Левого предсердия кровь поступает в левый. Малый круг кровообращения

Центральным органом системы кровообращения является сердце. Его основная функция - протал­кивание крови в сосуды и обеспечение непрерыв­ной циркуляции крови по организму. Сердце - по­ лый мышечный орган размером примерно с кулак (рис. 2). Незнакомые с анатомией люди обычно считают, что сердце находится в левой половине груди, хотя на самом деле оно расположено почти в центре грудной клетки за грудиной и лишь не­много смещено влево.

Сердце человека разделено на 4 камеры. Каждая камера имеет мышечную оболочку, способную со­кращаться, и внутреннюю полость, в которую по­ступает кровь.

2 верхние камеры называются предсердиями (правое предсердие и левое предсердие). В них кровь поступает из сосудов, точнее из вен.

В правое предсердие кровь.п оступает из 2 вен - верхней полой вены и нижней полой вены, соби­рающих эту кровь со всего организма. В левое пред­ сердие по легочным венам поступает кровь, обога­щенная кислородом в легких.

2 нижние камеры сердца называются желудоч­ками: правый желудочек и левый желудочек. В же­лудочки кровь поступает из предсердий: в правый желудочек - из правого предсердия, а в левый же­лудочек - из левого предсердия.

Из желудочков кровь поступает в артерия (и; ле­вого желудочка - в аорту, из правого желудочка - в легочную артерию) (рис. 3).

На рисунке 3 показано строение сердца.

Почему на нашем рисунке левая половина серд­ца светлая, а правая - темная? Дело в том, что в левое предсердие поступает кровь, обогащенная в легких кислородом. Кровь, богатая кислородом, на­ зывается артериальной. Из левого предсердия ар­териальная кровь направляется в левый желудочек, а оттуда - в аорту, самую крупную из всех арте­рий. Ну а дальше эта артериальная кровь, богатая кислородом, разносится по всем органам нашего те­ ла, питая каждую клеточку организма.

В правое предсердие поступает кровь, оттекаю­ щая от всех органов и тканей организма. Эта кровь уже отдала кислород тканям, поэтому содержание кислорода в ней низкое. Кровь, бедная кислоро­дом, называется венозной. Из правого предсердия венозная кровь поступает в правый желудочек, а из правого желудочка - в легочную артерию. Ле­гочная артерия направляет кровь к легким, где кровь снова обогатится кислородом. Ну а бога­тая кислородом кровь отправится в левое предсер­дие... Иначе говоря, все вернется на круги своя - начнется новый круг кровообращения. Более под­робно о кругах кровообращения мы поговорим чуть позже.

Итак, в левом предсердии и в левом желудочке находится артериальная кровь, богатая кислоро­дом, а в правом предсердии и в правом желудочке находится венозная кровь, бедная кислородом.

Стенки сердца содержат особую мышечную ткань, называемую сердечной мышцей или мио­кардом. Как и любая мышца, миокард обладает способностью сокращаться.

Когда эта мышца сокращается, объем полостей сердца (предсердий и желудочков) уменьшается, и кровь вынуждена покинуть полости. Однако кровь устремляется не только в нужном направлении (из предсердий - в желудочки, из желудочков - в ар­ терии), она делает попытку прорваться обратно: из желудочков - в предсердия и из артерий - в желу­ дочки. И тут, чтобы не пустить кровь туда, куда ей течь не следует, на помощь приходят клапаны. Кла­ паны - это специальные образования, которые пре­ пятствуют движению крови в обратном направле­нии. Когда действует сила обратного тока крови, они закрываются и не позволяют крови течь обрат­но. Мы еще не раз вернемся к разговору о клапа­нах, О них пойдет речь и тогда, когда мы будем го­ворить о варикозном расширении вен. Именно в ве­ нах ног клапаны выполняют наиболее сложную

задачу. Но об этом позже. А сейчас вернемся к сер­дечной мышце - миокарду.

Важной особенностью сердечной мышцы яв­ляется ее способность сокращаться без влияния внешнего нервного импульса (импульса со сторо­ны нервной системы). сама про­изводит нервные импульсы и сокращается под их влиянием. Импульсы нервной системы не вызыва­ют сокращений сердечной мышцы, но они могут изменять частоту этих сокращений. Другими сло­вами, наша нервная система, возбужденная стра­хом, радостью или же ощущением опасности, за­ставляет сердечную мышцу сокращаться быстрее, и соответственно быстрее и сильнее начинает бить­ся наше сердце.

При физической нагрузке работающие мышцы испытывают повышенную потребность в питатель­ных веществах и кислороде, поэтому сердце долж­но сокращаться сильнее и чаще, чем в покое.

