Что значит миома матки малых размеров. Как диагностировать и лечить миому матки малых размеров? Исчезает ли миома матки малых размеров сама

Сегодня достаточно распространено такое заболевание, как миома матки небольших размеров, лечение данной патологии проводится медикаментозно.

В некоторых случаях, если новообразование не увеличивается, хирургическое вмешательство не применяется. Если опухоль вовремя диагностирована, то после курса лечения она уже не будет беспокоить женщину. Ни в коем случае нельзя забывать о том, какие негативные последствия может вызвать заболевание. Нельзя относиться поверхностно и болезнь пустить на самотек. Миома тела матки не рассосется самостоятельно, она будет лишь увеличиваться в размерах и в дальнейшем вызовет массу осложнений. Возникает болезнь у каждой 5-й женщины, поэтому врачи настоятельно рекомендуют посещать гинеколога не реже, чем раз в 3 месяца для своевременного выявления патологии. Самостоятельно лечить болезнь ни в коем случае нельзя. Курс терапии должен быть назначен специалистом.

Признаки развивающейся миомы включают в себя нарушение менструального цикла, боль в нижней области живота, кровянистые выделения в середине цикла. Миома матки небольших размеров представляет собой гормонозависимое доброкачественное новообразование. Развивается, как следствие нарушений в гипоталамо-гипофизарной зоне и повышенного продуцирования женских гормонов.

Причины, по которым возникает патология:

травмы слизистой оболочки матки (хирургические операции);
пониженная иммунная система;
эрозия матки, полипы, эндометриоз, аденоматоз;
эндокринные заболевания;
стрессы;
спираль;
сахарный диабет;
избыточный вес.

Нужна ли операция

Небольшую миому матки можно лечить медикаментозно. Но данная патология коварна тем, что после применения лекарственных препаратов, опухоль может уменьшиться в размерах, но не исчезнуть. Чтобы навсегда избежать развития болезни и увеличения опухоли, рекомендуется хирургическое вмешательство. На сегодняшний день существует масса малоинвазивных методик, с помощью которых от новообразования можно избавиться быстро и безболезненно. В любом случае поставить диагноз и назначить лечение должен врач, в зависимости от размеров миомы, возраста женщины и причин возникновения.

В некоторых случаях миомы могут возникать из-за нарушений гормонального фона, например, в период беременности. Но практически всегда после рождения ребенка, когда гормональный баланс приходит в норму, опухоль попросту исчезает без лекарств и операции.

Оперативное вмешательство проводится при наличии:

обильных длительных менструаций, ациклических кровотечений;
стремительного роста опухоли;
субсерозного узла на ножке;
некроза миоматозного узла;
интралигаментарного расположения опухоли, которое приводит к появлению болевых ощущений из-за сдавливания нервных окончаний;
сочетания опухоли с другими патологическими изменениями половых органов;
диагноза «бесплодие»;
неоднократных выкидышей.

Операция противопоказана, если у женщины существуют сердечно-сосудистые болезни, патология дыхательной системы, заболевания почек, ОРВИ.

Как лечат маленькую миому

Назначается курс терапии в каждом случае индивидуально. При выборе методики лечения учитываются многие факторы: симптомы, локализация и размер узла, их количество, темп роста, клинические проявления, степень нарушения менструального цикла, наличие нарушений близлежащих органов, возраст, гинекологический анамнез.

Курс лечения включает в себя прием антигонадотропинов и синтетических агонистов гонадотропных рилизинг-гормонов. Под их воздействием развивается фармакологическая менопауза за счет выраженного подавления секреции гонадотропинов. Воздействуя на организм, такие медикаменты сокращают опухоль в размерах.

Один из эффективных способов лечения миомы — это эмболизация. Этот способ предусматривает введение катетера в бедренную артерию. Через него вводится лекарство, способствующее рассасыванию узла и предотвращению его дальнейшего роста. Данная процедура занимает по времени около 1 часа. Проводится под местным наркозом.

Женщинам в репродуктивном возрасте при небольших размерах опухоли назначают комбинированную терапию: оральные контрацептивы, в состав которых входит прогестин, либо устанавливается левоноргестрел-содержащая гормональная спираль Мирена. С помощью данных препаратов восстанавливается работа гипоталамо-гипофизарной системы, и функция яичников. Улучшается состояние миометрия за счет купирования овуляции.

Если присутствуют маточные кровотечения, которые становятся причиной анемии, врачи назначают гемостатики. При болевых ощущениях женщины должны принимать спазмолитики и болеутоляющие лекарственные препараты. Улучшают состояние миометрия с помощью антиагрегантов и антикоагулянтов.

Очень часто заболевание сопровождается психоэмоциональными расстройствами. Для корректировки такого состояния могут быть назначены седативные средства. Чтобы восстановить обменные процессы, повысить иммунитет необходимы адаптогены, антиоксиданты и витамины.

Обязательное условие — это назначение лекарств врачом, но ни в коем случае самостоятельное лечение.

Можно ли лечить маленькую миому в домашних условиях

Существует несколько народных рецептов для лечения миомы. Но применять их можно только в том случае, если разрешит гинеколог. Следует запомнить, что нетрадиционное лечение — это лишь вспомогательный способ, но никак не основной.

Один из эффективных способов избавиться от миомы — принимать настойку прополиса. Для этого понадобится 200 мл спирта, 100 мл воды и 100 г медового продукта. Принимать ее нужно в течение месяца по 1 ст. л. в сутки.

