Симптомы, причины и лечение поликистоза яичников. Поликистоз - это что такое? Симптомы и лечение болезни

Это заболевание эндокринной системы у женщин связанное с нарушением уровня гормонов в крови и нарушением детородной функции. В яичнике образуется фолликул, но за счет утолщения верхней стенки он не выходит наружу, продолжает находиться внутри, месячные не приходят. Это заболевание называется поликистоз яичников . Нужно отметить, что в следующем цикле повторяется то же самое. Яичник значительно увеличивается в размерах и может разорваться. Сам фолликул обрастает жировой тканью и превращается в кисту. В этой статье мы рассмотрим, как лечить поликистоз яичников .

Поликистоз яичников: п ричины заболевания

Частой причиной возникновения болезни является у женщин.

Также развитию этого заболевания способствует наследственный фактор. Если ваша бабушка и мама страдали от данного заболевания, большая вероятность что и у вас оно проявится.

Провоцирует поликистоз и сахарный диабет.

У 20 % женщин встречается поликистоз яичников , и у 70 % из них он благополучно лечится. Отсутствие лечения ведет к образованию кисты яичника, разрыву, полной потерей репродуктивной функции и даже раку яичников.

Симптомы поликистоза яичников:

Быстрый набор веса

Бесплодие

Нарушения менструального цикла (месячные скудные, не регулярные или отсутствуют совсем)

Появление отеков конечностей и на лице

Депрессивные состояния

Болевые ощущения в нижней части живота

Повышенное потоотделение и секреция сальных желез

Если вы обнаружили у себя какие либо из этих симптомов вам следует незамедлительно обратиться к опытному специалисту, гинекологу за консультацией.

Как лечить поликистоз яичников медикаментозно

Пошаговое лечение поликистоза яичников :

Первый шаг это снижение общей массы тела путем уменьшения калорийности пищи или попросту придерживание диеты. Калорийность дневной нормы пищи не должна превышать 1900 киллокалирий. оказывает нагрузку на все внутренние органы нашего организма.

Не грубое оперативное вмешательство длится не боле часа. Пациент выписывается домой на 5-6 день, а уже на 10-14 день может приступать к работе. Проколы на теле быстро заживают. Это всё плюсы этой методики.

Одним большим минусом является то, что во время операции вместе с тканями яичников происходит удаление еще не созревших фолликулов. Тем самым снижается , раньше наступает климакс, быстрее происходит женских органов.

После такого оперативного вмешательства 90, % что пациентка забеременеет в первые полгода, 50,% что за год после операции. Далее вероятность стать мамой снижается с каждым месяцем.

Для послеоперационной терапии врачи прописывают заместительную гормонотерапию, дабы подержать ослабевшие яичники. Назначают Ярину, Медиану и др. гормоны с 1 дня месячных, курсом 21 день. Дюфастон назначают по 1 таблетки 1 раз в день на 10 день цикла курсом 20 дней. Потом 10 дней перерыв.

Дорогие женщины, поликистоз яичников еще не приговор, если у вас есть большое ! В наше время медицина стремительно развивается. Современные методики лечения поликистоза яичников российской и зарубежной медицины творят чудеса. Главное не отчаиваться, и не замыкаться в себе и предпринимать все возможное для полного избавления от болезни. Теперь вы знаете, как лечить поликистоз яичников . Если вы , обязательно обратитесь к врачу. Удачи вам во всех начинаниях и крепкого .

В норме у каждой женщины есть два яичника, располагающихся в брюшной полости по обе стороны от матки. Они соединены с маточной мышцей тонкими трубами, которые называются фаллопиевы. Именно по ним проходит яйцеклетка в матку.

Работа яичников

Женские яичники выполняют две важнейшие функции, без которых невозможно нормальное функционирование репродуктивной системы:

1. Эндокринная функция отвечает за нормальную выработку прогестерона и эстрогенов, которые, в свою очередь, готовят внутренний слой матки к прикреплению плодного яйца в случае наступления беременности. Если же зачатие не происходит, то количество вырабатываемого гормона снижается, и приходят месячные.
2. Дегенеративная функция отвечает за рост и развитие фолликулов, из которых впоследствии выходит яйцеклетка.

Также яичники, помимо выработки женских половых гормонов, вырабатывают незначительное количество мужских гормонов под названием андроген и тестостерон.

Поликистоз яичника

В последнее время все чаще женщины слышат подобный диагноз в кабинете у врача. Стоит подробнее разобраться в его происхождении.

Поликистоз яичника - это состояние, когда у женщины не происходит овуляция. В течение менструального цикла вырастает множество фолликулов, которые впоследствии начинают обратное развитие, так и не выпустив созревшую яйцеклетку. При диагностике обнаруживаются значительно увеличенные в размере яичники, которые покрывает довольно плотная капсула перламутрового оттенка. В каждом органе присутствует от 10 до 12 неразорвавшихся фолликулов на различных стадиях обратного преобразования. Также отсутствует желтое тело, которое образуется после выхода яйцеклетки из яичника. Словосочетание «множество кист» трактуется как поликистоз яичников.

Причины

Множество докторов и профессоров уже не один десяток лет исследуют это заболевание, но абсолютные причины его образования так и не установлены. Существует несколько предположений, почему все-таки развивается поликистоз яичника.

Нарушение выработки ЛГ и ФСГ

В первую очередь причина может скрываться в неправильной выработке фолликулостимулюрующего и лютеинизирующего гормонов. Именно они отвечают за развитие и рост фолликулов, которые, достигая определенного размера, разрываются, и происходит овуляция. Под влиянием некоторых факторов в гипофизе и гипоталамусе происходят некие нарушения работы, которые влекут за собой нарушения выработки ЛГ и ФСГ.

Избыточная масса тела

В норме у женщин выделяется инсулин, который контролирует уровень глюкозы в организме, регулируя жировую и мышечную ткань. Если по каким-либо причинам в организме развивается устойчивость к инсулину, то он не в силах в достаточном объеме контролировать глюкозу. В связи с этим появляется избыточная масса тела, организм пытается бороться с ней, выделяя еще большее количество инсулина. Этот процесс ведет к повышению уровня ЛГ и росту мужских половых гормонов.

Взаимодействие высокого количества этих гормонов ведет к усиленному росту фолликулов, но не дает им разорваться и выпустить созревшую яйцеклетку. Если не провести вовремя медицинскую коррекцию, то возможно развитие сахарного диабета.

Избыток андрогенов

Во время полового созревания зачастую может быть сбой в нормальной выработке половых гормонов. В этом случае вырабатывается довольно большое количество андрогенов, которые впоследствии превращаются в эстрогены. Именно они провоцируют обширный рост фолликулов, вследствие чего развивается поликистоз яичника.

Симптомы

Существует несколько признаков, которые заставляют задуматься о наличии подобного заболевания. Возможно ли самостоятельно обнаружить у себя поликистоз яичников?