Сердце человека сокращается не все сразу. Раз­
ные его отделы сокращаются в определенной после­
довательности.

Вначале сокращаются предсердия, выталкивая кровь в желудочки. Во время сокращения предсер­дий желудочки расслаблены, что облегчает проник­новение крови в них. После сокращения предсер­дий начинают сокращаться желудочки. Они вытал­кивают кровь в артерии. Во время сокращения желудочков предсердия находятся в расслабленном состоянии, и в это время в них поступает кровь из вен. После сокращения желудочков наступает фа­за общего расслабления сердца, когда,и предсер­дия и желудочки находятся в расслабленном со­стоянии. За фазой общего расслабления сердца сле­дует новое сокращение предсердий. Фаза расслабления необходима не только для от­дыха сердца, в эту фазу происходит наполнение по­лостей сердца новой порцией крови.

В обычных условиях фаза сокращения желудоч­ков примерно в 2 раза короче, чем фаза их расслаб­ления, а фаза сокращения предсердий в 7 раз ко­роче фазы их расслабления. Если мы зададимся це­лью посчитать, сколько эйе на самом деле работает наше сердце, то получится, что из 24 часов в сутки желудочки работают около 12 часов, а предсердия всего 3,5 часа. То есть большую часть времени серд­це находится в состоянии расслабления. Это и по­зволяет сердечной мышце работать без утомления в течение всей жизни.

При мышечной работе длительность фаз сокра­щения и расслабления укорачивается, а вот часто­та сокращений сердца возрастает.

Само сердце имеет чрезвычайно богатую сосуди­стую сеть. Сосуды сердца еще называют коронарны­ми сосудами (от латинского слова cor - сердце) или венечными сосудами. Ученые подсчитали, что общая поверхность капилляров сердца достигает 20 м 2 !

В отличие от других артерий организма, в коро­нарные артерии кровь поступает не во время сокра­щения сердца, а во время его расслабления. При со­кращении сердечной мышцы сосуды сердца сжима­ются, поэтому крови сложно течь по ним. Когда же расслабляется, сопротивление со­судов падает, что позволяет потоку крови свободно по ним продвигаться.

После того как сердце осуществило сокраще­ние и соответственно толчок крови в артерии, сер­дечная мышца расслабляется и кровь стремится вернуться обратно в сердце. Однако на ее пути встают клапаны. Сила обратного тока крови за крывает клапаны артерий, и крови ничего не ос­ тается, кроме того как отправиться в коронар­ные сосуды.

Кровообращение - это непрерывное движение крови по замкнутой сердечно-сосудистой системе, обеспечивающее жизненно важные функции организма. Сердечно-сосудистая система включает такие органы, как сердце и кровеносные сосуды.

Сердце

Сердце - центральный орган кровообращения, обеспечивающий движение крови по сосудам.

Сердце представляет собой полый четырех камерный мышечный орган, имеющий форму конуса, расположенный в грудной полости, в средостении. Он делится на правую и левую половины сплошной перегородкой. Каждая из половин состоит из двух отделов: предсердия и желудочка, соединяющихся между собой отверстием, которое закрывается створчатым клапаном. В левой половине клапан состоит из двух створок, в правой — из трех. Клапаны открываются в сторону желудочков. Этому способствуют сухожильные нити, которые одним концом прикрепляются к створкам клапанов, а другим - к сосочковым мышцам, расположенным на стенках желудочков. Во время сокращения желудочков сухожильные нити не дают выворачиваться клапанам в сторону предсердия. В правое предсердие кровь поступает из верхней я нижней полых вен и венечных вен самого сердца, в левое предсердие впадают четыре легочные вены.

Желудочки дают начало сосудам: правый - легочному стволу, который делится па две ветви и несет венозную кровь в правое и левое легкое, то есть в малый круг кровообращения; левый желудочек дает начало левой дуге аорты, но которой артериальная кровь поступает в большой круг кровообращения. На границе левого желудочка и аорты, правого желудочка и легочного ствола имеются полулунные клапаны (по три створки в каждом). Они закрывают просветы аорты и легочного ствола и пропускают кровь из желудочков в сосуды, но препятствуют обратному току крови из сосудов в желудочки.

Стенка сердца состоит из трех слоев: внутреннего - эндокарда, образованного клетками эпителия, среднего - миокарда, мышечного и наружного - эпикарда, состоящего из соединительной ткани.

Сердце свободно лежит в околосердечной сумке из соединительной ткани, где постоянно присутствует жидкость, увлажняющая поверхность сердца и обеспечивающая его свободное сокращение. Основная часть стенки сердца - мышечная. Чем больше сила сокращения мышц, тем мощнее развит мышечный слой сердца, так, наибольшая толщина стенок в левом желудочке (10–15 мм), стенки правого желудочка тоньше (5–8 мм), еще тоньше стенки предсердий (23 мм).