Листья боровой матки (100 г) настаиваются в 300 мл водки (2 недели). Принимается состав за 40 минут до еды по 1 ст. л. 3 раза в день.

Знахари считают хорошим средством от миомы настойку чистотела. Свежевыкопанный куст очищается от желтых листьев, измельчается, настаивается в 1 л чистого спирта 1 неделю. Принимается каждое утро. Начинать следует с 1 капли, каждый день, увеличивая дозу на 1 каплю. По истечении 20 суток, прием осуществляется в обратном порядке, снижая дозировку на 1 каплю.

Чтобы уменьшить размер миомы, следует принимать настойку перегородок грецких орехов. Приготовить ее достаточно просто: 100 г перегородок нужно залить 200 мл водки, настоять в течение 21 дня. Принимать 2 месяца по 1 ч. л. 3 раза в день после еды.

Прием настоек можно совмещать со спринцеванием настойкой календулы. Ее можно купить в аптеке. Развести теплой водой в соотношении 1 ст. л. на 0,5 л воды. Также помогает спринцевание с отваром из календулы: 150 г растения на 1 л воды, прокипятить 5 мин. и процедить перед применением.

Миома матки малых размеров практически всегда вызывает обильные кровотечения в период менструации.

Предупредить их и остановить кровоток можно, принимая по 1 стакану в сутки отвар морковной ботвы. Ее заливают 1 л кипятка и настаивают 1 час.

Поможет избавиться от небольшой миомы матки сбор трав, в состав которого входят корень валерианы лекарственной, мята, зверобой, цветки боярышника, череда, крапива, шиповник. Измельченные растения берутся в равных количествах, заливают 2 литрами кипятка и настаивают. Принимают 3 раза в день за 20 мин. до еды.

Еще одно средство от кровотечений — настойка коры вишни. 200 г коры заливают 2 л воды, и кипятят в течение 20 мин. Затем остудить и процедить состав. Принимается отвар 3 раза в сутки по 150 мл.

Чего категорически нельзя делать при небольшой миоме матки

При данной патологии противопоказано прогревание области малого таза. Крема, гели с согревающим эффектом оказывают разогревающее действие, стимулируют кровообращение, что может спровоцировать дальнейший рост опухоли.

Женщинам, у которых диагностировано новообразование, запрещено посещение сауны, солярия, бани. Следует избегать попадания прямых солнечных лучей в летний период, то есть загорать под открытым солнцем недопустимо. Не назначаются при такой патологии тепловые физиотерапевтические процедуры. Нельзя поднимать тяжести более 2 кг, необходимо избегать тяжелой физической работы, переутомления.

При посещении гинеколога женщинам достаточно часто озвучивают диагноз - миома матки.

Сразу возникает ассоциация с раковыми опухолевыми процессами, которые часто приводят к летальному исходу.

Но не стоит преувеличивать: в раковую стадию миома трансформируется очень редко, в большинстве случаев образование носит доброкачественный характер.

Миома подвергается лечению, а в некоторых случаях даже лечения не требуется.

Что это такое?

Миома представляет собой женское гинекологическое заболевание, которое характеризуется наличием доброкачественной опухоли или доброкачественного характера, расположенных в маточной области или . Заболевание чаще всего настигает женщин в период от 30 до 40 лет. Во многих случаях миома образуется .

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ!

Доброкачественные узелковые образования, которые формируются в матке, могут довольно сильно разрастаться и мешать работе других органов, из-за чего возникают проблемы с мочеиспусканием, дефекацией.

На начальном этапе опухоль имеет небольшие размеры, не тревожит и не проявляет себя. В некоторых случаях такая миома может .

Причины возникновения

Главной причиной возникновения доброкачественного образования в теле матки является гормональный дисбаланс в организме женщины. Именно в период гормональных скачков чаще всего происходит зарождение узелковых формирований: в период менопаузы данное явление встречается довольно часто.

Досконально природа появления миомы не изучена, однако врачи выделяют основные , которые могут провоцировать развитие опухоли :

генетическая наследственность . Вероятность развития миомы у наследниц женщины велика, так как гормональный фон у генетических родственников имеет схожий состав;
нарушение питания . Преобладание жирной, сладкой пищи над продуктами растительного происхождения может привести к дефициту клетчатки, что способствует увеличению количества эстрогена, в результате чего нарушается основной гормональный баланс в организме;
хирургические операции . Выскабливания, аборты и другие операции на матке снижают прочность и эластичность тканей маточного тела. Повреждения способны провоцировать развитие патологических узлов в местах нарастания тканей в результате гормонального сбоя, стрессов, сильных физических нагрузок;
заболевания других органов . Многие заболевания, относящиеся к эндокринной системе, пищеварительной, мозговой, органов кровоснабжения могут провоцировать развитие патологических процессов, влияющих на гормональный фон.

Факторами, которые могут провоцировать развитие миоматозных узлов являются :

частые стрессы;
поздние роды (либо их отсутствие);
пониженный иммунитет;
частое употребление гормональных препаратов;
нехватка витаминов;
инфекции, воспалительные процессы;
нерегулярная половая жизнь;
частое пребывание на солнце.

Кроме этого, важное значение имеет питание: эстрогеноподобные составляющие в составе ежедневного рациона могут стать причиной развития опухолевого процесса .

Симптомы и признаки

Когда миоматозные узлы имеют небольшие размеры (до двух сантиметров), то их развития, как правило, невыразительна и неощутима.

