Что делать при первых месячных у девочек. Причины нерегулярного цикла месячных у девочек

Вконтакте

Одноклассники

– это всегда важное событие, к которому нужно заранее подготовиться, как ребенку, так и всем членам семьи. За 2 – 2,5 года до наступления менархе (первых месячных) начинается половое созревание. Организм девочки начинает вырабатывать женские гормоны, идет формирование репродуктивной системы. Именно гормональные изменения и являются причиной напряженного психологического состояния, резких перепадов настроения, агрессивных реакций на такие простые вещи, как помощь по дому или замечания по поводу поведения.

Половое созревание начинается с роста груди, позже появляются волосы на лобке и подмышках. Наблюдается ускорение роста – в этот период девочки становятся намного выше сверстников мужского пола. Из-за того, что скорость роста костей, мышечной и жировой ткани разная, появляется подростковая неуклюжесть, которая является психологической проблемой для девочек.

Так же увеличивается выработка сальных и потовых желез, что приводит к появлению специфического запаха пота и угрей на лице, груди и спине.

Прозрачные или белесые выделения из влагалища, при отсутствии зуда и запаха, тоже являются частью полового созревания. Задача родителей в этот период, доходчиво объяснить ребенку, что эти временные явления являются лишь следствием формирования организма, так как для детей такие перемены могут стать причиной сильных переживаний и комплексов. Также, необходимо позаботиться о правильном, сбалансированном питании. Строгие диеты, которыми изводят себя многие девушки в подростковом периоде, впоследствии негативно сказываются на репродуктивной системе и способности иметь полноценных, здоровых детей.

При первых признаках месячных, необходимо провести беседу с ребенком, чтобы девочка не испугалась и была психологически подготовлена. Цель беседы – объяснить, как происходит развитие организма, научить пользоваться средствами гигиены. Первыми признаками месячных является увеличение молочных желез, резкие перепады настроения, повышенная утомляемость, приступы головной боли, повышение аппетита, спазмы внизу живота.

Когда у девочек начинаются критические дни , нужно также внимательно следить за нормализацией цикла, при тревожных симптомах выявлять причину. Любое заболевание мочеполовой системы, не вылеченное на ранних стадиях, негативно отразится на состоянии здоровья в будущем. Поэтому, при наступлении месячных у девушки необходимо понимать, какие явления являются нормальными, а какие свидетельствуют о нарушениях в организме. Для этого давайте рассмотрим, как начинаются и протекают критические дни у девочек.

В зависимости от климата, питания, психологического состояния возраст наступления первых месячных у девочек может варьироваться. Плохое питание может негативно отразиться на половом созревании и формировании организма, также влияют на развитие стрессовые ситуации.

Чаще всего месячные у девочек начинаются в 12-13 лет. При появлении первой менструации раньше 9 или позже 14-15 лет, стоит провести обследование, так как такие отклонения могут свидетельствовать о заболеваниях мочеполовой системы, нарушениях развития организма. Первый раз месячные у девочек обычно длятся 3-7 дней, цикл имеет 28-30 дневную продолжительность. Со временем продолжительность цикла составляет 21-35 дней. В первый год месячные у девушек могут быть не регулярными, но после того как цикл установится, любые нарушения являются поводом для визита к врачу. Если цикл не установился в течение 1-1,5 года, то это тоже свидетельствует об отклонениях. До установления цикла периоды между месячными у девушек могут колебаться от 1,5 до 3 месяцев, слишком частые или очень редкие месячные свидетельствуют о нарушениях здоровья. При отсутствии менархе и острых приступах боли внизу живота необходимо обратиться к врачу – это может свидетельствовать об отклонении развития, при котором отверстие в девственной плеве зарастает, и кровь не выходит наружу. Такая аномалия опасна тем, что кровь застаивается и может попасть в яичники, тогда необходимо делать операцию. Умеренные болевые ощущения во время критических дней не являются поводом для беспокойства, причиной может быть девственная плева, которая препятствует нормальному выходу крови или серьезные занятия спортом.

Обратиться за помощью к специалисту необходимо если:

после первых месячных критические дни у девочки не наступают в течение 3 месяцев;
наблюдаются сильные болевые ощущения (причиной может быть инфекция, воспаление, гормональные расстройства);
после нормализации цикла начинаются нарушения;
кровотечения обильнее, чем обычно.

Гигиенические процедуры во время критических дней заключаются в частых водных процедурах и использовании специальных средств (прокладок). Использование тампонов для девочек нежелательно, хотя они и не влияют на физическое строение половых органов, могут вызвать интоксикацию еще несформированного и неокрепшего организма.

С первого дня месячных необходимо начинать вести менструационный календарь, в котором необходимо отмечать первый и последний день каждой менструации. В первое время родителям необходимо напоминать отмечать нужные даты. Календарь месячных нужен для девочек чтобы можно было определить, когда нормализуется цикл, а также вовремя выявить нарушения цикла, на которые необходимо обратить внимание.