Причины этого заболевания могут плавно переходить в симптомы. При проявлении нескольких признаков стоит незамедлительно обращаться к доктору для проведения медицинской коррекции.

1. Лишняя масса тела. У женщин наблюдается избыточный вес, при котором жировые ткани преимущественно расположены на ягодицах, бедрах и животе.
2. Излишнее оволосение. При повышении мужских гормонов у женщины могут появляться волосы на лице, животе и груди по «мужскому типу».
3. Приобретение мужских черт - огрубение голоса, появление залысин, рост живота, сужение бедер и сглаживание талии.
4. Повышение уровня сахара и глюкозы в крови.
5. Нерегулярные или затяжные месячные.
6. Длительное бесплодие. Пожалуй, это главный симптом, заставляющий женщину обратиться к врачу. Поликистоз яичника создает невозможность зачатия.

Диагностика

При обращении пациентки к доктору для установления диагноза поликистоз, необходимо сначала исключить другие заболевания, провоцирующие ановуляцию. Повышение уровня мужских гормонов в женском организме может быть вызвано неправильной работой надпочечников или различными опухолями яичников.

Если подобные заболевания исключены, доктор проводит осмотр женщины на гинекологическом кресле.

Еще один метод исследования - это сдача крови на определение уровня гормонов. В этом случае учитывают соотношение ЛГ и ФСГ, а также уровень андрогенов.

Пожалуй, самым эффективным методом постановки диагноза является метод проведения лапароскопии. Плюс его заключается в том, что при обнаружении патологии возможна незамедлительная ее коррекция.

Лечение

«Как лечить поликистоз яичников?» - именно этот вопрос довольно часто слышит гинеколог у себя в кабинете. В первую очередь не стоит паниковать. Благодаря огромному прорыву в области медицины, коррекции поддаются практически все заболевания.

Если у вас обнаружен поликистоз яичников, лечение необходимо обязательно, оно может быть проведено несколькими способами. Выбор того или иного метода зависит от возраста пациентки, наличия детей и запущенности заболевания.

Консервативный метод

При постановке такого диагноза, как поликистоз яичников, лечение лекарственными препаратами выбирается в том случае, когда пациентка не планирует беременность в ближайшем будущем. В этом случае доктор назначает прием комбинированных оральных контрацептивов, которые тормозят работу яичников и снижают выработку мужских половых гормонов. Вследствие этого налаживается регулярный менструальный цикл, исчезают угри, и прекращается повышенное оволосение. Также попутно проводятся физиопроцедуры, рассасывают спайки и плотные капсулы в области яичников. Прогноз после подобного лечения весьма благоприятный, но не гарантирует моментальных результатов.

Хирургический метод

Бывают случаи, когда консервативный метод не дает хороших результатов. В этом случае назначается хирургическое вмешательство. Также подобный способ выбирается в том случае, когда женщина планирует в ближайшем будущем стать мамой, ведь поликистоз яичников и беременность - понятия несовместимые.

Обычно проводится лапароскопия под общим обезболиванием пациентки. Хирург выполняет небольшие надсечки на яичниках либо делает клиновидную резекцию. Именно благодаря разрыву плотной капсулы исчезает поликистоз яичников, и беременность может наступить уже на следующий цикл после проведения операции.

Реже лечение проводят методом лапаротомии. Это более травмирующая операция, в ходе которой производится рассечение нижней части брюшной полости. Последствием подобной манипуляции может быть развитие спаечного процесса, несмотря на то что устранен поликистоз яичников.

Лечение народными средствами

Знающие бабушки и бывалые подруги зачастую советуют разнообразные отвары и настойки для коррекции поликистоза. Стоит напомнить, что подобные методы могут быть довольно опасны. Ведь вы не знаете, как отреагирует ваш организм на прием тех или иных трав. Перед проведением подобной коррекции стоит все-таки посоветоваться с доктором.

При диагнозе поликистоз яичников народное лечение возможно, но только как дополнение основного вида коррекции и по рекомендации врача. Довольно часто молодым и нерожавшим девушкам назначают хирургическое лечение, после которого проводится терапия отварами для спринцевания. В комплексе эти средства избавляют пациентку от заболевания под названием поликистоз яичников.

Основные группы медикаментов:

1. Оральные контрацептивы.
2. Средства для стимулирования овуляции – «Клостилбегит», «Фертомид», «Дюфастон».
3. Лекарства, повышающие чувствительность тканей организма к инсулину – «Сиофор», «Метформин».
4. Мочегонные препараты, которые блокируют активные вещества коры надпочечников и помогают восстановить баланс минералов в организме, – «Спиронолактон».

Оральные контрацептивы

Image by nenetus at FreeDigitalPhotos.net

Лечение оральными контрацептивами, содержащими различные комбинации прогестагена, эстрогена и антиандрогенов, практикуется, если женщина не стремится к зачатию ребенка в ближайшее время.Самые популярные препараты:

• «Ярина» (дроспиренон и этинилэстрадиол);
• «Диане 35» (ципротерона ацетат и этинилэстрадиол);
• «Жанин» (этинилэстрадиол и диеногест).

Лечение контрацептивами позволяет:

• нормализовать цикл – спустя 2-3 месяца приема яичники начинают самостоятельно функционировать в нормальном режиме;
• снизить проявления гирсутизма;
• улучшить состояние кожи;
• уменьшить гиперплазию эндометрия.

Стимулирование овуляции

Лечение средствами для стимулирования овуляции показано, если планируется беременность.

Они делятся на две группы:

• вещества, которые активизируют рост фолликулов в яичниках («Клостилбегит»);
• аналоги прогестерона и гонадотропинов (пролактина, фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов).

Противопоказания к приему таблеток «Клостилбегит»:

• почечная и печеночная недостаточность;
• нарушения в работе гипофиза, щитовидной железы и надпочечников;
• опухоли в половых органах;
• эндометриоз;
• офтальмологические заболевания;
• лактация, беременность и так далее.

Побочные эффекты средства «Клостилбегит»:

• тошнота;
• головная боль, головокружение;
• зрительные нарушения;
• полиурия и другие.

Срок приема таблеток «Клостилбегит» до момента наступления беременности может составить 6-9 месяцев.

Синтетический прогестерон

Капсулы «Дюфастон» содержат синтетический аналог прогестерона – вещество под названием дидрогестерон (10 мг в 1 таблетке). Лечение поликистоза яичников с его помощью осуществляется тогда, когда женщина хочет забеременеть, но в ее организме вырабатывается недостаточное количество гормона желтого тела.
Дидрогестерон способствует переходу эндометрия в фазу секреции. С одной стороны это препятствует его чрезмерному разрастанию, а с другой – подготавливает матку к беременности за счет снижения сократимости миометрия. Его активно применяют при бесплодии, угрозе выкидыша, альгодисменорее и других репродуктивных проблемах.