По структуре сердечная мышца схожа с поперечно полосатыми мышцами, но отличается от них способностью автоматически ритмично сокращаться благодаря импульсам, возникающим в самом сердце независимо от внешних условий - автоматия сердца. Это связано с особыми нервными клетками, залегающими в сердечной мышце, в которых ритмично возникают возбуждения. Автоматическое сокращение сердца продолжается и при его изоляции от организма.

Нормальный обмен веществ в организме обеспечивается непрерывным движением крови. Кровь в сердечно сосудистой системе тенет только в одном направлении: от левого желудочка через большой круг кровообращения она поступает в правое предсердие, затем в правый желудочек и далее через малый круг кровообращения возвращается в левое предсердие, а из него - в левый желудочек. Это движение крови обусловливается работой сердца благодаря последовательному чередованию сокращений и расслаблений сердечной мышцы.

В работе сердца различают три фазы: первая - сокращение предсердий, вторая - сокращение желудочков (систола), третья - одновременное расслабление предсердий и желудочков, диастола, или пауза. Сердце сокращается ритмично около 70–75 раз в минуту в состоянии покоя организма, или 1 раз в 0,8 сек. Из этого времени на сокращение предсердий приходится 0,1 сек, на сокращение желудочков - 0,3 сек, а общая пауза сердца длится 0,4 сек.

Период от одного сокращения предсердий до другого называют сердечным циклом. Непрерывная деятельность сердца складывается из циклов, каждый из которых состоит из сокращения (систолы) и расслабления (диастолы). Сердечная мышца величиной с кулак и весом около 300 г, непрерывно работая в течение десятилетий, сокращается около 100 тыс. раз в сутки и перекачивает при этом более 10 тыс. литров крови. Такая высокая работоспособность сердца обусловлена усиленным его кровоснабжением и высоким уровнем происходящих в нем процессов обмена веществ.

Нервная и гуморальная регуляция деятельности сердца согласует его работу с потребностями организма в каждый данный момент независимо от нашей воли.

Сердце как рабочий орган регулируется нервной системой в соответствии с воздействиями внешней и внутренней среды. Иннервация проходит с участием вегетативной нервной системы. Однако пара нервов (симпатические волокна) при раздражении усиливает и учащает сердечные сокращения. При раздражении другой пары нервов (парасимпатических, или блуждающих), импульсы, поступающие к сердцу, ослабляют его деятельность.

Деятельность сердца находится также и под влиянием гуморальной регуляции. Так, адреналин, вырабатываемый надпочечниками, оказывает на сердце такое же воздействие, как и симпатические нервы, а повышение содержания в крови калия тормозит работу сердца, так же, как и парасимпатические (блуждающие) нервы.

Кровообращение

Движение крови по сосудам называется кровообращением. Только находясь постоянно в движении, кровь осуществляет свои основные функции: доставку питательных веществ и газов и выведение из тканей и органов конечных продуктов распада.

Кровь движется по кровеносным сосудам - полым трубкам различного диаметра, которые, не прерываясь, переходят в другие, образуя замкнутую кровеносную систему.

Три вида сосудов кровеносной системы

Различают три вида сосудов: артерии, вены и капилляры. Артериями называют сосуды, по которым кровь течет от сердца к органам. Самый крупный из них - аорта. В органах артерии ветвятся на сосуды более мелкого диаметра - артериолы, которые в свою очередь распадаются на капилляры . Перемещаясь по капиллярам, артериальная кровь постепенно превращается в венозную, которая течет по венам .

Два круга кровообращения

Все артерии, вены и капилляры в организме человека объединяются в два круга кровообращения: большой и малый. Большой круг кровообращения начинается в левом желудочке и заканчивается в правом предсердии. Малый круг кровообращения начинается в правом желудочке и оканчивается в левом предсердии.

Кровь движется по сосудам за счет ритмичной работы сердца, а также разницы давления в сосудах при выходе крови из сердца и в венах - при возвращении ее в сердце. Ритмические колебания диаметра артериальных сосудов, вызываемые работой сердца, называются пульсом .

По пульсу легко определить количество сокращений сердца в минуту. Скорость распространения пульсовой волны около 10 м/с.

Скорость тока крови в сосудах составляет в аорте около 0,5 м/с, а в капиллярах всего лишь 0,5 мм/с. Благодаря столь малой скорости течения крови в капиллярах кровь успевает отдавать кислород и питательные вещества тканям и принять продукты их жизнедеятельности. Замедление тока крови в капиллярах объясняется тем, что их количество огромно (около 40 млрд.) и, несмотря на микроскопические размеры, их суммарный просвет в 800 раз больше просвета аорты. В венах, с их укрупнением по мере приближения к сердцу, суммарный просвет кровяного русла уменьшается, и скорость тока крови увеличивается.