Чтобы критические дни для девушки не были тяжелой обузой необходимо предпринять ряд простых действий. Займитесь оздоровительной гимнастикой, следите за питанием, придерживайтесь распорядка дня. Во время месячных обеспечьте ребенка полноценным отдыхом. Не обостряйте конфликты – вы должны понимать, что причиной появления агрессии, являются гормональные перепады, а не отсутствие уважения к старшим.

Чтобы избежать проблем подросткового возраста, которые обычно начинаются с первыми месячными, родителям необходимо научиться видеть в своем ребенке личность, достойную уважения, стать верным другом, который не подавляет, а наоборот, всегда поддержит.

От момента начала полового созревания до первой менструации у девочек-подростка проходит несколько лет. Становление менструального цикла – длительный процесс, на который оказывают влияние многие внешние факторы. Но не всегда изменение продолжительности или регулярности кровотечения указывает на нарушение этого процесса.

Особенности периода полового созревания

Нормальным началом полового созревания принято считать возраст 9 лет. Гормональный фон в этот период подвергается серьезным изменениям. Исчезает подавляющее влияние на гипоталамус центральной нервной системы. Это позволяет выделяться в пульсирующем ритме гонадолиберину. Этот гормон стимулирует выработку лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов.

Но процесс развивается не одномоментно. Сначала гормоны секретируются только в ночное время. Но постепенно их выброс стабилизируется и происходит через определенные временные промежутки.

В процессе полового созревания появление половых признаков происходит в определенной последовательности:

Андренархе – появление оволосения на лобке, рост волос в подмышечных впадинах, на ногах.
Телархе – изменение фенотипа в соответствии с женским полом – рост молочных желез, появление округлости бедер.
– первая менструация, появляется через 2-3 года после телархе.

Нарушение указанного порядка может быть связано с различными патологиями.

Становление менструального цикла

Еще 150 лет назад первая менструация в среднем начиналась в 15 лет. В настоящее время возраст сдвинулся до 13 лет. Но нормой считается начало менструации у подростков 9-ти – 15-ти лет. Разрыв между началом роста молочной железы и менструацией не должен составлять более 2,5 лет.

Установка менструального цикла занимает несколько лет. Продолжительность первого кровотечения может быть от 2 до 7 дней, иногда наблюдается длительное до 2-х недель.

От первой до второй менструации у большинства девочек проходит около 40 дней, в то время как у женщин репродуктивного возраста это 21-35 дней. В подростковом возрасте может наблюдаться и более длительный первый цикл, который растягивается на 60 дней. В некоторых случаях может произойти укорочение промежутка до 20 дней.

Чаще всего в течение первого года менструальные циклы ановуляторные, созревание и выход яйцеклетки не происходит. Если в этот период провести УЗИ яичников, то в них можно заметить множественные мелкие кисты, которые носят функциональный характер и не требуют специального лечения. На установление нормального овуляторного цикла уходит от 8 до 12 лет. Завершается этот этап только в возрасте 21-22 лет.

Если отсутствуют признаки полового созревания

Нужно помнить, что перед менархе обязательно появляются внешние изменения. Если признаков полового созревания нет, то не всегда кровянистые выделения являются показателем патологии менструации.

Причины могут быть в следующем:

- воспалительные инфекционные заболевания. При отсутствии лечения нарастание признаков воспаления может привести к кровоточивости слизистой. На белье, туалетной бумаге будут появляться мажущие выделения.
Травмы, могут наблюдаться в любом возрасте. Часто происходят у девочек, которые активно занимаются спортом, например, у гимнасток при выполнении упражнений на брусьях и турниках от прямого падения областью промежности. Выраженность кровотечения будет зависеть от тяжести повреждения.
Инородные тела во влагалище. Иногда девочки из любопытства могут засовывать мелкие предметы в половую щель и не всегда могут извлечь их обратно. Длительное нахождение инородного тела приводит к образованию кровоточащей эрозии.
Опухоли, встречаются у подростков значительно реже, чем у женщин репродуктивного возраста. Но они способны приводит к кровотечениям различной интенсивности.
Эстрогенизация, случается при использовании гормональных препаратов. Например, в желании подражать маме, девочки пробуют ее таблетки. Такое кровотечение не требует специального лечения и проходит после исключения действия препарата.

Виды нарушений менструального цикла

Сбой менструального цикла у девочек-подростков может заключаться в изменении различных характеристик месячных.

Изменения по времени:

первичная – отсутствие менструации в возрасте старше 15 лет;
вторичная аменорея – отсутствие месячных в течение 4-6 месяцев после уже имеющейся менструации.
– редкие менструации, между ними проходит более 35 дней;
полименорея – частые месячные, между которыми проходит менее 25 дней.

Изменение силы кровотечения:

гиперменорея – обильные кровотечения;
– скудное выделение крови;
ювенильное кровотечение.