Противопоказания к использованию:

• лактация;
• заболевания печени;
• непереносимость дидрогестерона.

Побочные эффекты:

• головная боль;
• тошнота, диарея;
• маточные кровотечения;
• болезненность молочных желез;
• аллергия.

Натуральный прогестерон

«Дюфастон» и «Утрожестан» имеют сходное действие, поскольку их активным веществом является прогестерон. Однако первый препарат содержит его искусственный аналог, а второй – натуральный гормон, полученный из растительного сырья.

При поликистозе яичников «Утрожестан» назначается с той же целью, что и «Дюфастон» – создание условий для зачатия и нормального протекания беременности. Но натуральный прогестерон выпускается не только в форме таблеток. Производятся вагинальные свечи с его содержанием.

Image by Ambro at FreeDigitalPhotos.net

Недостатком средства «Утрожестан» является его способность повышать температуру тела, а также вызывать сонливость и головокружение. Вместе с тем, он обладает антиандрогенным влиянием: воздействует на те же рецепторы, что и мужские гормоны, составляя им конкуренцию.
Выбор лекарственной формы осуществляется врачом. Свечи предпочтительнее при наличии у женщины заболеваний печени. Если существует угроза выкидыша, применяются повышенные дозировки прогестерона. В этом случае свечи и таблетки назначаются совместно.

Нормализация гормонального фона

Препарат «Метипред» относится к группе глюкокртикоидов. В его состав входит метилпреднизолон (4 мг в 1 пилюле). Средство выпускается в форме таблеток, порошка и суспензии для инъекций.
При поликистозе яичников «Метипред» назначается с целью нормализации гормонального фона для успешного зачатия, в частности для снижения уровня тестостерона и дегидроэпиандростерона. Лечение при этом дополняется средствами с прогестероном.

Метилпреднизолон обладает способностью взаимодействовать с рецепторами стероидных гормонов. Он угнетает синтез веществ, участвующих в воспалительных и иммунных реакциях. «Метипред» подавляет продукцию эндогенного кортизола, адренокортикотропного гормона, а также влияет на метаболические процессы. Основная сфера его использования – аутоиммунные, аллергические и ревматические заболевания.

Image by Praisaeng at FreeDigitalPhotos.net

Противопоказания к применению препарата «Метипред»:

• острая фаза любого инфекционного заболевания;
• артериальная гипертензия;
• сахарный диабет;
• сердечная недостаточность и другие.

Побочные эффекты:

• нарушения в работе ЖКТ;
• гипертония;
• эмоциональная неустойчивость;
• повышение внутриглазного давления;
• остеопороз и другие.

Гипогликемические средства

В состав препаратов «Глюкофаж 500», «Сиофор 500» и «Метформин 500» входит одинаковое активное вещество – гидрохлорид метформина в дозировке 0,5 г на 1 таблетку. Они являются гипогликемическими лекарствами.
«Метформин» («Глюкофаж», «Сиофор») действует только при повышенной концентрации глюкозы в крови.

Их основные свойства:

• угнетение синтеза глюкозы в печени;
• уменьшение всасывания сахаров из кишечника;
• усиление периферического использования глюкозы;
• повышение восприимчивости тканей к инсулину;
• улучшение метаболизма липидов.

Основное предназначение препарата «Метформин» («Глюкофаж», «Сиофор») – лечение сахарного диабета 2 типа. При поликистозе его назначают по той причине, что заболевание часто сопровождается инсулинорезистентностью – неспособностью тканей в полной мере реагировать на инсулин. Как следствие, клетки не усваивают глюкозу, и она концентрируется в крови в больших количествах. Яичники отвечают на это повышенной продукцией мужских половых гормонов.

В результате приема таблеток «Метформин» («Глюкофаж», «Сиофор») уровень тестостерона снижается, что способствует появлению овуляции. Кроме того, средство помогает уменьшить вес и концентрацию холестерина в крови.
Противопоказания к приему препарата «Метформин» («Глюкофаж», «Сиофор»):

• выраженные нарушения в функционировании почек;
• сердечная недостаточность;
• заболевания печени и другие.

Возможные побочные реакции:

• тошнота, привкус металла во рту;
• гипогликемия;
• аллергия.

При наступлении беременности прием препаратов «Метформин» («Глюкофаж», «Сиофор») следует прекратить.

Медикаменты для терапии поликистоза яичников – таблетки «Клостилбегит», «Сиофор», «Глюкофаж», «Метформин», свечи с прогестероном и прочие – должны использоваться только под контролем врача. Их дозировки и схема приема назначаются индивидуально в зависимости от особенностей гормонального статуса женщины. Самостоятельно лечение может усугубить состояние организма.

Терапия множественных кист в яичниках подразумевает не только прием лекарств. Не менее важны соблюдение диеты и повышение физической активности для нормализации веса, а также физиопроцедуры. В тяжелых случаях практикуется хирургическое лечение – клиновидная резекция яичников, которая повышает вероятность беременности.

Поликистозный синдром является весьма серьезным заболеванием, которое является причиной расстройства функционирования яичников, гипофиза и надпочечников. Классический вариант такой болезни имеет большую совокупность проявлений, которые проявляются в патологических изменениях, происходящих в яичниках, появлении лишнего веса, нарушения баланса гормонов, а также резистентностью к инсулину.

В результате, если не начать лечить такую патологию, то она приведет к бесплодию, к изменению менструального цикла, появлению сахарного диабета, а также многим другим проблемам. Отсюда возникает вопрос, а можно ли вылечить поликистоз яичников?

Как проводится лечение

Всего есть несколько способов, которыми может быть проведено лечение поликистоза. Таковыми является:

• Медикаментозное;
• Хирургическое;
• Консервативное.

Однако стоит понимать, что полностью излечить такую патологию не представляется возможным, даже использую комплексные методы, особенно если лечение начато несвоевременно. Однако, если выявить первоначальную причину заболевания, после чего использовать различные способы терапии, есть вероятность вернуть женщине прежнее состояние, а также возможность зачатия ребенка.

За счет того, что главная причина развития такой аномалии заключается в нарушении гормонального баланса, то лечиться, в первую очередь, будет данный фактор. Для этого назначается курс приема гормонов. Исходя из индивидуальных особенностей каждой женщины, подбирается и схема приема подобных средств.

Есть огромное количество различных гормональных препаратов, сделанных в форме таблеток, орального применения. Они зачастую используются в качестве средств контрацепции, однако в случае проблем с менструальным циклом определенные из таких препаратов могут быть применены для консервативного лечения. При этом такая терапия возможно только если её назначил гинеколог. Варианты «сам лечусь» могут быть вредны для здоровья.

В основном лечат СПКЯ противозачаточными таблетками только тем женщинам, которые уже не планируют в своей жизни заводить детей. При этом стоит понимать, что подобными средствами происходит не устранение самой причины болезни, а приводится в норму гормональный фон, за счет чего также происходит восстановление менструального цикла. Когда прием подобных средств прекращается, возвращаются и вся симптоматика патологии. Именно поэтому важно направить основные усилия именно на борьбу с первопричиной.