Кровяное давление

При выбрасывании очередной порции крови из сердца в аорту и в легочную артерию в них создается высокое кровяное давление. Кровяное давление повышается, когда сердце, сокращаясь чаще и сильнее, выбрасывает в аорту больше крови, а также при сужении артериол.

Если артерии расширяются, кровяное давление падает. На величину кровяного давления влияет также количество циркулирующей крови и ее вязкость. По мере удаления от сердца давление крови уменьшается и становится наименьшим в венах. Разность между высоким давлением крови в аорте и легочной артерии и низким, даже отрицательным давлением в полых и легочных венах обеспечивает непрерывный ток крови по всему кругу кровообращения.

У здоровых: людей в состоянии покоя максимальное кровяное давление в плечевой артерии составляет в норме около 120 мм рт. ст., а минимальное - 70–80 мм рт. ст.

Стойкое повышение кровяного давления в состоянии покоя организма называется гипертонией, а его понижение - гипотонией. В обоих случаях нарушается кровоснабжение органов, ухудшаются условия их работы.

Первая помощь при кровопотерях

Первая помощь при кровопотерях определяется характером кровотечения, которое может быть артериальным, венозным или капиллярным.

Самое опасное артериальное кровотечение, возникающее при ранении артерий, при этом кровь - ярко-алого цвета и бьет сильной струей (ключом).Если повреждена рука или нога, необходимо поднять конечность, держать ее в согнутом положении, а поврежденную артерию прижать пальцем выше места ранения (ближе к сердцу); затем надо наложить тугую повязку из бинта, полотенца, куска материи выше места ранения (тоже ближе к сердцу). Тугую повязку нельзя оставлять более полутора часов, поэтому пострадавшего необходимо как можно скорее доставить в медицинское учреждение.

При венозном кровотечении вытекающая кровь более темного цвета; для его остановки поврежденную вену прижимают пальцем в месте ранения, руку или ногу перевязывают ниже его (дальше от сердца).

При небольшой ране появляется капиллярное кровотечение, для прекращения которого достаточно наложить тугую стерильную повязку. Кровотечение остановится вследствие образования кровяного сгустка.

Лимфообращение

Лимфообращением называется, движете лимфы по сосудам. Лимфатическая система способствует дополнительному оттоку жидкости из органов. Движение лимфы очень медленное (03 мм/мин). Она движется в одном направлении - от органов к сердцу. Лимфатические капилляры переходят в более крупные сосуды, которые собираются в правый и левый грудные протоки, впадающие в крупные вены. По ходу лимфатических сосудов располагаются лимфатические узлы: в паху, в подколенной и подмышечной впадинах, под нижней челюстью.

В составе лимфатических узлов находятся клетки (лимфоциты), обладающие фагоцитарной функцией. Они обезвреживают микробы и утилизируют чужеродные вещества, проникшие в лимфу, в результате чего лимфатические узлы припухают, становясь болезненными. Миндалины - лимфоидные скопления в области зева. Иногда в них сохраняются болезнетворные микроорганизмы, продукты обмена которых отрицательно влияют на функцию внутренних органов. Часто прибегают к удалению миндалин хирургическим путем.

Венозная кровь из верхней и нижней полых вен и вен сердца поступает в правое предсер­дие. У самого устья верхней полой вены в толще стенки предсердия расположен синусовый узел (узел Кейта-Флака), генерирующий биопотенциал, который по проводящим путям в стенке предсердия распространяется до предсердно-желудочкового узла (узел Ашоффа-Тавары). От предсердно-желудочкового узла берет начало предсердно-желудочковый пучок (пучок Гиса), по которому биопотенциал распространяется на миокард желудочков сердца.

Из правого предсердия кровь поступает в правый желудочек через правое предсердно-желудочковое отверстие, снабженное правым предсердно-желудочковым (трехстворчатым) клапаном. В клапане различают переднюю, заднюю и перегородочную створки, которые своими основания­ми прикрепляются к фиброзному кольцу. Свободный край створок удерживается сухожильными хордами, соединенными с сосочковыми (папиллярными) мышцами. В систолу желудочков три створки герметично смыкаются, препятствуя обратному току крови в правое предсердие.

В правом желудочке различают приточный и выводной отделы, париетальную стенку и межжелудочковую перегородку. В последней - мышечную и перепончатую части. Мышечная часть перегородки делится на трабекулярную и инфундибулярную. Из многочисленных анато­мических образований правого желудочка следует выделить три сосочковые мышцы, удержи­вающие хорды створок правого предсердно-желудочкового клапана.

