органы, а так же мужчинам в мочеиспускательный канал следует ввести пару мл Хлоргексидина, а женщинам нужно промыть тщательно полость влагалища антисептиком в количестве до 10 мл;
• для обработки конечностей врача перед оперативным вмешательством необходимо просто облить руки средством, а пациенту тщательно протереть место хирургического вмешательства и вокруг него.

Спиртовой раствор:

• средство для многоразового использования, с целью дезинфекции медицинского оборудования и приспособлений (не более 3 дней);
• для антисептической обработки конечностей врача, необходимо руки помыть с моющим средством, вытереть насухо и обработать руки по локоть несколько раз до высыхания, небольшим количеством спиртового раствора;
• медицинские приборы следует, после удаления с них основной грязи, погружать в спиртовой раствор лекарственного средства на время, предусмотренное санитарными нормами.

Детям

При воспалениях, гнойниках, порезах, ожогах необходимо применять в педиатрии препарат Хлоргексидин Биглюконат. Необходимо приобрести в аптеке водный раствор с минимальной концентрацией и применять при следующих патологических состояниях у детей.

Патологические процессы в носоглотке – бактериальном поражении миндалин, воспалении слизистой оболочки голосовых связок, длительно протекающем поражении миндалин, воспалении носоглотки:

• промывание ротовой полости и гортани. Необходимо взять в рот глоток средства и тщательно пополоскать горло, при этом запрокинуть голову назад, чтобы средство проникло глубже. Жидкость не следует глотать – нужно после окончания процедуры выплюнуть;
• опрыскивание полости рта и горла. Следует в спринцовку или в специальный распылитель набрать лекарственное средство и попрыскать полость рта, горла. Препарат останется на поверхности миндалин, поверхности гортани или полости рта;
• закапывание носовой полости. Необходимо выбрать в пипетку лекарство, положить ребенка на бок, голову чуть приподнять вверх и влить средство из пипетки в полость носа. Процедуру повторить со второй ноздрей. Препарат промочит все полости носа и останется на слизистой оболочке;
• вдыхание паров средства. Необходимо в аппарат для ингаляций или керамический чайник добавить теплую воду (температура жидкости не должна обжигать, а только греть) и немного лекарства Хлоргексидин. Дышать необходимо около 10 мин.

Стоматологические патологии:

• Препарат следует использовать при язвенном поражении слизистой полости рта. Следует сделать глоток водного раствора и тщательно пополоскать ротовую полость. Остатки лекарства необходимо выплюнуть. Длительность терапии определяет врач стоматолог;
• экстракция зуба. Следует полоскать поврежденную десну раствором пару раз в сутки;
• при воспалении десен нужно делать опрыскивание поврежденной поверхности каждый раз, после еды.

Наружное применение Хлоргексидина:

• при небольших порезах, наколах, царапинах, ожогах следует промыть раневую поверхность водным раствором лекарственного средства, до улучшения состояния поверхности кожи;
• более серьезные или глубокие поверхностные нарушения целостности кожного покрова – из раствора следует сделать аппликацию. Нужно взять кусок хлопчатобумажной ткани или марли, промочить его лекарством, приложить к раневой поверхности и привязать. Делать перевязку следует утром и вечером (при тяжелых повреждениях) и раз — при несерьезных.

При беременности и лактации

Инструкция по применению не запрещает использование Хлоргексидина Биглюконат во время вынашивания беременности.

Вагинальные свечи необходимо применять:

• у беременных женщин при воспалении влагалища, при угрозе прерывания беременности по свече-таблетке, 1-2 раза в день (исходя из протекания патологического процесса). Лечение следует использовать до 14 дней (если нет других рекомендаций врача гинеколога);
• при лактации лекарственные свечи необходимо применять в дозах, прописанных в аннотации к лекарственному средству или по рекомендации врача гинеколога.