Оперативное лечение

Прежде всего, назначение хирургических вариантов лечения происходит в том случае, когда медикаментозные варианты лечения оказались неэффективными. К тому же, еще одним показанием к началу лечения таким способом является гиперплазия тканей яичника. Сегодня лишь в редких случаях проводят оперативное вмешательство традиционным способом для лечения такой патологии, из-за серьезных осложнений, которыми является спаечный процесс.

Зачастую проводится современная малоинвазивная операция с применением лапароскопа. В этом случае проводится непосредственное и полное удаление поликистозных образований. Для этого могут использоваться различные методики, начина то микрорезекции и электрокоагуляции, а заканчивая такими типами оперативного вмешательства, как электропунктур яичников.

Последний из вариантов имеет множество положительных сторон. Так, в процессе операции будут удалены спайки, а сама процедура является малотравматичной, за счет чего происходит быстрая реабилитация (порядка 1 суток).

Зачастую происходит также частичное удаление тканей самого яичника (проводится частичная резекция). Однако, если при этом не проводить консервативного лечения, направленного на устранения гормонального дисбаланса, заболевание может вновь рецидивировать.

Остальные факторы лечения

Не менее важными составными частями лечения от поликистоза яичников является здоровое питание, отказ от вредных привычек, а также устранение избыточного веса. Что касается последнего фактора, то по статистике женщины, имеющие лишний вес, гораздо чаще подвергаются развитию данного заболевания. А в случае снижения количества жировых тканей, наблюдается значительное улучшение состояния. Чтобы понять, насколько у вас «здоровый» вес, можно провести обычные расчеты ИМТ, где изменяется вес по отношению к росту.

Такое заболевание может быть вылечено в любом случае лишь частично, для чего и необходимо сбросить лишний вес, регулярно заниматься спортом, а также сбалансированно питаться. Так, в рацион питания должно быть включено большое количество овощей и фруктов, а также нежирная рыба и курица. В процессе лечения, врач зачастую направляет женщину к диетологу, который поможет более правильно составить рацион. О поликистозе во время беременности читайте в этой статье.

Вы когда-нибудь мучались от проблем с кистами? Судя по факту, что вы сейчас читаете этот текст - проблемы еще вас беспокоят. И вы хорошо знаете, что такое:

• Интенсивная, внезапная боль
• Боль в следствии физического напряжения
• Плохой и беспокойный сон
• Новые болячки, которые не дают спокойно жить

Возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Как это сделать максимально эффективно рассказывает главный гинеколог России...

kistaplus.ru

Как вылечить поликистоз яичников

Бесплодие - недуг, знакомый многим семьям. Все чаще трудности с зачатием возникают у молодых девушек, и причиной тому становится синдром поликистозных яичников. При этом заболевании на парных железах формируется множество мелких кист - неразорвавшихся фолликулов. В организме не происходит нормальной овуляции, а значит, отсутствует половозрелая, необходимая для зачатия яйцеклетка. Именно поэтому информация о том, как лечить поликистоз яичников, необходима многим женщинам, находящимся в репродуктивном возрасте.

Лечение препаратами различных групп

Для того чтобы лечить поликистоз яичников, необходимы грамотно подобранные гормональные средства. Многие женщины опасаются принимать таблетки на гормональной основе. Бытует мнение, что в процессе такого лечения можно изрядно набрать в весе, однако если препарат куплен по рекомендации лечащего врача, нежелательные побочные эффекты будут минимальными. Консервативную терапию целесообразно продолжать в течение 6 месяцев. При отсутствии нужного результата выбирают иной способ решения проблемы.

Для устранения кистозных образований с пораженных яичников успешно применяют гормоны и их антагонисты. В соответствии с нарушением гормонального фона врач может подобрать стимулирующие созревание и выход яйцеклетки препараты. В иных случаях необходима терапия антиандрогенными средствами, оральными контрацептивами, прогестероном либо дексаметазоном. При необходимости женщине подбирают иные гормоносодержащие лекарства.

Вылечить поликистоз помогают средства, обладающие эффектом снижения уровня сахара в крови.

Наиболее перспективным препаратом в этом плане на сегодняшний день считается препарат «Метморфин». Необходимость дополнения основной терапии сахароснижающими средствами обусловлена их способностью повысить резистентность тканей к белковому гормону поджелудочной железы - инсулину. В процессе лечения уровень концентрации инсулина в крови сокращается, а значит, уменьшается и его негативное воздействие на придатки.

Восстановление здорового гормонального фона невозможно без достаточного поступления витаминов и минералов в организм. Для регулирования функциональной способности половых желез пациенткам, имеющим проблемы с фертильностью, прописывают витаминные комплексы. Особое внимание при синдроме поликистозных яичников необходимо уделить поступлению витаминов группы B, С и Е. Хорошего терапевтического эффекта помогает достичь прием Мио-инозитола - нутрицевтика, который включен в состав некоторых витаминно-минеральных комплексов, например, «Витрум Бьюти».

Если во время диагностики поликистоза выяснилось, что патология сопровождается недостаточностью функции щитовидной железы, необходима коррекция этого состояния при помощи экзогенного L-тироксина в дозировке, подобранной гинекологом-эндокринологом.

Несмотря на проводимые мероприятия, овуляция может не наступить без медикаментозной помощи. В целях ее индуцирования применяют клостилбегит либо тамоксифен примерно в середине цикла.

При наступлении беременности гормонотерапия отменяется, т. к. успешное зачатие означает, что пациентка выздоровела

Всегда ли необходима операция?

Случается, что синдром поликистозных яичников - это не единственное гинекологическое заболевание, которое диагностируют у женщины. Обследование может показать, что происходит активное разрастание и утолщение выстилающего матку эпителия. В такой ситуации необходимо хирургическое вмешательство. Операцию также проводят женщинам, у которых отсутствуют положительные результаты консервативной терапии.

Уровень развития современной медицины позволяет лечить патологии гинекологической сферы малотравматичным вмешательством. Такой метод доступа к очагу заболевания называется лапароскопическим. В процессе операции хирург может не только устранить выявленное заболевание, но и диагностировать другие возможные патологические процессы. Ликвидация скопления кист с поверхности яичников проводится способом клиновидной резекции. Такое вмешательство подразумевает частичное удаление либо прижигание пораженного эпителия придатков.

Результатом лапароскопии в этом случае становится уменьшение выработки мужских половых гормонов и, как следствие, восстановление нормальной овуляции. Подобный эффект, однако, недолговечен. Спустя 1–3 года у многих пациенток случается рецидив синдрома поликистозных яичников. Семьям, желающим обзавестись детьми, рекомендуется планировать зачатие в первые 6 месяцев после клиновидной резекции. Именно в этот период вероятность наступления беременности наиболее высока.