Из правого желудочка кровь поступает в легочный ствол - легочную артерию, которая де­лится на правую и левую легочные артерии. Устье ствола легочной артерии снабжено клапа­ном, состоящим из трех полулунных створок. Пройдя через легкие, кровь по четырем легоч­ным венам поступает в левое предсердие и далее через левое венозное отверстие в левый же­лудочек. Левое предсердно-желудочковое отверстие снабжено левым предсердно-желудочковым клапаном, который имеет две створки. Передняя и задняя створки левого предсердно-желудочкового клапана удерживаются сухожильными хордами, прикрепленными к сосочковым мышцам. В систолу края створок смыкаются герметично.

Из левого желудочка кровь поступает в аорту. Выход в аорту снабжен клапаном аорты, со­стоящим из трех полулунных створок.

Кровоснабжение сердца осуществляют две венечные (коронарные) артерии. Левая венечная артерия начинается из левого синуса аорты (синус Вальсальвы), проходит между легочным стволом и левым предсердием и направляется к передней поверхности сердца по левой венеч­ной борозде, где делится на переднюю межжелудочковую и огибающую ветви.

Правая венечная артерия начинается от правого синуса аорты и по правой венечной бороз­де, отдав ветвь к синусовому узлу и выводному отделу правого желудочка, проходит к верхушке сердца.

Вены сердца впадают в венечный синус и непосредственно в правый желудочек и правое предсердие.

В покое сердце поглощает до 75% кислорода, содержащегося в артериальной крови, про­текающей через миокард.

Механизм работы сердца. Из синусового узла возбуждение распространяется по миокарду предсердий, вызывая их сокращение. Через 0,02-0,03 с возбуждение достигает предсердно-желудочкового узла и после предсердно-желудочковой задержки на 0,04-0,07 с передается на предсердно-желудочковый пучок. Через 0,03-0,07 с возбуждение достигает миокарда желудоч­ков, после чего наступает систола.

Сердечный цикл подразделяется на систолу и диастолу желудочков, в конце которой совер­шается систола предсердий.

Объем крови, выбрасываемой желудочком сердца, называют ударным, или систолическим, объемом сердца, а произведение ударного объема сердца на частоту сердечных сокращений в минуту - минутным объемом. Минутные объемы большого и малого круга кровообращения в норме равны. Минутный объем сердца, отнесенный к площади поверхности тела, обозначают сердечным индексом. Сердечный индекс выражают в литрах в минуту на 1 м 2 поверхности тела. Отношение ударного объема к площади поверхности тела называют ударным индексом.

Нормальное давление в левом желудочке и аорте не превышает 120 мм рт. ст., а в правом же­лудочке и в легочной артерии - 25 мм рт. ст. В норме между левым желудочком и аортой, между правым желудочком и легочной артерией разницы (градиента) систолического давления нет.

Сердце является мышечным органом, ответственным за движение крови в нашем организме. Происходит это благодаря его расслаблению и сокращению.

Интересный факт, что сердце обладает физиологическим автоматизмом, т.е. оно выполняет свою функцию независимо от других органов, в том числе и от головного мозга. В сердце есть специальные мышечные волокна (триггерные ), которые стимулируют остальную часть мышечных волокон к сокращению.

Происходит все следующим образом: в мышечных клетках-стимуляторах или триггерных клетках возникает электрический импульс, который распространяется на предсердия, вызывая их сокращение. Желудочки в это время расслаблены, и кровь из предсердий нагнетается в желудочки. Затем импульс переходит на желудочки, что приводит к их сокращению и изгнанию крови из сердца. Кровь поступает в аорту и легочные артерии. По аорте насыщенная кислородом кровь течет к внутренним органам, а по легочным артериям, собранная уже от всех внутренних органов, поступает в легкие. В легких кровь отдает углекислый газ, получает кислород, возвращается обратно в сердце и вновь направляется в аорту.

Не так давно, в 1935 году, было обнаружено, что сердце помимо «насосной» функции обладает еще и эндокринной функцией. В сердце вырабатывается натрийуретический гормон, который регулирует количество жидкости в организме. Стимулом к его выработке является увеличение объема крови, увеличение содержания натрия и гормона вазопрессина в крови. Это приводит к расширению сосудов, выходу жидкости в ткани, ускорению работы почек и, как следствие, к уменьшению объема циркулирующей крови и снижению артериального давления.

Развитие сердца, его строение

По мере развития данного мышечного органа в нем появляются перегородки. Они разделяют сердце на полости: два желудочка (правый и левый ) и предсердия (правое и левое ).

