Коррекция режущего края для оптимальной функции и эстетики. Эстетическая реставрация передних зубов Коррекция режущего края зуба

Восстановление режущего края зуба - востребованная услуга в эстетической и , предполагающая реставрацию коронковой части передних зубов.

Показания к процедуре

Основное показание - наличие дефекта режущего края зуба. Это могут быть сколы различной глубины, трещины на эмали. Если речь идет о незначительной трещинке, специфического лечения обычно не требуется, так как достаточно или других профилактических процедур.

Чтобы восстановить анатомическую форму зуба, в нашей клинике применяется прямой и непрямой метод с использованием современных высококачественных материалов.

Оставьте свой номер телефона.
Вам перезвонит администратор клиники.

Запишитесь на прием

Первичный осмотр и консультация

Бесплатно!

Серьезной эстетической проблемой становится отколотый кончик зуба или глубокий скол. И хотя подобные дефекты не вызывают болезненных ощущений, они нарушают эстетику улыбки и становятся причиной психологического дискомфорта. Рассмотрим основные причины возникновения сколов передних зубов:

• травмы, полученные при занятиях спортом или в быту, например, при открывании зубами бутылки;
• вредные привычки (привычка грызть ручки и т.д.);
• неправильная гигиена ротовой полости;
• нехватка кальция;
• переизбыток фтора;
• истончение зубной эмали и последующая ломкость зубов появляются на фоне гормонального дисбаланса и некоторых хронических заболеваний (артрит, сахарный диабет).

Реставрация режущего края зуба

Чаще всего восстановление режущего края требуется в области передних резцов. Особое внимание в процессе лечения врачи уделяют эстетической составляющей, поэтому используемые пломбировочные материалы тщательно подбираются по цвету эмали.

При частичном разрушении коронки зуба и небольших сколах могут использоваться . Их изготовлением занимается зубной техник, который использует слепки ваших зубов. Высоких эстетических результатов позволяет достичь применение виниров - тончайших пластин, изготовленных из керамики. фиксируются на передней поверхности зубов после предварительного стачивания на небольшую глубину. Удаление нерва при этом не требуется.

При значительных повреждениях применяется метод реставрации зубов композитными светоотверждаемыми материалами. Это так называемый прямой метод, который включает в себя несколько этапов:

• профессиональная чистка зубов;
• подбор цвета композитного материала;
• высверливание имеющихся при необходимости;
• изоляция от слюны с помощью коффердама;
• фиксация штифта в канале зуба (после его препарирования и удаления нерва) - необходима при значительном повреждении коронковой части зуба;
• восстановление зуба методом послойного наложения пломбировочных материалов;
• моделирование формы с помощью бора;
• финишная шлифовка и полировка.

Опытные стоматологи-терапевты нашей клиники проведут восстановление скола режущего края зуба на высоком профессиональном уровне.

В случаях деформации или разрушения передних зубов врачи в стоматологиях решают эту проблему с помощью их художественной реставрации. О том, как проходит восстановление улыбки, из каких этапов состоит и сколько стоит отреставрировать зубы, расскажем далее.

Что такое реставрация зубов пломбировочным материалом?

Само по себе понятие «реставрация» в переводе с латинского имеет два определения, которые объединены одним словом – восстановление.

В стоматологии термин обозначает придание зубу анатомической формы, цвета с сохранением функциональных нагрузок.

Художественная реставрация пломбировочным материалом представляет собой процедуру, которая проводится на заключительном этапе лечения.

Она предусматривает заполнение полости зуба специальным раствором для установления пломбы.

Данный вид работ применяют при различных поражениях, в частности кариесом. Пломбировочный материал заменяет недостающий фрагмент зуба, сохраняя его функции.

Наибольшего профессионализма и умения требуется при выполнении реставрации с помощью пломбирования спереди, ведь одной из задач является придание челюсти эстетического вида.

Восстановление целостности фронтальной группы зубов с применением пломбировочного материала делается в следующих случаях:

• разрушение эмали и тканей;
• наличие сколов;
• если изменился цвет;
• гипоплазия (недоразвитие тканей);
• при необходимости эстетического выравнивания поверхности зуба (врождённый либо приобретённый дефект);
• при наличии щели между зубов;
• для восстановления эмали после удаления поражённых фрагментов, в том числе после лечения кариеса.

Методы

Процесс восстановления передних зубов осуществляется по одной из существующих методик, которая подбирается специалистом индивидуально.

Композитный материал фиксируется непосредственно в полость или вначале изготавливается вкладка, которая потом крепится на клеевой состав:

• Прямая реконструкция предусматривает наложение на подготовленное место пломбировочного состава согласно технологии и правилам использования выбранного материала.
• Непрямая реставрация предполагает применение вкладок, которые изготавливаются вне ротовой полости пациента в лабораторных условиях. Фиксация осуществляется в повреждённый участок с помощью специального цемента.

Для того чтобы определиться с наиболее подходящим методом реставрации специалист оценивает обширность зоны повреждения, прикус и другие особенности пациента.

Без предварительного осмотра и устранения последствий после кариеса или других видов поражений выбирать метод и материал ни один специалист не станет.

Ошибки, допущенные на подготовительном этапе, негативно сказываются на продолжительности эксплуатации пломб и вставок, поэтому ускорять процесс реставрации не нужно.

Современные стоматологи делают реконструкцию, используя нано гибридные, микронаполненные материалы шестого поколения, которые обладают универсальностью, возможностью подобрать необходимый цвет и оттенок, максимально подходящий природному тону зубов.

К тому же они невероятно прочные, подвержены мизерному проценту стирания, имеют низкую полимеризационную усадку.

