Кислородотерапия показания и противопоказания. Кислородотерапия (оксигенотерапия) - показания и противопоказания лечения

Глава 5. Когнитивная терапия бека и рационально-эмотивная терапия

Медики считают, что большинство физических и умственных способностей человека зависит от количества кислорода в организме. Чем больше этого химического элемента в крови и тканях, тем выше жизненная активность. Недостаток кислорода способствует снижению иммунитета, развитию заболеваний и преждевременному старению. Давайте рассмотрим виды лечения кислородом.

Сегодня кислородная терапия широко применяется в медицине. В оксигенотерапии чаще всего нуждаются люди, имеющие следующие диагнозы:

кислородное голодание;
дыхательная недостаточность хронической формы;
заболевания сердца и сосудистой системы;
интоксикации организма;
избыточный вес.

Наиболее распространенные виды кислородной терапии:

Ингаляции с повышенной концентрацией кислорода (до 60%);
кислородные коктейли или пенка;
кислородная мезотерапия.

Кислородные ингаляции

Прежде чем назначить терапию, врачи проводят ряд исследований и анализов, которые показывают уровень гемоглобина в крови и степень концентрации в нем кислорода. Насыщение этим химическим элементом чаще всего осуществляется с помощью специального прибора – концентратора кислорода. Его применение при гипоксии (кислородном голодании) позволяет нормализовать необходимое окисление веществ в организме, значительно уменьшить одышку, улучшить кровообращение, восполнить энергетический баланс.

Применение кислородной терапии ингаляционным методом при лечении бронхита, астмы, пневмонии, туберкулеза и заболеваний сердечно-сосудистой системы способствует улучшению действий основных лечебных препаратов, вентиляции легких, улучшает состояние слизистой органов дыхания.

При интоксикации, особенно в случаях отравления окисью углерода, оперативное применение оксигенотерапии часто является залогом спасения жизни человека. В данном случае этот химический элемент оказывается противоядием, нейтрализующим отравляющие вещества.

Людям, страдающим избыточным весом, часто назначают кислородные ингаляции. Излишние липиды сжигаются под воздействием этого химического элемента. При этом он благотворно влияет на мышечные волокна, повышая их тонус, улучшается состояние кожи и внутренних органов.

Кислородные коктейли (пенка)

Кислородный коктейль (с активным кислородом) повышает иммунитет организма, выводит шлаки и сводит на «нет» действие свободных радикалов. Также данный препарат способствует нормализации давления, улучшает работу сердца, повышает уровень гемоглобина и устойчивость организма к онкозаболеваниям.

Кислородная мезотерапия

Это косметическая аппаратная процедура для омоложения кожи лица и тела. Специальные сыворотки вводятся в кожные покровы без иглоукалывания, под кислородным давлением. При этом разглаживаются мелкие морщины, решается проблема синяков и темных кругов вокруг глаз, устраняются угри и неровности. Кожа становится более упругой и гладкой. После прохождения курса такой кислородной мезотерапии эффект держится несколько месяцев.

Кислород жизненно необходим человеческому организму. Терапия, основанная на его применении, поможет повысить иммунитет, избавиться от многих заболеваний и сохранить здоровье.

Роль кислородной терапии трудно переоценить . Кислород помогает нам вывести токсины, повысить защитные силы организма, усилить половую активность, улучшить состояние кожи, снять усталость, избавиться от бессонницы и т. д.

Особое место кислородотерапия (она же оксигенотерапия) занимает в лечении такого заболевания, как хроническая обструкция болезней легких (ХОБЛ).

Как проводится кислородотерапия в домашних условиях при ХОБЛ и других заболеваниях? Какое устройство поможет больному насытить организм кислородом?

Кислородотерапия: показания и противопоказания

Прежде чем назначать больному длительную кислородотерпию на дому, врач должен убедиться, что лечение при помощи медикаментов не приносит результата, оно неэффективное.

Также он должен удостовериться, что такой метод лечения не приводит к повышению уровня кислорода выше нормы.

Кислородотерапия зачастую назначается при таких заболеваниях, как:

• хроническая обструкция болезней легких (ХОБЛ);
• муковисцидоз (кистозный фиброз);
• бронхиальная астма;
• эмфизема (чрезмерное скопление легких в органах и/или тканях);
• рак легких и др.