Как лечить?

Миома матки небольших размеров предполагает наблюдение за развитием опухоли, если она не влияет на работу других органов, не сопровождается сильными кровотечениями и не нарушает нормальную деятельность половой системы.

Если миома стала медленно расти, то не следует дожидаться, пока она достигнет средних и больших размеров: необходимо .

Наиболее прогрессивным и распространенным методом лечения миомы малых размеров является , которая предусматривает прекращение роста доброкачественного образования, а также сопутствующие манипуляции, прием и другие мероприятия.

Как правило, при миоме малых размеров не требуется хирургическое вмешательство .

Лечение без операции

Хирургическое вмешательство является крайней мерой терапии или единственно возможной, если новообразование достигло критических размеров, нарушает деятельность других органов, угрожает здоровью женщины.

Однако, во многих случаях консервативное лечение довольно успешно справляется с заболеванием и симптоматикой патологического процесса.

Для лечения множественной миомы без операции прибегают к следующим способам :

гормональной терапии;
маточных артерий (ЭМА);
применения витаминных комплексов;
использования .

Данные виды терапии показаны для миомы матки малых размеров. Лечение больших образований требует другого подхода .

Гормональная терапия

Гормональная терапия при миоме предусматривает стабилизацию гормонального фона при помощи гормональных препаратов. Предполагается использовать способность гормональных средств уменьшать выработку яичниками эстрогенов, под влиянием которых миоматозное образование развивается.

Для этого применяются следующие группы препаратов :

оральные контрацептивы . Как правило, используются для прекращения роста опухоли у молодых женщин, планирующих беременность. При прекращении терапии со временем возможен рост опухоли, поэтому для устранения образования требуются другие способы;
антипрогестагенные средства . Данные препараты блокируют прогестероновые рецепторы, что препятствует действию прогестерона на рост опухоли;
агонисты гонадотропин рилизинг гормона . При приеме средств данной группы возникает введение организма в период временной менопаузы, когда происходит угнетение гонадотропина. Более половины опухолей под воздействием препаратов данной группы перестают расти и со временем регрессируют.

ОСТОРОЖНО!

Гормональные препараты нельзя назначать себе и применять без согласия врача.

Это может не только не вылечить миому, но безвозвратно нарушить весь гормональный фон, привести к нарушению работы других систем организма.

Про другие противопоказания при миоме читайте .

Таким образом, при малых размерах миомы можно довольно эффективно излечиться от заболевания на ранних сроках его развития. Поэтому для профилактики следует регулярно обследоваться у гинеколога, чтобы вовремя обнаружить патологию.

Полезное видео

Из видео вы узнаете все о миоме матки малых размеров:

Вконтакте

Миома малых размеров представляет собой доброкачественную опухоль в матке, размеры которой не превышают полутора — двух сантиметров. Небольшой размер еще не является гарантией безопасности, даже такие небольшие миоматозные опухоли с локализацией в определенном месте тела матки могут стать угрожающими.

Чтобы контролировать рост опухоли и наблюдать за динамикой ее развития, размеры миомы принято сравнивать с размером матки, которые меняются в период развития беременности. Малым размерам миомы соответствует пятая неделя беременности, когда матка увеличена примерно до двух сантиметров.

Симптомы миомы малых размеров

Характерным признаком миомы небольшого размера является почти полное отсутствие симптоматики. Незначительные проявления заболевания терпеливо переносятся или считаются признаками других патологий. Наиболее часто миома небольшого размера обнаруживает себя следующим образом:

наблюдаются нарушения менструального цикла;
в период происходят обильные выделения;
за несколько дней до очередных месячных появляется внизу живота;
сама менструация сопровождается болью, не сразу проходящей после ее окончания;
незначительные между циклами;
ухудшение общего самочувствия, вялость и упадок сил;
проблемы ;
выкидыши на ранних сроках беременности.

На степень проявления этих симптомов в первую очередь влияет расположение миомы на теле матки. Больше всего дискомфорта и болезненных ощущений доставляет опухоль, образованная на ее шеечной части.

Причины

Миома малых размеров чаще образуется из нескольких небольших по размеру узлов, способных образовываться на различных частях тела матки или на ее шейке. Причинами ее возникновения считается гормональный дисбаланс, вызываемый возрастными изменениями в виде превышения количества эстрогена и снижения прогестерона. К часто встречаемым факторам риска, повышающим возможность образования миоматозных опухолей, причисляют следующие состояния:

повреждения слизистой оболочки, полученные при искусственном прерывании беременности, диагностическими выскабливаниями, длительным нахождением ВМС и в результате хирургических вмешательств;
понижение иммунной защиты;
воспаления органов, расположенных в брюшной полости;
нарушения процессов обмена, связанные с ожирением;
заболевания матки;
нарушения в эндокринной системе;
повторяющиеся стрессовые ситуации;
имеющиеся вредные привычки и ведение нездорового образа жизни;
имеющаяся наследственная предрасположенность.

Наследственность играет большую роль при проведении диагностики, так как те женщины, чьи ближайшие родственники имели такую опухоль, обязаны особенно тщательно контролировать состояние матки и при малейших симптомах, свидетельствующих о возможной патологии, обязательно проходить обследование.

Возможность развития миоматозных опухолей возрастает у тех пациенток, кто получил травмы слизистой матки во время родов, а также у имеющих проблемы с сосудами или сердцем. Отсутствие родов и грудного вскармливания по достижению женщиной тридцатилетия также повышает риск заболевания.