Какие материалы используются?

Классификация современных материалов, которыми реставрируют передние зубы, отличается следующими признаками:

• размером наполнителя;
• способом отверждения;
• консистенцией;
• назначением.

Для прямого восстановления фронтальных зубов используют в основном светоотвердевающие композиты и амальгаму.

При непрямом методе выбор больше: керамика, полимерные светоотражающие материалы, металлокерамика, диоксид циркония, оксид алюминия. Коронки традиционно выполняются из драгоценных металлов и металлокерамики.

Подготовка

Для получения качественного результата нужно тщательно подготовить ротовую полость к процедуре реставрации.

Данный этап включает следующие действия:

• обработку зубных рядов полировочной пастой (выполняется специальными нейлоновыми щёточками);
• подбор по цветовой гамме пломбировочного материала;
• введение обезболивающего препарата (чаще используют ультракаин или мепивакаин).

При необходимости подготовительный этап включает лечение. Ни один специалист не возьмётся за восстановление повреждений без предварительного устранения проблем по части стоматологии.

Как проходит реставрация передних зубов?

После введения обезболивающего препарата начинается собственно процесс восстановления повреждённого участка зуба:

1. Повреждённые зубы препарируются. Врач удаляет старую реставрацию или высверливает кариозный участок.
2. Изолирования рабочей зоны от слюны и дыхания пациента. Влага оказывает негативное действие на полимерные материалы и пломбы, поэтому важно максимально ограничить контакт раствора с влажной средой. В этих целях устанавливается латексная пластина – коффердам. Игнорирование данного пункта приводит к нарушению технологии, что вызывает повторное развитие кариеса и снижает срок эксплуатации вставок.
3. При отсутствии зуба в костную ткань устанавливается имплант. Для передних зубов выбирают стекловолоконный материал.
4. Завершаются работы обработкой поверхности бором для моделирования финальной формы.
5. В последнюю очередь проводится полировка и шлифовка зубного ряда.

Стоимость

Цены на реставрацию не могут быть фиксированными, так как весь процесс включает определённые этапы, которые зависят от разных обстоятельств.

Основой при ценообразовании считаются следующие факторы:

• масштабность работ (зона поражения, причина дефекта, необходимость в лечении и др.);
• финансовая политика клиники;
• уровень профессионализма стоматологов и ортодонтов;
• выбранная методика реставрации;
• используемые материалы и препараты.

Стоимость полного восстановления передних зубов включает:

• введение обезболивающего средства (200 руб. );
• изоляцию обрабатываемого участка от слюны с применением коффердама (350 руб. );
• стерильный врачебный комплект (100 руб. );
• полная реставрация зуба с использованием светоотвердевающего материала (4 000 руб. );
• установка стекловолоконного штифта (1 500 руб. ).

В итоге за реставрацию зуба «под ключ» составляет 6 150 рублей.

Преимущества и недостатки

Рассмотрим преимущества и недостатки реставрации передних зубов в таблице:

Реставрация некариозных поражений фронтальных зубов

Восстановления требуют и зубы, имеющие некариозные признаки повреждения:

• гипоплазия/гиперплазия эмали;
• эндемический флюороз;
• различные аномалии;
• наследственный фактор;
• поражения, возникшие в результате прорезывания (травма, эрозия, дефекты поверхности и расположения и др.).

При выборе методики реставрации учитываются важные моменты:

• целостность зубной ткани;
• обширность очага;
• интенсивность распада тканей;
• аллергическая реакция пациента материалы и препараты.

Ещё лет 15 назад дефект зубов при некариозном поражении решался установкой коронок. Сейчас можно использовать как пломбировочный материал, так и композитный светоотражающий. При небольшой кривизне носить брекеты теперь необязательно, устранить проблему можно другими способами.

Стоит отметить, что все эстетические процедуры выполняются только после окончания лечения острой или хронической формы стоматологических заболеваний.

Альтернативные методы реставрации передних зубов

Если по каким-либо причинам возможность восстановить повреждённый зуб с помощью пломбировочного материала отсутствует, можно подобрать другой более приемлемый вариант.

Виниры, люминиры

Виниры или люминиры являются альтернативным методом реставрации фронтальной зоны.

Накладки изготавливаются из керамики или композитных светоотражающих материалов.

Процесс установки виниров предусматривает обточку зубной эмали, чтобы толщина зуба после реставрации не была слишком большой. Слепок, сделанный после обточки, помогает в точности повторить имеющиеся рельефы на рабочей поверхности.

Это способствует плотному прилеганию вставки, что увеличивает период эксплуатации. Вся процедура по восстановлению занимает немного дольше времени, нежели использование пломбировочного материала.

Это вызвано необходимостью изготовления накладки по индивидуальному слепку. Уложиться в 2-3 посещения врача вполне реально.

Срок службы виниров составляет в среднем 7-10 лет , сверхтонкие люминиры прослужат ещё дольше – до 20 лет.

Коронки

В особо сложных случаях специалисты прибегают к традиционным методам реставрации, например, установка коронки.

Данный вариант показан при сильном смещении зуба или его сильного разрушения.

В процессе работы используются следующие материалы:

• фарфор;
• металлокерамика;
• диоксид циркония;
• оксид алюминия.

Для установки коронок применяют обтачку соседних зубов по ряду. Возникает вопрос также об удалении зубных нервов, которые могут вызвать воспаление (пульпит) уже после фиксации коронки.

В случае сильного разрушения зуба проводится его восстановление с применением пломбировочного материала. Если он полностью отсутствует, то предварительно вживляют в костную ткань имплант.