Противопоказаний к проведению оксигенотерапии зачастую не бывает . Но в редких случаях у больного при применении кислородных аппаратов в ошибочной дозировке могут наблюдаться такие симптомы: сонливость, головная боль, проблемы с дыханием, нарушение сознания и др.

При регулярном поступлении кислорода в достаточном количестве, у больного:

• увеличиваются шансы на выздоровление, ускоряется процесс поправки;
• улучшается работа сердечно-сосудистой системы;
• повышаются защитные силы организма;
• улучшается внешний вид, кожа становится эластичной, упругой, молодой;
• повышает работоспособность (как физическая, так и умственная);
• улучшается сон;
• нейтрализуются токсины и другие вредные вещества.

Способы получения кислорода в домашних условиях

Кислородная терапия на дому может проводиться с использованием:

• баллонов для сжатого газа;
• кислородных концентраторов;
• крио контейнеров для сбережения жидкого кислорода;
• кислородных коктейлей.

Самым популярным способом терапии ХОБЛ в домашних условиях является использование концентраторов, вырабатывающих кислород из воздуха.

Обращаться с прибором в домашних условиях несложно:

1. Налить воду в специальную емкость агрегата – увлажнитель.
2. Подсоединить маску или носовую канюлю к концентратору.
3. Включить устройство, надеть маску или носовые канюли.
4. Отрегулировать поток кислорода в зависимости от показаний.
5. Дышать через маску столько времени, сколько пропишет доктор.

Для больных ХОБЛ проводить сеансы кислородотерапии нужно часто, чем больше, тем лучше .

С тяжелой формой заболевания легких проводить такой метод лечения нужно не меньше 15 часов в сутки.

При злокачественной опухоли легких кислородотерапия оказывает такие положительные результаты:

• приводит к саморазрушению злокачественных клеток;
• стимулирует работу иммунной системы. Для того чтобы иммунные клетки организма нормально функционировали, нужно повышать содержание кислорода в организме;
• усиливает эффект детоксикации – помогает вывести из организма токсические вещества;
• улучшает общее состояние организма.

На поздних стадиях рака у больных развивается гипоксемия, в результате резко уменьшается количество кислорода, что приводит к одышке.

Кислородотерапия при раке легких применяется только под наблюдением специалиста.

Только доктор может назначить нужную концентрацию кислорода в зависимости от типа опухоли, ее размера, наличия метастазов, возраста и пола больного.

Кислородотерапия рака легких делится на:

• локальную (местную) – кислород вводится с помощью иглы, клетки быстро насыщаются кислородом;
• общую – кислородом насыщаются все ткани организма благодаря специальной барокамеры, куда помещается пациент. Общее кислородное лечение направлено не только на уничтожение злокачественных клеток, но и на повышение иммунной защиты, а также процесса детоксикации.

Люди, живущие вблизи леса, речки, моря имеют красивую кожу, стареют позже, чем те, кто живет в мегаполисе, работает в офисе. А знаете, почему? Потому что они ежедневно получают в сотни раз больше кислорода.

Недостаток в организме O2 ведет за собой появление сухости кожи, ухудшение цвета лица . В результате у человека ускоряется процесс старения кожи.

У людей, ощущающих нехватку кислорода, клетки работают хуже, они не успевают делиться, сопротивляться атаке свободных радикалов.

Сегодня решить вопрос кислородного голодания кожи лица и тела в домашних условиях можно с помощью:

• кислородной косметики;
• озонированной воды для умывания;
• домашнего озонатора.

Кислородная косметика

Для кожи лица и тела очень полезными являются такие кремы:

• крем Triple Oxygen + C Energizing, Bliss;
• крем «Вдохновение кожи»;
• крем Faberlic «Энергия кислорода» и др.

Озонированная вода для умывания

Если вы хотите улучшить цвет лица, избавиться от морщин, расширенных пор, черных точек, тогда используйте в домашних условиях озонированную воду. Она ускоряет процесс восстановления клеток, борется со всеми дефектами на лице.

Это прибор, с помощью которого в домашних условиях можно озонировать воду, насытить ее озоном, а потом умываться или принимать внутрь .

После нескольких дней применения будут видны первые результаты: кожа станет более чистой и упругой, пропадут прыщи.

А принимая ванны с озонированной водой, вскоре улучшится дыхание кожи, пропадет целлюлит.

Принимать такую озоновую ванну можно по 10 минут каждый день.