Нарушение ощущений:

– длительные, обильные и болезненные менструации;
альгоменорея – болезненные месячные кровотечения.

Почему происходят нарушения?

Причины нарушения менструального цикла разнообразны. Для каждого типа изменений характерны отдельные факторы, их вызывающие.

Первичная аменорея может быть вызвана следующими причинами:

Патология гипоталамо-гипофизарной системы (в 50% случаев): задержка полового развития, усиленные занятия спортом, нервная анорексия, врожденные пороки развития, которые приводят к гипофизарной недостаточности.
Болезни центральной нервной системы: опухоли, синдром пустого турецкого седла, травмы головного мозга.
Гиперандрогения и синдром вирилизации: синдром поликистозных яичников, адреногенитальный синдром, опухоли надпочечников, .
Патологии яичников: хромосомные болезни, которые приводят к дисгенезии гонад, аутоиммунные болезни, галактоземия, кастрация в результате удаления, облучения или химиотерапии.
Патология обменно-эндокринной системы: гипотиреоз, ожирение.
Врожденные анатомические дефекты: заращение девственной плевы, недоразвитие влагалища и матки.

Вторичная аменорея развивается уже после появления первой менструации. Продолжительность менструального цикла у подростков нестабильна на протяжении первых трех лет. Но если после менархе прошло уже 4 года, или девушке давно исполнилось 18 лет, то требуется определить причину непостоянных менструаций. Часто сбои происходят в виде гипер- или гипоменореи, ювенильных маточных кровотечений.

Чаще всего вторичная аменорея развивается по следующим причинам:

– увеличенная концентрация андрогенов. Тестостерон возрастает выше 0,5 нг/мл, ДГЭАС более 3,4 мкг/мл.
Гиперсекреция пролактина – выше 12 нг/мл.
Яичниковая недостаточность – уровень эстрадиола ниже 30 мЕД/мл, ФСГ – выше 25 мЕД/мл.
Патологии эндокринной системы и обмена веществ: гипотиреоз, когда ТТГ увеличен более 4,2 мЕД/мл, а также гипертиреоз, резкое похудание, ожирение, сахарный диабет.
Нервно-психические патологии: анорексия, булимия, психоз, глубокий стресс.
Опухоли гипоталамо-гипофизарной и центральной нервной системы.

Проявления основных патологий

Нестабильный менструальный цикл, вызванный патологическими причинами, у подростков редко проявляется только нарушением месячных. Опытный врач заметит дополнительные признаки, которые являются симптомами основного заболевания.

Гиперандрогения

Дисбаланс мужских половых гормонов является частой причиной нерегулярного менструального цикла. Дополнительными признаками, которые могут указать на патологию, являются следующие состояния:

гирсутизм;
гипертрихоз;
повышенная жирность кожи;
акне;
аллопеция, чаще в районе темени;
вирилизация – развитие тела соответствует мужской конституции.

Диагностика позволяет выявить на УЗИ поликистоз яичников, по результатам анализов крови определяются изменения концентрации тестостерона и ДГЭАС. Частой причиной болезни становятся или надпочечников.

Гиперпролактинемия

Изменение концентрации пролактина в подростковом возрасте встречается гораздо реже, чем у женщин репродуктивного возраста. Если у девушки наблюдается выделение молока, то это повод сдать анализ крови на пролактин. Причиной заболевания часто являются опухоли гипоталамо-гипофизарной области. Поэтому такими пациентками занимаются нейрохирурги.

Нервно-психические причины

В подростковом возрасте девушки начинают оценивать свое тело с точки зрения сексуальности. Неправильное восприятие приводит к желанию похудеть или набрать вес. Но в этом возрасте любые эксперименты с диетами чреваты серьезными нарушениями, в том числе и психического характера. Менструальный цикл в подростковом возрасте напрямую зависит от калорийности, сбалансированности и регулярности приемов пищи.

У подростков задержка месячных может наблюдаться при снижении индекса массы тела ниже 19. Причины резкого снижения веса могут быть не только при соблюдении жестких диет, но и у больных целиакией, болезнью Крона, когда нарушается всасывание полезных веществ, а также при тяжелых патологиях, приводящих к истощению. Недостаток жиров и белков в питании нарушает синтез гормонов, отсутствие или происходят на фоне гипоэстрогении. Тяжесть нарушений зависит от нескольких факторов:

калорийность пищи менее 15 ккал/кг/сут;
нарушение соотношения белков, жиров и углеводов;
долгое соблюдение гипокалорийной диеты;
дополнительные физические нагрузки с целью снизить вес;
исходная масса тела, жировые запасы и степень их снижения.

Патологическое пищевое поведение у подростка должны вовремя заметить родители. Чем глубже нарушения питания, тем сложнее период восстановления.