Виды миом

Классификация миомы различается количеством узловых образований, местом их локализации, а также клеточным составом самой опухоли. В зависимости от количества узлов миома может быть множественная и довольно редко встречаемая – единичная, которая диагностируется всего в шестнадцати случаях из ста.

По месту локализации опухоли на теле матки имеется несколько ее видов, а именно:

, наиболее распространенный вид опухоли, целиком находящейся в мышечном слое.
Подслизистый или , рост которой направлен в сторону эндометрия.
Подбрюшинный или , располагающейся под наружной оболочкой — под брюшиной.
Забрюшинный вид миомы, характеризуется прорастанием из нижней части тела матки или из ее шейки туда, где брюшины нет.
Межсвязочный или интралигаментарный вид миомы, образующейся между листками в широкой связке матки.

Первые три из них имеют характерные отличия в строении и в своей способности к росту. Субмукозный и интрамуральный вид является истинным, так как соотношение функционирующих тканей в них со стромой, состоящей из соединительных тканей, нервов, сосудов и внеклеточного вещества соответствует 1:2. Субсерозные опухоли имеют это соотношение 1:3, их называют фибромиомами. Субмукозные виды обладают повышенной активностью происходящих в них процессов обмена, что обеспечивает быстрые темпы их роста.

В зависимости от места локализации различают корпоральные виды, образующиеся на теле матки и шеечные, встречающиеся намного реже, всего в 16 процентов случаев.

В соответствии с клеточным составом миома может быть простой, пролиферирующей и предсаркомой. Первые две имеют полностью доброкачественный характер с отсутствием атипичных клеток. Предсаркома имеет множественные разрастания с признаками атипии, со встречающимися клетками, имеющими крупные ядра с интенсивной окраской.

Диагностика

Чаще всего опухоли малого размера обнаруживаются случайно на УЗИ, так как мало тревожат пациенток. Чтобы не ошибиться, исследование проводят с пятого по седьмой день менструального цикла. Также дополнительные обследования для выявления узловых образований небольшого размера заключаются в следующих процедурах:

гинекологическое обследование двуручным способом;
с помощью компьютерной или магнитно-резонансной томографии;
исследование крови и мочи.

Лечение

При лечении доброкачественных опухолей матки имеющие малые размеры используются консервативные терапевтические методы, направленные на приостановку их активности вызывающей интенсивный рост и стабилизацию величины их клеточных ядер. C этой целью применяют низкую дозу оральных контрацептивных препаратов, позволяющих нормализовать гормональный баланс, а также введение для восстановления функционирования яичников, операция в случае малых размеров миомы не проводится.

Лечение миомы подразумевает индивидуальный подбор медикаментозных средств, зависящей от особенностей состояния пациентки, ее возраста, планирования детей, симптомов болезни, размера опухоли и количества узловых образований. На сегодня для лечения миоматозных образований такого характера используют следующие методы:

Гормональные средства, способные привести в норму гормональный уровень, снизить выработку женских гормонов и вызвать искусственную менопаузу, прекращающей рост опухоли.
Использование специальных контрацептивов, приостанавливающих рост миоматозных узлов.
Применение специальной гормональной спирали Мирена, позволяющей поставлять необходимое количество гормонов непосредственно в матку.
Приведение курса витаминотерапии, предназначенной для поддержания защитных сил организма.
Применение диетического питания, направленного на устранение доброкачественных образований.
Использования электрофореза с натрием или йодидом калия, что приводит к сокращению выработки половых гормонов и к уменьшению воспалений.
Проведение магнитотерапии, позволяющий произвести усиление эффективности принимаемых гормональных средств.
Ванны с содержанием радона, снижающие выработку эстрогена.

Образованные опухоли при проведении самой эффективной консервативной терапии уменьшаются в размере и приостанавливают свое развитие, однако, их центр полностью исчезнуть не в состоянии. Результатом лечения является отсутствие патологических симптомов и роста узлов, а лечебный процесс считается успешным, если на протяжении долгого времени не происходит увеличение опухоли.

Может ли рассосаться сама?

Как утверждают медики, единственным периодом, когда миома способна регрессировать, является период климакса. В этом возрасте уровень гормонов начинает снижаться и спустя два-три года достигает своего минимума. Это благоприятно для мышечных опухолей, которые начинают уменьшаться и даже полностью рассасываются. Причем этот процесс зависит от величины опухоли, так как именно миомы малых размеров чаще проходят сами. Не меньшую роль в этом играет и расположение миоматозных узлов, расположенные в самой полости матки более подвержены рассасыванию, а тем, что проросли в глубину маточной стенки, это сделать проблематично. Имеются случаи самоустранения миомы небольшого размера и в период вынашивания ребенка, однако, большие надежды на это все же возлагать не стоит.

Беременность и миома

Различное расположение миомы может привести к проблемам в зачатии, так если небольшой размер опухоли оказывают давление на фаллопиевы трубы, что препятствует продвижению сперматозоидов и делает невозможным дальнейшее движение плодного яйца к матке.
Если миоматозное образование обнаруживают на момент планирования ребенка, то рекомендуется проведение эктомии. Небольшие опухоли удаляют даже в периоды развития беременности, но не позднее срока в 12 недель. Наличие миомы в момент беременности может привести к сильному кровотечению, выкидышу, отслойке плаценты или вызвать преждевременные роды. Однако, миома небольших размеров, при отсутствии активного роста, не является серьезной угрозой для вынашивания плода и допускает благополучную беременность и нормальные роды.