Когда сердце разделяется на камеры, разделяется и кровь, протекающая через него. В правом отделе сердца течет венозная кровь, в левом отделе – артериальная. Нижняя и верхняя полые вены впадают в правое предсердие. Между правыми предсердием и желудочком имеется трехстворчатый клапан. Из желудочка в легкие выходит легочной ствол. Из легких в левое предсердие идут легочные вены. Между левым предсердием и желудочком располагается двухстворчатый или митральный клапан. Из левого желудочка кровь поступает в аорту, откуда двигается к внутренним органам.

Прежде всего, сердце тренирует бег и ходьба. Доказано, что ежедневные 30-ти минутные пробежки увеличивают работоспособность сердца на 5 лет. Что касается ходьбы, то она должна быть достаточно быстрой, чтобы после нее появилась легкая одышка. Только в таком случае возможна тренировка сердечной мышцы.

Для хорошего сокращения сердца необходимо соответствующее питание. В рационе должны присутствовать продукты, содержащие много кальция, калия, магния. К ним относятся: все молочные продукты, зеленые овощи (брокколи, шпинат ), зелень, орехи, сухофрукты, бобовые.

Кроме того, для стабильной работы сердца нужны ненасыщенные жирные кислоты, которые содержатся в растительных маслах, таких как оливковое, льняное, абрикосовое.

Для стабильной работы сердца также важен и питьевой режим: как минимум 30 мл на кг массы тела. Т.е. при весе в 70 кг нужно выпивать за день 2,1 л воды, это поддерживает нормальный обмен веществ. Кроме того, достаточное употребление воды позволяет крови не «загустевать», что препятствует дополнительной нагрузке на сердце.

Самые распространенные заболевания сердца

Лечится ИБС назначением противоатеросклеротических препаратов (снижающих уровень холестерина в крови ), бета-блокаторов, препаратов, разжижающих кровь (аспирин ).

Следующим по частоте встречаемости являются пороки сердца. Подразделяются они на врожденные и приобретенные. Первые возникают еще при нарушении развития плода в утробе матери. Многие из них проявляются уже с рождения ребенка недостаточностью кровообращения. Т.е. такой ребеночек плохо развивается, слабо набирает вес. В дальнейшем при прогрессировании недостаточности становится необходимым проведение операции по исправлению дефекта. Приобретенные пороки сердца чаще всего возникают из-за инфекции. Это может быть как стафилококковая, стрептококковая и грибковая инфекция. Приобретенные пороки также лечатся оперативно.

Из всех болезней сердца также нужно отметить воспаление оболочек сердца. Среди них: эндокардит (воспаление эндокарда - внутреннего слоя сердца ), миокардит (воспаление миокарда, непосредственно самой мышечной ткани ), перикардит (повреждение перикарда – ткани покрывающей мышечную ткань ).

Причиной также является инфекция, которая тем или иным образом попала в сердце. Лечение начинают с назначения агрессивных антибиотиков, добавляя при этом препараты для улучшения сердечной деятельности и кровообращения. Если инфекция приводит к повреждению клапанов сердца, то в данном случае, после излечения от инфекции, показано оперативное лечение. Оно заключается в удалении пораженного клапана и постановке искусственного. Операция тяжелая, после нее нужно постоянно принимать лекарственные препараты, однако, многим пациентам она спасла жизнь.

Каким образом исследуется функция сердца?

Самым информативным в плане визуализации, является ультразвуковое исследование (УЗИ ) сердца. На экране монитора хорошо видны все структуры сердца: и предсердия, и желудочки, и клапаны, и сосуды сердца. Особенно важно выполнение УЗИ при наличии хотя бы одной из жалоб: слабость, одышка, продолжительное повышение температуры тела, ощущение сердцебиения, перебои в работе сердца, боли в области сердца, моменты потери сознания, отеки на ногах. А также при наличии:
изменений при электрокардиографическом исследовании;
шумов в сердце;
повышенного артериального давления;
любой формы ишемической болезни сердца;
кардиомиопатии;
заболевания перикарда;
системных заболеваний (ревматизм, системная красная волчанка, склеродермия );
врожденных или приобретенных пороков сердца;
заболеваний легких (хронический бронхит, пневмосклероз, бронхоэктатическая болезнь, бронхиальная астма ).

Высокая информативность данного метода позволяет подтвердить или исключить заболевания сердца.

Лабораторные исследования крови, как правило, применяются для выявления инфаркта миокарда, инфекций сердца (эндокардита, миокардита ). При обследовании на выявление заболеваний сердца чаще всего исследуют: С-реактивный белок, креатинкиназу –МВ, тропонины, лактатдегидрогеназу (ЛДГ ), СОЭ, лейкоцитарную формулу, уровень холестерина и триглицеридов.