Период изготовления коронки по индивидуальным параметрам занимает некоторое время, поэтому пациенту предлагается установка пластмассовой коронки.

Продолжительность процедуры реставрации составляет несколько недель (3-5 визитов к врачу). В зависимости от используемого материала определяется срок ношения вставки, дольше остальных прослужат коронки из диоксида циркония (более 20 лет).

Определяясь с видом материала и методикой реставрации, стоит учесть, что вложенные средства оправдываются эстетическими показателями и продолжительной эксплуатацией. Поэтому экономия в данном вопросе должна быть разумной и оправданной.

Реставрацией называется процедура восстановления зубной структуры при помощи различных пломбировочных материалов, ее основной целью является достижение высокого эстетического вида.

При этом методика реставрации направлена не только на восстановление эстетичного внешнего вида пациента, но и на воспроизведение природных функций зуба: восстановление его формы, вида и структуры.

Реставрация является абсолютно безболезненной процедурой, а цена на нее значительно меньше, чем стоимость протезирования.

Когда необходима реставрация?

Существуют изначальные дефекты, требующие реставрации, а также приобретенные визуальные и структурные изменения, подлежащие коррекции. Реставрация применяется в таких случаях:

• наличие диастем, сколов, трещин, пятен на эмали;
• неэстетичный вид челюсти;
• искаженная форма;
• некрасивый окрас эмали и ее дефекты;
• патологическое стирание;
• пространство между зубами;
• частичное разрушение моляров;
• корректировка расположения некоторых зубов при противопоказаниях ортодонтического лечения.

Предусмотрена возможность проведения восстановления как одного зуба, так и всего ряда.

Реставрирование передних зубов

При помощи данного метода опытный стоматолог может нарастить зубы до необходимого размера, точно подобрать цвет эмали, полностью возобновить форму, вплоть до имитации бороздок. В результате такой операции отреставрированные передние резцы будут неотличимы от натуральных.

Перед проведением прямой реставрации передних резцов проводят их гигиеническую очистку с применением щеток из нейлона и полировочных паст.

Пациенту вводится анестезия, затем проводится препарирование дефектных участков, высверливаются части, пораженные кариесом, или имеющие следы прошлой реставрации. На последнем этапе выбранный реставрационный материал (фотополимер или стеклоиномерный цемент) соединяется с зубными тканями и надежно фиксируется.

Типы реставрационных методик

Метод восстановления выбирается на основании медицинских показаний и предпочтений клиента.

Наиболее распространенными из них являются: протезирование, реставрация художественная, микропротезирование.

Существует 2 вида реставрации:

1. Прямая . Процедуру выполняют за один или несколько этапов с применением специальных современных композитных материалов.
2. Непрямая . Включает в себя несколько методов и предполагает использование разных ортопедических конструкций: виниров, керамических вкладок, коронок и др. В ее состав входят лабораторный и клинический этапы. Восстановление формы происходит по заготовленному оттиску. Данная методика позволяет воссоздавать не только частично поврежденные зубы, но и полностью разрушенные, если сохранился корень.

Применение виниров

Виниры представляют собой особенные ортопедические конструкции, применяемые для замещения внешнего слоя зубов. Их изготавливают из керамики или стеклополимера по слепку, снимаемому по реставрированному зубу.

Виниры являются монолитными конструкциями, по прочности намного превосходящими любой из пломбировочных материалов. По этой причине они имеют долгий срок службы.

Виниры замещают верхний слой зуба, корректируя его форму и цвет

Считается одной из лучших методик, так как реставрационный каркас в этом случае изготавливается самым точным и тщательным способом в лабораторных условиях.

При создании формы достигается точность до 1 мкм, а новая часть моляра надежно фиксируется и закрепляется вплотную к родному зубу. Процедура установки виниров выполняется в несколько этапов:

• подготавливается и снимается слепок;
• из специальных материалов изготавливаются виниры;
• конструкция фиксируется в ротовой полости посредством специального цемента или жидкотекущего пломбировочного состава.

Использование керамических виниров

Керамические виниры пользуются наибольшей популярностью среди аналогов и характеризуются способностью плотно связываться с поверхностью зубов.

По своим оптическим, анатомическим, механическим и биологическим свойствам они максимально приближены к естественной эмали.

С их помощью можно успешно корректировать следующие параметры:

• Цвет эмали в случае, когда отбеливающие процедуры не оказывают должного эффекта;
• Положение зубов;
• Зубную форму в случае редукции или дисплазии эмали;
• Длину коронковой части;
• Восстановление пропорций.

Установка виниров из керамики считается наименее инвазивным способом реставрации и требует минимального препарирования тканей зуба. Конфигурация винира напрямую зависит от объема и количества препарированной ткани.

Устанавливание коронок

Реставрация с применением коронок происходит путем изготовления лабораторным путем специальных конструкций, которые закрывают видимую часть зуба . С их помощью можно восстанавливать зубы, сильно поврежденные кариесом, сломанные, изменившие свой цвет, треснувшие или требующие восполнения утраченных функций и возврата эстетичного вида по другим причинам.

Мостовидный протез, состоящий из одного или нескольких искусственных зубов, используется в реставрации для замещения отсутствующих зубов

Данную технологию применяют для реставрации не только передних, но и жевательных моляров, например, в ситуациях, когда после лечения кариеса образовалась большая полость, которую невозможно запломбировать. Применение коронок позволяет эффективно возродить зуб, даже когда он разрушен более чем на 70%.

Наиболее востребованными являются варианты коронок из керамики и металлокерамики. Их установка происходит в 2 этапа:

1. Сначала подготавливается поверхность: обтачиваются края, убираются пораженные части, снимается слепок.
2. На следующем этапе индивидуально произведенные коронки примеряются и устанавливаются в ротовую полость.