Миома матки – это доброкачественная опухоль миометрия. Считается, что в развитии этой патологии большую роль играет дисбаланс половых гормонов: эстрогена и прогестерона. Образование выявляется преимущественно у женщин позднего репродуктивного возраста, оно нередко возникает на фоне предшествующих тяжелых родов и перенесенных абортов. При неблагоприятном стечении обстоятельств миоматозный узел может стать причиной развития серьезных осложнений вплоть до бесплодия.

Миомой матки малых размеров считается опухоль до 2,5 см в диаметре. Диагноз устанавливается по результатам УЗИ. Образования небольших размеров не причиняют существенного дискомфорта пациенткам. Мелкие миомы не мешают обычной жизни, не препятствуют рождению детей и требуют лишь внимательного врачебного наблюдения с ежегодным ультразвуковым контролем.

Особенности классификации заболевания

Миома (лейомиома, фибромиома) матки по Международной классификации болезней (МКБ-10) относится к категории D25. Этот код присуждается всем доброкачественным образованиям миометрия, независимо от размера узла. Разделение на группы предполагается только по локализации опухоли:

D0 – подслизистая лейомиома. Сюда относят образования, располагающиеся в субмукозном слое, в том числе на ножке, деформирующие полость матки;
D1 – интрамуральная лейомиома. В эту категорию попадают узлы, расположенные в толще мышечного слоя;
D2 – субсерозная лейомиома. К этой группе относятся все опухоли, подходящие близко к наружному слою матки и выступающие за пределы органа;
D3 – неуточненная лейомиома. Этот код выставляется при первичном осмотре, когда выяснить локализацию узла невозможно.

На схеме представлена классификация видов миом в зависимости от их локализации.

Традиционно миомой малых размеров считается узел до 25 мм в диаметре при увеличении матки до 5-6 недель. Это может быть образование любой локализации: располагающееся целиком в мышечном слое, на ножке в полости матки или выходящее за ее пределы. Точная величина фибромиомы определяется при проведении УЗИ или МРТ.

Важно знать

Не существует понятия «нормальный размер миомы». В норме опухоли матки вообще не должно быть.

Причины появления миомы и ведущие факторы риска

И большие, и малые лейомиомы развиваются по одному сценарию. Важно понимать: любая доброкачественная опухоль матки когда-то была в зачаточном состоянии, но под влиянием определенных факторов стала расти. Мелкие узлы никак не дают знать о себе и выявляются случайно при прохождении УЗИ.

Миомы малых размеров часто бессимптомны и никак не влияют на качество жизни, поэтому обнаружить их можно только на УЗИ.

В развитии лейомиомы выделяют несколько ключевых аспектов:

Гормональный дисбаланс, приводящий к росту миоматозного узла. В этом случае большая роль отводится эстрогену как основному веществу, стимулирующему пролиферацию опухолевых клеток. Определенное значение имеет и другой женский гормон – прогестерон;
Частые овуляции и постоянное обновление тканей матки во время менструального цикла запускает пролиферацию клеток и приводит к появлению зачатков миомы;
Травмы мышечного слоя матки во время родов, при абортах и иных инструментальных вмешательствах могут спровоцировать рост доброкачественной опухоли.

В процессах возникновения мелких миоматозных узлов большую роль играют изменения гормонального фона. На начальных этапах своего развития опухоль чувствительна к действию эндогенных эстрогена и прогестерона. Со временем она получает способность к автономной пролиферации. Дальнейшее развитие миомы обусловлено не влиянием половых гормонов, а воздействием на нее факторов роста и образованием новых сосудов.

На заметку

Митотическая активность (способность к делению) у небольших миом относительно низкая. Но даже маленькая опухоль синтезирует белки, тормозящие процесс апоптоза – естественной гибели клеток. Образование получает способность к бесконтрольному росту – и формируется опухоль. В среднем развитие новообразования от микроскопического зачатка до клинически значимого образования занимает 5 лет.

Миоматозные узлы малых размеров, еще не ставшие полностью автономными, лучше поддаются консервативному лечению.

Миоматозные узлы возникают у женщин в возрасте 25-35 лет. К этому периоду в организме пациентки накапливаются различные гинекологические и соматические заболевания, провоцирующие рост опухоли. Выявить механизмы, вызывающие рост узла, довольно сложно. Но даже не зная точной причины развития лейомиомы, можно предположить влияние на этот процесс определенных факторов:

Отсутствие беременностей и родов в возрасте старше 30 лет;
Частые аборты или выкидыши, травмирующие ткани матки и провоцирующие гормональный сбой;
Хронические воспалительные заболевания репродуктивных органов;
Тяжелые роды с разрывами тканей;
Наличие иных заболеваний матки: гиперпластический процесс, эндометриоз;
Бесконтрольный прием гормональных препаратов.

Зная причины развития миомы, можно предугадать ее появление в определенном возрасте и отследить рост узла на УЗИ.

Ультразвуковое исследование позволяет следить за новообразованием, изменением его размеров и развитием осложнений.

Будет ли расти опухоль?