Кроме того, что домашний озонатор очищает воду, им также можно обдувать лицо . Делать процедуру не больше 3 минут.

При длительной кислородной терапии, осуществляемой в домашних условиях, можно снизить тяжесть сердечной недостаточности, уменьшить давление крови в легочной артерии, а также проявления кислородного голодания тканей.

Кардиологи предлагают больным воспользоваться специальными кислородными аппаратами – концентраторами.

Самыми надежными приборами являются кислородные концентраторы, произведенные:

• в Германии – они стабильно работают, имеют длительный срок службы, низкий уровень шума;
• в США – по весу они легкие, по функциональным характеристикам не уступают немецким приборам;
• в Китае под ТМ «Армед».

Это стационарные приборы для проведения кислородотерапии на дому . Но если вам нужно выбраться из дома, тогда можно использовать портативные концентраторы.

Повесив небольшой прибор на плечо, можно без проблем передвигаться на любые расстояния, при этом поддерживать концентрацию кислорода на нужном уровне.

При таком заболевании, как эмфизема – избыточном скоплении воздуха в легких или коже, в домашних условиях хорошо спасает кислородная подушка.

Это специальный мешок, похожий на подушку с резиновой трубкой, краном и мундштуком.

Подушка заполняется кислородом в аптеке, ее вместимость составляет 10 литров.

Пользоваться ею нужно так:

1. Надев наволочку на подушку, следует присоединить мундштук, который предварительно следует обработать спиртом.
2. Обернуть мундштук марлей в 3 слоя.
3. Вставить мундштук в рот, плотно прижать его. Открыть кран подушки, отрегулировать скорость подачи кислорода.
4. Вдыхать кислород ртом, а выдыхать его носом.
5. По мере уменьшения кислорода в подушке ее нужно потихоньку сворачивать.

При бронхите, астме, отеке легких, пневмонии, а также заболеваниях сердечно-сосудистой системы врачи очень часто назначают больным ингаляции кислородом.

Кислородные ингаляции также очень полезны при отравлении, удушье, шоковом состоянии.

Купить кислородный баллончик для проведения ингаляции можно в аптеке, фитнес-центре . Внутри такого баллона есть газообразный кислород. Баллон оснащен распылителем, через который человек может вдыхать газ.

Баллоны бывают разными в зависимости от объема. В среднем, люди используют баллоны объемом 5 литров, израсходуют их за неделю.

Саму процедуру ингаляции они проводят через маску или трубку, по которой поступает дыхательная смесь.

Одним из самых распространенных видов оксигенотерапии является прием кислородных коктейлей . Представляют они собой пену, состоящую из пузырьков, наполненных на 95% кислородом.

В состав пены могут входить различные компоненты, например, сироп из корня солодки, соки, витамины и т. д.

Такие лечебные коктейли благотворно воздействуют на органы ЖКТ, помогают при гастритах, колитах, язвах. Они повышают иммунитет и работоспособность.

Кислородные коктейли можно легко приготовить в домашних условиях. Для этого купить в аптеке специальный набор для приготовления коктейлей, куда входит баллон с кислородом, насадка, пакеты с сухой смесью, мерный стаканчик, ложка.

В качестве жидкости можно брать что угодно: натуральные соки, чаи на травах.

Кислородотерапия – метод лечения, способный продлить жизнь больных при ХОБЛ, раке легких, а также улучшить внешний вид кожи, повысить дневную активность .

Оксигенотерапия положительно влияет на качество жизни больного . Чтобы человек не был привязан к стенам больницы, сегодня выпускаются различные приборы для проведения кислородотерапии на дому.

Кислород

Кислородотерапия относится к наиболее важным, жизнеспасающим методам лечения угрожающих и тяжелых состояний. Как и всякое лекарственное средство, O2 требует соблюдения правильного дозирования, четких показаний к назначению. Важное значение имеют методы доставки O2. Неадекватное дозирование O2 и отсутствие мониторинга кислородотерапии могут привести к серьезным последствиям. Применение O2 является наиболее патофизиологически обоснованным методом терапии гипоксемии. Кроме того, кислородотерапия примененяется при некоторых состояниях, не сопровождающихся снижением РаO2: при легочной гипертензии, отравлении угарным газом, пневмотораксе и т.п.