Позволяет создавать фактуру и оттенки эмали на высоком уровне, восстановленные зубы в итоге практически не отличаются от природных.

Коронка полностью охватывает зуб и окружает его со всех сторон, в результате чего она становится его новым покрытием и воссоздает его первозданную форму.

Основное преимущество коронки заключается в том, что зубной техник получает возможность учесть все нюансы прикуса пациента путем помещения его челюстной модели в специальный аппарат в лабораторных условиях.

Такой подход позволяет врачу владеть данными о ситуации не только в границах полости рта, но и оценивать и учитывать персональные особенности прикуса извне.

В результате изготавливается конструкция, которая безупречно восстанавливает форму и идеально точно соответствует специфике прикуса. По этой причине форма коронок зачастую получается лучше, чем первоначальная форма зубов.

Техника наращивания:

Используемые материалы

В качестве материалов применяют разные компоненты: фотополимеры, компомеры, гелиокомпозиты, светоотверждаемые пломбировочные составы, реже используются нанокомпозиты. Эти вещества имеют высокие эстетические характеристики и идеально совместимы с настоящими зубами и тканями рта, не оказывают вредного воздействия на эмаль.

Современные стоматологические композиты позволяют качественно и надежно восстанавливать зубные ряды, не травмируя поверхность эмали при соприкосновении с нею в процессе приема пищи.

Фотополимеры и гелиокомпозиты не темнеют и не портятся по прошествии времени, благодаря структуре максимально сходной с эмалью они не отличаются от других зубов.

Применение фотополимеров является оптимальным при наличии сколов и трещин. Помимо этого они восстанавливают внешний вид и функциональность зубов, поверхность которых сильно подверглась стиранию, такая проблема зачастую возникает при неправильном прикусе.

Физические и химические свойства фотокомпозитов позволяют максимально точно формировать структуру зубов, вплоть до имитации их прозрачности.

Методика наращивания

Наращивание представляет собой восстановление частицы поврежденного или отколовшегося зуба с помощью пломбировочных материалов.

Процедура, в отличие от остальных способов протезирования, не предусматривает обтачивания или депульпации зубов, а следовательно не уменьшает их срока службы.

Данная процедура позволяет сохранять в целости живые ткани. Существенный плюс данной методики в том, что ее стоимость намного ниже, чем большинства других способов восстановления.

В результате наращивания создается зубная структура, имитирующая естественную эмаль и имеющая высокий уровень блеска поверхности. При этом зубы подвергаются щадящей обработке, что позволяет им оставаться живыми и полноценно функционирующими.

При наличии остатков старой реставрации, они удаляются при помощи бора. Зуб препарируется с удалением тонкого слоя эмали, обработка заканчивается закруглением краев либо их скашиванием.

При подготовке к реставрации, следует сохранить как можно больше эмали. При восстановлении зубов с сильно обесцвеченной эмалью препарирование нужно проводить на глубину не менее 0,75 мм. Это необходимо для использования в дальнейшем техники с наложением 3-х слоев маскирующего материала.

После того как поверхность подготовлена к процедуре, выполняется наращивание следующим образом.

На подготовленную поверхность наносится композитный состав, который полностью застывает под воздействием специальной лампы.

Обязательным условием является наличие по всему периметру вокруг реставрируемого участка здоровой эмали. Это необходимо для исключения возможности попадания болезнетворных микроорганизмов.

В результате правильного и профессионально выполненного наращивания места соединения с композитом абсолютно не различаются.

После окончательного затвердевания полимер приобретает особо высокую прочность, сопоставимую с прочностью натуральных зубов и безотказно служит своему владельцу несколько лет.

Срок службы композитного материала составляет около 10 лет, в дальнейшем, возможно, потребуется повторная процедура.

В связи с тем, что полимер имеет более пористую структуру, чем натуральная эмаль, некоторое время после проведения процедуры не рекомендуется употреблять пищу и напитки, содержащие красящие пигменты.

Каждые полгода после наращивания следует проводить профессиональную чистку, особое внимание при этом нужно уделять восстановленным зубам.

Фото: до и после

Разрушение зуба более, чем на 50% является показанием к реставрации

Достижение высоких эстетических показателей определяет популярность современных методов реставрации

Хорошая реставрация незаметна для окружающих и решает очень многие проблемы

Полезное видео:

Что такое художественная реставрация, чем она отличается от пломб, и какие существуют методики в современной стоматологии рассказывает эксперт:

Часто зубы, в силу врожденных или приобретенных факторов, бывают кривыми, из-за чего страдает красота улыбки и портится впечатление, производимое на людей. Для достижения желаемого эффекта бывает достаточно осветлить эмаль на несколько тонов. Если же коронковая часть зуба имеет серьезные дефекты, не обойтись без радикальной коррекции. В частности, многим пациентам необходима реставрация кривых зубов. Также востребованы процедуры реставрации анатомической формы режущего края и реставрация корня зуба.

Эстетическая (художественная) реставрация фронтальных зубов дает возможность замаскировать дефекты эмали, старых потемневших пломб, скорректировать форму зуба, его режущий край, избавиться от межзубных промежутков, выровнять резцы верхней и нижней челюсти. Зубы реставрируют с помощью световых (реже - химических) пломбировочных материалов либо микропротезов. Оптимальный вариант исправления врач подбирает совместно с пациентом. В данной статье будут рассмотрены различные реставрационные методики, приведены ознакомительные фото и видео.

