Питание при аденокарциноме поджелудочной железы. Что такое аденокарцинома поджелудочной железы

Аденокарцинома поджелудочной железы занимает первое место среди всех опухолей и имеет высокую (до 90%) летальность.

Различают следующие разновидности злокачественных опухолей в данном органе:

Аденокарцинома;
Карцинома;
Цистаденокарцинома;
Саркома;
Карциноид.

Аденокарцинома

Это вид злокачественного образования, который развивается из железистых клеток. Аденокарцинома поджелудочной железы чаще развивается у мужчин. Средний возраст больных – после 55 лет.

Причинами аденокарциномы являются:

хронический панкреатит,
сахарный диабет,
работа с асбестом,
курение.

Специфических симптомов, отличающих ее от других опухолей нет. Прогноз при данном типе опухоли крайне неблагоприятный. Ежегодно от этого заболевания умирает 20 тыс. больных.

Карцинома

Случаи карциномы составляют 10% от всех опухолей желудочно-кишечного тракта. Мужчины болеют в полтора раза чаще. В большинстве случаев карцинома находится в головке поджелудочной железе, очень редко – в хвосте.

Причиной развития опухоли служит хронический панкреатит. Основными симптомами являются желтуха, зуд кожи, головная боль и депрессия.

Цистаденокарцинома

Возникает при озлокачествлении цистаденомы. Симптомы при данной опухоли ярко выражены. Цистаденокарцинома поджелудочной железы выявляется любыми методами обследования.

Имеет высокий процент выживаемости. Так как на ранних стадиях уже есть повышение онкомаркеров, это облегчает диагностику.

Саркома

Является редко встречающимся видом опухолей поджелудочной железы. Она может развиваться из сосудов, стромы, протоков. В начальном периоде проявления саркомы не имеют специфических признаков. На ранних стадиях появляется стеаторея и признаки механической желтухи. Позже присоединяется тромбоз, скопление жидкости в брюшной полости, увеличение печени и селезенки.

Саркома имеет склонность к быстрому росту.

Карциноид

Карциноид поджелудочной железы отличается медленным ростом и обязательным наличием метастазов в регионарные лимфоузлы. Максимальный размер такой опухоли – 1,5 см. Карциноид гормоноактивная опухоль, она синтезирует серотонин.

Основные признаки карциноида: боли в животе, водная диарея, повышенная моторика кишечника. Может наблюдаться карциноидный синдром – приливы жара, повышенное слезо- и слюноотделение, отек лица, снижение артериального давления. Прогноз при карциноиде относительно благоприятный, так как он растет длительное время.

Симптомы заболевания

Рак поджелудочной железы обнаруживается в запущенных стадиях, так как до этого никак себя не проявляет. Когда появляются признаки онкологического процесса, в других органах обнаруживают метастазы. Основным симптомов является боль в эпигастрии, которая может отдавать в спину. Важно, что она усиливается в ночное время. Появляются диспепсические жалобы: тошнота, рвота, изменения стула. Резко снижается масса тела, без явной причины.

Одним из признаков может быть механическая желтуха. Она развивается при локализации опухоли в головке поджелудочной железы и прорастании ее в печень и желчный пузырь. Желтыми становятся кожные покровы, склеры и слизистые. Меняется цвет мочи и кала, появляется зуд кожи. Если опухоль инфильтрирует двенадцатиперстную кишку возможно развитие кровотечения или кишечной непроходимости в результате стеноза.

Обследование при раке поджелудочной железы

Для установления диагноза и его верификации проводят такие исследования:

Лабораторные. Назначают общий и биохимический анализ крови, анализ на онкомаркеры.
Инструментальные. Обязательно проведение УЗИ органов брюшной полости и малого таза, рентгенография грудной клетки, эндоскопическую ретроградную панкреатографию, ангиография, релаксационная дуоденография, биопсия ткани поджелудочной железы с последующим цитологическим и гистологическим исследованием, КТ, МРТ.

Лечение

Большинство больных раком поджелудочной железы – это люди пожилого возраста, имеющие хронические сопутствующие заболевания. Это существенно затрудняет выбор тактики лечения. Различают радикальные и паллиативные оперативные вмешательства. К радикальным операциям относят: модификации панкреатодуоденальной резекции, резекцию тела, хвоста, тотальную панкреатодуоденэктомию. К паллиативным вмешательствам относят различные варианты создания обходных путей для выведения желчи.

При ограниченном процессе выполняется полная или частичная резекция поджелудочной железы. Если опухоль локализована в головке органа, ее вместе с участком двенадцатиперстной кишки и желчными протоками удаляют. На следующем этапе проводят реконструкцию пищеварительной системы, восстанавливают пассаж кишечного содержимого.

Наличие метастазов является показанием для проведения паллиативных мероприятий – лучевой и химиотерапии. Лучевая терапия проводиться перед операцией, интраоперационно, а также курсы после хирургического вмешательства. Химиолечение можно применять самостоятельно или в составе комплексной терапии. Они позволяют продлить выживаемость на 1 год.

Прогноз

Данное заболевание имеет низкую выживаемость. Прогноз неблагоприятный, так как в течение 5 лет умирает 98% больных аденокарциномой. Причиной летальности становиться кишечная непроходимость, кахексия, интоксикация.

Профилактика

Для того, чтобы предотвратить возникновение заболевания, необходимо вовремя лечить обострения панкреатита, отказаться от курения и употребления алкоголя. Необходимо исключить профессиональные вредные факторы. Если своевременно проходить обследование и обращаться за помощью при появлении первых симптомов, заболевание можно выявить на ранней стадии и предотвратить его прогрессирование.

Полезное видео о раке поджелудочной железы

Аденокарцинома поджелудочной железы — одно из самых распространенных онкологических заболеваний, которое отличается крайне агрессивным воздействием на данный орган. По медицинской статистике около 95% всех раковых образований в поджелудочной железе припадает на аденокарциному. Эта злокачественная опухоль уносить жизнь каждого четвертого мужчины и каждой третьей женщины в мире.

Итак, почему такой высокий показатель летальных исходов, какие причины развития патологии и методы ее лечения?