Поможет ли народная медицина?

Синдром поликистозных яичников – это заболевание, у которого практически отсутствуют симптомы. Именно поэтому многие женщины считают, что избавиться от нарушения можно достаточно быстро, используя лишь рецепты травяных отваров и настоек. СПКЯ – серьезное гормональное нарушение, которое чревато бесплодием, поэтому подход к лечению должен быть грамотным. Любые коррективы терапии необходимо согласовывать с врачом. Начинаться прием растительных лекарств без одобрения специалиста не рекомендуется.

Рецепты народной медицины в процессе лечения поликистоза могут быть использованы в следующих целях:

• для укрепления иммунной защиты организма;
• для активизации функции печени и щитовидной железы;
• для очищения организма от токсинов.

Полностью восстановить здоровье яичников народными средствами не получится, т.к. в основе патогенеза болезни лежит гормональный дисбаланс.

Пациенткам, у которых диагностирован поликистоз, рекомендуется увеличить физическую активность

Какой должна быть диета?

Нормализовать фертильность у женщин, страдающих синдромом поликистозных яичников, удастся в том случае, если восстановить нормальный метаболизм и гормональный синтез. Из-за нарушения в обмене веществ СПКЯ нередко сопровождается ожирением, поэтому диетотерапия - немаловажный пункт устранения поликистоза.

Если проблемы с репродуктивной функцией обусловлены множеством кист на придатках, питаться следует продуктами с наименьшим гликемическим индексом. Теми, которые небыстро усваиваются организмом и не провоцируют резкого скачка уровня сахара в крови.

Питание необходимо сделать дробным. Рекомендуется уменьшить привычный размер порции, но увеличить количество приемов пищи до 5 или 6 раз в день. Общая калорийность рациона в период лечения поликистоза должна варьироваться в пределах 1200 - 1800 ккал. В течение суток питание следует выстраивать следующим образом:

• плотно позавтракать, желательно не позднее чем через 1 час после пробуждения;
• перекусить между утренним приемом пищи и обедом (устроить ланч);
• в обеденные часы съедать первое и второе блюдо;
• в качестве ужина (через 3 или 4 часа после обеда) выбирать легкоусваиваемые продукты;
• немного перекусить за час до отхода ко сну (не засыпать на пустой желудок).

Для того чтобы навсегда избавиться от формирования кист на яичниках, необходимо не только поддерживать нормальный гормональный фон организма, но и следить за своим образом жизни. У женщин с поражением яичников кистами нередко выявляют дисфункцию печени и почек, поэтому из рациона рекомендуется убрать продукты с высоким процентным содержанием животных жиров.

Подобное несбалансированное питание способствует росту показателя холестерина в крови, а также провоцирует нежелательную при СПКЯ выработку андрогенов. В качестве термической обработки лучше выбирать тушение или готовку на пару, от жареных блюд рекомендуется отказаться. Успешная терапия поликистоза в домашних условиях предусматривает некоторые ограничения.

• хлебобулочные изделия, приготовленные из муки высших сортов;
• крахмалистые продукты (например, картофель и манку);
• животные жиры, включая сливочное масло;
• молочный шоколад;
• продукты с высоким содержанием сахара, например, варенье и кремовые десерты;
• рафинированные масла;
• пищу, приготовленную с добавлением транс-жиров (чипсы и др.);
• алкогольные и кофеиносодержащие напитки;
• консервацию и колбасные изделия;
• пряности, острые соусы и специи.

Похудение женщин, страдающих СПКЯ, должен контролировать врач-диетолог. Голодание при таком заболевании категорически противопоказано

Можно ли предотвратить СПКЯ?

Поликистоз - болезнь, которая как появляется, так и вылечивается далеко не за один день. Многие девушки обращаются к врачу только тогда, когда попытки стать счастливыми родителями остаются безуспешными. Для того чтобы вопрос о том, можно ли вылечить поликистоз яичников в запущенной стадии, не стал актуальным, рекомендуется посещать гинеколога не реже 1 раза в 12 месяцев. С момента наступления первого менструального кровотечения (менархе) также необходимо следить за здоровьем девочки-подростка. Такая мера позволит выявить нарушение на ранних этапах его развития, когда лечить болезнь гораздо проще.

Женщинам, которые не планируют материнство, необходимо пользоваться средствами контрацепции во избежание нежелательной беременности и аборта. Кроме того, следует вовремя устранять способные привести к дисфункции яичников воспалительные процессы в мочеполовой системе.

Резюме

Для того чтобы вылечить поликистоз яичников, необходим комплексный подход. Добиться ощутимых результатов одной лишь фитотерапией невозможно. Основной упор в лечении синдрома делается на гормональные препараты, подобрать которые должен врач, опираясь на результаты анализов пациентки.

izbavsa.ru

Лечение поликистоза яичников в Москве у метро Бауманская - район ЦАО

При развитии синдрома поликистозных яичников возникает множество мелких кист, яичники увеличиваются, нормальная их работа становится невозможной. При подобного рода нарушениях наши врачи, занимающиеся диагностикой и лечением данного заболевания много лет, окажут вам профессиональную помощь в лечении СПКЯ. Клиника располагает великолепной диагностически-лечебной аппаратурой европейского класса.

Записывайтесь на осмотр и диагностику поликистоза яичников!

Берегите нежное женское здоровье. Наши опытные врачи всегда рады придти Вам на помощь!

Оставьте свой номер телефона. Вам перезвонит администратор клиники.

Запишитесь на прием

Диагностика и лечение в клинике

Наши специалисты установят, что у вас поликистоз яичников, проведя в клинике ряд исследований:

• Общего плана, чтобы определить характер оволосения, нормальность функционирования кожных покровов. Врач произведет также пальпацию живота.
• Осмотр в гинекологическом кресле (абдоминально-влагалищный). Благодаря осмотру можно обнаружить, что яичники более плотные и увеличенные в размерах.
• УЗИ органов малого таза выполняется для оценки размеров яичников, степени уплотнения, наличия кист. Применение УЗИ с допплерометрией определит, насколько в зоне яичников увеличен кровоток.
• МРТ яичников назначают для исключения злокачественных новообразований.
• Анализы на гормоны сдаются для определения уровня андрогенов - мужских гормонов.
• Исследование количества липидов необходимо для оценки качества липидного обмена.
• Выявление количества инсулина служит для оценки углеводного обмена.

Диагностировать поликистоз яичников можно и с использованием лапароскопических методик.

Врачи будут лечить синдром консервативно либо хирургически в зависимости от совокупности и выраженности его симптомов.

При консервативной терапии наши врачи подберут для вас индивидуально гормональные препараты, которые будут стимулировать овуляцию, а также оральные контрацептивы, отличающиеся антиандрогенным свойством. Эти вещества позволят отрегулировать цикл, понизить уровень оволосения, улучшить состояние кожи лица. Кроме того, врач расскажет, какая диета будет способствовать эффективности медикаментозного лечения.