Ювенильные маточные кровотечения

Причиной патологии является незрелость гипоталамо-гипофизарной системы. Наблюдается несоответствие между концентрацией ФСГ и ЛГ. Эндометрий реагирует на это гиперплазией. Матка находится под влиянием относительно высокого уровня эстрогенов. В яичниках образуются несколько фолликулов, но они не созревают, желтого тела нет.

Слизистая оболочка матки не отторгается полностью и вовремя. Характерны длительные задержки от 2 недель до 1,5 месяца, после которых появляется обильное кровотечение. Оно приводит к слабости, головокружению, анемии. Развитие ювенильных кровотечений провоцируют инфекции, воспалительные заболевания половых органов, стрессы, нарушения питания, недостаток витаминов.

Аномалии половых органов

При атрезии влагалища, заращении девственной плевы менструальная кровь не находит выхода. После каждой менструации отторгнувшийся эндометрий скапливается в полости матки, может проникать в брюшную полость. Это приводит к симптомам острого живота. При обращении в хирургический стационар, девушкам обязательно проводится осмотр гинеколога. В этот момент и выявляются причины отсутствия месячных.

Подходы к лечению подростков

Если сбился менструальный цикл у девушки, которая только год-два как начала менструировать, это является вариантом нормы. Исключением можно считать обильное маточное кровотечение, которое появилось после задержки. При частых нарушениях необходим осмотр и дополнительное обследование. Часто нарушения в подростковом периоде являются первой ступенью к патологии репродуктивной системы в зрелом возрасте.

Лечение нарушения менструального цикла зависит от причины. Если имеет место аномалия развития половых органов, то проводят операцию по рассечению девственной плевы или пластику влагалища.

Ювенильные маточные кровотечения относятся к разряду . В репродуктивном возрасте основным лечением является выскабливание слизистой матки. У подростков этот метод применяется в крайнем случае, т.к. травмирование матки нарушает дальнейшую репродуктивную функцию и может привести к невынашиванию беременности в дальнейшем. У девушек лечение проводят с помощью эстроген-гестагенных препаратов. Чаще это комбинированные оральные контрацептивы, которые принимаются несколько раз в день по специальной схеме.

Если диагностированы опухоли головного мозга, надпочечников или яичников, то основным методом терапии является хирургическое удаление опухоли.

Нарушение пищевого поведения лечится совместно с психотерапевтом или психиатром, в зависимости от степени выраженности патологических изменений психики.

Сбои цикла, происходящие на фоне эндокринных патологий, требуют лечения основного заболевания, которое проходит совместно с эндокринологом. Также нужно не забывать, что сбои могут наблюдаться не только при истощении, но и при ожирении. Поэтому большое значение имеет соблюдение диеты и достаточная физическая активность.

Так сложилось эволюционно, что наш организм вынужден, расти и развиваться в течении всей жизни сколько бы она не продолжалась. Претерпевать постоянно идущие друг за другом анатомо-физиологические перестройки, дабы сохранить себя как вид. И наступление первой менструации у девочек тому пример. Ведь, чтобы иметь возможность забеременеть и продолжить свой род, женскому организму необходимо достигнуть полового созревания, что проявляется в виде наступления первых месячных.

Каждая девочка неизбежно становиться женщиной. Её организм меняется и приобретает качества, характерные для половозрелой особи женского рода. Тело становиться более женственным, силуэт приобретает округлые формы, появляется оволосение в подмышечных впадинах и на лобке, увеличиваются молочные железы, сальные и потовые железы усиливают свою работу, что приводит к появлению акне, наступает время первой менструации.

Половое созревания подростка

В женском организме ритм задают гормоны. Именно они контролируют менструальный цикл. Тут работает принцип обратной связи: структура мозга - гипофиз, отдаёт сигнал, по средствам гормонов, органам-мишеням (в нашем случае это яичники). С помощью своих гормонов, яичники действуют на орган - исполнитель – матку. Таким образом, появляются месячные. По завершению данного процесса, подаётся обратный сигнал в мозг, используя те же структуры. Так формируется менструальный цикл. Рассмотрим действие этих звеньев по отдельности.

Структура мозга – гипофиз, содержит в себе интересующие нас гормоны: Фолликулостимулирующий гормон (ФЛГ) - стимулирует рост, развитие и созревание фолликула в яичниках. Его пик приходиться на 7-й день менструального цикла.

Лютеинизирующий гормон (ЛГ) – способствует наступлению овуляции и преобразованию фолликула в жёлтое тело. А так же, под его контролем продуцируются гормоны яичников. Его пик приходиться на 14-15 день менструального цикла.

Яичники – структура женских половых органов, содержит в себе фолликулы. Под действием ФЛГ происходит созревание фолликула и овуляция (выброс зрелой яйцеклетки в полость маточной трубы). Под действием ЛГ происходит продукция эстрогена, прогестерона и инволюция фолликула в жёлтое тело.

Эстроген – гормон, способствующий возобновлению и росту маточного эндометрия, стимулирует секрецию цервикальной слизи, повышает сократительную способность гладкой мускулатуры половых путей.