Для аденокарциномы ПЖ характерно чрезвычайно быстрое развитие, поэтому обычно диагностируется на последних своих стадиях, что и объясняет высокий показатель смертности среди пациентов с этим диагнозом.

Аденокарцинома – белесый узел неидеальной конфигурации, размер которого колеблется от 10 см и выше. Опухоль быстро распространяется на функционирующие клетки органа, при этом нормальные ткани замещаются фиброзными субстанциями.

По той причине, что для разновидности этого рака свойственно стремительное развитие, то через очень малый промежуток времени клетки-мутанты по лимфе или током крови не только быстро распространяются по всей ПЖ, а захватывают близлежащие органы, образуя в них метастазы. В первую очередь пагубному воздействию подвергаются:

Печень.
Желчный пузырь.
Лимфатические узлы.
Желудок.
Кишечник.
Ткани брюшной полости.

Аденокарцинома имеет несколько разновидностей:

Высокодифференцированная (отличается медленным ростом и поздним метастазированием, поддается лечению).
Умеренно дифференцированная (характеризуется более активным ростом, и также распространяется по организму, но при своевременном лечении шансы на стойкую ремиссию достаточно велики).
Низкодифференцированная (самая опасная железистая раковая опухоль). Для нее свойственно интенсивное деление и стремительный рост.

Для железистого рака характерно 4 стадии развития:

Первая. Имеет размер не более 2 см, размещается в границах железы, не затрагивает лимфоузлы, а метастазы отсутствуют.
Вторая. Величина превышает 2 см, другие признаки аналогичны предыдущей стадии.
Третья. Новообразование затрагивает близлежащие органы, начинают проявляться метастазы, но пока не затрагивают чревный ствол и брыжеечную артерию.
Четвертая. Раковая опухоль задевает брыжеечную артерию и чревный ствол, а метастазы обнаруживаются в близкорасположенных органах.

В 50% из всех эпизодов аномалия формируется в головке ПЖ, в этом случае врачи говорят об аденокарциноме головки железы. Если патология формируется в экзокринной половине органа, это состояние определяется как протоковая аденокарцинома поджелудочной железы.

Если злокачественный узел располагается в хвосте или теле железы, то со временем начинает перекрывать вену селезенки, что чревато развитием варикоза вен пищевода и желудка, а также спленомегалии. Чрезмерное расширение вены из-за высокого давления крови способно привести к ее разрыву, тем самым создавая крайне опасную ситуацию – в любой момент может произойти внутреннее кровоизлияние в брюшную полость и в саму ПЖ.

При низкодифференцированной (мягкой) аденокарциноме узел имеет плотную массу, состоящий из мелких кист, желейной массы и протоковых структур, со смазанными границами.

Если опухоль небольшого размера, то признаков присутствия опухоли может и не быть. Это основная причина того, почему больные поздно обращаются к врачам. По мере своего увеличения, аденокарцинома сдавливает протоки железы, тем самым ухудшая отток желчной жидкости и панкреатического сока, а в некоторых случаях она способна полностью перекрыть протоки.

Факторы провоцирующие аденокарциному железы

Известно, что аденокарцинома возникает вследствие отклонения генома абсолютно нормальных клеток, которые приступают к мутированию и враждебному размножению. Однако почему так происходит, медицина не знает, поэтому специалисты гипотетически рассматривают и выявляют возможные предпосылки, приводящие к злокачественному новообразованию путем анализа историй болезни пациентов с этой аномалией.

Медицина считает, что возникновению аденокарциномы ПЖ способствуют:

Вредные увлечения (курение, алкоголь).
Несбалансированный рацион (жирная, острая, маринованная еда).
Наследственная предрасположенность.
Неактивный образ жизни.
Хронический панкреатит.
Ожирение.
Гепатит.
Предрасположенность к онкозаболеваниям.
Цирроз печени.
Гиподинамия.
Сахарный диабет.
Отсечение части желудка либо его болезни.
Работа в промышленности, где используются химические вещества, как: бензопирен, асбест, нафтиламин и так далее.

Железистая опухоль данного органа чаще наблюдается у больных старше 50 лет, однако может проявляться и в молодом возрасте.

Следует подчеркнуть, что конкретная симптоматика патологии зависит от ее места локализации и степени активности ее роста, например, если опухоль незначительного размера, то признаки присутствия рака в поджелудочной железе могут и не чувствоваться пациентом. Это основная причина того, почему больные поздно обращаются к врачам.

Симптомы болезни бывают:

Специфические.
Неспецифические.

Специфические признаки:

Высокое присутствие желчи в организме, спровоцированное закупоркой желчного протока (проявляются тошнотой, зудом кожи и механической желтухой).
Вторичный панкреатит (нарушение ферментативной функции и воспаление ПЖ).
Вторичный сахарный диабет из-за дефицита инсулина.
Присутствие кровяных частиц в моче и каловых массах.
Вспучивание живота вследствие скопления жидкости в брюшной полости (асцит).

Вся эта клиника характерна для поздних стадий онкологии и указывает на активно происходящие раковые процессы.

Неспецифические признаки, которые также характерны и для других аномальных явлений:

Болезненность в области правого подреберья и внизу брюшины.
Пищеварительные отклонения: диарея, обтипация, изжога.
Потеря массы тела и отсутствие аппетита.
Общее ослабление организма.
Крайняя усталость и вялость.
Апатия (пациент теряет интерес к повседневным занятиям).
Развитие анемии.
Температура (на начальных и последних стадиях болезни).

На стадии метастазов клиника зависит от места нахождения других раковых очагов. Практически всегда процесс метастазирования сопутствует чрезвычайная боль, особенно когда раковые клетки попадают в ткани костей и в места сосредоточения нервов.

При проникновении новообразования в кишечник наблюдаются непроходимость и внутренние кровоизлияния. В случае присутствия многочисленных метастазов в печени, начинает формироваться острый печеночный дефицит и кома органа.