Механизм действия и фармакологические эффекты

1. Основным эффектом кислородотерапии является коррекция гипоксемии, т.е. восстановление нарушенного транспорта O2, в первую очередь за счет повышения в крови O2, связанного с гемоглобином. Это приводит к увеличению доставки O2 к сердцу, головному мозгу и другим жизненно важным органам.
2. Кислородотерапия уменьшает легочную вазоконстрикцию и легочно-сосудистое сопротивление, вследствие чего повышается ударный объем и сердечный выброс, уменьшается почечная вазоконстрикция и возрастает экскреция натрия. Кроме того, кислородотерапия приводит к обратному развитию ремоделирования легочных сосудов (уменьшению пролиферации гладкомышечных клеток, фибробластов и синтеза протеинов матрикса).
3. Повышенные концентрации O2 используются для вытеснения других газов из тканей организма, например, для вытеснения СО при отравлении угарным газом, для повышения абсорбции азота при пневмотораксе и т.д.
4. Повышенные концентрации O2 усиливают бактерицидную активность нейтрофилов за счет увеличения продукции ими супероксидных радикалов.
5. Повышенные концентрации O2 тормозят высвобождение дофамина в каротидных тельцах, в результате чего происходит снижение стимуляции хемотактических триггерных зон головного мозга и уменьшается частота возникновения тошноты и рвоты вследствие анестезии, оперативных вмешательств и транспортировки больных.

Транспорт O2

Рисунок 1

CO2 назначают только ингаляционно. Проникновение O2 через альвеоло-капиллярную мембрану осуществляется путем простой диффузии, т.е. из области высокого в область низкого парциального давления. O2 переносится к тканям в двух формах: связанный с гемоглобином и растворенный в плазме. При нормальных физиологических условиях (РаO2 = 100 мм рт. ст.) в 100 мл крови растворяется 0,31 мл O2, т.е. 0,31 об.%. Такое количество O2 не в состоянии обеспечить потребности в нем организма человека, поэтому основное значение имеет другой способ переноса - в соединении с гемоглобином в эритроцитах. 1 г гемоглобина способен связать до 1,34 мл 02. Учитывая, что нормальное содержание гемоглобина составляет 15г/дл, можно рассчитать, что в 100 мл крови максимально может содержаться 201 мл 02, связанного с гемоглобином. Наиболее важным параметром, определяющим количество 02, связанного с гемоглобином, является насыщение гемоглобина кислородом (SаO2). При РаO2, 100 мм рт. ст. Sа02 артериальной крови составляет около 97%.

Зависимость SаO2 от парциального напряжения O2 может быть представлена графически в виде кривой диссоциации оксигемоглобина. На сродство гемоглобина к O2 оказывает влияние большое количество факторов, к которым относятся pH, рСO2, температура, концентрация в эритроцитах 2,3-дифосфоглицерата (2,3-ДФГ). Снижение pH, повышение рСO2, повышение температуры приводят к снижению сродства гемоглобина к кислороду и смещению кривой вправо (рис. 1). В работающих мышцах такой сдвиг кривой является физиологически выгодным, так как повышенное высвобождение O2 необходимо для активной мышечной работы. В противоположность этому, повышение pH, снижение температуры и уменьшение рСОа (такие условиях создаются в легких) снижают сродство гемоглобина к O2, т.е. способствуют переходу деоксигенированного гемоглобина в оксигемоглобин и смещают кривую диссоциации оксигемоглобина влево.

Место в терапии
Использование O2 может быть: неотложным, ургентным - при неотложных состояниях (пневмония, отек легких, травма), в течение относительно короткого времени (часы, дни) и длительным, постоянным - у больных с хронической гипоксемией, в течение нескольких месяцев или лет (как правило, в домашних условиях); такая форма терапии называется длительной кислородотерапией.