В отношении миомы самым волнительным остается вопрос ее бесконтрольного роста или, напротив, регресса. Выделяют несколько этапов в жизни женщины, когда возможно изменение размеров узла:

Беременность. После зачатия ребенка повышается уровень прогестерона, что может привести к росту лейомиомы. Известно, что только у 30 % женщин опухоль регрессирует или хотя бы стабилизируется в размерах при гестации. У остальных будущих мам отмечается незначительный рост узла (преимущественно в первой половине беременности, но не более чем на четверть от исходной величины);
Рождение ребенка и период лактации. Замечено, что кормление грудным молоком в течение 6 и более месяцев тормозит рост миомы;
Менопауза. У многих женщин миоматозные узлы регрессируют с наступлением климакса в связи со снижением уровня эстрогена и прогестерона. В большей степени это относится к малым опухолям, чувствительным к влиянию эндогенных гормонов.

Важно знать

Опухоли небольших размеров выявляются преимущественно до 35 лет и в менопаузе. В первом случае они только начинают расти, во втором уже регрессируют. Рассосаться самостоятельно миома может только после наступления климакса. В репродуктивном периоде образование не способно полностью исчезнуть без лечения.

Рост миомы зависит от гормонального фона женщины. При наличии дисбаланса наблюдается интенсивный рост узлов.

Ведущие симптомы болезни

Среди всех образований малых размеров особого внимания заслуживают клинически незначимые миомы – узлы до 2 см в диаметре. На этом этапе заболевание протекает бессимптомно. Менструальный цикл не меняется, и только при субмукозных узлах может отмечаться увеличение объема и длительности менструальных выделений.

С ростом лейомиомы до 2-2,5 см появляются характерные признаки болезни:

Меноррагии – длительные и обильные менструации. Продолжительность кровотечения может составлять до 7 дней и более. Это в основном характерно для субмукозных узлов;
Умеренные тянущие боли внизу живота, поясничной области, промежности.

Обильные длительные месячные обычно являются одним из первых симптов наличия миомы.

Кровянистые выделения остаются ведущим симптомом миомы в любом возрасте, в том числе и в постменопаузе. Маточные кровотечения для опухоли малых размеров не характерны. Обильные месячные, переходящие в полноценное кровотечение, встречаются при сочетании миомы с эндометриозом (аденомиозом) или гиперплазией эндометрия. Последний вариант чаще выявляется в климактерическом периоде.

Важно знать

Миома малых размеров прежде всего предполагает минимальную выраженность симптомов. При частых и обильных кровотечениях нужно искать другую причину проблемы.

Рост миоматозных узлов активизируется к 35-40 годам, когда снижается работоспособность яичников и уменьшается их чувствительность к гормонам гипофиза. Гормональные нарушения приводят к пролиферации опухоли и развитию таких осложнений:

Сдавление тазовых органов (мочевого пузыря и прямой кишки) с нарушением их функции;
Появление хронических болей внизу живота или поясничной области;
Ациклические кровотечения;
Бесплодие.

Чем больше размеры миомы, тем более явно она будет проявлять себя соответствующими симптомами.

Подобные осложнения крайне редко встречаются при опухоли малых размеров. Для небольших образований актуальными являются иные состояния:

Перекрут ножки опухоли. Встречается при субмукозных и субсерозных образованиях. Характеризуется появлением сильной боли внизу живота, тошнотой, рвотой, напряжением мышц брюшной стенки. Без лечения заканчивается некрозом миомы;
Некроз опухоли. Омертвение тканей возникает при нарушении питания узла и сопровождается появлением сильных схваткообразных болей внизу живота. Спровоцировать некроз миомы может наступление беременности;
Инфицирование узла. Закономерный итог некроза, оставшегося без лечения. Приводит к повышению температуры тела и появлению других признаков интоксикации;
Рождение миоматозного узла. Экспульсия опухоли сопровождается сильной схваткообразной болью и кровотечением.

Все эти состояния относятся к неотложным и требуют экстренной хирургической помощи. Консервативная терапия при некрозе возможна только по особым показаниям, когда риски операции слишком высоки (например, во время беременности).

Наличие осложнений миомы в большинстве случаев требует неотложного хирургического лечения.

Беременность и миома матки: есть ли шансы при малых размерах узла?

Прогноз для беременности при лейомиоме малых размеров благоприятный. Отзывы рожавших женщин, страдающих этой патологией, весьма позитивны, хотя и здесь все зависит от локализации узла:

Небольшие субсерозные миомы не препятствуют зачатию и вынашиванию ребенка и не мешают естественным родам. При подбрюшинном расположении узла размерами до 2,5 см беременность проходит без осложнений;
Интерстициальные опухоли малой величины не препятствуют зачатию и имплантации плодного яйца и почти не влияют на течение беременности. При множественных узлах возможно повышение тонуса матки, что создает угрозу выкидыша или преждевременных родов. При интерстициально-субмукозных опухолях, растущих в сторону полости матки, нередко регистрируется нарушение кровотока в плаценте и недостаточное снабжение кислородом плода;
Субмукозные миомы, растущие в полость матки, могут помешать зачатию ребенка. Даже образование малых размеров выступает в качестве внутриматочной спирали и препятствует встрече сперматозоидов с яйцеклеткой. Имплантация – внедрение плодного яйца в стенку матки – затруднена, высок риск выкидыша на ранних сроках. Гинекологи рекомендуют избавиться от субмукозной миомы до беременности независимо от размеров опухоли.

Интрамуральные узлы не влияют на наступление беременности, а субмукозные — могут деформировать полость и тем самым препятствовать имплантации яйца.