Распространенные методы диагностики

На сегодняшнее время не имеется эффективных методов установления аденокарциномы ПЖ на ее ранних стадиях развития. Дело в том, что ее признаки имеют огромную схожесть с проявлениями панкреатита и других патологий ЖКТ. При подозрении на железистый рак поджелудочной железы врачи прописывают нижеуказанные обследования:

Клинический забор крови.
Биохимия.
Эндоскопическая панкреатография.
Компьютерная томография.
КТ с контрастированием.
Контрастная рентгенодуоденоскопия.
Эндоскопическая ретроградная холангопанкреатография.
Биопсия тканей.
Гистологическое изучение.
Лапароскопия.

К сожалению, современная медицина может предложить только один эффективный вариант лечения этой злокачественной онкологии – хирургическое вторжение, которое необходимо уже на первых стадиях патологии.

Операция отличается крайней сложностью, при которой осуществляется отсекание частицы ПЖ вместе с аденокарциномой, при этом удаляются протоки железы и какая-то доля кишечника. Однако такое оперативное лечение возможно только для 10-30% пациентов, так как эпизоды диагностирования аденокарциномы железы на начальной стадии — редчайшее явление.

Если опухоль была обнаружена на последних стадиях, когда процесс метастазирования перешел на легкие, лимфатические узлы, печень, надпочечники, то в этом случае хирургическое лечение уже нецелесообразно. В этой ситуации медики могут порекомендовать только химическую терапию и облучение. Однако раковые опухоли ПЖ отличаются высокой устойчивостью к химиопрепаратам и легко приспосабливаются к новым лекарственным средствам. На сегодняшний день единого предписания (протокола) терапии рака этой разновидности не имеется.

Лекарственные препараты не способны помочь пациенту полностью излечится от опухоли. Исходя из этого, применение медикаментов определяют как паллиативную терапию. Основная задача такого лечения – улучшить самочувствие пациента и максимально продлить ему жизнь.

Лекарства, назначаемые при аденокарциноме ПЖ:

Митомицин.
Цисплатин.
5-Фтурацил.
Доксорубицин.

Основным методом лечения прогрессирующей опухоли остается химиотерапия, которая рекомендуется во всех случаях этого заболевания.

Перспективным видом лечения можно назвать селективную артериальную химиооэмболизацию, которая содействует пролонгированному контакту раковой опухоли и химиопрепаратов в повышенной концентрации. На сегодняшний день этот способ находится на этапе изучения, но уже была отмечена его многообещающая эффективность – увеличивается длительность жизни людей, а сама опухоль уменьшается.

Профилактические меры в отношении заболевания

Основной причиной развития аденокарциномы поджелудочной железы является неправильное питание, поэтому соблюдение диеты способно уменьшить вероятность возникновения рака. С целью предупреждения онкозаболевания следует отдавать предпочтение блюдам с растительными продуктами и нежирными видами (диетическими) мяса.

Уменьшит риск развития болезни можно своевременным лечением тех патологий, которые способны привести к раку:

Хронический панкреатит.
Сахарный диабет.
Аденома ПЖ.

Врачи подчеркивают, если снизить токсическое воздействие внешней среды на организм больного, другими словами, переехать из города в сельскую местность, где экологическая обстановка намного чище, то риск развития онкологии значительно уменьшается.

Прогноз при железистой опухоли железы

В отношении прогноза после вмешательства хирурга и успешного исхода операции, длительность жизни людей, у которых была обнаружена аденокарцинома железы, составляет 6-18 месяцев, о пятилетнем сроке выживаемости врачи даже речи не ведут, так как пятилетнего рубежа удается достичь только 5% прооперированным.

Как уже упоминалось выше, операция назначается только 30% больных с данной патологии и очень часто не дает ожидаемого успеха, так продолжительность жизни в 3 года наблюдалась только у 50% от общего числа всех прооперированных пациентов.

Без хирургического лечения, то есть при применении паллиативной терапии, длительность жизни пациентов не превосходит 12-24 месяца, только всего 2% больным, которым не была сделана операция, удалось прожить больше трех лет.

На последней стадии раковой опухоли пациент становится неоперабельным, а шансы на жизнь нулевые.

Аденокарцинома – это заболевание считается наиболее распространенной формой рака поджелудочной железы. Из всех злокачественных новообразований, которые могут возникнуть в этом органе, около 80% приходится именно на аденокарциному. В данном случае опухоль формируется из эпителиальных клеток слизистой оболочки или выводящих протоков поджелудочной железы.

Если верить статистике, эта болезнь чаще всего является последствием хронической формы панкреатита, и в большинстве случаев поражает мужчин старшего или преклонного возраста. Доказано, что очень большое влияние на возникновение такого опасного недуга, как аденокарцинома поджелудочной железы, оказывает также наличие у пациента вредных привычек. Так что же это за болезнь, и как определить ее на ранних этапах развития? Об этом и о многом другом читайте далее в нашей статье.

Какие факторы способствуют развитию рака поджелудочной железы?

Известно, что аденокарцинома может поражать не только поджелудочную, но и молочную железу или любой другой орган, в составе которого есть клетки железистого эпителия. Причины возникновения этого злокачественного новообразования, как и любого другого онкологического заболевания до конца еще не изучены. Только один фактор, влияющий на развитие данной болезни, нельзя опровергнуть – это наследственность.

Генетическая предрасположенность к развитию рака у человека появляется вследствие мутации или уменьшения количества хромосом в определенных генах, отвечающих за предотвращение развития злокачественной опухоли. Иными словами здоровые, нормальные клетки организма мутируют и усиленно размножаются. Именно поэтому немалую роль в возникновении данного недуга играет предрасположенность ближайших родственников пациента к хроническому панкреатиту.

Аденокарцинома поджелудочной железы также может развиваться под влиянием следующих факторов:

нерационального питания (бесконтрольного употребления острой и жирной пищи, а также продуктов, содержащих различные химические добавки);
злоупотребления алкогольными напитками, курения;
малоподвижного образа жизни;
вредного производства, которое предполагает работу с различными химическими веществами (бензопирен, асбест, бензидин);
ожирения;
сахарного диабета;
злоупотребления диетами;
бесконтрольного или чрезмерного употребления кофе;
других заболеваний ЖКТ (цирроза печени, холецистита, резекции желудка, холелитиаза).