Показания к ургентной кислородотерапии

1. Документированная гипоксемия:
2. у взрослых, детей, новорожденных старше 28 дней при РаO2 < 60 мм рт. ст. или SаO2 < 90% (при дыхании воздухом);
3. у новорожденных при РаO2 <50 мм рт. ст. и/или Sа02 < 88% или рСO2 < 40 мм рт. ст.
4. В неотложных ситуациях при подозрении на гипоксемию, но при отсутствии возможности ее документировать (транспортировка больных, отек легких, тахипноэ > 24 дыханий /мин, артериальная гипотензия - систолическое АД <100 мм рт. ст.).
5. Тяжелая травма.
6. Острый инфаркт миокарда.
7. Ранний послеоперационный или постнаркозный период.
8. Отравление угарным газом: даже при нормальных значениях РаO2 показано использование высоких концентраций O2 (близким к 100%), так как кислород не только повышает содержание O2 в артериальной крови за счет растворенной фракции, но и является конкурентом СО за связывание с гемоглобином, а также уменьшает Т1/2 карбоксигемоглобина от 320 до 80 мин.
9. Пневмоторакс : ингаляция O2 показана всем больным без исключения, даже при нормальном газовом составе артериальной крови, так как кислородотерапия повышает абсорбцию азота из плевральной полости и позволяет ускорить разрешение пневмоторакса в
10. 4 раза.
11. Предотвращение тошноты и рвоты у больных: использование высоких концентраций O2 во время оперативных вмешательств приводит к снижению частоты тошноты и рвоты у больных после резекции толстой кишки, лапароскопии, а также во время транспортировки.
12. Профилактика послеоперационных бактериальных осложнений: использование высоких концентраций O2 во время оперативных вмешательств является эффективным методом уменьшения частоты хирургических раневых инфекций.

Необходимо помнить, что кислородотерапия не является альтернативой механической вентиляции легких! Риск развития гиперкапнии на фоне кислородотерапии не должен быть причиной отказа от назначения кислорода больным с гипоксемией.
Длительная кислородотерапии на сегодняшний день является единственным методом терапии, способным снизить летальность больных ХОБЛ. У больных ХОБЛ с развившейся гипоксемией длительная кислородотерапия способна продлить жизнь на 6-7 лет.
К другим благоприятным физиологическим и клиническим эффектам длительной кислородотерапии относятся:

1. уменьшение диспноэ;
2. повышение толерантности к физическим нагрузкам;
3. снижение гематокрита;
4. улучшение функции и метаболизма дыхательных мышц;
5. улучшение нейропсихологического статуса пациентов;
6. повышение качества жизни;
7. снижение частоты госпитализации.

Перед назначением больным длительной кислородотерапии необходимо убедиться, что возможности медикаментозной терапии исчерпаны, т.е. она не приводит к повышению O2 выше пограничных значений.

Показания к длительной кислородотерапии

1. Постоянная кислородотерапия:
2. РаO2 < 55 мм рт. ст. или SаO2 < 88 % в покое;
3. РаO2 56-59 мм рт. ст. или SаO2 - 89% при наличии легочного сердца или эритроцитоза (Ht > 55 %).
4. "Ситуационная" кислородотерапия:
5. снижение РаO2 < 55 мм рт. ст. или PаO2 < 88% при физической нагрузке;
6. снижение Ра O2 < 55 мм рт. ст. или SaO2 < 88% во время сна.

Задачи и мониторинг кислородотерапии
Задачей кислородотерапии является коррекция гипоксемии и достижение значений РаO2 > 60 мм рт. ст. и SаO2 > 90%. Оптимальным считается поддержание РаO2 в пределах 60-65 мм рт. ст. и SаO2 в пределах 90-95%. Благодаря синусовидной форме кривой диссоциации оксигемоглобина, повышение РаO2 более 60 мм рт. ст. приводит лишь к незначительному увеличению SаO2 и СаO2. Обязательным условием проведения кислородотерапии является мониторинг состояния оксигенации при помощи пульсоксиметрии (неинвазивно) и газового анализа артериальной крови (инвазивно).

Режимы и техническое обеспечение ургентной кислородной терапии
При проведении ургентной кислородотерапии, как правило, используются централизованные источники O2. Кислородная терапия проводится непрерывно, постоянно, до достижения поставленной цели (разрешение острой дыхательной недостаточности , пневмоторакса). Существует несколько систем для доставки O2 в дыхательные пути пациента (табл.1).