Многочисленные отзывы женщин, как прошедших лечение по поводу миомы, так и забеременевших без специальной терапии, указывают на то, что образования до 10-15 мм не препятствуют вынашиванию плода. Роды при небольших миомах проходят без осложнений и обычно ведутся через естественные родовые пути.

Аборт при миоме малых размеров проводится на общих основаниях: в срок до 12 недель по желанию женщины. Небольшие опухоли не входят в перечень медицинский противопоказаний к вынашиванию беременности.

Вопрос об эффективности ЭКО при миоме остается открытым. Экстракорпоральное оплодотворение при узлах любых размеров может быть неэффективным в связи с нарушением кровотока в матке и фоновыми гормональными изменениями в организме женщины. И если при субмукозном расположении опухоли разногласий не возникает (подслизистая образование любых размеров мешает зачатию и вынашиванию плода), то как быть с образованиями другой локализации? Здесь врачам не удалось прийти к единому мнению. Российские гинекологи могут отказать в проведении процедуры женщине с миомой, и в этом случае ЭКО делается после удаления узла. В зарубежной литературе указывается, что миомы малых размеров, не деформирующие полость матки, не мешают наступлению беременности и не могут быть препятствием для экстракорпорального оплодотворения. Окончательно этот вопрос решается после полного обследования пациентки и оценки всех факторов риска.

ЭКО подразумевает длительный приём гормональных препаратов, при этом сложно спрогнозировать, как это отразится на миоме.

Методы ранней диагностики патологии

Схема выявления опухоли матки:

Гинекологический осмотр. Не показателен при миомах малых размеров, поскольку матка увеличена незначительно (до 5-6 недель);
Ультразвуковое исследование. На УЗИ миома видна как гипоэхогенное образование, расположенное в тканях матки. Метод позволяет точно оценить размер, количество и локализацию узлов. Отличительные эхографические признаки миомы помогают дифференцировать ее с другой гинекологической патологией. При УЗИ видны миомы размерами от 5 мм;
Допплерометрия – ультразвуковой метод диагностики для оценки кровотока в сосудах, питающих опухоль. Имеет большое значение при выборе метода лечения;
МРТ. Проводится в сомнительных ситуациях для уточнения диагноза;
Гистероскопия – осмотр полости матки с помощью эндоскопического оборудования. Незаменимый метод в диагностике субмукозного узла;
Лапароскопия – осмотр матки и органов таза через проколы в брюшной стенке. Проводится для выявления субсерозных узлов в спорных ситуациях.

Фото миомы матки малых размеров (12 мм) представлено ниже. Такое образование не сопровождается симптоматикой и выявляется случайно при ультразвуковом исследовании.

Миоматозный узел малого размера (12 мм) на УЗИ.

Тактика лечения доброкачественной опухоли матки малых размеров

Нужно ли лечить миому? В отношении узлов малых размеров выжидательная тактика оправдана в следующих ситуациях:

Заболевание протекает бессимптомно: не приводит к нарушению менструального цикла, не сопровождается хронической тазовой болью, не дает осложнений;
Миоматозный узел не препятствует наступлению беременности и рождению ребенка в срок.

Показано динамическое наблюдение за ростом миомы: ультразвуковой контроль каждые 6 месяцев независимо от наличия жалоб.

Показания для терапии миомы:

Появление явной симптоматики болезни;
Развитие осложнений: некроз, перекрут ножки и др.;
Подозрение на саркому;
Сочетание миомы с другой гинекологической патологией с развитием полной клинической картины;
Бесплодие или невынашивание беременности;
В плане подготовки к ЭКО.

При наличии опухоли малых размеров и отсутствии осложнений можно ограничиться УЗИ-контролем развития новообразования.

Лечение миомы матки малых размеров преимущественно консервативное. Медикаментозная терапия включает прием гормональных препаратов, влияющих на рост опухоли. Под действием гормонов миома уменьшается в размерах, уходят неприятные симптомы заболевания, повышаются шансы на благополучное зачатие ребенка.

Лечить миому размером до 3 см можно различными препаратами:

Комбинированные оральные контрацептивы (Регулон, Ригевидон, Клайра, Ярина, Марвелон, Новинет, Жанин и др.) применяются при образованиях 1,5-2,5 см в диаметре. Назначаются преимущественно женщинам до 35 лет. Курс лечения составляет от 3 месяцев;
Применение агонистов гонадотропин-рилизинг гормона (Бусерелин, Люкрин депо и др.) – один из самых эффективных методов медикаментозной терапии миомы. Эти препараты уменьшают размер узла до 60 % в течение 3 месяцев. Приоритет отдается депо-формам препарата (один укол в 28 дней);
Модуляторы прогестероновых рецепторов (Эсмия). Назначаются ежедневно курсом на 3 месяца. Эффективны при сочетании миомы и эндометриоза.

Препараты прогестерона (Дюфастон, Утрожестан) применяются редко. По последним данным, гестагены усиливают рост узла, поэтому их использование в терапии заболевания не оправдано.

При прекращении лечения гормональными препаратами возможно возобновление роста узлов.

Важно знать

Какие лекарства пить при миоме матки, расскажет врач. Запрещается самостоятельно принимать любые гормональные средства, а также биологически активные добавки с фитоэстрогенами. Бесконтрольный прием лекарств опасен для здоровья!

В домашних условиях многие женщины практикуют лечение травами, по отзывам, стабилизирующими гормональный фон. Вылечить миому народными средствами невозможно, но фитопрепаратами вполне реально поднять иммунитет и улучшить общее состояние.