Методы диагностики заболевания

Аденокарцинома поджелудочной железы проявляется целым рядом специфических симптомов, которые позволяют врачу довольно точно поставить диагноз. Но, несмотря на этот факт, таким пациентам в обязательном порядке назначается проведение дополнительных исследований, ведь причиной возникновения подобной симптоматики могут стать и другие патологии ЖКТ, например, желчекаменная болезнь.

При диагностике аденокарциномы поджелудочной, или той же молочной железы больному необходимо пройти УЗИ данного органа. Этот метод обследования пациента позволит врачу определить размер и расположение злокачественной опухоли. Также с помощью УЗИ можно узнать, на какой стадии развития находится рак и целесообразно ли проводить операцию по удалению новообразования в данном случае.

Еще одним, более современным методом диагностики онкологических заболеваний поджелудочной, молочной железы или других органов является компьютерная томография. Она дает возможность визуализировать пораженный орган на компьютере, более детально изучить строение новообразования, уточнить его локализацию и наличие, либо отсутствие метастазов в других органах.

В наше время большой популярностью при диагностике аденокарциномы или рака поджелудочной железы пользуется лабораторное исследование крови больного на онкомаркеры. Судя по данным медицинской статистики, точность такого диагностического обследования превышает 90%.

Классификация злокачественных новообразований

Поджелудочная железа хорошо снабжается кровью, и именно по этой причине часто становится местом развития различных онкологических патологий – первичных или вторичных. Аденокарцинома поджелудочной железы в статистике занимает последнее место из всех раковых заболеваний данного органа, так как процент выживаемости при этом недуге равняется всего 10%. Существует несколько разновидностей злокачественных опухолей поджелудочной железы.

Клинические симптомы заболевания

Аденокарцинома поджелудочной железы может проявляться различными симптомами. На самом раннем этапе развития этого онкологического заболевания больной не отмечает каких-либо изменений в самочувствии – именно этот факт является причиной позднего обращения к врачу.

Приблизительно за несколько недель или месяцев до проявления развернутой симптоматики болезни, у пациентов возникает непереносимость определенных запахов и вкусов. Некоторые больные (около 1-2%) перед появлением аденокарциномы отмечали обострение хронического панкреатита.

Выделяют специфические и неспецифические признаки этой патологии.

Специфические симптомы аденокарциномы:

желтушность кожи и слизистых;
тошнота (иногда рвота);
зуд кожных покровов;
асцит (жидкость скапливается в брюшной полости);
сахарный диабет (развивается вследствие поражения раком инсулин-вырабатывающих клеток железы);
вторичный панкреатит (появляется из-за развернутого воспалительного процесса и серьезных функциональных нарушений в органе).

Неспецифические признаки болезни

К данным симптомам злокачественного новообразования можно отнести нарушения, которые возникают не только при каких-либо онкологических патологиях, но и в случае развития воспалительного процесса в организме или инфекции органов ЖКТ:

нарушение пищеварительной функции организма – проявляется изжогой, тошнотой, метеоризмом, частыми запорами или поносами;
снижение аппетита – вследствие чего больной достаточно быстро теряет вес;
анемия;
плохой сон, апатия, вялость;
болевые ощущения – возникают в эпигастральной области и в правом подреберье. Боль может отдавать в лопатку, поясницу или носить опоясывающий характер;
появление жира в испражнениях;
каловые массы приобретают светлый цвет;
потемнение мочи.

Прогноз выживаемости при аденокарциноме

Для пациентов, чей возраст превышает сорокалетний рубеж, прогноз выживаемости минимальный – всего несколько лет. Аденокарцинома поджелудочной железы практически не встречается в возрасте до 25-30 лет. Большое влияние на развитие рака поджелудочной железы оказывает также расовая принадлежность. Так, у людей негроидной расы вероятность развития данной онкологической патологии намного выше, чем у представителей остальных рас. Следует добавить, что курение и алкоголизм также являются достаточно весомым фактором возникновения не только аденокарциномы, но и других злокачественных заболеваний.

Аденокарцинома поджелудочной железы – это тяжелая форма рака, которая плохо поддается лечению и имеет очень неблагоприятные прогнозы. Количество больных по всему миру с каждым годом растет, что связано с ухудшение экологии и качества жизни в целом. Опасность данного недуга заключается в том, что его редко обнаруживают на ранних стадиях. встречается в 90% случаев онкологии этого органа, преимущественно страдают люди от 50 лет.

Поджелудочная железа – это важный орган пищеварения. Находится он в забрюшинном пространстве, рядом с желудком и двенадцатиперстной кишкой. Также поджелудочная соседствует с нижней полой веной, аортой, левой почечной веной и общим желчным протоком.

Поджелудочная железа выполняет ряд функций:

выделяет секреты (липазы, амилазы, протеазы), которые через протоки поступают в двенадцатиперстную кишку и участвуют в расщеплении жиров, белков и углеводов;
вырабатывает инсулин и глюкагон, которые контролируют обмен углеводов в организме. Благодаря инсулину все вещества, попадающие в наш желудок, после их расщепления, распределяются по всему организму. Глюкагон к тому же регулирует уровень глюкозы.

Именно из-за сложных процессов, происходящих в поджелудочной, существует большая вероятность возникновения онкологических патологий.

Пик заболеваемости приходится на 60-70 лет, чаще страдают аденокарциномой мужчины. У людей младше 30 ее диагностируют крайне редко.

Причины возникновения аденокарциномы поджелудочной железы

Злокачественные новообразования происходят в следствии повреждения генома здоровых клеток, которые начинают мутировать и агрессивно размножаться. Какие причины озлокачествления здоровых клеток, доподлинно неизвестно.

Генетическая предрасположенность к развитию рака у человека появляется вследствие мутации или уменьшения количества хромосом в определенных генах, которые отвечают за предотвращение развития онкологии. Другими словами здоровые клетки организма мутируют и усиленно размножаются. Поэтому немалую роль в возникновении аденокарциномы играет предрасположенность ближайших родственников пациента к хроническому панкреатиту.