Таблица 1. Средства доставки O2

Самой простой и удобной системой доставки 02 являются носовые канюли. Канюли позволяют создавать кислород- но-воздушную смесь с FiO2 до 24-40 % при потоке O2 1-5 л/мин FiO2, % = 20 + 4 х поток O2, л/мин). Простая лицевая маска позволяет создавать FiO2 от 35 до 60% при потоке O2 5-15 л/мин. Для обеспечения "вымывания" С02 рекомендуется поток 02 > 5 л/мин. Маска предпочтительна для больных, которые дышат ртом, а также у пациентов с повышенной раздражительностью слизистой носа. Маска Вентури - тип маски, способный обеспечивать довольно точные значения FiO2 (например, 24%, 28%, 31%, 35%, 40%), не зависящие от минутной вентиляции больного. Принцип работы маски основан на эффекте Вентури - O2, проходя через узкое отверстие, создает область пониженного давления, что приводит к захвату воздуха.
Однако при тяжелой гипоксемии и потребности в FiO2 > 50% и канюли, и простая маска могут оказаться неэффективными методами доставки O2. В данной ситуации используют маски с расходным мешком (нереверсивные маски), позволяющие при плотной подгонке маски к лицу достигать FiO2 до 90%, однако плотное крепление маски мало комфортно и плохо переносится. Если адекватная оксигенация не может быть достигнута при помощи повышения FiO2, следует
рассмотреть вопрос о респираторной поддержке.

Режимы назначения и техническое обеспечение длительной кислородной терапии
Большинству больных c хронической дыхательной недостаточностью достаточно потока O2 1-2 л/мин, хотя у наиболее тяжелых больных поток может быть увеличен и до 4-5 л/мин. Рекомендуется проведение ДКТ не менее 15 ч в сутки. Максимальные перерывы между сеансами O2-терапии не должны превышать 2 ч подряд.
В ночное время, при физической нагрузке и при воздушных перелетах необходимо увеличивать поток O2 в среднем на 1 л/мин по сравнению с оптимальным дневным потоком. Для проведения длительной кислородотерапии в домашних условиях требуются автономные и портативные источники O2: концентраторы

1. баллоны с сжатым газом и резервуары с жидким O2.

Преимущества и недостатки источников O2 представлены в таблице 2.
В качестве систем для доставки O2 в домашних условиях чаще всего используются носовые канюли. Доставка O2 в альвеолы происходит только во время ранней фазы вдоха (примерно 1/6 часть дыхательного цикла), в то время как остальной O2 расходуется "вхолостую". Для осуществления более эффективной

Таблица 2. Сравнение источников кислорода

доставки O2 предложено несколько типов кислородосберегающих устройств: резервуарные канюли, пульсирующие устройства доставки O2 и транстрахеальные катетеры. При их использовании достигается экономия O2 в 2-4 раза, т.е. создается возможность снижения потока

1. на такую же величину и, следовательно, увеличения времени использования источников O2, что особенно важно для портативных систем.

Противопоказания и предостережения
Противопоказания
Абсолютных противопоказаний к назначению O2 не существует. У больных с хронической гиперкапнией для предупреждения дальнейшего нарастания РаСO2 необходимо назначение дозы O2, достаточной для поддержания РаO2 в пределах 60-65 мм рт. ст. С учетом токсического влияния O2 на легочную ткань не рекомендовано использование FiO2 более 60% свыше 48 ч (для снижения FiO2 показано использование РЕЕР, прональной позиции, NO, экстракорпоральной мембранной оксигенации и др.).

Особые указания

Беременность и кормление грудью
Использование кислородотерапии считается безопасным у беременных женщин и женщин в период лактации.

Пожилой возраст
Использование кислородотерапии безопасно у пожилых больных.

Период новорожденности
У новорожденных, в связи с повышенным риском развития ретинопатии, не рекомендовано увеличение РаO2 выше 80 мм рт. ст. Кислородотерапия может привести также к констрикции или полному закрытию артериального протока, что опасно у детей с пороками сердца, зависимыми от проходимости артериального протока.

Нарушение функции печени
Использование кислородотерапии безопасно при нарушении функции печени.

Нарушение функции почек
Использование кислородотерапии безопасно при нарушении функции почек.

Побочные эффекты

1. Кислород-индуцированная гиперкапния развивается у больных с гиповентиляцией. В основе данного побочного эффекта лежат следующие механизмы:

1) снижение минутной вентиляции вследствие устранения гипоксической стимуляции дыхательного центра;

1. повышение функционального мертвого пространства вследствие устранения гипоксической вазоконстрикции;
2. эффект Холдейна (высвобождение СO2 от молекул оксигемоглобина выше по сравнению с дезоксигемоглобином).
3. Токсическое действие O2: нарушение мукоцилиарного клиренса, развитие абсорбционных ателектазов, интерстициального отека и фиброза легких, альвеолярных геморрагий, что проявляется картиной острого повреждения легких (двусторонние легочные инфильтраты, усиление шунта и гипоксемии).
4. Ретролентальная фиброплазия (ретинопатия): развивается во время кислородотерапии у новорожденных с низкой массой тела или с гестационным возрастом < 34 недель.
5. Бронхолегочная дисплазия (эпителиальная гиперплазия и плоскоклеточная метаплазия крупных дыхательных путей, утолщение альвеолярных стенок, перибронхиальный и интерстициальный фиброз) развивается у новорожденных после проведения механической вентиляции легких и кислородотерапии по поводу острого респираторного дистресс-синдрома.