Художественная реставрация зубов - описание процедуры

Реставрация зубов определяется как художественная (ее также называют эстетической, косметической) в случае применения ее для восстановления не столько функциональности, сколько внешнего вида передних зубов. Эта манипуляция может проводиться в полости рта пациента либо вне ее.

Реставрация фронтальных зубов успешно применяется в стоматологии для восстановления коронковой части зуба, ее формы, цвета и положения. Проводится она по стандартной схеме:

• профессиональная чистка зубов с целью определения их естественного цвета, подбор соответствующего оттенка пломбировочного материала;
• укол местной анестезии, если манипуляции вызывают у пациента боль или иной дискомфорт;
• высверливание пораженных кариесом участков или старых пломб, если таковые имеются;
• изоляция коронки от разрушительного воздействия слюны и влажного дыхания пациента с использованием латексной накладки (коффердама);
• установка в полости зубного корня анкерного или стекловолоконного штифта (если потери зубной ткани значительные) (рекомендуем прочитать: стекловолоконные штифты в стоматологии: что это такое?);
• послойное наложение пломбировочного материала;
• коррекция формы коронки, окончательная обработка пломбы.

Цели реставрации - фото до и после

На фото - результат эстетической реставрации зоны улыбки. Процедура направлена на исправление дефектов фронтальных зубов, восстановление их функции и эстетики.

В случае с резцами задача усложняется тем, что, помимо прочности и долговечности материала, важно сохранить естественный вид улыбки пациента, без признаков косметического вмешательства, поэтому отреставрированный зуб должен органично вписываться в зубной ряд, ничем не отличаясь от соседних. В этом заключается задача и основная сложность реставрации зубов, фото до и после смотрите ниже.

Способы реставрирования коронковой части зуба

При выборе того или иного способа восстановления передних зубов важно учитывать ряд индивидуальных особенностей. В частности, принимаются во внимание количество больных и залеченных резцов, иных проблем стоматологического характера, расположение зубов в зубном ряду и их состояние, а также ожидаемый результат и сроки исправления.

Восстановление коронковой части зуба может проводиться путем прямого (при помощи пломбировочных материалов) и непрямого (с использованием микропротезов) методов. Среди иных видов реставрации можно выделить восстановление с помощью штифта. Такая методика показана, если потеря зубной ткани составляет до 50%, а также при реставрации корня зуба. В полости корня производится установка штифта, поверх которого надевается коронка.

Существует также процедура восстановления зубной эмали. Она подразумевает применение фторлака, реминерализации либо глубокого фторирования. Иногда для улучшения эстетики зубов применения какого-либо одного метода оказывается недостаточно. В этом случае специалист прибегает к их комбинации.

Прямой метод

Прямая реставрация коронковой части выполняется стоматологом-терапевтом, как правило, за одно посещение. Техника прямого метода подразумевает использование для наращивания резца фотополимеров. Реже применяется стеклоиономерный цемент. Все манипуляции совершаются непосредственно во рту пациента, конструкция изготавливается сразу на приеме у врача без привлечения к работе зубного техника.

Непрямой способ

Если фронтальные зубы разрушены только спереди, оптимальный способ их восстановления - установка композитных либо керамических виниров (микропротезов, покрывающих переднюю поверхность резца). В первое посещение стоматолог-ортопед снимает слепки и отправляет их в зуботехническую лабораторию. После этого техник по модели зубного ряда изготавливает конструкцию. Этапы проведения реставрации микропротезами:

Помимо виниров, в современной стоматологической практике применяется другой вид микропротезов - люминиры. Отличаются они от виниров значительно большей толщиной и способом фиксации - на необточенные зубы. Люминиры прилегают к поверхности фронтальных зубов более плотно, что делает невозможным скопление под ними зубного налета. Основные преимущества микропротезирования - надежность и прочность.

Альтернативные способы

Коронка - это несъемный протез, надеваемый на всю часть одного зуба, находящуюся над десной. Обычно их устанавливают, если резец разрушен не менее чем на 70%, а также когда реставрируемый зуб депульпирован.

Можно выделить следующие виды коронок:

Проблема отсутствия одного и более передних зубов решается посредством установки мостов. Мост является несъемной конструкцией, которая фиксируется на нескольких зубах (натуральных либо искусственных).

Ключевые моменты восстановления

Исправление коронковой части зуба требует индивидуального подхода к каждому пациенту. Ключевыми моментами при проведении такого вида работ являются форма, цвет и прозрачность резцов. Только с учетом этих факторов можно сделать улыбку пациента неотразимой, и чтобы после проведения реставрации никто из посторонних не догадался, что это - результат эстетических манипуляций в кабинете врача.

Форма зуба

Вылепить при помощи пломбировочного материала новую коронку, в точности повторяющую анатомическую форму зуба, - задача непростая, требующая кропотливого и творческого подхода. Каждый зуб имеет индивидуальный рельеф. Необходимо полностью воссоздать все бугры, впадины, особенности поверхности, фиссуры, а для этого требуются определенные навыки и художественное чутье.

Цвет эмали

Цвет зубов у каждого человека индивидуален. Зависит он не только от эмали, но и от дентина. Оттенок обычно сероватый либо желтоватый, причем он не может быть равномерным на всей поверхности зуба. Цвет значительно меняется от режущего края зуба до его шейки. На первый взгляд, изменения незначительны, но, если этот момент не учесть, внешний вид восстановленного зуба будет заметно отличаться от соседних, и улыбка потеряет естественность. Стоматологам в практике приходится иметь дело с 20 оттенками используемых материалов. Накладываются они послойно, такие комбинации и позволяют воссоздать природный цвет зубов конкретного пациента.