Прогестерон - гормон, продуцируемый жёлтым телом, подготавливает эндометрий и матку к имплантации оплодотворенной яйцеклетки и развитию беременности, способствует снижению сократительной способности миометрия.

Матка отторгает эпителий и оголяет сосуды, в результате чего, происходит выход крови и сгустков (менструация).

Часто мамы задумываются во сколько лет должны идти месячные у их юных дочерей? Сколько дней идут месячные первый раз? Сколько выделений может быть впервые и какие они? Как часто они должны идти? Сколько времени необходимо организму, чтоб месячные стали регулярными?

Нормы первых месячных

По статистике, первая менструация у девочек наступает в возрасте 11-13 лет. Данный возраст считается физиологичным для появления месячных. С этого момента полагается, что девочка может забеременеть. Если первые месячные пошли в 14 - 15лет или в 10-летнем возрасте, не стоит тревожиться. Ведь половое созревание обусловлено многочисленными факторами. Раннее или позднее начало менструации может зависеть, прежде всего, от индивидуальных особенностей организма, может быть, генетически обусловлено или же может зависеть от образа жизни и характера питания, эмоционального статуса и прочее. Если же, месячные пошли слишком рано (до 10 лет) или слишком поздно (после 15 лет), это говорит о нарушении гормонального статуса девочки. В данном случае необходимо проконсультироваться у гинеколога и эндокринолога, дабы избежать серьёзных последствий со стороны половых органов или причин бесплодия.

В идеале, первые месячные появляются в 11-13 лет, продолжительностью от 3 до 5 дней, умеренно обильные, кровянистые выделения со специфичным запахом, не сопровождаются сильными болями и общим недомоганием.

Как правило, перед началом менструации наблюдаются такие симптомы: дискомфорт и лёгкие боли внизу живота, тянущие боли в области поясницы, изменение влагалищных выделений (их консистенция становиться более вязкой, цвет приобретает белесоватый оттенок, увеличивается количество выделений), нагрубают и становятся чувствительными молочные железы, появляется мелкая сыпь на лице, а так же признаки перестройки эмоционального фона (апатия, раздражительность, усталость, головная боль).

Во время критических дней, выделения не должны превышать 40-60 мл. Так как, это первые месячные, выделения идут понемногу, скудно.

Не должны сопровождаться зудом, и неприятным запахом. Цвет выделений может быть как кровянистый, так и различных оттенков коричневого цвета. Не всегда первые месячные идут 3-5 дней. Длительность может быть разная, это зависит от индивидуальных особенностей организма. Но, при продолжительности менструации более 7 дней и присоединении слабости и недомогания необходимо обратиться к врачу.

Следующая менструация должна пойти спустя 28-32 дней. Но, как правило, этого не случается. Месячные идут как попало. Менструальный цикл то 21 день, то 43 дня, перерывы достигают 3 месяцев. И сколько бы вы не переживали, и сколько бы не бегали по врачам, и сколько не лечились бы, регулярный менструальный цикл не наступит. Учитывая, что в организме девушки идут постоянные гормональные перестройки, организм молодой и находится лишь на начальных этапах полового развития, регулярность цикла установится лишь через в период от нескольких месяцев до года.

Мамы должны очень тщательно смотреть за своими детьми. В период полового созревания психика детей очень ранима. И не всегда дети делятся своими проблемами, зачастую, они хотят их скрыть. По этому, наблюдайте за своим ребёнком, разговаривайте с ним, помогайте ему преодолеть страх неизвестного, познать свой организм и стать полноценным индивидуумом.

Ранняя менструация у девочки часто вызывает беспокойство родителей. Могут ли в 10 лет начаться месячные, и насколько это нормально? Обычно впервые они ожидаются не раньше 12 лет. Именно в этом возрасте у большинства детей начинается половое созревание. Но это лишь усредненные данные, статистика.

Медицинские нормы чуточку шире. Месячные в 10 лет — это нормально, как и нормальна менструация в 15 лет. Некоторые девочки созревают раньше. Этому способствует наследственная предрасположенность, крупное телосложение, примесь южных кровей.

Нормы

Первая менструация носит название менархе, от греческих «men» — месяц и «arche» — начало. Абсолютной нормой является наступление месячных в период с 11 до 13 лет. Также относительно нормальными считаются месячные, появившиеся в возрасте 10,14, 15 лет. Чтобы дать точную оценку, здесь нужно учитывать общее развитие девочки, генетическую предрасположенность, наличие хронических болезней. Менархе раньше 9 лет и отсутствие их после 15 в большинстве случаев имеют патологическую причину и являются поводом для обращения к врачу.

Что касается характера первых месячных, то они поначалу могут быть скудными, наблюдаться нерегулярно. Примерный цикл установится только к 3-4 месяцу, а точный — спустя год или даже два после менархе. Болезненность менструации зависит по большей части от наследственности. Если у мамы и бабушки перед месячными регулярно наблюдаются боли внизу живота, часто меняется настроение, повышается аппетит и наливается грудь, то и девочки будет происходить так же.