Однако если консервативные методики не дают должного эффекта, вам назначат в клинике оперативное вмешательство для устранения СПКЯ. Мы используем в клинике малоинвазивные лапароскопические хирургические операции, при которых пораженная часть яичника удаляется либо же прижигается, что приводит к нормализации овуляции и уменьшению производства андрогенов. При лапароскопическом доступе отсутствуют разрезы кожи, врач получает доступ специального инструментария к яичникам через маленькие проколы. Лапароскопический метод характеризуется безопасностью, очень небольшим риском возникновения осложнений.

Главное о поликистозе ячников

Вследствие возникновения в яичниках многочисленных маленьких кист не осуществляется овуляция, месячные становятся нерегулярными.

Причинами болезни медики называют превышение нормы мужских гормонов, а также инсулина.

Симптомы СПКЯ могут возникнуть уже у девочек-подростков. Иногда поликистоз не проявляется вообще и обнаруживается лишь тогда, когда женщина хочет забеременеть, но зачатия не происходит.

Основные признаки заболевания:

• Нерегулярные менструации: они могут задерживаться, отсутствовать на протяжении месяцев либо же случаться два-три раза за месяц.
• Необычные менструации: либо очень скудные, либо очень обильные.
• Нестандартная продолжительность месячных: либо они очень короткие, либо очень продолжительные.
• Лишняя масса тела, ожирение.
• Избыточное оволосение лица и тела.
• Угревая сыпь на лице, жирная кожа.

Популярные вопросы

Можно ли оставлять СПКЯ без лечения?

Если даже ряд симптомов СПКЯ в случае игнорирования синдрома частично исчезает к началу менопаузы, есть риск скорого появления разных болезней:

• Сахарного диабета второго типа.
• Повышенного количества холестерина, что чревато большой вероятностью болезней сердца, сердечных приступов.
• Рака матки. При нечастой овуляции эндометрий слишком наращивается, что увеличивает возможность образования злокачественных образований на стенках матки.

Всегда ли поликистоз вызывает бесплодие?

При отсутствии лечения синдрома бесплодие наступает в большинстве случаев.

Как связано появление мужских признаков с поликистозом?

Повышение количества андрогенов зачастую проявляется возникновением у женщины мужских признаков, таких как чрезмерное количество волос на лице либо на теле, огрубение голоса, ожирение по мужскому типу.

Излечим ли СПКЯ полностью?

Поликистоз яичников не лечится полностью и навсегда, но определенные его проявления при правильном своевременном лечении можно контролировать.

Кто входит в группу риска?

В группу риска входят женщины:

• Отличающиеся резистентностью к инсулину (на ткани организма инсулин действует меньше, чем в нормальных случаях, организм начинает производить больше инсулина, что провоцирует гормональный дисбаланс вследствие повышенного производства андрогенов).
• Имеющие родственников с диабетом второго типа по женской линии и родственников с ранним облысением (до тридцати пяти лет) по мужской линии.
• С ожирением.
• С лишним весом в детском возрасте.

Стоимость лечения поликистоза яичников

Расширенная кольпоскопия

Гистеросальпингография

sunmedexpert.ru

Как избавиться от поликистоза яичников?

Поликистоз яичников на языке профессионалов называется синдромом Штейна–Левенталя или склерокистозом яичников. Но от названия заболевания его суть не меняется. Под поликистозом яичников понимают заболевание гормональной (эндокринной) системы, при котором происходит увеличение яичников и разрастание в них полостей в виде мелких пузырьков, заполненных жидкостью.

Согласно статистическим данным, поликистозом яичников страдают около 5–10% женщин, не достигших менопаузы. Реальная цифра может быть гораздо больше, так как многие потенциальные пациентки не обращаются за медпомощью и даже не подозревают о наличии у себя данной патологии.

Немного физиологии

У каждой женщины во время менструального цикла в яичниках происходит формирование подобных мелких пузырьков (фолликулов). В нормальных физиологических условиях в середине менструального цикла, когда происходит овуляция (разрыв фолликула и выход яйцеклетки), из одного фолликула выходит только одна яйцеклетка. Другие же фолликулы «перезревают», стареют и прекращают свое существование. А при поликистозе яичников яйцеклетка не созревает, не наступает овуляция. Разрыв фолликулов не происходит, а вместо этого их полость заполняется жидкостью с образованием мелких кист. Как результат, яичники увеличиваются в размерах в 2–4 раза. Поликистоз яичников развивается при повышенной продукции (образовании) в яичниках мужских половых гормонов (андрогенов), которые в норме должны продуцироваться в очень небольших количествах. Почему так происходит?

Причины поликистоза

Как ни странно, поликистоз не имеет одной явной и точной причины. Достаточно часто поликистоз яичников встречается при синдроме Кушинга, опухолях надпочечников и яичников. Но это только заболевания, способствующие развитию поликистоза. А вот единого мнения по поводу возникновения поликистоза как самостоятельного заболевания нет. Но известно, что при поликистозе яичников наблюдается сниженная чувствительность организма к инсулину, гормону, участвующему в регуляции уровня сахара в крови. Зная это, ученые предполагают, что высокий уровень инсулина в крови приводит к тому, что в яичниках происходит избыточная продукция мужских половых гормонов (андрогенов).

Как проявляется поликистоз яичников?

Первые признаки заболевания могут появиться в любом возрасте. Но зачастую поликистоз развивается в возрасте около 30 лет. Это средний возраст «дебюта» поликистоза. Он также может возникнуть и в пубертатном периоде. И если это происходит, то женщина обнаруживает задержку или отсутствие менструации.

Пациентки с поликистозом яичников часто страдают избыточным весом. Для них характерен рост волос по мужскому типу: появление волос на лице, груди. Внешний вид больных поликистозом достаточно специфичен: жирные кожные покровы, прыщи на теле, истонченные волосы или облысение по мужскому типу, отложение жира на талии. Симптомом заболевания являются и тяжелые менструальные кровотечения – длительные и болезненные: они могут быть нерегулярными, какое-то время отсутствовать. Сердечно-сосудистая система реагирует на сбой в гормональной сфере повышением артериального давления. Однако чаще всего пациентки с таким диагнозом попадают на прием к врачу из-за бесплодия, которое так же является следствием заболевания.

Так как нарушена регуляция инсулина в крови, у больных могут быть проявления диабета: полнота, усиленное мочевыделение, хронические кожные инфекции, кандидоз (вагинальная молочница).

Как распознать поликистоз?

Правильный диагноз можно поставить при сочетании клинической симптоматики (повышенное оволосение по мужскому типу, нарушение менструального цикла и т. д.), результатов исследования гормонов (анализ крови на андрогены, инсулин и т. д.) и дополнительных методов диагностики. К дополнительным исследованиям, позволяющим установить диагноз поликистоза яичников, относится УЗИ. С помощью ультразвукового исследования врач вполне способен диагностировать поликистоз. Но в большинстве случаев все-таки требуется использовать сочетание всех вышеперечисленных данных.