Специалисты выделяют ряд факторов риска, способствующих возникновению злокачественной аденокарциномы:

неправильное питание. Постоянное употребление жирной пищи, еда всухомятку, отсутствие режима – все это вызывает проблемы с пищеварением;
вредные привычки (алкоголь и курение). Доказано, что человек, выкуривающий по пачке сигарет в день, подвержен развитию рака в 4 раза больше;
наличие гена, который может принимать участие в формировании опухоли поджелудочной железы;
наследственные заболевания. К недугам, которые передаются по наследству и содействуют возникновению АПЖ, относятся: аденоматозный полипоз, синдром Гарднера, атаксия-телеангеэтокзия, наследственный панкреатит. Последний в 40% случаев вызывает рак у людей пенсионного возраста;
операции на желудке (гастроэктомия или резекция). Такие вмешательства влияют на систему пищеварения, из-за чего нарушается функционирование поджелудочной и риск заболеть аденокарциномой возрастает в 3 раза;
воздействие химикатов;
сидячий образ жизни, лишний вес.

Такие заболевания, как цирроз печени, сахарный диабет и панкреатит, протекая в хронической форме длительное время, могут спровоцировать появление рака.

Информативное видео

Симптомы аденокарциномы поджелудочной железы

Симптомы аденокарциномы поджелудочной железы на ранних стадиях часто отсутствуют или являются малозаметными. У человека пропадает аппетит, он сильно худеет, его мучают головные боли, общая слабость и подавленное эмоциональное состояние. У половины больных появляется тошнота, рвота и расстройства пищеварения (запоры, изжога и т.д.).

Если опухоль локализуется в головке поджелудочной, то кроме вышеперечисленных симптомов, появляются:

ноющие боли в области желудка и кишечника, чувство дискомфорта. Эти симптомы усиливаются с развитием рака, боль становится резкой, отдает в поясницу или пах. Такой признак характерен для аденокарциномы, расположенной в теле или хвосте поджелудочной;
желтуха. Чаще возникает при поражении головки. Развивается по причине сдавливания желчного протока. Кожные покровы и глазной белок приобретают желтый оттенок. Моча становится темная, а кал – светлеет. Онкология такого типа часто проявляется симптомом Курвуазье (увеличение желчного пузыря);
вторичный сахарный диабет и вторичный панкреатит. Появляются как следствие нарушений функционирования ПЖ. Повышенный уровень глюкозы будет вызывать чувство жажды, но напиться человеку все равно не удается. Панкреатит усилит болевой синдром, возможно появление красных пятен на животе;
повышенная температура тела (38-39º);
симптом Труссо (повышенное тромбообразование в венах);
накопление жидкости в брюшной полости, кровотечения. Наиболее опасные из симптомов.

Когда достигает больших размеров – ее можно прощупать. Увеличиваться желчный пузырь, селезенка или печень.
Все вышеперечисленные симптомы появляются, когда опухоль уже нельзя оперировать, что значительно снижает продолжительность жизни больных.

Когда опухоль доходит до стадии метастазирования, появляются новые, более тяжелые симптомы, которые зависят от того, какой орган поражен. Например, если это поджелудочной железы с метастазами в печень – развивается печеночная недостаточность, а в кишечник – непроходимость и кровотечения.

Виды и степени дифференцировки аденокарциномы поджелудочной железы

Степени дифференцировки онкоопухоли поджелудочной железы:

низкодифференцированная аденокарцинома имеет фиброзный окрас, клетки обнаруживаются разной величины, ядра овальной и круглой формы. Слизь клетками опухоли вырабатывается неравномерно;
светлоклеточная высокодифференцированная аденокарцинома поджелудочной железы. Этот вид состоит из эпителиальных клеток, представляя собой трубчатые структуры. Они могут быть разной формы: овальными, круглыми, вытянутыми или неправильной формы. Цитоплазма у клеток светлая, при окрашивании можно увидеть большое количество вырабатываемой ими слизи;
умеренно дифференцированная аденокарцинома состоит из протоковых структур среднего размера и тубулярных раковых желез различных форм и размера. Отличается от предыдущего типа тем, что в очаге заболевания клетки делятся быстрее. Кроме того высок риск появления серьезных осложнений по причине быстрого метастазирования.

Отличаются они патологическими изменениями в клетках органа. При высокодифференцированной форме эти изменения незначительные, а значит, рак будет развиваться медленно, его проще лечить. Низкодифференцированная степень говорит о том, что клетки опухоли сильно отличаются от здоровой ткани. Процесс деления в них проходит быстрее, новообразование распространяется.

– самый часто встречающийся гистологический тип. На ее долю приходится более 90% случаев. Опухоль очень агрессивная, она быстро развивается и метастазирует.

Подразделяется она на следующие типы:

Светлоклеточная аденокарцинома поджелудочной железы.
Муцинозная аденокарцинома поджелудочной железы.
Солидно-псевдопапиллярная.
Папиллярная.
Ецинарноклеточная цистаденокарцинома.
Ацинарноклеточная аденокарцинома.
Серозная цистаденокарцинома.

Есть также смешанные варианты. Отличаются они своим морфологическим строением. В большинстве случаев встречается низкодифференцированная протоковая аденокарцинома поджелудочной железы.

Стадии аденокарциномы поджелудочной железы

Выделяют 4 стадии рака поджелудочной железы:

0 стадия – «рак на месте». Это означает, что гистологические изменения в клетках только начинают происходить. Процесс этот длительный, симптомы отсутствуют.
1 стадия характеризуется опухолью, ограниченной поджелудочной железой. Региональных и отдаленных метастаз нет. 1 стадия подразделяется на 2 группы:

новообразование размеров до 2 см в диаметре;
опухоль более 2 см в биаметре.

Рак поджелудочной 2 стадии также делится на 2 подгруппы:

опухоль выходит за пределы железы, но чревной ствол и брыжеечная артерия не вовлечены;
есть метастазы в ближайших лимфоузлах.

3 стадия наступает, когда рак поражает чревной ствол и брыжеечную артерию. Отдаленных метастаз нет.
Аденокарцинома поджелудочной железы 4 стадии имеет самый неблагоприятный прогноз. Опухоль распространяется по лимфоузлам и поражает другие органы.