Прозрачность

Прозрачность зуба, также как и цвет, меняется от режущего края к основанию. Если данным показателем пренебречь, восстановленный зуб будет с виду напоминать пластмассовую коронку. В точности воссоздать прозрачность резца, чтобы он был похож на натуральный - задача не из легких. Для достижения естественного вида отреставрированного зуба при реставрации бугров и режущего края в стоматологии используют материалы, имеющие большую прозрачность при отверждении.

Как долго держится покрытие?

Сколько продержится результат, зависит от ухода за полостью рта, образа жизни и повседневных привычек пациента (курение, употребление напитков, содержащих красители, и т.д.), а также особенностей питания.

Растительная пища оказывает меньшее негативное воздействие на состояние зубов, чем животная, поэтому позволяет дольше наслаждаться эффектом от произведенной реставрации. Важное значение имеет профессионализм стоматолога и соблюдение всех норм и правил установки.

Композит обычно служит не более пяти лет, затем теряется его первоначальный оттенок и блеск, образуются трещины, материал перестает достаточно плотно прилегать к зубу, что чревато появлением сколов и развитием вторичного кариеса. В результате повреждения поверхности композитной пломбы, она становится шершавой, и на ней оседает темный налет.

Керамические виниры при надлежащем уходе могут прослужить до десяти лет, они не теряют со временем первоначальный цвет и блеск. По истечении этого срока может начать разрушаться стоматологический цемент, при помощи которого фиксируется винир. Поскольку перед установкой винировой накладки поверхность зуба обтачивается, а значит повреждается эмаль - есть вероятность развития на этом месте вторичного кариеса. В таких случаях показана замена винира. Срок службы люминиров почти в два раза больше (до 20 лет). Держатся они долго за счет того, что крепятся на специальный клей, не подверженный воздействию агрессивной среды.

Изобретение относится к области медицины, а именно к стоматологии, и предназначено для реставрации режущего края поврежденного зуба. Реставрация режущего края поврежденного зуба заключается в использовании армирующей конструкции, выполненной в виде сетки с композитом, которую вставляют в сформированный паз на индивидуальную глубину. Сетка имеет трапециевидную форму и соответствующий размер, который подбирают так, чтобы от 1/2 до 2/3 ее размера находилась в пазе, а остальная свободная ее часть замещала дефект. Сетку покрывают маскировочным агентом таким образом, чтобы сохранить ее ячеистость, затем вставляют в паз, который расположен по всей ширине режущего края зуба, после чего паз заполняют жидкотекучим композитом, устанавливают сетку и проводят направленную полимеризацию. Окончательную реставрацию режущего края зуба проводят композитным материалом для передних зубов. Окончательные шлифование, полирование проводят на вторые сутки после реставрации. Технический результат - изобретение способствует профилактике сколов и отколов, увеличению долговечности реставрации режущего края наряду с высокой эстетичностью. 1 з.п. ф-лы, 6 ил.