Причины ранних месячных

Первая менструация свидетельствует о том, что уровень половых гормонов в организме достиг определенной концентрации. Иными словами, тело девочки начинает готовиться к будущему вынашиванию и рождению ребенка. Если она физически развита, уже с рождения обгоняет по росту и весу своих однолеток, то и месячные пойдут раньше. И, наоборот, у слабого и хилого ребенка половое созревание будет отставать.

Немаловажную роль играет наследственный фактор. Если у мамы девочки либо у кого-либо из бабушек месячные пошли очень рано или поздно, то она может стать половозрелой в этот же срок. Мене выражено на возраст начала первой менструации влияет национальность и эмоциональный фон. У девочек южных, а также восточных кровей менархе появляются немного раньше, у северных позже. Также сильный стресс и эмоциональные переживания могут, как приблизить, так и отсрочить время появления первых месячных.

Возможные патологии

На репродуктивное здоровье молодой девушки влияет множество факторов, начиная от питания и заканчивая болезнями. Так, очень раннее появление менархе в восемь-десять лет может быть следствием:

инфекций головного мозга (энцефалита, менингита);
черепно-мозговой травмы;
новообразований головного или спинного мозга;
нарушения работы щитовидной железы;
гиперплазии надпочечников;
генетических болезней (синдром МакКьюна Олбрайта и другие);
аномалии развития матки, яичников;
новообразований в органах малого таза;
осложнений после перенесенных вирусных и бактериальных инфекций;
нарушения кровоснабжения отделов головного мозга;
облучения (воздействия радиации, лучевой терапии);
хронических, а особенно системных заболеваний (сахарного диабета, порока сердца, астмы и т. д.).

Кровянистые выделения у девочки десяти и младше лет могут быть вовсе не месячными. Иногда кровь свидетельствует о воспалительном процессе (вульвовагините). В этом случае ребенок может жаловаться на зуд, затруднение мочеиспускания, боли внизу живота, общую слабость. Появление любых нехарактерных для месячных симптомов является поводом для обращения к врачу.

Другие признаки полового созревания

О созревании девочки говорят не только месячные. Так, за год-два до первой менструации появляются характерные изменения тела:

у девочки округляются бедра, начинает расти грудь, вырисовывается талия;
увеличиваются наружные половые органы, темнеет их цвет;
появляются беловатые влагалищные выделения, предназначенные для увлажнения и очищения;
начинают активно работать сальные железы, на лице появляются угри, а волосы быстро загрязняются;
девочка становится чрезмерно раздражительной, плаксивой, у нее часто меняется настроение;
на лобке и подмышками появляются волосы.

Помимо этого, ребенок может начать стесняться своего тела, задавать неловкие вопросы. В период полового созревания многие девочки впервые влюбляются. Если родители близки с дочерью, она может рассказать им о своих переживаниях.

На заметку родителям

Первые месячные — это важное и очень значимое событие в жизни девочки. Чтобы она не растерялась и чувствовала себя более уверенно, маме или бабушке нужно просветить некоторые вопросы:

Рассказать, с чем связаны изменения ее тела. Чтобы не напугать ребенка, не нужно сыпать терминами или подробно рассказывать о беременности и половых инфекциях. Достаточно сказать: «То, что происходит — сигнал организма о том, что у него все хорошо. Все идет по плану. Твое тело начало готовится, чтобы когда-нибудь в будущем выносить здорового ребенка».
Объяснить правила гигиены в менструальные дни. Во время месячных не рекомендуется принимать ванну, вместо нее лучше использовать душ. Также необходимо подмываться после каждой смены прокладки, носить свободное хлопчатобумажное белье. Менять гигиеническое средство следует каждые 3-4 часа (летом 2 часа), вне зависимости от его наполненности.
Помимо этого, маме или бабушке нужно начать вести вместе с дочерью календарь месячных. Можно использовать обычный карманный календарик, обводя дни, когда наблюдалось менструальное кровотечение. Позднее девочка это сможет делать сама.

Совет. Профилактическую беседу о половом созревании и месячных лучше проводить заранее, в возрасте 8-9 лет. Если родители не знают, как объяснить ребенку физиологические процессы на доступном языке, можно приобрести специальную энциклопедию для девочек.

Первые средства гигиены

Следует понимать, что даже самостоятельная, раскрепощенная девочка в 10 лет постесняется приобретать прокладки. Да и разобраться в большом ассортименте гигиенических средств ей будет сложно. Поэтому поначалу взрослым нужно будет решать этот вопрос за нее. Выбирая средство для девочки, следует руководствоваться следующими принципами:

На первых порах рекомендуется использовать прокладки. Тампоны, даже с аппликатором, сложны в применении для ребенка. Кроме того, они препятствуют нормальному выходу выделений.
Объем прокладок должен соответствовать количеству выделений. Так, если менструальное кровотечение скудное, следует отдать предпочтение средствам с 2-3 капельками, обильное — с 4-5. На ночь можно приобрести прокладки с объемом побольше.
Гигиеническое средство должно быть удобно для девочки, не вызывать аллергию и раздражение. Лучше всего приобрести несколько видов прокладок, чтобы в дальнейшем подобрать максимально комфортные.