Водяной раствор:

• при беременности лекарственную жидкость на основе воды следует применять при инфекционных воспалениях внешних половых органов у женщины. Следует средством, после предварительной гигиенической процедуры, орошать или споласкивать половые органы;
• по необходимости и рекомендациям врача гинеколога (воспаление влагалища) следует делать микро спринцевания водным раствором Хлоргексидина. Курс и длительность лечения определяет лечащий врач;
• перед родоразрешением необходимо применять лекарство для омовения внешних половых органов и родовых путей;
• во время лактации раствор хлоргексидина на воде, следует применять при всех патологиях, которые описаны в инструкции по применению.

Спиртовой раствор следует применять только перед кесаревым сечением, для обработки места операции.

Противопоказания

Как любое фармакологическое средство Хлоргекидин имеет ограничения к применению:

• аллергические реакции в анамнезе;
• личная непереносимость препарата;
• кожная форма себореи;
• папулезные высыпания;
• для промывания слизистой глаза;
• воспалительный процесс в ухе;
• дерматиты;
• открытые черепно-мозговые травмы;
• компрессионные переломы позвоночного столба;
• конъюнктивит;
• при пеленочном дерматите;
• детский возраст до 4 лет;
• нельзя использовать препарат перед операцией в области черепа и позвоночника;
• не использовать вместе с другими антисептиками.

Побочные действия

При непереносимости лекарственного средства Хлоргексидин Биглюконат или применении не по назначению врача, могут возникнуть негативные проявления:

• иммунологические нарушения в виде зуда и крапивной сыпи;
• пересушенность кожного покрова;
• повышенная реакция на солнечные лучи;
• воспалительные заболевания кожи в виде дерматитов;
• экзема;
• изменение окраса зубной эмали;
• отек Квинке;
• образование отвердевшего зубного налета;
• вкусовые изменения;
• боли в голове;
• неприятный привкус в полости рта;
• диспепсические явления;
• рвотный рефлекс;
• местные и локальные отеки.

Передозировка

Хлоргексидин Биглюконат (инструкция по применению описывает меры, которые необходимо предпринять при превышении допустимой нормы препарата) – фармакологический препарат, которым можно спровоцировать симптомы передозировки, как от длительного неправильного применения, так и случайно.

1. При длительном местном применении может возникнуть сильное проявление повреждения кожи в виде дерматита. В данном случае необходимо перестать использовать лекарственное средство и обратиться за помощью к врачу.
2. Случайно попавшее большое количество Хлоргексидина Биглюконата в полость желудка может спровоцировать поражение гепатобилиарной и мочевыводящей системы. Препарат разрушительно воздействует на клетки печени и почек. Необходимо вызывать скорую медицинскую помощь и в условиях стационара делать промывание желудка и гемодиализ.
3. При одновременном использовании лекарственного средства с мылом – вызывает усиление кожной реакции в виде жжения, зуда. Необходимо тщательно промыть тело водой.
4. При попадании небольшого количества Хлоргексидина в желудок (случайно проглоченное средство во время полоскания) следует вызвать рвоту и промыть желудок не просто водой, а с использованием жидких молочных продуктов, желатиновой смеси, сырых яиц.

Во всех случаях передозировки следует прекратить применение препарата и обратиться за консультацией или помощью к лечащему врачу.

Особые указания

При использовании препарата следует прислушаться к особым указаниям:

• с осторожностью нужно применять средство при подозрении на открытую черепно-мозговую травму;
• при подозрении на повреждение позвоночного канала средство лучше не использовать;
• если есть вероятность повреждения фиброзной ушной пластины, применять средство нельзя;
• не следует использовать лекарство вместе с препаратами, в составе которых есть минерал йод;
• при попадании средства на слизистую глаза — следует срочно сделать обильное промывание зрительного аппарата водой;
• необходимо знать, что антисептическое и противовоспалительное действие препарата усиливается при повышении температуры тела и внешней температуры.

Взаимодействие

Чтобы не навредить организму, следует перед использованием антисептического средства внимательно изучить аннотацию на предмет взаимодействия препарата с другими лекарствами или получить рекомендацию у лечащего врача.