Предостережения
Известны случаи возгораний и взрывов во время проведения кислородо- терапии, главной причиной которых является курение, поэтому при использовании O2 запрещается курение больных и членов их семей в помещении, кроме того, цилиндры и резервуары с O2 не должны находиться рядом с источниками огня и тепла.

Взаимодействия
Кислородотерапия должна использоваться с осторожностью у больных, получающих блеомицин, так как такая комбинация обладает высоким риском развития диффузного повреждения легких (двусторонние легочные инфильтраты, диспноэ, непродуктивный кашель, снижение комплайенса легких). Кроме того, есть данные о повышенном риске развития данного осложнения при назначении O2 больным, принимающим амиодарон, лучевую терапию.

Кислородная терапия применяется с целью возмещения дефицита кислорода в крови. Он позволяет избежать развития многих недомоганий, которыми чаще всего страдают пожилые люди. Лечебный сеанс начинается с приема препаратов, способствующих усвоению кислорода. Непосредственное лечение кислородом происходит на более позднем этапе.

Существует ускоренная и поэтапная кислородная терапия. Выбор типа терапии определяется индивидуальными особенностями пациента. Эту терапию в 1970 году разработал физик из Дрездена Манфред фон Арден. Сейчас ее применяют во всем мире.

Дефицит кислорода в организме обусловлен многими факторами - загрязнение окружающей среды, стресс, злоупотребление алкоголем и курение. Плюс - естественные процессы старения, начинающиеся после 50 лет. Дефицит кислорода влечет за собой снижение работоспособности, предрасположенность к функциональным нарушениям, развитию заболеваний легких, сердца и головного мозга.

Применение терапии

Метод используется, когда необходимо восстановить функции организма, в результате нарушения которых возникает дефицит кислорода. Положительные результаты получены при лечении хронических заболеваний дыхательных путей, при реабилитации больных, перенесших инсульт и инфаркт миокарда, а также в послеоперационный период. Эта терапия может применяться как дополнительный метод, например, при лечении злокачественных опухолей. Однако Манфред фон Арден доказал, что его метод только препятствует замедлению обмена веществ, возникающего в процессе старения организма.

Показания для использования

• Нарушение сердечного или мозгового кровообращения.
• Легочная недостаточность.
• Бронхиальная астма.
• Хронический бронхит
• Нарушения ритма сердца.
• После инсульта.
• После инфаркта миокарда.
• Послеоперационный период.

Врачи назначают кислородную терапию лишь после тщательного обследования пациента.

Сначала пациент должен принять магний в сочетании с витаминами, что способствует усвоению кислорода. Затем на него надевают маску, через которую он два часа дышит смесью из кислорода и воздуха. Третий этап терапии - работа с эргометром. Если состояние больного позволяет, то второй и третий этапы можно совместить. Больной дышит кислородом во время физической нагрузки 10 мин.

Курс лечения составляет 15 сеансов кислородотерапии. Врач регулярно проверяет количество кислорода в крови.

Перед началом лечения следует установить количество кислорода в крови. Для проведения такого исследования и для дальнейшего лечения необходимы специальные знания, а также наличие различных приборов и аппаратуры. Кислородная терапия может проводиться только под наблюдением врача либо лица, практикующего данный метод, в специально оборудованном кабинете.

Другие способы лечения кислородом

Существует еще несколько методов лечения с использованием кислорода. В некоторых случаях, например, при хронических заболеваниях дыхательных путей, назначают кислородотерапию в сочетании с другими методами лечения. Один из способов применения кислорода в лечебных целях - барокамера, в которой постепенно можно увеличивать давление, пока оно в три раза не превысит норму. Кислород проникает в клетки организма, способствуя их регенерации.

Данная терапия эффективна и при лечении тяжелых больных, но она не заменяет других методов лечения. Кислородотерапия ни в коем случае не предполагает прекращения назначенного ранее лечения.