Если у девочки начались месячные в 10 лет, родителям следует напоминать, чтобы она всегда имела прокладки при себе. Иначе, в случае неожиданного начала менструации (например, в школе) ребенок может сильно сконфузиться. В таком возрасте она не сможет попросить помощи у своих сверстниц, а к взрослым подойти постесняется.

Итак, месячные у девочек могут начинаться в промежутке от 10 до 15 лет. Таковы медицинские нормы. Патологию следует подозревать лишь в случае, если менструальные кровотечения слишком обильные, наблюдаются с промежутком меньше 2 и больше 8 недель. Также следует бить тревогу, если ребенок жалуется на боль во всю мочь, затрудненное мочеиспускание. В этом случае рекомендуется срочно обратиться к врачу. Если месячные протекают нормально, посетить гинеколога можно в запланированный срок. Профилактический осмотр рекомендуется проводить раз в полгода, год.

Безусловно, сегодняшние подростки наслышаны о месячных и имеют представление о том, как они проходят. Они знают, что такое средства гигиены при менструации и многие, как уверяла 12-летняя дочь моей знакомой, к этому морально готовы. Но, как оказалось на практике — это были только слова. И такие ситуации не единичны.

Я честно признаюсь, думала в тот момент, что умираю. Хотя мама рассказывала и готовила меня к первой менструации. Так вот, вся «готовность» у меня, тогда еще 14-летнего подростка прошла при виде выделений. И сегодня я, как мама 6-летней девочки, да и многие наши посетители, наверняка хотели бы узнать про особенности этого периода у наших дочерей.

Какие симптомы нам расскажут о приближении первых критических дней, чем можно обезболить этот период, нужно ли сразу вести ребенка к гинекологу? Разобраться в волнующих вопросах нам поможет детский гинеколог центра детского здоровья «МедЛайф» Людмила Голышева .

— Людмила Сергеевна, благодарю, что согласились вместе с нами обсудить такой волнующий вопрос. Итак, первые месячные. Во сколько, как правило, они начинаются у современных девочек? Знаю, что десятки лет назад менструацию ждали не раньше 18 лет. Сейчас же сроки заметно сократились...

— Чаще всего месячные у девочек начинаются в 12-13 лет. Однако, иногда, в норме бывает и более раннее или позднее менархе (первая менструация). Первые месячные могут придти в возрасте между 9 и 15 годами жизни. Как правило, у девочек начинаются менструации примерно в том же возрасте, что и у их матерей.

— А существуют факторы, которые могут спровоцировать появление месячных раньше срока?

— Такие факторы безусловно существуют и к ним относятся наследственные и конституциональные особенности, состояние здоровья, масса тела, питание, конечно же климатические условия и стрессовые ситуации.
Также стоит сказать, что появление кровяных выделений из половых путей девочки до 9-летнего возраста может служить первым сигналом серьезного заболевания. — Людмила Сергеевна, как маме понять, что у дочки в ближайшее время начнется менструация? Есть какие-то наиболее «говорящие» признаки?

— Чаще всего бывает, что менструация начинается без каких-либо симптомов. Ребенок просто замечает выделения. Но бывают и случаи, когда у девочки происходит нагрубание молочных желез, резкие перепады настроения, повышенная утомляемость, приступы головной боли, повышение аппетита и спазмы внизу живота.

— Итак, кровянистые выделения начались. Чего ждать? Они будут обильными или просто, что называется «помажут»? И какая средняя продолжительность первых выделений?

— Первый раз месячные у девочек обычно длятся 3-7 дней, но могут быть даже 1-2 дня или наоборот продолжаться длительно, до 10-12 дней. Количество кровяных выделений, теряемых девочкой во время менархе также варьируется от скудных и «мажущих», до обильных. Все зависит от особенностей организма.

— К ухудшению состояния ребенка тоже стоит готовиться?

— Мама девочки должна быть готова к тому, что первые месячные дочери могут идти не совсем «гладко».

Опасно, если месячные являются очень обильными и прокладки приходиться менять раз в 2-3 часа. В результате обильной кровопотери может наступить анемия, иногда требующая срочной госпитализации и переливания крови.

Также во время менархе у девочки могут отмечаться сильные схваткообразные боли внизу живота, тошнота или рвота, иногда жидкий стул. Об этих симптомах маме тоже необходимо знать и в случае их появления уметь успокоить девочку и при необходимости обратиться к детскому гинекологу.