Хирургическое лечение при миомах малых размеров практически не проводится. Нужно ли удалять опухоль, решит врач после обследования.

Показания для операции:

Субмукозная миома матки, мешающая зачатию и вынашиванию плода;
Развитие осложнений: некроз опухоли, перекрут ножки и др.;
Подозрение на саркому.

Удаление маленькой опухоли хирургическим путем проводится только по показаниям.

Выбор метода лечения будет зависеть от локализации и количества узлов:

Гистерорезектоскопия применяется при подслизистом расположении опухоли. Узел удаляется с помощью эндоскопического оборудования через влагалище;
Лапароскопическая миомэктомия практикуется при интерстициальных и субсерозных опухолях. Удаление опухоли проводится через проколы в брюшной стенке;
Эмболизация маточных артерий является методом выбора при множественной миоме. Регресс миоматозных узлов достигается прекращением кровотока в питающих сосудах.

Как жить с миомой?

Образ жизни с лейомиомой предполагает ряд ограничений:

Не рекомендуется слишком часто посещать сауну, париться в бане, загорать под открытым солнцем или в солярии. Влияние тепловых процедур на рост миомы не доказано, однако провоцировать пролиферацию опухоли не стоит;
Следует избегать тяжелой физической нагрузки, отказаться от тренировок, предполагающих воздействие на брюшные мышцы и органы таза. Качать пресс при данной патологии не рекомендуется;
Сеансы массажа должны быть бережными, без стимуляции зоны брюшных мышц, поясницы, органов таза;
Прием любых препаратов должен быть согласован с врачом. Некоторые лекарственные средства провоцируют рост узлов;
Нельзя подвергать организм стрессам. Есть мнение, что хроническое нервное напряжение стимулирует пролиферацию опухоли.

Существенных противопоказаний при миоме малых размеров нет. Женщина может заниматься спортом, однако без фанатизма, вести привычный образ жизни, но не перенапрягаться. На пользу пойдет диета со сниженным количеством жиров и углеводов – лишний вес провоцирует рост опухоли. При возникновении любых сомнений нелишним будет посоветоваться с врачом.

Полезное видео о миоме матки и вариантах малоинвазивного лечения

Современное безоперационное лечение миомы матки

Располагающееся в маточной мышце. Зачастую о наличии опухоли невозможно догадаться - ни симптомов, ни болей. В результате женщина узнает о ее наличии только Следует отметить, что разновидностей миомы множество, и они могут быть самыми различными.

Возможные причины возникновения

Как правило, от этого заболевания чаще всего страдают женщины, достигшие детородного возраста (поскольку именно в этом периоде активность яичников наиболее высока). Кроме того, важную роль играет предрасположенность. Риск появления опухоли тем выше, чем больше гинекологических операций перенесла женщина. Аборты, выскабливания, лазерные прижигания, перенесенные инфекции - все эти факторы значительно повышают вероятность того, что у пациентки в будущем образуется миома матки малых размеров.

Кто подвержен риску развития опухоли?

Обычно миома матки малых размеров возникает у фертильных женщин - ведь именно в это время гормональная активность яичников наиболее высока. Еще один повод задуматься - информация о наследственной предрасположенности. Если хотя бы одна женщина в вашей семье обнаружила у себя опухоль, существует вероятность, что она будет передаваться и дальше по женской линии. К тому же миома может развиться после всевозможных хирургических вмешательств «по женской части» (абортов, выскабливаний, прижиганий), при ЗПП.

Способы лечения

Прежде чем выбрать оптимальный метод лечения, следует проанализировать все сопутствующие обстоятельства. Велика ли опухоль? Страдаете ли вы от болевых ощущений внизу живота? Произошел ли сбой менструаций? Не замечаете ли вы нарушения в работе мочевого пузыря и кишечника? На все эти вопросы вам придется ответить гинекологу; только после тщательного исследования врач сможет сообщить, какие действия приведут вас к полному выздоровлению.

Возможно ли без операции?

Не стоит заранее пугаться и настраиваться на хирургическое вмешательство. без операции, в принципе, возможно. Успешным оно будет в том случае, если опухоль еще не успела достигнуть крупных размеров и была обнаружена в течение 12 недель после своего возникновения. Хорошим признаком является и отсутствие сильных кровотечений. Все это указывает на то, что новообразование поддается консервативному лечению.

Гормонотерапия

Врачам удалось доказать, что миома матки малых размеров часто находится в прямой связи с половыми гормонами - эстрогеном и прогестероном. Закономерно поэтому, что для полного излечения необходимо подкорректировать уровень гормонов. Скорее всего, специалист назначит вам препараты, которые на какое-то время приостановят выработку гормонов в яичниках: таким образом, опухоли неоткуда будет получать питание, и рост ее прекратится. Поскольку кровоток снизится, матка за короткий срок значительно уменьшится в размерах.

Гормональные препараты часто назначаются женщинам во время подготовки к операции. Их основная обязанность - отсрочить оперативное вмешательство и дать пациентке спокойно подготовиться. Кроме того, после проведения терапии извлечь узлы становится гораздо проще (это особенно актуально для женщин, имеющих предрасположенность к образованию спаек).

Не забывайте, что, даже если вас не беспокоят внешние проявления, необходимо каждые полгода посещать гинеколога и сдавать все анализы. Старайтесь также не допускать абортов и прижиганий - они наносят серьезный вред организму.