Какие самые распространенные препараты для сердечников

Больные, страдающие сердечной недостаточностью, для поддержания сократительной способности сердца принимают сердечные гликозиды. Однако, со временем сердце истощается и от приема препаратов становится только хуже.

Для снижения нагрузки на сердце, многие пациенты уменьшают объем циркулирующей крови за счет приема мочегонных.

Легко ли поменять сломавшийся «мотор»?

Среднее человеческое сердце делает 72 удара в минуту. Это примерно 100.000 ударов в день, 3.600.000 в год, и 2.500.000.000 за всю жизнь.

За день среднее, здоровое сердце перекачивает примерно семь с половиной тысяч литров крови через 96.000 километров кровеносных сосудов.

Сердце вырабатывает свои электрические импульсы, поэтому оно продолжает биться вне тела при достаточном количестве кислорода.

Сердце начинает биться на четвертой неделе после зачатия и перестаёт только после смерти.

Женское сердце бьётся быстрее мужского. Среднее мужское сердце делает примерно 70 ударов в минуту, в то время как среднее женское сердце делает 78.

Вероятность сердечного приступа выше в понедельник утром, чем в любое другое время.

Сердце — это мощнейший насос, который обеспечивает кровоснабжение всего организма. Все его отделы имеют огромное значение, при выпадении функции хотя бы одного из них, происходит нарушение работы всего органа в целом. Наиболее часто встречается ситуация, когда первым страдает левый желудочек, а затем уже — другие отделы сердца человека. Это связано с тем, что именно на него приходится наибольшая нагрузка: отсюда кровь попадает в большой круг кровообращения.

Левый желудочек — это самая большая камера сердца. Он сообщается с левым предсердием посредством левого атриовентрикулярного отверстия, а от правого желудочка полностью отгорожен межжелудочковой перегородкой. От него отходит аорта, по которой кровь, богатая кислородом, попадает в более мелкие артерии, и далее — ко всем органам и тканям человека (в данном разделе мы рассматриваем норму и не касаемся транспозиции аорты и легочной артерии, когда два магистральных ствола поменяны местами). Левый желудочек имеет форму перевернутого конуса. Это единственный желудочек сердца, принимающий участие в формировании его верхушки . Именно из-за его больших размеров по сравнению с правым желудочком в народе принято считать, что сердце располагается слева, хотя истина состоит в том, что оно находится практически посередине.

Толщина стенки левого желудочка составляет около 10-15мм, что почти в 2-3 раза превышает данное значение для правого желудочка. Это связано с тем, что миокард слева развит гораздо лучше: дело в более высоких нагрузках. Чем больший объем работы приходится выполнять, тем толще стенка сердца. Левый желудочек должен протолкнуть кровь в большой круг кровообращения, в то время как правый отвечает за малый круг. Не удивительно, что в норме последний развит гораздо слабее, и толщина его меньше.

Левое предсердно-желудочковое отверстие закрыто митральным клапаном, который состоит из двух створок: передней и задней. Передняя находится непосредственно рядом с перегородкой между желудочками, а задняя — кнаружи от нее. От каждой створки отходят сухожильные нити — хорды, при помощи которых они крепятся к сосочковым мышцам. Именно за счет этих мышц и функционирует клапан, благодаря чему кровь во время систолы не вытекает обратно в левое предсердие. Сосочковые мышцы крепятся к выступам миокарда на внутренней поверхности желудочка — мясистым трабекулам. Трабекулы хорошо развиты в области верхушки сердца и межжелудочковой перегородки, но в целом в левом желудочке трабекул меньше, чем в правом.

Количество сухожильных хорд и их длина индивидуальны. У детей хорды постепенно удлиняются с возрастом, однако то, какая именно будет у них длина, зависит от размера сосочковых мышц: между их длиной и размером хорд существует обратная зависимость. Как правило, хорды, идущие от одной мышцы, крепятся к одной створке. Кроме того, существуют хорды, которые соединяют сосочковые мышцы не со створками клапана, а с трабекулами (но таких нитей значительно меньше). В отверстии аорты имеется полулунный клапан, работающий по другому принципу. Благодаря ему кровь не попадает из аорты обратно в сердце.

Возбуждение на миокард левого желудочка распространяется через левую ножку пучка Гиса. Это единственный желудочек сердца, импульс к которому проходит по двум ветвям — передней и задней (правая ножка пучка Гиса ветвей не имеет).

Физиология левого желудочка

В норме правый и левый желудочки функционируют синхронно. В их работе выделяют систолу (сокращение) и диастолу (расслабление). Именно сокращение левого желудочка принято называть систолой всего сердца. Во время систолы выделяют два периода, подразделяющихся на фазы:

1. Период напряжения: фаза асинхронного сокращения; фаза изометрического сокращения.
2. Период изгнания: фаза быстрого изгнания; фаза медленного изгнания крови.