Диагностика аденокарциномы

Так, как симптомы на ранних стадиях заболевания практически отсутствуют, или проявляют себя не специфически, то заподозрить АПЖ очень трудно. В большинстве случаев люди обращаются к врачу с жалобами на боль или желтуху, а эти признаки говорят о запущенности проблемы. Очень важна ранняя , которая поможет выявить его на первых стадиях. Заключается она в регулярном и полноценном обследовании.
Для начала врачу необходимо собрать полный анамнез, особого внимания требуют хронический диабет и панкреатит, возможные наследственные заболевания и перенесенные операции на желудке. Далее проводится физиологический осмотр. Увеличение желчного пузыря, печени и самой поджелудочной могут говорить об аденокарциноме.

Для подтверждения диагноза необходимо сдать биохимический и общий анализ крови и мочи, также . Для определения положения новообразования, его размера и типа используют методы визуализации. Можно обнаружить аденокарциному поджелудочной железы на УЗИ брюшной полости или с помощью компьютерной томографии. Эти методы позволяют увидеть структуры органа и нарушения в них, оценить тип и распространенность рака. Более четкое изображение показывает УЗИ с эндоскопом, который подводят непосредственно к новообразованию через кишку. Иногда применяют рентгенологические исследования.

По показаниям назначают:

МРТ (она решает те же задачи, что УЗИ и рентгенография но является более точной, может выявить даже самые мелкие патологии);
Пункционную цитобиопсию. Взятие пробы новообразования необходимо для подтверждения его типа и степени злокачественности. В основном этот анализ назначают при нерезектабельной АПЖ;
Позитронную эмиссионную томографию. Очень точный метод, который позволяет определить наличие метастаз во всех органах. ПЭТ применяется редко из-за своей дороговизны;
Ангиографию (используют для визуализации системы кровоснабжения поджелудочной и самой опухоли);
Лапароскопию. Это метод с использованием малоинвазивных инструментов. Во время лапароскопии не только можно рассмотреть мелкие метастазы и опухоли, но и взять пробу рака или жидкости.

Лечение аденокарциномы поджелудочной железы

Основным и самым эффективным методом лечения является резекция ПЖ, которую комбинируют с нехирургическими методами. Возможность проведения операции определяется по табличным критериям (например, наличие деформации чревного ствола, печеночной и верхней брыжеечной артерии и др.). По статистике оперируют лишь 15-20% больных.

Если у пациента есть симптомы механической желтухи, то нужно ее купировать. Основной метод отвода желчи – чрескожное чрезпеченочное дренирование. По показаниям назначают эндоскопическое транспапиллярное дренирование или хирургическое желчеотведение. Только после купирования желтухи можно проводить резекцию.

Виды операций:

дистальная панкриатэктомия (удаление дистальных отделов ПЖ иногда в сочетании с лимфатическими узлами);
тотальная панкреатодуоденальная резекция (удаление всей поджелудочной, селезенки, части желудка, кишечника и лимфоузлов).

Такие вмешательства (особенно второй вариант) очень часто приводят к осложнениям. Среди них кровотечения, абцесс, печеночная недостаточность. Питание при аденокарциноме поджелудочной железы после проведения тотальной резекции затруднено. Для таких больных применяют назоентеральное питание (пища поступает в желудок через зонд, вводимый в носовое отверстие). Совершают такие манипуляции примерно 5-7 дней. Затем пациент может кушать сам, но необходимо соблюдать строгую диету.

После операции проводят комплексную химиотерапию и облучение, направленные на уничтожение метастаз и предупреждение рецидивов. Потом всем пациентам нужно ежеквартально проходить обследование, которое включает , УЗИ и МРТ (по показаниям).

Для погранично нерезектабельных больных (это те, для кого операция возможна, но она, скорее всего, не даст результатов) проводят , направленное на перевод новообразования в резектабельное, чтобы потом его удалить. Добиться этого получается не всегда, а лишь в половине случаев

Лечение аденокарциномы поджелудочной железы также включает:

гормональную терапию;
прием обезболивающих для снятия болевого синдрома;
антидипрессанты;
ферментные добавки для поддержания пищеварения;
иммунотерапию, направленную на укрепление и активизацию защитных сил организма;
инсулин внутривенно (так, как без поджелудочной его недостаточно).

Прогноз жизни при аденокарциноме поджелудочной железы

У данного недуга очень плохие показатели выживаемости. Об этом говорит число смертей от АПЖ за год, которое практически равняется числу заболевших.
Поле проведения комплексного лечения (тотальная резекция с и облучением) в среднем 1.5-2 года при условии, что аденокарцинома была нераспространенная, а терапия была проведена вовремя. 5 лет проживают всего лишь 20-30%.

После дистальной панкриатэктомии велика вероятность рецидивов, из-за чего 5-летняя выживаемость уменьшается до 7%. Если удаление опухоли невозможно, то показатели в 3-4 раза меньше. До 15% больных умирают во время проведения тотальной резекции.

Онкология поджелудочной железы очень опасна. Поэтому лучше предохранить себя от этого страшного диагноза, соблюдая здоровый образ жизни и своевременно излечивая болезни пищеварительных органов. Для тех, кто находится в зоне риска, нужно знать симптомы опухоли поджелудочной железы и обращать внимание на любые отклонения в здоровье, а также проходить регулярные обследования.

Информативное видео

В развитии аденокарциномы врачи выделяют 4 стадии.

0 стадия. Процесс в клетках начался, но нет симптомов. Человек живет и не чувствует изменений.

1 стадия. В железе появилась опухоль, метастаз нет. Внутри данной стадии принято выделять 2 периода:

опухоли до 2 см.
опухоли более 2 см.

2 стадия характеризуется разрастанием опухоли внутри железы и выходом за ее границы. Вначале этой стадии не захвачены лимфатические узлы. Во второй половине 2 стадии метастазы поражают близлежащие лимфатические узлы.

3 стадия характеризуется охватом чревного ствола и брыжеечной артерии, отдаленных метастаз нет.

4 стадия. Опухоль поражает лимфосистему и отдаленные органы. Прогноз неблагоприятный.