— А вообще каковы особенности менструального цикла? Когда он станет регулярным? Стоит ли опасаться «перерывов», задержек (если речь конечно не идет о предшествующем половом контакте)? Какая продолжительность месячных в первые 2 года считается нормальной?

— В первые год-полтора после менархе месячные у девушек могут быть нерегулярными, цикл будет устанавливаться, то есть менструации могут начинаться чуть раньше срока или чуть позже. В один месяц они могут быть обильными, а в другой скудными. До установления цикла периоды между месячными у девушек могут колебаться от 1.5 до 3 месяцев . Но со временем продолжительность цикла, при правильном развитии, составит 21-35 дней, а длительность самих месячных 3-7 дней.

— Давайте поговорим о средствах гигиены. Есть какие-то рекомендации к первым прокладкам? И можно ли девочке пользоваться тампонами, пусть даже самыми маленькими? Спорный вопрос, но знаю, что некоторые кировские гинекологи совершенно не против и такого способа защиты. Хотя лично я считаю, что тампоны в столь раннем возрасте неуместны.

— В настоящее время в магазинах большой выбор гигиенических прокладок используемых в «критические» дни. Женщины знают, что такая продукция разделяется на 3 класса: «нормал», «супер» и» суперплюс». Девочки могут пользоваться прокладками с любой впитываемостью в зависимости от количества кровяных выделений, иногда даже можно применить ежедневные прокладки, когда выделений совсем немного. Более безопасно пользоваться прокладками без химических компонентов и ароматических отдушек.

Лучше использовать прокладки с хлопковым слоем, а не прокладки с покрытием «сеточка», которые могут вызывать потливость и раздражение.

Гинекологи и фармацевты допускают возможность применения тампонов подростками. Во время менструации девственная плева обладает способностью растягиваться, поэтому правильно введенный тампон не повредит ее целостности. Однако, выбирая тампоны для дочери, отдайте предпочтение маленьким размерам и лучше с аппликатором, который облегчит введение тампона. И лучше, прежде чем начать пользоваться тампонами, показать девочку гинекологу для того, чтобы исключить некоторые особенности в строении девственной плевы, которые могут затруднить введение тампона.

— А если у ребенка во время первых месячных сильно болит живот. Можно пить таблетки? Или лучше применять немедикаментозные способы обезболивания?

Из лекарственных препаратов, используемых при болезненных месячных без посещения врача можно применить спазмолитические средства.

Уменьшить болевой синдром можно применением грелки на низ живота в первые 2 часа от начала месячных или сделать горячую ножную ванну в течение 10-15 минут.

В случае сохраняющихся болей на фоне проводимых мероприятий лучше все-таки обратиться за консультацией к детскому гинекологу для грамотного подбора лекарственного препарата для купирования болевого синдрома. Принимать обезболивающие препараты по совету подруг нельзя, так как вреда от них может быть больше, чем пользы.

— Людмила Сергеевна, нужно ли в первые месячные вести ребенка к гинекологу? В каких случаях визит должен быть обязателен?

— Желательно показать девочку гинекологу после первых месячных. Врач проведет осмотр и при отсутствии какой-либо патологии даст рекомендации девочке и маме, а при необходимости назначит лечение. Некоторые же ситуации требуют безотлагательного посещения детского гинеколога:

сильные болевые ощущения внизу живота (причиной может быть инфекция, воспаление, гормональные расстройства)
продолжительность (более 7 дней) и обильные кровяные выделения (использование более 5-6 прокладок в сутки)
если после периода регулярных месячных начинаются «сбои»
если после первых месячных критические дни не наступают в течение 3 месяцев.
если месячных нет в 15 лет и наоборот, если признаки полового созревания и кровяные выделения появились раньше 9 лет.

Первые месячные у девочки — это важное событие, к которому нужно заранее подготовиться, как ребенку так и всем членам семьи. До начала полового развития (роста груди, появления волос на разных участках тела) и наступления менархе маме необходимо провести беседу с ребенком, доходчиво объяснить, что за изменения происходят в организме, что из себя представляют месячные, какова их цикличность, рассказать о гигиене в критические дни, объяснить, что эти изменения являются лишь следствием формирования организма, так как для детей такие перемены могут стать причиной сильных переживаний и комплексов.

Мама должна научить девочку пользоваться средствами гигиены. С момента менархе необходимо начать вести менструационный календарь , в котором необходимо отмечать первый и последний день каждой менструации. В первое время родителям необходимо напоминать отмечать нужные даты.

— Людмила Сергеевна, я благодарю вас за полезную и интересную беседу, за ценные советы!

Очень надеюсь, что вы, как и я «вооружены» знаниями! Ведь согласитесь, что мы намного больше детей боимся периода взросления. Поэтому важно знать, к чему готовиться в тот или иной возрастной период любимого чада! Лично мое мнение, что самое главное в трудный момент — это быть вместе! Тогда легче пережить и боль, и страх. Любовь и забота, как известно, творит чудеса.

Здоровья вам и вашим детям!