Изобретение относится к медицине, к эстетической стоматологии, к способу армирования реставрации/реконструкции режущего края поврежденного зуба. Известно, что причинами повреждения режущего края зуба могут быть: кариозное повреждение зуба, некариозное поражение (патологическая стираемость), травматический отлом . Известен метод ортопедического лечения локализованной формы патологической стираемости зубов с использованием колпачков, с паянными на них литыми жевательными поверхностями и фасетками. Недостатком данного метода является то, что паянная жевательная поверхность является недолговечной и неэстетичной . Известен также ортопедический метод восстановления отломов фронтальной группы зубов при сохраненной, неповрежденной пульпе с помощью искусственных коронок. Недостатком этого метода является значительное препарирование твердых тканей зубов, что ускоряет разрушение препарируемых зубов . Известно, что при восстановлении режущего края зуба для улучшения фиксации проводят образование скоса эмали в виде фальца, создают дополнительный ретенционный пункт на небной поверхности (выемка-уступ). Создание дополнительного ретенционного пункта предусматривает использование реставрационных материалов и адгезивных систем последнего поколения, обладающих наиболее высокой адгезивной способностью . Известен способ восстановления угла режущего края с применением парапульпарных штифтов . Наиболее близким по технической сущности является взятый за прототип способ реставрации режущего края поврежденного зуба фронтальной группы зубов путем использования композита и армирующего элемента, размещенного в сформированном на индивидуальную глубину пазу (патент Германии 2225863 В2, 03.04.1980). Недостатком известной методики является то, что применение парапульпарных штифтов вызывает нередко коррозию штифтов, микротрещины в дентине при их фиксации, окрашивание прилегающих участков твердых тканей зуба, при этом анатомические особенности режущего края фронтальной группы зубов не выдерживают установки штифта и разрушаются. Такие штифты могут быть причиной вскрытия пульповой камеры зуба. Таким образом, парапульпарные штифты не получили широкого применения в практической стоматологии . Целью данного изобретения является устранение недостатков вышеуказанных методов лечения, профилактика сколов и отколов, увеличение долговечности реставрации режущего края наряду с высокой эстетичностью с использованием армирующего элемента в виде сетки из нержавеющей стали. Преимущество армирующего элемента в виде сетки из нержавеющей стали: 1. сетка - связующее механическое звено не только между композитом и твердыми тканями зуба, но и самими порциями композита; 2. повышение прочности конструкции; 3. уменьшение усадки, приводящее к улучшению краевого прилегания композита к твердым тканям зуба; 4. равномерное распределение функциональных нагрузок на зуб; 5. профилактика возможных осложнений сколов и oтколов после реставрации; 6. увеличивает долговечность реконструкции зуба. Сущность изобретения поясняется графическими материалами, где на фиг.1-6 представлена последовательность операции осуществеления данного способа реставрации режущего края поврежденного зуба. Способ армирования реставрации режущего края поврежденного зуба осуществляется следующим образом. Подготавливают зуб к реставрации: механически очищают поверхность зуба зубными щетками с использованием зубных паст, не содержащих фтор. Для выбора цвета будущей реставрации сначала увлажняют зубы пациента, определяют подходящий цвет по общепринятой шкале VITA, затем наносят порцию композита на поверхность зуба для уточнения и сравнения выбранного цвета с исходным. По дну культи коронки зуба формируют алмазным торпедовидным бором паз в пределах дентина, отступая от апроксимальных поверхностей зуба по 2-3 мм с целью предотвращения отколов этих поверхностей. Глубина паза формируется с учетом особенности анатомического строения пульповой камеры реставрируемого зуба, при этом должна соблюдаться зона безопасности для предотвращения перфорации пульповой камеры. Сетку из нержавеющей стали подбирают трапециевидной формы и соответствующего размера, который подбирают так, чтобы от 1/2 до 2/3 ее размера находилась в пазе, а остальная свободная ее часть замещала дефект. Для обеспечения прозрачности режущего края зуба нижняя граница сетки не должна доходить до режущего края минимум на 2 мм. При этом сетку подвергают кислотному травлению для обезжиривания, промывают струей воды, высушивают воздухом, наносят адгезив, полимеризуют и в последующем наносят маскировочный агент таким образом, чтобы сохранить ячеистость сетки. После препарирования проводят изоляцию от жидкой среды полости рта с помощью коффердама . Перед протравливанием устанавливают матрицу для предотвращения попадания кислоты на соседние зубы. Паз подвергают кислотному травлению кислотой для создания микрорельефа. Кислота наносится на эмаль и дентин с помощью кисточки, через 15 с смывается кислота сначала несильной струей воды при работающем слюноотсосе, далее обрабатывается дефект в течение 30 с смесью воды и воздуха. Удаляют матрицу и устанавливают прозрачную матрицу волнообразно, заводят полоску с небной стороны реставрируемого зуба, концы пропускают через межзубные промежутки соседних зубов; натягивают свободные концы матрицы для плотного прилегания к реставрируемому зубу. Наносят адгезив с помощью аппликатора, втирая адгезив в увлажненный дентин, слегка продувают воздухом (струю воздуха направляют от десны к режущему краю), повторно наносят адгезив и повторно продувают воздухом. В течение 10 с полимеризуют стандартным методом. Паз заполняют жидкотекучим композитом и одновременно в него устанавливают сетку и проводят направленную полимеризацию с вестибулярной, с оральной поверхностей, а затем со стороны режущей поверхности, т.к. светополимеризуемый композиционный материал дает усадку в сторону источника направленного света. Методика направленной полимеризации позволяет уменьшить полимеризационную усадку, улучшить краевое прилегание . Далее проводят окончательную реставрацию режущего края зуба композиционным материалом для передних групп зубов. До наложения композита следует уменьшить яркость освещения реставрационного поля. Первую порцию композиционного материала наносят на реставрируемую поверхность и удаляют его для улучшения адгезивной способности материала. Далее послойно наносят опаковые и эмалевые слои композита. Проводят направленную полимеризацию. Для улучшения шлифования и последующего полирования с помощью циркулярных щеточек и пемзы удаляют дисперсионный слой композита (ингибирован кислородом). Эстетический эффект достигается после предварительной обработки и шлифовки стандартными полировочными дисками различной толщины и зернистости абразива, алмазными борами, а апроксимальные поверхности обрабатываются штрипсами. Коррекцию режущего края проводят под контролем окклюзионной бумаги финишными борами, дисками. Производят финишное отсвечивание с небной и вестибулярной поверхностей, удаляют коффердам. Окончательное шлифование и полирование проводят на 2-ые сутки после полимеризации. Таким образом, данный способ позволяет добиться увеличения долговечности реставрации/реконструкции режущего края наряду с высокой эстетичностью. Пример Больной Н. 23 г. Жалобы на эстетическую неудовлетворенность, откол пломбы. Со слов больного, 2.1 зуб ранее лечен по поводу кариеса, была проведена реставрация 2.1 зуба. Внешний осмотр без особенностей, слизистая оболочка полости рта не изменена. Прикус ортогнатический. Объективно: на вестибулярной поверхности 2.1 зуба, по режущему краю скол композиционного материала. Зондирование, температурная реакция безболезненны. Диагноз: 2.1 зуб дефект пломбы (IV класс по Блеку). Лечение: подготавливают зуб к реставрации: механически очищают поверхность зуба зубными щетками с использованием паст, не содержащих фтор. Для выбора цвета будущей реставрации сначала увлажняют зубы пациента, определяют цвет по шкале VITA, затем наносят порцию композита на поверхность зуба для уточнения и сравнения выбранного цвета с исходным. Препарирование 2.1 зуба сводилось к формированию паза в области скола режущего края зуба коронки зуба торпедовидным бором, отступя от апроксимальных поверхностей по 2 мм для сохранения апроксимальных поверхностей зуба. Глубина паза формируется с учетом особенности анатомического строения пульповой камеры реставрируемого зуба, при этом должна соблюдаться зона безопасности для предотвращения перфорации пульповой камеры. Далее подбирают сетку соответственно размеру дефекта так, чтобы от 1/3 до 1/2 размера сетки восстанавливала дефект, а остальная ее часть фиксировалась в пазе. Для обеспечения прозрачности режущего края зуба нижняя граница сетки не должна доходить до режущего края минимум на 2 мм. При этом сетку подвергают кислотному травлению для обезжиривания, промывают струей воды, высушивают воздухом, наносят адгезив, полимеризуют и в последующем наносят маскировочный таким образом, чтобы сохранить ячеистость сетки. После препарирования проводят изоляцию от ротовой жидкости с помощью коффердама . Перед протравливанием устанавливают матрицу для предотвращения попадания кислоты на соседние зубы. Паз подвергают кислотному травлению кислотой для создания микрорельефа. Кислота наносится на эмаль и дентин с помощью кисточки, через 15 с смывается кислота сначала несильной струей воды при работающем слюноотсосе, далее, обрабатывается дефект в течение 30 с смесью воды и воздуха. Удаляют матрицу и устанавливают прозрачную матрицу волнообразно, заводят полоску с небной стороны реставрируемого зуба, концы пропускают через межзубные промежутки соседних зубов; натягивают свободные концы матрицы для плотного прилегания к реставрируемому зубу. Наносят адгезив с помощью аппликатора, втирая адгезив в увлажненный дентин, слегка продувают воздухом (струю воздуха направляют от десны к режущему краю), повторно наносят адгезив и повторно продувают воздухом. В течение 10 с полимеризуют стандартным методом. Сетку подвергают кислотному травлению для обезжиривания, промывают струей воды, высушивают воздухом, наносят адгезив, полимеризуют и в последующем наносят маскировочный агент таким образом, чтобы сохранить ячеистость сетки. Паз заполняют жидкотекучим композитом и одновременно в него устанавливают сетку и проводят направленную полимеризацию с вестибулярной, с оральной поверхностей, а затем со стороны режущей поверхности, т.к. светополимеризуемый композиционный материал дает усадку в сторону источника направленного света. Далее проводят окончательную реставрацию режущего края зуба композиционным материалом для передних групп зубов. До наложения композита следует уменьшить яркость освещения реставрационного поля. Первую порцию композиционного материала наносят на реставрируемую поверхность и удаляют его. Далее послойно наносят опаковые и эмалевые слои композита. Проводят направленную полимеризацию. Для улучшения шлифования и последующего полирования удаляют с помощью циркулярных щеточек и пемзы дисперсионный слой композита (ингибирован кислородом). Эстетический эффект достигается после предварительной обработки и шлифовки стандартными полировочными дисками различной толщины и зернистости образива, алмазными борами, а апроксимальные поверхности обрабатываются штрипсами. Коррекцию режущего края проводят под контролем копировальной бумаги финишными борами, дисками. Производят финишное отсвечивание с небной и вестибулярной поверхностей, удаляют коффердам. Окончательное шлифование и полирование проводят на 2-ые сутки после полимеризации. В течение года пациент берется на диспансерный учет: каждые три месяца проводят осмотр полости рта, профессиональную чистку и полировку зубов. Проведенное лечение по данному способу предотвращает сколы и отколы режущего края зуба, сохраняя высокую эстетичность реставрации. Осложнений после проведения реставрации вышеуказанным способом выявлено не было. Источники информации 1. Грибан А. М. Устранение травматических дефектов коронок фронтальной группы зубов композиционными материалами с применением парапульпарных штифтов. Стоматология. Республиканский межведомственный сборник МЗ УССР, 1988, с. 106-109 - прототип. 2. Бархатов Ю.В. и др. Применение парапульпарных штифтов в стоматологии /Реакция твердых тканей пародонта и слизистой оболочки полости рта на стоматологические материалы/. М., 1990, с.7-10. 3. Борисенко А. В. и др. Композиционные пломбировочные и облицовочные материалы в стоматологии. - Киев, 2001, с. 200. 4. Боровский Е. В. и др. Терапевтическая стоматология. - М.: Медицина, подписано в печать 23.09.1997, с. 163-168, 177-178, 196. 6. Никитенко В. А. и др. Некариозные поражения тканей зубов. - М.: Медицина, 1985, с. 176. 7. Николаев А.И. и др. Практическая терапевтическая стоматология. - Санкт-Петербург: СПБИС, подписано в печать 26.03.2001, с. 96-97.