Каждое десятое онкологическое заболевание, поражающее органы желудочно-кишечного тракта, приходится на поджелудочную железу. Заболеванию более подвержены люди зрелого возраста (старше 50 лет). Пик заболеваемости приходится на пожилой период – 65-80 лет. Опухоли поджелудочной железы в равной степени поражают как мужчин, так и женщин.

Прогноз выживаемости при аденокарциноме

Аденокарцинома поджелудочной железы – самое неприятное в плане прогнозирования онкологическое заболевание из всех существующих. Операция может быть назначена только в 30% случаев, и при этом далеко не всегда оказывается успешной. 3-х летняя выживаемость после хирургического вмешательства составляет 50%.

Этим термином называют злокачественное новообразование клеток железистого эпителия. В случае с поджелудочной железой, это клетки, выстилающие панкреатический проток. В результате происходит замещение эпителиальной ткани на фиброзную.

При рассмотрении опухоли виден плотный мягкий шарик, белого цвета, не имеющий определенной формы, размером от сантиметра до нескольких десятков сантиметров. Опухоль, разрастаясь, захватывает всю поджелудочную железу и перебирается на соседние органы в виде метастаз.

Поджелудочная железа состоит из 3 основных частей: головка, тело и хвост, имеет 2 выводных протока, по которым поступают ферменты, произведенные железой. Опухоль образуется в любой из этих частей. Самое уязвимое место – головка. Дальше опухоль распространяется по кровотоку и лимфатическим узлам в соседние органы: обычно страдает желудок и дыхательная система пациента.

Смертность людей с диагнозом аденокарцинома очень высока. Прогноз выживаемости зависит от комплекса причин: стадия заболевания, возраст пациента, образ жизни. У людей старше 40 лет выживаемость начинает снижаться. Курящие и пьющие имеют шансов меньше, чем люди без вредных привычек.

При условии проведения полного комплекса лечебных мероприятий, продолжительность жизни весьма низка – примерно 2 года после лечения, если не было метастаз. На протяжении 5 лет живут только 20-30% прошедших лечение. Примерно 15% больных умирают во время проведения операции.

Для предупреждения этого опасного заболевания следует вести здоровый образ жизни, своевременно лечить мелкие проблемы желудочно-кишечного тракта и постоянно проходить диспансеризацию. Особое внимание следует обращать людям, находящимся в зоне риска.

Цистаденома муцинозного и папиллярного типов является прародителем злокачественной цистаденокарциномы поджелудочной железы.

Вначале происходит в одном из проток органа, скапливается большое число мутантных клеток, которые постепенно начинают замещать здоровый железистый эпителий. Данный процесс называется неоплазией, характеризующийся тканевой и клеточной атипией.

Однако для того, чтобы определить аномалии в гистологическом строении органа, необходимо знать его особенности в нормальном состоянии.

Итак, поджелудочная железа характеризуется:

преобладающий тип эпителия – кубический и цилиндрический;
клетки полярны;
клетки не секретируют муцин;
ядра имеют нормальные размеры и форму.

Симптомы цистаденокарциномы поджелудочной железы условно подразделяются на две категории.

Определение стадии цистаденокарциномы поджелудочной железы в ходе гистологического исследования части опухоли позволяет спрогнозировать течение заболевания и подобрать подходящую схему лечения.

Нулевой стадии цистаденокарциномы железы соответствует начало злокачественного перерождения доброкачественной цистаденомы. На этой стадии новообразование абсолютно неинвазивно.

На 1 стадии происходит полноценное формирование опухоли, однако в онкологический процесс не вовлекаются соседние органы. Для этого периода характерно полное отсутствие метастазов.

На 2 стадии происходит активный рост опухоли. Начинается процесс метастазирования, метастазы, в первую очередь, поражают рядом расположенные лимфатические узлы.

3 стадия – апогей активности рака. Опухоль агрессивно врастает в соседние структуры, набирает массу. Метастазами заполнено большинство регионарных лимфоузлов. Именно их наличие обусловливает частое наступление рецидивов при терапии, начатой на этой стадии злокачественного процесса.

Для 4 стадия характерно наличие отдалённых метастазов. Новообразование достигает своего максимального размера. Распространённость метастазов и выраженность симптоматики оставляет немного шансов на наступление устойчивой ремиссии при диагностике онкологического заболевания на терминальной стадии.

Выявление цистаденокарциномы поджелудочной железы – задача лечащего врача, который должен по характерным симптомам заподозрить наличие злокачественного образования и направить пациента к онкологу.

Дальнейшая диагностика цистаденокарциномы поджелудочной железы будет состоять из следующих мероприятий:

Определение локализации опухоли. Для этого применяют ультразвуковое исследование органа.
Взятие биопсии с помощью тонкоигольной пункции.
Проведение гистологического исследования биологического материала.
Подтверждение злокачественности новообразования.

На самом УЗИ признаков именно цистаденокарциномы поджелудочной железы выявить не получится. Данное исследование позволяет обнаружить лишь саму опухоль. Дифференциальную же диагностику с доброкачественной цистаденомы можно провести после патогистологического исследования.

С помощью МРТ и КТ выявляются вторичные очаги поражения.

Лечение цистаденокарциномы поджелудочной железы традиционно предполагает операцию по удалению или резекции органа. Иногда вместе с самой железой удаляется и часть двенадцатиперстной кишки.

Операционное лечение признано наиболее эффективным при данном типе заболевания. Однако, чтобы добиться максимальной действенности, хирургическое вмешательство должно быть проведено до начала процесса метастазирования.

Рецидив после хирургического лечения исследуемого типа онкологии может объясняться тем, что во время операции края опухоли были недостаточно иссечены и в органе остались мутантные клетки. Обычно возвращение симптомов происходит не позднее, чем через два года после оперативного вмешательства.

Вторая причина рецидивов – оставшиеся в организме метастазы, вторичные очаги поражения. При исследуемом типе рака чаще всего вторичные очаги наблюдаются в печени, лёгких, почках и костных образованиях.

Прогноз при цистаденокарциноме поджелудочной железы зависит от местоположения новообразования. Также на данный показатель влияет стадия заболевания и степень поражённости лимфатических узлов.