В фазу асинхронного сокращения миокарда отдельные пучки мышечных волокон сердечной стенки сокращаются неравномерно, что связано с неравномерным распространением возбуждения между ними. В это время атриовентрикулярный клапан закрыт. Затем, когда все волокна миокарда охвачены возбуждением, давление внутри желудочков возрастает, клапан закрывается и полость становится замкнутой.

Затем, когда давление крови на стенки левого желудочка достигает 70-80 мм рт.ст., и разница давлений между ним и аортой достигает 1-2 мм рт.ст., открывается полулунный клапан, и кровь из сердца через открывшееся отверстие попадает в аорту: сначала быстро (пока волокна миокарда еще сокращаются), а затем более медленно. В конце концов возникающий обратный ток крови из аорты захлопывает полулунные клапаны.

Затем, в результате расслабления миокарда желудочка открывается предсердно-желудочковое отверстие, кровь из предсердия устремляется в открывшуюся полость, и процесс повторяется. Чтобы все протекало гладко, необходимо, чтобы стенки желудочка, створки клапанов, хорды, трабекулы, сосочковые мышцы были в хорошем состоянии. Любые патологические изменения вышеперечисленных структур приводят к нарушениям в работе сердца.

Патологии левого желудочка

Единственный желудочек сердца, который отвечает изменениям толщины стенки на высокие физические или психоэмоциональные нагрузки у человека, — это левый. Правый желудочек гиперторофируется только в случае легочной патологии или порока сердца, в то время как левый — и при артериальной гипертензии, и при частых стрессах, и при физических нагрузках у спортсменов. Его миокард изначально развит сильнее, а при повышении нагрузок начинается его гипертрофия.

Сначала этот процесс скомпенсирован, и он никак не сказывается на кровообращении, однако со временем развивается сердечная недостаточность. Это связано с тем, что новая высокая толщина стенки не позволяет нормально кровоснабжать и иннервировать миокард, в результате стенка становится дряблой. Кроме того, нарушается наполнение желудочка кровью из левого предсердия, это значит, что со временем предсердие также гипертрофируется, затем процесс может перейти и на правые отделы сердца (сначала правое предсердие, а затем — и правый желудочек). Кроме того, высокая толщина миокарда способствует нарушению расслабления сердца, а значит — повышению нагрузки на него. Также велик риск развития аритмий.

Помимо гипертрофии, важное место среди патологий сердца занимают пороки. Они могут быть врожденные или приобретенные. Врожденные пороки обусловлены нарушениями эмбрионального развития. Это могут быть неправильно сформировавшиеся клапаны, хорды несоответствующей длины, незаращение перегородки между желудочками или транспозиция магистральных сосудов. Очень часто встречаются сочетания транспозиции с другими пороками. Такое состояние требует незамедлительного хирургического вмешательства для спасения жизни ребенка, однако, к сожалению, далеко не в каждом случае операция может спасти жизнь маленького человека с такой патологией.

В результате транспозиции аорты и легочной артерии происходит разобщение большого и малого кругов кровообращения. Это значит, что ткани не будут получать кислород в достаточном количестве.

Если у ребенка есть дефект перегородки между желудочками или предсердиями, то артериальная и венозная кровь будут смешиваться, за счет чего будет возможна жизнь. Дети, у которых транспозиция магистральных сосудов сочетается с незаращением перегородки, имеют синюшный цвет кожи. В первое время это единственный симптом, но в дальнейшем к нему присоединяется полная клиническая картина.

Если же транспозиция является изолированным пороком, то смерть от гипоксии наступает практически мгновенно. Иногда транспозицию выявляют еще во внутриутробном периоде, в этом случае заранее готовятся к операции. Оперативное лечение при транспозиции магистральных сосудов может быть радикальным или паллиативным. Обязательного лечения требуют и другие пороки, связанные с левым желудочком: когда неправильно развит митральный клапан между левым желудочком и предсердием или клапан аорты. Чаще всего лечение данных патологий также состоит в проведении операции.

Функция левого желудочка состоит в выбросе артериальной крови в большой круг кровообращения, а значит, в снабжении всех органов и тканей кислородом и питательными веществами. Чтобы он лучше мог справляться со своей задачей, не следует предлагать ему чрезмерных нагрузок. Должны быть умеренные физические тренировки без перенапряжения. И, конечно, для всего сердца в целом и для левого желудочка в частности необходим здоровый образ жизни, который состоит в отказе от вредных привычек, рациональном режиме дня, правильном питании и т.д. Забота о сердце должна начинаться с молодых лет, тогда жизнь человека будет долгой и счастливой.