К чему может привести поликистоз яичников?

Поликистоз яичников повышает риск возникновения различных заболеваний. Бытует мнение, что после наступления менопаузы симптомы поликистоза могут исчезнуть. И с одной стороны это действительно так: первичная симптоматика исчезает, но вместе с этим появляются другие болезни, «порожденные» поликистозом. К таким заболеваниям относят:

1. Сахарный диабет 2-го типа. Очень часто (до 50%) сахарный диабет развивается у женщин, достигших менопаузы и имеющих в «арсенале» поликистоз яичников.

2. Гиперхолестеринемия (повышенный уровень холестерина). При повышении уровня андрогенов в крови, прежде всего тестостерона, возрастает и уровень липопротеидов низкой плотности (наиболее опасная форма холестерина), а это увеличивает риск возникновения сердечно-сосудистых заболеваний (инфаркты, инсульты).

3. Одно из грозных последствий поликистоза яичников – рак эндометрия (матки). Развитие рака матки обусловлено тем, что при этом заболевании не происходит регулярная овуляция, и эндометрий (внутренняя поверхность матки) утолщается, «наращивается». А чрезмерное разрастание слизистой оболочки матки повышает риск развития онкологических заболеваний.

Можно ли бороться с поликистозом самостоятельно?

Если диагноз поликистоза яичников подтвержден, то кое-что для улучшения своего здоровья пациентка может сделать и самостоятельно. Например, соблюдение диеты будет способствовать нормализации уровня инсулина и холестерина, а также снижению веса. А в сочетании с физическими нагрузками эти меры профилактики могут благоприятно сказаться на репродуктивной функции, то есть у пациентки появится шанс забеременеть.

Какую помощь может предложить доктор?

Лечить поликистоз можно консервативным способом (медикаментозная терапия) и хирургическим путем. Консервативная терапия поликистоза яичников подразумевает применение гормональных препаратов, стимулирующих рост фолликулов и приводящих к овуляции. Эффективность медикаментозного лечения достигает 50%. В ходе такого лечения часто используют оральные контрацептивы, что, прежде всего, приводит к устранению симптомов заболевания (повышенное оволосение, угри и т. д.). Эти препараты обладают антиандрогенными свойствами, то есть блокируют действие мужских половых гормонов. Их принимают несколько месяцев (2–3 месяца). За этот период восстанавливается овуляция и увеличивается шанс наступления беременности. Если эта методика не дает положительных результатов, проводят стимуляцию овуляции: под контролем УЗИ пациентка получает специальные гормоны в первую фазу менструального цикла, с последующим применением препаратов, стимулирующих овуляцию. Курс лечения занимает 4–6 месяцев.

Если у пациентки с поликистозом яичников повышенная масса тела, потребуется провести мероприятия по снижению веса. Иногда при снижении веса тела овуляция восстанавливается самостоятельно.

Хирургическое лечение поликистоза яичников в 90% случаев позволяет добиться овуляции и в 70% случаев – наступления беременности. Суть хирургического лечения заключается в удалении части яичника, которая продуцирует мужские половые гормоны (андрогены), что впоследствии приводит к восстановлению связей между регуляторными центрами в мозге и яичниках. Эффективность таких операций налицо, но эффект кратковременный: яичник быстро восстанавливается. Поэтому пациентке рекомендуется забеременеть в течение 4–5 месяцев после операции.

Среди операций по лечению поликистоза распространены клиновидная резекция (удаление части яичника), позволяющая восстановить овуляцию в 85% случаев, и лапароскопическая электрокоагуляция яичников (делаются «насечки» на яичнике с помощью электродов), более щадящая операция, позволяющая снизить риск появления спаек в малом тазу и последующего бесплодия.

Начинают лечение поликистоза с консервативной (медикаментозной) терапии, а если в течение 4–6 месяцев эффекта нет, прибегают к хирургическому вмешательству.

После операции увеличивается эффект от гормональной терапии, и шансы забеременеть возрастают в разы.

Своевременная диагностика и правильное лечение поликистоза яичников уменьшают риск развития осложнений (диабет, сердечно-сосудистые заболевания) и, что немаловажно, увеличивают вероятность наступления беременности.

zoj.kz

2018 Блог о женском здоровье.

Эндокринные нарушение при поликистозе яичников затрагивают не только половую сферу. При длительном течении этого заболевания и при отсутствии адекватного лечения часто возникают серьезные осложнения со стороны других органов и систем организма.

Патологическое образование, состоящее из стенки и содержимого, образующееся в различных органах и тканях организма. Киста может быть приобретенной или врожденной. Строение стенки кисты и ее содержимое зависит от механизма образования кисты и от органа или ткани в которых эта киста располагается.

Если паренхима уже достаточно уменьшена, пациент начинает ощущать постоянную жажду. Это происходит от того, что почки не могут концентрировать мочу и вся жидкость, полученная организмом, выдается в виде мочи. Моча при этом напоминает воду.

Поликистоз яичников – это эндокринное заболевание, которое характеризуется нарушением эндокринной и репродуктивной функции яичников.

Поликистоз яичников встречается примерно у 15% женщин репродуктивного возраста и составляет более 65% от всех случаев эндокринного бесплодия.

Часто заболевание возникает в подростковом периоде и начинает проявляться во время появления первых менструальных циклов. В патогенезе данного заболевания, важно отметь роль перенесенных в детстве стрессовых ситуаций, травм и инфекций. Определенную роль играет и наследственная предрасположенность к данному типу заболевания. У женщины чьи родственники страдают сахарным диабетом 2-го типа, ожирением или гипертонической болезнью, риск развития этого заболевания несколько выше чем в популяции вообще.

Основными проявлениями поликистоза яичников являются: нарушение менструального цикла, ациклические маточные кровотечения, бесплодие , ожирение , гирсутизм, акне.

Лечение поликистоза яичников методами нетрадиционной медицины

Как уже упоминалось выше, поликистоз яичников является эндокринным заболеванием. Однако, важно отметить, что гормональные нарушения имеющие место при поликистозе яичников затрагивают не только органы половой системы, но и все остальные органы и системы организма. Также известно, что определенную роль в развитии поликистоза яичников играют первичные нарушения обмена веществ.

Методы и препараты тяньши используемые в нетрадиционной медицине помогают нормализовать обменные процессы организма (обмен жиров, белков, углеводов), восстанавливают гормональное равновесие и благоприятно влияют на центры регуляции вегетативных функции организма.

Важно отметить благоприятное воздействие Бад тяньши и других бад нетрадиционной медицины в период выздоровления. Применение их наряду с традиционными лекартственными средствами повышает эффективность лечения и уменьшает сроки выздоровления. Препараты тяньши высоко эффективны в профилактике поликистоза яичников, благодаря богатому содержанию в них натуральных витаминных и биологически активных веществ.