Препарат не совместим с натриевой солью лаурилсерной кислоты, камедью целлюлозы, с солью альгиновой кислоты, гидроксидом щелочи, а так же с мылом и йодом.

Где купить

Все разновидности средства Хлоргексидин Биглюконат продаются в сети аптек безрецептурно. Он есть в свободной продаже.

Стоимость лекарства зависит от формы препарата:

• вагинальные свечи Хлоргексидин Биглюконат – цена варьируется в пределах от 160 руб. до 190 руб.;
• раствор на воде 0,05% можно купить в пределах от 10 руб. до 90 руб.;
• цена на спиртовое антисептическое средство варьируется от 15 руб. до 100 руб.

Условия хранения и срок годности

Каждая форма препарата Хлоргексидина имеет свой срок годности и место сохранения.

• Вагинальные свечи-таблетки следует держать в прохладном помещении, при температуре 5-20 градусов по Цельсию (желательно в верхнем отделе холодильника). Срок сбережения с момента изготовления – 24 месяца.
• Хлоргексидин в виде водного раствора необходимо держать в месте сокрытом от солнечного света месте. Температурный режим от 10 градусов до 20 градусов по Цельсию. Срок применения и хранения не более 24 месяцев со дня изготовления.
• Хлоргексидин на спирту в дозировке 0,05% необходимо держать в темном месте, куда не проникают солнечные лучи. Температурный режим сбережения – от 5 градусов до 20 градусов по Цельсию, не дольше 24-х месяцев с момента изготовления.
• Концентрат 20%-й следует хранить при температуре от 10 градусов до 20 градусов, в темном, недоступном для света и солнечных лучей месте и не долее чем 36 месяцев со дня выпуска.

Аналоги

Препарат Хлоргексидин Биглюконат имеет дженерики во всех формах.

Вагинальные свечи-таблетки:

• Ледисепт-Фармекс – свечи для внутреннего, вагинального использования. Препарат состоит из производного вещества бигуанида. Следует применять как антисептическое и противовоспалительное средство при мочеполовых заболеваниях у женщин.
• Клиорон свечи – для вагинального применения. Основное действующее вещество препарата это биглюконат. Вагинальные суппозитории следует применять в гинекологической практике, как противомикробное и обеззараживающее средство.

Водный раствор:

• Цитеал жидкость для местного применения, которая состоит из производного вещества бигуанидов, примидона. Лекарственное средство нужно применять для лечения раневых поверхностей с вторичной инфекцией.
• Бактосин. Раствор состоит из биглюконата, четыреамонийного антисептика. Препарат необходимо применять как профилактическое и лекарственное средство при ссадинах и травмах с вторичными инфекциями.

Хлоргексидин на спирту:

• Мукосанин – дезинфицирующее средство для наружного использования. В состав средства входит вантоцил, гликолевый эфир. Препарат нужно использовать для лечения инфицированных раневых поверхностей.
• Ахдез. В состав лекарства входит производное вещество бигуанидов. Средство нужно использовать для профилактики и с целью уборки медицинских помещений, детских учреждений, дезинфекции инвентаря.

Хлоргексидина Биглюконат: это перекись водорода или нет

Хлоргексидин и перекись водорода – это не одно и то же. У препаратов похожее действие, но по химическому составу они абсолютно разные вещества. Их нельзя назвать даже аналогами. Оба лекарственных средства следует отнести к группе антисептических, дезинфицирующих и противомикробных средств.

На этом список сходств заканчивается. Хлоргексидина Биглюконат – это производное вещество бигуанидов, которое стабильно в применении. Перекись водорода – это представитель пераксидов или пероксид водорода, является нестабильным соединением и при применении не удерживается на применяемой поверхности.

Хлоргексидин, антисептическое средство, которое можно применять как для дезинфекции, так и для лечения инфекций и бактерий кожного покрова и слизистых (кроме глаз). Перекись водорода следует применять только для обеззараживания ран и с этой проблемой препарат очень хорошо справляется.