При наличии отдалённых метастазов срок жизни не превышает 6 месяцев. После успешно проведённой операции на поздних стадиях продолжительности жизни нередко достигает 2 лет.

Если злокачественное новообразование было удалено на ранних стадиях, то велика вероятность наступления устойчивой ремиссии.

Будьте здоровы!

Причины

Этиология данной злокачественной опухоли, как и любой другой, не является до конца изученной. Достоверным является лишь то, что имеет место генетическая онкопредрасположенность, обусловленная мутацией или уменьшением числа хромосом в генах, ответственных за противодействие развитию опухолей.

Проще говоря, здоровые клетки мутируют и начинают активно размножаться. Большую роль в развитии этой патологии играет семейная предрасположенность к хроническому панкреатиту.

Ниже представлены факторы, влияющие на риск заболеть аденокарциномой:

вредные привычки, в частности курение и употребление спиртных напитков;
несбалансированное питание: употребление жирной, острой пищи с химическими добавками;
диеты;
чрезмерное употребление кофе;
малоподвижный способ жизни и, как следствие, ожирение;
работа на вредных производствах с химикатами (бензидин, бензопирен, асбест);
холецистит, холелитиаз, резекция желудка, цирроз печени.

Любое злокачественное новообразование – результат мутации вполне здоровых клеток, которые при определенных условиях начинают активно делиться и образуют опухоли. Медицина пока не в состоянии дать точный ответ на вопрос: что именно заставляет здоровые нормальные клетки перерождаться.

Наблюдая множество пациентов с диагнозом аденокарцинома поджелудочной железы, выявили основные причины заболевания. Именно они имели повторяющийся характер у различных пациентов с таким диагнозом.

Курение и алкоголь. Вредные привычки разрушают поджелудочную железу, нарушают ее нормальную жизнедеятельность. Накапливаемые табачные смолы провоцируют злокачественные изменения.
Нарушение правил питания (если пациент часто кушает жареные блюда, предпочитает перекусы на бегу, фастфуд) порождает нарушения пищеварения, а это, в свою очередь, губит поджелудочную железу.
Генетическая предрасположенность (мутация или уменьшение количества хромосом в генах, ответственных за предотвращение злокачественных новообразований). Наш организм устроен природой идеально. Он способен регулировать все процессы, происходящие в нем. Но иногда может что-то сбиться.
Вредное влияние окружающей среды и работа на вредном производстве. Проживание рядом с химическими предприятиями, цементными и прочими, или работа на них способствуют нарушению саморегуляции организма.
Наличие заболеваний, связанных с работой поджелудочной железы: сахарный диабет, панкреатит. При таких заболеваниях, железа уже работает неправильно – на износ. Это – благодатная почва для мутации клеток железы.

Симптомы

Аденокарциномы составляют 95% всех опухолей поджелудочной железы. Опухоль представляет собой узел неправильной формы размером около 10 см или больше. Злокачественный процесс быстро распространяется на функциональную ткань органа, при этом здоровые клетки заменяются фиброзной тканью.

Пациенты с начальной стадией аденокарциномы, как правило, не замечают симптомов заболевания. Поэтому в большинстве случаев диагноз ставится уже после того, как опухоль начала давать метастазы на другие ткани.

Более конкретные симптомы зависят от месторасположения, стадии роста новообразования. У 70 % онкобольных диагностируется аденокарцинома головки поджелудочной железы. При этом затрудняется отток желчи из желчного пузыря. В итоге появляется желтушность и неприятное раздражение кожных покровов, мягкого неба и белков глаз, обесцвечивание кала.

Разновидности

В зависимости от патологических изменений в клетке железы выделяют 3 степени дифференцирования рака поджелудочной железы:

Низкодифференцированный вид новообразования.
Высокодифференцированная.
Умеренно дифференцированная.

Высокодифференцированная степень – это незначительные изменения, при которых болезнь развивается медленно, есть условия и возможности для лечения.

При умеренно дифференцированной стадии лечение невозможно, результатов не принесет. Клетки делятся с огромной скоростью, и существует риск развития осложнения. Метастазы уходят в соседние органы.

Самый распространенный тип – протоковая аденокарцинома ПЖ. Развивается при поражении клеток главного протока поджелудочной железы, производящих сок и ферменты, участвующие в пищеварении. Развивается быстрее других типов, метастазирует с большой скоростью. Сопровождается очень сильными болями. Практически не оставляет надежд на лечение.

Лечение

Всем больным при операбельной аденокарциноме показано хирургическое вмешательство. Данное раковое образование имеет специфические строение. Из-за этого оно почти не поддается лечению лекарственными препаратами. Поэтому самый надежный способ ликвидации аденокарциномы - хирургическая операция с последующим курсом химиотерапии.

Примерно у 15 % пациентов производится диагностическая лапароскопия, которая позволяет установить точное расположение опухоли и ее метастазов, невидимых при проведении инструментальных исследований. Задачей хирурга является полное удаление новообразования. Чтобы убрать желтуху, между желчным пузырем и тонкой кишкой делается отверстие для оттока желчи.

Основной действенный метод лечения аденокарциномы – резекция поджелудочной железы в сочетании с нехирургическими методами. В результате операции удаляется либо железа целиком, либо какая-то ее часть.

После операции используют комплексное лечение, включающее химиотерапию и облучение, с целью ликвидации метастаз и предупреждения рецидивов. За этим последует постоянное наблюдение, сдача анализов, полное изменение своего образа жизни.

В лечение могут быть включены следующие действия: гормональная терапия, использование обезболивающих средств, антидепрессантов, ферментная терапия и т.д.

Только таким образом человек может продлить свою жизнь при раке поджелудочной железы.

Лечение только терапевтическими методами при раке поджелудочной железы невозможно из-за особенностей строения данного новообразования.

Сложно переоценить роль профилактики в борьбе с раком поджелудочной железы, как и с другим онкологическим заболеванием. В первую очередь это правильный образ жизни: отказ от вредных привычек, здоровое питание, соблюдение режима дня, физическая активность и положительные эмоции. И, естественно, врачебные осмотры и регулярная сдача основных анализов.