Лечение поликистоза яичников традиционными методами

Лечение поликистоза яичников преследует следующие цели:

• Нормализация менструальной и репродуктивной функции;
• Нормализация веса;
• Нормализация обменных процессов в организме;
• Лечение гиперплазии эндометрия и сопутствующих заболеваний молочной железы;
• Коррекция дерматологических проявлений повышенного содержания андрогенов – гирсутизм.

Лечение поликистоза яичников проводят в несколько этапов
На первом этапе при наличии ожирения применяют меры по снижению веса больной. Назначают низкокалорийную диету (до 2000 ккал в день). Состав пищи стоит подбирать таким образом, чтобы на долю углеводов приходилась половина общей энергоемкости пищи, треть – на жиры, и пятая часть на белки. Растительные жиры должны составлять не менее одной трети от общего количества жиров. Ограничивается потребление соленых и острых продуктов, так же снижается потребление соли и воды.

Параллельно с диетой, назначают ежедневные умеренные физические нагрузки. Снижение веса благоприятно влияет на общее состояние больной, снижает инсулинорезистентность тканей и артериальное давление . Режим диеты и физических нагрузок подбирается строго индивидуально. Важно, чтобы диета и физические упражнение не изнуряли больную.

На втором этапе лечение поликистоза или кисты, назначают терапию по снижению инсулинорезистентности (особенно при неудовлетворительных результатах от первого этапа лечения). Для этого прменяют препарат Метформин (группа бигуанидов). Метформин снижает резистентность периферических тканей по отношению к инсулину, нормализует метаболизм глюкозы в жировой ткани, печени и мышцах, а также оказывает положительное влияние на липидный профиль крови: снижает концентрацию атерогенных фракций липопротеидов (ЛПНП, ЛПН). Длительность приема препарата варьирует от 3 до 6 месяцев.

При достижении положительных результатов от первого и второго этапов лечения кисты или поликистоза яичников (снижение веса и инсулинорезистентности) переходят к третьему этапу – стимуляция овуляции. Стимуляцию овуляции проводят при помощи препарата Кломифен. Прием препарата назначают в течении 5 дней (с 5-го по 9-ый день менструального цикла). Дозу препарата постепенно увеличивают в течении 3-4 месяцев. Положительным результатом от лечения поликистоза Кломифеном, считают восстановление регулярных менструации, повышение температуры тела во второй половине менструального цикла, повышение концентрации в крови прогестерона, а так же определение доминантного фолликула при помощи УЗИ. При отсутствии этих признаков спустя 3 месяцев лечения Кломифеном (максимальная доза 200 мг/день), лечение поликистоза этим препаратом прекращают.

При лечении поликистоза Кломифеном следует учитывать его антиэстрогенный эффект. Под действием этого препарата снижается выработка цервикальной слизи и рост функционального слоя эндометрия. Поэтому параллельно с Кломифеном назначают препараты содержащие эстрогены. Эстрогенные препараты подготавливают репродуктивную систему женщины к оплодотворению и имплантации оплодотворенной яйцеклетки. При недостаточности функции желтого тела во второй половине менструального цикла, назначают гестагенные препараты, поддерживающие развитие беременности . Эффективность этого метода лечения достигает 65%.

Если на фоне восстановившейся менструальной функции беременность не наступает нужно исключить другие причины бесплодия (например трубные), а так же мужское бесплодие.

При отсутствии положительных результатов лечения бесплодия Кломифеном, назначают препараты содержащие гонадотропин (Пергонал, Хумегон). Препараты этой группы напрямую стимулируют овуляцию. К недостаткам лечения гонадотропными препаратами относятся высокий риск возникновения многоплодной беременности, а так же высокая стоимость самого лечения.

Для поддержания регулярной менструальной функции и снижения эффекта андрогенов назначают комбинированные эстроген-гестагенные препараты с добавкой антиандрогенных препаратов. Наиболее известным представителем этой группы является препарат Диане-35, содержащий антиандрогенный компонент Ципротерон ацетат. Комбинированные препараты помогают не только восстановить менструальную функцию, но и служат средством профилактики рака молочной железы и матки, риск возникновения которых значительно повышен при поликистозе яичников.

Антиандрогенный компонент Диане-35 снижает проявления повышенного содержания андрогенов – гирсутизм, акне, себорею. При сильно выраженном гирсутизме, назначают лечение Андрокуром. Также используют дополнительные методы лечения гипертрихоза – эпиляцию.

Хирургические методы лечения поликистоза яичников

Существует большое количество методов хирургического лечения поликистоза яичников (клиновидная резекция яичников, декортикация яичников, субтотальная резекция яичников и др.) однако общим недостатком этих методов является развитие послеоперационных спаек в малом тазу, которые могут стать причиной бесплодия. В последнее время все более популярными становятся малоинвазивные лапароскопические методы лечения (электропунктура и электрокоагуляция яичников, лазерная вапоризация, микрорезекция яичников и др.), преимуществами которых являются сниженная травматичность, быстрое послеоперационное восстановление, а так же возможность устранения спаечного процесса в малом тазу. Показаниями к хирургическому лечению являются неэффективность медикаментозной терапии в течении 6 месяцев, возраст пациентки старше 29 лет, наличие выраженных нарушений менструального цикла и гирсутизма, а так же развитие гиперпластических процессов эндометрия. Отмечено негативное влияние хирургического лечения поликистоза на дальнейшую функцию яичников – быстрое угасание функции яичников.

Лечение синдрома поликистозных яичников

Синдром поликистозных яичников при адреногенитальном синдроме характеризуется повышенным выделение мужских половых гормонов корой надпочечников. В лечении этой патологии применяют глюкокортикоидные препараты (преднизолон, дексаметазон). Для дополнительной стимуляции овуляции назначают Кломифен. Также применяют комбинированные эстроген-гестагенные препараты для нормализации менструального цикла. Хирургическая операция (клиновидная резекция яичников) в данном случае не эффективна, так как она не устраняет причину поликистоза (повышенная секреция андрогенов корой надпочечников).

При синдроме поликистозных яичников центрального генеза отмечается нарушение функции нервных центров регулирующих репродуктивную функцию женщины. Лечение начинают с мер по снижению веса. Для нормализации менструальной функции показаны препараты тира оральных контрацептивов. Клиновидная резекция яичников показана только в случае наличия гиперпластических изменений эндометрия.

Библиография:

• Garciа Celso-Ramon Current theraphy of infertility, Dubin, Toronto, Philadelphia: Decker inc., 1988
• Акунц К. Б. Оперативная гинекология:Руководство для врачей и пособие для студентов мед.вузов М., 1996
• Баисова Б.И. Гинекология, М. : ГЭОТАР-Медиа, 2006