Формула изобретения

1. Способ армирования реставрации режущего края поврежденного зуба фронтальной группы зубов путем использования армирующего композита и элемента, размещенного в сформированном на индивидуальную глубину пазе, отличающийся тем, что паз формируют по всей ширине режущего края зуба, отступая от его апроксимальных поверхностей на 2,0-3,0 мм и от режущего края на 2,0 мм, устанавливают матрицу на соседние зубы и подвергают паз кислотному травлению и последующему промыванию струей воды, затем удаляют матрицу и устанавливают прозрачную матрицу волнообразно, заводя ее с небной стороны реставрируемого зуба, дважды наносят адгезив и продувают воздухом, полимеризуют его, заполняют паз жидкотекучим композитом и одновременно устанавливают в него армирующий элемент, выполненный в виде сетки трапециевидной формы, которую перед установкой подвергают кислотному травлению, промывают струей воды, высушивают воздухом, наносят адгезив, полимеризуют и наносят маскировочный агент, обеспечивая при этом сохранение ячеистости сетки, причем сетку подбирают таким образом, чтобы часть сетки от 1/2 до 2/3 ее размера размещалась в пазе, а остальная часть замещала дефект зуба, затем проводят направленную полимеризацию и завершают реставрацию режущего края зуба композитным материалом для фронтальной группы зубов, а окончательные шлифование и полирование проводят на вторые сутки после полимеризации. 2. Способ по п.1, отличающийся тем, что первую порцию композиционного материала для фронтальной группы зубов наносят на реставрационную поверхность и удаляют.